妊娠合并心脏病患者分娩方式选择对不同心功能状态母儿预后影响及护理体会
妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响
妊 娠合并心脏 病孕妇分 娩方式 的选择 ： 妊 娠合并 心脏 病孕
妇分娩方式主要取决于心功能等级及 产科 情况 ． 心 功能 Ｉ ～Ⅱ级 无产科 指征 ， 可以阴道分娩 。 心功 能 Ⅲ一 Ⅳ级应行剖官产 。 妊娠合 并心脏 病伴有 心 功能不 全时 ， 不 仅危 及母 亲 安全 ， 同时严 重影
ｌ ｛ ； ｌ 固
。 ２ ０ １ 。 ３ Ｎ ∞ Ｏ ． １ ． 。 。 ． 。
表 １ ４ ２例 共 ４ ５颗 再 植 前 牙 治疗 结 果
临 床 医 学
固定也是决定再植牙存活与否的关键因素． 。不仅如此 ． 对污染的
－
［ ”
，
为探讨妊 娠合并心脏 病患 者不 同心功 能状态对母 亲 和 围
生儿的影响 ， 该研究收集该院 ２ ０ １ ０年一 ２ Ｏ １ ２ 年 ５月收治的妊娠 合并心脏病 的产 妇 ３ ６例进 行 回顾性分析 。 现报道如下
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料
亡 ２例 ，心功能 Ⅳ级 ４例 中胎 儿生 长受限 ｌ 例 ，医源 性早产 ２ 例 ，医源性终止妊娠 １ 例， 围产儿死 亡 ２例 ， 随着心功 能分级 的 增加 医源性早产 、 医源性终止妊娠 、 围产儿死亡发生率也 逐步增
圆圜
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． １ 删 。
临床 医 学
妊娠合并 心脏病患者不 同心功能状态对母 亲和 围生儿 的影 响
． ．
李
琨
河南焦作职工 医学 院， 河南焦作
４ ５ ４ ０ ０ ０
［ 摘要】 目的 探讨妊娠合 并心脏病患者不同心功 能状态对母亲 和围生儿 的影响。方法 收集该院 ２ ０ １ ０年一２ ０ １ ２年 ５月 收治 的妊娠合并心脏病的产妇 ３ ６例 ， 对妊娠合并 心脏病的产妇 ３ ６例患者对心功能进行分级 ， 对分娩方式和母婴情况进行 回顾 性分 析。结果 本组 自然分娩 ２ ０例 ， 自然分娩率为 ５ ５ ． ６ ％， 剖宫产 ｌ ６例 ， 剖官产率为 ４ ４ ． ４ ％， 其中 Ｉ 级 ９ 例 中剖宫产 ２例 ， 剖
浅谈妊娠合并心脏病病人的护理体会
浅谈妊娠合并心脏病病人的护理体会发表时间：2016-09-30T11:10:59.547Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第9期作者：丁桂容[导读] 妊娠合并心脏病是妊娠期妇女最为严重的并发症之一，是中国孕产妇死亡的第三大主因。
自贡市内第三人民医院四川自贡 643020 【摘要】目的探讨妊娠合并心脏病的临床护理及其疗效。
方法选取我院2011年6月～2015年6月收治的妊娠合并心脏病的孕妇32例作为研究对象，对患者的护理情况进行分析。
结果32例妊娠合并心脏病患者及婴儿均成功治愈出院，未出现严重并发症。
结论针对性的护理干预，能够有效预防妊娠合并心脏病患者心力衰竭的发生，有效降低孕产妇和围产儿的死亡率，确保母婴安全。
【关键词】妊娠合并心脏病；孕产妇；护理【Abstract】Objective: To investigate the clinical nursing of pregnancy complicated with heart disease and its clinical effect. Methods: 32 cases of pregnancy complicated with heart disease in our hospital from June 2015 to June 2011 were selected as the research object, and the nursing situation of the patients