EBUS-TBNA

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气管镜实习小结

气管镜实习小结声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是2002年开始研发的新技术，2007年即已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌术前淋巴结分期的重要手段，成为肺癌纵隔分期的新标准，且有可能取代外科纵隔镜。

EBUS-TBNA在2008年引入中国。

支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA）、搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。

穿刺吸引针的外径为22G，在部分病例可以获得组织样品。

EBUS－TBNA的主要适应证为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断。

本文将结合病例简要介绍EBUS-TBNA在结节病、结核病等疾病中的临床应用。

诊断结节病：优于纵隔镜结节病常侵犯肺及双侧肺门淋巴结，90%以上患者有肺的改变，确诊主要依靠组织学证实上皮样细胞形成的非干酪样坏死肉芽肿。

文献报道通过EBUS-TBNA证实特征性的病理学改变为85%~93%。

目前常用于诊断胸部结节病的手段有TBLB（经支气管镜肺活检）、传统TBNA、气管内活检、BAL（支气管肺泡灌洗）、纵隔镜等。

尽管TBLB有46%~90%的诊断率，气胸和出血的风险分别为2%和5%。

联用传统TBNA和TBLB可使Ⅱ期患者诊断率增加到80%~90%，但很少有一种手段单用对Ⅰ、Ⅱ期的结节病的诊断优于EBUS-TBNA。

我们对EBUS-TBNA诊断结节病的研究提示，多个部位淋巴结（LN）穿刺并尽可能获得较多组织对结节病诊断是必要的，由于传统纵隔镜不能对肺门LN取样，EBUS- TBNA在诊断结节病方面可能优于纵隔镜。

因此，我们认为，对临床怀疑结节病Ⅰ、Ⅱ期患者，应首先进行EBUS-TBNA检查。

诊断结核病：深部淋巴结结核亦可查肺外结核最常见的类型是淋巴结结核，可以通过针吸或活检较容易进行体表淋巴结结核诊断，而纵隔淋巴结结核和气管旁的肺内结核则较难明确诊断，国外已有通过EBUS－TBNA诊断纵隔淋巴结结核的病例报道，通过对肿大淋巴结的细胞学涂片进行抗酸染色，可以找到抗酸杆菌，对获得的组织学标本可以发现干酪样坏死等特征性的结核病理改变。

超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理一、EBUS-TBNA的护理要点1. 术前准备在进行EBUS-TBNA手术前，需要进行患者的术前准备工作。

