结核性腹膜炎
结核性腹膜炎护理
结核性腹膜炎护理1.病情观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸、血压、腹部疼痛等症状的变化。
特别要注意有无并发症的发生，如肠梗阻、腹膜破裂等。
2.休息与营养：患者需要充分的休息以帮助身体恢复。
护士应协助患者安排合理的休息时间，避免过度疲劳。
此外，护士还要关注患者的营养状况，提供适当的饮食，保证患者的营养需求。
3.疼痛管理：由于结核性腹膜炎会导致腹部疼痛，护士应及时进行疼痛评估并采取相应的疼痛缓解措施。
可以使用药物镇痛，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
同时，也可以采用非药物方法来缓解疼痛，如热敷、按摩等。
4.慢性病管理：结核性腹膜炎是一种慢性疾病，护士需要协助患者管理疾病。
护士应向患者提供关于疾病的教育，包括病因、病情发展、治疗方法等方面的知识。
护士还应协助患者制定合理的治疗计划，并监测治疗效果。
5.感染控制：结核性腹膜炎是一种传染病，护士需要采取措施控制感染的传播。
护士应遵循手卫生规范，洗手前后接触患者，戴手套进行护理操作。
同时，还要做好环境清洁，确保病房的通风良好。
6.心理支持：结核性腹膜炎可能给患者带来身体和心理上的困扰，护士需要给予患者心理支持。
护士可以与患者建立密切的沟通，并倾听患者的痛苦和需求。
在对待患者的态度上，护士应友善、体贴，给予患者信心和勇气。
7.定期复查：结核性腹膜炎患者需要定期复查以评估疾病的进展和治疗效果。
护士应协助患者约定复查时间，并提供必要的帮助。
同时，护士还要做好复查结果的记录和报告工作。
总之，结核性腹膜炎护理需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，通过疼痛管理、营养支持、感染控制等措施帮助患者康复。
护士还需要提供疾病教育和心理支持，使患者能够积极面对疾病，提高生活质量。
结核性腹膜炎PPT课件
六、其 他
• 腹泻常见，一般每日不超过3～4次，粪便多呈
糊样。
• 腹泻有多种原因，除腹膜炎所致的肠功能紊乱
外，可能由伴有的溃疡型肠结核导致的吸收不 良、不完全性肠梗阻、干酪样坏死病变引起的 肠管内瘘等引起。
• 有时腹泻与便秘交替出现。 • 肝大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝或肝
结核引起。
六、其 他
多数在40岁以下，但60岁以上者也非罕 见。
• 本病以女性为多，男女之比约为1：2。
病因和发病机制
• 本病由结核分枝杆菌感染腹膜引起，主
要继发于肺结核或体内其他部位结核病， 相当部分本病患者可同时发现结核原发 病灶。
• 结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核
病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结核、 输卵管结核、肠结核等为多见的直接原 发病灶 。
• 少量腹水在临床检查中不易发现，一般
在腹水量超出1000ml时才可经仔细检查 发现转移性浊音；
• 结核性腹膜炎的腹水以少量至中量者为
多，因此必须认真检查。
五、腹 部 肿 块
• 多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，
也可见于其他部位。
• 肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜
淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死 脓性物积聚而成、其大小不一，边缘不 整，表面不平，有时呈结节感，不易推 动，容易误诊为肿瘤或肿大的腹部脏器。
• 并发症以肠梗阻为常见，多发生在粘连
型结核性腹膜炎。
• 梗阻近端的肠段可发生急性穿孔。 • 肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹
腔脓肿形成。
ห้องสมุดไป่ตู้
实验室和其他检查
• 一、血象、血沉与结核菌素试验 • 二、腹水检查 • 三、腹部B型超声显像 • 四、X线检查 • 五、腹腔镜检查
结核性腹膜炎演示课件
出院后随访和康复指导
定期随访
出院后定期到医院进行 复查，评估治疗效果和
病情恢复情况。
康复指导
根据患者具体情况制定 个性化的康复计划，包 括饮食、运动、休息等
方面的指导。
并发症预防
教育患者预防并发症的 方法，如避免感染、防
止肠梗阻等。
家庭护理和自我监测建议
家庭环境调整
饮食调整
保持家庭环境清洁、通风， 避免与结核病患者密切接触
住院期间患者管理要点
严密观察病情变化
01
监测生命体征，注意腹部症状和体征的变化， 及时发现并处理并发症。
疼痛管理
02
评估患者疼痛程度，采取有效镇痛措施，提高 患者舒适度。
营养支持
03
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时 给予静脉营养支持，改善营养状况。
