血栓调节蛋白升高是维持性血液透析患者心血管疾病的危险因素

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维持性透析患者血管钙化的相关影响因素研究

维持性透析患者血管钙化的相关影响因素研究随着维持性透析患者人数的增加，血管钙化成为了一个严重的健康问题。

血管钙化会导致血压升高、血管壁硬化等情况，因此需要探究维持性透析患者血管钙化的相关影响因素，以便采取针对性的预防措施。

首先，患者的年龄是血管钙化的重要因素之一。

随着年龄的增加，血管钙化的发生率会逐渐上升。

另外，糖尿病患者更容易出现血管钙化的情况，这可能是由于高血糖及脂质代谢异常导致的。

此外，高血压、高胆固醇以及肾功能不全等因素也可能影响患者的血管钙化状况。

除此之外，患者的饮食习惯也会影响血管钙化的发生。

患者应尽量避免高蛋白、高磷以及高钙的饮食。

尽管磷酸盐在骨骼中具有重要的结构作用，但在血管中堆积过多的磷酸盐只会加重血管钙化的情况。

而高蛋白饮食会促进骨钙化，增加血管壁钙化的量。

另外，高钠摄入也会导致血压升高，加重血管钙化的状况。

维持性透析过程中的药物使用也可能影响血管钙化的情况。

例如，磷酸鱼油等磷酸酐酶抑制剂是一类常见用于治疗高磷血症的药物，在维持性透析患者中得到广泛应用。

在透析患者中，磷酸酐酶抑制剂的使用能够降低患者的血磷水平，并减轻骨骼矿化不良的状况，但是在长期使用的过程中，过量的磷酸酐酶抑制剂使用还是会加重血管钙化的情况。

有研究表明，血管钙化与慢性炎症反应也有一定的联系。

慢性炎症反应可以导致血管内皮细胞的炎性反应，引起血管内膜损伤，加速血管钙化的发生。

因此，管理患者的炎症状态可以预防血管钙化。

综上所述，血管钙化是一种慢性血管疾病，患者年龄、糖尿病、高血压、高胆固醇、肾功能不全、饮食习惯、药物使用以及炎症状态都与其发生相关。

在维持性透析过程中，患者应该控制饮食、正确使用药物并定期监测生化指标，以保证身体健康。

血栓风险评估及个体化干预(遗传性易栓症风险基因检测)

F11
F11 两个SNP与F11活性升高相关
结果2：在DVT组，rs2289252 TT型患者，F11活性水平是CC型者的1.32倍（P<0.0001）； rs2036914 CC型患者，F11活性水平是TT型者的1.35倍（P<0.0001）。
活性水平
结论：F11 rs2289252C>T和rs2036914T>C突变增加凝血因子F11活性，而凝血因子F11活性升高是骨折病人发生深静脉血栓（DVT)的风险预测因子。F11 rs2289252C>T和rs2036914T>C单核苷酸多态性通过影响凝血因子活性水平进而影响骨折病人发生静脉血栓的风险。
（纤维蛋白原即因子1）
clot (凝块) 13a
凝血与抗凝机制失衡，血液高凝状态
Thrombosis/ hemostasis
血栓形成
纤溶酶
血液凝固是由凝血因子按一定顺序相应激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。
研究显示，血浆F11与Fg水平升高是血栓性疾病的危险因子
凝血因子F11是一种丝氨酸蛋白酶，在凝血级联反应过程中发挥重要作用，是维持内源性途径和凝血级联反应的放大过程所不可缺少的。目前已有大量的研究证实高水平凝血因子F11与静脉血栓形成、脑血管事件和冠状动脉疾病相关，原因在于血浆凝血因子F11水平升高，活性增加，促进凝血过程。
血栓风险（凝血因子F11异常风险）及药物干预
血栓风险（凝血因子F1异常风险）及药物干预血栓风险（纤溶蛋白缺陷风险）及药物干预
血栓风险（高同型半胱氨酸血症风险）及药物干预
血栓风险（抗凝蛋白缺陷风险）及药物干预
可考虑根据风险基因型的频率高低选择性的检测全部项目或部分项目；或分阶段检测。

血脂异常基层诊疗指南(2019年)完整版

血脂异常基层诊疗指南（2019年）完整版一、概述近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD 死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位[1]。

中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。

血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一[2]。

WHO最新资料显示，全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。

在ASCVD 防控方面，美国在20世纪80年代就借助于完成降脂治疗为主的三大任务，成功降低了冠心病死亡率[3]；其中，贡献最大的胆固醇水平降低占24.25%的权重。

而近年我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高的影响，占77%，明显超过糖尿病和吸烟，成为首要致病性危险因素[4]。

有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。

随着医疗改革的深入，基层以及社区医务工作者是防治心血管疾病的主力军。

提高基层医生对血脂异常的认识、防治水平，对降低人群整体心血管风险，防治ASCVD发生有重要意义。

（一）定义总胆固醇（TC）分为高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。

1．血脂与脂蛋白：血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。

血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）结合形成脂蛋白（Lp）。

脂蛋白为球状的大分子复合物，其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇，它们的亲水基团突入周围水相中，从而使脂蛋白分子溶于血液，并被运输至组织进行代谢。

