第十版中医外科学总论

一、传统中医外科学的范围
《周礼·天官篇》疡医：主治肿疡、溃疡、金疡和折疡。 唐宋： 肿疡、溃疡、皮肤病、骨折、创伤等。 元代： 金疮肿科，包括金镞与疮疡。 明清： 疮疡科，其范围以疮疡、皮肤和肛肠疾 病为主体。 学科划分：发于体表，用肉眼可见，有形可征 或以外治为主的疾病。
二、现代中医外科学的范围
一、中医外科学发展简史
起源
远古~春秋
砭石——最早的刺开排脓工具。
甲骨文中有外科疾病的记载：疾自（鼻）、疾耳、疾 齿、疥…
《周礼·天官》：疡医、食医、疾医、 兽医
疡医—最早的外科医生
成书于秦汉以前，是我国有文字记 载的最早的临床医学文献，论述外 科疾病有痈、疽、创伤、痔疾、皮 肤病等。叙述了砭法、灸法、熨法、 熏法及按摩等疗法。
龚庆宣《刘涓子鬼遗方》——是我国现存第一部外科 学专著
主要内容：痈疽鉴别诊断； 辨脓方法（波动感）；切 开排脓要“在下，逆上破之”。
首创用水银膏治疗皮肤病。
发展简史
隋·巢元方《诸病源候论》： 载40多种皮肤病病因病机。 如：疥疮、癣由虫引起。指出炭
疽的传染途径“人先有创而乘马乃得病”。
发展简史
唐代：孙思邈《千金要方》：葱管导尿 宋·王怀隐《太平圣惠方》：“五善七恶”
中医外科学属于中医学的二级学科。 主要内容：疮疡、乳房病、瘿、瘤、
岩、皮肤及性传播疾病、肛肠疾病、 泌尿男性疾病、周围血管疾病、 其他外科病。 明•汪机《外科理例》：“以其痈疽、疮疡皆见于外，故以外科 名之”
第二节 外科疾病的命名原则
以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围大小、 病程、传染性命名。
本节完
疖
唇疔
颜面疔疮走黄
蛇眼疔
烂疔
疫疔
痈
颈痈
腋痈
有头疽
初
起
脓
头
迅速扩散
31
外科教研室制作
34
白癜风
脚癣
• 疮：疮者，创也。广义的疮是一切外科疾病的 统称。狭义的疮指皮肤体表有形可见的各种损 害性疾病的统称。 如有丘疹的粟疮、疥疮；有 脓包的黄水疮；有红斑的猫眼疮；有糜烂的水 渍疮等。
中医外科学
广州中医药大学第四临床医学院 温志鹏
上篇 总论
第一章 中医外科学发展概况 第二章 中医外科学基本概念
第一节 中医外科学的范围 第二节 中医疾病的命名原则 第三节 外科基本术语 第三章 中医外科疾病的病因病机 第一节 致病因素 第二节 发病机理
第四章 中医外科疾病的辨证 第一节 辨病 第二节 阴阳辩证 第三节 部位辨证 第四节 经络辨证（略） 第五节 局部辨证 第六节 辨善恶顺逆
第五章 中医外科疾病治法 第一节 内治法 第二节 外治法
上篇 总论
第一章 中医外科学发展概况
导学
• 掌握中医外科三大派流的主要学术思想和代表著作。 • 熟悉历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。 • 了解中医外科学的起源、形成、发展历程。
中医外科学是运用中医药理 论研究外科疾病的发生、发展以 及防治规律的一门学科，是中医 临床学科的重要组成部分。
陈自明—《外科精要》 金元时期名著： 朱震亨—《外科精要发挥》 齐德之—《外科精义》注重脉诊 危亦林—《世医得效方》（伤科专著）
发展简史
成熟
明、清时期
为中医外科鼎盛期，形成了 三大学术流派。
陈司成—《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著。用 砷、汞剂治疗梅毒。
“正宗派”
“全生派”
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“心得派 ”
陈实功
王维德
• 以部位命名者，如乳痈、颧疔、臁疮等。（图） • 以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等。（图） • 以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。 • 以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。 • 以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。 （图） • 以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。 • 以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等。 • 以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等。 • 以病程长短命名者，如千日疮等。 • 以传染性命名者，如疫疔等。 （图）
高秉钧
《外科正宗》 《外科全生集》 《疡科心得集》
“列证最详， 倡阴阳辩证，治 将温病学说引入
论治最精”注 疗主张“以消为 外科疾病诊治，
重脾胃，强调 贵，以托为畏”， 用分部辨证揭示
“外之证必根 对阴疽的治疗以 了外科 病因与发
于内”，外治 “温通”为大法。 病部位的规律。
方面强调“使 创立 ：阳和汤、 上部-风温风热
首创酒洗伤口，开外科消毒之源。
发展简史
形成
战国--汉代
《黄帝内经》：①〈灵枢〉奠定了中医外科特别是疮疡类 疾病的理论基础。
②载外科病近30种：疔、痤、痔…
③最早提出用截趾手术治疗脱疽。
发展简史
《伤寒杂病论》： ① 奠定了辨证论治理论基础；（六经、八纲） ② 论述肠痈、寒疝、蛔厥，创大黄牡丹皮汤、薏苡
• 在各种外科疾病的治疗及研究上也有长足的进步。
本章完
上篇 总论
第二章 中医外科学基本概念
• 掌握中医外科学基本术语。
• 了解中医外科的范围、特点。
• 熟悉中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、 形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、 传染性进行命名的原则，并举例说明。
第一节 中医外科学的范围
毒外出为第一” 阳和解凝膏、犀 常用外科手术。 黄丸、小金丹等 其著作体现了 阴疽名方。 明以前外科的
下部-湿热湿火 中部-气郁火郁
应用“温病三宝” 治疗疔疮走黄。
发展简史
建国以来的发展状况 • 中华人民共和国成立以后，随着中医事业的发展，中医
外科学与其他学科一样共同进入了新的历史发展时期。
• 各地相继建立中医学院，编著中医外科学的系列教材。
• 疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡 科即外科，外科医生被称为疡医。
• 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；
狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。
• 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。（图）
• 溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。（图）
• 痈：气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。有内 痈、外痈两大类。内痈是生于脏腑的化脓性疾患； 外痈生于体表皮肉间急性化脓性疾病。
附子败酱散、乌梅丸等。
东汉末年，史上最著名的外科 医生，堪称“外科鼻祖”。
用麻沸散给患者麻醉后进行死 骨剔除术及剖腹术，是世界医 学史上应用全身麻醉进行手术 治疗的最早记录，比西方早 1600多年。
发展简史
发展
两晋~宋、元
两晋、南北朝：
晋·葛洪《肘后备急方》： 海藻治瘿，狂犬脑组织敷伤 口治狂犬咬伤，开免疫法治狂犬病先河。