首先是患者的病史采集和体格检查，了解患者的基本情况和病情。

其次是对患者进行术前的评估，包括血液、心电图、肺功能等方面的检查。

同时还需要对手术器械和设备进行准备，确保一切设备齐全，并进行消毒以确保手术的安全。

2. 术中护理在进行EBUS-TBNA手术时，需要进行术中的护理工作。

首先是对患者进行心电监护和血氧饱和度监测，以及密切观察患者的生命体征。

护士需要协助医生进行操作，保持手术部位的清洁，并且准确记录手术过程中的重要信息。

3. 术后护理在患者完成EBUS-TBNA手术后，需要进行术后的护理工作。

首先是对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。

同时对患者进行镇痛和镇静处理，以减轻患者的不适感。

还需要对患者进行观察，及时发现并处理术后并发症。

最后是对患者进行术后指导和护理教育，告知患者术后注意事项和注意事项，确保患者的康复和恢复。

二、对患者的综合护理措施1. 术前心理护理对于需要进行EBUS-TBNA手术的患者来说，他们往往会感到焦虑和恐惧。

在进行手术前，护士需要进行心理沟通，了解患者的心理需求，消除患者的紧张情绪。

同时要进行充分的解释和安慰，让患者对手术过程有清晰的认识和了解。

2. 术中情绪支持在进行EBUS-TBNA手术时，护士需要给予患者充分的情绪支持。

通过言语和动作表达出对患者的关心和安慰，让患者感受到护士的温暖和关怀。

在手术过程中及时发现并处理患者的不适感和疼痛，减轻患者的不适感。

对于进行EBUS-TBNA手术的患者来说，综合护理尤为重要。

护士需要在术前、术中和术后全程给予患者全方位的护理和关怀，确保手术的顺利进行和患者的康复。

同时还需要进行心理护理和心理支持，让患者感受到来自护士的温暖和关怀，促进患者的康复和康复。

EBUS-TBNA操作流程 PPT

8
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
10
清醒镇静
• 定义：静脉注射药物以轻度抑制CNS，以减轻患者的焦虑及恐惧心理，提高痛阈，但患者仍保持神志清醒及完整的吞咽、咳嗽等保护反射，使患者能遵嘱配合完成整个检查。
• 注：呼吸科医师可独立完成
11
表面麻醉+清醒镇静
•
苯二氮卓类药物的剂量—效应变化
•
应适当减量
绝大多数仅需脉氧饱和度检测
• 过量可被氟马西尼即刻拮抗
• 可复合低剂量的芬太尼（50ug）
• 注意：咪达唑仑及芬太尼需要缓慢静推，速度太快明显抑制呼吸
14
非置管静脉麻醉
• 必须由有麻醉经验的医师进行 • 常用药物：丙泊酚、阿片类制剂、右美托咪定
15
常用组合：关键在于保留足够的自主呼吸
29
• 4.准备吸引活检针：助手确认穿刺针安装状态后锁定，同时穿刺针的注射器预先准备负压待用。
活检针插入钳道，并锁定
30
进行穿刺
• 1.调直内镜前端，将收回鞘内穿刺针通过活检孔道插入内镜，并固定外鞘管，在内镜下可见穿刺针鞘伸出孔道；注：穿刺针通过支气管镜时，内镜前端尽可能不要弯曲，否则容易导致通道穿孔破裂；穿刺针进出支气管镜时，必须确保针尖完全收入鞘内，才能进行插拔。
13
• 操作前5-10min给药
70岁以下0.05mg（小于3mg），70岁
• 首剂约0.03mg/kg（约2mg），2min内注完
以上小于2mg（1mg/30s）
• 2-4min后可追加剂量1mg
必要时0.5-1mg，总量不宜超过10
• 总量不超过0.07mg/kg（约5mg）

EBUS-TBNA操作流程

EBUS-TBNA操作
烟台毓璜顶医院呼吸内科于鹏飞
主要内容
• 评估适应症和禁忌症。 • 仔细阅读影像学资料 • 术前麻醉 • 安装并检查水囊 • 定位及观察超声图像 • 穿刺过程及注意事项 • 观察有无并发症。
一、适应症和禁忌症
适应症： 1. 增大肺门和/或纵隔淋巴结的诊
断
2. 肺内/纵隔肿块的诊断
• 每个病灶在不同位点多次穿刺，可选择前中后3个位点分别穿刺。
• 提高穿刺阳性率的小贴士
✓ 快进慢出； ✓ 可疑恶性淋巴结，选择边缘位置穿刺； ✓ 可疑恶性病变，注意避开坏死区域； ✓ 在弹性模式下观察病变的弹性图，在蓝色呈优势的区域穿刺
• 组织块穿刺针内芯推出
• 涂片 • 冲洗液 • TCT • 快速现场评价
LN not assessable 3a，5, 6, 8, 9
仔细阅读患者胸部CT（薄层增强为佳），或PET-CT（注意病灶SUV值）
尽量选择直径较大和/或SUV值高的病灶为穿刺点。
三、术前麻醉及进镜方式
• In patients undergoing EBUS-TBNA, we suggest that either moderate or deep sedation is an acceptable approach (Grade 2C). [1]
六、定位病变
根据影像学资料找到相应病变位置，应用超声探测病变的特征。 I. B模式：大小、形态、钙化、淋巴门、边缘、回声、分隔等 II. PW模式：通过颜色显示血流的强度 III. Doppler模式：通过颜色显示血流的方向和速度 IV. Elastic模式（弹性）：判断病变良恶性，寻找最佳穿刺点 V. H-Flow：通过颜色显示血流的方向和强度，有助于避开细小血管 VI. THE模式（组织谐波功能）：对比度好、伪影少 VII. CH-EUS模式

