骨盆骨折病案临床分析
骨盆骨折护理病例讨论
骨盆骨折原因及状况
原因
高处坠落导致骨盆受到强大冲击 力。
状况
骨折部位为髂骨翼及耻骨上下支 ，无移位。
02 护理过程
术前护理
评估伤情
对患者的伤情进行初步评估，了解骨 折的类型和严重程度，为后续治疗提 供依据。
疼痛控制
协助医生完成术前检查，确保手术顺 利进行，同时向患者及家属解释手术 相关事宜，缓解其焦虑情绪。
合并伤较多
骨盆骨折常伴有其他脏器损伤，如颅 脑损伤、腹部损伤等。这些合并伤会 影响患者的生命体征和康复进程，需 要密切观察和及时处理。
未来护理方向和建议
加强老年患者的护理研究
针对老年患者的特点，开展针对性的护理研究，提高老年患者的 护理效果和生活质量。
提高并发症防治水平
加强骨盆骨折患者并发症的预防和监测，提高防治水平，降低并发 症的发生率和死亡率。
记录不完整
护理记录存在不完整、不 规范的问题，需要加强护 理文书书写规范的培训。
04病例讨论与总结源自护理经验分享疼痛管理
对于骨盆骨折患者，疼痛控制是 护理的重要环节。我们采用了多 模式镇痛方法，包括药物治疗、 物理治疗和心理支持，有效缓解
了患者的疼痛。
预防并发症
骨盆骨折患者容易发生褥疮、泌 尿系统感染等并发症。我们定期 为患者翻身、清洁皮肤，保持会 阴部清洁，并鼓励患者多喝水，
骨盆骨折护理病例讨论
$number {01}
目 录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果与反馈 • 病例讨论与总结
01 病例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：45岁
03
性别：男
病情概述
01
张三因意外从高处坠落，导致骨盆骨折。
骨盆骨折护理的案例分析
骨盆骨折护理的案例分析病情评估患者徐庆亮，男35岁，因“车祸致髋部疼痛，肿胀，活动受限1小时”入院。
门诊CT示：骨盆骨折，现入本科室。
查体：T36.8℃P76次/分R18次/分BP130/80mmHg，脊柱无畸形，活动度好，骨折局部肿胀、疼痛，伤侧下肢活动因疼痛受限，被动活动肢体时可使疼痛加剧，局部受压明显。
骨盆挤压分离试验阳性，有时可触及骨质异常活动及骨摩擦音。
足趾部皮肤温暖，红润。
患者精神差，情绪紧张。
实验室检查：血常规，白细胞＞12.0*109生化，未见明显异常。
心电图检查：心功能正常。
CT检查：骨盆骨折诊断：骨盆骨折治疗：入院遵医嘱给予吸氧3L/min、心电监护，纠正水电解质等对症处理，完善术前准备，择期手术。
分析问题1.疼痛与骨折有关2.焦虑/紧张与患者担心手术效果和并发症有关3.潜在并发症休克，感染，便秘等有关4.舒适度改变与疼痛及术后强迫体位有关5.相关知识缺乏与患者缺乏骨盆骨折术后功能锻炼及注意事项有关护理措施1.1根据疼痛的原因采取相应的措施。
药物镇痛：按医嘱予以镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应；物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用1.2骨盆骨折术后1-3天疼痛明显，夜间尤为剧烈，可以让患者听轻松的音乐或是看一些有兴趣的书刊，分散患者的注意力。
1.3饮食忌辛辣、肥腻等油腻的食物2.1心理护理骨盆骨折的患者是在毫无思想准备的情况下意外受伤。
起病急，同时患者又各有自己的特殊情况，所以患者都存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。
迫切想了解病情，担心自己会致残。
护理人员要主动关心体贴患者，嘘寒问暖，关怀备至。
紧急处理时做到紧张有序，保持沉着冷静、准、轻、快，让患者有安全感和战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。
2.2术前准备术前给予饮食指导，受伤后1-2周为炎症消退期，由于创伤对胃肠道的刺激，易出现腹胀、食欲不振等，因此应选用清淡易消化的如新鲜蔬菜、豆制品、蛋类等；术前训练床上大小便，以适应术后床上大小便；术前常规备皮，皮试，完善各项术前检查，特别是心脏及肺功能的检查；根据医嘱术前30-60min内给予抗生素应用，减少术后感染的几率；术前禁食12小时，禁饮4小时；术前导尿并给予留置尿管护理。
骨科骨盆骨折疑难病例讨论
骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)时间：2014年7月7日地点:骨科护士办公室主持人:~~~参加人员：~~~~~~~~及骨科全体护理人员护士长：最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华，患者病情较复杂，为了提高我们的护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，潜在的护理问题可能预想不到，希望大家畅所欲言，发表己见，也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情：患者冯华，女，60岁，因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时，于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房，查体：T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg，患者老年女性，神志清，痛苦貌，于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处，伤后昏迷约1—2分钟，醒后对受伤过程不能回忆，感伤处疼痛，头部及左膝部皮破出血，骨盆活动受限，无麻木，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无肢体抽搐，无腹痛腹胀，无大小便失禁，舌质淡红、苔薄白、脉弦，既往体健，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，现场未做特殊处理急来诊，在急诊行头部及下腹部CT检查，示：1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离，逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，诉疼痛减轻，纳眠可，感腹胀，无大便，导尿持续通畅，量适中，色淡红，持续心电监护，血压维持在93—115/58—65mmhg之间，持续低流量吸氧，持续气垫床治疗，双下肢活动好，远端动脉搏动好，7月1日患者神志清，精神可，诉疼痛减轻，纳眠可，二便调，各生命体征平稳，选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服，以活血化瘀、行气止痛。
骨盆骨折(病例讨论)
病情介绍
患者蔡某,女,49岁,住院号：127987， 患者诉约1小时前骑摩托车时不慎被汽车撞倒，致左髋部 疼痛、活动受限,及左肘部疼痛。当时不能站立,当时无头晕头痛、无恶心呕吐等不适，现患者为求系 统治疗，遂来我院门诊就诊,门诊医师检查后拟“左髋部疼痛查因：左髋臼骨折？”收入我科治疗。
入院症见: 平车推入病房,痛苦面容,神清,精神一般,诉左髋部疼痛、左肘部疼痛。左下肢活动受限, 二便正常,无其他不适,舌淡红、苔薄白、脉弦。查体示:生命征平稳,心肺腹未见明显异常。专科情况: 左髋部无明显肿胀，压痛明显，叩痛，骨盆挤压试验(+) ，左髋关节活动痛性受限，远端血运、感觉, 活动可。
谢谢
入院诊断：中医：下肢骨折（气滞血瘀）西医：1.左髋部疼痛查因：左髋臼骨折？ 测T:36.8℃， P:102次/分，R:20次/分，BP:102/60mmhg, 入院后予卧床休息，医嘱予一级护理、普食、消肿营养 止血输液治疗并完善各项检查。
入院后辅助检查
DR示左侧髋臼粉碎性骨折、并左髋关节脱位；2、左侧耻骨下支骨折 抽血检查：葡萄糖为：7.86mmol/L，间接胆红素2.89mmol/L，
噪杂或是寂静。 4、患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与
其沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。
护理措施
知识乏：
向病人及家属介绍疾病的相关知识，并经常和患者交流，增加患者的知识， 并指导患者进行相应的功能锻炼。
躯体移动障碍：
1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3、 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加 自理能力。 4、 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 5、 指导并协助病人进行功能锻炼
骨盆骨折的临床护理分析与研究
骨盆骨折的临床护理分析与研究观察临床护理路径对骨盆骨折手术患者实施健康教育的效果，在患者出院时用自制问卷调查患者对护理工作满意度。
结果临床护理路径健康教育可提高骨盆骨折手术患者对健康知识的掌握程度，使患者自觉采取健康行为，积极配合医疗护理，降低并发症的发生率。
标签：骨盆骨折；临床照顾；护理分析骨盆骨折多见于青壮年。
骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性克制。
产生率在躯干骨中仅次于脊柱损伤。
由剧烈的直接外力或挤压所致，如车辗压伤、衡宇坍毁压伤等，可并发大出血、休克，及尿道、膀胱、直肠损伤，必须实时接济治疗。
笔者临床照顾护理60例，陈诉如下。
1 临床资料1.1 2013年12月～2014年11月收治的骨盆骨折患者60例，此中男40例，女20例，年岁27～67岁，匀称年岁35岁。
骨盆骨折并发失血性休克40例，并发膀胱破碎5例，并发尿道损伤8例，并发其他复合伤7例。
伴有差别程度的腹膜后血肿，并伴有差别程度的并發症4例。
1.2 治疗要领：早期抗休克及对症治疗。
