第十节 蠕形螨

5．流行 蠕形螨昼夜均可出现于皮肤表面， 蠕形螨昼夜均可出现于皮肤表面，可通 过接触（ 主要是直接接触 传播。 直接接触） 过接触 （ 主要是 直接接触 ） 传播 。 由 于蠕形螨对外界环境的抵抗力较强， 于蠕形螨对外界环境的抵抗力较强 ， 对温度及酸、 碱的适应范围较大， 普 对温度及酸 、 碱的适应范围较大 ， 通肥皂、 化妆品等均不能杀死它， 通肥皂 、 化妆品等均不能杀死它 ， 故 间接接触传播 亦可通过间接接触传播。 亦可通过间接接触传播。
4．实验诊断 透明胶纸粘贴法：于睡前将面部洗净， (2)透明胶纸粘贴法：于睡前将面部洗净，再 将事先剪好贴在载玻片上的透明胶纸启下、 将事先剪好贴在载玻片上的透明胶纸启下 、 粘贴在颜面任何部位， 主要是颊部及鼻部， 粘贴在颜面任何部位 ， 主要是颊部及鼻部 ， 次晨取下胶纸覆贴在载玻片上， 次晨取下胶纸覆贴在载玻片上 ， 在镜下检 本法安全、 简便， 检出率高， 查 。 本法安全 、 简便 ， 检出率高 ， 并有治 疗效果； 同时， 还可按胶纸面积镜检计数， 疗效果 ； 同时 ， 还可按胶纸面积镜检计数 ， 以测定感染度。 以测定感染度。 睑缘炎及脱发症患者，可拔取睫毛、 睑缘炎及脱发症患者，可拔取睫毛、头发置 载玻片上，滴油、封片镜检。 载玻片上，滴油、封片镜检。
加强卫生宣教，注意个人卫生， 6 ． 防治 加强卫生宣教 ， 注意个人卫生 ， 避免与患者密切接触，不与患者共用面盆、 避免与患者密切接触，不与患者共用面盆、 毛巾及衣物等生活用品，以预防感染。 毛巾及衣物等生活用品，以预防感染。 治疗药物主要有10% 硫磺软膏、 治疗药物主要有 10% 硫磺软膏 、 苯甲酸苄 10 脂乳剂和二氯苯醚菊脂霜剂等，外搽局部， 脂乳剂和二氯苯醚菊脂霜剂等，外搽局部， 症状很快减轻，但不易根治；若兼用内服药， 症状很快减轻，但不易根治；若兼用内服药， 如甲硝唑及维生素B 氯喹等， 如甲硝唑及维生素B6、氯喹等，则疗效更为 理想。 甲硝唑冷霜，疗敷亦较满意。 理想。用2%甲硝唑冷霜，疗敷亦较满意。
寄生部位：主要为额、 鼻唇沟、头皮、 寄生部位：主要为额、鼻、鼻唇沟、头皮、 颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、 颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、胸 乳头、阴部和肛门等处。 部、乳头、阴部和肛门等处。 毛囊蠕形螨常多个在毛囊口群居； 毛囊蠕形螨常多个在毛囊口群居； 皮脂蠕形螨多单个寄生在皮脂腺内。 皮脂蠕形螨多单个寄生在皮脂腺内。 蠕形螨主要刺吸宿主上皮细胞成分和皮脂 腺分泌物，也可利用角蛋白为养料。 腺分泌物，也可利用角蛋白为养料。
1．形态 虫体狭长， 呈蠕虫状， 乳白色， 半透明。 虫体狭长 ， 呈蠕虫状 ， 乳白色 ， 半透明 。 成虫长约0 mm， 雌虫略大于雄虫。 成虫长约 0.1 ～ 0.4mm ， 雌虫略大于雄虫 。 虫体分为颚体、 足体和末体三部分。 虫体分为颚体 、 足体和末体三部分 。 颚体 宽短， 呈梯形， 口器刺吸式， 宽短 ， 呈梯形 ， 口器刺吸式 ， 内有针状螯 须肢1 分为3 端部具细爪； 肢1对；须肢1对，分为3节，端部具细爪； 粗短，套筒状。 足4对，粗短，套筒状。雄性生殖孔位于足 体背面的第2对足基之间； 体背面的第2对足基之间；雌性生殖孔在腹 面第4对足基之间。末体细长， 面第4对足基之间。末体细长，其表皮具有 明显环状横纹。 明显环状横纹。
3．致病性 一般无自觉症状， 一般无自觉症状 ， 有时仅有轻微痒痛或刺痛 感。 本虫为条件致病螨，可引起毛囊扩张， 本虫为条件致病螨，可引起毛囊扩张，毛囊上 条件致病螨 皮变性； 皮变性 ； 虫多时还可导致角化过度或角化不 全及真皮层毛细血管增生、扩张， 全及真皮层毛细血管增生 、 扩张 ， 在皮脂腺 内的主体则可致皮脂腺分泌受阻。 内的主体则可致皮脂腺分泌受阻。 螨的代谢产物可引起变态反应， 螨的代谢产物可引起变态反应，虫体进出活动 携带病原体可致炎症反应，引起毛囊炎、 携带病原体可致炎症反应 ， 引起毛囊炎 、 皮 脂腺炎症。 脂腺炎症。
