创伤现场应急处理原则和急救技术
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
一、止血
（一）适应证
凡是出血的伤口都需止血。根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：
①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备
根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤
1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术
创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术
现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅
对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。对下颌骨骨折、颅脑
损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血
出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。常用的止血方法有：
外伤现场急救原则
外伤现场急救原则
外伤现场急救的原则主要包括以下几点：
1. 保护现场：尽量保持现场安全，避免二次伤害。可以采取措施，如戴上手套、佩戴口罩等。
2. 判断意识和呼吸：检查伤者的意识水平和呼吸情况。如果伤者失去意识或呼吸停止，需要立即进行心肺复苏（CPR）。
3. 停止出血：对于出血的伤口，应该尽量控制出血。可以使用直接压迫、加压绷带等方法。
4. 固定骨折：如果发现伤者有骨折，应该尽量固定伤处，以防进一步损伤。可以使用夹板、绷带等进行固定。
5. 保持伤者体温：受伤后，身体容易失去热量，容易引发低体温。可以使用绝缘材料、毯子等保持伤者体温。
6. 避免移动伤者：除非伤者处于危险环境中，否则应该尽量避免移动伤者，以免加重伤势。
7. 及时送医：在进行初步的急救处理后，应该尽快将伤者送往医院，接受进一步的治疗。
注意：以上原则仅为一般情况下的参考，具体的急救措施还应根据具体情况进行决定。如果不具备急救能力，应该立即拨打当地的急救电话，等待专业人员的到来。
创伤处理原则
现场急救：安全、预防传染、防止再
度伤害，争取时间挽救生命
隐性危险
火灾余火
自然灾害
带电电线
受损汽车
有害物质
剩余弹药
伤员血液及 分泌物
其他难以确 定的因素
检伤分类
检伤分类的目的
• 以有限的人力、资源，在最短的时 间救治最多的病人
检伤分类的意义
• 1.1 在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资 源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资 源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤 分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中 筛查出来，争取珍贵的时机在第一时间拯救， 从而防止重伤员因得不到及时救治而死于现 场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待 稍后的延期医疗处理。
• 例2 哮喘病人发作，使用喷雾剂后，呼吸22次/分
• 例3 男/40岁,右胸开放性伤口并见到肺部组织，
呼吸40次/分
• 例4 创伤性鼻出血〔已止血〕，能行走
• 例5 男/20岁,躯体60%二度烧伤〔头部及颈部
未受影响〕,甲床充盈时间3秒
• 例6 面部严重挫伤，气道、呼吸正常
• 例7 左前额有2CM血肿，能行走
• 检查是否有呼吸，小心颈椎，如疑心伤病者头部 或颈部受伤，首先须固定颈椎，压额提颏法可能 会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要 用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位 置，并同时用双手手指托起下颌角。
创伤急救原则
创伤急救原则
标题：创伤急救原则
引言概述：创伤急救是指在突发的事故或意外情况下对受伤者进行及时的急救
处理，以减少伤害并挽救生命。遵循正确的创伤急救原则对于救治受伤者至关重要。
一、快速评估伤情
1.1 快速确定伤者的意识状态，判断是否有意识丧失或昏迷。
1.2 观察呼吸是否正常，及时处理呼吸困难或窒息的情况。
1.3 检查是否有大量出血或其他明显外伤，及时止血或处理外伤。
二、保护现场和伤者
2.1 将受伤者移至安全地点，避免二次伤害。
2.2 保持现场安静，避免人群围观或交通堵塞。
2.3 为伤者提供心理安慰和支持，保持冷静并稳定情绪。
三、止血和包扎