2024年医疗卫生行业继续教育-慢性肾脏病并发症的中西医结合防治研究进展课后练习答案

2024年医疗卫生行业继续教育-肾脏病学-慢性肾脏病并发症的中西医结合防治研究进展课后练习答案目录一、CKD心血管系统并发症研究进展 (1)二、肾性贫血 (3)三、CKD-MBD中西医结合研究进展 (5)四、CKD胃肠道疾病中西医结合研究进展 (7)五、CKD神经系统病变中西医结合研究进展 (9)六、CKD血管通路并发症中西医结合研究进展 (10)七、浅谈慢性肾脏病围透析期患者的管理 (12)八、CKD患者SHPT-THPT的诊断 (14)九、CKD患者高磷血症综合管理与治疗策略 (16)十、HIF-PHI治疗非透析CKD患者贫血 (18)十一、CKD营养相关循证医学证据 (20)十二、延缓CKD进展个案分享 (22)十三、透析患者CKD-MBD的诊治管理 (24)一、CKD心血管系统并发症研究进展1.下列哪项不是CKD与CVD人群共有的风险因素（）A.高血压B.高盐高脂饮食C.糖尿病D.贫血E.肥胖参考答案：D2.CKD患者降磷治疗的措施不包括（）A.饮食管理B.充分透析C.高磷饮食D.使用磷结合剂E.控制食物中磷的摄入参考答案：C3.CKD患者的CVD预防描述错误的是（）A.延缓CKD的进展B.治疗ESRD的各种并发症C.制定个体化降压方案D.使糖尿病患者血糖达标E.保持血浆LDL＞2．5 mmol／L参考答案：E4.CKD患者的CVD治疗描述不正确的是（）A.尽量延迟透析时机B.把控合理的血红蛋白靶目标数值C.调节患者钙磷代谢问题D.改善患者营养不良状态E.对抗氧化应激治疗参考答案：A5.CKD心血管疾病并发症预防描述错误的是（）A.最新共识已经将蛋白尿纳入了中重度CKD的定义B.对于中、重度CKD患者应根据CKD患者的情况进行风险分层C.G2心血管疾病风险高于G1期D.定期开展筛查E.未合并糖尿病的CKD患者，可有多种选择参考答案：C二、肾性贫血1.有关肾性贫血中医发病机制描述正确的是（）A.本虚标实B.本虚标虚C.本实标实D.本实标虚E.心阳不振参考答案：A2.肾性贫血治疗描述不正确的是（）A.红细胞生成刺激剂B.低氧诱导因子D.中医药疗法E.铁剂治疗参考答案：C3.下列那个是ESAs的常见不良反应（）A.出血B.恶性肿瘤C.高血压D.肌肉痉挛E.脂类代谢紊乱参考答案：C4.静脉补铁初始治疗阶段剂量正确的是（）A.每月200-400 mgB.每月400-600 mgC.每月600-800 mgD.每月800-1000 mgE.每月1000-1200 mg参考答案：D5.中医认为与肾性贫血相关脏腑不包括（）B.心C.三焦D.肝E.脾参考答案：C三、CKD-MBD中西医结合研究进展1.CKD-MBD发生的始动环节是（）A.肾脏滤过功能下降B.贫血C.酸中毒D.骨折E.骨痛参考答案：A2.有关CKD-MBD描述不正确的是（）A.是CKD常见而严重的并发症之一B.常有高磷血症C.常有低钙血症D.常有继发性甲状旁腺功能亢进E.常有甲状腺功能亢进参考答案：E3.CKD-MBD可导致（）A.CKD患者生活质量下降B.高钾血症C.增加骨折风险D.增加心血管事件风险E.增加病死风险参考答案：B4.下列哪项是CKD-MBD骨异常诊断的”金指标“（）A.X线B.CtC.MRID.骨活检E.碱性磷酸酶参考答案：D5.有关CKD血管钙化不正确的描述是（）A.是一种良性病变B.是一个主动的生物学过程C.有多因素参与D.对机体危害严重E.导致CKD患者死亡率增加参考答案：A四、CKD胃肠道疾病中西医结合研究进展1.慢性肾脏病胃肠道疾病的常见症状不包括（）A.腹痛B.恶心呕吐C.粘液脓血样便D.便秘E.腹泻参考答案：C2.慢性肾脏病胃肠道疾病的中医学发病机制不包括（）A.痰饮B.气滞C.湿浊D.瘀血E.毒邪参考答案：B3.慢性肾脏病胃肠道疾病外治法不包括（）A.艾灸B.推拿C.中药灌肠D.中药定向离子导入E.隔姜灸参考答案：B4.“肠-肾轴”理论中不包括下列那种屏障机制（）A.肠黏膜机械屏障B.肠黏膜生物屏障C.肠黏膜免疫屏障D.肠黏膜化学屏障E.肠黏膜消化液屏障参考答案：E5.慢性肾脏病胃肠道疾病现代医学治疗以（）为主A.手术治疗B.中药治疗C.对症治疗D.抑制抗原抗体反应E.激素冲击治疗参考答案：C五、CKD神经系统病变中西医结合研究进展1.尿毒症及透析相关的认知障碍不包括（）A.尿毒症脑病B.尿毒症厌食症C.透析痴呆D.记忆障碍E.透析失衡综合征参考答案：D2.不安腿综合征感觉异常主要分布在（）A.大腿B.膝盖以下C.髋部D.双手E.双足参考答案：B3.CKD相关的睡眠障碍不包括（）A.失眠B.睡眠呼吸暂停C.不安腿综合征D.异相睡眠E.周期性肢体运动参考答案：D4.透析患者腕管综合征最常见的病因是（）A.透析淀粉样变B.高血压C.糖尿病D.痛风E.透析失衡综合征参考答案：A5.与血液透析相关的脑卒中危险因素不包括（）A.血流动力学不稳定B.淀粉样变C.血管钙化D.血液透析时间E.透析液温度参考答案：E六、CKD血管通路并发症中西医结合研究进展1.以下哪项不是内瘘形成血栓的原因（）A.患者高凝状态B.反复低血压C.透析中使用抗凝剂D.压迫止血不当E.内瘘术后包扎过紧参考答案：C2.下列哪项不是中心静脉导管远期并发症（）A.导管功能不良B.导管感染C.导管脱落D.局部血肿E.中心静脉狭窄参考答案：D3.下列那个不属于导管血流感染的处理方法（）A.锻炼身体，提高免疫力B.静脉使用抗生素C.抗生素封管D.拔管E.细菌培养参考答案：A4.下列哪项不是中心静脉导管拔除的指征（）A.导管严重感染，抗生素治疗无效B.导管失去功能C.动静脉内瘘成熟D.导管出口局部感染E.导管位置异常参考答案：D5.不属于导管功能障碍的选项是（）A.导管内血栓形成B.高凝状态C.导管留置时间过长D.感染E.导管移位参考答案：D七、浅谈慢性肾脏病围透析期患者的管理1.围透析期患者感染并发症发生率是一般人群的3-4倍，ESRD患者最常见的感染部位是（）A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.肺部和泌尿道E.肺部和消化道参考答案：D2.对所有透析前CKD5期患者，CKD进展评估指标建议至少每（）评估一次A.每周B.每2周C.每月D.每2个月E.每3个月参考答案：D3.B型透析器反应的临床表现为（）A.轻微的胸痛和背痛B.皮肤瘙痒C.咳嗽、喷嚏D.腹痛、腹泻E.呼吸困难参考答案：A4.透析中低血压的预防措施，不正确的是（）A.准确评估患者干体重B.缩短透析时间C.治疗导致低血压的原发疾病D.教育患者低盐饮食E.控制透析间期水分摄入参考答案：B5.CKD-MBD评估的生化指标不包括（）A.血钙B.血钾C.血磷D.全段甲状旁腺素E.碱性磷酸酶参考答案：B八、CKD患者SHPT-THPT的诊断1.KDOQI指南中符合治疗条件的SHPT定义中，正确的是（）A.CKD 4期：PTH ＞100 pg/mlB.CKD 5期：PTH ＞250 pg/mlC.CKD 3期：PTH ＞75 pg/mlD.CKD 4期：PTH ＜110 pg/mlE.CKD 3期：PTH ＜75 pg/ml参考答案：C2.THPT的临床表现包括（）A.骨痛B.关节痛C.皮肤瘙痒D.骨折E.以上均包括参考答案：E3.下列（）不属于低PTH的特征A.心血管事件、死亡风险增大B.低动力性骨病C.导致血管钙化、增加死亡风险D.诱发高钙血症E.提示营养不良参考答案：A4.关于SHPT的发病原因：从分子角度来看，可能主要有调节甲状旁腺功能的靶点，它们是（）A.G-蛋白偶联钙敏受体B.维生素D受体C.推定的细胞外磷酸盐传感器D.FGF受体（FGF receptor，FGFR）/klotho复合物E.以上都是参考答案：E5.下列（）不属于高PTH的特征A.血管钙化风险增大B.骨折风险增大C.营养不良风险增大D.低动力性骨病E.心血管事件、死亡风险增大参考答案：D九、CKD患者高磷血症综合管理与治疗策略1.控制血磷水平可带来更高的生存获益，目前对于临床上使用的磷酸盐结合剂的主要优缺点，说法错误的是：（）A.含铝磷结合剂碳酸铝，磷结合能力强，但存在潜在铝中毒相关脑病、骨病、贫血等症状B.含钙磷结合剂醋酸钙、碳酸钙可有效降磷，但存在潜在高钙血症相关风险（包括异位钙化和PTH抑制）及消化道反应C.司维拉姆，有效降磷，不含金属钙，不被吸收，碳酸盐剂型可改善酸碱平衡D.碳酸镧，磷结合能力强，不含金属，存在恶心等胃肠道反应参考答案：D2.以下关于碳酸司维拉姆的说法正确的是：（）A.碳酸司维拉姆为非吸收磷酸结合交联聚合体，不易被身体吸收，不含钙、不含重金属且不受肠道pH值的影响B.可有效降磷，达标率高达71%C.长期应用，稳定降磷D.可以改善患者复合终点事件发生率E.以上都正确参考答案：E3.2019《中国CKD-MBD诊治指南》更新了磷管理原则：由原来的“3D”升级为“4D”，“4D原则包含：（）A.饮食限磷B.血液透析C.磷结合剂D.控制SHPTE.以上都正确参考答案：E4.2017年KDIGOCKD-MBD指南指出磷的干预管理需要综合看待，治疗目标正确的是：（）A.血钙，避免低钙血症B.血磷，降至正常范围C.PTH，正常上限的1-2倍D.血压，降至正常范围参考答案：B5.100g的下述食物中含磷量最多的是（）A.鸡蛋B.黄豆C.牛肉D.河虾E.粉皮参考答案：B十、HIF-PHI治疗非透析CKD患者贫血1.CKD低氧影响残余肾细胞，以下说法不正确的是（）A.内皮细胞-激活-毛细血管紧密B.肾小管上皮细胞-增殖、转分化、凋亡→无小管肾小球C.肾间质成纤维细胞-产生I型胶原与TIMP-1D.内皮细胞-凋亡-毛细血管稀疏E.细胞因子-TGF-b，PDGF参考答案：A2.关于罗沙司他，下述说法不正确的是（）A.口服给药B.每周服用3次C.进食对罗沙司他暴露无影响D.可空腹服用或食物同服E.需冷藏保存参考答案：E3.2019年8月16日，中国批准（）用于非透析依赖（NDD）CKD患者的贫血治疗A.噻嗪类利尿药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.罗沙司他E.环孢素参考答案：D4.NDD患者使用罗沙司他的注意事项中，说法正确的是（）A.起始治疗按说明书最小剂量服用即可B.进食不会显著影响罗沙司他的暴露量，因此可空腹服用或与食物同服C.患有肝脏疾病患者或同时服用其他药品也可服用，无禁忌D.非透析患者每次给药30mgE.以上说法均不正确参考答案：B5.CKD贫血常见的问题包括（）A.影响生活质量B.引发并发症C.死亡D.肾脏病进展E.以上均包括参考答案：E十一、CKD营养相关循证医学证据1.营养治疗对CKD多方面获益，下列哪项不属于该临床获益（）A.加快透析B.更好管理尿毒素C.更好电解质状态D.减少水钠潴留E.减少骨病参考答案：A2.血透及腹透蛋白摄入策略中，维持性血液透析患者建议（）A.血液透析患者蛋白质摄入量1.0 - 1.2g/kg IBW/dB.摄入的蛋白质50% 以上为高生物价蛋白C.低蛋白饮食的血液透析患者补充复方α酮酸制剂0.12g/kg/d 可以改善患者营养状态D.以上都是参考答案：D3.在增加的“CKD早期蛋白尿患者的蛋白摄入量”中，下面哪项属于糖尿病CKD1-2期蛋白质摄入内容（）A.推荐CKD1 - 2 期的DKD患者避免高蛋白摄入≥1.3g/kg/dB.CKD1 - 2 期患者应避免高蛋白饮食（＞1.3g/kg/d）C.非持续性大量蛋白尿的CKD1 - 2 期患者推荐蛋白入量0.8g/kg/dD.不推荐蛋白摄入≤0.6g/kg/dE.对大量蛋白尿的CKD1 - 2 期患者，建议蛋白入量0.7g/kg/d，同时加用酮酸治疗参考答案：A4.肾移植患者在移植术后3个月内推荐高蛋白饮食，蛋白质摄入量为（）A.1.0 - 1.2g/kg/dB.1.4g/kg/dC.0.6-0.8g/kg/dD.0.8 - 1.0g/kg/dE.0.12g/kg/d参考答案：B5.出现厌食症（食欲不振）是因为（）A.食欲调节因子失调B.下丘脑中的氨基酸刺激C.尿毒症毒素D.以上都是参考答案：D十二、延缓CKD进展个案分享1.血液/腹膜透析年治疗费用约（）A.10万/人B.8万/人C.6万/人D.5万/人E.4万/人参考答案：A2.2040年预测早死十大病因的第一位的是（）A.COPDB.卒中C.缺血性心脏病D.慢性肾病E.肺癌参考答案：C3.我国慢性肾脏病的特点描述，不正确的是（）A.高发病率B.高致残率C.高病死率D.高知晓率E.高治疗费参考答案：D4.拟钙剂的不良反应有（）A.胃肠道反应B.低钙血症C.上呼吸道感染D.意识水平降低E.以上均正确参考答案：E5.慢性肾脏病管理的核心意义（）A.通过多维方式教育指导慢性肾脏病患者的疾病药物常识、营养管理技巧、饮食搭配、健康运动行为、心理情绪调整等方面的知识，引导患者学会自我管理的疾病B.提供一个医患亲密沟通的平台，使医护人员与患者能以聊天的方式一起防治慢性肾脏病，促进疾病的康复C.建立慢性肾脏病的系统追踪、随访制度，使医护人员能更系统、完整地掌控门诊患者的病情变化情况D.能为临床各项科研，如临床路径、诊疗方案、药物临床研究的顺利完成，以及出院患者的定期随访提供保障，实现临床科研一体化E.以上都是参考答案：E十三、透析患者CKD-MBD的诊治管理1.高磷血症管理的3D原则不包括（）A.使用磷结合剂B.控制饮食C.充分透析D.适度运动E.补充钙结合剂参考答案：D2.成人正常血清磷范围为（）A.1.45-2.87mmol/LB.0.96-1.87mmol/LC.1.32-2.69mmol/LD.0.87-1.45mmol/LE.1.87-2.69mmol/L参考答案：D3.PTX后常见的并发症（）A.喉返神经损伤B.呛咳C.低血钙症D.持续SHPTE.高血钾参考答案：C4.根据课程研究，与安慰剂和基线相比，司维拉姆治疗（）周显著降低中国血透患者血磷A.12B.6C.4D.8E.5参考答案：D5.相比使用碳酸钙等其它磷结合剂及未使用磷结合剂的患者，使用司维拉姆的血透患者的心血管死亡风险降低（）A.7.8%B.11.8%C.6.8%D.15.8%E.12.8%参考答案：B。