药物治疗管理
04
确保患者按时按量服用抗结核药物，注意药物 不良反应的监测和处理。
并发症预防
加强病情监测，及时发现并处理可能 导致并发症的危险因素。
感染性并发症防治
对于复杂病例，应组织多学科专家进 行会诊和协作治疗。
常见并发症处理
如肠梗阻、肠穿孔等，应采取相应的 手术治疗或保守治疗措施。
多学科协作
积极预防和治疗感染性并发症，如腹 腔脓肿、肺部感染等。
05
结核性腹膜炎患者管理与教 育
腹水生化与细胞学检查
要点一
腹水生化检查
腺苷脱氨酶（ADA）活性增高对结核性腹膜炎的诊断有较 高价值。
要点二
腹水细胞学检查
以淋巴细胞或单核细胞为主，普通细菌培养结果为阴性。
分子生物学技术在诊断中应用
聚合酶链反应（PCR）
检测结核杆菌DNA，具有快速、简便、特异性强等优点，但可能出现假阳性或假阴性 结果，需结合临床表现和其他检查综合判断。
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治疗
（一）休息与营养，作为重要的辅助措施， 以调整全身情况，增强抗病能力。
大量腹水者可适当放腹水以减轻症状。
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治疗
（二）抗TB化学治疗 原则：早期、适量、联合、全程、规则。
1、长程疗法 1-1.5年 方案 ①链霉素、异烟肼、乙胺丁醇 ②链霉素、异烟肼、对氨水杨酸（PAS） ③链霉素、异烟肼、利福平
膜炎经抗生素治疗而末见好转者； ③肠瘘经加强营养与抗TB化疗而未能闭合者； ④当本病诊断有困难，和腹内肿瘤或某些原因
引起的急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。
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预后 腹水型者较好， 粘连型者次之， 干酪型者最差。
预防
预防措施参见《肺结核》。对肺、肠、肠 系膜淋巴结、输卵管等TB病的早期诊断 与积极治疗，是预防本病的重要揩施。
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课堂小结
结核性腹膜炎－是由结核杆菌引起的 慢性、弥漫性腹膜感染。 病理分三型：粘连型、渗出型、干酪 型。 临床表现：结核中毒症状、腹痛腹泻、 腹部柔韧感、腹水、腹部肿块。
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腹泻与便秘交替出现。
肝肿大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝 或肝结核引起。
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12Biblioteka 临床表现并发症： 肠梗阻 见于粘连型TB性腹膜炎。 急性穿孔 肠瘘 见于干酪型，有腹内脓肿形成。
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13
实验室检查
（一）血象、ESR与PPD试验
轻度至中度贫血，
白细胞计数多正常或稍偏高，
ESR可作为活动性病变的简易指标，一 般增快，病变静止者逐渐正常。
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2
病因和发病机制
内科学第二节 结核性腹膜炎
第二节结核性腹膜炎结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。
本病可见于任何年龄，以中青年多见，男女之比约为1:2。
【病因和发病机制】本病多继发于肺结核或体内其他部位结核病；主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，少数可由淋巴血行播散引起粟粒性结核性腹膜炎。
【病理】病理特点可分为渗出、粘连、干酪三种类型，以前两型为多见，可混合存在。
（一）渗出型腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，可伴黄（灰）白色细小及融合之结节。
腹水量中等以下，草黄色或淡血性，偶为乳糜性。
（二）粘连型大量纤维组织增生和蛋白沉积使腹膜、肠系膜明显增厚。
肠袢相互粘连可发生肠梗阻。
（三）干酪型多由渗出型或粘连型、演变而来，可兼具上述两型的病理特点，并发症常见。
以干酪坏死病变为主，坏死的肠系膜淋巴结参与其中，形成结核性脓肿。
病灶可向肠管、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。
【临床表现】因原发病灶与感染途径不同、机体反应性及病理类型的不同而异。
多起病缓慢，早期症状轻，以致不易被发现；少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主。
（一）全身症状结核毒血症常见，主要是低热与中等热，呈弛张热或稽留热，可有盗汗。
