本科生护理专业毕业科研论文(腹膜透析护理)
腹膜透析患者临床护理
腹膜透析患者临床护理目的探讨腹膜透析的护理临床护理方法，总结其经验。
方法回顾性分析2012 年1 月～2014年6 月收入我院86例在本科腹膜透析中心接受治疗的患者的临床及护理资料。
结果86例患者插管顺利完成：术后立即或1 w后行腹膜透析，住院天数14～36 d，平均住院26.5 d。
结论对腹膜透析患者采取针对性的护理干预措施，患者病情得到有效控制，减少并发症的发生率。
标签：腹膜透析；临床护理腹膜透析是临床上尿毒症有效的治疗手段，利用人体腹膜作为半透膜，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分，同时从腹透液中补充必要的电解质，从而达到清除毒素及多余水分，纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。
2012 年1 月～2014年6 月收入我院86例在本科腹膜透析中心接受治疗，对腹膜透析患者采取针对性的护理干预措施，取得了满意了疗效，现将护理体会总结如下。
1临床资料本组为2012 年1 月～2014年6 月收入我院86例在本科腹膜透析中心接受治疗患者。
其中男性患者40例，女性患者46侧。
患者年龄21～72岁，平均46.4岁。
患者病因：慢性肾小球肾炎61例、糖尿病肾病10例、梗阻性肾病10例、骨髓瘤肾病2例、狼疮性肾炎3例。
所有患者均达到慢性肾功能衰竭诊断标准，符合以下腹透指征[1]：①Cr>707 mmoL/L；②BUN >28.6 mmol/L；③有水钠潴留（患者血压升高、高血容量、心力衰竭）；④有慢性肾功能衰竭症状；⑤有代谢性酸中毒；⑥有高钾血症；同时排除无腹腔感染、肿瘤等腹膜透析禁忌证。
86例患者均在局麻下进行腹膜透析置管术，术后立即或1 w后行腹膜透析。
住院天数14～36 d，平均住院26.5 d。
2护理干预措施2.1腹膜透析前护理2.1.1一般护理了解患者病情，常规检查出凝血时间及凝血酶原时间；是否有胃肠道、子宫手术史；腹部备皮；向患者及家属讲明治疗的目的以取得合作与支持；消毒腹透室地面、空气；患者取坐位时，避开瘢痕、腰带、皮肤皱褶处，确定导管出口处位置；嘱患者排尿、排便；做青霉素、普鲁卡因试验。
腹膜透析护理学常规2篇
腹膜透析护理学常规2篇标题：浅谈腹膜透析的护理常规与方法 /在当今社会，肾功能衰竭已经成为了一个常见的公共卫生问题，精细化的护理方案对于它的治疗有着重要的影响。
其中，腹膜透析护理作为重要的治疗方式之一在临床实践中发挥着重要作用。
下面，我们就来详细谈谈关于腹膜透析的护理常规。
首先，护理人员必须熟悉腹膜透析的操作流程。
腹膜透析通常需要在无菌环境下进行，所以护理人员必须严格遵循手术无菌流程，保证患者安全。
在操作过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题。
尤其要注意，腹膜透析液的温度必须适中，既要能疏通腹膜毛细血管，使废物得以清除，又不得对腹膜造成损伤。
然后，患者在腹膜透析过程中，其心理情绪趋于稳定，舒缓，也是重要的护理任务之一。
腹膜透析对患者具有较大的身心压力，因此，护理人员需要全程陪伴，提供必要的心理支持。
最后，腹膜透析护理中，对透析液的监测也是必不可少的一环。
透析液的颜色、透明度和有无浑浊物，都是判断腹膜透析效果的重要依据。
总的来说，腹膜透析护理常规需要全方位的护理措施，护理人员的每一个细节，都关乎着患者的生命安全和透析效果。
标题：腹膜透析护理的疑难问题解析 /腹膜透析虽然是一种成熟的肾功能衰竭治疗方法，但在实际操作过程中，护理人员仍可能会遇到诸多疑难问题。
这些问题如果处理不当，可能会造成严重后果。
首先，腹膜透析过程中，一个常见的问题便是透析液的颜色异常。
有时，透析液可能出现红、黄、乳白等颜色，这通常是腹膜出血、胆汁渗漏、感染等疾病的表现。
此时，护理人员应立即停止透析，将透析液送实验室检测，并通知医生。
其次，有些患者可能会在透析过程中出现腹痛、恶心、呕吐等症状。
这可能是因为透析液温度过高、速度过快、浓度过大等引起的。
在此情况下，护理人员应立刻减慢透析液的流速，减少其浓度，并使用适宜的温度。
最后，腹膜透析过程中也有可能出现并发症，如感染、脱水、电解质紊乱等。
这就需要护理人员以尽责的态度，时刻关注患者的生命体征，查看皮肤的颜色，监测体温、血压等结果，反馈给医生，做好高效的护理工作。
腹膜透析的护理(一)2024
腹膜透析的护理（一）引言概述：腹膜透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗慢性肾衰竭患者。
作为一项重要的治疗措施，腹膜透析对患者的生活质量和健康状况有着重要的影响。
本文将从护理的角度出发，全面介绍腹膜透析的护理要点和注意事项。
包括透析器的准备和使用、护理环境的控制、透析液的管理、透析患者的皮肤护理以及并发症的预防和处理。
正文：一、透析器的准备和使用1. 确保透析器的完整性和无损伤情况。
2. 对透析器进行预消毒处理。
3. 配置透析器所需的透析液和溶液。
4. 将透析器连接至透析机，并进行必要的透析过程监控。
5. 定期更换透析器，制定透析器更换计划。
二、护理环境的控制1. 保持透析室的洁净和通风。
2. 控制室内温度和湿度，保持适宜的环境条件。
3. 定期消毒透析设备和工作区域。
4. 控制噪音和光线，提供良好的休息环境。
5. 做好应急准备，确保透析过程的安全性。
三、透析液的管理1. 检查透析液的成分和质量。
2. 控制透析液的温度和流速。
3. 定期检测透析液的微生物污染情况。
4. 监测透析液的电导率和pH值。
5. 准备好足够数量的透析液和溶液供应。
四、透析患者的皮肤护理1. 定期观察患者的腹膜透析入口和出口部位。
2. 温和清洁患者的皮肤，避免使用刺激性化学物质。
3. 定期更换透析导管和固定器。
4. 注意观察皮肤的湿疹、感染和其他异常情况。
5. 给予患者个人卫生的指导和建议。
五、并发症的预防和处理1. 监测患者的血压、体温和脉搏等生命体征。
2. 定期检测患者的血液和尿液指标。
3. 根据患者的病情和透析过程中的变化，及时调整透析方案。
4. 注意观察透析患者的心肺功能，防止并发症的发生。
5. 做好并发症的处理和护理工作，及时寻求医疗支持和协助。
总结：腹膜透析的护理对患者的康复至关重要。
通过透析器的准备和使用、护理环境的控制、透析液的管理、透析患者的皮肤护理以及并发症的预防和处理等要点，可以提高透析效果，减少并发症的发生，提升患者的生活质量。
肾衰腹膜透析病人护理研究(1)
肾衰腹膜透析病人护理研究（1）摘要目的：在对前人的研究进行充分归纳与吸收的基础上，对目前肾衰病人护理措施及心理特点进行总结；针对腹膜透析病人进行不同护理以观察其护理效果。
方法：采用SPSS 11. 5统计软件进行统计学分析,组间比较用卡方检验、方差分析,相关性用等级相关分析、积差相关分析。