EBUS-TBNA操作流程参考

3/27/2020
14
常用组合：关键在于保留足够的自主呼吸
• 丙泊酚单药泵入 • 丙泊酚单药泵入+芬太尼间断静注 • 丙泊酚+瑞芬太尼联合泵入 • 右美托咪定单药泵入 • 右美托咪定+瑞芬太尼联合泵入
镇痛不足镇痛不平稳容易呼吸抑制镇痛不足
最为常用
3/27/2020
Hale Waihona Puke 15• 麻醉诱导 • • 麻醉维持 • • 紧急措施 •
5
三、术前麻醉及进镜方式
• 单纯局部麻醉（2%利多卡因），静脉复合麻醉（中度、深度） • 经口、经鼻、喉罩、经气管插管：经口、经鼻最常用；在有严重的胃
液反流疾病或有较严重疾病患者也可经气管插管，需要注意气管插管可能影响位置较高的淋巴结的穿刺（如1组、2组和部分3、4组）。
3/27/2020
6
长海医院麻醉方法
凸面探头（convex probe，CP） CP-EBUS
径向探头（radial probe，RP） RP-EBUS
3/27/2020
2
主要内容
• 评估适应症和禁忌症。 • 仔细阅读影像学资料 • 术前麻醉 • 安装并检查水囊 • 定位及观察超声图像 • 穿刺过程及注意事项 • 观察有无并发症。
3/27/2020
•
镇静终点
注意力下降
•
遗忘作用
•
深镇静
•
上睑下垂
•
肌肉松弛
• 3/27/2020
催眠状态
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咪达唑仑是唯一可被非麻醉医师安全使用的清醒镇静药物
• 水溶性，起效快，作用时间短，呼吸抑制强 • 顺行性遗忘作用强 • 清除半衰期1.6—3.2h • 1-2min出现催眠和抗焦虑作用 • 4min后78%患者失去记忆 • 作用时间约30min • 被称为“8小时后适合上街”的药物

EBUS-TBNA手术操作要点

EBUS-TBNA手术操作技术要点
广东顺德第一人民医院荣福
CP-EBUS 镜体直径6.2mm，插入部6.9mm，斜面观察角度为80°，正面观察的角度35°
安装水囊
调节穿刺针外鞘长度
插入方法
经鼻
经口
双屏显示：超声图像双屏显示：管腔图像
过声门
奇静脉

上腔静脉
辩认血管及病灶
主动脉
左肺动脉
穿刺方法
1、突刺法
推进法及穿刺针的抽动
操作过程
经鼻操作过程
EBUS
直接明确血管是否受到损害（有时并不能避免刺伤血管）；清晰分辨食管、血管和纵隔脂肪等；对淋巴结的敏感性和特异性为92%，与CT结合则为100%；明确肺动脉是否受到肺门淋巴结侵蚀的准确性为 94%.
Okamoto H, Watanabe K, Nagatomo A,et al. Endobronchial Ultrasonography for Mediastinal and Hilar Lymph Node Metastases of Lung Cancer Chest. 2002;121:1498-1506
淋巴结
奇静脉
肿物
穿刺针
4L(N2)
4R(N3)
肿物穿刺针
上腔静脉
大量纤维细胞及成团梭状细胞，考虑神经鞘瘤
鼻咽癌8年，左下肺细小节结影，纵隔淋巴结大；
常规鳞癌， EBUS阴性
淋巴结及穿刺针
常规及粘膜活检炎症组织，EBUS鳞癌
鳞癌
一、EBUS定位的体会同常规TBNA，按N3-N2-N1的顺序探测相关的位点，如病灶在右侧，顺序为主动脉窗下（左气管及左主）-隆突（前隆突和隆突下）-右气管旁及右主支-右肺门等；术前同样要仔细阅读CT片，做到有的放矢，而非探地雷般四处搜索，这样费时、费力而效果不佳；

