腹腔镜讲义下子宫肌瘤剥除术
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术ppt课件
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
13
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
14
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
15
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
4
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
腹腔镜下全子宫切除术讲解
1、洗手护士应提前20分钟洗手上台，铺无菌器械台，取无菌腔镜器械并 整理完好。 2、熟悉腹腔镜手术器械的名称及用途途，检查器械性能及完整性，了解手术进 程。术中及时准确地传递手术器械，及时擦干血迹。 3、常规消毒铺巾，递气腹针，于脐部下缘1cm切口，穿刺成功后注入二氧化碳 在10mmTrocar处置入镜头，在腹腔镜监视下，分别递5mm两个及10mmTrocar 一个，置于左右下腹及脐之间。 4、配合医生完成举宫器的放置，术中应做好内镜的防雾，擦拭，润滑的处理， 可用挤干的碘伏纱布擦拭。手术过程中要及时清除双极电凝器的炭化组织，减少 电凝钳与组织粘连，保证电凝效果，确保手术顺利进行。 5、用双极电凝器依次切断圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，递剪刀剪开膀胱反 折腹膜略下推膀胱，电凝两侧子宫血管，分离宫颈处，用电凝钩切断宫颈口（此 处记得用吸引器吸烟)，使子宫处于游离状态，在子宫杯的引导下，将子宫从阴 道取出。 6、注意无菌操作原则，腹腔镜器械和阴式操作器械要分开放置，术者在安放举 宫器后再行腹腔镜操作时，应更换手套。 7、用1号强生可吸收线缝好子宫颈残端，用生理盐水冲洗盆腔，检查有无出血， 然后关气，做好清点工作，协助医生缝合切口。最后认真清洗器械。
腹腔镜下全子宫切除术的配合
九江市妇幼保健院 手术室 廖文静
子宫解剖图
子宫各韧带解剖图
适应症
1、 多发性子宫肌瘤（位于首位）或宫颈肌瘤，年龄大于或等于50岁，要求全子 宫切除者。
2、重度子宫内膜病变合并临床症状，年龄大于或等于50岁者。
3、 重度宫颈病变（CIN-III、CIS）等，且年龄大于或等于45岁者。
5 、下图为杯状举宫器，是全宫的必备特殊器械。 左边是老式的，王卫星主任比较宠幸的。 右边是新式的（康生）。两种举宫器现在都是十个零件哦，莫弄混淆了。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术演示文稿
器械护士配合
1、提前20min洗手，整理器械台。与巡回护 士共同清点手术用物。
2、常规消毒、铺巾，递消毒钳夹碘伏纱布 消毒皮肤，递无菌治疗巾依次铺单。
3、手术医生导尿，递16#导尿管，20ml注射 器吸抽生理盐水充盈气囊，连接引流袋。
4、准备连接腹腔镜物品。
器械护士配合
6、做第1个切口，递艾力司夹持碘伏棉球消 毒脐及脐周皮肤；递2把巾钳提起腹壁后； 递11#小尖刀切开，递中弯血管钳1把，纱 布1块拭血；递气腹针插入，建立人工气腹 。
物品准备
手术操作方法
经脐下缘、右下腹麦氏点、脐轮下缘 左侧10～12cm处、耻骨联合上缘2cm，左 侧旁开6～8cm处分别插入 10mm,5mm,5mm,10mmTrocar，建立气腹后， 脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔情况 后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌 肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝开子
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。 2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设
备功能情况，连接是否牢固，摆放位置；腹 腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好；普 通手术用物是否备齐；手术体位用物是否备 齐等以保证手术顺利进行。 3、对待病人应体贴照顾，如调节室温在22～
注意事项
5、当气腹针穿刺成功后，开始充气的速度 宜慢，待腹腔内的气体总量显示超过0.2L 后，加快进气的速度建立气腹，然后减慢 进气速度，维持腹腔内压力为12-14mmhg， 防止发生严重并发症。