结果：护理期间因并发心衰、肺部感染、消化道出血等死亡 19 例，各种原因停止透析 12 例，余仍维持性血液透析。
其中透析充分 98例，病情稳定，18 例透析基本充分。
全组患者穿刺侧肢体、内瘘及穿刺静脉血管保护良好且畅通，在家人的协助下生活基本自理。
结论：因为透析治疗过程中会产生诸如脂质代谢紊乱以及相关的各种腹膜炎等并发症，以及透析的费用比较高，肾衰竭腹膜透析病人的心理压力比较大，必须对其进行必要的心理和护理干扰，加强基础护理，预防各种并发症，尽可能减少肾功能衰竭患者的痛楚。
关键词：肾衰竭；腹膜透析；心理；护理目录1 绪论 (1)1.1背景及意义 (1)1.2目的及目标 (2)1.3关键词及定义 (2)1.4文献回顾 (3)1.4.1腹膜透析的研究进展 (3)1.4.2腹膜透析造成患者心理负担较重的病理原因 (3)1.4.3腹膜透析患者心理研究及提升护理管理的进展研究 (4)2 研究方法 (7)2.1研究设计 (7)2.2研究对象 (7)2.3研究工具和方法 (7)2.4研究步骤 (8)2.5统计学分析方法 (8)3 研究结果 (9)3.1腹膜透析患者心理的相关性分析 (9)3.1.1抑郁发病比较 (9)3.1.2焦虑的相关性研究 (9)3.1.3 生活质量与透析龄的相关性 (9)3.2肾衰竭腹膜透析患者的心理特点 (9)4讨论（腹膜透析治疗过程护理注意事项） (11)4.1慢性肾衰患者的心理健康状况不容乐观 (11)4.2抑郁和焦虑是终末期肾病患者遇到的最为常见的心理问题 (11)4.3有效的心理护理可改善慢性肾衰患者的心理健康状况 (11)4.4开展健康教育保证优质护理质量 (11)4.5提高护士综合素养及沟通技巧 (12)5 推论和建议（加强肾衰竭患者腹膜透析护理的应对措施） (13)5.1推论 (13)5.1.1心理护理 (13)5.1.2 生活护理 (13)5.1.2.1饮食干预 (13)5.1.2.2血压干预 (14)5.1.2.3水肿护理 (14)5.1.3基础护理 (15)5.1.4感染护理 (15)5.2建议 (15)5.2.1加强并发症观察及预防 (15)5.2.2出院患者优质护理 (16)结语 (17)致谢 (18)参考文献 (19)1.绪论1.1背景及意义慢性肾功能衰竭，是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。
腹膜透析并发症探讨论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------腹膜透析并发症探讨论文腹膜透析是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一。
因它操作简单、不需特殊设备,可以在家中进行,对中分子物质清除效果好,对血流动力学影响小[1],被越来越多的慢性肾衰竭患者接受我科1998年开展腹膜透析,现将透析过程中常见并发症的观察与护理总结报告如下:1临床资料1998年1月-2008年1月,我院肾内科行腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭184例,年龄22-84(平均58)岁。
其中慢性肾小球肾炎93例,糖尿病肾病52例,慢性间质性肾炎18例,高血压肾小动脉硬化12例,多囊肾9例。
术后出现并发症20例,占10·9%;其中切口出血2例,占1·1%,血性引流液5例,占2·7%;漏液2例,占1·1%;腹透管引流不畅2例;占1·1%;腹痛、腹胀4例,占2·2%;皮肤隧道口及隧道感染1例,占0·5%;腹膜炎1例,占0·5%;营养不良3例,占1·6%;2观察与护理2·1出血切口出血:主要由于术中止血不彻底,因肾衰竭患者有出血倾向[2]。
血性引流液论文:原因:①切口出血渗入腹腔,②腹腔内小血管出血。
③部分大网膜切除结扎不紧或在植管过程中损伤大网膜。
护理:①切口处给予加压包扎、沙袋压迫、冰敷。
②严密观察并记录引流液的颜色。
③用未加温的腹透液,反复冲洗腹腔,可使腹腔内血管收缩而达到止血目的。
④腹透液内停止使用抗凝剂⑤若以上方法无效,则送入手术室打开伤口寻找出血点止血。
2·2腹痛、腹胀透析液放入或排出过快,刺激或牵拉盆腔组织,引起盆腔或会阴部不适或疼痛;透析液温度过高或过低;导管腹内段末端刺激局部腹膜。
腹膜透析护理及新进展
02
腹膜透析护理
腹膜透析前的护理
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的病情、病 史、用药情况等，以便制 定合适的腹膜透析方案。
心理护理
向患者及家属介绍腹膜透 析的相关知识，解答疑问， 减轻焦虑和恐惧情绪。
提高腹膜透析的效率与安全性
优化腹膜透析液配方
研发新型腹膜透析液，提高溶质清除效果，降低不良反应。
自动化腹膜透析
推广自动化腹膜透析技术，减轻医护人员工作负担，提高治疗效率。
强化患者教育
加强患者对腹膜透析的认知，提高自我管理能力，降低并发症风险。
探索新的腹膜透析模式
夜间腹膜透析
延长夜间腹膜透析时间，提高溶 质清除效果，改善患者生活质量。
腹膜透析与其他治疗方式的结合
药物治疗
腹膜透析患者通常需要接受药物治疗以控制血压、纠正贫血 等并发症，随着研究的深入，一些新的药物逐渐应用于腹膜 透析患者的治疗。
手术治疗
对于一些严重的腹膜透析并发症，手术治疗可能是必要的， 随着医学技术的进步，手术治疗的方式和效果也在不断改善 。
04
腹膜透析的未来展望
持续循环腹膜透析
模拟肾脏功能，持续清除体内毒素， 为重症患者提供更好的支持。
便携式腹膜透析
方便患者随身携带，提高治疗的灵 活性和便利性。
加强腹膜透析患者的教育与支持
建立患者支持团体
鼓励患者加入支持团体，分享经 验，互相帮助。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供心理 咨询和心理疏导服务。
定期随访与评估
腹膜保护剂
为了更好地保护腹膜，一些腹膜保护剂被添加到腹膜透析液中，这些保护剂能 够减轻腹膜炎症和纤维化，延长腹膜使用寿命。
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施论文
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施摘要：目的：对持续非卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的病因进行分析，同时对所采取的护理干预措施进行探讨。
方法：回顾性分析2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析患者的临床资料，同时对发生腹膜炎的原因进行分析。
结果：发生腹膜透析的常见原因主要是患者具有较差的依从性，无菌观念淡薄，没有充分认识到腹膜炎的危害性，结论：通过对患者的再教育和反复宣教，可提高患者对此病的重视程度，进而使患者的依从性提高，降低或预防腹膜炎的发生。