EBUS

• B超实时引导下反复抽吸20-30次，抽吸时快进慢出，注意观察负压注射器内有无血液抽出。
超声实时引导穿刺
通过能量显示鉴别血管，穿刺时实时监视，掌握好深度，尽可能获取标本，并避免损失周围组织。
穿刺抽吸注意事项
• 拔针前先关闭负压注射器，将针拔出至最外侧并锁止，然后再顺工作孔道拔出穿刺针，观察穿刺点处出血情况。
EBUS、纵隔镜比较
• 45例患者，全麻下在纵隔检查前进行EBUS-TBNA检查； • EBUS-TBNA和纵隔镜对每组淋巴结分析诊断的准确率分别为96.5%和
96.6%； • EBUS-TBNA和纵隔镜对纵隔淋巴结准确分期的敏感性、特异性及诊确
准确率分别为76.9%对100%、90.9%对84.4%及100%对93.9%； • 部分不能通过纵隔镜/纵隔切开术获取的淋巴结，如后隆突或隆突下
调节穿刺针外鞘长度
穿刺过程
突刺法
推进法
穿刺抽吸注意事项
• 进针前定位，避开软骨环，注意角度和出针点，避开血管。
• 穿刺方法：常用突刺法和推进法，出针时注意与助手配合用力刺入。
• 刺入后轻轻转动手柄使针头在超声下清晰显现，根据病变深度合理调整进针深度，反复推进抽拉针芯 2-3次将针内组织推出，然后退出针芯，接20ml负压注射器并打开。
及肺门病变，但TBNA可获得 • 能否完全代替纵隔镜在纵隔淋巴结分期中的作用尚有待进一步研究；
• Ernst A,Anantham D,Eberhardt R,et al. Diagnosis of mediastinal adnopathy-real-time endobronchial ultrasound guided needle aspiration versus mediastinoscopy. J Thorac Oncol. 2008;3(6):577

EBUS-TBNA在不同肺部疾病中的临床应用

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fYunnanPr
ov
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e 2016NS045
g
DOI10 3760 cmajcn131368
20200719
00627
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本文总结近几年相关文献, 对其在肺部及肺周疾病的临床

EBUS TBNA 课件资料

适应症广，可用于多种肺部疾病的诊断
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述观点。
肺癌的诊断和治疗纵隔肿瘤的诊断和治疗气管、支气管狭窄的诊治胸膜疾病的诊治
EBUS TBNA 定义
Байду номын сангаас
EBUS TBNA 的工作原理
EBUS TBNA 的优势和局限性
EBUS TBNA 的应用范围
EBUS TBNA 的临床应用：诊断肺癌淋巴结转移
EBUS TBNA 的临床应用：诊断其他肿瘤淋巴结转移
EBUS TBNA 的临床应用：诊断淋巴结炎
EBUS TBNA 的临床应用：治疗淋巴结疾病
EBUS TBNA在纵隔肿瘤诊断中的应用
EBUS TBNA在肺癌诊断中的应用
EBUS TBNA在食管癌诊断中的应用
EBUS TBNA在甲状腺肿瘤诊断中的应用
创伤小：只需通过穿刺针进行操作，无需切开皮肤，减少患者痛苦。安全性高：通过实时超声引导，精确确定穿刺针的位置和深度，避免损伤周围组织。诊断准确：通过获取细胞学或组织学标本，提高诊断的准确性和可靠性。适应症广：适用于多种肺部疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺结节、肺结核等。操作简便：操作简便，可重复性好，便于在临床推广应用。
点
EBUS TBNA 的特点
准确性高，能够准确判断病变的性质
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安全性好，对病人损伤小
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操作简便，方便医生操作
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述观点。
操作前准备：检查设备、消毒、核对病人