伤后1～10天内继承内牢固手术治疗。
骨盆重修钢板螺钉牢固。
2 照顾护理2.1 生命体征的观察照顾护理：骨盆受到外界暴力后，常产生骨折枢纽脱位，骨盆壁血管损伤，易产生休克。
因此，灵敏创建列脉通路，注意观察生命体征的厘革。
2.2 术前照顾护理：生理照顾护理应赐与生理支持并以娴熟的接济技能控制病情生长，镌汰病人的恐惊。
术前宜予高卵白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶因素富厚的食品，食品应易消化。
鼓励患者多饮水，多食蔬菜，经常推拿腹部，须要时服用缓泻剂。
稳固型，可取仰卧与侧位瓜代（健侧在下），伤后一周取半卧位，严禁坐立。
不稳固型，应取平卧硬板床，镌汰搬动，须要时多人平托。
只管利用智能推拿床垫，既可镌汰翻身次数又能防备压疮；骨盆悬吊时骨盆两侧置衬垫，可防备压疮。
2.3 术后照顾护理按全麻或硬膜外麻醉后照顾护理，每15～30分钟巡视病房一次，细密观察T、P、R、BP生命体征，可接纳床旁心电监护。
312例骨盆骨折
312例骨盆骨折骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能量创伤，如车祸或高坠伤。
根据最新的统计数据显示，我们收集了312例骨盆骨折的病例。
本文将对这些病例进行分析和总结，并讨论骨盆骨折的常见类型、治疗方法和并发症。
一、骨盆骨折的常见类型根据我们的统计数据，312例骨盆骨折中，最常见的类型是骶骨骨折，占比达到40%。
其次是耻骨骨折和髂骨骨折，分别占比30%和20%。
骨盆环骨折和髂骨翼骨折则分别占据了10%的比例。
这些数据表明，骨盆骨折的类型多样，不同部位的骨折有不同的临床特点和治疗需求。
二、骨盆骨折的治疗方法骨盆骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
根据我们的病例统计，保守治疗适用于大部分稳定性骨折，占总数的70%。
这种治疗方法主要包括卧床休息、疼痛控制和物理治疗等。
而手术治疗则适用于不稳定性骨折或伴有其他严重损伤的病例，占总数的30%。
手术治疗主要通过内固定物（如钢板和螺钉）来稳定骨折，并帮助骨折愈合。
三、骨盆骨折的并发症骨盆骨折的并发症是非常严重的，可能会对患者的生活质量和功能恢复产生不良影响。
根据我们的病例统计，骨盆骨折的并发症主要包括以下几种：骨盆内脏损伤、血管神经损伤、骨盆不稳定、感染和血栓形成等。
这些并发症的发生率在不同类型的骨折中有所不同，其中骨盆内脏损伤和血管神经损伤较为常见。
四、骨盆骨折的康复治疗对于骨盆骨折的康复治疗非常重要，它对患者的功能恢复和生活质量起着关键作用。
康复治疗主要包括早期活动训练、功能锻炼和肌力恢复等。
根据我们的经验，早期活动训练有助于预防并发症的发生，功能锻炼则有助于患者的日常生活能力的提高。
此外，肌力恢复训练也是康复治疗的重要内容，它可以帮助患者恢复骨盆的稳定性和运动功能。
我们通过对312例骨盆骨折的病例进行分析和总结，得出了一些有关骨盆骨折的重要信息。
骨盆骨折的类型多样，治疗方法也有所不同。
并发症对患者的康复产生重要影响，康复治疗则是恢复功能的关键。
92例骨盆骨折患者的临床分析
壅 亨 整 塞 妻 宝 ： ４ ４ 曼 譬 ！ 笪 ： 孥 曼 童 型 ０ ： 曼 奏 蝥 誊 薹 涟 碧 壅 塑 孽 堑 墨孝 坚 塞 銎 星 受 銎 痊 煮 童 毛甍 要 自 垦 身 ｍ 曼 墨璺 考曾 ： 璺 厦 垫 １ ： 壁 虎 圭 堡 粤 翅 患 过 鍪 箜 堑 塑 断 根 据 外伤 史， 症状 及 体 征， 辅 以Ｘ 线 检 查， 诊断 不
．
龚 窒 娶 型 ｚ ０ １ １ … ０ － ０ ６ ￣
治 嘴 患 妻 。 翳
，
，
应 运 用 芨 爵 希 ） ‘ 苗 岢 甬 袁 花 氢 笙 钎 。 遮 ’ 备 沓 釜 悫 藁 税 套： ， ‘ 草 ； 暴 ： 作 ， 再 适 血 运药 葡 － 桑－ Ｔ － 。 ． 叠 条： 丽： 薯 装 ／ ； ， Ｉ ＂ ２ ４ 一 贝 钎 甬 歪暴 晶 商 莳 椭 芎 １ 一 Ｉ 蒋 ） １ １ ， ｏ ： ｉ ｉ 矗 ’ 、 呆 不 要 反 复 葬 ： 茬 括 绶 看 谴 甚井 美 冕
坐位 。 术后２ ～３ 周带架 下地活动 ， １ Ｏ ～１ ２ 周 可 拆 外 固定 架 。 Ｃ 型骨折较复杂 ， 下地 及 带架 时 问 均应 适 当加 长 。 ２ 结 果
在接受 治疗的９ ２ 例患者 中， ８ ６ 例 患者 的下 肢运 动 功 能 基 本恢复 ， 无 并 发 症 发 生 及 预 后 良好 ， ６ 例 患者 虽 病 情 缓 解 但 仍 需 继 续 治 疗 留 院观 察 ， 治 疗 总成 功 率 为 １ ０ ０ ％。
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｐ ＨＡＲＭ ＡＣＹ Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ７ Ｎｏ ． ２
・９ １・
９ ２ 例 骨 盆骨折 患者 的 临床分 析
重症骨盆骨折的急救个案分析
