模版、悬挑、落地式脚手架和卸料平台验收表
卸 料 平 台 验 收 表
卸料平台验收表卸料平台验收表单位名称：工程名称：序号检查要求改写后1 吊物卸料平台、龙门架、井架卸料平台应按方案搭设，搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上。
卸料平台、龙门架、井架卸料平台的设计和制作应符合规范，计算书及图纸应编入施工组织设计。
2 斜支（拉）杆系统支（拉）杆构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险。
斜支（拉）杆系统支（拉）杆构造上两边各设前后两道，每道都应进行单道受力计算，其中一道作为保险。
3 平台外口应高于内口，左右不得晃动。
平台外口应高于内口，且不得左右晃动。
4 平台铺设牢固、密缝，采用厚5cm以上木板统一铺设，并设有防滑条；三侧面设不低于1.05m高防护栏杆，拉杆内必须采用硬质防护，四周采用密目网式安全网封闭。
栏杆红、白漆相间。
平台应采用厚度不小于5cm的木板进行铺设，铺设牢固且密缝，还应设有防滑条。
平台三侧应设不低于1.05m高的防护栏杆，拉杆内必须采用硬质防护，四周应采用密目网式安全网进行封闭。
栏杆应采用红、白相间的漆进行涂装。
5 显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载。
平台上应显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，并严格禁止超过设计的容许荷载。
6 卸料平台每移位一次须重新检查、验收一次。
卸料平台每移动一次，都必须重新进行检查和验收。
结论意见：经检查，已按照卸料平台搭设方案进行操作，验收合格。
方案编制人：年月日搭设人员技术负责人保养人工程项目负责人参加检查人员注：卸料平台不宜过大，应控制其面积。
落地操作平台搭设自检表类型：固定、移动单位名称：工程名称：序号检查要求改写后1 施工组织设计、平面布置、设计计算资料齐全合格。
操作平台的施工组织设计、平面布置和设计计算资料必须齐全合格。
2 底部基础坚实平整、符合施工组织设计、有排措施合格。
操作平台的底部基础必须坚实平整，符合施工组织设计，并有排水措施。
各种脚手架验收记录表
1、落地式脚手架搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
2.挂脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
3.悬挑式脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
1.吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）
工程名称：单位名称：监理公司名称：
2.门型脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
6.附着式脚手架（升、降）验收记录表
一、资料检查要求
二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数被检附着升降脚手架的主要技术参数
三、架子架体验收内容
（续表）
注：脚手架每次升降以后必须实施验收、合格后方能投入使用，验收项目中：18～35要做验收记录
7.安全防护措施搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
8.横板支撑系统验收记录表
模板工程名称：施工部位：
施工单位：支撑材料：监理公司名称：
9.井架与龙门架搭设验收记录表
单位名称：工程名称：搭设高度：监理公司名称：
一、资料验收
二、硬件验收
（续表）
10、上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：监理公司名称：
（续表）
11.下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：
机械标号：规格型号：监理公司名称：
（续表）
12施工升降机安装（加节）验收纪录表
规格编号设备所属单位名称：
工程名称：使用单位名称：机械标号：监理公司名称：。
悬挑式卸料平台验收表
收
意
见
施工总包单位：
验收人员：
年 月 日
监理单位：
验收人员：
年 月 日
注：1、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
2、悬挑式卸料平台由监理单位、施工单位及搭设班组共同验收。
操作平台面铺设材料符合规定，不留空隙。
平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆高度不低于1.2米，下杆高度0.5～0.6米，栏杆设置警示牌或警示油漆，平台三立面内侧用层板封闭严密。