血管性血友病因子对冠心病发生影响的研究进展

Ｍｅ，９５３２１）３ —４．ｄ１９，（０：５６１子与稳定冠心病ｆ．血管病学进展，７殷方ｖＷｉｅｒｎｎａｌＪ心］
冠脉再闭塞［１１。２
【１３殷兆芳．３ｖＷＦ与冠心病［．Ｊ国外医学（］内科分册）２０，９（２）５６，０２２１：１．【］明，４刘杨迅，陈晶，．等不稳定型心绞痛患者血浆Ｐ一选择素、ＷＦ的变化ｖ
及意义［．Ｊ中原医刊，０５３１：７］２０，２（６）２．［赵艳红．性血友病因子与冠心病【．血管病学进展，０２２：０．５】假Ｊ心】２０，３１３
了纤维素性血栓的形成。通过充当凝血因子 Ⅷ载体蛋白，纤在维素性血栓形成过程中发挥了重要作用【，８在重型ｖ】ｗＦ患者，
蛋白，并具备４种不同功能的结构域构成ｆ５１中，。其Ａ结构域是最重要的核心结构域，其在血小板的黏附和聚集中起重要作用。Ａ结构域是血小板膜糖蛋白受体ＧＩＩ肝素、酸脑１ＰｂＸ、／硫
ｖＷＦ在血小板膜上有糖蛋白ＩＧＩｂ（Ｐｂ）和糖蛋白
Ⅱ ｂ Ⅲ ａ（ＰｂＩａ两个受体，释放形式有基础性释／Ｇ Ⅱ ／Ｉ）Ｉ其
放和调节性释放两种，ｗＦ与血小板糖蛋白Ｉｖｂ在血小板受到
凝血酶或ＡＤＰ刺激后，发生结合反应。在高切应力或者血管内皮损伤条件下，通过各种反应继而形成血小板ＧＰⅡ ｂｍ／ａ — ｖｗＦ复合物，３成分之间相互作用，致血小板不可逆性这种导的聚集，血液凝固加快。值得注意的是，在动物模型实验中，在

血液透析专科练习题库含答案

血液透析专科练习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.血透责任护士在患者血液透析过程中需要观察（）的变化，以判断抗凝效果A、静脉压B、TMPC、血液颜色变化D、动静脉壶有无凝血E、以上都对正确答案：E2.慢性肾衰竭的病因不包括（）A、全身性红斑狼疮B、大量失血C、多囊肾D、肾结核E、慢性肾炎正确答案：B3.口服铁剂的时间应在（）A、两餐之间B、饭后C、饭前D、清晨E、睡前正确答案：A4.动静脉内瘘引起的肿胀手的临床表现不包括（）A、破溃、坏死B、发凉、麻木C、炎症D、血液瘀滞E、手背肿胀正确答案：B5.透析机热消毒时水温可达到（）A、65-75℃B、85-95℃C、70-80℃D、80-90℃E、75-85℃正确答案：B6.血液滤过清除毒素利用的原理是（）A、置换B、弥散C、吸附D、超滤E、对流正确答案：E7.CRRT 技术的优点（）A、血浆渗透压不稳定B、血流动力学耐受性好C、不容易实行深静脉营养D、血流动力学耐受性差E、生物相容性不好正确答案：B8.透析液中加入碳酸氢盐的优点是（）A、避免高氧血症B、透析中不适反应增加C、心血管稳定性好D、纠正碱中毒作用迅速E、以上都不是正确答案：C9.下列哪项不是影响超滤的因素（）A、血液成分B、血流动力学C、患者血压D、膜的特性E、液体动力学正确答案：A10.CVVH模式是目前临床CRRT治疗中常用的一种模式，中文译为（）A、连续性静脉-静脉血液透析B、连续性静脉-静脉血液透析滤过C、连续性动-静脉血液透析滤过D、缓慢连续性超滤E、连续性静脉-静脉血液滤过正确答案：E11.下列哪项是颈内静脉置管的优点（）A、留置时间长B、易感染C、易发生严重并发症D、对气管插管有影响E、产生血栓正确答案：A12.血液净化抗凝治疗的工作流程不正确的是（）A、选择抗凝剂的种类和剂量B、监测凝血状态C、评估治疗前凝血状态D、选择抗凝剂的剂量E、不需要明确抗凝剂的使用禁忌正确答案：E13.血浆置换时置换液中血浆制品常用（）A、新鲜冰冻血浆B、新鲜血浆C、新鲜全血D、新鲜血小板液E、红细胞悬液正确答案：A14.人工血管动静脉内瘘最严重的并发症是（）A、感染B、出血C、水肿D、疼痛E、焦虑正确答案：A15.血液净化治疗临时性血管通路常选用（ )A、动静脉直接穿刺B、动静脉内瘘C、中心静脉插管D、静脉留置管E、PICC正确答案：C16.对维持性学血液透析患者而言，提高活动能力和生活质量的关键是（）A、控制水分的摄入B、积极治疗贫血C、规律透析D、控制高血压E、积极治疗，调节钙磷代谢正确答案：B17.首个世界肾脏病日（）年A、2010B、2002C、2008D、2006E、2004正确答案：D18.透析液电导度正常范围（）A、13—15B、13.5—14.5C、15—16D、14—15E、13—14正确答案：B19.清除率和（）是评价透析器质量的关键指标A、超滤率B、清除率C、孔径D、膜面积E、反渗透正确答案：A20.血液透析机供水压力一般为（）A、0.5—1kg/c㎡B、1—3kg/c㎡C、5—6kg/c㎡D、5—8kg/c㎡E、3—5 kg/c㎡正确答案：B21.人工血管动静脉内瘘最常见的手术方式（）A、前臂襻式B、前臂桥式C、上臂襻式D、锁骨下襻式E、上臂桥式正确答案：A22.高通量血液透析防止水电解质紊乱，提高透析液中（）浓度以增加毛细血管再充盈率，减少治疗中低血压的发生。