关键词：腹膜炎；腹膜透析；原因；护理干预【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0417-01针对终末期肾脏病患者，采用持续非卧床腹膜透析是治疗的主要方式。
可对残余的肾功能起到一定的保护作用。
同时方便、简单、易于操作，可不受人员及透析设备的限制，甚至能居家治疗。
但腹膜透析患者往往容易出现一种常见的并发症，既腹膜炎，它是导致治疗失败的最主要的原因，同时对透析效果带来了一定的负面影响，增加了患者的死亡率。
分析腹膜炎患者的病因，同时采用合理的干预措施，可降低腹膜炎的发生率，进而改善腹膜透析患者的生活质量[1]。
1资料与方法1.1一般资料：选择2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析治疗的患者，其中10例女患者，11例男患者，年龄在最小13岁，最大70岁，平均年龄为47±2岁，做透析的时间为3～56个月，平均透析时间为14个月，发生基础慢性肾衰竭疾病有：6例患者为慢性肾炎，6例患者是慢性肾盂肾炎，2例为动脉硬化性肾病，3例为高血压肾病，4例患者为糖尿病肾病。
1.2方法：采用双联腹膜透析液，管路系统由百特中国投资有限公司生产。
每天换液3～4次，取2l的透析液，对腹膜透析患者并发腹膜炎的情况进行统计。
2结果在采用腹膜透析治疗的21例患者中，在治疗期间共发生11次腹膜炎，其中4例1次，2例2次，1例3次。
临床医学论文36465 90例腹膜透析病人导管感染的不同 护理方法的效果观察
临床医学论文90例腹膜透析病人导管感染的不同护理方法的效果观察摘要：目的：探讨腹膜透析病人导管出口处感染的不同护理方法的效果。
方法：将90例腹膜透析导管出口处感染病人随机分为治疗组和对照组各45例；治疗组导管出口处先用3%过氧化氢清洗后用生理盐水擦洗，再用爱康肤银敷5min待干，最后外涂少许百多邦软膏，3M胶带固定，每天一次；对照组用3%过氧化氢清洗后用生理盐水擦洗，再用氯霉素粉棉垫纱布敷5min，最后外涂百多邦软膏，3M胶带固定，治疗28天后评估疗效。
结果：两组病人均未发生继发性腹膜炎，治疗组给予护理干预后，疼痛控制率及5d 内感染控制率均较高。
治疗组痊愈31例，10例显效，3例有效，1例无效；而对照组痊愈18例，显效12例，有效11例，无效4例。
Ridit分析两组疗效，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）；敷料费用治疗组虽明显高于对照组（P<0.01），但换药次数、平均住院天数和平均总费用显著低于对照组。
结论：外敷爱康肤银敷料治疗腹膜透析病人导管出口处感染，能明显提高感染控制率，缩短创面的愈合时间，减少治疗的总成本，具有一定的推广应用价值。
Abstract: Objective : To investigate the effect of peritoneal dialysis catheter exit of patients infected with different methods of care . Methods: 90 cases of peritoneal dialysis catheter exit of the infected patients were randomly divided into treatment group and control group, 45 cases ; treatment group after the exit of the first catheter with 3% hydrogen peroxide wash with saline scrub , then apply 5min Icahn silver skin to bedry , and finally coated with Bactria ointment , 3M adhesive tape once a day ; the control group, with 3% hydrogen peroxide wash with saline scrub , then apply gauze pad chloramphenicol powder 5min,finally coated with Bactria ointment , 3M adhesive tape , after 28 days of treatment to assess efficacy. Results: There were no patients with secondary peritonitis , the treatment group received nursing intervention , the higher the rate of pain control , the 5d have a higher rate of infection control . The cure 31 cases , 10 casesmarkedly effective three cases , one case of ineffective ; while the control group cured 18 cases , 12 cases markedly effective in 11 cases , 4 cases . Ridit analysis by two groups , the treatment group than the control group (P Keywords : Peritoneal dialysis ; Catheter infection ; Care腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是一种重要的血液净化治疗技术，在急性和慢性肾脏衰竭的患者中已经被广泛治疗应用到。
腹膜透析患者论文腹膜炎的护理论文：腹膜透析患者并发腹膜炎的护理进展
腹膜透析患者论文腹膜炎的护理论文：腹膜透析患者并发腹膜炎的护理进展[关键词] 腹膜透析；腹膜炎；护理连续性腹膜透析是目前终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一，是一种接近生理状态的透析，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的，从而提高病人的生活质量[1]。
腹膜透析具有操作简便、费用较为价廉、可以居家治疗，而且具有透析效率高，保存残余肾功能比血透好等优点, ，据统计全世界大约有15％的患者接受腹膜透析治疗，是老年、小儿和糖尿病肾病患者的首选治疗方法 [2]。
然而，腹膜炎是腹膜透析最严重的并发症之一，甚至可导致导管拔除，不得不终止腹膜透析，给患者生理上和经济上都带来了很大的负担。