高热伴有明显毒血症主要见于渗出型、干酪型，或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者。
后期有营养不良，出现消瘦、水肿、贫血、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等。
（二）腹痛位于脐周、下腹或全腹，持续或阵发性隐痛。
偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪性坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔引起。
（三）腹部触诊常有揉面感，系腹膜遭受轻度刺激或因慢性炎症而增厚、腹壁肌张力增高、腹壁与腹内脏器粘连引起的触诊感觉，并非特征性体征。
腹部压痛多较轻，如压痛明显，且有反跳痛时，提示干酪型结核性腹膜炎。
（四）腹胀、腹水常有腹胀，伴有腹部膨隆，系结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱所致，不一定有腹水。
结核性腹膜炎患者的护理
结核性腹膜炎患者的护理结核性腹膜炎Ctuberculousperitonitis)是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，本病可见于任何年龄，但临床上多见于青壮年，女性略多于男性，男女之比约为1：2O【病因与发病机制】本病由结核分枝杆菌引起，多继发于肺结核或体内其他部位的结核病，部分病例可同时发现结核原发病灶。
【临床表现】(1)全身症状：常见结核病的毒血症症状，主要是发热及盗汗。
后期有消瘦、浮肿、贫血、舌炎、口角炎等营养不良的表现。
(2)腹痛：早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终无腹痛。
(3)腹部触诊：腹壁柔韧感，腹部可有压痛，少数压痛明显且有反跳痛。
(4)腹水：当腹水量超过100OnlI时经检查发现移动性浊音。
(5)其他：常见有腹胀或腹泻。
(6)并发症：以肠梗阻常见。
【辅助检查】(1)血液检查、结核菌素试验：可有轻度至中度贫血，白细胞计数多正常或稍高。
病变活动时血沉增快，病变趋于静止时逐渐正常。
结核菌素试验呈强阳性有助本病诊断。
(2)腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈淡血色，偶见乳糜样，比重一般大于1.018,蛋白质含量大于30g∕L,白细胞计数超过500X106/L,以淋巴细胞为主。
(3)其他检查：B超和CT检查可提示肠粘连等征象。
X线检查可发现肠梗阻、结肠痿及结肠外包块等征象。
腹腔镜检查具有确诊价值，但仅限于有游离腹水患者。
【治疗要点】(1)药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。
疗程至少18个月。
(2)对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。
(3)对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素,但不宜长期应用。
(4)多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。
因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。
(5)在并发肠梗阻、肠痿、化脓性腹膜炎时可行手术治疗。
《结核性腹膜炎》课件
辅助药物
根据患者的具体情况，可适当使用 一些辅助药物，如激素类药物、免 疫调节剂等，以缓解症状和改善病 情。
药物治疗原则
早期、联合、适量、全程治疗，确 保治疗效果并减少耐药性的产生。
手术治疗
手术指征
对于有明显的腹腔脓肿、 肠梗阻、肠穿孔等并发症 的患者，应考虑手术治疗 。
手术方式
根据患者的具体情况，可 选择不同的手术方式，如 腹腔脓肿引流、肠切除吻 合术等。
病例特点
分析该病例的典型特征，如年龄、性别、病程等，以及与一般结核 性腹膜炎患者的异同点。
病例诊断
详细描述该病例的诊断依据、诊断方法和诊断结果，包括实验室检 查、影像学检查和其他相关检查结果。
治疗经验分享
治疗方案
01
介绍该病例的治疗方案，包括抗结核药物的种类、剂量、给药
途径和疗程等。
治疗过程
02
描述该病例的治疗过程，包括治疗过程中的病情变化、治疗方
3
预防与控制
针对结核性腹膜炎的预防和控制，提出相关建议 和措施，如加强宣传教育、提高诊断水平和完善 治疗体系等。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
结核分枝杆菌感染，常继发于肺结核或体内其他部位结核病 。
发病机制
结核分枝杆菌通过血液、淋巴管或直接蔓延至腹膜，引起腹 膜炎症反应。
临床表现
症状