维持性透析患者血管钙化的相关影响因素研究

维持性透析患者血管钙化的相关影响因素研究
维持性透析患者血管钙化是一个临床上重要的问题，并且与肾脏病的严重程度和患者的预后密切相关。

本文旨在探究影响维持性透析患者血管钙化的相关因素。

1. 高磷饮食：维持性透析患者由于肾脏功能异常，无法有效排除体内的磷，容易引起血磷升高。

高磷饮食会使血磷水平升高，从而促进血管内皮细胞分泌磷酸钙结晶核，进而导致血管钙化。

2. 高钙负荷：透析患者需要补充高浓度的钙剂来纠正血钙浓度异常，但是过量的钙负荷会导致钙平衡失调，进而促进血管内钙、磷盐的沉积，加速血管壁的钙化。

3. 高甲状旁腺激素（PTH）水平：维持性透析患者由于肾脏功能异常，无法有效分泌PTH激素，导致血钙水平下降，从而刺激甲状旁腺产生大量PTH。

高水平的PTH会促进血管内钙、磷盐的沉积，进而导致血管钙化。

4. 高血压：维持性透析患者常伴随高血压，高血压会导致血管功能不全，同时也会刺激血管内钙、磷盐的沉积，加速血管壁的钙化。

6. 慢性炎症反应：维持性透析患者由于肾脏病导致体内慢性炎症反应的存在，慢性炎症反应会刺激血管壁细胞的活化，进而促进血管内钙、磷盐的沉积，加速血管壁的钙化。

维持性透析患者血管钙化的发生与多种因素相关，包括高磷饮食、高钙负荷、高PTH 水平、高血压、低钙血症和慢性炎症反应等。

在临床上应重视这些因素的调控，以预防和延缓维持性透析患者血管钙化的发生。

临床生化化学及检验心血管系统疾病的生物化学检验试题库

临床生化化学及检验心血管系统疾病的生物化学检验试题库一、判断题1.肌红蛋白常用于心肌损伤的早期诊断。

2.肌钙蛋白T或I 亚基常用于心肌损伤的确诊性诊断。

3. AST是诊断AMI的较好指标。

4.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。

5.急性心肌梗塞时，特异性升高的乳酸脱氢酶同功酶是LDH5。

6.毛细血管由内膜、中膜和外膜组成。

7.急性冠脉综合征包括变异性心绞痛。

8.不稳定性心绞痛属于急性冠脉综合征。

9.不稳定性心绞痛常在休息或夜间熟睡后发作。

10.吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素。

11.心肌损伤时LD5显著升高。

12.心肌中含量最高的CK同工酶是CK-MB。

13.脑组织中含量最高的CK同工酶是CK-BB。

14.急性心肌梗死时肌红蛋白比CK-MB升高快。

15.诊断AMI时cTnT比CK-MB 更具有特异性。

16. cTnT不能用于诊断微小心肌损伤。

17.心肌再灌注时，动态观察CK-MB,若出现冲洗小峰则说明有再灌注损伤。

18.存在典型梗死性心绞痛和心电图改变者，不要等待心肌损伤标记物检查，即应做出AMI诊断，立即治疗。

19.高敏C反应蛋白的检测灵敏度为3mg/L o 20.抗凝剂对CK活性测定无影响。

二、单选题21.下列可用于辅助慢性心力衰竭诊断的是A.肾素B. B钠尿肽C. ALT D. TC E. ALP22.公认AMI早期诊断标志物为A. CK B. Mb C. AST D.CK-MB E. cTnT23.胸痛发作12h疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是 A. CK B. Mb C. AST D. cTnT E. LD124.下列哪个血清同工酶最常用于诊断急性心肌梗死A.CK-MB B. CK-MM C. CK-BB D. ASTm E. LD125.可用于微小心肌损伤诊断的标志物是A. CK-MM B. ASTC. LD1D. ALTE. cTnT26.人体内CK-MB占总CK比例最高的组织是A.脑B.肝C. 心肌口.骨骼肌E.肾27. AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用的是A. IL-6B. E-选择素C. P-选择素D. hs-CRPE.可溶性细胞间粘附分子28.下列AS危险因素中相对危险度最高的是A. TC/HDL-CB.hs-CRPC. hs-CRP+TC/HDL-CD. TCE. Lp(a)29.公认AMI确诊标志物为A. CK B. Mb C. AST D.CK-MB E. cTnT30.胸痛发作2h疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是 A. CK B. Mb C. AST D. cTnT E. LD131.下列哪项常用于心功能不全的评价A. AST B. ALT C. LD D. B 钠尿肽E. TC/HDL-C32.下列酶中，较常用于心肌损伤诊断的是A. AST B. ALTC. CK-MBD. LDE. GGT33.心肌中含量最多的CK 同工酶是A. CK-MM B. CK-BBC.CK-MBD. CK-MB1E. CK-MB234.心肌收缩的分子机制是由下列哪种离子触发的兴奋-收缩偶联过程A.钙离子B.钠离子C.钾离子D.镁离子E.氯离子35.相对危险度高的动脉粥样硬化脂质危险因素是A. TCB.TGC. HDL-CD. LDC-CE. TC / HDL-C36.目前公认最有价值的动脉粥样硬化炎症状态危险因子是A.白介素-6B. E-选择素C. P-选择素D.可溶性细胞间粘附分子E. C-反应蛋白37.LD1同工酶的四聚体组成为A. H4 B. H3M C. H2M2D.HM3E.M438.胞浆中CK的同工酶有几种A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 639.人体内含CK最多的组织是A.脑B.肝C.心肌D.骨骼肌E.肾40.下列心肌标志物中半寿期最短的是A. Mb B. CK-MBC.cTnID. ASTE. LDH41. CK-MB 有几种亚型A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 642.下列心肌标志物血中升高持续时间最长的是A. MbB. CK-MBC. cTnl D GPBB E. AST43.急性心肌梗死发作后，血中增高幅度最大的是A. LDB.ASTC. CK-MBD. cTnTE. LD1/LD244.诊断急性心肌梗死最佳的血清酶指标是A.AST B.ASTmC.ALTD.CK-MB E .LD145.在急性心肌梗死发病后3h内血清中可检测到升高的酶是A.LDB.AST C .GPBB D.CK-MB E .ALT46九疫抑制法测定CK-MB,最常使用哪类抗体A.抗巨CK1抗体B.抗线粒体CK 抗体C.抗CK-B亚基抗体D.抗CK-M亚基抗体E.抗巨CK2抗体47.心肌标志物检受溶血测影响大的是A. AST B. CKC.MbD. cTnTE. FABP48.胸痛发作2h疑为急性心肌梗死者，应检测的心肌标志物是A.CK-MB B .Mb C.cTnT D .AST E.LD149.作为动脉粥样硬化危险因子，有意义的血清CRP水平是A. <0.3mg/LB. <1.0mg/LC. 1.0 mg/L -10mg/LD. 10 mg/L 〜20mg/LE. >30mg/L50.诊断急性冠状动脉综合征最特异的指标是A. CK B.LDC. cTnD. MbE. CK-MB51.下列心肌损伤标志物的测定，不受骨骼肌损伤影响的是A. MbB. CK-MBC. ASTD. LDE. cTnl52.某患者胸痛后6小时来医院就诊，经心电图检查无典型心梗表现，cTn结果明显升高，下列诊断正确的是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.室壁瘤口.心包炎E.急性左心衰竭53.关于心肌肌钙蛋白I测定的下列叙述，正确的是A.不受溶血的影响B.基本不受骨骼肌损伤的影响C.检测的灵敏度可达0.1ng/L水平D.标本于室温中稳定性较好E.胸痛发生后3小时内可见升高54.某患者胸痛8小时后入院，临床检查ECG未见异常，为明确诊断应选择再做下列何项检查A. LDB. CKC. ASTD. cTnlE. CK-MB 和AST55.男性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心率96 次/分，心率不齐。

