临床医疗系毕业考复习题(含答案)-外科5

外科五A1型题（最佳选择题肯定型）1C 急性脓胸，脓液较稠，进一步治疗首选A．胸膜腔穿刺抽脓B．剖胸清除脓性纤维素C．胸腔闭式引流D．加大抗菌素用量.E．输液，输血2D 下列哪一项可确立肺动脉口狭窄？A．颈静脉怒张B．肺动脉瓣区听到收缩期杂音C．X线上显示右室扩大D．右室与肺动脉收缩期压力阶差2.6kPa（20mmKg）E．心电图P波高尖3C 男，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，X线胸部透视见右肺萎陷25%，下列哪项处置最恰当？A．胸膜腔穿刺抽气B．胸膜腔闭式引流C．阵痛，观察D．输液E．吸氧4C 男，25岁，汽车撞伤胸部，出现右侧气胸，经胸腔闭式引流后，病人仍严重气促，胸腔引流管排出气仍多，颈部及胸前皮下气肿较多，首选治疗A．加大吸氧量B．呼吸机辅助呼吸C．剖胸探察D．输液，输血E．抗感染5B 男，80岁，刺激性咳嗽2个月，偶有咳血，经抗炎抗结核治疗无好转，胸部X线摄片示右上肺叶部分不张，进一步明确诊断应首选A．肺部断层X线摄片B．支气管镜检查C．纵膈镜检查D．放射核素肺扫描检查E．支气管造影检查6E 血胸患者，经多次胸穿一周后胸液呈脓性液体，体温38.5度，进一步治疗首选A．选择抗菌素B．胸穿继续进行C．输血，输白蛋白D．开胸清除脓液E．胸腹腔闭式引流7C 患者，40岁，左胸外伤后，出现严重呼吸困难，发绀，渐增的皮下气肿，脉细速，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救措施是A．吸氧，输血，抗休克B．肋间神经封闭止痛C．用粗针头穿刺左肋排气D．放置闭式引流管E．宽胶布固定胸壁8E 左胸伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是A．立即胸腔穿刺排气B．心包穿刺后送手术室C．胸外心脏按摩D．动脉输血E．就地气管插管，开胸手术探查9D 开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是A．防止肺萎陷B．变伤侧胸腔正压为负压C．可使萎缩的肺有部分膨胀D．制止纵隔摆动E．防止二氧化碳潴留10D 结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR12mm/小时，双侧仅有少量胸水，腹水症不明显，下一步处理首选A．继续抗痨治疗3个月后再手术B．继续抽胸水，待胸水消失后再手术C．使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D．心包剥离术E．继续加强支持治疗11D 多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%，首选采取的急救措施是A．吸氧B．人工呼吸机辅助呼吸C．软化区加压包扎D．胸腔穿刺，排气E．剖胸探查12A 下列胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间体征中，哪项最符合肺动脉口狭窄？A．收缩期杂音，P2弱B．连续性杂音，P2无C．收缩期杂音，P2亢D．收缩期杂音，P2正常E．间双期杂音，P2无13B 女性60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见4×3CM分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是A．支气管镜检B．同位素骨扫描C．经皮肺穿刺D．痰细胞学检查E．纵膈镜检查14E 60岁女性患者，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3×2CM分叶状阴影，少量胸水，胸水图片检到癌细胞，应即首选A．左上肺叶切除术B．右上肺叶切除术+纵膈淋巴清扫术C．右侧全肺切除术D．右上肺叶切除术+术后放疗或化学治疗E．禁忌手术采用非手术的综合治疗15B 下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据？A．进行性吞咽困难病史B．食管脱落细胞检查C．食管吞钡X线检查D．腹部X线摄片E．CT检查16B 56岁男性患者体检时X线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性3×2cm小分叶状椭圆形块影，周围有毛刺影，其余肺野清晰，支气管镜检查见右下肺叶背段支气管内肿瘤突入腔内，病理切片诊断为腺癌，应首先做何处理？A．右侧全肺切除术B．右下肺叶切除术C．放射治疗D．化学治疗E．免疫疗法17B 一男性20岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下淤血，局部压痛，胸廓积压试验㈠，二肺呼吸音正常，应首先考虑A．单纯肋骨骨折B．软组织挫伤C．单根多处肋骨骨折D．多根多处肋骨骨折E．肋软骨骨折18E 外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是A．胸部X线片B．心脏计波摄影C．超声检查D．静脉压测定E．心包穿刺19A 胸膜腔持续负压吸引装置的调节瓶中长玻璃管，应插入水平面下A．10-20cmB．8-10cmC．6-8cmD．4-6cmE．3-4cm20C 70岁男性病人进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗？A．根除术B．姑息性切除C．放射治疗D．化疗E．