EBUS-TBNA操作流程-文档资料

mg，大于70岁，衰弱及慢性病患者
•
应适当减量
绝大多数仅需脉氧饱和度检测
• 过量可被氟马西尼即刻拮抗
• 可复合低剂量的芬太尼（50ug）
• 注意：咪达唑仑及芬太尼需要缓慢静推，速度太快明显抑制呼吸
2021/4/21
13
非置管静脉麻醉
• 必须由有麻醉经验的医师进行 • 常用药物：丙泊酚、阿片类制剂、右美托咪定
2021/4/21
4
2021/4/21
二、仔细阅读影像学资料
LN assessable 1，2, 3p,4, 7, 10, 11, 12
LN not assessable 3a，5, 6, 8, 9
仔细阅读患者胸部CT（薄层增强为佳），或PET-CT
尽量选择直径较大和/或SUV值高的病灶为穿刺点。
2021/4/21
常用组合
利多卡因雾化吸入15-20min 右美托咪定1ug/kg，10-15min内完成右美托咪定0.4-0.7ug/kg/min，持续泵入瑞芬太尼0.1ug/kg/min，持续泵入瑞芬太尼0.05ug/kg/min+-，丙泊酚静注麻醉机面罩辅助通气，备喉罩通气
16
2021/4/21
2021/4/21
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八、操作方法
• 1.插入内镜：先使用普通支气管镜检查支气管腔后，更换超声支气管镜进行EBUS检查，对于鼻腔正常、无狭窄患者，可经鼻腔插入，但需注意有无鼻腔出血。
EBUS-TBNA技术
新疆生产建设兵团医院呼吸与危重症医学科
马群宝
2021/4/21
1
EBUS是将超声探头通过支气管镜进入气管、支气管管腔，通过实时超声扫描，获得气管、支气管管壁各层次以及周围相邻脏器、血管的超声图像，可用于判断粘膜下、管壁内、气道外周病灶的异常变化以及定位周围型病灶，并指导活检。