were analyzed. Results: 32 cases of pregnancy complicated with heart disease and infants were successfully cured and discharged without serious complications. Conclusion: the targeted nursing intervention can effectively prevent the occurrence of heart failure in patients with pregnancy complicated with heart disease, effectively reduce the maternal and perinatal mortality, ensure the safety of mother and infant. 【Key words】pregnancy complicated with heart disease; pregnant women; nursing 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-129-01 妊娠合并心脏病是妊娠期妇女最为严重的并发症之一，是中国孕产妇死亡的第三大主因[1]，占非直接产科死因中的第一位[2]。
妊娠合并心脏病例的护理体会
妊娠合并心脏病例的护理体会妊娠期间的一些疾病和症状，对于孕妇和胎儿的健康都会产生不利的影响，其中妊娠合并心脏病是一种比较严重的疾病。
对于这种疾病，医生和护士们的工作非常重要，他们需要提供全面的照顾和关爱。
在我工作的医院，我们接待了一些妊娠合并心脏病的病人，通过这些病例的护理经验，我整理了一些护理体会，与大家分享。
一、加强观察和监测对于妊娠合并心脏病的病人来说，最关键的是加强对病患的观察和监测。
我们需要关注病患的心率、血压、呼吸等生命体征，护士需要密切配合医生，随时调整治疗方案和药物使用。
如果病情出现变化，应及时通知医生，并在医生的指导下进行处理。
二、加强情绪安抚和疼痛管理妊娠合并心脏病的病人，因疾病的影响往往会感到焦虑、恐惧和痛苦。
在这个时候，护士需要通过语言安抚、心理支持和积极的沟通，帮助病人调整自己的情绪。
同时，在疼痛管理方面，护士需要给予常规的药物治疗，并监测疼痛程度，根据疼痛程度调整治疗方案。
三、加强营养和饮食管理妊娠期间需要注意营养和饮食管理，这对于胎儿和母体的健康非常重要。
对于妊娠合并心脏病的病人来说，更需要进行精细的饮食管理。
护士需要根据病情和配合营养师的意见，调整饮食方案，保证病人获得充足的营养，并控制体内的水分和电解质平衡。
四、加强家属教育和宣教对于妊娠合并心脏病的病人来说，家属的支持和理解非常重要。
护士需要通过宣教和教育，向家属介绍病情的情况，告知他们需要关注哪些问题，如病患心率、血压、饮食等，同时也告诉家属如何进行护理，如何安全地输液等。
五、注意劳逸结合和安全措施对于妊娠合并心脏病的病人来说，需要注意劳逸结合和安全措施。
护士需要提醒病患在休息期间保持平静，避免过度的运动和体力劳动。
同时，护士也需要注意安全措施，如在输液时要注意消毒，避免感染等。
总之，妊娠合并心脏病的病人面临的问题和困难较多，需要护士们提供优质的照顾和关爱。
通过加强观察和监测、情绪安抚和疼痛管理、营养饮食管理、家属教育和宣教以及注意劳逸结合和安全措施的护理措施，我们可以提高病患的生命质量，更好地促进孕妇和胎儿的健康。
妊娠合并心脏病临床护理体会