4
道通
进入作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低。
5
限重标志
操作平台内，外两侧均设置限重标志牌。
6
安全管理
平台下方不得设有作业场所或安全通道，平台安装、拆除设警戒线并有专人监护，平台下方设安全警示标志。
设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，钢丝绳有防磨措施，钢丝绳、吊环、耳环型号规格符合规定要求。
安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡不得少于4个，间距10～12cm，并设安全弯。
建筑物锐角利口周围钢丝绳处应加衬软垫物，平连接，预埋件位置准确。
3
防护
悬挑式卸料平台验收表
施工单位
验收日期
载重量
工程名称
栋 号
部 位
序号
项目
验收要求
验收记录
1
方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工，并严格按照方案进行搭设。
2
承
重
与
支
撑
搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上；符合设计要求，不得设置在脚手架或悬挑板及设备上。
斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。
卸料平台验收表
施工执行 标准及编号
《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91
验收部位 三层
搭设高度
项目负责人
m
材质型号 I16 工字钢
序号 检查项目
检查内容与要求
验收结果
施工前必须编制专项方案；
一
资料 部分
当搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架卸料平台 工程时还须有专家论证报告，审批手续完备
符合要求
悬挑主梁及次梁的安装应符合设计
三 钢丝绳卸荷
钢丝绳的拉结接角度应符合要求；锐角处要有加 垫保护措施
符合要求 符合要求、有加垫保护措施
卸荷装置符合专项方案要求； 卸料平台不得与外用脚手架连接
符合要求
平台防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱
组成,上杆距离地高度1.2m,下杆距离地高度0.6m,
四
安全 防护
栏杆内侧设置严密固定的安全挡板,挡板下边距离 地面的孔隙不应大于10㎜
符合要求 符合要求、有加垫保护措施
卸荷装置符合专项方案要求； 卸料平台不得与外用脚手架连接
符合要求
平台防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱
组成,上杆距离地高度1.2m,下杆距离地高度0.6m,
安 全 栏杆内侧设置严密固定的安全挡板,挡板下边距离
四
防 护 地面的孔隙不应大于10㎜
架体外侧用密目式安全网严密封闭 脚手板满铺并结实可靠
符合设计要求 符合要求 符合要求
钢丝绳的拉结应在平台主梁受力主节点位置，并与 建筑物可靠锚固
符合要求
绳卡固接时，固接强度应符合要求；绳卡与钢丝绳 的直径应匹配，规格、数量应符合要求
三 钢丝绳卸荷
钢丝绳的拉结接角度应符合要求；锐角处要有加 垫保护措施
落地式外脚手架检查验收表
五
剪
刀
撑
1、两端转角处及每隔6～7根立杆设剪刀撑到顶或每15米设一度。
2、与地面夹角应在45°～60°之间。
3、与立杆或大横杆每点有扣夹（绑扎）牢固。
六
杆 件
搭 接
1、立杆、大横杆接驳口须错开，连接扣件应下确使用。
2、钢管接驳要有驳芯和驳夹。竹杆接驳长度应不小于1.5米。
落地式外脚手架检查验收表
单位名称：
工程名称：
验收部位：
搭பைடு நூலகம்高度：
架体材质：
序号
检 查
项 目
检 查 内 容
检 查 结 果
一
立 杆
基 础
1、必须平整夯实，不良土质已处理好。
2、立杆脚有底座或垫木，或符合施工组织设计要求。
3、用悬臂型钢及吊杆时，要符合施工组织设计要求。
4、设扫地杆，有排水措施。
二
架体与建筑物接结
2、防滑条间距应不少于35厘米，有护栏及扶手。
十
卸 料
平 台
1、卸料平台承重量须经设计计算。
2、不得以脚手架作为平台的支撑系统。
3卸料平台应有限定荷载的标牌。
验收意见：
签
名
参加验收人员
（企业安技负责人）
搭设
单位
施工员
质安员
搭设班长
使用
单位
施工员
质安员
注：表格一式三份，其中工程处、施工现场及搭设单位各存一份。
1、使用刚性拉顶夹或使用8﹟镀锌铁丝、6﹟钢筋拉结
2、架子高度7米以上，每高4米、水平每隔7米应与建筑物牢固拉结。
三