故腹膜感染的防治是非常重要的一项措施。
现就此方面的观察和护理进展综述如下。
1 腹透并发腹膜炎的临床表现及诊断标准1.1 临床表现患者可出现发热、腹痛、伴有压痛及反跳痛。
透出液检查：混浊、甚至出现蛋白凝块，白细胞升高[3]，大便习惯改变。
细菌培养结果阳性。
也有患者出现流出不畅,恶心,呕吐等。
1.2 腹膜炎诊断标准[4]：腹膜炎诊断标准按照1987年全国血液净化会议提出的capd并发感染性腹膜炎的诊断标准进行诊断：① 有腹膜炎症状和体征；② 腹透液混浊，白细胞计数>100个／mm2，中性粒细胞比例>50％；③ 细菌涂片或培养阳性，真菌性腹膜炎必须找到真菌方可成立诊断。
符合上述3条中2条可确诊，具有任何1条者为疑诊。
2 目前居家腹膜透析患者发生腹膜炎的原因有[5]2.1 操作因素因操作不规范而发生腹膜炎。
调查其操作不当的行为有：(1)无菌观念淡漠，操作时不戴口罩，洗手不规范；(2)随意在腹透液中加药，经常更换操作者；(3)腹透液袋有破损仍继续使用；(4)患者长期卧床，房间未通风、未消毒；(5)老年人记忆力下降，使用废弃的碘伏帽。
2.2 营养因素调查发现反复出现腹腔感染者的血清白蛋白(alb)多数低于25 g/l～，血红蛋白(hb)多数低于7g/l～。
腹膜透析患者的临床护理
腹膜透析患者的临床护理目的：探讨腹膜透析患者的临床护理。
方法：回顾性分析我院2012年1月～2014年2月收治的30例肾病患者，经腹膜透析治疗。
结果：经我院治疗及护理27例患者肾功能恢复正常。
结论：通过护理指导，使家属掌握腹膜透析全过程，保证患者的治疗效果。
标签：腹膜透析；临床护理；腹膜透析（PD）简称腹透，是利用腹膜作为透析膜，反复向腹腔灌入透析液，通过弥散和渗透的原理，将机体中代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外，同时由新鲜透析液补充必要的物质，达到清除体内毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的[1]。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院的30例肾病患者，女性16例，男性14例，年龄在16～82岁，平均年龄62岁。
病程2d～3年。
急性肾衰竭10例，慢性肾衰竭20例。
1.2 治疗及结果每日24小时持续地进行透析，透析液交换时间主要在白天完成，每日交换4次，2～8L/d。
经过腹膜透析治疗，27例患者肾功能恢复正常。
2 护理2.1 早期护理术后应由专业人员戴口罩和无菌手套定期更换敷料，为减少创伤，不须频繁更换。
如果没有渗出，则可术后1周换敷料；如出口有细菌生长，须频繁更换。
当纱布和痂粘在一起时，应用非离子表面活性剂来移除纱布。
出口及周围皮肤用非离子表面活性剂消毒，无菌纱布拍干，最后多层纱布覆盖。
术后2周内尽量不要洗澡，2周后可淋浴，注意防止水进入隧道内，淋浴后更换敷料。
避免强力牵拉导管，预防导管的拉出和扭曲。
2.2 心理护理对患者进行心理安慰，向患者及家属解释有关疾病的知识，耐心回答患者提出的问题，为患者及家属提供良好的护理服务。
2.3 治疗配合遵医嘱执行腹透治疗；对患者进行培训教育，使其掌握腹透换液操作及对外出口进行护理；加强对居家腹透者自我监测、记录、观察的管理，主要是控制外出口感染、腹膜炎及高血压、贫血、心脑血管等并发症，如控制血压、改善贫血、调节水和电解质及酸碱平衡，防治心力衰竭及脑血管意外。
腹膜透析护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：关于腹膜透析中的护理干预研究延续护理是指在患者从急性期过渡到亚急性期或由医院转移到家庭的过程中，以提高患者这一过渡期的安全性和确保患者能获得及时的照顾为目的的一种护理照顾和服务。
自年黄金月教授将延续护理引入香港及大陆地区，这一新的护理模式被越来越多的学者所认识。
它使医院的医疗护理服务不再仅仅局限在患者住院过程中，而是延伸到其出院后的继续治疗和康复中。
腹膜透析是目前治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一。
随着透析技术的不断进步，透析患者的技术生存率和患者生存率逐年提高，接受腹膜透析的患者也越来越多。
然而，腹膜透析的患者很难在住院期间一次性完成疾病的全程治疗与康复，出院后还需自行在家中完成每日的透析任务，大多数患者只能通过回院复诊来延续治疗和获取相关的康复信息，健康需求难以得到及时的满足。
对腹膜透析患者的院外治疗进行科学、专业的随访和指导，是提高腹膜透析患者生活质量及长期生存率的重要保障。
为了探索患者对延续护理服务的需求和最能接受的实施方式，并为进一步的深入研究提供依据，我们对52例腹膜透析患者进行了延续护理服务的需求调查，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取年至年于我院肾内科接受腹膜透析治疗的52例患者作为研究对象。
其中男29例、女23例，平均年龄56.0岁；文化程度：文盲5例，小学13例，初中14例，高中或中专13例，大专4例，本科及以上1例，缺失2例；婚姻状况：未婚4例，已婚42例，离异1例，缺失5例；家庭年收入：＜1万5例，1～万22例，3～万12例，5～万10例，10～15万1例，缺失2例；医保情况：城镇居民基本医疗保健服务15例，新型农村合作医疗20例，公费医疗15例，自费2例。
1.2方法1.2.1研究工具采用自行设计的“腹膜透析患者延续性护理需求”问卷进行调查。
该问卷是在大量阅读文献的基础上初步形成，经反复专家咨询修改而成。
问卷包括患者基本信息、延续性护理项目和随访方式的选择三个部分。
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展1. 引言1.1 背景介绍虽然腹膜透析在医院或诊所中进行的效果良好，但对于一些患者来说，居家腹膜透析是更为便利和舒适的选择。
在居家腹膜透析中，患者需要接受更多的自我管理和护理，如更换透析袋、监测体征等。
患者的自我护理对于居家腹膜透析的效果至关重要。
本研究旨在探讨居家腹膜透析病人自我护理的效果，为提高居家腹膜透析病人的生活质量和治疗效果提供参考。
通过对自我护理措施的研究和分析，我们可以更好地了解自我护理对于居家腹膜透析病人的重要性，以及影响自我护理效果的因素，为未来的研究提供基础和展望。
1.2 研究目的居家腹膜透析病人自我护理效果研究的目的是为了评估和探讨病人在居家环境下进行腹膜透析时自我护理的效果，分析自我护理对病人生活质量、透析效果和并发症发生率的影响，提出改进和加强自我护理措施的建议，为提高居家腹膜透析病人的治疗效果和生活质量提供依据，促进居家腹膜透析工作的发展和完善。