3.1 对于出血明显的伤者，应立即进行止血处理。
3.2 采用压迫止血或包扎止血的方法，避免感染和二次出血。
3.3 注意伤口包扎的松紧度和位置，确保伤口受伤处得到有效的保护和治疗。
四、保持呼吸通畅
4.1 对于呼吸困难或窒息的伤者，应及时采取措施保持呼吸通畅。
4.2 采用人工呼吸或使用呼吸器等方法，确保伤者呼吸正常。
4.3 定期检查伤者呼吸情况，随时调整呼吸急救措施。
五、寻求专业医疗救助
5.1 对于严重受伤或伤势复杂的伤者，应及时送往医院接受进一步治疗。
5.2 在急救过程中保持与医院联系，告知伤者的伤情和急救措施。
5.3 遵循医生的建议和治疗方案，确保受伤者得到及时有效的救治。
结论：创伤急救原则是保护受伤者生命和健康的关键，正确的急救措施和方法可以有效减少伤害并提高救治成功率。在面对突发的创伤情况时，我们应该冷静应对，遵循创伤急救原则，及时有效地救助受伤者。
创伤急救操作
创伤急救操作
1. 保护自己
在进行创伤急救操作之前，首先要确保自己的安全。评估现场
是否存在危险或可能造成进一步伤害的因素。如果有必要，请寻求
他人的帮助或通知急救服务。
2. 停止出血
如果受伤者出血，应尽快采取措施停止出血。可以使用干净的
布料、纱布等进行直接压迫伤口，并抬高伤肢，有助于减少出血量。如无法止血，应尽快就医。
3. 固定骨折
如果受伤者可能有骨折，应尽量保留其自然姿势，避免移动骨头。可以使用绷带、木板或其他固定物将骨折部位固定，以减轻疼
痛和避免进一步的伤害。
4. 呼吸道管理
如果受伤者的呼吸道受到阻塞，应立即采取措施进行呼吸道管理。可以采用头后仰、下颌提起或侧身扫除异物的方法，确保呼吸
通畅。
5. 胸外心脏按压
如果受伤者心脏骤停，应立即进行胸外心脏按压。按照合适的
频率和深度进行胸外按压，以维持血液循环和供氧。
6. 通知急救服务
在进行创伤急救操作的同时，应立即通知急救服务或寻求专业
医疗帮助。急救人员将根据具体的情况给予进一步的处理和护理。
需要注意的是，创伤急救操作需要根据具体情况进行灵活应对，并在专业人士的指导下进行。以上提供的操作步骤仅供参考，具体
操作还应参考急救培训和专业指导。
请记住，您在进行创伤急救操作时应始终保持冷静，并尽量遵循合适的操作步骤和原则。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术
出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法
直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法
用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法
用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:
救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法
上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：
如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术
快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
创伤救治的基本原则和急救技巧
包扎技巧及注意事项
包扎前清创
在包扎前，需要对伤口进行清 创处理，去除伤口内的异物和
坏死组织，减少感染风险。
选择适当的敷料
根据伤口的大小、深度和渗出 情况选择适当的敷料，确保敷 料能够完全覆盖伤口并吸收渗 出液。
加压包扎
在包扎时施加一定的压力，以 减少出血和渗出，同时避免过 紧导致局部缺血或坏死。
定期更换敷料
分类
根据致伤原因和伤口情况，创伤 可分为开放性创伤和闭合性创伤 两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、工业事故、暴力事件、自 然灾害等。
危险因素
年龄、性别、职业、环境、生活方式 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
诊断依据
病史询问、体格检查、影像学检查等。
注意
以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况， 切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线 上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
及时处理合并伤
如肋骨骨折、血胸、气胸等， 采取相应的救治措施。
腹部损伤紧急处理
控制出血
用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，减少出 血。
禁食禁饮
避免加重腹腔内污染和损伤。
保持呼吸通畅