防护栏及安全立 网
1、外侧、斜道、平台要绑1.2米高的防护栏杆。
脚手架检查验收表
落地式外脚手架检查验收表（一）
单位名称：凯翔集团有限公司工程名称：嘉怡国际丽都城7#楼
验收部位：搭设高度M 架体材质：钢管
落地式外脚手架检查验收表（二）
太原建筑工程质量安全监督站监制并A-3-03
钢管双排脚手架分层检查验收评定表（一）
施工单位：山西省宏图建设工程有限公司
工程名称：太化怡林苑住宅楼
搭设高度：结构楼层：第步
年月日
验收日期：二00
太原建筑工程质量安全监督站监制
并A-3-03
钢管双排脚手架分层检查验收评定表（二）
注：1夕用脚手架按施工层二层一次验收按结构形式由技术负责人作安全技术交底。
2、高层（悬拉、悬挑、斜支撑卸荷）外脚手架按设计验收。
3、整体提升外架另行验收单。
太原建筑工程质量安全监督站监制
并A-3-04
悬挑式钢平台验收单
验收意见
注:
1、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
2
2、悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。
一般易 <3*3M。
落地式脚手架验收表
剪刀撑
设置
脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求
6
立杆、大
横杆、小
横杆的设置要求
立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求
大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定
小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求
7
脚手板
及密目网的设置
操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3m时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固
5
剪刀撑
设置
脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求
6
立杆、大
横杆、小
横杆的设置要求
立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求
大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定
小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求
7
脚手板
及密目网的设置
操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3m时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固
分包生产负责人：
分包安全主管：
落地式脚手架验收表
表AQ-C4-2
编号
工程名称
总承包单位
作业队伍
作业队负责人
验收部位
搭设高度
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工
方案
符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ 130规范要求
高度24m以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全。搭设前需有技术交底。超过50m的脚手架应有专家论证
脚手架、塔吊、施工电梯等验收记录表
落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。
临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。
塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。
卸料平台检查验收表【范本模板】
总/专业监理工程师
监理项目部（章）怀化市建设工程监理有限公司
日期2014年6月27日
悬挑式卸料平台验收表
编号
工程名称
佳惠·中央商厦安置房
施工单位
东星建设工程集团有限公司
搭设单位
东星建设工程集团有限公司
项目经理
韩征
验收部位
1—26轴交A—P轴2层3层
搭设高度
7。5m
验收时间
2014年6月27日
悬挑梁和平台的制作及安装必须符合安全要求，悬挑平台使用的型钢、钢管、扣件、钢丝绳、花篮螺杆、绳卡、脚手板的材质必须符合安全要求
三
钢丝绳卸荷
斜拉钢丝绳应采用专用的拉钩挂牢，锐角处应隔垫橡胶保护,两边各设前后两道钢丝绳，每道应作单道受力计算,一道做保险绳，与平台的夹角应在45°—60°为宜