通过研究病人自我护理的实施效果，可以帮助医护人员更好地指导和管理病人的自我护理行为，提高病人的自我护理能力和依从性，降低并发症的发生率，减轻病人和家属的负担，从而达到改善治疗效果、提高生活质量的目的。
【研究目的】旨在为居家腹膜透析病人提供更科学、便捷和有效的自我护理模式，提升病人治疗效果和生活质量。
1.3 意义居家腹膜透析病人自我护理对于提高患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。
通过自我护理，病人可以更好地管理自己的疾病，减少并发症的发生，降低住院率和医疗费用。
自我护理还可以提高患者的自我管理能力和自我保健意识，增强患者与医护人员的合作与沟通，促进病人在家中更好地适应腹膜透析治疗，减轻家庭负担，提高生活质量。
研究居家腹膜透析病人自我护理的效果，探讨自我护理措施对患者的影响以及自我护理效果的影响因素，对于指导临床实践、提高病人治疗依从性和生活质量具有重要意义。
通过深入研究自我护理在居家腹膜透析病人中的应用效果，可以为进一步完善自我护理指导和培训提供重要依据，为患者提供更加全面、个性化的护理服务，实现患者与医护人员良好的合作关系，提高病人治疗效果和生存质量。
阐述腹膜平衡试验的护理论文.doc
阐述腹膜平衡试验的护理论文腹膜平衡试验的护理论文导读：本论文是一篇关于腹膜平衡试验的护理的优秀论文范文,对正在写有关于腹膜论文的写有一定的参考和指导作用,：目的分析并探讨腹膜透析试验的护理策略。
策略选择我院2012年8月～2013年8月行腹膜平衡试验的患者，给予优质护理，统计透析结果。
结果30例患者中5例（16.7%）高转运；6例（20%）为高平均转运；18例（60%）为低平均转运，其中有8例透析充分，10例透析不充分；1例（3.3%）为低转运。
结论腹膜平衡试验简单易行，配合优质护理，患者可达到较好的透析效果。
关键词：腹膜平衡试验；肾内科；腹膜透析护理腹膜透析是终末期肾功能衰竭的一种替代治疗策略，常作为老年患者及伴有广泛合并症的严重患者的首选治疗方式，能否充分透析关乎到患者日后的生活质量高低。
该透析以腹膜为透析膜，将体内多余的水、电解质及各种代谢废物通过超滤或渗透作用带入腹腔，进而使代谢产物得到清除。
腹膜转运特性决定了溶质的清除及水分超滤程度，故对不同患者在考虑患者腹膜转运特性的前提下制定个性化透析方案[1]。
目前国际上普遍应用的确定腹膜转运特性的策略主要是腹膜平衡试验，护理工作的优劣直接影响腹膜平衡试验结果，2012年8月～2013年8月我们对我院30例行腹膜平衡试验的患者给予了优质护理，取得了较好效果，现将结果报道腹膜平衡试验的护理zglin～1 h，将前晚置留于腹腔内的透析液放出；③于10 min内以200 mL/min的速度灌入2 L 2.5%的透析液，灌完后计时。
④保持透析液在腹腔内停留4h，此期间患者体位可自取。
⑤取直立位至少20 min，将所有液体放出并计量。
⑥于0 h、2 h、4 h时留取透析液标本，并在灌液后2 h、4 h抽取血标本，进行腹膜平衡试验。
1.3策略1.3.1心理护理首先要做好解释安抚工作，跟患者讲明腹膜平衡试验的重要性，告知其腹膜平衡试验结果对下一步治疗方案制定的影响，说明通过此试验可获得目前透析的详细情况，以争取获得患者的配合，提高治疗依从性；部分患者可能因为在前夜留置腹透液后导致水肿加重，进而影响其他患者情绪，不乐于遵循医嘱行腹透液留置过夜，此时可将操作流程等逐一解释，以消除其心理顾虑，减轻精神压力，为后续标本采集做好准备。
优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析
优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析【摘要】本文围绕慢性肾衰竭腹膜透析患者的优质护理展开讨论。
首先介绍了慢性肾衰竭患者的护理意义和腹膜透析的重要性。
然后重点分析了优质护理对这类患者的影响，包括合理饮食、定期监测病情、心理支持、并发症预防与处理等方面。
结合实际案例和研究成果，展示了优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的重要性。
最后探讨了未来发展方向与挑战。
通过本文的阐述，可以更清晰地认识到优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用和重要性，为相关医护人员提供理论指导和实践参考。
【关键词】慢性肾衰竭、腹膜透析、护理、优质护理、合理饮食、监测、心理支持、并发症、预防、重要性、发展方向、挑战。
1. 引言1.1 慢性肾衰竭患者的护理意义慢性肾衰竭是一种全身性疾病，长期的治疗和护理对患者的生活质量和生存率起着至关重要的作用。
患者在慢性肾衰竭的过程中，存在较多临床表现，包括贫血、高血压、水肿等，因此需要进行全面的护理。
患者在发病初期常表现为无症状或仅有轻度的不适，随着病情的加重，症状逐渐加重，给患者的生活造成了很大的困扰。
需要进行及时、全面和科学的护理，以帮助患者缓解症状、改善生活质量、延长生存时间。
慢性肾衰竭患者的护理意义主要表现在以下几个方面：护理可以帮助患者减轻症状，如恶心、呕吐、水肿等，提高患者的生活质量。
护理可以帮助患者避免并发症的发生，如高血压、贫血等，减少患者的疼痛和不适。
护理还可以提供患者心理和情感的支持，帮助患者积极面对疾病，增强治疗的信心和意愿。
慢性肾衰竭患者的护理意义非常重大，只有进行科学、系统和全面的护理，才能最大程度地帮助患者减轻症状、延长生存时间，提高生活质量。
提高对慢性肾衰竭患者护理的重视和水平，已成为当前医疗工作的重要任务。
1.2 腹膜透析的重要性腹膜透析是一种重要的治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者。
它通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜对物质的选择性透过来清除体内的废物和多余的水分，帮助维持体内电解质和酸碱平衡。
优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析
优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析1. 引言1.1 研究背景慢性肾衰竭是一种疾病，由于患者的肾功能逐渐减退，导致身体无法有效排除体内代谢废物和调节体内水盐平衡。
对于慢性肾衰竭患者而言，腹膜透析是一种常见的治疗方式。
腹膜透析是通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜的滤过和吸收作用排除体内代谢废物和调节体内电解质平衡的方法。
患者在接受腹膜透析治疗的护理工作显得尤为重要。
优质护理可以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
目前对于慢性肾衰竭腹膜透析患者的优质护理研究相对较少。