清除呼吸道分泌物和异物，确保患者呼吸通 畅。
创伤应急救护
创伤应急救护xx年xx月xx日
contents •创伤应急救护概述
•创伤应急救护的基本原则和方法•不同部位创伤的应急救护
•特殊创伤的应急救护
•创伤应急救护的常见误区与正确做法•创伤应急救护的培训与提高
目录
01
创伤应急救护概述
创伤应急救护是指对遭受创伤的患者进行紧急评估、干预和转运的一系列过程。
定义
创伤应急救护强调快速、准确评估患者伤情，优先处理危及生命的创伤，注重患者转运过程中的安全与稳定。
特点
定义与特点
1重要性
23
创伤应急救护能够快速、准确地评估患者伤情，优先处理危及生命的创伤，从而降低患者死亡率。
提高患者生存率
创伤应急救护能够减少患者并发症的发生率，提高患者预后效果。
减少并发症
创伤应急救护能够提高患者救治效果，减少后期康复治疗难度。
提高救治效果
国外发展情况
创伤应急救护起源于美国，现已在全球范围内得到广泛应用。
国内发展情况
我国创伤应急救护起步较晚，但发展迅速，逐渐得到了各级政府和医疗机构的重视。
发展史
02
创伤应急救护的基本原则和方法
首先要对伤者进行全面的检查，包括头部、面部、四肢、胸部、腹部等部位，以确定受伤部位
和程度。
检查伤势
检查伤势情况
在检查伤势时，要询问伤者意识情况，是否出现昏迷、头痛、恶心、呕吐等症状。
注意伤者意识
检查伤者是否有出血情况，并注意出血量和出血部位。
检查出血情况
采用正确的止血方法
针对不同的出血情况，采用不同的止血方法，如指压止血、加压包扎、止血带等。
注意止血力度
止血时要注意力度适中，不要过度用力，以免造成伤害。
止血姿势
在止血时，可以采用坐姿、卧姿等姿势，根据伤者情况选择合适的姿势。
创伤现场应急处理急救技术
误区二：
• 不包扎不行，那就把伤口紧紧裹起来吧，这样不容易感染。 • 纠正：包扎时要留有一定空隙，否则会减少伤口接触氧气
的机会，使伤口愈合变慢。此外，包扎过紧还会阻碍血液 循环。
误区三：
• 勤换药好得快。 • 纠正：只要保持伤口清洁，不需要每天换药，3～5天更换一次敷料即
正确操作，减少错误
• 再者，头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液
体”，应考虑颅底骨折，伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫 和填塞伤者鼻孔、耳朵，以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有 脑组织膨出，可按腹腔脏器膨出的原则处理。
•
以出血为主要症状的伤口包扎
• 在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时
下肢大出血
用双手大拇指 将股动脉压向股骨 将下肢抬高。
指压止血要点：
➢准确掌握动脉压迫点 ➢力度适中，以伤口不出血为止 ➢压迫不超过15分钟 ➢保持伤处肢体抬高 指压止血常首先用于救护止血。虽为短时 止血，但可控制出血，争取时间。
止血方法二：加压包扎止 血
头部 适用于 四肢
其它部位的动、静脉的出 血或是毛细血管渗血
（注意：绑扎上臂时不能过低，否则易损伤神经），绑扎的松紧程度以伤
口没有鲜血外流为度。此外，一定要在显著的部位标明上止血带的时间，
创伤患者现场救护原则
创伤患者现场救护原则
创伤患者现场救护原则包括以下几点：
1. 保证安全：首先要确保自己和患者的安全，避免进一步的伤害。
2. 评估伤情：快速评估患者的伤情，包括呼吸、循环、意识等方面。优先处理危及生命的情况。
3. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话（如120），并提供准确的位置和患者的伤情信息。
4. 止血和包扎：对于明显的出血，应尽快采取止血措施，使用干净的纱布或绷带进行压迫包扎。
5. 固定骨折：如果发现骨折，应尽量固定骨折部位，避免进一步的损伤。
6. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，如有必要，进行心肺复苏等紧急救护操作。
7. 监测病情：密切观察患者的病情变化，如呼吸、脉搏、意识
等，并及时向急救人员报告。
8. 心理支持：在救护过程中，给予患者适当的心理支持，安抚他们的情绪。
创伤病人急救原则
创伤病人急救原则
全文共四篇示例，供您参考
第一篇示例：
创伤病人急救原则是指在创伤患者发生事故或遭受伤害后，及时采取有效的急救措施，以最大程度地减少伤害，救助患者，促进其早日康复。创伤患者包括交通事故伤者、工伤患者、跌打伤患者等，这些患者因受伤后可能出现大出血、休克、呼吸困难等危急情况，因此在急救过程中需要按照一定的原则进行处理。
对创伤病人的急救需要立即展开。在发生事故或伤害后，周围的人员应该第一时间采取急救措施，包括拨打急救电话，进行简单的伤情初步评估，并给予相应的紧急救助，如止血、按压等。及时的急救可以有效减少患者的痛苦，提高其生存率。