４ ４ ５ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 妊 娠 合 并 心脏 病 患 者通 过 早 期 监 测 、 治 疗 和 护理 ． 并 根 据 各 类 心 脏 病 特 点 和 产科 的特 殊 性 ， 针 对 性 地加 强 了心 理 护 理 、 观 察 护理 和 操 作 护 理 ， 为 医 生提 供 了有 效及 时的诊断和治疗依据， 积 极 配合 治疗 ， 运 用 护理 手段 ， 采 取 有 效 措 施 减 轻 心脏 负担 ， 防 止 母 体 和 胎 儿 的 缺氧 ， 有 效 降 低 孕 产 妇 和 围 产 儿 的死 亡率 ， 并使 心 脏 病 孕妇 顺 利 渡 过 孕 产期 。 【 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７
１一 般 护 理
【 文 献 标 识 码Ｉ Ｂ Nhomakorabea【 文 章 编 号１ １ ０ ０ ２ ～３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ｌ ０ ６ 一ｏ ２ ０ ０ 一ｏ １
２ ． ２风 心 病所 致 的心 衰 ： 协助经常改变卧位 ， 移动 双下肢 ， 防 血 栓 形 成 。 加 强 药 １ ． １心 理 安 慰 ： 护士要运用沟通技巧 ， 向患 者 介 绍 治 疗 成 功 的 病 例 等 给 予 精 神 安 物 的 控 制 ， 及时处理可能发生的先兆状态， 必 要 时 行 二 尖 瓣 狭窄 分离 术 。 慰， 并 向孕 妇 说 明用 药 的 目 的 ． 教会她们配合方法 ， 同 时 耐 心 解 答 患 者 和 家 属 的 各 种 ２ ． ３心 衰伴 肾功 能 衰 竭 ： 除护 理心衰外 ， 肾功能不 全者 ， 进行 超滤 ， 排 除 水 钠 潴 疑问 ， 以消 除 不 良 心理 因 素 ， 减轻心理负担， 主动配合治疗护理。 留， 减轻心脏负担 ， 必 要 时进 行 血 透 。静 脉 瘘 吻 合 伤 口。 １ ． ２饮 食 指 导 ： 向孕 妇 及 家 属 解 释 饮 食 对 疾 病 的 影 响 ， 指 导正确进 高蛋 白、 低 脂 ２ ． ４各 种 常用 药 的护 理 ： 应 用 洋地 黄时 ， 避 免各 种 诱 发 中毒 因 素 ， 如各种感 染、 缺
妊娠合并心脏病妇女的围产期护理体会
应 根 据 患 者 的 不 同职 业 、 心 理反应 、 社 会 文 化 背 景 测 知 他 们 将 要 或 者 可 能 出 现 的 心 理规 律 ． 从 而 针 对 性 地 制 定 心 理 护 理 计划 ． 并且 在心理疏 导方面 ． 最 好 配 备 具 有 专 业 医 学 心 理 学 知 识 的护 士 。（ ２ ） 及 时 掌握 患 者 心 理 变 化 动态 ： 作 为 癌 症 患 者
时。 患 者 就 显 得 非 常 的瓶 颈 ， 也希望能够和家人待在一起 ， 从
而 获 取 精 神 上 的 安 慰 与鼓 励 ． 自身 也 不 会 表 现 出 痛 苦 和 害
怕。（ ３ ） 治疗期 ： 患 者 主 要 表 现 为 抑郁 心 理 和 悲 观 绝 望 心 理 ，
此期 患者 的心 理 活 动 常 随着 治疗 及 病 情 变 化 而 变 化 如 采 取
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ２ ４ （ ２ ）
・ ４ ７ ３ ・
瘤 的 诊 断 结果 ， 不敢 、 更 不 愿 意 去 相 信 。主 要 表 现 在 ： 焦虑 、 烦
躁， 反 复地 检查 、 求证 ， 希 望 之 前 的 检 查 是误 诊 。 （ ２ ） 确认 期 ：
和前 途 失 去 希 望 ． 死 亡 安 排 多 于 生 还 打算 ． 祈 求 早 日解脱 。患 者 常表现 为心情 忧郁 、 悲观 、 消 沉和绝 望 ． 自残 甚 至 轻 生 自
杀。
［ ３ ］ 闵军霞． 癌症患者心理反应 调查 及相关性研究 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志，
１ ９ ９ ９ ， ３ ４ （ ３ ） ： １ ８ ０ ． ［ ４ ］ 姚 芳 传． 情 感 性 精神 障 碍 ［ Ｍ］ ． 长沙： 湖 南 科学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ． １ ４ ３ —