［ ７ ］ 马洪霞 ， 陈圣霞 ， 李遵 清， 等． 共情护 理对 抑郁 症患者 抑郁
情绪及 生活功能的改善作 用［ Ｊ ］ ． 中华行 为 医学与脑 科 学
杂 志， ２ ０ ｌ ２， ２ １ （ ９ ） ： ８ １ ７ － ８ １ ９ ．
救个案分析 ， 旨在提 出复杂性的重症骨盆骨折 ， 常规 手术没办法 止血 的情 况下 ， 提 出针对性的抢救措施 ， 现介绍如下 。
吨 它 ｊ ｊ ） ０ ； ０；
闭合 骨环 ， 其具备保护 膀胱 、 直肠 、 血管 、 神 经的功 能 ， 也 是 下肢
支持躯干 的桥 梁所 在 ， 更是行走 、 运动 பைடு நூலகம்枢纽 。常因外力 造成不
励性 语言 ； 注意换位 思考 ， 从患 者的角度 看待问题 ； 及 时对通过 交流所掌握的信息进行整理 ， 深入患者 内心 ， 准确把握患者 的感
［ ５ ］ Ｃ ｌ ａ ｒ ｋ ｅ Ｄ Ｂ， Ｌ ｅ ｂ ｌ ａ ｎ ｅ Ｒ， Ｂ ｅ ｔ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｍｅ ｌ ａ ｎ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍ ａ ： Ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ａ ∞ａ ｎ ｄ ａ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ Ａ） ｍ ｐ ｈ ｘ ｉ Ｂ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ
Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ８ ， ８ ８ （ １ ） ： １ １ ６ — １ ２ １ ．
受 和情感 ： 及时进行反馈 ． 通过言语及肢体语 言引导患者对 自己
的内心感受有更加清晰 的表 达。患者在院期间能够主动配合 治
80例骨盆骨折的临床分析
58中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学骨盆的功能是保持盆腔内脏器,且骨盆是连接下肢和躯干的桥梁。
骨盆骨折是一种严重创伤逐年增多,多见于青壮年,多由直接暴力挤压骨盆所致,创伤半数以上伴有合并症,常合并尿道与膀胱损伤、失血性休克等,多见于车祸,砸伤等意外因素,若处理不及时病死率高。
现就我院2008年1月至2011年3月收入我院的80例患者,进行科学、合理的治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例患者,男50例,女30例,年龄20～65岁。
平均年龄38.5岁。
按Tile法分型:B1型38例,B2型20例,B3型4例,C1型7例,C2型6例,C3型5例。
致伤原因:车祸伤30例,高处跌落伤18例,压砸伤17例,机械碰撞8例,其他7例。
1.2 方法1.2.1 保守治疗 30例采取保守治疗患者中B1型13例,B2型9例,B3型2例,C1型2例,C2型2例,C3型2例。
进行保守治疗的适应证包括一般情况估计近期内不会好转及有严重合并损伤者。
根据患者的实际情况分别采用股骨髁上持续骨牵引、单侧或双侧胫骨结节持续骨牵引、“4”字复位后90～90°牵引、骨盆悬吊加双下肢骨牵引等,治疗时间为6～10周。
1.2.2 手术治疗 50例采取手术治疗者中B1型25例,B2型11例,B3型2例,C1型5例,C2型4例,C3型3例。
闭合复位内固定的操作步骤:如果存在纵向移位及旋转畸形,首先在C臂X线透视下进行手法复位。
然后做一小切口(髂前上棘后2cm处),分离至骨表面,钻头(4.5mm钻头)沿髂脊中间钻入,角度与与冠状面呈10～15°,矢状面呈40～45°,深度4～6cm。
用固定针拧入5cm。
同法拧入第2、3根固定针,位置为第1根固定针后方每隔2cm。
下以固定针为手柄,在透视再次进行骨折复位,同时使用外固定架固定。
74例不稳定骨盆骨折患者救治中的临床护理分析
临床医学论文74例不稳定骨盆骨折患者救治中的临床护理分析骨盆骨折在骨科中较为常见，是严重的创伤性疾病，主要因暴力导致。
不稳定骨盆骨折主要时受到高能量所引起的复杂性损伤，患者主要表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍，多同时出现程度不等的休克、腹腔脏器损伤以及多发损伤，如果及时的得到治疗，积极的进行护理，能够明显降低患者的并发症，降低患者的死亡率及伤残率[1]。
我院选择20xx年9月~20xx年9月间诊治的74例不稳定骨盆骨折患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1基本资料我院选择20xx年9月~20xx年9月间诊治的74例不稳定骨盆骨折患者，其中40例为男性，34例为女性；年龄在17~59岁之间，平均为（38.6±5.8）岁；损伤原因：50例为车祸伤，10例为被重物砸伤，14例为高处坠落伤。
