中医外科学教学课件-疮疡总论

二、疮疡的辨证 （四）辨损骨、透膜
• 辨损骨：主要指四肢 肿疡—— 溃疡——
• 辨透膜：主要指躯干 肿疡—— 溃疡——
三、疮疡的治疗（内治）
• 疮疡初期 • 疮疡中期 • 疮疡后期
消法 透托
补托 补法
清热解毒等法 托毒外出 促进愈合。
三、疮疡的治疗（外治）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• 外治
阳证
阴证
• 初期 金黄、玉露、太乙散或膏 。 • • • 中期 切开排脓；托脓自溃。 • 后期 八二丹 、九一丹。
是各种致病因素侵袭人体后引起的 体表化脓性疾病，包括急性、慢性两大 类，是中医外科范围中最普遍、最常见 的疾病。
一、疮疡的病因病机
1.致病因素 2.发病原理
外感 内伤
外感六淫邪毒 感受特殊之毒 外来伤害
气血凝滞，营卫不和
经络阻塞（肿痛） 情志内伤 饮食不节 房事损伤
发展 热胜肉腐 肉腐为脓（脓肿）
若人体气血虚弱，不能托毒外 达，可致疮形平塌，肿势不能局限，难溃、难 腐等，若进一步内犯脏腑，形成内陷。
疮疡后期：毒从外解，病邪衰退，理应渐趋痊愈， 若因气血大伤，脾胃生化功能不能恢复，加之 肾阳亦衰，可致生化乏源，阴阳两竭，同样可 使毒邪内陷（虚陷）危及生命。
二、疮疡的辨证 （三）辨特殊体征
• 红丝疔 • 蛇头疔 • 胸椎流痰 • 膝关节流痰 • 髂窝流注
二、疮疡的辨证
（一）辨临床表现的普遍规律
• 局部：红、肿、热、痛、功能障碍
病理过程
临床表现
热
红
经络阻塞、气血凝滞
肿
热毒壅盛
热
气血壅滞、阻塞不通、不通则痛 痛
热盛肉腐
溃脓功能障碍
• 全身：寒战发热、便秘溲赤、神昏谵语 等
二、疮疡的辨证
（二）辨转化过程（发展和转归 ）1
1.疮疡初期 ：正能胜邪，可拒邪于外，热壅 于表，使邪热不能鸱张，渐而肿势局限、疮 疡消散（疮疡初期尚未化脓的消散阶段）。
回阳玉龙、 阳和解凝 散或膏
五五丹。
• 外治
阳证
阴证
• 初期 金黄、玉露、太乙散或膏 。 • • • 中期 切开排脓；托脓自溃。 • 后期 八二丹 、九一丹。
回阳玉龙、 阳和解凝
散或膏
五五丹。
疮疡总论
疮疡概念
疡：也称外疡，是一切外科疾病的总称，
古代也将外科称为疡科，外科医生称为 疡医。
疮疡（P4－P6）
• 广义：是一切体表浅显外科疾患的总称。 • 狭义：是指感染因素引起体表的化脓性
疾病。
疮疡概念
• 肿疡——指一切体表外科疾病尚未破溃 的肿块。
• 溃疡——指一切外科疾病破溃的疮面。
疮疡（狭义）：P49
2.疮疡中期：正不胜邪，热毒壅滞不散，热 盛肉腐成脓，导致脓肿形成（成脓期）。
3.疮疡后期：治疗得当，切开引流，毒随脓 泻，形成溃疡，腐脱新生，疮口愈合；正气 尚足，脓肿自溃，脓毒外泻，溃疡腐脱新生 而愈（溃疡期）。
二、疮疡的辨证 （二）辨转化过程（发展和转归 ）2
疮疡初期、中期：若邪毒炽盛，未及时处理，邪 毒走散，内攻脏腑，形成走黄；