妊娠合并心脏病分娩期护理
分娩期护理（⼼功能良好者除有产科指征外，基本上采取阴道分娩）
第⼀产程
①产程中有专⼈守候、观察，给予精神上安慰，尽量解除患者思想顾虑与紧张情绪，使患者保持安静。
对宫缩疼痛较重者，在宫⼝开⼤3cm后，可使⽤镇静剂（如安定10mg）或⽌痛剂（如度冷丁100mg），以使产妇充分休息。
②严密观察产妇的⼼率、脉搏、呼吸变化。
注意⼼功能变化，必要时吸氧，或根考试，⼤收集整理据医嘱给予强⼼药物治疗，同时观察⽤药后的反应。
③根据医嘱在产程中及产后给予抗⽣素预防感染。
④凡产程进展不顺利（宫缩⽆⼒、产程停滞等）或⼼功能不全有进⼀步恶化者，应⽴即采取剖宫产终⽌妊娠。
第⼆产程
①宫⼝开全后应⾏阴道助产术（产钳或胎吸），尽量缩短第考试，⼤收集整理⼆产程，不要让产妇屏⽓⽤⼒，以减轻⼼脏负担。
②严密观察产妇的⼼率、脉搏、呼吸变化。
注意⼼功能变化，必要时吸氧，或根据医嘱给予强⼼药物治疗，同时观察⽤药后的反应。
第三产程
①胎⼉娩出后，腹部加1～2kg重砂袋持续24⼩时，防⽌腹压骤降，周围⾎液涌向内脏⽽增加⼼脏负担。
②按医嘱⽴即给产妇⽪下注射吗啡5～10mg，以镇静、减慢⼼率。
③产后⼦宫收缩不良者，可使⽤催产素10～20U，肌⾁注射，预防产后⼤出⾎。
避免使⽤麦⾓新碱。
产后出⾎过多者应遵医嘱输⾎，注意输⾎速度，预防⼼衰。
妊娠合并心脏病患者的临床护理体会
妊娠合并心脏病患者的临床护理体会发表时间：2011-08-15T15:52:52.513Z 来源：《求医问药》2011年第6期供稿作者：王慧敏[导读] 女性从开始妊娠到分娩结束，需要经历一个复杂的生理过程。
王慧敏（商丘市第四人民医院河南商丘 476100）【摘要】女性从开始妊娠到分娩结束，需要经历一个复杂的生理过程。
在这个过程中，潜在着威胁孕、产妇安全的各种不利因素。
妊娠合并心脏病的患者，其妊娠、分娩的过程更为复杂，甚至可能危及患者的生命。
本人多年来从事孕、产妇的临床护理工作，在临床实践中积累了一定的经验。
现将本人对妊娠合并心脏病患者的护理体会浅谈如下：【关键词】妊娠合并心脏病；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1.妊娠合并心脏病的患者发生心力衰竭的诱因1.1妊娠期妊娠期妇女在妊娠的第6周其血容量开始增加，到妊娠的第32~34周，其血容量达到高峰，此时孕妇的血容量较妊娠前增加了30%~45%。
血容量的增加会引起妊娠合并心脏病患者的心率加快、心排出量增加，加重了患者的心脏负担，极易诱发心力衰竭。
1.2分娩期1.2.1第一产程：分娩的第一产程是指从产妇开始出现有规律的宫缩到宫口开全的过程。
妊娠合并心脏病的患者每次宫缩时，都会有250~500ml的血液被子宫挤回体循环，这些血液使患者的回心血量迅速增加，加重了患者的心脏负担。
1.2.2第二产程：在这一阶段，产妇需要用力屏气，提高腹内压，以便顺利地娩出胎儿。
对于妊娠合并心脏病的患者来说，增加腹内压，会导致其心脏的负担加重，极易诱发心力衰竭。
1.2.3第三产程：胎儿、胎盘娩出后，产妇的子宫会突然缩小，胎盘循环停止，致使子宫血窦内的血液迅速进入产妇的体循环，使产妇的体循环血量迅速增加。
同时，腹压骤降可导致产妇的回心血量迅速减少。
这两种血流的急剧变化，极易使妊娠合并心脏病的患者发生心力衰竭。
1.3产褥期在产后的72小时内，妊娠合并心脏病的患者仍然处于心脏负担较重的时期。
妊娠合并心脏病围产期的护理体会
・
６２・ ９
Ｙ ｕａｇＭｅｉ ｌｏ！ ｏ］ｎ ｄ ａＪ ｉ ｃ
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妊娠 合 并 心脏 病 围产 期 的护理 体会
韦 咏 坊
（ 西 来 宾 市人 民 医 院 ， 西来 宾 ５ ６ ０ ） 广 广 ４ １０
【 键词 】 心 脏 病 ； 娠 ； 生 期 关 妊 围