Trocar位置 • 脐缘下 • 右下腹麦氏点 • 脐轮下缘左侧10～12cm处
物品准备
1、器械：联合阴式子宫切除包、妇产科腔镜器
械包（3#包） 、 结扎速
、超声刀、肌
瘤钻
Байду номын сангаас
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术手术配合护理课件
• 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术手术介绍 • 手术前的护理准备 • 手术中的护理配合 • 手术后的护理 • 护理过程中的注意事项
CATALOGUE
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术手术介绍
手术适应症
01
02
03
04
手术禁忌症
01
02
03
04
存在严重心、肺、肝、 肾功能不全。
解答患者疑问
术前准备
术前宣教
术前检查 术前准备
CATALOGUE
手术中的护理配合
器械准 备
手术器械
确保所有手术器械清洁、功能完好， 包括腹腔镜、电凝器、分离钳、持针 器等。
仪器设备
特殊物品
准备止血材料、防粘连材料等特殊物 品，以备不时之需。
检查并确保摄像系统、显示器、二氧 化碳气腹机等仪器设备正常运行。
存在严重凝血功能障碍。
存在盆腔或腹部严重粘连。
肌瘤数目过多或肌瘤过 大，超出腹腔镜操作范围。
手术过程
麻醉
建立气腹
置入腹腔镜及操作器械
取出肌瘤
止血及缝合
剥离肌瘤
CATALOGUE
手术前的护理准备
术前评估
01
02
03
评估患者基本情况
评估患者心理状况
评估患者生理状况
心理护理
介绍手术过程
给予心理支持
与患者沟通
术前向患者介绍手术流程、注意事项等，安抚患者情绪，减轻其 焦虑和恐惧。
术后随访
术后对患者进行随访，了解患者恢复情况，收集患者反馈，以便 不断改进护理术后的护理
术后监测
输0入2
标题
01
03
04
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合 (2)
手术操作方法：
内窥镜先用热盐水浸泡或用碘伏棉球擦拭镜头，以预防镜头进入腹腔后有雾。
手术操作方法：
由于术中采用头低臀高位，所以双肩部各垫海绵垫，用肩托固定，以免体位改变下滑，约束带固定双 下肢。
手术操作方法：
适时摇床变换体位，穿刺腹腔时病人取平卧位，当腹腔内注气将近结束时，逐渐转成头低臀高15~20 度，腹腔内压力保持在12mmHg~14mmHg； 手术结束前进行盆腔冲洗时，可将病人由头低臀高转变成35度头高臀低位，当液体基本冲洗干净后再 将病人恢复为水平位。
一．严格的脐部清洁消毒是手术成功的前提
二．要求做到：
○ 术前要用润肤油、双氧水、肥皂水、碘伏等清洁局部； ○ 术中除进行常规的腹部消毒铺巾外，还应特别重视脐部消毒； ○ 术后要加强切口的护理，预防感染。
术后物品处理
一般用品常规处理。腹腔镜器械使用完毕后应将关节打开、拧 下螺旋帽，立即洗净血迹、黏液等，浸泡于高效多酶清洗液中， 超声清洗后浸入润滑防锈剂，放入干燥箱烘干，专柜收藏，避 免碰撞挤压，光缆存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘旋， 以免折断光导纤维束。乙醇和乙醛复合物不得用于器械腔道清 洗，因其可使残留蛋白质变性、凝固并黏附导致器械孔腔变形 受阻，影响以后的使用。
手术注意事项： 1、一各项操作必须严格无菌操作。 2、手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清洁，禁食12小时、禁饮6 小时并做好肠道准备，以防切口感染或术后肠胀气。 3、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能情况，连接是否 牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好；普通手 术用物是否备齐；手术体位用物是否备齐等以保证手术顺利进行。
谢谢赏阅
对待病人应体贴照顾，如调节室温在22～25℃，相对湿度在 40～50％；遮盖病人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加温 输入；进行体腔冲洗时用37～38℃的生理盐水，以免机体热散 失；术中应加强观察，严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、 血压等变化。 气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功后，开始充气的速度宜慢， 待腹腔内的气体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度建立气腹， 维持腹腔内压力为12～14mmhg，防止发生严重并发症。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合随着科技的不断发展和医学技术的不断提高，腹腔镜手术已经逐渐成为一种广泛应用于各种疾病治疗的手术方式。