采取科学的急救措施。在进行创伤病人急救时，要根据患者的具体伤情采取相应的处理方法。对于大量失血的伤者要及时止血；对于休克的患者要进行保暖和输液；对于呼吸困难的患者要给予呼吸支持等。科学的急救方法能够有效地减少伤情的恶化，提高患者的生存率。
保护好患者的颈椎和脊柱。在急救创伤患者时，要特别注意保护患者的颈椎和脊柱，避免在搬运或救治的过程中进一步损伤患者。正确的搬运姿势和固定方法对于患者的康复至关重要。
及时将患者送往医院进行进一步的救治。在完成现场急救后，要尽快将患者送往最近的医疗机构进行进一步治疗。医院的设施和医护人员可以为患者提供更专业的救治，最大程度地减少创伤对患者的影响。
创伤病人急救原则体现了对患者生命安全和健康的重视，只有在及时采取科学的急救措施，将创伤患者及时送医，才能有效地降低创伤患者的死亡率和致残率，促进其尽快康复。应该加强对创伤病人急救知识的普及，提高广大群众的急救意识和技能水平，以最大程度地保护人们的生命安全。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术（39健康网）
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术（39健康网）
第一篇：创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网) 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1.止血技术
出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法
直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法
用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法
用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:
救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法
上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时
间等问题。
重要提示：
如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
创伤急救知识讲座
创伤急救知识讲座
一、引言：
创伤急救是指在意外事故或其他突发事件中，对受伤者进行紧急救治的过程。在日常生活中，我们难免会遇到各种各样的意外伤害，因此了解创伤急救知识显得尤为重要。本次讲座旨在向大家介绍创伤急救的基本原则、常见的创伤类型及应对方法，以提高大家在紧急情况下的应急能力。
二、创伤急救的基本原则：
1. 保护现场：在进行创伤急救时，首先要确保自己和受伤者的安全。如果现场存在危险因素，例如火灾、爆炸等，应立即撤离并寻求专业救援。
2. 呼叫急救：在发现创伤事故后，应立即拨打紧急救援电话，通知相关救援机构，并提供准确的事故地点和伤情描述。
3. 创伤评估：在等待急救人员到达之前，可以进行简单的创伤评估。检查受伤者的呼吸、心跳、意识等基本生命体征，并尽量不移动伤者，以免加重伤情。
4. 停止出血：创伤常伴随大量失血，应迅速采取止血措施。可以使用压迫、提升伤肢、包扎等方法，尽量减少出血量。
5. 保持通畅：如果受伤者出现呼吸困难，可以采取人工呼吸或胸外按压等急救措施，保持呼吸道通畅。
6. 保暖保护：在急救过程中，要注意保持受伤者的体温，避免过度失温。可以使用毛毯、衣物等进行保暖。
7. 安慰与安抚：在急救过程中，要给予受伤者充分的关心和安慰，帮助其保持镇定和积极的心态。
三、常见的创伤类型及应对方法：
1. 擦伤与切割伤：擦伤和切割伤是最常见的创伤类型之一。处理方法包括清洗伤口、止血、消毒并进行适当的包扎。对于较大的切割伤，应及时就医缝合。
2. 骨折与关节脱位：在发生骨折或关节脱位时，应尽量保持伤者不动，并用固定物支撑伤肢，以减轻疼痛和进一步损伤。在等待急救人员到达之前，可以给予伤者止痛药物缓解疼痛。
急救知识培训创伤急救
四、搬运
正确的搬运方法能减少伤病员的痛苦，防止损伤加重；错误的 搬运方法不仅会加重伤病员的痛苦，还会加重损伤。
搬运要点：
1、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病员试 行站立。
2、疑有肋骨骨折的伤病员不能采取背运的方法。 3、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆损伤、
双下肢骨折的伤病员应采用担架搬运。 4、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。
创伤急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运
一、止血：
出血类型：皮下出血、内出血、外出血。
皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤造成皮下组织内出 血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。
内出血：深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体 腔内，外表看不见，只能根据伤病员的全身或局部 症状来判断。对生命威胁大。
外出血：人体受外伤后血管破裂，血液从伤口流出体 外。分以下三类：
装有冰块或冰棍的塑料袋中保存。 切忌：不能把离断的肢体泡在水中，或直接放在冰块中。
特殊情况二：
内脏脱出、脑容物脱出
1、不可现场还纳。 2、用清洁的碗或盆扣住，外面包扎固定
注意：碗或盆的边缘不要压住脱出物以免坏死。
三、固定
现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能 迅速减轻伤病员疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等 重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不 固定，在搬运过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成 脊髓损伤或截瘫等严重后果。
简述损伤现场急救护措施
创伤常发生于生活和工作的场所，院前急救和院内救治是否及时和正确直接关系到伤员的生命安全和功能恢复，其中急救措施主要包括复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运等。
1、复苏：心跳、呼吸骤停时，应立即行体外心脏按压及口对口人工呼吸；有条件时用呼吸面罩及手法加压给氧或气管插管接呼吸机支持呼吸；
2、通气：呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡，故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅；
3、止血：大出血可使伤员迅速陷入休克，甚至致死，须及时止血；
4、包扎：包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛；
5、固定：骨关节损伤时必须固定制动，以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，并有利于防治休克和搬运后送
6、搬运：伤员经过初步处理后，需从现场送到医院进一步检查和治疗。正确的搬运可减少伤员痛苦，避免继发损伤。
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血流动力学不稳定骨盆骨折 急诊处理专家共识
• 院前与急诊室液体复苏策略 • 骨盆骨折伴血流动力学不稳定属有活动
性出血的创伤失血性休克，建议损伤控 制限制性液体复苏，通过控制液体输注 的速度，使机体血压水平维持在一个允 许的低水平范围，直至彻底止血，其目 的是寻求一个复苏平衡点，既可适当地 恢复组织器官的血流灌注，又不至于过 多地扰乱机体的代偿机制和内环境。
失血后果
小于 5%
可自动代偿
(200 —400ml )
大于 20% (800 —1000ml)
面色苍白 肢体湿冷进入休克
大于 40%(2000ml以上 ）
休克 → 死亡
出血部位与失血量估计
部位
失血量 （ml）
骨盆骨折
3000
血胸
2000
肋骨骨折（根）150
接近股动脉 1500~2000 接近胫动脉 500 手掌大伤口 500 拳头大血凝块 500
纱布？
30
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止血方法
止
指
血
压
带
法
法
包 扎 法
（ 加 压 ）
屈
填
肢
塞 法
加 垫 法
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止血方法一：压迫止血
直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上 间接按压（指压止血法）：将出血部位近 心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、 四肢较大动脉的出血 。
本方法特点：简便、有效、不持久
请先穿戴好保护性手套等 个人必须防护措施
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颅脑损伤的院前急救策略
• 气道管理与低氧血症预防在颅脑损伤院 前急救中处于优先地位，所有患者血氧 饱和度均应大于90%。
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Airway ?
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伤害发生后我们应该怎么办?