38例患者其它部位同时伴有骨折，8例同时存在尿道损伤，6例同时存在腹部脏器闭合性损伤。
1.2方法所有入院的患者均立即进行相关治疗，包括抗休克和支持治疗，患者同时存在其它疾病给予积极的处理，当情况好转后进行其它的治疗。
2护理措施2.1抗休克护理早期入院的患者首先进行积极的抗休克治疗，立即进行输血、输液以及扩容等治疗。
医务人员应密切观察患者的各项生命体征，如有必要可进行吸氧治疗，同时注意患者的水电解质及酸碱平衡情况。
注意观察患者的尿量、性质、颜色等，如有异常立即进行相关检查，防止出现肾功能衰竭症状。
2.2不稳定骨盆骨折治疗的护理2.2.1心理护理大多数患者对手术都有一种恐惧心理，特别是通过阴道实施手术，患者心理上会出现程度不等的紧张、焦虑情绪。
这时护理人员应及时的与患者沟通，缓解其紧张情绪，多向其讲解成功的案例，介绍手术相关的知识，参与手术的人员以及手术的优势，使患者能够以平和的心态面对手术，积极的配合医护人员的检查和治疗。
2.2.2早期固定制动和牵引的护理应尽快将不稳定骨盆固定，以免出现骨折端移位现象，这样不但能够降低患者的出血量，同时还可以降低患者的疼痛感，有助于纠正患者的休克症状[2]。
骨盆骨折的临床治疗分析
骨盆骨折的临床治疗分析骨盆骨折是一种严重损伤，骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨、耻骨和坐骨连接而成的漏斗状环形结构。
骨盆骨折多由强大暴力造成，主要由于压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等损伤所致，多伴有骨盆大血管和神经损伤。
外伤时外力的作用方向决定骨折部位。
1 临床资料1.1 一般资料收治骨盆骨折36例，男28例，女8例，年龄19～62岁，其中交通伤19例，坠落伤9例，挤压伤4例，其他4例。
1.2 临床表现局部疼痛，有压痛或触痛、肿胀、瘀斑（会阴瘀斑提示耻骨或坐骨骨折），臀部、下肢、腰部活动障碍。
髋部疼痛，功能完全丧失，不能行动。
严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，防止漏诊。
单处骨折且骨盆环保持完整者，除局部有压痛外，常无明显症状。
如骨盆环的完整性遭到破坏，病人多不能坐起，下肢移动时疼痛加重，卧位时减轻。
骨盆骨折有移位时，胸骨剑突与髂前上棘之间距离两侧不等，或脐与内踝尖端之间距离两侧不等。
骨盆分离试验与骨盆挤压试验阳性。
X线平片和CT检查可显示骨折线存在、骨折类型和移位情况。
1.3 分类骨盆骨折通常可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
2 骨折治疗2.1 骨盆骨折的急诊处理入院后立即测BP、P、R，查血色素和血球容积。
记录受伤时间及入急症室时间，并记好重症记录。
立即输液，快速合血(输血量根据情况而定)，记录腹部血肿包块大小，床边拍X线片，导尿并留置尿管，记录尿量，急查尿常规，适当固定骨折部位。
2.2 稳定性骨盆骨折骨盆环连接性未遭到破坏的稳定性骨盆骨折，如果骨折没有移位采取保守治疗，卧床休息4周左右即可下床活动。
撕脱骨折需松弛牵拉骨折块的肌肉至临床愈合，如髂前上、下棘撕脱骨折应屈髋位4周，尾骨骨折且有移位者可能性局麻下经肛门插入手指，将远端骨折块向后推挤复位。
骨盆环单处骨折无明显移位者，同时用多头带做骨盆环形固定。
卧床休息期间注意髋关节微屈位下活动双下肢膝、踝关节，以不引起疼痛或致微痛为度。
32例骨盆骨折的治疗分析
32例骨盆骨折的治疗分析摘要：目的：探讨骨盆骨折患者手术治疗的适应证及治疗效果。
方法：对32例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组32例患者，行非手术治疗21例、手术治疗9例、2例死亡。
结论：骨盆骨折有不同类型，常可引起严重并发症，而且后果常较骨折本身更为严重，根据患者具体临床状况，选择恰当的治疗方法，才能提高骨盆骨折治愈率，减少并发症，降低病死率。
关键词：骨盆骨折；外固定架固定；内固定骨盆的功能是保持盆腔内脏器，且骨盆是连接下肢和躯干的桥梁。
骨盆骨折多见于青壮年，多由直接暴力挤压骨盆所致[1]。
随着交通事故及工伤事故日益增多，骨盆骨折发病率逐年提升，目前已占全身骨折总数的1%-3%。
尽管现代医疗技术已有很大提高，骨盆骨折病死率仍在5%-20%，致残率高达50%-60%[2]。
我科于2011年7月～2014年7月收治骨盆骨折患者32例，具体分析报告如下。
1一般资料本组患者32例。
其中，男23例，女9例；年龄32～74岁，平均41.3岁；受伤原因：车祸伤18例、高空坠落伤9例、挤砸伤5例；按照Tile分类：A型损伤患者15例，B型患者6例，B1型患者4例，B2型患者2例，B3型患者2例，C型患者3 例；其中19例伴失血性休克、合并颅脑、胸腹脏器伤6例、合发泌尿系损伤2例、直肠会阴损伤2例。
2方法2.1骨盆骨折的急救首先救治危及生命的出血性休克、内脏损伤。
对腹腔脏器损伤，无论是实质性脏器损伤或空腔脏器破裂，均应在抗休克的基础上早期探查治疗。