腹痛、腹胀、发热、盗汗、消瘦、食 欲不振等。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜 刺激征，腹部包块、腹腔积液等。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准
术后治疗
手术后仍需继续进行抗结 核药物治疗，以巩固治疗 效果并预防复发。
其他治疗手段
结核性腹膜炎习题及答案
结核性腹膜炎习题及答案一、单选题01.结核性腹膜炎的主要感染途径是( )A.经口B.经血液C.经淋巴液D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延02.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是( )A.主要表现为腹痛、腹胀；结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见；男女比例约1:2D.多数可触及腹部包块E.多数可伴有骨结核03.女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。
查体：肠鸣音亢进。
最可能的并发症是( )A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿04.女，30岁。
低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。
查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。
腹水比重1.024，蛋白定量40g/L。
最可能的诊断是( )A.肝硬化腹水B.门静脉血栓形成C.卵巢囊肿D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎05.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是( )A.草黄色渗出液B.血性渗出液C.乳糜性渗出液D.草绿色漏出液E.淡黄色漏出液06.女性，31岁。
低热、乏力伴腹胀3个月。
查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。
腹水为渗出液。
为明确诊断，最有价值的检查是( )A.腹部B型超声B.胃肠道剂检查C.血沉D.腹水细菌培养E.腹腔镜检查07.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。
体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。
腹水检验：比重 1.018，蛋白25g/L。
白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。
本例最可能诊断是( )A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征08.女性，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。
查体移动性浊音(+)，血沉40mm/h，腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。
诊断首先考虑( )A.结核性腹膜炎B.心源性腹水C.肾源性腹水D.肿瘤性腹水E.肝硬化腹水09.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是( )A.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检10.女，18岁。
结核性腹膜炎教案
结核性腹膜炎教案章节一：概述教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的定义、病因及临床表现。
2. 掌握结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断。
3. 了解结核性腹膜炎的治疗原则及预后。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的定义及病因。
2. 结核性腹膜炎的临床表现：症状、体征。
3. 结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断。
4. 结核性腹膜炎的治疗原则及预后。
章节二：临床表现教学目标：1. 掌握结核性腹膜炎的临床症状。
2. 学会识别结核性腹膜炎的体征。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的临床症状：发热、盗汗、体重减轻、腹痛等。
2. 结核性腹膜炎的体征：腹部压痛、反跳痛、腹水、腹部包块等。
章节三：诊断与鉴别诊断教学目标：1. 学会进行结核性腹膜炎的辅助检查。
2. 掌握结核性腹膜炎的诊断标准。
3. 了解结核性腹膜炎的鉴别诊断。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的辅助检查：实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺等。