特别是在妇科领域，腹腔镜手术已成为普遍使用的治疗子宫肌瘤的方式之一。
那么，在腹腔镜下进行子宫肌瘤剥除术时，医生需要注意哪些手术配合呢？术前准备在进行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术前，医生需要做好详细的术前准备工作，以确保手术的成功和患者的安全。
具体的术前准备工作包括：1. 病史 & 体检在手术前，医生需要了解患者的病史和健康状况，并进行全面的体检。
是否存在其他疾病，如心脏病、高血压等需要特别关注，必要时需要加强注意和监控。
另外，还需要了解患者的手术史、是否有过其他的手术等。
2. 术前麻醉在进行手术之前，需要进行麻醉，以保证患者在手术过程中不会感到疼痛。
在麻醉的选择上，需要考虑不同患者的情况，选择合适的麻醉方式。
3. 准备手术器械为了保证手术的顺利进行，医生还要准备好各种手术器械，如腹腔镜、切割器等。
这些器械需要进行消毒和灭菌，以确保手术的安全。
手术配合1. 麻醉配合在进行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术时，麻醉配合是非常重要的。
医生需要密切合作，确保患者在整个手术过程中都得到足够的麻醉，并在必要时进行调整。
同时，麻醉监护也是非常重要的，这可以帮助医生及时了解患者的生命体征变化情况。
2. 手术操作配合在手术过程中，医生需要掌握合适的手术操作时机，同时采用正确的手术技术。
在腹腔镜下手术需要注意以下几个方面：•视野的掌握：医生需要注意保持手术区的清洁和视野的清晰，确保手术进展得顺利。
•操作的掌握：医生需要熟练地掌握腹腔镜下手术的各种操作技术，以实现精准、高效的手术。
•出血的控制：在手术过程中，必要时需要采取措施控制出血。
3. 术后护理配合在手术结束后，患者需要进行一定时间的康复期护理。
医生需要对患者进行详细的术后护理指导，并密切关注其情况。
在此过程中，合理的药物治疗和饮食调理也是非常重要的。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
器械护士
熟悉手术器械及步骤，对台上的手术器械 、 物品要心中有数，熟练掌握，以便准确、迅速 地传递所需器械；熟悉手术步骤，通过监视器 屏幕，观察手术进程，集中精力，传递器械稳 重准确，确保术者能目光不离荧光屏取到合适 的器械，及时清除器械特别是双极电凝器上 的凝固炭化组织，确保器械的正常功能。各种 操作器械使用完毕要立即彻底清洗干净，以免 血液和黏液干涸后不易洗干净。
腹腔镜子宫肌瘤剥除术
伍芸华 2015年1月26日
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率 为20～30%。传统手术方式创伤大、出 血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤 小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床 应用越来越广泛 。
适应症：
1、浆膜下子宫肌瘤患者。
2、位于子宫肌层外1/3向浆膜生长的肌瘤 患者。
术中配合
②器械护士配合 ：熟练掌握腹腔镜手术器 械的名称、用途、拆洗和安装方法 ，检 查器械的功能是否正常，确保器械完好 后传给术者； 把各连接线接好，理顺各 个管线，以免互相缠绕影响操作 ；备好 碘伏纱布，随时擦拭镜头 ，保证镜头清 晰。
术中配合
熟悉手术步骤，注意手术进程，集中精 力，传递器械稳重准确；及时擦净器械 上的碳化组织，以便器械能正常使用。 手术结束清点器械物品，查对无误后交 供应室按要求清洗 ；各种管线擦洗干净， 冷光源线勿打折，> 90°盘好备用。
术中配合
在镜头进人腹腔前打开冷光源开关 ，由暗逐 渐调至亮 。严密观察生命体征变化 ，血压、 脉搏及血氧饱和度变化，防止发生空气栓 塞 和水中毒 ；观察手术进展 ，调整体位， 准备 好冲洗液， 确保手术的顺利进行。手术结束 后关闭气腹机、冷光源、显示器、 高频电刀 开关 ，切断仪器电源 ，拔掉各仪器管线，将 仪器归位。
腹腔镜下子宫肌瘤剔出术