胃造瘘术21B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿是最可能因为A．肺泡与毛细血管之间组织增厚B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）C．肺小动脉痉挛D．肺血管阻力增高E．右心衰竭22C 左胸刺伤急症入院，气急，Bp13/9kPa(98/68mmHg)，检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声处理应首选是A．清洗胸壁伤口，并放置引流管B．伤口处细菌培养加药敏试验C．清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流D．缝合伤口，胸膜腔穿刺排气E．创口换药，全身应用高效抗菌素23C 张力性气胸的急救处理首选A．剖胸探查B．加压供氧C．排气减压D．闭式引流E．输血输液24E 胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的？A．胸部创口裂开深达肋间肌B．伤侧肋骨骨折断端外露C．损伤后气胸，伤侧肺压缩60%D．伤侧皮下气肿并血气胸E．壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔25B 早期食管癌最常见的症状是A．进行性吞咽困难B．进食时食管内异物感C．持续性胸背痛D．声音嘶哑E．进食时呛咳26D 钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，粘膜光滑完整，最可能的诊断是A．食管癌B．食管良性狭窄C．贲门失弛缓症D．食管平滑肌瘤E．贲门癌27E 女性38岁农民，气短心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音㈩，胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是A．充血性心力衰竭B．肝硬化腹水C．结核性腹膜炎D．心肌病晚期E．慢性缩窄性心包炎28B 30岁男性，半年前左胸外伤后遗留一瘘管，时有咳嗽，发热，咯脓痰，查体：T36.9度，消瘦，左胸壁下陷，X线胸片示左胸膜肥厚，肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，治疗措施应首选A．扩大引流控制感染B．胸膜纤维板剥除术C．大剂量高效抗菌素应用D．闭式引流鼓励咳嗽E．漏管切除缝合术29A 男性58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽病瘫中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义？A．痰细胞学检查找到癌细胞B．痰细胞有肺炎球菌生长C．痰抗酸染色检菌阳性D．右颈外侧扪及淋巴结E．支气管镜活检粘膜呈炎性病变30E 男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵隔圆形浓密块影。

诊断最大可能是A．胸骨后甲状腺肿B．胸膜瘤C．支气管源性肿瘤D．畸胎瘤E．神经源性肿瘤31A 以下哪种方法最适合食管下段癌的治疗？A．食管部分切除弓上吻合B．食管部分切除弓下吻合C．放疗D．化疗E．中药32D 30岁，男性，左侧脓胸已33个月，应用抗菌素治疗，久治不愈，日渐消瘦，现在需要采用的最根本治疗是A．更换，应用更强有力的抗菌素B．引流排除脓液C．穿刺抽液D．应用胸廓成形术闭合残腔E．补充脂肪及蛋白质增加营养33E 风湿性心脏病，严重二尖瓣狭窄病人，其最主要的病理形态改变是A．房颤B．右心扩大，肥厚C．动脉栓塞D．肺动脉高压E．二尖瓣口面积减小34D 先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是A．肺动脉压力升高B．左向右分流C．左室肥大D．右室压力升高E．肺淤血35C 男性，18岁，半小时前被刀刺伤在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能诊断是A．心脏挫伤B．胸主动脉破裂C．心包填塞D．血胸E．气胸36A 男性，55岁，既往体健。

近3个月来咳嗽，痰中带血丝，胸部平片及CT显示右上肺块影3×3cm，肺门淋巴结不大，锁骨上淋巴结未扪及，无肺结核史首选的处理方法是A．手术切除B．放疗C．化疗D．化疗后手术切除E．观察2个月后复查37D 30岁，男性，胸部创伤，X线胸片示左侧第七肋骨骨折，无血气胸，其处理应当首选采用A．开胸探查B．诊断性胸腔穿刺C．放置胸腔引流管D．止疼，24小时后复查胸片E．骨折切开固定38A 全肺切除后早期最常见的合并症为A．急性肺水肿B．急性右心功能衰竭C．肺梗塞D．呼吸道梗阻，窒息E．支气管胸膜瘘39D 患者，女性24岁，劳累后心慌气短6年，近一周来症状加重，咳粉红色泡沫样痰，夜间不能平卧，体检发现心律绝对不齐，心尖部双期杂音，心脏扩大，二维超声心动检查被诊为二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，收入院所应首先采取的治疗方案为A．立即行二尖瓣置换术B．择期行二尖瓣闭式扩张术C．抗心衰治疗D．先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术E．立即行二尖瓣球囊括张术40E 患者女性，64岁，右上肺叶切除术后一天，呼吸困难，心率快（140次/分），不齐，体检右侧呼吸音明显减弱，面罩吸氧时饱和度监测为87%，下一步应首选的措施是A．持续胸腔负压吸引B．减少输液量，积极应用利尿剂C．吸氧D．给予西地兰，减慢心率E．纤维支气管镜吸痰41B 肺癌病理细胞学分类中，细支气管肺泡癌被划归在A．鳞癌B．腺癌C．小细胞未分化癌D．大细胞未分化癌E．混合型肺癌42E 男性，20岁，突发性憋气胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作，胸片示肺被压缩90%以上，纵隔向健侧移位，入院后以下哪项处理最正确？A．每日摄胸片观察其变化B．穿刺抽气，观察C．开胸探查D．输液并抗菌素治疗E．胸腔闭式引流43B 45岁，男性，腹胀，下肢水肿，气急五年，检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，腹水症㈩。