2. 结核性腹膜炎的诊断标准。
3. 结核性腹膜炎的鉴别诊断：其他原因引起的腹膜炎、腹部肿瘤等。
章节四：治疗原则教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的治疗原则。
2. 学会制定结核性腹膜炎的治疗方案。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的治疗原则：抗结核治疗、对症治疗、手术治疗等。
2. 结核性腹膜炎的治疗方案：药物治疗、腹腔穿刺抽液、外科手术等。
章节五：预后与预防教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的预后。
2. 掌握结核性腹膜炎的预防措施。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的预后：病死率、复发率等。
2. 结核性腹膜炎的预防措施：健康教育、早期诊断、早期治疗等。
章节六：抗结核药物治疗教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的抗结核治疗原则。
2. 掌握常用抗结核药物的作用、副作用及用药注意事项。
教学内容：1. 抗结核治疗原则：早期、联合、规律、全程、个体化。
2. 常用抗结核药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
3. 药物副作用及用药注意事项：肝功能损害、视力下降、过敏反应等。
章节七：腹腔穿刺抽液教学目标：1. 学会进行结核性腹膜炎的腹腔穿刺抽液操作。
结核性腹膜炎病人的护理
目录 概述 病人观察和评估 护理计划 感染控制措施 病人教育 并发症预防 总结
概述
概述
结核性腹膜炎是一种严重的结核病病变 ，影响腹膜和腹腔器官。 确定诊断后，腹膜炎病人需要专业的护 理和关注。
病人观察和评估
病人观察和评估
观察病人的一般情况，包括体温、脉搏 、呼吸和血压。 注意病人是否有呕吐、腹胀、腹痛和腹 泻等症状。
感染控制措施
感染控制措施
采取预防措施，如正确佩戴口罩和手套 ，以避免病人间的交叉感染。 定期对病人进行消毒和清洁，特别是在 接触病人体液的情况下。
感染控制措施
提醒病人和家属注意卫生和个人防护的 重要性。
病人教育
病人教育
向病人和家属提供关于结核性腹膜炎的 信息，包括病因、传播方式和预防措施 。 解答病人和家属的疑问，提供必要的支 持和指导。
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病人教育
鼓励病人积极配合治疗，定期复诊和复 查。
并发症预防
并发症预防
注意观察病人有无并发症的迹象，如肠 梗阻、肠穿孔等。 提供及时的护理措施和药物治疗，以防 止并结核性腹膜炎病人的护理需要综合的护 理计划和措施。
护理人员应密切关注病人的病情和治疗 效果，提供必要的支持和指导。
病人观察和评估
观察病人精神状况和一般活动能力。
护理计划
护理计划
确保病人的床位干净整洁，保持良好的 卫生环境。
给予病人充足的营养，并监测体重和液 体平衡。
护理计划
提供合适的药物治疗，包括抗结核药物 和对症治疗。 鼓励病人进行适度的体力活动，但避免 过度劳累。
护理计划
定期检查病人的病情和治疗效果，调整 护理计划。
结核腹膜炎可以治疗吗
结核腹膜炎可以治疗吗
一、概述
在临床上，结核性腹膜炎的病症是一种常见的腹膜炎类型的疾病，此病主要是由于结核杆菌感染引起的腹膜慢性炎症感染性的疾病。
这个结核杆菌的来源是腹腔内结核直接蔓延而来的，也可以是血行感染的情形。
一般腹腔内结核杆菌是比较常见的情况，那么一般情况下，在出现结核性腹膜炎疾病的时候，我们应该怎么进行治疗呢？下面来简单的说一下这个问题。
二、步骤/方法：
1、
一般来说，对于结核性腹膜炎疾病的患者用药治疗为主，用药治疗的原则和治疗肺结核疾病的原则是基本一样的，也就是需要足量，联合，以及足疗程的治疗，它的疗程相对来说一般是需要达到一年时间半以上的情况。
2、
如果结核性腹膜炎疾病的患者已经出现腹水情形了，那么我们就是需要通过放腹水的方式来缓解病人的压迫症状，以及进行腹腔内注入药物方式进行治疗，一般常用的治疗药物有地塞米松和链霉素等一些的药物。
3、
如果是血行播散的情形引起的，或者患者出现了严重的结核中毒症状的时候，那么患者在进行抗结核药物治疗的同时。
还是需要短期使用肾上腺皮质激素的药物，来减轻中毒症状和防治出现肠粘连情形的。
三、注意事项：
结核性腹膜炎疾病是可以治疗的，而治疗方案的选择往往是根据病人的实际病情来选择的，因为抗结核药物的使用是一定要结合病人的实际情况后才能做出的，而且手术治疗方式的选择也是有一定的条件限制的。
结核性腹膜炎
腹痛为主要表现
女性，60岁 右下腹痛,伴发热一天,诊为“急性阑尾炎” T: 38.5℃，血白细胞11700/mm3,N:88% 手术：大量黄色腹水，阑尾正常，肠管粘 连，表面覃粒样结节
腹块为主要表现