超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种用于诊断和治疗肺部疾病的先进技术。

作为综合护理人员，我们需要全面了解该技术的原理、操作流程和护理要点，以确保患者在手术过程中得到全面的护理和关爱。

本文将围绕EBUS-TBNA的术前准备、手术操作、术后护理等方面进行综合介绍，希望对护理人员进行一定的指导和帮助。

一、术前准备1. 患者教育在进行EBUS-TBNA手术前，护理人员需要对患者进行详细的术前教育。

包括告知患者手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的注意事项等。

应当耐心倾听患者的疑虑和问题，做好沟通和解释工作，尽力减少患者的紧张和恐惧情绪。

2. 术前准备在手术当天，护理人员需要协助患者进行术前准备工作。

如清洁口腔、协助患者更换手术服等。

需要做好手术室的准备工作，包括准备好手术所需的设备、药品、消毒物品等。

3. 符合条件评估在进行EBUS-TBNA手术前，护理人员需要对患者进行相关的符合条件评估。

主要是评估患者是否符合手术的基本条件，如是否存在出血倾向、是否患有严重的心肺疾病等。

二、手术操作1. 术中监护在手术过程中，护理人员需要对患者的生命体征进行全面的监测。

包括心率、血压、呼吸等，及时发现和处理术中可能出现的异常情况。

2. 协助操作在进行EBUS-TBNA手术时，护理人员需要协助医生进行相关的操作。

包括协助医生进行镜头的插入和定位、协助医生进行针吸活检等。

护理人员需要密切配合医生的指挥，确保手术的顺利进行。

3. 安全防护在手术过程中，护理人员要做好自身的安全防护工作。

包括佩戴好口罩、手套等防护用品，避免术中感染和交叉感染的发生。

2. 术后宣教在患者苏醒后，护理人员需要对患者进行相关的术后宣教。

包括告知患者术后的注意事项、禁忌事项等，指导患者进行正确的自我护理。

3. 术后护理在患者苏醒后，护理人员需要做好患者的术后护理工作。

EBUS-TBNA的应用简介1

2、固定穿刺针组件：在确认穿刺针位于套件内的适当位置后，把准备好的专用22G穿刺针套件插入CP-EBUS的操作通道内，并用扣锁固定之。此过程助手应该协助操作者，以免穿
刺针套件缠绕扭曲。内镜的先端部不要弯曲，以防止操作通道被损伤。
3、确定穿刺位置
穿刺针组件置入内镜之后内镜的先端部会稍微变得不灵活。然后再一次用超声扫描确定病变位置，同步显示的内镜图像可用于定位及穿刺点选择。 CP-EBUS 的先端部可重复调整角度，向上弯曲以接触气管获得超声图像；向下弯曲以获得内镜下图像。根据气管的解剖标志来决定穿刺点。
测量穿刺目标的大小，并观察血流情况
调节合适的穿刺深度
内镜图像中可见的实时EBUS-TBNA
操作者出针的时候，助手需要帮助固定内镜
穿刺之后把预先抽出5mm的内芯完全插入穿刺针，这样可以把穿刺针内腔的支气管粘膜完全排出，这个小动作可以显著提高EBUSTBNA的阳性率。操作者固定穿刺针的位置，助手帮忙把内芯抽出，并把预先准备好的负压注射器连接到穿刺针上。这时操作者开始在淋巴结内抽插（快进慢出）带着负压的穿刺针反复10-20次。取下负压注射器的时候要注意保持穿刺针停留在淋巴结内。把穿刺针退回套管内，到归位时发出咔哒声。固定锁住穿刺针，并把套管退回操作孔道。取出穿刺针并获取标本。
调节套管的位置，使之稍稍伸出操作管道并在内镜下可见（图右上角为套管）
ห้องสมุดไป่ตู้
5、病变的穿刺
把内镜的先端部稍向上弯曲以接触气管，并再次显影淋巴结的超声图像。在内镜图像中可见到穿刺针套管，调整内镜使穿刺针套管靠在软骨环之间。松开套管调节旋钮之后就可以开始做实时的EBUS-TBNA。穿刺的时候会感觉到阻力，用手指抓紧穿刺针，慢慢地进针，可以全程通过超声图像来穿刺针的运动。在操作者出针的时候，助手需要帮助固定内镜，并稍向患者口内推送内镜，以防止穿刺时内镜的移位。

EBUS-TBNA

肺癌患者术前分期
患者男性，70岁，就诊于胸外科；发现左肺阴影1周，CT示右侧第4组淋巴结肿大；术前行EBUS-TBNA检查。
EBUS下淋巴结所见 EBUS-TBNA
CT示左上肺阴影，纵隔右侧第4 组淋巴结肿大。
病理结果为转移性腺癌，患者避免了不必要的手术治疗。
纵隔及肺内肿瘤的诊断
Pt.1
Pt.2
#4R 的定位方法
4R
穿刺位置的确定：在隆突的高度，探头向3点方向旋转，观察到气管外侧和SVC相连的奇静脉，在这个位置就可以找到#4R 淋巴结。可以通过与气管的位置关系区别#3 与#4R 淋巴结。
#2R 的定位方法
2R
穿刺位置的确定：#4R LN与SVC找到后，向3点方向旋转（并向外撤）即可找到#2R 淋巴结。
第10组肺门淋巴结（10，hilar）紧邻左右支气管主干，在右侧其位于奇静脉下缘的尾侧，在左侧其位于肺动静脉的上缘。
7 10
IASLC map(9)
第11组即叶间淋巴结（11，interlobar）位于支气管分叉处。左侧第11组淋巴结位于第二隆突的下方。右侧的第11组淋巴结又区分为11s和11i。
3P 4L
4R
IASLC map(6)
第5、6组淋巴结（5，subaortic；6，para-aortic） EBUS-TBNA不能够探及
IASLC map(7)
第7组淋巴结（7，subcarinal）的下界：在左侧，其下界为左下叶支气管的上缘；在右侧其下界为右中间段支气管的下缘。
IASLC map(8)
Naruke map和ATS map对淋巴结的分类存在较大差别
Naruke map第1组对应MD-ATS map第1、2组淋巴结； Naruke map第2、3、4R和4L组对应和MD-ATS map第

超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理【摘要】超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种重要的肺部病变诊断方法。