血液透析的风险分析与预防

血液透析的风险分析与预防1. 引言1.1 血液透析的定义血液透析是一种通过机器设备将血液排除体外进行清洁处理，再将经过处理的血液输回体内的治疗方式。

它主要是用来替代患者因肾功能衰竭而无法完成的肾脏功能。

通过透析，可以清除体内积聚的废物和多余液体，维持体内电解质和酸碱平衡，从而帮助患者维持生命。

血液透析通常是一种长期、持续性的治疗方式，适用于慢性肾脏疾病患者或急性肾损伤患者。

透析治疗可以改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。

血液透析需要在专业医护人员的监护下进行，患者需要遵守医生的建议和注意事项，以确保治疗效果和安全性。

在接受血液透析治疗的过程中，患者需要密切关注自身的身体状况变化，及时向医护人员反映，以确保治疗的有效性和安全性。

1.2 血液透析的重要性血液透析是治疗慢性肾脏疾病最常用的方法之一，它通过清除体内的废物和多余的水分，帮助患者维持体内的平衡。

对于很多慢性肾脏病患者来说，血液透析是他们唯一的选择，因为肾脏功能已经完全或部分丧失，无法完成正常的排泄和调节功能。

血液透析能够帮助患者延长生命并提高生活质量，让他们能够继续进行正常的生活和工作。

血液透析还可以减轻肾脏病患者的症状，如高血压、贫血等，有效改善他们的身体状况。

除了治疗作用，血液透析还可以帮助患者减少并发症和并发症的风险。

通过定期进行血液透析，可以有效清除体内的尿毒素和多余的液体，避免出现水肿、高血压等症状。

血液透析还可以调节体内的电解质平衡，防止出现电解质紊乱导致的各种并发症。

血液透析对于慢性肾脏疾病患者来说具有重要的意义，是他们维持生命和健康的必需手段。

2. 正文2.1 血液透析的风险因素分析1. 肾功能不全：血液透析通常是治疗肾脏功能不全的必需方法。

肾功能不全会导致体内废物和水分无法正常排出，这会导致体内毒素积聚，加重病情。

2. 心血管疾病：心血管疾病是血液透析患者的常见并发症，包括高血压、心衰、冠心病等。

这些疾病会增加血液透析的风险。

25-羟维生素D对心血管疾病相关危险因素的影响

DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.02.01225-径维生素D对心血管疾病相关危险因素的影响白鑫，赵兴胜°（内蒙古自治区人民医院，内蒙古呼和浩特010017）［摘要］近些年来研究发现维生素D除了可以维持健康骨骼生长、维持正常机体代谢、维持电解质稳态、调节免疫功能、影响细胞增殖分化过程、降低乳腺肿瘤及其他肿瘤的发生率、防治自身免疫性疾病等外，还与心血管疾病及其危险因素具有密切相关性。

25-径维生素D缺乏可能通过促进炎症反应进展、影响细胞增殖、分化、增生、凋亡过程、增强免疫反应和促进泡沫细胞形成、损伤内皮细胞等多种机制直接或间接参与心脑血管疾病的发生发展，同时也可在高血压、糖尿病和血脂异常、动脉粥样硬化等心血管疾病危险因素的形成及加速其进展中发挥重要作用，从而导致心脑血管疾病的发生，产生严重的不良后果。

本文现就心血管疾病的流行情况、研究25-径维生素D与心血管疾病及其危险因素的相互作用机制及补充它后所产生的益处进行综述。

［关键词］25-径维生素D;高血压；心血管疾病；胰岛素抵抗；VDR［中图分类号］R541.9［文献标识码］B［论文编号］1004-0951（2021）02-0164-03血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、高尿酸、高同型半胱氨酸及动脉硬化均为心血管疾病的危险因素，近年来随着经济社会发展，生活不规律、老龄化、饮食结构改变及医疗检测水平的提高等原因，心血管疾病患病率愈发增多，严重威胁着人们的生命健康，是全球范围内导致人类死亡的主要原因之一。

因此加强预防观念、管控疾病进展、规范以及个体化治疗和普及形势更加严峻⑴。

维生素D是人体内的一种重要的类固醇衍生物,近些年来研究还发现维生素D除了可以维持健康骨骼生长，还能调节免疫功能、影响细胞增殖分化过程、降低乳腺肿瘤的发生率、防治自身免疫性疾病、对心血管疾病进展及危险因素的影响具有密切相关性。

