大额医保刷卡登记本
医保基金支付统计表模板
医保基金支付统计表模板（原创实用版）目录1.医保基金支付统计表模板概述2.医保基金支付统计表模板的组成部分3.如何使用医保基金支付统计表模板4.医保基金支付统计表模板的重要性正文一、医保基金支付统计表模板概述医保基金支付统计表模板，是医保基金管理部门对医保基金支付情况进行统计、分析和监管的重要工具。
该模板旨在帮助医保基金管理部门全面了解医保基金的使用情况，加强对医保基金支付的监控，确保医保基金的安全、合规和有效运行。
二、医保基金支付统计表模板的组成部分医保基金支付统计表模板通常包括以下几个部分：1.基本信息：包括医保基金名称、统计时间、统计单位等。
2.支付明细：详细列出医保基金的各项支付内容，如医疗费用、药品费用、医疗服务费用等。
3.支付金额：对各项支付内容进行金额统计，以便管理部门了解医保基金的总体支付情况。
4.支付比例：计算各项支付内容在医保基金总支付金额中的比例，以便管理部门分析医保基金的使用结构。
5.支付地区：对医保基金支付的地区分布进行统计，以便管理部门了解各地区医保基金的使用情况。
6.支付对象：对医保基金支付的对象进行分类统计，如医疗机构、药品供应商等。
三、如何使用医保基金支付统计表模板1.收集数据：从医保基金管理部门收集医保基金支付的相关数据。
2.整理数据：将收集到的数据按照医保基金支付统计表模板的格式进行整理。
3.填写表格：将整理好的数据填写到医保基金支付统计表模板中。
4.分析数据：通过对医保基金支付统计表模板中的数据进行分析，了解医保基金的使用情况和存在的问题。
5.提出建议：根据分析结果，提出改进医保基金管理的建议和措施。
四、医保基金支付统计表模板的重要性医保基金支付统计表模板对于医保基金的管理具有重要意义：1.有助于全面了解医保基金的使用情况，为管理部门提供决策依据。
2.有助于加强对医保基金支付的监控，确保医保基金的安全、合规和有效运行。
3.有助于分析医保基金的使用结构，为管理部门优化医保基金支出提供参考。
医保基金支付统计表模板
医保基金支付统计表模板一、引言随着我国医疗保障体系的不断完善，医保基金支付统计表在医疗机构管理中的作用日益凸显。
为了更好地规范医保基金支付行为，提高基金使用效率，保障广大参保人员的合法权益，本文将为您详细介绍医保基金支付统计表的填写方法。
二、医保基金支付统计表概述1.表格结构医保基金支付统计表主要包括以下几个部分：基本信息、医保基金支付项目、合计金额、填报人及单位盖章等。
2.填表要求在填写医保基金支付统计表时，请务必按照以下要求进行：（1）用黑色签字笔或电脑打印填写；（2）字迹清晰，不得涂改；（3）各项内容准确无误；（4）在规定时间内报送。
三、表格具体填写方法1.基本信息填写（1）单位名称：填写所属医疗机构的名称；（2）单位地址：填写医疗机构的详细地址；（3）联系人及联系方式：填写负责医保工作的联系人及电话号码；2.医保基金支付项目填写（1）项目名称：填写支付项目的名称，如“住院费用”、“门诊费用”等；（2）项目编码：填写支付项目的唯一编码，方便后续查询和管理；（3）项目金额：填写该项目实际支付的金额；（4）支付类型：根据实际情况，选择“全额支付”、“部分支付”或其他支付类型；（5）支付时间：填写支付项目的具体时间。
四、注意事项1.数据真实性在填写医保基金支付统计表时，请确保所填数据真实、准确，不得虚假填报。
2.表格规范填写请严格按照表格要求和填写说明进行填写，确保表格内容的完整性和准确性。
3.及时报送按照规定的报送时间，及时将医保基金支付统计表报送至相关部门。
五、结语医保基金支付统计表是反映医保基金使用情况的重要依据，正确、规范地填写表格，有助于提高医保基金管理的科学性和精细化水平。
慢病大病改鉴
慢病大病改鉴县医保中心、各定点医院、全县医疗保险参保居民:为了让参加医疗保险的城乡居民更清楚的了解城乡居民门诊大额疾病(慢性病办理)的办理标准和办理流程,现通告如下:一、门诊大额疾病病种范围(共52种)纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊大额疾病病种共五十二种:恶性肿瘤、尿毒症(终末期肾病)透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、慢性肺源性心脏病、活动性结核病、脑血管后遗症致神经功能缺损、心肌梗死（塞)、慢性中(重)度病毒性肝炎、高血压1级高危及极高危、糖尿病合并并发症、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重性精神疾病、血友病、肾病综合症、肾功能不全、慢性心功能衰竭、心脏病并发心功能不全、肝硬化失代偿期、紫癜、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、脉管炎、帕金森氏病、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术、后重症肌无力、白癜风、股骨头坏死、癫痫病、甲状腺功能亢进(减退)、类风湿性关节炎(严重肢体障碍)、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎(严重肢体功能障碍)、银屑病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、多发性硬化病、慢性溃疡性结肠炎、肺纤维化、布鲁氏杆菌病、卡尔漫综合症、慢性化脓性骨髓炎、尿崩症病、阿尔兹海默症、幼年性皮肌炎、真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)、大骨节病、氟骨症、克山病。