女性，20岁 下腹部胀痛半年,闭经三月 右下腹拳头大肿块(子宫右侧) 考虑:盆腔肿瘤 手术:黄色液体,腹膜、小肠粘连 病理证实
临床表现
并发症
肠梗阻：最常见 肠穿孔 肠瘘：干酪型 化脓性腹膜炎
实验室检查（一）
血常规 血沉 病原学检查 腹水
涂片：2-5% 培养：14-30% 动物接种：50%以上 PPD
腹水检查
比重＞1.018 旦白＞30g/L 葡萄糖小于3.4 李凡他试验阳性 颜色 细胞计数 细菌培养
腹水LDH、ADA(腺苷脱氨酶)、 腹水病原学检查、细胞学检查
实验室检查（二）
X线检查：
B超检查：---间接依据 腹腔镜检查：---确诊的检查
诊 断
• • • • • 结核史 临床表现 腹水 X线 结核菌素试验
诊断
诊 断
• • 临床表现不典型 —误诊率高 国外：诊断正确率13%，65%剖腹探 查确诊 试验性治疗—诊断方法之一
治疗
2、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内 注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周 一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。 3、对血行播散或结核毒血症严重的患者在 应用有效的抗结核药物治疗的基础上， 亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒 症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。
治疗
4、对于已接受过抗结核药物治疗的患 者，应选择以往未用或少用的药物， 制订联合用药方案。 5、手术治疗: 并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时; 与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹 探查。
结核性腹膜炎
疾病名：结核性腹膜炎英文名：tuberculous peritonitis缩写：别名：ICD号：K67.3*分类：消化科概述：结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。
腹腔结核感染可由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。
流行病学：结核病的发生与社会经济情况有密切关系。
营养不良、生活条件恶劣的人群，结核发病率高。
我国解放前结核病很常见；解放后由于人民生活水平提高，医疗卫生条件显著改善，因而结核病的发病也明显减少。
本病可见于任何年龄，以青壮年最多见，多数在20～40岁，但60岁以上也非罕见。
以女性为多，男女之比约为1∶2。
病因：结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。
结核菌形态细长弯曲，两端钝圆，无芽孢或荚膜，无鞭毛，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm。
在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。
结核杆菌为需氧菌，在缺氧情况下不繁殖，但仍能生存较长时间。
在良好的条件下，约18～24h繁殖一代，菌体脂质成分约占其重量的1/4，染色时呈耐酸性。
结核菌对干燥和强酸、强碱的抵抗力很强，能较长期存在于外界环境中，在痰内可存活20～30h，阴湿处存活6～8个月。
但对湿热的抵抗力很低，煮沸5min或在阳光下直接曝晒2h即可杀灭。
紫外线消毒效果较好。
人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物，分别以人与牛类C D D C D D C D D C DD为天然储存宿主。
两者对人、猴和豚鼠有同等强度的致病力。
结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。
耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
结核杆菌长期接触链霉素还可以产生依赖性，即所谓赖药性，但赖药菌在临床上很少见。
腹膜病变的来源有二：1.腹腔病灶 如肠结核、肠系膜淋巴结核或盆腔结核的活动病灶，直接蔓延到腹膜。
结核性腹膜炎健康宣教PPT
为什么会得结核性腹膜炎？ 风险因素
免疫力低下、营养不良、生活环境差等是主 要风险因素。
了解这些因素有助于采取预防措施。
为什么会得结核性腹膜炎？ 并发症
如不及时治疗，可能导致肠梗阻、腹膜炎等 严重并发症。
及早治疗可以降低并发症发生的风险。
何时就医？
何时就医？
就医指征
如何预防结核性腹膜炎？ 疫苗接种
接种卡介苗（BCG）可以降低结核感染的风险 。
尤其是高风险人群应及时接种。
如何预防结核性腹膜炎？ 健康生活方式
保持良好的个人卫生，均衡饮食，增强免疫 力。
健康的生活方式有助于降低感染风险。
如何预防结核性腹膜炎？ 定期体检