X线：心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核灶，此病人最好的处理的方法是A．抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术B．抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术C．加强营养，纠正低蛋白血症D．利尿治疗E．反复抽腹水，注入抗结核药44C 一个患风心病二尖瓣狭窄的病人，如心电图检查有右心室肥厚和电轴右偏，说明病人最可能具有下列何种情况？A．二尖瓣瓣口面积小于1.5cm2B．肺动脉瓣关闭不全C．肺血管阻力增加D．三尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全45C 男性，19岁，高热，呼吸困难，胸痛，在当地注射青霉素，庆大霉素等，约2月余，左侧胸穿抽液10余次，共6000ml，目前病人仍有低热，咳嗽，胸穿抽出脓液胸片显示左胸中量积液，进一步治疗首选是A．继续反复胸穿抽液B．静脉抗菌素C．胸腔闭式引流D．止咳吸氧疗法E．剖胸行纤维板切除术46D 最符合肺爆震伤的临床表现是A．胸部皮肤出现淤斑B．鼻出血，鼓膜穿孔及耳鸣C．颈静脉怒张D．肺有湿罗音及斑块影E．眼结合膜出血47D 急性脓胸，胸穿抽取脓液1000ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是A．给氧B．气管插管C．再胸穿D．胸腔闭式引流E．胸腔开放引流48A 肺炎在治疗过程中突然体温升高，胸疼剧烈，最大可能是A．肺炎并发急性脓胸B．并发肺脓肿C．并发纵隔炎D．炎症波及胸壁E．并发膈下感染49E 右胸外伤1小时，脉细弱，132次/分，Bp10/8kPa(75/60mmHg)，右胸叩诊浊，胸穿抽出血液很快凝固，快速，加压输血800ml，血压无回升，紧急处置首选A．继续输血，输液，观察B．给升压药C．使用止血药D．胸腔闭式引流，观察E．开胸探查50D 胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是A．吸气时伤区下陷 B．呼气时伤区膨出C．回心血量减少 D．缺O2和CO2潴留E．胸腔内高压51A 急性脓胸最多继发于A．肺部炎症 B．膈下感染C．败血症或脓毒血症D．纵隔炎症 E．胸壁感染52A 闭式二尖瓣分离术最适用于A．单纯二尖瓣狭窄B．二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄合并重度主动脉瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．风湿性主动脉瓣关闭不全53E 判断肺动脉口狭窄程度和部位，最确切的检查方法是A．心电图 B．胸部X线摄片C．心脏听诊 D．彩色多普勒E．右心导管，测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线54B 女性30岁，活动后心悸气促十年，时伴有夜不能平卧，咳嗽，咯血，心电图右室大，心房纤颤，睑口唇微绀，受先应考虑A．支气管扩张症B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．支气管狭窄D．法乐式四联征E．支气管肺炎55C 病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见？A．链球菌 B．葡萄球菌C．结核杆菌 D．肺炎球菌E．真菌56C 左胸腋前被砸伤，疼痛，不敢咳嗽，挤压前后胸部，伤处疼痛加重，首先考虑的诊断是A．胸壁软组织挫伤 B．损伤性液气胸C．肋骨骨折 D．肺挫裂伤E．肋间神经损伤57B 男性，30岁，右上胸被刺伤急症入院，输血400ml，观察4小时，血压由12/8kPa(90/60mmHg)，降至10/6kPa(75/45mmHg)，红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是A．张力性气胸 B．进行性气胸C．胸壁软化，反常呼吸 D．创伤性休克E．支气管断裂58D 急性脓胸治疗后脓腔未消失，进入慢性期的时间是A．1-3周 B．2-4周C．3-5周 D．4-6周E．5-7周59B 48岁女性，刺激性咳嗽一个月，痰中带血丝两次，胸部X线检查示右肺上叶前段阻塞性肺炎表现，最符合哪种疾病的临床表现？ A．支气管扩张症 B．肺癌C．肺脓肿 D．肺结核E．大叶性肺炎60B 慢性缩窄性心包炎心包部分切除术毕，发生心力衰竭，最主要原因是A．心包切除不彻底 B．心肌废用性萎缩C．术后抗感染治疗不足 D．水电解质平衡紊乱E．术前抗感染不足61C 女性，42岁，3周前患肺炎经治疗后恢复。