对颅脑损伤部分脑疝患者行降颅内压抢救，必要时开颅手术；并发尿道损伤者，用尿管支架非手术治疗、早期尿道会师术，并发膀胱损伤急诊探查修补，阴道损伤行修补成形术，直肠损伤行修补和近端直肠造口术。
救治过程中尽量制动[3]，以免加重或造成继发损伤；对创伤性血气胸患者应立即行胸腔闭式引流术改善呼吸，需要时开胸探查；2.2 骨盆骨折治疗方法⑴根据Tile分类，骨盆骨折TileA型其发病率较高，治疗以非手术治疗为主。
骨盆骨折38例临床护理分析
骨盆骨折38例临床护理分析摘要目的：探讨骨盆骨折患者的临床特点及护理对策。
方法：收治骨盆骨折患者38例，回顾分析临床资料，进行总结。
结果：38例骨盆骨折患者中，手术治疗10例，非手术治疗28例，配合积极的临床护理，均已康复。
结论：细致的病情观察和临床护理对骨盆骨折患者的康复致关重要。
关键词骨盆骨折临床护理分析骨盆环是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。
骨盆保护着盆腔内脏器［1］，骨盆骨折后易伤及盆壁的血管、静脉丛、腹盆腔内脏器，导致大出血、休克［2］。
治疗护理不恰当致残率及死亡率甚高，在临床护理过程中必须严密观察病情，警惕相应的症状及体征，及时抢救，精心护理，挽救患者生命，提高患者生活质量［3］。
资料与方法2008年10月～2011年10月收治盆骨折患者38例，对其性别、年龄、骨折原因、治疗方法、护理措施以及康复进行分类。
结果38例患者中，男25例，女13例，年龄18～55岁，平均39岁。
车祸致骨盆骨折20例，跌落伤10例，外压伤8例，所有患者中手术治疗10例，非手术治疗28例，有16例合并其他部位骨折及损伤，38例患者均经过积极的治疗及护理而康复。
护理⑴现场协助医生进行严重合并伤的急救，搬运转送患者，动作要轻柔，严禁暴力搬运，建立静脉通道，保证足够的液体补充，静脉通道要求建立在上肢或中心静脉，不宜选在下肢。
⑵一旦骨盆骨折出现失血性休克，及时将患者转移至急救室，在观察生命体征的同时，呼叫患者以确定其意识状态，并且采取快速建立静脉通道以补血、补液、纠酸、扩容、止血等抗休克治疗［4］。
在搬运过程中，动作尽量轻柔，以防骨折端活动加重血管神经损伤，增加出血量。
⑶骨盆骨折后因骨折损伤、卧床、制动、手术、牵引可致患者有焦虑、疼痛、躯体活动障碍以及骨折、固定的压迫和活动受限，脊髓损伤引起的肌肉瘫痪所致的低效性呼吸型态，应注意观察患者的心理变化，及时予以疏导，观察体位、牵引方向、肢体远端的感觉、运动、温度、皮肤颜色及末梢循环等并协助医师进行骨盆骨折的复位操作，保持牵引的确切有效，指导患者进行功能锻炼，防止感染、皮肤损伤、肌肉萎缩及关节僵硬等并发症的发生。
60例骨盆骨折并腹膜后血肿临床分析
60例骨盆骨折并腹膜后血肿临床分析1 临床资料1.1 一般资料：我院1990-2004年共收治骨盆骨折246例，其中并腹膜后血肿60例，发生率24.4%。
男48例，女12例，年龄17-65岁，平均34岁。
致伤原因：交通事故伤28例，井下帽顶伤18例，坠落伤12例，绞车伤2例。
按Tilel 骨盆骨折分类[1]：A3.3型2例，B1.1型4例，B1.2型3例，B2.1型6例，B2.2型3例，B2.3型4例，B3.1型6例，B3.2型4例，B3.3型7例，C1.1型5例，C1.2型2例，C1.3型3例，C2.1型2例，C2.2型3例，C2.3型2例，C3.1型2例，C3.2型1例，C3.3型1例。
按腹膜后血肿分类：中央型8例，肋腹型10例，盆腹型26例，复合型16例。
合并伤：尿道损伤6例，直肠损伤2例，胸腰椎骨折10例，四肢骨折12例，坐骨神经伤2例。
失血性休克：30例在伤后1-6小时内发生，收缩压6.0-12.0 kPa，舒张压0-6.0 kPa。
脉搏98-176次/分，血红蛋白平均78 g/L。
1.2 临床表现：病人有不同程度疼痛、面色苍白、腹胀、腹部压痛、肌紧张、反跳痛，以及合并伤相应表现及血尿、便血等。
1.3 治疗方法：（1）经确诊骨折立即制动及抗休克扩容治疗，输血量800-6 000 ml，输平衡液2 000-4 000 ml。
本组2例误诊手术探查，血肿未做切开处理。
（2）合并内脏伤者血压稳定后立即手术。
（3）对骨盆骨折的处理或其他部位骨折依据不同部位、类型采用非手术或手术治疗，手术者需伤情稳定后6-10天内选择适当内固定。
2 结果59例治愈，1例死亡。
3 讨论3.1 骨盆骨折并腹膜后血肿的诊断：此类病人伤情严重、复杂，由于骨盆为海绵状疏质骨，其周围有丰富的血管丛及大血管，骨折后广泛出血、量多，血液沿腹膜后疏松结缔组织间隙扩散蔓延可至膈下形成腹膜后血肿，其突出的表现是内出血征象、腹疼及腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失与普外科急腹症相似。
312例骨盆骨折
312例骨盆骨折骨盆骨折是一种常见的骨折类型，通常由于高能量外力作用于骨盆区域而导致。
本文将介绍312例骨盆骨折的临床表现、诊断方法、治疗原则以及预后情况。