有必要对优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用进行深入研究，以探寻更好的护理方式，提高患者的生存质量和康复效果。
1.2 研究意义慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，在全球范围内都存在着较高的发病率和死亡率。
而腹膜透析是慢性肾衰竭患者进行肾功能替代治疗的一种重要方法，其能够有效地减轻患者的肾脏负担，延长患者的生存期。
腹膜透析患者需要定期进行透析治疗，并且在此过程中容易出现感染、营养不良、心血管疾病等并发症。
提高腹膜透析患者的护理质量显得尤为重要。
优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的重要性不言而喻。
通过提供个性化、全面的护理服务，能够有效地减少并发症的发生，提高患者的生活质量和治疗效果。
优质护理还可以增强患者的治疗依从性，减轻患者的心理负担，促进患者康复。
本研究旨在通过对优质护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用进行深入分析，探讨其对患者康复的影响，为提高患者的治疗效果、生活质量和生存率提供理论依据和实践指导。
希望通过本研究的开展，能够为改善慢性肾衰竭腹膜透析患者的护理质量，提升医疗服务水平做出贡献。
2. 正文2.1 慢性肾衰竭腹膜透析患者的护理现状慢性肾衰竭是一种进展性肾脏疾病，患者的肾功能逐渐减退，需要进行透析治疗来维持生命。
在透析治疗中，腹膜透析是一种常见的治疗方式。
腹膜透析可以有效地去除体内的废物和多余液体，维持体内的电解质和酸碱平衡。
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展引言腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹腔内引入透析液，利用腹膜对溶质的选择性渗透和对水的渗透作用，达到清除体内废物和维持水、电解质平衡的治疗目的。
与血液透析相比，腹膜透析具有操作简便、灵活性大、适应范围广、透析质量稳定等优点。
对于居家腹膜透析患者来说，自我护理是非常重要的，关系着透析治疗效果和生活质量。
本文通过对居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展进行综述，旨在探讨腹膜透析病人自我护理的重要性以及相关研究的最新进展。
一、腹膜透析患者自我护理现状居家腹膜透析患者需要进行自主的透析操作，包括透析袋接驳、透析液置换、导管护理等，并且需要定期监测体重、血压、透析充分性等指标。
由于患者自身的疾病状态、操作技能水平、自我管理意识等因素的影响，很多患者存在着自我护理不到位的情况。
据统计，目前我国居家腹膜透析患者中，有相当一部分人存在着透析操作不规范、护理不到位等问题，导致患者发生并发症的风险增加，甚至影响透析治疗效果，加强腹膜透析患者的自我护理意识和技能培训显得尤为重要。
二、影响腹膜透析患者自我护理效果的因素1. 自身因素腹膜透析患者的自我护理效果受自身因素影响较大，如患者的认知水平、自主管理意识、自我操作技能等。
研究表明，认知水平较低的腹膜透析患者容易出现操作不规范、忽视症状变化等问题，导致透析治疗效果不佳。
提高患者的认知水平和自我管理意识，对于改善自我护理效果具有重要意义。
2. 家庭支持家庭支持对于腹膜透析患者的自我护理效果也是至关重要的。
良好的家庭支持能够促使患者更加积极地面对透析治疗，按时按量进行透析操作，并在日常生活中给予患者必要的照顾和关心，从而提高自我护理效果。
3. 医疗团队支持医疗团队的支持和指导对于腹膜透析患者的自我护理效果同样不容忽视。
定期的透析门诊、透析指导课程、定期复查等均能够帮助患者更好地掌握透析技能，提高透析操作的规范性和安全性。
三、居家腹膜透析患者自我护理效果的研究进展1. 国内外相关研究近年来，国内外对于居家腹膜透析患者自我护理效果的研究逐渐增多。
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展腹膜透析是一种比较常见的治疗肾功能衰竭的方法。
针对长期进行腹膜透析治疗的病人，要求进行居家自我护理，加强对个人健康的管理，提高治疗效果和生活质量。
本文将深入探讨居家腹膜透析病人自我护理效果的研究进展。
1、有效监测对于进行腹膜透析治疗的病人，定期监测生命体征、尿量、温度、腹膜透析液的颜色和量等情况，及时发现异常情况并及时采取措施。
病人还要学会如何自测血压、血糖、血氧饱和度等指标。
2、合理饮食合理的饮食也是居家腹膜透析病人自我护理的重要方面。
饮食应根据自身病情以及医生的建议合理搭配。
应控制饮食中的蛋白质、钠、钾等物质的摄入，保证膳食均衡。
3、正确操作病人还需要学会如何进行腹膜透析操作。
例如，如何穿刺、清洗、更换透析管、透析液的配制、使用透析机等。
同时还需注意透析器装置的清洁，防止细菌感染。
4、适当运动适当的运动也有助于提高病人的生活质量。
病人需要避免过度劳累和运动，建议进行适量的散步和舒缓体育运动，如瑜伽和普拉提等，以加强身体的健康和康复。
1、自我护理对腹膜透析病人的影响自我护理对腹膜透析病人的影响是一个长期的研究课题。
研究表明，对于进行腹膜透析治疗的病人，正确的自我护理操作能够比传统的医疗有更好的治疗效果，同时也更加便于遵循，不依赖医院和专业技术人员的支持。
自我护理的方案因人而异，但大多医生主张加强病人及家属的培训，让他们通过实际操作去掌握相关技能，以增强对自我护理方案的理解和掌握。
2、自我护理对生活质量的改善正确的自我护理方法还能够改善病人的生活质量，同时也能减少病人医疗费用，提高社会资源的利用效率。
病人因为要求随时监测自身病情，从而更有意识地进行膳食管理、药物治疗、运动维持等日常健康计划，提高病人的生活质量。
研究表明，正确实践自我护理方法能够提高病人对治疗的满意度，增强病人对腹膜透析治疗的信心和积极性。
由于自我护理方案较为切合实际，更有针对性和灵活性，并且能够让病人更全面地了解自身病情和随时监测身体状况，减少医疗事件的发生，从而提升病人对实际治疗效果的评价。
浅谈腹膜透析患者的护理
浅谈腹膜透析患者的护理腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)。
20世纪80年代初期，国内开展腹膜透析(peritoneal dialysis，PD；简称腹透)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)，但由于腹透中腹膜炎发生率高，易发生营养不良，透析管引流不畅，以及因缺乏有效的病人管理等原因而未被广泛应用下去。
1护理评估1.1 良好、清洁的透析环境腹膜透析的环境除应保持清洁外，还应每天用消毒水消毒地面两次，紫外线照射空气消毒两次，每次40分钟。