腹腔镜下子宫肌瘤剔出术手术室李彩霞用物准备：中器械包，大碗，布包，手术衣，腹腔镜器械，0度镜，光纤，气腹管，冲水管，双极电凝，单极电钩，单极线（超声刀，结扎束备用），举宫器，妇科包或人流包，带磁铁的穿刺器，碎宫器，碎宫器12件，持针钳，组织剪，线剪，大抓钳，小抓钳，1号可吸收线，4个0可吸收线，镜套，11号刀片，5ml，20ml注射器，尿管，尿袋。
手术步骤：5%碘伏常规消毒皮肤，消毒范围先手术部位，后会阴至大腿上三分之一处；手术野常规倒三角铺巾后递3把巾钳固定，然后再铺垫巾，裤脚，到裤脚巾。
医生铺巾后戴手套给患者进行导尿，导尿后递巾钳把尿袋固定在裤脚上。
铺巾时常规先铺上铺巾，孔巾然后到下铺巾，注意不要把孔巾及下铺巾的下摆放到腿下。
要经会阴举宫。
手术开始前30分钟洗手上台，上好腹腔镜器械，与巡回护士对腹腔镜器械，缝针，纱球等进行清点，试用一下各器械的性能是否完好，以便及时更换。
准备两把性能比较好的巾钳代用，把镜套，单极电钩连接好，确保各种线没有相互打结，备用。
开台时把所有要连接的镜头，光纤，双极电凝，单极电钩，气腹管，水管等所有用物传递给医生，并用巾钳及小血垫妥善固定好。
皮钳钳夹酒精球做皮肤消毒，递11号刀片在肚脐下做一切口，两把巾钳向上提拉后，把与5ml注射器连接的气腹针递给医生进行穿刺，待确定入腹后把气腹针与气腹管连接建立气腹。
等到气腹压力足够时递11号带磁铁的穿刺器进行穿刺，穿刺成功后入镜观察腹腔情况，相继分别在左侧做第二（用碎宫器械中的大穿刺器），第三切口（用带锁的小穿刺器），在右侧做第四切口（用小穿刺器）。
切口完成后另一助手医生经阴道用举宫钳举起子宫暴露出子宫肌瘤所在的位置后，用电钩在子宫上作一切口后，利用分离钳，抓钳，组织剪，电钩等逐步分离肌瘤与子宫。
把肌瘤与子宫完全分离开后用1号可吸收线缝合切口，缝合完毕后，用5%GN 冲洗切口检查出血情况，若有出血就用双极电凝止血。
止血完毕后，把已经连接好的与穿刺器配合的旋切器与碎宫器递给主刀医生，旋切器进入腹腔后分别递大抓钳与小抓钳给主刀及助手医生，把肌瘤钳夹进行固定后慢慢的进行切割，分离，并带出腹腔后用大碗盛装标本，并协助医生取标本。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
相关解剖
子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌 瘤（92%）和宫颈肌瘤（8%）。根 据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁 间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
多个或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
1. 年龄在45岁以下，或年龄≥45岁但未生育或已 生育但坚决要求保留子宫者；
递11号刀将左下腹穿刺孔切口扩大，置入15~20mmTrocar，递 肌瘤钻，准备弯盘收集病理。 一二．冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液。递腹腔镜，抓钳检查腹腔， 连接膨宫机，用生理盐水冲洗，递吸引器头吸净液体。
器械护士配合
清点手术器械和物品数目，取回 腹腔镜、手术器械及T瘤 肌壁间子宫肌瘤
巡回护士配合
一． 术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术 室的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介绍手术成功病 例消除病人的紧张焦虑心理使之积极配合手术。
二． 患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建立静脉通路，用治 疗巾固定双上肢于体侧避免臂丛神经损伤，降低肩颈痛的发生率。
四． 特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
五． 仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高 频电凝电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
物品准备
手术操作方法
经脐下缘、右下腹麦氏点、脐轮下缘左侧10～12cm处、耻骨联 合上缘2cm，左侧旁开6～8cm处分别插入 10mm,5mm,5mm,10mmTrocar，建立气腹后，脐部插入30度腹腔镜 头检查腹、盆腔情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌 肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝开子宫浆膜，用分离鉗剥 离肌瘤。电凝棒止血，用0 #可吸收缝线缝合子宫，切下肌瘤用 碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水冲洗盆腔放尽CO2，拔出 Trocar，缝合切口。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理课件