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急救基本程序
表明身份 初步检伤、评估
１．迅速对环境危险因素及伤 患情况进行判断
呼吸8次/分 • 例9 右足踝扭伤，不能行走，桡动脉搏动存在 • 例10 创伤性鼻出血（已止血），能行走
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思考一 到底应先救谁？
• 伤员2和伤员8到底应该先救谁？ • 男/50岁，胸痛，呼吸35次/分 • 男/40岁,右颅开放性伤口并见到脑组织，
呼吸8次/分
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提示一
• 尽管危重伤员属于第一优先的救治对象， 但也不是绝对的，当重大的灾害事故造 成很多人受伤，而医疗急救资源又十分 有限的情况下，就不得不放弃救治部分 极重度伤员，即对没有希望存活的重伤 员采取观望态度，转而优先抢救和运送 中度伤，把主要医疗力量放在大多数有 希望存活的伤员身上，以节省有限的医 疗资源并取得实际救治效果。
其它部位的动、静脉的出 血或是毛细血管渗血
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加压包扎止血时注意
材料:最好是棉布 伤口首先盖敷料
打结的结头不可打在伤口上
包扎不要的太紧，防止组织 因缺血坏死
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止血方法三 ：加垫屈肢止血法
腋窝
适 肘窝 用 膕窝
出血
于 腹股沟
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止血方法四 ：填塞止血法
适用于
用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口
• 头皮前部出血—指压颞浅动脉(耳前方颧弓根部 ) • 头皮后部出血—指压耳后动脉
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• 颜面部出血——指压面动脉 • 头颈部出血——指压颈动脉。严禁同时压迫双
侧颈动脉，防止窒息
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• 肩腋部出血——指压锁骨下动脉 • 手部出血——指压尺动脉桡动脉 • 足部出血——指压足背和胫后动脉 • 手指出血——指压手指两侧
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理想的检伤分类(Triage)系统
• 简单 • 无需特殊的器材及技能 • 快速(＜30秒/每人) • 无需特別的诊断 • 可稳定病人 • 容易教和学
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START
• S-imple • T-riage • A-nd • R-apid • T-reatment
简单 检伤分类 和 快速 治疗
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评估病人
• 第一步：延后暂缓-区分受伤最轻的人 （能行走，蓝牌）
• 第二步：检查通气状况 • 第三步：检查循环状况 • 第四步：检查意识状况
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通气状况
• 检查是否有呼吸，小心颈椎，如怀疑伤 病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎， 压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓 神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法 来畅通气道。将颈部固定在正常位置， 并同时用双手手指托起下颌角。
• 可触及桡动脉或毛细血管再充盈时间（甲 床充盈）＜2秒-延迟处理 - 评估下一步
• 颈动脉 - 60mmHg • 股动脉 - 70mmHg • 桡动脉 - 80mmHg
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意识状况
• 不能听从简单指令 - 需立即处理(红牌) • 能听从简单指令 - 延迟处理（黄牌）
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简便的检查意识状况和反应的方法
第三优先
3nd
PRIORITY
第一优先 TOP
PRIORITY
死亡 DEAD
第二优先
２nd
PRIORITY
国际救助优先原则
TOP PRIORITY (第一优先)
呼吸道灼伤、呼吸障碍、气道阻塞 急危重症：心脏病、中风、中暑、中毒、 体温过低或高热、癫痫持续状态、哮喘 持续状态、产科急症 昏迷 颈椎骨折 股骨骨折或无远端脉搏的骨折
• 现场条件艰苦……
√×
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河南新乡120交通伤因抢救不力 输掉官司-----一级医疗事故!
• 拖拉机被卡驾驶室,120现场等110\119解除 障碍50分钟.到院后死亡.