本文从概述和研究背景入手，详细介绍了该手术的操作流程、术前准备、术中护理、术后护理以及并发症处理。

并且强调了对患者的重要性和综合护理的意义，指出了未来发展方向。

该综合护理不仅包括对患者的生理和心理支持，还需密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。

这些细致的护理措施对于提高手术成功率、减少患者痛苦和并发症发生具有重要意义。

未来，随着医疗技术的不断发展，卓越的护理将为患者提供更好的诊疗服务。

【关键词】超声引导下经支气管镜针吸活检术、EBUS-TBNA、操作流程、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、患者、综合护理、未来发展方向1. 引言1.1 概述超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种先进的肺部检查技术，通过结合超声引导和经支气管镜技术，可以实现对肺部病变进行精准而非侵入性的活检。

该技术在近年来在肺部病变诊断中得到了广泛应用，并取得了显著的临床效果。

通过超声引导下经支气管镜针吸活检术，医生可以明确定位病变部位，准确获取组织样本，提高了诊断的准确性和有效性。

超声引导下经支气管镜针吸活检术的操作流程相对复杂，需要医护人员具备专业的技术和丰富的经验。

在术前准备阶段，需要对患者进行全面评估，并准备相应的设备和药物。

术中护理包括对患者的监测和协助医生进行操作。

术后护理则需要对患者的情况进行观察和护理，以及对可能出现的并发症进行及时处理。

综合护理在超声引导下经支气管镜针吸活检术中起着重要的作用，可以提高手术的成功率和患者的舒适度。

未来，随着医疗技术的不断发展，超声引导下经支气管镜针吸活检术将会越来越广泛地应用于肺部病变的诊断和治疗中。

1.2 研究背景过多、内容重复等等。

在这样的背景下，对于超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理研究显得尤为重要。

EBUS-TBNA技术基础

第5、6、8、9组淋巴结因解剖位置关系无法穿刺到
EBUS-TBNA的术前准备
• 检查前需具备以下检查资料：1.胸部影像学：增强CT或PET-CT。2.心电图。3.血常规及凝血功能。4.肝炎、梅毒、HIV检查。
• 有慢性病患者需告知医生，并采取相应预防措施：1.高血压患者应控制血压≤140/90。2.糖尿病患者当日应根据禁食情况调整血糖。3.口服抗凝药如华法林、阿司匹林等患者应先由临床医生根据患者情况评价能否停药，EBUS-TBNA检查需在停药7天以上方可进行。4.心脏病患者应按时服用治疗心绞痛、心力衰竭药物。5.COPD患者、哮喘患者应备好解痉平喘急救药物，操作前应使用短效定量雾化吸入剂沙丁胺醇、异丙托溴铵气雾剂2喷。
EBUS-TBNA在肺癌中的应用
• 3.EBUS-TBNA在指导肺癌个体化治疗中的应用
EBUS-TBNA的优势
• 相比较纵隔镜，EBUS-TBNA 创伤小、费用低、安全性高，并且在部分的纵隔肿大淋巴结的诊断中代替了纵隔镜。
• 相比较TBNA，医生在进行穿刺取病理组织时可以在超声引导下准确的穿刺到病灶及淋巴结，避开了穿刺部位周围的血管，提高了安全性。
超声支气管镜
超声支气管镜
凸式探头
穿刺针
成像设备
H-i7000
EBUS-TBNA适应证
• 肺癌患者淋巴结分期； • 肺内肿瘤的诊断； • 增大的肺门/纵隔淋巴结肿大的诊断 • 纵隔肿瘤的诊断。
简而言之：EBUS－TBNA是诊断气管旁和支气管旁增大淋巴结和肿块最重要的工具，并且能够对肺癌患者淋巴结转移情况进行判定，从而指导临床采取正确治疗策略。
EBUS-TBNA的安全性
大量的临床实践研究表明，EBUS-TBNA具有很高的安全性。一些不良反应与支气管镜操作本身有关，如咳嗽、焦虑等；而EBUS-TBNA本身的不良事件轻微，主要为穿刺部位的出血，纵隔内出血和纵隔内气肿极少发生，未见有死亡报道。