二、定点医院鉴定资格1、门诊大额疾病鉴定工作由本县县人民医院、县中医院及市二级以上定点医院负责。
办理异地门诊大额疾病必须由异地二级以上级别医院进行鉴定，两个自然年度进行一次。
2、门诊大额疾病经鉴定核准后,由负责鉴定的定点医院通过医保信息系统即时上传鉴定信息,参保患者持鉴定医院出具的《城乡居民基本医疗保险门诊大额疾病鉴定表》,可在全市范围内自主选择一家定点医院就医购药,在选定医院进行医保信息系统登记后,使用本人社会保障卡直接刷卡报销;参保患者还可根据本人意愿,再选定一家基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院）进行医保信息系统登记,然后购药并刷卡报销。
医保登记表
单位名称（章）：
年月 日
登记类型
新参保（ ） 单位分立（ ） 单位合并（ ） 其他（ ）
单位类型
机关（ ）事业（ ）社团（ ）企业（ ）其他（ ）
工伤行业类别 组织机构代码
企业
工商登记 信息
机关 事业 社团
批准成立 信息
主管部门或总机构
经济类型
发照机关
发照日期
批准单位
批准日期 事业单位 经费来源 事业单位 法人代码
联系电话 证件号码
人事或财务负责人 姓 名
所在部门
联系电话
参保单位专管员 姓 名
所在部门
联系电话
单位注册地址
单位传真
单位地 开户银行
邮政编码
开户名
银行帐号
参加险种 及时间
参加险种
基
统帐结合( )
本
医
疗
单建统筹( )
参加时间
参加险种
工伤保险( ) 生育保险( )
Байду номын сангаас
大额补充医疗（ ）
社会保险登记证编号
单位编号
一类( ) 二类( ) 三类( )
国有（ ） 集体（ ） 外资（ ） 私营（ ） 其他（ ）
执照号码 有效期限 批准文号 有效期限
全额拨款（ ）差额拨款（ ）自收自支（ ） 其他（ ）
隶属关系
中央（）省（）吉林市（）市、地区（）县（）乡镇（）部队（）其他（）
参保单位法人 代表或负责人
姓名 证件名称
参加时间
参保单位经办人：
医保审核人：
医保机构（章）
医保管理工作制度(6篇)
医保管理工作制度（一）机构管理1.建立院医保管理小组，由分管院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。
2.贯彻落实上级有关医保的政策规定。
3.监督检查本院医保制度规定的执行情况。
4.及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。
（二）医务管理1.中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。
2.控制药品需严格掌握适应症。
3.急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。
4.住院用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。
5.出院带药严格按规定执行，禁止挂牌住院。
6.特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。
（三）药房管理1.按药品采购供应制度采购药品。
2.划价正确。
3.医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方的药品。
（四）财务管理1.认真查对参保人员的《医保证》、ic卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。
2.配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。
3.新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。
4.严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。
5.对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。
6.参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，各医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。
（五）信息管理1.当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，信息科及时向市医保中心汇报。
2.当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员来查帐，确保结算正确，如在查帐过程中发现问题，及时向医保中心查询。
医保管理工作制度（二）为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《临沂市区城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《临沂市区城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》及各县〈农村合作医疗保险特约医疗机构协议〉等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度。
基本医疗保险费用报销单5
基本医疗保险费用报销单
单位编号：10000001 医疗方式：紧急抢救自动流水号：2015101630003
操作人：付款单位（签章）：拨付日期：
.