术前2-3天开始进行阴道准备， 清洁度需达到手术要求。
03
术中护理配合
患者体位与安全防 护
患者体位
安全防护
仪器设备管理
仪器检查
设备保养
术中病情观察与记录
病情观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。
记录管理
详细记录手术过程中的护理操作、病情变化和特殊情况，为术后护理提供依据。
处理方法
少量出血可采用保守治疗，如止血药物、输血等；大量出血需立即手术探查止血。Leabharlann 染预防措施处理方法
其他并发症
预防措施
熟练掌握腹腔镜操作技巧，避免损伤邻 近器官；加强监测，及时发现并处理并 发症。
VS
处理方法
根据不同并发症采取相应的处理方法，如 修补肠道、导尿、心肺复苏等。
06
出院指导与随访
出院注意事 项
腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术护理课件
contents
目录
• 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术概述
手术定义与适应症
手术定义 适应症
手术过程简介
麻醉方式 手术步骤 手术时间
手术优缺点
伤口护理
疼痛管理
休息与活动
饮食指导
随访计划与时间安排
01
术后1周
02
术后1个月
03
术后3个月
04
术后6个月
健康教育与康复指 导
知识普及
。
心理支持
运动康复 药物治疗
THANKS
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优点
浅析腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术研究
浅析腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术研究
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是一种常见的微创手术方法，用于治疗子宫肌瘤。
该手术
具有创伤小、恢复快等优点，受到了广大患者的青睐。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是通过在腹腔镜的辅助下，使用手术器械进行子宫肌瘤的
剥除。
手术时，先以特殊的手术刀在腹部进行小切口，插入腹腔镜来观察子宫内腔，并确
保操作的准确性。
然后，通过腹腔镜引导下的手术器械，将子宫肌瘤剥离，并逐层缝合子
宫切口，最后将切口处缝合，完成手术。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术这种方法相对传统的开腹手术来说，有着明显的优势。
由
于手术切口小，创伤较小，患者术后的疼痛感较轻，术后恢复期缩短。
腹腔镜操作能够准
确地观察和处理子宫肌瘤，避免了手术操作上的误伤风险。
腹腔镜手术对患者的皮肤和内
脏器官的损伤较小，能够减少术后的并发症的发生。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术也存在一些局限性。
由于手术需要使用腹腔镜等先进的器
械设备，所以手术费用相对较高，增加了患者的经济负担。
腹腔镜手术需要一定的专业技术，手术难度大，对医生的技术要求较高。
对于一些特殊情况，如子宫肌瘤较大或位于特
殊部位等，腹腔镜手术效果可能不如开腹手术。
综合以上分析，腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是一种可行的治疗方法，尤其适用于一些
不适合传统开腹手术的患者。
在选择手术方法时，医生需要根据患者的具体情况综合评估，选择最适合的手术方式，以达到最佳的治疗效果。
随着医疗技术的不断进步，相信腹腔镜
下行子宫肌瘤剥除术在未来会得到更广泛的应用和发展。
浅析腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术研究
浅析腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术研究腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术，即利用腹腔镜技术进行行子宫肌瘤切除的手术。
下面对该手术进行详细分析。