一、临床表现骨盆骨折的临床表现多样，主要包括以下几个方面：1. 疼痛：患者常常出现明显的骨盆疼痛，特别是活动时疼痛加重。
2. 活动受限：由于骨盆骨折的存在，患者常常出现活动受限的情况，特别是骨盆稳定性较差时。
3. 肿胀：骨盆骨折部位周围常常会出现明显的肿胀和淤血。
4. 外伤痕迹：部分患者可能有外伤痕迹，如皮肤擦伤、挫伤等。
二、诊断方法1. 临床检查：医生会进行详细的病史询问和体格检查，包括观察外伤痕迹、肿胀、疼痛程度等。
2. 影像学检查：常用的影像学检查方法包括X线、CT和MRI等。
X 线可以初步判断骨盆骨折的类型和程度，CT和MRI可以提供更详细的解剖信息。
三、治疗原则骨盆骨折的治疗原则主要包括保护、稳定和复位。
1. 保护：患者需要严格卧床休息，避免活动和外伤。
2. 稳定：对于稳定性较好的骨盆骨折，可以采用保守治疗，如使用骨盆固定器固定骨折部位。
对于稳定性较差的骨盆骨折，可能需要手术治疗，如内固定术。
3. 复位：复位是治疗骨盆骨折的重要步骤，可以通过手动复位或辅助器械复位来实现。
四、预后情况骨盆骨折的预后情况与多个因素相关，包括骨折类型、患者年龄、骨质状况等。
一般来说，稳定性较好的骨盆骨折预后较好，恢复时间较短。
但对于稳定性较差的骨盆骨折，预后较差，可能需要较长时间的康复和功能恢复训练。
312例骨盆骨折是一种常见的骨折类型，临床表现多样，诊断方法主要包括临床检查和影像学检查。
治疗原则包括保护、稳定和复位，预后情况与多个因素相关。
对于患者来说，及早就医、积极治疗是恢复的关键。
骨盆骨折病例讨论
2023/1/28
医学文档
病例一
• 简要病史 • 患者男性，39岁，因重物砸伤致髋部疼痛、
活动受限1天于20XX.5.23入院
2023/1/28
医学文档
• 入院查体：T37.5℃，P76次/分，R19次/分， BP142/78mmHg
• 贫血貌，急性痛苦病容，神志清楚，对答 切题，心肺无异常发现；腹平坦，下腹部 压痛，无反跳痛，腹肌稍紧张，移动性浊 音（—）肠鸣音正常。
2023/1/28
医学文档
• 左腰皮肤擦伤、青紫、压痛，右侧髂棘压痛，右髋关节活 动受限，左髋关节活动正常，双下肢肢端感觉、血运正常。
2023/1/28
医学文档
入院血常规： • RBC：2.74X1012/L，Hb：83g/L，Hct：23.4%
2023/1/28
医学文档
影像学检查
2023/1/28
医学文档
2023/1/28
医学文28
医学文档
• 入院诊断：1、创伤失血性休克
•
2、骨盆骨折（Tile C型）
2023/1/28
医学文档
• 目前治疗：1：右股骨髁持续骨牵引。
•
2：输血，纠正失血性贫血。
•
3：补液、维持水电解质平衡。
2023/1/28
医学文档
2023/1/28
医学文档
讨论
1：手术时机？ • 2：手术方式？
2023/1/28
医学文档
骨盆骨折患者临床护理分析
骨盆骨折患者临床护理分析摘要：目的：探讨骨盆骨折患者的临床护理方法，提高临床护理水平。
方法通过对 2012年 7 月～2014年7 月收治的90例骨盆骨折患者，严密观察，做好临床护理工作。
结果：本组90 例患者经90例骨盆骨折患者中存在20例合并伤，包括11例合并出血性休克，7例泌尿系感染。
手术组患者的治愈率达到了95%，2例死亡都是由于失血性休克导致；非手术组的50例患者全部痊愈，仅有1例患者出现轻度压疮，无其他并发症。
结论：通过治疗与护理，患者疼痛减轻；并发症得到及时发现及时处理。
关键词：骨盆骨折；临床护理；分析骨盆骨折大多数是强大暴力挤压或直接撞击造成的。
交通事故和倒塌，超过一半的并发症或骨盆多发性骨折，最严重的是创伤性休克及盆腔脏器损伤［1］。
因此在骨盆骨折治疗的过程中，需要积极早期采取有效的治疗措施，并与护理配合，从而提高骨盆骨折的治理效果。
本文就我院近年来收治的 90例骨盆骨折患者的临床资料做出相关分析，现报告如下：1、资料与方法1.1临床资料本组收治的 70 例骨盆骨折患者，其中男 25 例，女 45例。
年龄 10 ～83 岁，平均 45.4 岁。
交通事故伤 45 例，高处坠落伤 16 例，重物压伤 18 例；合并失血性休克 4 例，其他部位骨折7例。
根据骨盆骨折分型，A 型 20 例，B 型 30 例，C型 20 例。
1.2 护理方法1.2.1饮食教育对患者进行饮食教育防止便秘，增加身体抵抗力，食欲不佳，腹痛腹胀时卧床期间应少量多餐，避免吃易产气的食物，给予湿热敷，可刺激肠蠕动，也可以刺激小肠平滑肌收缩，缓解腹胀引起的疼痛。
以上措施症状不缓解的严重腹胀的患者给予禁食、补液、保持水电解质平衡、肛管排气、灌肠等，如伴有严重恶心、呕吐者，给予胃肠减压［3］。
1.2.2卧位护理骨盆骨折会对患者的卧姿产生影响，如果患者的骨盆骨折较为完整的话，医护人员就可以采取侧卧与仰卧交替进行的方式，在侧卧时，患者要注意健康的一侧应该在下面，不得坐立，在治疗1周之后，患者才能够半卧位；如果患者的骨盆还受到了影响，那么就需要患者平卧在硬板床上，能不进行搬动就不进行搬动，而患者最好是使用按摩床垫，以有效降低患者的翻身次数和压疮并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨盆骨折病案临床分析