国内外的一些研究表明25-羟维生素D 缺乏能诱导小鼠高血压并加快动脉粥样硬化进程。

2024年血液透析科护理理论考试试题

一、单选题1.血液透析患者的苜养省理主要目的在于预防和纠正（）［单选题］*A蛋白质-能量消耗√B.黄血C.微炎症状态D.心血管并发症2 .血液透析患者（）降低是更要而可靠的预测患者死亡的危睑因素［单选题rAC反应蛋白B.血红蛋白C.血ji∣白蛋白√D.白细胞3 .（）是造成透析患者展大振家俄下降、活动耐受能力减遛的主要原因［单选逊］*A.贫血√B.心力衰稣C.高血压D.营养4.引起透析患者心力衰逅的最里要因素是（）［单选题）•A.高血压√B.高血S旨C高血饿D.高血磷5 .透析患者每日钙摄入贵应达到（）［单选感rA.500-1000mgB.1000-1200mg√C.1000-2000mgD.> SOOmg6 .透析过程中，当溶质由血液则跨膑向透析液则传递时，其溶质传质阻力主要在（”单选题J*A.血液侧VB泮透膜C.透析液恻D.血液fill和透析液侧相同7 .（）方式的传质是溶质与溶剂分子热运动的结果，［单选题）•A对流8 .弥散√C.超谑D.吸附8.细菌的炎性产物部分可穿避透析膜进入血液则，导致（）出现炎症反应（单选题］*A.致热源B.白细胞活化√C,内毒素产生D.过敏9∙KoA是指透析器的（）［单选题rA溶质转运系数√B.超谑系数C.膜面积D∙超谑量10.备用血液透析机停用超过（）,使用前应进行一次完整的水路消毒［单选题］*A.24 /阳B.48 4| 对√C.72小时D.1周11 .透析治疗状态下，殍脉压的绝对报警下限为（）1单选感rA.15mmHgBlOmmHgC.20mmHg√D.25mmHg12 .透析用水中臃菌能形成一种叫（）的物质，使它附若在物体的表面很难清除［单选题r A真菌B.细菌及其释放和降解产物（内毒素）C生物段VD.酵母菌13.每班患者开始前，需要对俄吸附床检测出水游离氯或总氯，合格指标为（）［单选题rA 游谢氨<0.5mg∕L ‹SM<0.25mg∕LB.游离氯＜0∙5mg∕L 或包氯＜0.1mg∕L√C.游离物＜O.lmg∕L或总氨＜O.5mg∕LD.游离氯＜O.25mg∕L或总氯＜O5mg∕L14 .对于工作大于（），」品的透析机必须定期检置,校对有关指标，并记录在案［单选题「AlOOOB.2000C.3000D.5∞0√15 .自体动岸脉内震狭窄的主要部位是（）【单选题rA流入道√B.吻合口C.流出道D.中心静脉16 .移植动静脉内屡狭窄的主要部位是（）［单选题rA.动好脉吻合口B.瘗体C.躯端吻合口VD∙中心济脉17 .高输出量心力衰竭定义（）［单选题TA.内瘦流量2500ml∕minB.内瘦流i!U1000ml∕minC.内疫流量21500ml∕min√D∙内瘦流量22000ml∕min18 .功能良好的内痛自然血流总是（）【单选题rA.200-300ml∕minB.300-500ml∕minC.500-800ml∕min√D.600-1200ml∕min19 .内度穿刺时，两穿剌点之间应相距（）cm以上［单选这）*A.2-4B.4-6C.6-8D.8-1O√20 .目前高通坦透析器是指（）［单选题rA.超渡系数>10ml∕mmHg.hB.超速系数 > 15ml∕mmHg.hC.β2微球蛋白清除> 20ml∕min√D∙水通透性高E.尿素总转运面枳系数（KoA ） > 6002L透析管路预冲后必须（）小时内使用，否则要更新预冲［单选迤］* AlB.2C3D.4√22 .血液净化使用的体外循环管路*源器对人体来说是一种异体物质，长期频繁接触对人体（）系统产生广泛的影响.［单选题rA.免疫VB.淋巴C消化D神经23 .每个透析单元面积（）,是空气隔离的有效措施【单选题rA,<3.2 NB >3.2 in'C.>2 m'D≥3.2 m√24 .高通量透析器在透析液的流出端可导致透析液向血腔的逆向超滤,有引发内毒素血症的风险, 下列哪项措施可以消除这个不利因泰（）［单选题rA绢龈TMPB降低超谑率CjjMg⅛feK√D透析液与血流方向一致E降低透析液流量25 .透析器评价指标不包括（）［单选题TA.透析器清除率B.超滤系数C.膜面积D∙生物相容性E.外观大小√26 .关于医院内感染的概念，错误的是（）［单选题r 医院内感染是指在医院内获得的感染入院时处于潜伏期的楼案一定不是医院内慝染病人出院之后发生的感染可能不是医院内感染与上次住院有关的感染是医院内瞬E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院内感染√27 .医院污物的处理原则错误的是（）I单选题）■A防止污染扩散B.分类收集U分别处理D.少量医疗垃圾可与生活垃圾一同处理√E.尽可能采用焚烧处理28 .关于洗手指征错误的是（）［单选题TA接触病人前后B进行无菌操作前后C.戴口罩和穿、脱隔患衣前后D.接触血液、体液和被污染的物品前后E.脱手套后无需洗手√29 .有关医院内感染预防与控制的概念,错误的是（）［单选题］*A.部分医院内感染是可以预防的B.洗手是预防医院内感染的生要措施C.医院内感行定是由于消毒隔禽缺陷所致VD.内源性医院内感染的生要原因E.滥用抗国药物可致二重感染30 .下列有关护理工作的描述，不正确的是（）【单选越rA各种治疗、护理、换药麋作应按清洁饬口、感染伤口、隔离伤口依次进行B.起封抽吸的各种溶煤超过36 /J时不得使用，最好采用大包装VC无菌物品必须一人一用一灭菌D.灭菌物品提倡使用小包装，无葭棉球或纱布槽一经打开，使用时间不得超过24小时E.治疗室、处置室布局合理，清洁区、污染区分区明确31 .急性心肌便死最突出的症状是（）［单选题］•A.休克B∙心前区疼痛VC心祚失用D.充血性心力衰强E.胃肠道症状32 .代谢性酸中毒的右床表现为（）［单选题］*A呼吸快而浅B呼吸慢而浅C.尿液呈碱性D.钾离子进入细胞内E.呼吸深而快√33 .床上擦浴适宜的水温是（）［单选SS）.A.32t∙C-34o CB.36o C-40βC√C.4ΓC-45e CD.47βC-50βCE.550C-6O,C34 .关于濯肠的注意事项，下列哪项不正确（）［单选以rA为病人解除便秘时，液体应保留5~10分钟B.为病人降温时，液体的温度宜为4。

透析室肾友手册快乐透析轻松生活

血液透析宣教指导手册透析室“爱心天使小屋”护士站生活有时候就是这样, 给你无数欢乐的同时, 也常和你开些小玩笑。

你也许认为, 靠治疗维持生命从此就成为一种生活压力, 快乐从此与你的生活无缘……也许, 我们无法改变世界的时候, 我们可以选择改变自己。

选择欢乐还是沮丧, 我的地盘我做主。

当你选择了欢乐, 你就会忽然发现, 本来生活依旧是那么美好——“春有百花秋有月, 夏有凉风冬有雪, 若无闲事挂心头, 便是人间好时节。

”你的生活仍然可以有欢乐, 有笑声, 唯一不同的, 是你需要比别人更加关爱自己。

没有战胜不了的困难, 我们一直会作为你坚强的后盾。

相信自己, 相信科学, 我们都会拥有快乐的每一天！肾衰并不可怕, 可怕的是由于我们对它不了解所产生的恐惊。

让我们告诉你一些关于肾病及治疗方面的知识, 看过了这些知识, 相信你已经获得了战胜病魔的勇气。

医学在人类与疾病不断斗争中前进着, 世界各个角落有成千上万的科学家都在致力于肾衰的研究, 我们在努力着, 渴望在不远的将来, 能彻底掌握了战胜肾衰的技术, 让我们可敬的肾友和我们一起, 共同感受生活的美妙。

朋友, 也许这一天不久就会走进你的生活, 请相信科学的力量。

那么, 从现在开始, 让我们共同努力吧！与其期期艾艾的忧郁生活, 不如让我们坦然接受, 让我们——快乐透析！快乐生活！肾脏重要功能有: 生成尿液, 维持水的平衡；排出人体的代谢产物和有毒物质；调节和维持体内电解质和酸碱平衡；维持内环境的稳定；分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质, 在血压的调节中发挥重要作用；分泌促红细胞生成素, 促进骨髓造血, 生成红细胞将活性维生素D前体转化为活性维生素D, 调节体内的钙磷代谢；维持骨骼的正常结构和功能, 参与免疫功能的调节。

此外, 肾脏也是多种内分泌物质的降解与灭活的场合, 参与激素代谢的调节。

大多数慢性肾脏病患者初期可完全没有症状或症状较少；随着病情的进展, 可逐渐出现不同限度的各种症状。

血液透析患者血纤维蛋白原浓度与凝血功能异常的关系研究

血液透析患者血纤维蛋白原浓度的变化趋势
多数研究表明，血液透析患者的血纤维蛋白原浓度呈上升趋势。
这可能与患者的炎症反应、氧化应激以及脂质代谢异常有关。
长期血液透析患者还可能出现血纤维蛋白原浓度的下降，可能与患者营养状况、肝功能异常以及长期的低剂量抗凝治疗等因素有关。
04
血液透析患者凝血功能异常的研究
分析血纤维蛋白原浓度变化对血液透析患者并发症的影响。
02
血纤维蛋白原与凝血功能的基础知识
血纤维蛋白原的生理作用
参与血液凝固
炎症反应调节
血纤维蛋白原是血液凝固过程中的重要因子，能够与血小板结合形成血凝块，止血和修复损伤。
血纤维蛋白原还参与炎症反应的调节，能够促进白细胞和免疫细胞的迁移和聚集，对感染和损伤的防御具有重要意义。
这种相关性可能与纤维蛋白原的生物学特性有关，例如其在血栓形成和动脉粥样硬化中的作用。
血纤维蛋白原浓度对凝血功能异常的预测价值
血纤维蛋白原浓度可以作为预测凝血功能异常的指标之一。
研究显示，高纤维蛋白原浓度与凝血功能异常的发生率呈正相关，因此可以作为凝血功能异常的预警指标。
通过监测血纤维蛋白原浓度，可以及时发现凝血功能异常的风险，从而采取相应的干预措施，预防血栓形成和相关并发症的发生。
血纤维蛋白原浓度降低与凝血功能异常的风险降低有关
低浓度的血纤维蛋白原则可能导致血液流动性增强，降低血栓形成的风险，但同时也可能增加出血的风险。
03
血液透析患者血纤维蛋白原浓度变化的研究
Байду номын сангаас
血液透析患者的疾病状态
血液透析患者通常患有慢性肾功能衰竭，需要进行定期的血液透析治疗以清除体内的代谢废物和多余水分。

