蛙心起搏点分析

.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
（2）用镊子提起胸骨后方 的腹肌，用剪刀在腹肌上剪 开一个小口，沿身体正中方 向剪开剑突和胸骨，再沿皮 肤切口方向剪断左右乌啄骨 、锁骨及提臂肌，使胸腔打 开。 （3）用眼科镊提起心包膜 ，用眼科剪剪开，暴露心脏
。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
３.观察心脏
1-心室；2、3-心房；4-静脉窦
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
一、目的与内容
（一）目的 通过学习暴露蛙类心脏的方法，熟悉蛙心的
结构。利用斯氏结扎的方法观察蛙心起搏点和各 部分的自律性活动情况，加深理解心脏的自律性 和传导性。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
（二）内容 1．观察蛙(或蟾蜍)心的解剖结构。 2．蛙类心脏起搏点的分析。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
二、材料与用品
(一)材料 活蛙(或蟾蜍) 。
(二)器具 手术器械一套、蛙板、蛙心夹、滴管、细线、
秒表、任氏液等。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
三、实验原理
两栖类动物传导系统组成：静脉窦、窦房沟、房室沟。 生理特性：
具有自动节律性，但各部分的自动节律性并不相同 ， 其中静脉窦自律性最高，是主要起搏点，正常情况下 心脏的搏动频率取决于静脉窦。 窦房沟、房室沟是潜在的（次位）起搏点，正常状 态下它们只起传导兴奋的作用，其自身的自动节律性 被主要起搏点的节律所掩盖. 。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
心脏的腹面观： 蛙的心脏有一个心室，上方有两个心房，心房和心室之间有
房室沟，心室右上方有一动脉圆锥，它是动脉根部的膨大，后端 与心室相通，前端分为２支，即左右动脉干。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
心脏的背面观：用蛙心夹夹住心室尖端少许肌肉， 将心室翻向头侧，观察背面，可见位于两个心房下 端与之相连的静脉窦，心房与静脉窦之间有一条白 色半月形界线(条纹)，称为窦房沟。
的跳动频率比原来明显变慢。 3. 结扎房室沟之后，静脉窦的跳动频率基本不变，心房的跳动
频率稍微比心室的跳动频率快。
.
实践与思考
在实训过程中，分别把蛙心窦房沟结扎和房室沟 结扎后，观察到心室搏动频率是否相同？ 为什么？
.
蛙是两栖动物，它的正常起搏点是静脉窦。在正常 情况下，受静脉窦“超速驱动压抑”的控制，其心房和 心室在静脉窦冲动作用下依序搏动。所以正常情况下， 蛙的静脉窦，心房和心室的跳动速率是一样的。当结扎 窦房沟时，静脉窦兴奋的传导受阻，其驱动中断，“超 速压抑”解除。这时，心脏中自律性较差的部位心房和 心室潜在起搏点从被压抑状态中恢复，显示出其自身的 自动兴奋能力。所以结扎窦房沟后，心房和心室还能够 跳动。由于在自律性很高的静脉窦的兴奋驱动下，潜在 起搏点“被动”兴奋的频率远远超过他们自身的自动兴 奋频率。所以结扎窦房沟后，心房和心室跳动的频率会 明显比静脉窦慢。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
4．观察心搏过程
观察静脉窦、心房和心室收缩的顺序，并用秒表记录心搏 频率。注意心室收缩时容积和颜色的变化。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
5．斯氏结扎与观察
（1）作斯氏第1结扎 ①用眼科镊在左右动脉干下穿一线备ห้องสมุดไป่ตู้，将心尖翻向头端 ，暴露心脏背面，然后将放置在动脉干下的那条线在窦房沟 处做一次结扎，即为斯氏第1结扎。 ②观察心脏各部分搏动节律的变化：可见心房、心室立即 停止搏动，而静脉窦仍继续搏动。 ③记录结扎窦房沟后几分钟心房才恢复搏动,待心房恢复 搏动后，记录心脏各部位的搏动频率。重复记录3次，取平均 值。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
斯氏第一结扎
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
（2）作斯氏第2结扎
①在房室沟处穿线，并作第2次结扎，即斯氏第2结扎。 ②观察心脏各部分搏动节律的变化：可见心房、静脉窦仍继续 搏动，而心室则停止搏动。 ③记录结扎房室沟后几分钟心室才恢复搏动，待心室恢复搏动 后，记录心脏各部位的搏动频率。重复记录3次，取平均值。
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
正常心脏活动顺序：静脉窦 心房 心室。 但是当静脉窦起搏点的兴奋不能传到窦房沟、房室 沟时，窦房沟、房室沟的兴奋也可引起心脏的搏动。 本实验用斯氏结扎法先后结扎蟾蜍的主要和次位起 搏点，观察它们的自动节律性。
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
四、操作与观察
1. 破坏脑和脊髓 取蛙或蟾蜍一只，沿头部正中至颈部的凹陷即枕骨大 孔处，将探针垂直刺入1～2mm，先将针转向头部， 进入颅腔内并向各方向搅动，破坏脑组织；再将针头 退出颅腔，转向下刺入椎管内，反复提插转动破坏脊 髓，直到四肢完全松弛，再取出探针。 2．暴露心脏 （1）左手持镊提起胸骨后方腹部皮肤，右手持剪剪开 一小口，然后将剪刀由切口处伸入皮下，向左右两侧 下颌角方向剪开皮肤，并向头端掀开皮肤。
.
临床案例分析
患者男:25岁，前几天因为太疲劳连续驾车八小时 回家已经零晨12:00，早上醒来8:00，上厕所站 立小便时就感觉心跳突然变慢，并伴有心悸和心搏 暂停的感觉。随后便失去知觉，晕倒过去，翻白眼 ，喘粗气，老婆掐人中后才慢慢醒来。后到医院就 诊。
检查：T 36.8℃，P 62次/分，R 18次/分，BP 113/66mmHg。心脏彩超正常，心电图检测:窦
性心律，但PR间期大多固定不变，QRS波规律 性脱失，呈3:1房室传导阻滞。
.
知识链接
一、心传导系统组成:
窦房结 房室结 房室束 左右束支 浦肯野纤维网
功能:
产生和传导冲动 控制心的节律性活动
.
右束支
心传导系统组成:
右束支
.
左束支
二、心肌的自动节律性
（1）自律性的概念
组织、细胞在没有外来因素 的作用下，能自动地发生节 律性兴奋的特性
（2）各部位自律性高低 窦房结90-100次/分 房室结40-60次/分 普肯野纤维15-40/分
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
斯氏第二结扎
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
实验项目
正常对照 第一结扎 第二结扎
斯氏结扎记录表
静脉窦
搏动频率(次/min)
心房
心室
.
蛙心搏动观察和心搏起源的分析
【实验结果】
1. 没有结扎窦房沟之前，静脉窦和心房、心室的跳动频率一样。 2. 结扎窦房沟之后，静脉窦的跳动频率基本不变，心房和心室