有结核病高风险的人群应定期进行体检和筛 查。
出现腹痛、发热、体重减轻等症状时，应及时就 医。
尤其是有结核病史的患者，更应警惕。
何时就医？
检查项目
医生可能会建议进行血液检查、影像学检查及腹 腔穿刺等。
这些检查有助于确诊及评估病情。
何时就医？
就医途径
可前往医院的内科或传染病科就诊。
选择具有丰富结核病治疗经验的医院更为理想。
如何预防结核性腹膜炎？
什么是结核性腹膜炎？ 流行病学
该病在结核高发地区较为常见，尤其是在发展中 国家。
了解流行病学有助于提高公众的警惕性。
什么是结核性腹膜炎？ 症状
常见症状包括腹痛、腹胀、发热、体重减轻等。
早期识别症状对于治疗至关重要。
为什么会得结核性腹膜炎？
为什么会得结核性腹膜炎？ 感染途径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结核性腹膜炎通常是由肺结核通过血液传播 到腹膜。
结核性腹膜炎健康宣教
演讲人：
结核性腹膜炎实训报告
一、实训背景结核性腹膜炎（Tuberculous peritonitis）是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，是一种常见的结核病。
本次实训旨在通过理论学习、临床观察和实验室检查，深入了解结核性腹膜炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗，提高对这一疾病的认识和诊疗能力。
二、实训目的1. 掌握结核性腹膜炎的病因、病理、临床表现和诊断方法。
2. 熟悉结核性腹膜炎的治疗原则和治疗方案。
3. 提高临床诊断和鉴别诊断能力。
三、实训内容1. 理论学习（1）病因及发病机理结核性腹膜炎绝大多数继发于体内其他器官的结核病变，如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等。
感染途径主要有两种：直接蔓延和淋巴血行播散。
其中，直接蔓延是主要感染途径。
（2）病理结核性腹膜炎的病理特点可分为三型：渗出型、粘连型及干酪型。
以粘连型最多见，渗出型次之，干酪型最少。
在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在。
（3）临床表现结核性腹膜炎的临床表现多样，主要包括发热、腹痛、腹胀、乏力、盗汗、消瘦等症状。
部分患者可出现畏寒、高热、腹泻、便秘等表现。
体征方面，可有轻度压痛，粘连型、干酪型患者可触及腹部肿块。
（4）诊断结核性腹膜炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。
实验室检查包括血常规、红细胞沉降率、结核菌素纯蛋白衍化物皮肤试验等。
影像学检查包括胃肠钡餐检查、胸透、腹部X线平片等。
2. 临床观察在临床观察过程中，我们注意到以下特点：（1）患者多为儿童和青壮年，女性多于男性。
（2）起病缓慢，症状轻重不等，部分患者可出现急性起病。
（3）发热、腹痛、腹胀等症状较为常见。
（4）部分患者可出现腹泻、便秘、消瘦、营养不良性贫血等症状。
3. 实验室检查在实验室检查中，我们了解到以下情况：（1）血常规：部分患者有轻度贫血或中度贫血。
（2）红细胞沉降率：在病变活动期，红细胞沉降率一般增快。
（3）结核菌素纯蛋白衍化物皮肤试验：部分患者可呈阳性反应。
结核性腹膜炎教案
结核性腹膜炎教案一、教学目标1. 了解结核性腹膜炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握结核性腹膜炎的治疗原则和护理措施。
3. 提高对结核性腹膜炎的预防和控制的意识。
二、教学内容1. 结核性腹膜炎的定义和病因结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的一种弥漫性腹膜炎症。
病因主要是结核杆菌通过血液循环或直接蔓延至腹膜。
2. 结核性腹膜炎的临床表现持续性腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。
发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状。
可伴有腹水、腹部包块等特殊表现。
3. 结核性腹膜炎的诊断方法病史询问和体格检查。
实验室检查：血液常规、肝功能、肾功能、血清蛋白等。
影像学检查：腹部B超、CT扫描等。
腹水检查：常规、生化、细菌培养等。
组织病理学检查：腹膜活检。
三、教学方法1. 讲授法：讲解结核性腹膜炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 小组讨论法：分组讨论结核性腹膜炎的护理措施和预防控制方法。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对结核性腹膜炎的基本概念的理解。
2. 案例分析：评估学生运用所学知识进行临床诊断和治疗的能力。
3. 小组报告：评估学生在讨论中的参与情况和护理措施的掌握程度。
五、教学资源1. 教材：结核性腹膜炎相关章节。