绳卡固接时,固接强度应符合要求；绳卡与钢丝绳的直径应匹配，规格、数量应符合要求
日期2014年9月5日
悬挑式卸料平台验收表
编号
工程名称
佳惠·中央商厦安置房
施工单位
东星建设工程集团有限公司
搭设单位
东星建设工程集团有限公司
项目经理
韩征
验收部位
1—26轴交A—P轴7、8、9层
搭设高度
25。5m
验收时间
2014年9月5日
序号
检查项目
检查内容与要求
验收结论
一
资料部分
施工前必须编制专项方案,指导性强有计算书,审批手续齐全;
六
其他验收项
七
验收结论
验收人员
项目技术负责人
搭设单位负责人
其他验收人员
监理单位意见：
专业监理工程师：2014年6月27日
落地式脚手架搭设技术要求验收表(最新版)
脚手架与建筑物采用刚性拉结，按水平方向不大于7 米，垂直方向不大于4米设一拉结点，转角1米内和 顶 脚手架底部（排）高度不大于2米，其余不大于1.8 米 立杆纵距不大于1.8米，横距不大于1.5米。如搭设 高 度超过25米须采用双立杆或缩小间距；如超过50米 应 进行专门设计计算。脚手架外侧从端头开始，按水 25米以下脚手架：顶层、底层、操作层及操作层上 下 层必须满铺，中间至少满铺一层；25米以上架子应 层 层满铺；脚手板应横向铺设，且不细于18号铅丝双 股 并联4点绑扎；脚手架外侧应用标准密目网全封闭， 用不细于18号铅丝双股并联绑扎在外立杆内侧；脚 手立杆必须采用对接（顶排立杆可以搭接），大横杆 可 以对接或搭接，剪刀撑和其它杆个采用搭接，拱接 长 度不小于40厘米，并不少于2只扣件紧固；相邻杆件 当 的内 接立 头杆 必距 须墙 错大 开于 一2个0档厘距米，时同应一铺平设面站上人的片接，头施不工得层 及 以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间应用密目网 或 钢管应选用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，无 锈蚀、裂纹、弯曲变形，扣件应符合标准要求。
项目经理：
验
安全员：
收 架子搭设负责人: 人
员
有关人员：
日期：
验收结果 年月日
落地式脚手架搭设技术要求验收表
施工单位: 序号 验收项目
1
立杆基础
2
架体与建 筑物拉结
3
立杆间距 与剪刀撑
4
脚手板与 防护栏杆
5
杆件搭接
6
架体内封闭
7
脚手架材质
8
通 道
9
卸料平台
验 收 结 论 意 见
工程名称：
安全
落地脚手架验收(表格)
剪力撑间距
剪力撑高度
横向支撑
承重架1.5m
承重架1.5m
1.5m脚手板处0.25m
跨4-6米，45。-60。
9-5m设一剪力撑
沿脚手架高度连续设置
承重架1.5m
承重架1.5m
1.5m脚手板处0.25m
跨4-6米，45。-60。
9-5m设一剪力撑
沿脚手架高度连续设置
5
脚手板与防护栏杆
脚手板种类
各杆件伸出扣件长度
对接
对接、四周交圈
搭接高度1m，三个架扣
大于10m
8
架体内封闭
架里首层兜网
层间平网
施工层平网
内立杆与建筑物之
间封闭
3米设一道
小于10m设一道
操作层下铺设一道网
封闭严密距离墙处10cm
9
材质
钢管
扣件
脚手板
统一规格、无弯曲裂缝
无裂缝、受力在40-65N.m间
5cm厚、20cm宽、4m长两端封头
工程名称
架体名称
搭设高度
4.5m（一层）
验收日起
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容全面、指导施工、手续完备
内容全面、指导施工、手续完备
2
立杆基础
基础
钢底座
垫木
纵、横向扫地杆
排水措施
夯实、正平
15cm×15cm×0.8cm钢板
20cm×5cm×4cm
距地面200mm处连续设置
架地处没有积水
夯实、正平
15cm×15cm×0.8cm钢板
20cm×5cm×4cm
落地式卸料平台验收表
落地式卸料平台验收表
表格编号
落地式卸料平台验收表
编号
工程名称
使用单位
搭设（安装）单位
使用负责人
验收部位
验收时间
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
施工方案
平台应有安全专项方案，附设计计算书，审批手续齐全。
搭设单位应具有相应资质，架子工持证上岗。
搭设前需有技术交底。
2
基础
平台架体基础必须经验收合格，平整坚实，有排水措施，
平台底部采用钢管搭设，间距小于IOomm,间隙铺设脚手板，上铺模板。
平台上应挂最大载荷标志牌。
8
其他
其他类别的卸料平台，按设计方案进行验收。
9
验收结论：
验收人
签名
项目总工
项目生产经理
搭设单位负责人
项目安全负责人
搭设班组
其他验收人员
拉结必须使用钢性材料。
5
剪刀撑设置
脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。
搭接方式应符合规范要求。
6
立杆、横杆的设置要求
立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。
横杆设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要
求；对防护栏杆内侧模板全封闭。
立杆间距小于20OOmmmo
架体必须支搭在底座（托）或通长脚手板上。
纵、横向扫地杆应符合要求。
3
钢管、扣件要求
钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48.3mm,壁厚3.6mm的钢管。
钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。
4
架体与建筑结构拉结
平台不得于脚手架外架等防护设施连接，按方案要求设置刚性连墙拉结点，并按楼层与结构可靠连接。
拉结点垂直、水平距离符合要求。
卸料平台验收表完整
卸料平台验收表完整卸料平台验收表工程名称：（填写工程名称）施工单位：（填写施工单位名称）搭设负责人：（填写搭设负责人姓名）验收部位：（填写卸料平台的具体部位）搭设个数：（填写卸料平台的数量）序号检查项目验收内容及要求一施工单位 - 有专业资质，架子工经过培训并持证上岗 - 分包单位项目负责人 - 材质型号 - 资料部分有施工方案、设计计算书、审批手续完备 - 有安全操作规程及安全技术交底记录二 - 悬挑的主梁及次梁的安装是否符合设计，是否按图施工 - 平台上主梁及次梁结构连接或焊接是否牢固可靠，是否按要求施工 - 平台是否按要求在各层预埋卡环固定平台支腿，卡环上的稳定性 - 钢丝绳的拉结部位是否在平台主梁受力主节点位置 - 绳卡扣接、扭力矩是否达到要求三 - 钢丝绳卸钢丝绳的接拉接角度是否符合要求，U型绳卡不少于3个，绳卡间距离不小于15cm，最后1个50cm以上必须设弯度，绳卡后端钢丝绳必须伸出15-20cm，4条钢丝绳必须受力均匀。
四 - 脚手板铺脚手板材质是否符合要求 - 脚手板是否满铺并结实可靠设 - 平台四周是否焊接1.2米高防护栏杆并加装安全挡板五安全防护 - 架体外侧用密目式安全网严密封闭 - 脚手板满铺牢固，不得有探头板 - 脚手板荷载不得超过规定六荷载 - 平台外侧是否挂有限载牌，内侧设有限载，对钢管、木枋、模板限重、限高、限长验收结论：年月日验收单位：（填写验收单位名称）施工单位：（填写施工单位名称）意见：项目负责人：（填写项目负责人姓名）搭设负责人：（填写搭设负责人姓名）监理单位：（填写监理单位名称）安全员：（填写安全员姓名）落地式卸料平台脚手架验收记录表表C3.8工程名称：（填写工程名称）施工单位：（填写施工单位名称）方案是否论证：（填写“是”或“否”）验收项目方案序号搭设位置结果1 脚手架平面尺寸应编制专项施工方案，并应进行设计计算钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形扣件符合GB规定，抽样复试合格，无锈蚀、脆裂、变形及滑丝；紧固力矩40N.m～65N.m2 安全技术要求3 架体基础基础平整坚实，满足承载要求有排水措施（基础宜高出自然地坪50mm～100 mm）立杆底部设置通长垫板和底座4 构件材质5 立杆纵横距6 脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形7 基础平整坚实，满足承载要求8 立杆纵横距方案设计值：立杆纵距（）m，允许偏差±30 mm立杆横距（）m，允许偏差横杆步距为（）m，允许偏差为±20 mm。
卸料平台验收表(一层一验)
检查项目
检查内容与要求
验收结果
五
荷载
卸料平台荷载不得超过专项方案设计规定
挂设平台限载标志牌
六
其他
验收结论
验收日期:
年月日
参加验收人员
总承包单位
专业承包单位
监理单位
专项方案编制人(签名):
专项方案编制人(签名):
专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
项目技术负责人(签名):
总监理工程师(签名):
项目负责人(签名):
项目负责人(签名):
（项目章）
（项目章）
悬挑主梁及次梁的安装应符合设计
结构连接∕焊接应牢固可靠，按要求施工
平台按要求在各层预埋卡环固定平台支腿
三
钢丝绳卸荷
钢丝绳的拉结应在平台主梁受力主节点位置，并与建筑物可靠锚固
绳卡固接时，固接强度应符合要求；绳卡与钢丝绳的直径应匹配，规格、数量应符合要求
钢丝绳的拉结接角度应符合要求；锐角处要有加垫保护措施
卸荷装置符合专项方案要求；卸料平台不得与外用脚手架连接
四
安全防护