• 尸检: 双下肢开放性粉碎性骨析,失血性休克,多处
软组织挫伤。 死亡原因失血性休克。 • 一级医疗事故
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教训
• 注意义务:对伤情快速判断与识别 • 积极救治义务: 1.现场抢救的意识 2.抢救伤员的主动性 3.正确的救治措施
• AVPU –A：Alert –V：Voice –P：Painful –U：Unresponse
警觉良好（清醒）
对声音有反应
对痛有反应
无反应
气道处理
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黑色
能否行走
不 能
蓝色
能
无
有无呼吸
红色
有＞30次
有＜30次
桡动脉搏动
有
红色
无
有无意识
有
无 红色
简单分类方法 黄色
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救护区标志
检伤分类的目的
• 以有限的人力、资源，在最短的时间 救治最多的病人.
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实际救援
• 演练不能反映真实的状况 • 没有检伤分类 －拉了就跑 • 没有检伤分类 －救援力量不足或浪费 • 没有做现场救护 － 一味的快速后送 • 没有联络员 － 伤病员都送到一个医院 • 没有计划，没有统一的步骤 • 每次事后均检讨，下次还是同样的错误
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思考二 检伤分类是否一次即可？
• 例4
• 例6 • 例7
哮喘病人发作，使用喷雾剂后，呼吸 22次/分 面部严重挫伤，气道、呼吸正常 右大腿被金属枝贯穿,甲床充盈时间 1秒
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提示二
• 现场伤员分类是一个动态过程，病人 的状况也是在不断变化的，所以每隔 一段时间需要对病人的状况进行重新 评估并做出适当调整，如果许多医务 人员赶到现场，那么许多被分类为延 迟救治的病人就可以重新分类为立即 救治的病人，而得到相应救治。
２．审视自己有无能力救助
电话求救 再度评估，检伤分类，安慰伤病者，说明将要进 行的救助程序 现场急救：安全、预防传染、避免再 度伤害，争取时间挽救生命
隐性危险
火灾余火
自然灾害
带电电线
受损汽车
有害物质
残余弹药
伤员血液及 分泌物
其他难以确 定的因素
检伤分类
• 是现场医疗救护工作的最重要、首要的。
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创伤现场应急处理原则和急救技术
南昌急救中心ຫໍສະໝຸດ Baidu涂路琴
主要内容
• 创伤院前急救的重要性 • 创伤发生后如何处置
院前急救程序 检伤分类 • 创伤救护四大技术
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存在的认识
• 急救距离、时间短、人手不够，来不及查 体、做处理，更谈不上使用器械；
• 危重的伤员院前处置没有实质性意义，不 如快点送入医院做手术；
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提示三
• 如果灾难现场是不安全的，需要采用反向 伤员分类法，以挽救最多的伤员。
• 1、抢救和转送可以行走的伤员； • 2、轻伤员 • 3、重伤员 • 4、最后留下死者。 • 如果我们花费大量的时间去救治一名重伤
员或是在进行复杂援救的同时让其他轻伤 员继续留在现场，那么当现场失控时就只 能在挽救少数人的过程中失去了多数人的 生命。
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创伤救护四大技术
止
固
血
定
开放气道
包
搬
扎
运
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气道开放很重要
开放气道 精品课件
止血
目的： 控制出血，保存有效 的血容量 防止休克，挽救生命
出血
血量估算：女士占体重7.8% 男士占体重7.5%
出血类型：外出血、内出血 出血特点：动脉出血：鲜红、喷射状、危险大
静脉出血：暗红、涌出、压迫容易止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小
呼吸40次/分 • 例9 右足踝扭伤，不能行走，桡动脉搏动存在 • 例10 创伤性鼻出血（已止血），能行走
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检伤分类实例练习
