新生儿心肺复苏
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新生儿心肺复苏
主讲：姚桂红
心肺复苏四大步骤之一
保持呼吸道通畅 1保持气道平直(仰头抬额,推下颌,口张开) 2清理呼吸道异物,吸痰(先吸口腔,后吸鼻 腔)，气管插管(鼻插管和口咽插管)
心肺复苏四大步骤之二
呼吸支持 • 触觉刺激 • 正压通气:如仍无呼吸或心率<100次/分 1人工呼吸:口对口鼻,先吹2次(每次1-2秒),随后每分20 次,供氧浓度<18% 2机械通气 A 面罩气囊正压通气(频率40-60次/分),30秒后无 规律呼吸或心率<100次/分,给予气管插管正压通气 B 使用呼吸机:一般采用间歇正压通气(吸气时正压 送气,呼气末压力降为零),病情需要时可加用呼气末正 压 C恢复有效自主呼吸后改为面罩给氧或鼻导管给氧
其他药物
葡萄糖:正常值2.2-5.8mmol/L 剂量:0.5-1g/kg最大浓度25% 钙剂:不做为常规使用,低钙,高钾,高镁血症 时用(早产儿常规用3天) 剂量:葡萄糖酸钙100-200mg/kg,最大 剂量2.0g/次 速度:<100mg/min,否则会引起心动过 缓
心肺复苏四大步骤之三
循环支持(胸外心脏按压) 1指征:插管正压通气30秒后如心率＜60次／分或 60-80次/分不再增加 2位置:胸骨中下１／３交界处或乳头连线下方胸骨 上 3方式:环抱法按压或中食指按压,使胸廓下陷1.52cm 4 频率:同正常心率或其3/4,不<100次/分(约120次 /分) 5按压:通气＝4：1或5:1
扩容剂
1 指征:有急性失血或低有效血容量表现时 用 2 扩容剂选择:全血,血浆,5%白蛋白,生理 盐水等 3 剂量:10ml/kg.次 4 速度： 5-10分钟内静脉缓慢推注
纳洛酮
1 作用：麻醉药拮抗剂 2 指征：孕母产前4小时内吗啡麻醉或镇痛 药且在正压人工呼吸使心率和肤色恢复 正常后出现严重呼吸抑制 3 剂量:0.1mg/kg肌注或静注,也可气管 内注入 4 速度：可快速注入
碳酸氢钠
1 作用：纠正酸中毒，增加心肌收缩力及肺血管 扩张 2 副作用：高渗透性和产生二氧化碳的特性对心 肌和大脑功能有害，不主张使用（最初４分钟 不宜使用） 3 用药指征：严重代谢性酸中毒（ＰＨ＜ ７．2），严重肺动脉高压，高血钾 4 剂量:５％碳酸氢钠3-５ml/kg稀释成等张液 5 速度：5-10分钟快速静滴或缓慢静脉推注
Leabharlann Baidu
心肺复苏四大步骤之四
药物治疗：A，B，C处理后心率小于60次 /分，则需药物治疗 目的：1 刺激心跳 2 增加组织灌注量 3 保持酸碱平衡
肾上腺素:
1 指征：胸外心脏按压30秒后,心率仍<60 次/分或60-80次/分不再增加 2 途径:可气管直接给药,也可静脉给药，剂 量相同 3 浓度:肾上腺素１：１００００ 4 剂量:０．１－０．３ｍｌ／ｋｇ，３－ ５分钟可重复使用 5 速度；快速推注
主讲：姚桂红
心肺复苏四大步骤之一
保持呼吸道通畅 1保持气道平直(仰头抬额,推下颌,口张开) 2清理呼吸道异物,吸痰(先吸口腔,后吸鼻 腔)，气管插管(鼻插管和口咽插管)
心肺复苏四大步骤之二
呼吸支持 • 触觉刺激 • 正压通气:如仍无呼吸或心率<100次/分 1人工呼吸:口对口鼻,先吹2次(每次1-2秒),随后每分20 次,供氧浓度<18% 2机械通气 A 面罩气囊正压通气(频率40-60次/分),30秒后无 规律呼吸或心率<100次/分,给予气管插管正压通气 B 使用呼吸机:一般采用间歇正压通气(吸气时正压 送气,呼气末压力降为零),病情需要时可加用呼气末正 压 C恢复有效自主呼吸后改为面罩给氧或鼻导管给氧
其他药物
葡萄糖:正常值2.2-5.8mmol/L 剂量:0.5-1g/kg最大浓度25% 钙剂:不做为常规使用,低钙,高钾,高镁血症 时用(早产儿常规用3天) 剂量:葡萄糖酸钙100-200mg/kg,最大 剂量2.0g/次 速度:<100mg/min,否则会引起心动过 缓
心肺复苏四大步骤之三
循环支持(胸外心脏按压) 1指征:插管正压通气30秒后如心率＜60次／分或 60-80次/分不再增加 2位置:胸骨中下１／３交界处或乳头连线下方胸骨 上 3方式:环抱法按压或中食指按压,使胸廓下陷1.52cm 4 频率:同正常心率或其3/4,不<100次/分(约120次 /分) 5按压:通气＝4：1或5:1
扩容剂
1 指征:有急性失血或低有效血容量表现时 用 2 扩容剂选择:全血,血浆,5%白蛋白,生理 盐水等 3 剂量:10ml/kg.次 4 速度： 5-10分钟内静脉缓慢推注
纳洛酮
1 作用：麻醉药拮抗剂 2 指征：孕母产前4小时内吗啡麻醉或镇痛 药且在正压人工呼吸使心率和肤色恢复 正常后出现严重呼吸抑制 3 剂量:0.1mg/kg肌注或静注,也可气管 内注入 4 速度：可快速注入
碳酸氢钠
1 作用：纠正酸中毒，增加心肌收缩力及肺血管 扩张 2 副作用：高渗透性和产生二氧化碳的特性对心 肌和大脑功能有害，不主张使用（最初４分钟 不宜使用） 3 用药指征：严重代谢性酸中毒（ＰＨ＜ ７．2），严重肺动脉高压，高血钾 4 剂量:５％碳酸氢钠3-５ml/kg稀释成等张液 5 速度：5-10分钟快速静滴或缓慢静脉推注
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心肺复苏四大步骤之四
药物治疗：A，B，C处理后心率小于60次 /分，则需药物治疗 目的：1 刺激心跳 2 增加组织灌注量 3 保持酸碱平衡
肾上腺素:
1 指征：胸外心脏按压30秒后,心率仍<60 次/分或60-80次/分不再增加 2 途径:可气管直接给药,也可静脉给药，剂 量相同 3 浓度:肾上腺素１：１００００ 4 剂量:０．１－０．３ｍｌ／ｋｇ，３－ ５分钟可重复使用 5 速度；快速推注