维持性血透患者高血压原因分析及综合干预策略

维持性血透患者高血压原因分析及综合干预策略发表时间：2013-08-13T08:52:10.750Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：赖凤英[导读] 目前，MHD仍是终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)患者维持生命的主要肾脏替代治疗方法。

赖凤英（四川省自贡市第一人民医院肾内科血透室 643000）【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0106-03【关键词】血液透析高血压影响因素综合干预策略高血压是维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者常见合并症，其发生率80%-90%，是导致心脑血管疾病发生的重要独立危险因素[1,2]。

本文通过研究高血压相关影响因素，分析总结近几年国内外多种有效干预措施,对控制MHD患者血压水平，减少透析并发症，提高患者生活质量和延长生存时间有重要意义。

现将MHD患者高血压影响因素及最新干预进展综述如下。

1 MHD患者高血压现状目前，MHD仍是终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)患者维持生命的主要肾脏替代治疗方法。

血透治疗中高血压的控制与稳定是目前临床颇为棘手的问题。

许多患者经联合服药后血压仍控制不理想。

血压长期得不到控制会加速肾实质病变进展，增加透析并发症，如左心室肥厚、心力衰竭、脑血栓、脑卒中等[3]。

据报道[4-5]血透患者死亡病例中50%死于心血管并发症，其死亡率是普通人群的10-20倍。

近几年文献报道[6-8],1999年Mittal等人调查透析高血压发生率为76.8%，2009年王磊等人多中心、大规模调查其发生率为85.2%，2012年梁燕萍等人报道高血压发生率为87.7%。

流行病学调查,美国终末期肾病年发生率在逐渐上升。

马尔可夫模型预测美国2015年进入ESRD的患者将达712290人；贾强等人推算我国CKD患者总人数已超过1亿。

血液透析专科知识模拟练习题与答案

血液透析专科知识模拟练习题与答案1、维持性血液透析患者制定运动处方的基本原则有（）A、频率B、时间C、强度D、方式E、以上都是答案：E2、透析液中钙离子的浓度一般是（）A、0.8—1.3mmol/lB、1.5—1.75mmol/lC、1—1.5mmol/lD、1.75—2.5mmol/lE、2.5—3.5mmol/l答案：B3、单柱蛋白A免疫吸附疗法包括（）及（）两个过程A、血浆分离、血浆吸附B、血液滤过、血浆分离C、单纯超滤、血浆吸附D、血浆吸附、血浆回输E、血脂吸附、血浆吸附答案：A4、慢性肾衰竭小儿开始透析的指征不包括（）A、婴儿血肌酐≥442mmol/LB、血清钾＞6.0mmol/LC、CO2CP＞10mmol/LD、药物治疗难以纠正的严重水肿E、严重营养不良答案：C5、下列哪项不是血液透析的相对禁忌症（）A、收缩血压低于80mmHgB、严重心律失常C、糖尿病患者D、晚期恶性肿瘤E、脑出血6、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是（）A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显E、胆红素基本正常答案：A7、哪项不是人工血管动静脉内瘘血栓形成的因素（）A、持续低血压B、反复定点穿刺C、拔针按压力度大D、感染E、脱水过多，导致血液粘稠度大答案：D8、连续性肾脏代替治疗技术性并发症不包括（）A、血管通路不畅B、管路连接不良C、气栓形成D、低温E、滤器功能丧失答案：D9、血浆成分分离器的流速为（）A、60～80ml/minB、80～120ml/minC、25～30ml/minD、20～30ml/minE、40～60ml/min答案：C10、骨筋膜室综合征最早期的症状是（）A、患肢麻木B、肌力减退C、肌肉广泛坏死D、患肢持续性剧烈疼痛E、手指或足趾呈屈曲状态11、慢性肾炎最特征性的尿异常是（）A、血尿B、蛋白尿C、脓尿D、多尿E、少尿或无尿答案：B12、以下关于血液净化中心预防护理差错事故不正确的是（）A、护士执行上机操作后应由组长进行核查B、高年资护士执行上机操作后也需组长核查C、执行高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D、病人病情平稳，应每30min测量生命体征E、病人治疗时，如病情平稳，责任护士可以自行离开透析病区20min 答案：E13、腹膜透析导管的长度一般为（）A、15~22cmB、22~32cmC、32~42cmD、42~50cmE、50~59cm答案：C14、透析液成分中钠中毒的毒性表现不包括（）A、高血压B、口渴C、肺水肿D、溶血E、头痛答案：D15、动静脉内瘘患者为预防血栓形成可以服用（）A、博苏B、阿司匹林C、阿莫西林D、速力菲E、利伐沙班16、非透析日，透析患者进行血管通路的自我评估，触摸血管杂音的频率为（）A、1-2次/日B、2-3次/日C、3-4次/日D、5-6次/日E、以上都不对答案：C17、血液透析患者透析治疗上机前护理评估需要了解患者各方面的情况，包括（）A、透析模式，每周透析次数及每次透析时间B、有无出血倾向，抗凝剂使用情况C、患者生命体征情况，体重增长情况D、患者原发病及有无其他慢性并发症E、以上都是答案：E18、甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（）mmol/LA、1.25B、1.5C、1.75D、2E、2.5答案：C19、A型透析器反应，多发生于透析开始后5-30分钟内，表现（）A、呼吸困难，血压下降，心率加快B、面色潮红，全身发热C、咳嗽.打喷嚏，荨麻疹.皮肤瘙痒D、便意感并发生腹痛腹泻E、以上都是答案：E20、在CRRT治疗过程中出现超滤率下降，原因为（）A、低血压B、管道扭曲C、心排量降低D、形成蛋白膜E、以上都是答案：E21、体重小于15KG小儿使用低分子肝素抗凝剂量（）A、1500uB、2000uC、2500uD、3000uE、3500u答案：A22、影响透析器性能的因素不包括哪些（）A、膜面积B、孔径C、孔隙率D、滤器长度E、孔结构答案：D23、血气标本的采集方法，正确的是（）A、大多取肘静脉脉血B、一般取0.5ml 血C、选用1ml 干燥注射器D、注射器需用肝素湿润E、将采集的血液标本注入试管中立即送检答案：D24、下列哪种透析器膜材料属于合成膜材料（）A、铜仿膜B、血仿膜C、醋酸纤维素膜D、聚砜膜E、铜氨膜答案：D25、透析液引起低血压的主要原因（）A、透析液的温度B、透析液成分C、透析液钠浓度过低D、透析膜生物相容性差E、透析液浓度过高答案：C26、对肝性脑病患者饮食护理正确的是（）A、每天总热量以脂肪为主B、病情好转后主要选择动物蛋白C、血氨偏高者限制蛋白质摄入D、每天饮水量应大于2000mlE、饮食中应控制维生素C的摄入答案：C27、前列腺癌诊断最可靠的检查方法（）A、直肠指诊B、超声检查C、前列腺穿刺活检D、核磁共振E、CT答案：C28、血液透析血流速的单位名称是（）A、mL/minB、mL/hC、L/minD、L/hE、ml/s答案：A29、慢性肾功能不全会导致（）A、血钙增高B、血钙降低C、血磷降低D、血钾降低E、血钠降低答案：B30、尿毒症最早出现的症状（）A、心血管系统症状B、胃肠道症状C、血液系统症状D、呼吸系统症状E、神经精神和肌肉系统症状答案：B31、采用自动复用程序，高通量透析器复用次数应不超过（）A、5次B、8次C、10次D、15次E、20次答案：E32、支气管哮喘典型的临床症状是（）A、胸闷B、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：E33、下列哪项不是血液透析患者常见的传染性病原（）A、结核杆菌B、乙型肝炎病毒C、HIVD、梅毒螺旋体E、伤寒杆菌答案：E34、哪项是腹膜透析的相对禁忌症（）A、严重慢性阻塞性疾病B、大部分肠系膜切除C、腹部有引流管者D、腹膜缺损者E、以上都不对答案：C35、维持性血液透析患者运动模式有（）A、有氧运动B、抗阻运动C、平衡性训练D、灵活性训练E、以上都是答案：E36、体重小于20kg患儿，透析时可选用透析器的面积为（）A、1.0--1.4㎡B、0.8--1.0㎡C、0.2--0.4㎡D、0.4--0.8㎡E、0.4--0.6㎡答案：C37、动静脉内瘘术后一般至少要多长时间成熟（）A、4周B、6-8周C、3-4个月D、2周E、10天答案：A38、下列哪项不是人工血管动静脉内瘘感染的表现（）A、红B、肿C、白D、热E、痛答案：C39、以下哪一项不是分子吸附再循环的相对禁忌症（）A、DIC前兆B、严重脓毒血症和脓毒性休克C、急性溶血D、血流动力学不稳定E、肝移植手术后肝衰竭答案：E40、水处理反渗膜分子量大于（）的物质被截流A、100B、200E、500答案：B41、影响弥散的因素不包括（）A、溶质的分子量B、溶质的浓度梯度C、膜的阻力D、透析液电导度E、透析液和血液流速答案：D42、血液净化中心必须具备的功能区之清洁区包不括（）A、透析准备室（治疗室）B、水处理间C、配液间D、清洁库房E、医护人员办公室和生活区答案：A43、哪项不是理想血管通路的特点（）A、开通率高B、并发症少C、容易建立D、能即刻使用E、费用高答案：E44、肾绞痛发作时，病人应（）A、多运动，促进结石排出B、卧床休息，减少活动C、多饮水D、吃东西，分散注意力E、和病友分享答案：B45、血液透析中发生高血压或高血压危象的患者，应加强病情观察有无（）的早期征象A、脑出血及脑水肿D、腹痛E、低血压答案：A46、对维持性学血液透析患者而言，提高活动能力和生活质量的关键是（）A、积极治疗贫血B、控制高血压C、控制水分的摄入D、积极治疗，调节钙磷代谢E、规律透析答案：A47、血液透析室医用耗材摆放遵循（）原则A、先出先进B、先出后进C、先进先出D、先进后出E、后进后出答案：C48、CRRT局部枸橼酸钠抗凝时，从血液净化管路静脉端采集的样本的ACT或APTT维持于治疗前的（）A、1-2倍B、1.5-2.5倍C、2-3倍D、2.5-3倍E、3-4倍答案：B49、神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动（）A、脑垂体B、神经节C、下丘脑D、神经组织E、大脑皮质答案：C50、透析器膜两侧的压力差被称为（）A、动脉压B、滤器前压C、静脉压D、跨膜压E、静水压答案：D51、血液透析中心常用的对丙型肝炎病毒有效的消毒液不包括（）A、0.3%过氧乙酸、B、200mg/L有效氯消毒液C、1%Renalin、D、季铵盐E、75%酒精答案：B52、首次使用综合症常见于透析开始（）A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、25分钟答案：A53、标准预防包括（）A、手卫生B、安全注射C、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏D、根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施E、以上都对答案：E54、急性肾炎治疗原则是（）A、以休息、高盐饮食及对症治疗为主B、以使用激素治疗为主C、使用细胞毒药物为主D、以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主E、以休息、低盐饮食及对症治疗为主答案：E55、以下关于预防针刺伤或锐器伤的有效方法正确的是（）A、拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒B、拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒C、拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上D、穿刺针用后需毁形E、拔针后穿刺针针头和针帽可双手回套答案：A56、自体动静脉内瘘发明时间（）A、1954年B、1960年C、1966年D、1970年E、1973年答案：C57、透析管路护理不正确的是（）A、妥善固定B、观察管路有无扭曲、打折C、透析管路可以多次使用D、一套透析管路应有动静脉两条E、透析管路不可以多次使用答案：D58、对于较大分子溶质有比较好的清除率的是哪种作用（）A、超滤B、弥散C、吸附D、对流E、转运答案：A59、透析患者直接死于冠状动脉疾病者占（）A、0.05B、0.1C、0.15D、0.2E、0.25答案：B60、血液透析患者对于肝素引起的出血可使用鱼精蛋白拮抗，以下哪种说法正确（）A、1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素B、1mg鱼精蛋白可拮抗200单位肝素C、1mg鱼精蛋白可拮抗300单位肝素D、1mg鱼精蛋白可拮抗500单位肝素E、1mg鱼精蛋白可拮抗1000单位肝素答案：A61、MARS治疗中需监测的项目（）A、T、P、R、BPB、血氧饱和度C、ACTD、电解质E、以上都对答案：E62、维持性血液透析患者采用单纯超滤的缺点不包括（）A、低血压反应B、高钾血症C、过敏反应D、氮质血症加重E、代谢性酸中毒加重答案：C63、单柱免疫吸附治疗中，洗脱过程完成后，夹闭洗脱泵，打开平衡泵，用平衡液对吸附柱进行平衡，用pH计或精密pH试纸于废液出口处进行测试，当pH（）时，平衡过程完成。