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，对患者的身体健康和生活质量有很大的影响。
传统的手术方式是通过开腹手术进行切除，但该手术对病人来说创伤大、恢复慢，并且容易引起术后并发症，腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术逐渐成为主流的治疗方式。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术的特点是通过腹腔镜技术在腹部进行操作，不需要做大幅度的切口，仅需要在腹部开两到三个小孔，使得手术创伤较小。
在手术过程中，医生会通过腹腔镜将器械插入体腔，观察和操作子宫肌瘤，然后将其切除。
这种手术方式不仅可以控制出血，还可以保留子宫，减少术后并发症的风险。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术还具有许多其他优点。
手术时间较短，通常只需要1到2小时，能够减少术中患者体力消耗和手术创伤。
术后疼痛较轻，患者恢复快，可以尽快恢复到正常生活。
美容效果好，术后创口较小，不易留下明显的疤痕。
腹腔镜手术还可以提高手术的精确性和可视度，使医生能够更好地观察和处理子宫肌瘤。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术在操作过程中存在一定的风险和注意事项。
由于手术需要经过腹腔镜进行观察和操作，无法直接触摸病变组织，因此在操作技术上要求医生具有一定的经验和技巧。
手术过程中需要使用一些特殊的器械和设备，对医院设施和设备的要求较高。
术中可能会出现病人出血、器械误伤等并发症，医生需要及时处理和解决这些问题。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是一种有效且安全的治疗子宫肌瘤的方法。
该手术方式具有手术创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点。
在手术过程中需要医生具有一定的经验和技术，并且需要一定的设备和器械支持。
在选择该手术方式时，医生需要根据病人的具体情况和医疗条件进行评估，并在技术和设备保障上做好准备工作。
浅析腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术研究
浅析腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术研究
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是一种常见的微创手术方法，用于治疗子宫肌瘤。
本文将
对腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术的研究进行浅析。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是一种相对安全有效的手术方法。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优点。
研究表明，腹腔镜手术的并发症发
生率较低，术后出血、感染等并发症的发生率明显降低。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术能够保留子宫功能。
腹腔镜手术通过显微镜下准确操作，
能够切除肌瘤而不影响子宫的形态和功能。
这对于那些未生育并且希望保留子宫的患者来说，是一种非常重要的手术选择。
研究显示，腹腔镜手术后的子宫功能恢复良好，患者的
生育能力并不受到明显影响。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术也具有一定的局限性。
手术的技术要求较高，需要经过专
门的培训和实践才能熟练掌握。
对于较大的肌瘤，腹腔镜手术的可行性和安全性可能会降低。
这些因素限制了腹腔镜手术的普及和应用范围。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术是一种安全有效的手术方法，能够保留子宫功能并减少术
后并发症的发生。
随着医疗技术的发展和外科医生的不断培训，腹腔镜手术在治疗子宫肌
瘤中的应用前景将更加广阔。
仍需进一步开展临床研究，以提高手术技术的稳定性和可靠性。
加强患者术前术后的宣教，提高患者的手术适应性和手术满意度。
腹腔镜子宫肌瘤切除术
1腹腔鏡子宮肌瘤切除術新竹國泰綜合醫院 婦產科 護理科編印著作權人：新竹國泰綜合醫院本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售何謂子宮肌瘤子宮肌瘤是子宮肌肉細胞的良性腫瘤，20~30%的婦女在一生中會患此疾病，發生率最高的年齡介於35~45歲，初經前及停經後很少發生。