蠕形螨 蠕 形 螨 俗 称 毛 囊 虫 （ hair follicle mite） 为小型永久性寄生螨， mite ） ， 为小型永久性寄生螨 ， 主要寄 生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺， 生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺 ， 可 引起皮炎、 脸缘炎等。 引起皮炎 、 脸缘炎等 。 寄生人体的蠕形 螨 有 两 种 ， 即 毛 囊 蠕 形 螨 （ Demodex folliculorum ） 和 皮 脂 蠕 形 螨 （ D . 可致蠕形螨病。 brevis），可致蠕形螨病。
皮脂蠕形螨的末体粗短， 皮脂蠕形螨的末体粗短， 占躯体长度的1/2 1/2， 占躯体长度的1/2，末端 呈纺锤状。 呈纺锤状。
毛囊蠕形螨的末体较狭长， 毛囊蠕形螨的末体较狭长， 占 躯 体 的 2/3 ～ 3/4 ， 末 端钝圆； 端钝圆；
蠕形螨
Байду номын сангаас
蠕形螨的生活史包括卵、幼虫、 2．生活史 蠕形螨的生活史包括卵、幼虫、前 若虫、 若虫和成虫等五个时期。 若虫 、 若虫和成虫等五个时期 。 雌虫在毛囊 或皮脂腺内产卵， 卵无色， 半透明， 或皮脂腺内产卵 ， 卵无色 ， 半透明 ， 蘑菇状 或蝌蚪状，大小约为104 41. 104× 壳薄， 或蝌蚪状，大小约为104×41.8µm，壳薄，卵 内可见幼胚。幼虫细长， 内可见幼胚。幼虫细长，足3对，各跗节具有 对三叉爪，约经72小时蜕皮为若虫。 72小时蜕皮为若虫 1对三叉爪，约经72小时蜕皮为若虫。若虫比 成虫细长， 末体横纹不清晰。 若虫不食不动， 成虫细长 ， 末体横纹不清晰 。 若虫不食不动 ， 经 60小时发育 ， 蜕皮为成虫。 完成一代生活 60 小时发育， 蜕皮为成虫 。 小时发育 史约需15 15天 雌虫寿命为4个月左右， 史约需15天，雌虫寿命为4个月左右，雄虫在 交配后即死去。 交配后即死去。
人体蠕形螨呈世界性分布， 5 ． 流行 人体蠕形螨呈世界性分布 ， 国外成人的感染率为27 27% 100% 国外成人的感染率为 27% ～ 100% ； 国内 近期调查结果表明，人群感染率为 27. 70% 以毛囊蠕形螨感染为多见， 27.2%～70%，以毛囊蠕形螨感染为多见， 部分患者可同时感染两种蠕形螨。感染 部分患者可同时感染两种蠕形螨。 年龄范围为4 月至90 90岁 年龄范围为 4.2 月至 90 岁 ， 几乎各年龄 组均可感染，尤以40 60岁年龄组感染 40～ 组均可感染，尤以40～60岁年龄组感染 率为高； 但也有报道， 率为高 ； 但也有报道 ， 5 岁以上直至成 感染率可高达97 58% 97. 人，感染率可高达97.58%。
3．致病性 表现为鼻尖和鼻翼两侧皮肤弥漫性潮红， 表现为鼻尖和鼻翼两侧皮肤弥漫性潮红 ， 出 现充血、 丘疹、 红斑、 脓疤、 现充血 、 丘疹 、 红斑 、 脓疤 、 结痂及脱屑 并可成批发生， 经久不愈； 等 ， 并可成批发生 ， 经久不愈 ； 严重者甚 至可发生痤疮、疖肿。 至可发生痤疮、疖肿。 蠕形螨还可引起睑缘炎、 脱发症、 蠕形螨还可引起睑缘炎 、 脱发症 、 外耳道瘙 痒等； 酒渣鼻患者常伴有毛囊蠕形螨感染， 痒等 ； 酒渣鼻患者常伴有毛囊蠕形螨感染 ， 故多数人认为酒渣鼻的发生与毛囊蠕形螨 感染密切相关。 感染密切相关。
4．实验诊断 从毛囊或皮脂腺分泌物中检出蠕形螨病原体即 可确诊。检查蠕形螨的方法主要有两种： 可确诊。检查蠕形螨的方法主要有两种： 挤压涂片法： (1) 挤压涂片法：采用痤疮压迫器或洁齿器挤压或 刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指挤压， 刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指挤压， 然后用解剖针将压出的分泌物或刮下的皮屑挑至 载玻片， 滴甘油使之透明，并盖上盖玻片， 载玻片 ， 加 1 滴甘油使之透明 ， 并盖上盖玻片 ， 用小镊子轻压，使油脂均匀地摊开， 用小镊子轻压，使油脂均匀地摊开，在低倍镜下 检查，必要时可用高倍镜观察。 检查，必要时可用高倍镜观察。