平台防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成,上杆距离地高度1.2m,下杆距离地高度0.6m,栏杆内侧设置严密固定的安全挡板,挡板下边距离地面的孔隙不应大于10㎜
架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺并结实可靠
卸料平台验收表(续表)
工程名称
智汇广场
总承包单位
中国建筑一局（集团）有限公司
项目负责人
曾宪著
专业承包单位
/
项目负责人
/
施工执行标准及编号
验收部位
搭设高度
m
材质型号
序号
落地式脚手架(卸料平台)验收表
合格
八
通道
通道（斜道）搭设符合规范、方案要求
搭设符合规范方案要求
合格
九
卸料平台
严禁使用钢管作支撑系统，做到了防护工具化定型化
卸料平台搭设符合方案设计要求；并已挂限定荷载标牌的
符合方案设计要求已挂限定荷载标牌
合格
验收结论：经验收符合规范要求允许使用，在使用过程中必须指派专人加
施工单位意见：
技术负责人：
安全负责人：
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：
年月日
建设单位意见：
小学项目负责人：
年月日
连接
步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接
符合要求
合格
大横杆搭接长度不小于1m，等间距设置3个旋转扣件固定
符合要求
合格
纵、横水平杆与立杆正确连接，扣件紧固力矩符合规范
符合规范要求
合格
五
脚手板与防护栏杆
施工层满铺脚手板，不得有探头板，固定可靠
审批手续完善
合格
二
立杆
基础
基础经验收合格，有排水措施。
排水措施完善
合格
立杆底部有底座或垫板符合方案要求
立杆没有因地基下沉悬空的情况
符合方案要求悬空部分已处理
合格
三
剪刀
撑连墙件
剪刀撑设置符合规范、方案要求
符合规范、方案要求
合格
按方案要求设置连墙拉结点，连墙件符合规范方案要求。
连墙件符合规范要求
合格
四
杆件
落地式脚手架（卸料平台）验收表
工程名称
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项目负责人
技术负责人
搭设负责人
施 工 员
安 全 员
监 理 人 员
卸料平台验收（检查）记录表
工程名称：
施工单位：监理单位：
平台类型：悬挑卸料平台 搭设部位：
201 年 月 日
序号
检查验收容
检查（实测）情况
验收结果
1
施工方案及验算
已编制施工方案并验算。
符合要求
2
平台搭设前是否进行技术交底并签字
符合要求
3
立柱稳定
支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座，木楔应钉牢。立柱底部不得采用砖或多层木板垫高。高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。
基本符合要求
立柱底距地面200 mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。按照规要求设置剪刀撑。
符合要求
6
卸 料
平 台
卸料平台必须有专项设计，并附有荷载及稳定性计算
基本符合要求
卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网
基本符合要求
卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载。
符合要求
卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不得与脚手架连接。
符合要求
验收意见：
经验收基本符合要求，同意进入下道工序的施工。
符合要求
5
支模作业运输道路
支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。
符合要求
泵送支架稳固可靠。
符合要求
小车运送应垫板或搭通道,通道两侧设栏杆及踢脚杆。
基本符合要求
6
作台。
基本符合要求
区域临边、洞口有防护措施。
基本符合要求
交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。
钢丝绳与建筑物可靠锚固，回转留置长度大于1米，绳卡3个
符合要求
7
脚手板是否满铺且牢固
脚手板满铺且牢固
符合要求
8
平台两侧防护栏杆、档脚板是否牢固
符合要求
自顶层作业层开始向下每隔9m满铺一层脚手板。底层的脚手板应满铺且用安全网兜底
基本符合要求
底层脚手板与建筑物空隙应封严
符合要求
作业层外侧设置1.2m和0.6m双道防护栏杆和18cm高的挡脚板
基本符合要求
5
剪刀撑
脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑。剪刀撑的水平夹角为45-60度