子宮肌瘤可能發生之部位間質内 蒂性腹腔內韌帶內 子宮頸内漿膜下蒂性宮底內 黏膜下蒂性陰道內2手術適應症⏹子宮肌瘤合併有經血過多、貧血、痛經、有壓迫症狀如頻尿、便秘感、脹氣、腰酸背痛等。
⏹快速成長之肌瘤。
⏹肌瘤發生壞死性變化並造成急性腹痛。
⏹子宮肌瘤在10公分以內且不超過3個子宮肌瘤。
⏹不孕症或想要保留生育能力。
⏹欲保留子宮者。
以下情形不適用腹腔鏡切除肌瘤⏹懷疑惡性腫瘤之可能者。
⏹有重度骨盆腔沾黏的可能或病史。
⏹黏膜下子宮肌瘤或突出於子宮腔之肌瘤。
⏹肌瘤數目超過3個或最大肌瘤大於10公分。
⏹凝血功能異常者及有血栓病史者。
⏹過度肥胖。
⏹子宮肌腺瘤。
⏹懷孕。
⏹其他可能干擾腹腔鏡手術施行之問題，如人工肛門。
3⏹有心肺功能問題或其他系統性疾病不適合麻醉或腹腔鏡手術者。
住院注意事項⏹手術前照顧的重點 A. 常規生命徵象量測。
B. 病史及孕產史之記錄。
C. 評估陰道分泌物及有無陰道出血之情況。
D. 常規性檢驗及檢查，包括抽血、心電圖及胸部Ｘ光檢查。
E. 皮膚準備：將手術需消毒範圍內的毛髮剃除，避免造成細菌感染。
F. 詳細閱讀並簽名麻醉及手術同意書，以示瞭解及同意手術之風險。
G. 禁食：自晚間十二點之後禁食及禁喝開水。
(或手術前8~10小時開始禁食) ⏹手術後照顧的重點A.術後減輕疼痛，可藉由下列幾種方式促進身體放鬆以達到止痛的效果：◆深呼吸或冥想，放鬆全身肌肉，以減輕焦慮。
4◆聽音樂或閱讀書報以轉移注意力的方式，放鬆緊張的情緒及身體。
◆洗溫水澡或擦澡，藉由熱的使用以放鬆全身肌肉獲得適當的休息。
◆移動時可輕壓傷口，避免肌肉拉扯而造成疼痛不適。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术1
子宫肌瘤剔除术 －腹腔镜途径
缝合困难可采用腹腔镜辅助下的子宫肌瘤剔除术 （laparoscopic assisted myomectomy, LAM) 应用腹腔镜剔除肌瘤；
腹壁小切口进行子宫切口缝合。
适用于大的前壁肌瘤和部位较深肌壁间肌瘤
取出肌瘤
手术关键技巧
自Troear内取出，通 常剔除的肌瘤结节较 小的
肌瘤复发的高危因素：子宫肌瘤个数小于2个的患者在行子 宫肌瘤剔除术后不易复发；多发子宫肌瘤和术前应用GnRHα是子宫肌瘤复发的独立危险因素。
研究显示：腹腔镜与开腹肌瘤剔除术后肌瘤复发率无显著性 差异。
热点问题二
肌瘤剔除术后子宫破裂问题 危险因素 1.浆膜下肌瘤剔除术后未缝合创面； 2.缝合不足（未缝合或仅仅缝合伤口表面）； 3.使用过多电凝等。 4.弥漫性子宫肌瘤剔除后需广泛子宫重建的患者与合并腺肌
注意事项
①除了有蒂的子宫肌瘤外，其它子宫肌瘤切除部位必须缝合； ②必须缝合子宫切口切缘的全层，这样才可能避免术后在肌 层内形成深部血肿，这种血肿能够使瘢痕组织变弱且可能继 发瘘管形成；
③当进入子宫腔或子宫肌瘤剔除术后子宫肌层缺损很深时， 需要分层缝合，这种缝合也可在腹腔镜下完成；
④如果缝合子宫切口有困难，应该毫不犹豫地应用腹腔镜辅 助下的子宫肌瘤剔除术
手术关键技巧
缝合 娴熟的镜下缝合技巧是保证腹腔镜子宫肌瘤剔除术顺利完成的关
键。子宫创面缝合良好，可以减少术后粘连。缝合时，如果切口较浅， 可用1号可吸收线间断或连续全层缝合浆肌层。如果切口较深，可分二 层缝合，如果肌瘤较深，剥离后穿透宫腔，可先缝合内1／3肌层，使粘 膜层对合良好，以关闭宫腔，再缝合剩余肌层及浆膜层。缝合时即不能 过密、过紧，引起血液循环障碍局部坏死，也不能遗留死腔导致出血、 感染。缝合结束时，一边冲洗、一边检查切口与针眼有无出血，出血点 以电凝止血。缝合后的切口可用止血纱布或生物蛋白胶覆盖，有利于止 血及防止术后粘连。
腹腔镜取子宫肌瘤
腹腔镜技术取子宫肌瘤
多年来，由于腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，完整剥除子宫肌瘤，保留患者子宫，受到患者及家属的充分认可。
因腹腔镜手术切口小，创伤小，不过多干扰盆腔，患者痛苦小，恢复快、术后住院时间短，该手术方式深受患者“青睐”。
手术适应症：1、年龄30-45岁，术前经阴道彩超检查确定肌瘤的位置、数目、大小和活动度，最大肌瘤直径8cm、子宫<12周孕，血红蛋白>80g/L，术前检查排除宫颈及子宫内膜恶变。
2、有强烈生育要求或保留子宫意愿者
优点：1、腹腔镜手术省去了开腹和关腹的过程，节约了手术时间，减少出血；
2、腹腔镜气腹使手术视野暴露优于开腹手术；
3、手术创面小，术后患者恢复块，住院时间短，节约了患者住院时间；
4、手术台上结合B超引导，“小肌瘤”“部位深的肌瘤”仍可能一次性解决；
5、保留了患者子宫，让患者拥有“完美女人”自豪感。