2. 病例：典型结核性腹膜炎病例。
3. 投影仪：用于展示PPT和病例图片。
4. 网络资源：用于查找相关文献和最新研究动态。
六、治疗原则1. 抗结核药物治疗：遵循标准化治疗方案，使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物联合应用，持续治疗至少6个月。
2. 支持治疗：补充营养、纠正电解质失衡、维持水盐平衡。
3. 对症治疗：控制发热、腹痛、腹胀等症状。
4. 手术治疗：对于病情严重、药物难以控制或合并其他并发症的患者，可采取手术治疗。
七、护理措施2. 病情观察：密切关注患者的生命体征、腹痛、腹胀、发热等症状的变化。
3. 药物护理：指导患者正确服用抗结核药物，注意药物的副作用。
结核性腹膜炎治疗方案
结核性腹膜炎治疗方案1. 引言结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的一种腹腔脏器的结核病变。
它是结核病中相对较罕见的一种类型，但如果延误治疗或治疗不当，可能会导致严重的并发症和死亡。
本文将介绍结核性腹膜炎的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和辅助疗法。
2. 药物治疗2.1 初始治疗方案结核性腹膜炎的药物治疗应包括多种抗结核药物，以达到杀灭结核杆菌和预防耐药菌株的目的。
初始治疗方案的建议药物包括：•吡嗪酰胺（isoniazid，INH）•利福平（rifampin，RIF）•吡嗪酰胺/利福平复合片（isoniazid/rifampin，INH/RIF）•吡嗪酰胺/利福平/乙胺丁醇/妥布霉素（isoniazid/rifampin/pyrazinamide/ethambutol，INH/RIF/PZA/EMB）2.2 持续治疗方案持续治疗方案的药物组合根据病情和患者耐药情况进行调整。
一般推荐的治疗方案包括以下药物：•吡嗪酰胺（isoniazid，INH）•利福平（rifampin，RIF）•吡嗪酰胺/利福平复合片（isoniazid/rifampin，INH/RIF）治疗时间一般为6个月，但在严重病例中可延长至9个月。
2.3 药物副作用和监测结核性腹膜炎的药物治疗可能会引起多种副作用，包括肝功能异常、神经系统不良反应等。
因此，患者需定期检查相关实验室指标，如肝功能、血常规和眼底检查等。
3. 手术治疗3.1 指征与适应症手术治疗在结核性腹膜炎患者中并非常见，但在以下情况下可考虑手术治疗：•广泛腹膜炎、腹腔脓肿或腹腔结核肉芽肿形成•腹腔病变引起腹腔压力增高•腹膜炎引起症状不缓解或出现并发症3.2 手术方式常见的手术方式包括腹腔镜下和开放手术。
腹腔镜下手术相比开放手术有创伤小、恢复快的优势，但手术适应症和手术能力是决定手术方式的重要因素。
3.3 手术后管理手术后管护包括术后疼痛控制、早期功能锻炼和营养支持等。
抗结核治疗通常在手术后继续进行，以预防术后感染和复发。
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结核性腹膜炎
一.结核性腹膜炎的概念？
答：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症。
二.结核性腹膜炎的感染途径？
答：结核性腹膜炎主要是机体抵抗力低下是，继发于肺结核或体内其他部位结核病，其共同的感染途径有：1直接蔓延：由腹腔内结核病灶如女性生殖器直接蔓延而侵犯肠壁或腹膜。
2血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道，多见于粟粒型肺结核。
三.结核性腹膜炎病理改变的分型?
答：结核性腹膜炎的病理改变一般可分为渗出.，粘连，干酪三型，以粘连型为最常见，同时有两种及以上病变者称混合型。
渗出型结核性腹膜炎的主要病理改变为腹膜充血，水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物；粘连型结核性腹膜炎主要表现为大量纤维组织增生，腹膜，肠系膜明显增厚；干酪型结核性腹膜炎则以干酪样坏死病变为主。
四.结核性腹膜炎的治疗？
答：1一般治疗饮食：高热量，高维生素，高蛋白易消化实食物。
2.抗结核治疗
3.对症治疗，腹水明显是放腹水
4.肾上腺皮质激素治疗
5.手术治疗
五.结核性腹膜炎的临床表现？
答：1.全身症状：结核毒血症，主要发热，盗汗；热型以低热后中等热为多见，少时病人可有弛张热和稽留热。
后期常有消瘦，水肿，贫血等。
2.腹痛：多位于脐周，下腹或全腹。
疼痛呈持续性或钝痛。
3.腹胀：腹胀感多由腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，与腹水增加也有关，结核性腹膜炎以少量或中量腹水多见。
4.腹泻：其原因与腹膜炎引起肠功能紊乱，肠结核，干酪样坏死病变引起的肠管内痔等有关，一般每日不超过3-4次。
有时腹泻与便秘交替出现。
六.结核性腹膜炎的并发症？
答：结核性腹膜炎的并发症有：肠梗阻，梗阻近端的肠断可发生急性穿孔，肠瘘及腹腔内脓肿。