紫外线的有效距离为2m，30W的紫外线灯可消毒15m2的房间。
每周用酒精纱布擦净紫外线灯管的灰尘。
紫外线灯管的使用寿命为2000小时。
1.2 腹膜透析需准备的物品紫外线灯：消毒房间。
地秤：每日称体重。
干净容器(盆)：盛放透析物品。
专用量杯：测量每日尿量和透出液量。
剪刀：剪开废液袋。
专用秤：称透出液。
专用挂钩：悬挂新鲜透析液袋。
血压计：每日测血压。
血糖仪：糖尿病病人用来测血糖。
恒温箱：用于加热透析液。
1.3 换液前的准备事项加热透析液，清洁桌面，备齐换液所需物品，戴口罩、洗手，撕开外袋，取出并检查透析液及管路。
1.4 外出口护理环境：避风、清洁干净。
体位：舒适，取仰卧位。
戴口罩、洗手。
观察：评估。
消毒液的使用：敷料要浸透。
1.4.1 外口换药程序(1)频率1)术后一周内敷料完好，无多量分泌物，可不换药；敷料被血或液体渗透，以及敷料脱落，应及时更换。
2)一周后隔日换药一次。
3)淋浴后立即换药一次。
(2)步骤1)对良好外口应先使用生理盐水擦洗，再以0.5％碘伏涂抹，然后用美敷贴覆盖，在美敷贴边缘用蝶形胶布固定导管，外口愈合良好后(2～3个月)可不用美敷贴。
2)对感染外口且有脓性分泌物时，先用过氧化氢溶液清洗、消毒，再用生理盐水清洗。
3)对损伤外口和感染外口在完成步骤1)后，在局部使用莫匹罗星软膏，以预防金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌感染。
20例腹膜透析的护理体会研究
20例腹膜透析的护理体会研究摘要：目的探讨腹膜透析患者住院治疗期间的护理干预体会。
方法分析我科2014年1月--2014年12月住院期间行腹膜透析的患者20例，从心理、饮食、药物以及卫生和健康教育四个方面进行护理干预。
结果 20例患者住院期间仅3例并发腹膜炎，其余17例患者透析期间情况良好，病情平稳。
结论良好的护理干预可以有效减少腹透患者透析期间并发症的发生。
关键词：20例；腹膜透析；护理体会腹膜透析是一种以腹膜为透析膜，以不断更换透析液来清除体内过多水分及毒素为目的的治疗手段。
它在临床上已应用多年，是治疗慢性肾衰竭的主要方法之一，对急性肾衰竭也有很好的效果。
除此之外，腹膜透析对其他脏器功能的衰竭也有很好的疗效，如肝昏迷、充血性心功能衰竭、重度胰腺炎等。
而且，药物中毒时，腹膜透析也是一种很有效果的治疗手段。
由于其操作方便，世界上腹膜透析的患者数正在以每年7.5%的速度上升。
但是，因为腹膜透析的并发症相对很多，使其广泛开展受到了一些影响。
本文就腹膜透析的并发症及其临床护理的工作体会总结如下。
1 资料与方法1.1 资料 20例腹膜透析病例为2014年1月--2014年12月在我科确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期），并行长期PD的患者，其中男11例，女9例，年龄21--70岁。
1.2 方法本组患者均采用百特双联系统六步操作法进行连续性不卧床腹膜透析治疗，腹透液为百特公司的乳酸盐腹透液，葡萄糖浓度为 1.5％、2.5％、4.3％，每袋标准为2000ml，期间除予以常规腹膜透析治疗之外，分别从心理、饮食、药物护理以及卫生和健康教育四个方面对PD患者进行护理干预。
2 结果本组患者中17例腹透患者情况良好，病情稳定。
3例并发腹膜炎，经积极有效的抗感染治疗后，3例腹膜炎治愈并继续进行腹膜透析。
3 护理干预3.2 建立患者基本情况登记薄填写原发病、入院诊断、基本病情、治疗方案、出院时情况、通讯地址、联系电话、复查日期、换管时间等，以便及时随访和进行指导。
腹膜炎规范化护理论文(共2篇)
腹膜炎规范化护理论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：提高腹膜炎患者护理水平的策略腹膜透析方法有间歇性腹膜透析、持续性非卧床性腹膜透析(continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD)、持续循环式腹膜透析等。
CAPD可作为各种原因导致的终末期肾病的一种有效替代疗法，具有安全有效、操作简便，对血流动力学影响小和保护残余肾功能等优点。
而腹膜炎是严重影响CAPD顺利进行的重要原因之一，它导致腹膜功能的改变，最终影响透析的充分性及患者的存活率。
笔者对60例CAPD 并发腹膜炎患者的资料进行回顾性分析，并提出护理对策，以减少腹膜炎的发生和提高护理水平。
1资料与方法一般资料收集2006年1月至2008年12月惠州中心医院CAPD并发腹膜炎患者60例（男32例、女28例），年龄28?75岁，平均年龄（±)岁，透析时间5～80个月，平均（±)个月，原发病：慢性肾小球肾炎34例，高血压肾病14例，糖尿病肾病8例，系统性红斑狼疮4例。
治疗方法在细菌培养结果出来之前应及早开始经验性治疗。
经验性治疗覆盖阳性菌和阴性菌。
腹膜炎的早期经验用药是万古霉素和氨基糖苷类抗生素合用，后来因担心诱导耐万古霉素的肠球菌产生，经验用药改为第一代头孢抗生素和氨基糖苷类合用[3]。
有药物敏感试验的根据药物敏感试验予抗生素治疗，腹腔给药，抗生素使用10?21d。
真菌感染者予拔管同时进行抗真菌治疗。
2结果60例腹膜炎患者中，均行CAPD治疗，其中4例已成功行肾脏移植术，3例真菌性腹膜炎患者最终因严重营养不良、肺部感染死亡。
3护理对策引流不畅或腹膜透析管堵塞的护理首先检查腹膜透析管腹腔外有无扭曲、受压，避免管道牵拉，避免有机溶剂、锐器等接触透析管，以免引起管道老化和损伤，改变患者的体位。
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中央电大护理学专业本科生毕业科研论文
题目：腹膜透析患者的观察与护理
学生：李武换
指导教师：吕红霞
2015年11月25日
摘要目的探讨腹膜透析患者的临床护理方法.方法对110例腹膜透析患者进行操作前的指导，操作中教会患者记录出入水量和观察腹透液的颜色和量以及透析管皮肤及出口处有无红肿、渗血、漏液等。
操作后教会患者做出口处护理。
结果10例并发腹膜感染予控制感染后继续腹膜透析,2例拔管改血液透析治疗。
结论腹膜透析具有安全有效、治疗费用低、操作简单、可居家治的优点。
做好腹膜透析患者的宣教培训是保证腹膜透析手术成功的关键。
关键词腹膜透析宣教护理
腹膜透析患者的观察与护理
腹膜透析是指利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水电解质与代谢废物经过超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的。
常用于急、慢性肾功能衰竭及尿毒症期的治疗,疗等优点它具有安全有效、治疗费用低、操作简单、可居家治。
治疗方法有:(1)间歇性腹膜透析(IPD);(2)连续性非卧床腹膜透析(CAPD);(3)持续循环式腹膜透析(CCPD)。