透析试卷1-1

2015年临床护士综合能力考试（A卷）一、多项选择题（共10题，每小题2分，共30分）1、血液透析紧急并发症有（ABCD）A.透析相关性低血压 B.透析相关性高血压 C.失衡综合征 D.心律失常 E.贫血2.血液透析操作过程中引起凝血的因素有（ABCD）A.透析器中有气泡。

B.因机器报警而频繁中断血流 C.肝素首剂量不足 D肝素泵启动延迟 E全身肝素化充分3.血液透内瘘健康指导（ABE）A.每天检查3-4次动静脉内瘘是否通畅B.每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净C.如穿刺时发生血肿，可压迫止血，并热敷D.造瘘者手臂可以测量血压，输液，抽血等E.造瘘者手臂可手捏橡皮健身球进行锻炼4.预防动静脉内瘘血栓形成的护理措施（ABDE）A.避免过早使用内瘘，一般内瘘成熟至少需要一个月B.根据患者情况，指导患者一拇指及中指指腹压迫穿刺点，止血时要注意按压的力度，弹力绷带包扎不宜过紧C.可进行定点穿刺D.提高穿刺成功率，避免反复穿刺形成血肿E.避免超滤过多引起血容量不足，低血压5.血液净化疗法的治疗领域拓展包括（ABCDE）A.多器官功能障碍综合症 B肝功能衰竭C风湿病 D糖尿病 E高脂血症6.临时性血管通路包括（ADE）A动静脉直接穿刺 B内瘘 C人造血管D临时性深静脉置管 E动静脉外瘘7.每次透析结束后的消毒工作包括：（ABCD）A 对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒B 对透析机进行有效的水路消毒C 对透析单元地面进行清洁D 地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭E 以上都不是8.血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行以下检查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒B 丙型肝炎病毒C 梅毒D 艾滋病病毒E 以上都不是9.下列哪种患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查？（ABE）A 第一次开始透析的患者B 由其它中心转入的C 连续透析时间超过1个月的D 连续透析时间超过3个月的E连续透析时间超过6个月的10.中心静脉导管拔除指征：（ABCD）A 导管有严重感染，不能控制B 导管失去功能，如血流量低C 导管内有血栓形成并不能抽出D 导管周围出血不止，压迫也不能止血E 以上都不是二、案例分析（共3题，共70分）1.新进入透析患者，60岁，男，血红蛋白60g/L，规律透析，3次/周，现予以EPO 3000IU/次，3次/周。

血栓调节蛋白名词解释

血栓调节蛋白名词解释
血栓调节蛋白是一类在血液中具有调节血凝过程的蛋白质。

其中最为常见的包括抗凝血酶、纤维蛋白溶解酶、组织因子途径抑制剂和抗磷脂抗体等。

这些蛋白质在维持血液的凝固和溶解平衡方面发挥重要作用。

抗凝血酶能够抑制凝血反应的进行，从而防止血栓形成；纤维蛋白溶解酶则具有降解血栓的作用，防止血栓引起的各种疾病；组织因子途径抑制剂和抗磷脂抗体则能够抑制血栓形成的过程。

因此，对于一些具有血栓形成风险的疾病，如深静脉血栓、肺栓塞等，研究血栓调节蛋白的功能及其异常变化具有重要的临床意义。

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血栓调节蛋白抗原

血栓调节蛋白抗原
血栓调节蛋白抗原介绍：
血栓调节蛋白(thrombomodulim，TM)是具有凝集素样活性的新一
类细胞粘附分子的成员。

TM是凝血酶的受体，其功能类似于钙粘蛋白，已知其在人类多种正常组织中表达，亦可表达于许多肿瘤组织中，但
对其生理和病理学意义还知之甚少。

血栓调节蛋白抗原正常值：
RIA法：
20～35μg/L(血浆)。

血栓调节蛋白抗原临床意义：
升高：糖尿病、系统性红斑狼疮(SLE)、弥散性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜、急性心肌梗死、脑梗塞、肺栓死、闭塞性
脉管炎。

血栓调节蛋白抗原注意事项：
60岁以上患者胃癌组织中TM表达明显＞60岁以下者。

血栓调节蛋白抗原检查过程：
暂无相关信息。