超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)的综合护理

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理【摘要】本文介绍了超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理。

在说明了该技术的背景、研究目的和研究意义。

正文部分包括概述该技术、护理前准备工作、操作过程中的护理技术、并发症及护理对策以及术后护理及注意事项。

结论部分总结了文章内容，并展望了未来的发展方向，同时探讨了该技术在临床护理中的意义以及研究的局限性。

通过本文的阐述，旨在为护士提供相关护理技术和知识，以确保患者在EBUS-TBNA过程中获得最佳护理和关怀。

【关键词】超声引导，经支气管镜，针吸活检术，EBUS-TBNA，护理，操作技术，并发症，术后护理，临床意义，局限性1. 引言1.1 背景介绍超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种用于肺部疾病诊断的先进技术。

随着肺癌发病率的上升，EBUS-TBNA在临床上的应用也日益增多。

传统的经支气管镜活检技术存在一些局限性，如无法直观确定病变位置、易造成并发症等。

而通过超声引导，可以准确找到病变位置，并避免了不必要的损伤。

EBUS-TBNA技术的发展为肺部疾病的诊断提供了新的手段，为患者带来了更好的治疗效果和生存率。

由于该技术要求操作者具有较高的技术水平和丰富的临床经验，因此对护理人员的技术要求也很高。

护理人员在整个手术过程中的细致护理和关注患者的情况至关重要。

本文旨在探讨超声引导下经支气管镜针吸活检术的综合护理，希望能为临床护理工作者提供一定的指导和参考。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨和总结超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理措施，以提高手术成功率、减少并发症发生率，并优化术后护理方案。

通过对护理前准备工作、操作过程中的护理技术、并发症及护理对策、术后护理及注意事项等方面进行深入研究和总结，为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导，改善患者的手术体验和术后效果，提高护理质量和患者满意度。

EBUS-TBNA并发症的分析

EBUS-TBNA并发症的分析EBUS-TBNA即超声内镜引导下经支气管针吸活检，是近年来临床研发的用于胸部及多种疾病检查的新技术[1]，在发达国家已广泛应用，尤其是在肺癌淋巴分期的诊断具有重要的价值，已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌诊断的有效手段。

且有研究证实，EBUS-TBNA 较外科纵隔镜有显著的优势，其临床价值已得到临床医患的认可，但其并发症较高成为其推广的障碍[2]。

目前在国内有关EBUS-TBNA的研究和应用较少，因此对EBUS-TBNA并发症的研究，对检查的效果、安全性、患者依从性具有重要价值。

我处对国内外EBUS-TBNA并发症的相关研究进行综述，旨在为临床及相关研究提供参考。

标签：EBUS-TBNA；肺癌；并发症；临床价值1研究的现状1.1国际现状EBUS-TBNA是将超声探头安装于支气管镜前端，在超声引导下使用专用的吸引活检针进行实时超声下行经支气管针吸活检，借助搭载的电子凸阵扫描彩色能量多普勒，能够提高对血管位置的辨别，从而降低血管误穿。

在发达国家不仅广泛应用于多种疾病的诊断，而且对其并发症及处理方法的研究也比较完善[3]。

美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心就EBUS-TBNA的一项研究表明，经支气管肺活检（TBBX）是支气管内超声引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）用于检查时引发的并发症是检查的唯一风险因素。

研究者从美国胸内科医师学会质量改进登记、评估和教育数据库中提取前瞻性纳入接受EBUS-TBNA患者的资料，并分析其发生率、结果和并发症预测因子。

研究的以6家医院的1317例患者为研究对象，其中出现并发症19例，并发症发生率为1.44%。

而TBBX是导致患者出现并发症独有的风险因素，研究对象中接受肺活检的者并发症发生率为3.21%，未接受的患者发生率为1.15%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）[4]。

并对常见的咳嗽、出血及低氧血症等的影响因素及处理方法进行系统的研究。