常选用CAPD治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月至2014年6月收入我院进行腹膜透析的病人共有110例,男57 例,女53 例,年龄在23～75 岁,平均为50 岁。
其中85例自行家庭腹膜透析治疗,25例在院内行腹膜透析治疗;10例并发腹膜感染予控制感染后继续腹膜透析,2例拔管改血液透析治疗。
为了预防及减少并发症的发生,使患者得到长期、有效的透析治疗,现将护理分析及相应对策总结如下。
1.2 护理
1.2.1 操作前护理(1)透析环境要求:透析室每日定时开窗通风2 次,紫外线消毒2 次,每次约30min,在操作前用75%的酒精擦拭透析室的桌面、床、用物等,进行空气消毒。
(2)掌握好各种管道连接系统,如双联管的应用,分离和连接各种管道时及配制腹透液进行透析操作时一定要严格无菌技术操作。
(3)透析液在输入腹腔前可使用恒温暖液袋加热至37℃,观察有无混浊、絮状物、外包装有无破损等,按医嘱加入药液。
(4)操作前戴口罩,用肥皂液洗手2min,洗手后用抽取式纸巾擦干双手,或用浓度为500mg/L含氯剂的消毒毛巾擦拭双手。
(5 ) 内衣宽松、柔软, 避免刺激, 防止受凉、预防感冒, 保持口腔、皮肤清洁,谢绝或减少探视。
1.2.2 操作中护理(1)监测生命体征变化,准确记录患者体重、腹围情况及24h 出入液量。
(2)每日详细记录透析液每次进出腹腔的时间、颜色、液量及不良反应。
如有特殊变化,报告医生,取出透出液作细菌培养。
(如出现发热、腹痛、透出液混浊,考虑腹腔感染)。
(3)观察透析管皮肤及出口处有无红肿、渗血、漏液等。
如有渗液、渗血,及时报告医生处理,应保持出口处周围皮肤清洁、干燥。
(4)透析液输入腹腔时或流出时,速度不宜过快。
(5)进行透析操作时,要严格无菌操作,在透析过程中,妥善固定导管,防止牵拉、扭曲导管,可经常更换体位,以利引流,引流袋的位置必须低于腹腔,以防引流液倒流。
1.2.3 操作后护理(1)保持出口处皮肤的清洁、干燥,应覆盖无菌纱布,敷料有渗液、血迹及时更换。
2 个月后用安尔碘消毒2 次,6 个月后皮肤无红肿、渗液、渗血可不用纱布覆盖。
(2)如出口处有结痂,不可强行揭痂,需用盐水或肥皂水软化硬痂。
(3)病人不能盆浴,只能淋浴,淋浴前可将透析管用塑料布(一次性人工肛袋)包扎好,淋浴后将其周围皮肤轻轻拭干,消毒后重新包扎,要妥善保护好导管及出口处,防止隧道口感染。
(4)透析后观察患者精神食欲情况,有无恶心、呕吐,有无心慌气短,血压、体重控制情况等。
2 并发症观察及处理
2.1 腹痛
腹痛是最常见的并发症,原因有:透析液的湿度或酸碱度不当,渗透压过高,透析液流入或流出的速度过快。
腹膜炎,可帮助病人热敷或轻轻按摩腹部,鼓励适当活动,促进肠蠕动,注意调节好透析液的温度、渗透压,控制好透析液进出的速度,积极治疗腹膜炎,必要时,遵医嘱药物治疗。
2.2 透析液呈粉红色
尿毒症病人本身有出血倾向,多发生在插管后最初阶段,原因常是腹壁小,血管损伤出血。
如发现透析回流为粉红色或鲜红色,则透析时暂不加入肝素,严重时可稍停灌注透析液,可先作其它相应检查,如可用砂袋压迫腹部止血治疗或减少肝素用量。
2.3 透析管引流不畅或透析管堵塞
为常见并发症,常见原因:腹膜透析管移位、受压、扭曲、纤维蛋白堵塞、大网膜粘连等。
处理方法如下。
(1)嘱其改变自身位置,看引流是否有改善,翻身时勿压迫、扭曲管道, 保持管道畅通。
(2)定时检查透析管有无移位。
(3)排空膀胱,保持大便通畅,必要时服用番泻叶,促进肠蠕动。
(4)如有堵塞,可遵医嘱在腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等能使堵塞透析管的纤维块溶解。
(5)通过X 光线下调整管的位置或重新置管。
(6)检查是不是所有夹子和旋钮都打开。
2.4 漏液
常发生在插管1个月内,原因多为手术或插管后开始透析时灌入透析液量太大,处理:(1)手术时仔细操作;(2)初治疗时应控制好透析液灌入的量。
2.5 感染
可发生皮肤隧道及腹腔, 如出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热、引流不畅、透出液浑浊等及时报告医生作相应处理。
3 饮食护理
(1)因腹膜透析可丢失大量的蛋白质,应给予优质蛋白饮食,如瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋等动物蛋白。
(2)定时抽血化验,避免出现低蛋白血症、高磷血症、高钾血症,必要时遵医嘱予输注白蛋白、丙种球蛋白、氨基酸等,避免进食含钾丰富食物: 如蘑菇、马铃薯及动物内脏等。
(3)坚持每天测量体重,体重增加,出现水肿、高血压、心衰、尿少应限制水钠摄入,每天尿量达1500mL以上可不限制水钠摄入。
(4)适当补充维生素及微量元素:因透析可丢失水溶性维生素,应多补充大量水溶性维生素:如新鲜蔬菜、水果等。
4 心理护理
(1)因患者长期受疾病的折磨,加上经济上负担,难免会导致患者精神压力大、紧张、忧虑等悲观心理。
首先积极主动与患者沟通,取得信任,建立良好护患关系,让病人在治疗期间得到心理上的安慰。
(2)通过宣传栏、腹膜透析健康教育手册,向患者进行健康宣教,解答患者提出的各种问题,让患者了解此疾病性质,让同病种的病友们相互之间相互沟通、相互交流, 相互鼓励。
(3)根据不同心理状况,有针对性进行开导、疏通,消除患者心理障碍,让其坚持不懈,树立战胜疾病的信心。
(4)协调好患者及家人、朋友之间的关系,建立一个良好治疗氛围,保持良好的情绪。
5 居家指导
(1)向患者及家属做好思想工作,保持良好情绪,向患者及家属做好家庭培训,掌握腹膜透析的目的、意义及方法。
讲解坚持治疗的重要性。
(2)应选择一个空气流通,光线充足,环境整洁的专用房做腹膜透析室,家中备有血压计、听诊器、体温计、挂钩、恒温暖液袋等,严格无菌操作,家属及患者共同参与,熟悉操作流程。
(3)如有发热、腹胀、腹痛、透析管皮肤出口处有红肿,有渗液, 及时就诊。
(4)观察透析液混浊,有沉淀为腹膜感染,及时回医院作进一步诊治。
(5)指导养成良好卫生习惯,如进行透析前要洗手,戴帽等。
(6)患者正确记录透析液,保持透析出入液量的平衡。
(7)适当运动,合理补充营养,增强机体抵抗力。
(8)定时回院复诊检查,如肾功能、白蛋白等检查,每3 个月至半年回院换短管1次。
6 结论
随着透析质量及技术的改进,近2年来,肾内科大力使用这种技术,收到满意效果。
根据CAPD 的特点,患者居家透析的独立性强,可免除住院治疗的烦恼,可灵活安排治疗时间,不影响工作,且感染机会小,已成为家庭透析的首选方法。
与血液透析相比,能更好保护残余肾功能,从而提高生活质量,让更多肾病患者重新树立对战胜疾病的信心。
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