符合要求
剪刀撑的搭接长度应大于1m，固定扣件应不少于3个。每道剪刀撑搭设宽度应大于4跨，且大于6m
基本符合要求
剪刀撑设置要求：排架每间隔4排设置1道竖向连续剪力撑。角度45°-60°，剪刀撑采用搭接，搭接长度不小于1000mm。采用3个旋转扣件分别在杆端不小于100mm处进行固定。高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑。
基本符合要求
安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上
基本符合要求
有专项安全技术交底
符合要求
搭设单位及人员具有相应的资质
符合要求
2
悬 挑 梁
与 架 体
稳 定
悬挑梁或悬挑架应为型钢或定型桁架，安装时必须按设计要求进行。悬挑架不得采用扣件连接
基本符合要求
多层悬挑可采用悬挑梁或悬挑架，每段搭设高度应不大于18m
基本符合要求
悬挑梁按立杆间距1.2m布置。间距大于1.2m的，应在挑梁上加横梁，并符合设计要求
模板工程及支撑体系安全验收表
工程名称
施工单位
监理单位
搭设高度
序号
项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证。有专项安全技术交底。
符合要求
2
材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。扣件无裂缝、变形：扣件的紧固力矩为40-65N/m，采用扭力板手检查，抽检50个，允许的不合格数<5
符合要求
验收意见
经验收基本符合要求，同意进入下道工序施工。
201 年月日
项目经理：
项目技术负责人：
安全员：
施工员：
搭设班组负责人：
监理人员：
悬 挑 式 脚 手 架 验 收 表
工 程 名 称
搭设高度
搭设日期
201 年 月 日
序号
验 收 项 目
验 收 容
验 收 结 果
1
施 工
方 案
有专项安全施工组织设计、设计计算书并经上级审批，针对性强，能指导施工
搭设前已进行了技术交底
符合要求
3
是否使用型钢搭设卸料平台
使用型钢搭设卸料平台
符合要求
4
卸料平台型钢根部是否与建筑物锚固
型钢根部与建筑物锚固
符合要求
5
是否采用两组钢丝绳绳进行悬挂并绕过型钢主梁，锐角处是否加软垫物
采用两组钢丝绳进行悬挂，锐角处加软垫物
符合要求
6
钢丝绳是否与建筑物可靠锚固，回转留置长度不得少于1米，绳卡不得少于3个
钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用
基本符合要求
竹脚手板应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的手竹片制作的竹榀，松脆、破损散边的竹榀不得使用
基本符合要求
序 号
验 收 项 目
验 收 容
验 收 结 果
4
脚手板
与防护
栏 杆
架体立杆侧应用密目式安全网封严
符合要求
作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板，离开墙面120-150mm
基本符合要求
模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：钢杆件不大于350。
基本符合要求
3
施工荷载
模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。
符合要求
4
模板存放
存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过1.6 m
基本符合要求
扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，拧紧扭力矩宜为50-60N.m，并不得小于40N.m，且不得大于65N.m
基本符合要求
脚手板可采用钢、木、竹的材料制作，每块重量应不大于30Kg
符合要求
木脚手板厚度应大于50mm，宽度应大于200mm，两端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用
符合要求
符合要求
悬挑梁安装数量、位置、间距、方式应符合设计要求，与建筑物连接稳固可靠
基本符合要求
立杆底部应支托在悬挑梁上并有固定措施
基本符合要求
架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与建筑物结构刚性拉结牢固
符合要求
3
材 质
型钢应符合钢结构设计规要求，有产品合格证或质量保证书
符合要求
钢管应采用外径48-51mm，壁厚为3-3.5mm的3号普通钢管，有产品合格证或质量保证书。严重锈蚀、压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用