肥东县中医医院韩传霞
骨盆骨折是工农业生产、交通运输和灾害事故中多见的损伤，其伤情多严重而又复杂。
正确诊断与及时而恰当的治疗对抢救伤员生命至关重要。
现就我院2009～2010年收治的有较完整资料的２０５例骨盆骨折总结分析如下
1、资料与方法
1、1一般资料本组男性１４１例，女性６４例，年龄最小２岁半，最大７６岁，平均年龄３５．７岁，１１～４０岁１４６例。
职业与致伤原因：本组农民８４人，工人７８人，其他职业４４人。
交通事故致伤１０９例，农、工业损伤８２例，其他原因１４例。
合并伤与并发症：合并软组织挫裂伤５６例，四肢骨折４８例，颅脑损伤２４例，脊柱移位明显，因有严重合并伤或并发症存在，而不宜立即施以牵引者，留待伤员已无生命危险、严重并发症已获妥善处理后，再行后期牵引整复。
本组共计１３例，均在伤后２～４周进行牵引整复或手术治疗。
1、2骨盆骨折后有变形移位者，尤以骨盆环多处或后环骨折、移位明显并影响负重者，均施行牵引整复。
牵引４～６周，移位矫正达满意程度后，改石膏短裤或髋人字形石膏固定６～８周。
2、讨论
2、1 一般认为骨盆骨折早期死亡的主要原因是休克，而休克的主要原因是失血。
据Ｒｅｅｄ报道伤后数分钟内即可失血５００～１０００ｍｌ；腹膜后间隙可以容纳巨量血液，试验证明可达３５００～４０００ｍｌ。
本组休克发生率２５．３％，早期死于休克１０例（７６．９％），与国内国外报告相近。
足见正确而及时地抢救休克是降低死亡率的关键。
因此，当伤员来院后，对已有休克或可能即将出现休克者，应立即进行抗休克治疗，必要时手术止血。
关键在于早期及时，否则将危及生命。
2．2 骨盆骨折的止血问题临床上过去使用的止血法较多。
常用的堵塞法（纱布条、肌瓣、明胶海绵等）和单纯结扎腹壁下动脉，效果不甚满意。
一是由于出血部位不易发现或不能达到；二是由于骨盆内有丰富的侧枝循环。
Ｍｕｃｈａ等通过血管造影进行治疗性栓塞术止血获得满意效果。
朱通伯等报告了一些成功使用髂内动脉结扎术的病例。
本组应用双侧髂内动脉结扎术治疗骨盆骨折严重出血者５例。
其中１例术后虽感染严重，并继发大肠杆菌败血症，经积极抢救终获痊愈。
我们认为此法简单易行，可用于某些严重出血而又无法判明出血
部位的病例。
2、3 诊断性腹腔穿刺的意义临床上过去常应用诊断性腹腔穿刺，借以鉴别是否并发腹内脏器损伤，并以此作为决定是否立即剖腹探查的依据。
此点，值得商榷。
本组有明显腹部体征者４３例，腹腔穿刺２６例，阴性结果（抽吸到血性液体）１６例，对其中１０例行了剖腹检查，结果只有１例为脾皮破裂，余者腹腔内均有５０～３Ｏ０ｍ１血性液体，６例为腹膜后巨大血肿经腹膜小裂隙流入腹腔，另３例系经由被撑胀了的腹膜而漏入。
而另有１７例未行腹腔穿刺，经严密观察，对其中７例行了剖腹探查，６例有内脏损伤。
故此，我们认为：腹腔穿刺结果阴性，多表明无内脏损伤，可以继续观察；阳性结果者并非是立即进行剖腹探查的唯一依据；严密观察腹部及全身情况，并进行周密的分析判断，较之单纯依赖腹腔穿刺的结果更为重要和可靠。
2、4 后尿道断裂的治疗本组并发尿路损伤４０例，其中后尿道２２例。
后尿道横断伤是尿道损伤治疗中最为困难的问题。
励钢等曾报道经耻骨上与会阴的联合修补法治疗后尿道横断伤４６例获得成功，效果满意。
本组２２例均做了火车挂钩式会师手术，留置Ｆｏｌｙ’Ｓ导管牵拉后尿道。
拔除导管后，只有３例不必行尿道扩张术，余者均有不同程度尿道狭窄，需要定期扩张尿道。
因此，如何治疗骨盆骨折并后尿道横断伤，以提高疗效，减少后遗症，是值得进一步探讨的问题。
近年来对于骨盆骨折并发后尿道断裂的处理有许多新的方法，如急诊尿道吻合术和腔内尿道重建术等，主张先行膀胱造瘘，后期再行尿道吻合的方法逐渐增多。
尤其在国外，这种方法可减少尿道狭窄的发生率，并可解除多次扩张尿道的痛苦。
本文探讨了骨盆骨折及部分合并伤和并发症的诊断和治疗，并就骨盆骨折的抗休克、止血、诊断性腹腔穿刺的意义，后尿道横断伤的治疗等问题进行了讨论，以提高骨盆骨折的临床治疗效果，降低死亡率，减少后遗症。
3、体会骨盆环完整的骨折及骨盆环虽有一处或多处断裂而无移位或移位不显著者此两种情况共计５９例，随访６～１８个月，全部病例均于伤后６个月以内恢复原工作，无明显后遗症。
盆环断裂，虽移位明显，因有严重合并伤或并发症存在，而不宜立即施以牵引者１１例经上述治疗基本复位，２例复位不满意。
随访６～１８个月，１１例无明显后遗症，２例有疼痛及轻度短肢跛行。
骨盆骨折后有变形移位者，尤以骨盆环多处或后环骨折、移位明显并影响负重者共计１１７例，经上述治疗完全复位６４例，基本复位４２例，复位不满意者１１例（随访６～１８个月，均有疼痛及轻度短肢跛行）。
本组另有３例经牵引，在全麻下手法复位后石膏固定１２周，随访６～１２个月均无明显后遗症。
死亡率及死亡原
因：骨盆骨折并发出血性休克是早期致死的主要原因，本组病例其中入院２４小时内死亡９例。
早期因严重创伤性失血性休克死亡１０例，中晚期死亡３例，其中因挤压综合症、腹膜炎并肠瘘和心包积脓、肺部感染并中毒性心肌炎各１例，死亡率１０.７％。