基本医疗保险费用报销单
单位编号：10000001 医疗方式：急诊自动流水号：2015101630005
操作人：付款单位（签章）：拨付日期：
操作步骤：
社保支付>医疗支付子系统>人员管理>医疗登记(选择职员后方的登记)>填写信息后点击确定
报销审批>选择该职员后的操作按钮>点击职员姓名（选择医疗登记业务和医疗费用录入下方的每个选项进行填充和确认以及审批工作）拨付管理>拨付业务管理，选择之前业务流程中默认的银行进行操作>统计应拨付
单据管理>选择和之前操作一致的银行进行操作>查看并确认单据
综合管理>选择该企业点击操作.>点击企业名称>报销单据情况>已确认单据>查看单据。
医保管理工作制度样本(六篇)
医保管理工作制度样本根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险工作的有关规定。
一、认真核对病人身份参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。
遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。
二、履行告知义务对住院病人告知其在规定时间（____小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。
三、严格执行《四川省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。
每张处方不得超过____种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过____日量，慢性疾病不超过____日量。
院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。
严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，出院带治疗性药品，一般不超过____日量执行。
五、严格按规定审批。
医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。
否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。
医院医保目录内药品备药率西药必须达到____%、中成药必须达到____%。
（控制自费药使用）。
医疗保险经办业务流程
医疗保险经办业务流程第一部分 城镇职工基本医疗保险登记一、参保登记（一）单位参保须持审批机关的批复文件或营业执照，到市社会保险局办理参保手续，按规定办理社会保险登记。
（二）单位参保须携带上年度应付工资明细帐，工资基金手册，如有退休（职）人员，须提供退休（职）人员审批表原件及复印件、退休费报表、本单位上月地税申报表、缴款单原件及复印件等。
（三）市直财政预算的机关事业单位须携带市人事局提供的代扣工资明细表。
二、参保变更（一）参保单位人员等发生变化，必须在每月10日—20日之内到医疗保险征缴部门办理变更。
（二）参保单位发生撤销、解散、合并、分立等情况在办理变更时应提交以下材料：1、单位信息变更登记表；2、审批相关的机关文件及复印件；3、合并、分立双方的协议书及复印件；4、单位地址变动、迁移证件等；5、其他相关材料。
（三）参保单位人员情况发生变更须提交以下相关材料：1、调入人员须提供相关部门批准聘用或调入审批件及“劳动合同书”；2、调出人员须提供相关部门批准的调出手续原件及复印件，解除合同人员在办理医保变更时须由职工本人签字；3、职工死亡，单位须提供死亡人员IC卡，“死亡证明书”及复印件，方可做退保处理；4、出国定居人员，单位须提供公安部门开具的注销户口证明复印件；5、其他相关材料第二部分城镇职工基本医疗保险缴费基数核定与基金征缴一、缴费基数核定（一）单位以上月工资总额为缴费基数，无法确定工资总额的，以上年度社会月平均工资为缴费基数。
（二）缴费基数按国家统计局《关于工资总额组成的规定》的要求进行核定。
（三）在职职工以本人上年度平均工资收入为当年的缴费基数，每年7月份调整最低缴费基数。
（四）参保单位每月10日前履行缴费义务时，经准确提供当月本单位人员及工资（退休费）情况后，方可做缴费申报，待完成缴费后，给予缴费核定，同时验册。
二、基金征缴（一）个人缴费按本人上年度平均工资的2%缴费，工资收入低于全市上年度职工月平均工资60%的，按60%缴费，超过全市上年度职工月平均工资300%的部分不作为缴费基数，个人缴费由单位代扣代缴。
参保人员基本医疗保险信息表
参保人员基本医疗保险信息表
（此表由转出地医疗保障经办机构提供给转入地医疗保障经办机构）
参保人员姓名：证件类型及号码：性别：
经办人（签章）：联系电话：转出地医疗保障经办机构（章）：日期：年月日
注：1.时间：按发生变更的时间段先后顺序依次排列，如实填写，如有中断，要分开记录。
2.基本医疗保险类型：从以下三项中选择填写一项①职工医保；②城乡居民医保；③其他。
若填写其他，需在备注说明。
3.基本医疗保险个人账户实际转出资金是指本次基本医保关系转移时由转出地经办机构划入转入地经办机构银行账户的参保人员个人账户实际资金。
医保库
开始时间
8
KA03诊疗项目信息表
AAE031
终止时间
AKA090
编码AAE013备注AKA101医院等级
AKA119
识别码
AKA091
药品名称
16
KA20手术信息
AKA063
收费类别（住院，门诊）
AKA120
手术编码
AKA065
类别（1甲2乙3丙）
AKA121
手术名称
AKA066
助记码1
AAE036
更新时间
CKC367
体检大类编号
AAE120
注销标志0已转院1有效
CKC368
体检项目编号
AKB020
服务机构编号
CKC381
体检细项名称
CKC382
检查结果
CKC383
参考范围（化验专用）
CKC384
体检（化验）医师
AAE036
经办时间
BZ
上传标志
服务设施名称
AAC001
个人编号
AKA063
收费类别（普通住院，门诊）
AKC160
人员封锁类别
AKA103
病床等级
AAE030
开始时间
AKA066
助记码1
AKC020
医保就诊卡号
CKA003
助记码2
AAE121
封锁标志
AKA104
标准费用
AAE031
终止时间
AKA069
自付比率
AAE011
经办人
BKA069
AKC225
单价
AKC171
转诊医院编码
AKC226
数量
AKC172
医保疑点数据说明
医保疑点数据说明
为维护医保基金安全，严厉查处和打击欺诈骗保行为，市医疗保障事务中心根据智能监控系统筛查出的我市部分医保账户单次大额刷卡、单日高频次刷卡等疑点数据，对涉及疑点数据的定点医药机构开展了专项检查。
本次专项检查重点稽核定点医药机构销售系统与医保系统刷卡明细一致性、刷卡金额一致性、购销存台账、大额刷卡登记记录等情况，核实是否存在欺诈骗保行为。
经过核查，部分定点零售药店存在医保违规行为，市医保事务中心将根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》进行严肃处理，同时要求其立行立改、举一反三,杜绝类似问题的重复发生。
通过医保卡疑点数据的核查，加强了医保个人账户管理，引导了参保人员合理使用个人账户资金，维护了医保基金安全。