• 例1 右膝骨折及脱位，右小腿肤色青白，有桡动脉搏动 • 例2 男/50岁，胸痛，呼吸35次/分 • 例3 左眼挫伤，眼蒙，能行走 • 例4 哮喘病人发作，使用喷雾剂后，呼吸22次/分 • 例5 无呼吸 • 例6 面部严重挫伤，气道、呼吸正常 • 例7 右大腿被金属枝贯穿,甲床充盈时间1秒 • 例8 男/40岁,右颅开放性伤口并见到脑组织，
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国家基金项目 浙大附属二院
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创伤的现场急救措施
• 在该项研究中，所得到的6个导致死亡的独立 相关因素中，有3个在创伤患者的救治过程中 是可以尽量避免的。专业化现场急救可以在 第一时间解除威胁患者生命的各种紧急情况， 比如活动性出血、气道梗阻等，为后续治疗 赢得时间。入院时血压是患者生命体征的重 要反映，院前阶段维持血压稳定可以降低病 死率，这也再次说明了院前急救的重要性。
方法
用消毒或干净的敷料填塞在 伤口内，再加压包扎。
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通气状况
• 如有：保持呼吸道通畅姿势 - 评估下一步 如无：检查有无呼吸道堵塞 如无-死亡（黑牌）- 评估下一位病 人 如有-做哈姆立克急救法
• > 30/分 - 需立即处理(红牌) • < 30/分 - 延迟处理-评估下一步
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循环状况
• 无法触及桡动脉且毛细血管再充盈时间 （甲床充盈）＞2秒 - 立即处理(控制出血、 红牌)
TOP PRIORITY (第一优先)
控制不住的严重出血 头部受伤 腹部开放性受伤，肠管脱出 骨盆骨折 眼部开放性创伤
2nd PRIORITY (第二优先)
严重烧伤 颈椎以下的脊柱受创 中度失血或失血量少于1000ml 头部严重受创但仍然清醒 多处骨折 背部受伤 服用药物过量但情况还稳定
3nd PRIORITY (第三优先)
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血流动力学不稳定骨盆骨折
急诊处理专家共识
• 骨盆骨折的发生率，在躯干骨中仅次于脊柱损 伤。Tile将其系统分类为A型（稳定型）B型 （旋转不稳定型）C型（旋转与垂直不稳定）。 钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定（低血 压＜90mmHg，伴有需要大量输血（4-6单位浓 缩红细胞），显著的碱缺失或两者兼有，死亡 率高达10%~40%，随着损伤程度的增高，死亡 率不断升高，其处理充满挑战，也存在争议。 处理的关键在于要明确出血部位并控制出血。 骨盆骨折的出血有动脉、静脉和松质骨三种来 源。院前急救和外固定架的应用较好地解决了 静脉出血控制问题，而70%以上的此类病人有 动脉损伤出血且往往精难品课以件 处理。
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下肢大出血
用双手大拇指 将股动脉压向股骨 将下肢抬高。
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指压止血要点：
➢准确掌握动脉压迫点 ➢力度适中，以伤口不出血为止 ➢压迫不超过15分钟 ➢保持伤处肢体抬高
指压止血常首先用于救护止血。虽为短时 止血，但可控制出血，争取时间。
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止血方法二：加压包扎止血
头部 适用于 四肢
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生存率极微的病人
• 开放性头骨破裂 • 脑组织外露 • 头部严重畸形 • 心因性休克 • 心包填塞 • 胸部吸入性伤口（开放性气胸） • 严重的内脏外溢 • 头胸重伤
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生存率极微的病人
• 气管破裂 • 呼吸道不通而不能以传统的方法复原者 • 大量皮下气肿 • 脸部重烧伤 • 头椎破裂并四肢瘫痪 • 40%以上二或三度烧伤
可以行走的伤员 一般骨折 轻微创伤
DEAD (死亡)
检伤分类实例练习
• 例1 右膝骨折及脱位，右小腿肤色青白，有桡动脉搏动 • 例2 男/50岁，胸痛，呼吸35次/分 • 例3 左眼挫伤，眼蒙，能行走 • 例4 哮喘病人发作，使用喷雾剂后，呼吸22次/分 • 例5 无呼吸 • 例6 面部严重挫伤，气道、呼吸正常 • 例7 右大腿被金属枝贯穿,甲床充盈时间1秒 • 例8 男/40岁,右胸开放性伤口并见到肺部组织，