心 脏 负担 。④ 防 治 诱 发 心 衰 的 各 种 诱 因 ， 意 口 腔 、 阴 卫 注 外
其 余 全 部 治 愈 出 院 。 剖 宫 产 ５例 ， ４ ． ５ ， 吸 助 产 ３ 占 ５ ４ 胎 例 ， ２． ７ ， 占 ７ ２ 自然 分 娩 ３ ， ２ ． ７ 。 例 占 ７ ２
临床 资 料 ｌ 一般 资 料 本 组 １ 例 ， 龄 １ ～ ３ ＿ １ 年 ９ ９岁 ， 均 年 龄 ２ 平 ８
出入 量。严 密观 察孕 产妇 的 神态 、 色 、 唇有 无 紫绀 ， 面 嘴 气 急， 咳嗽 或 痰 中带 血 等 心 力 衰 竭 的早 期 症 状 ， 孕 产 妇 诉 轻 如
时后 症 状 不 改 善 可 再 给 西 地 兰 ０ ２ｍｇ ２ ． ， ４小 时 总 量 不 超 过
１２ｍｇ ． 。② 避 免 劳 累 、 张 及 情 绪 激 动 ， 证 充 分 休 息 与 睡 紧 保 眠 ， 天要 保 持 睡 眠 １ 每 Ｏ小 时 。 ③ 注 意 饮 食 卫 生 ， 养 合 理 ， 营 保 证 热量 需 要 ， 高 蛋 白 、 维 生 素 、 盐 、 脂 肪 饮 食 ， 用 给 高 低 低 禁
切 咸食 如酱 菜 、 肠 、 菜 等 ， 天 食 盐 的 摄 入 量 不 超 过 ４ 香 咸 每
～
５ｇ 。根 据 孕 产 妇 的 胃 口， 普 多 样 化 ， 食 以保 证 其 食 欲 ， 少 宜
妊娠合并心脏病患者分娩方式选择及母婴结局
105妊娠合并心脏病包括在原有心脏病基础上妊娠及此次妊娠过程中发生心脏病的孕妇，自孕6周开始孕妇血容量即不断增加、心排出量增加，妊娠后期及分娩期心功能差的孕妇可能发生心力衰竭、甚至猝死[1]。
孕妇心功能不良不利于胎儿生长，医学技术的发展，提高了合并心脏病孕妇围生儿的发育水平，也对分娩方式的选择提出了更高的要求[2]。
多数学者认为，该类产妇应首选剖宫产，以消除宫缩疼痛、周围血管阻力上升所致心脏负荷增加，保证母婴结局，但目前临床关于剖宫产指征及时机尚无统一规范[3]。
本研究回顾性了近3年合并心脏病的孕产妇资料，分析分娩方式选择对母婴结局的影响，探讨结束妊娠时机及分娩方式的选择指征。
1 资料与方法1.1 资料来源135例在我院分娩的妊娠合并心脏病孕妇，排除接受治疗性引产者[4]。
产妇年龄22～41岁，平均（26.71±5.53）岁，孕周27～40周，分娩时平均孕周（36.19±2.74）周，心脏病类型：先天性心脏病48例，心律失常31例，风湿性心脏病30 例，心肌病12例，高血压性心脏病14例；心功能状态：Ⅰ～Ⅱ级96例，Ⅲ～Ⅳ级39例；135例产妇中，49例（36.30%）既往有心脏矫正史。
1.2 研究方法按照患者心功能状态进行分组，整理两组产妇一般资料、产妇结局及新生儿结局，其中一般资料包括年龄、心脏病类型、心功能状态、心脏矫正术实施情况；产妇结局包括终止妊娠孕周、心力衰竭发生情况及死亡率；新生儿结局包括宫内发育迟缓、出生体质量、围生儿死亡率、1 min Apgar 评分、早产率。
重点观察不同分娩方式对妊娠合并心脏病产妇母婴结局的影响。
1.3 统计学分析对本临床研究的所有数据采用SPSS18.0进行分析，心脏病类型、心功能状态等计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，年龄、终止妊娠孕周、新生儿体质量等计量资料以（x ±s ）表示，并采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
妊娠合并心脏病围生期的护理体会
妊娠合并心脏病围生期的护理体会目的：探讨妊娠合并心脏病围生期的护理方法和措施。
方法：回顾总结对42例妊娠合并心脏病患者进行的系统护理方法。
结果：通过总结护理过程，严格执行，妊娠合并心脏病的患者可以平安度过。
结论：产后给予广谱抗生素预防感染，严格无菌操作及查对制度，并注意观察用药后反应。
心功能Ⅰ~Ⅱ期者可给母乳喂养,但是应避免疲劳及过度乳胀。
心功能Ⅲ期者不宜哺乳。
标签：妊娠合并心脏病；围生期；护理妊娠合并心脏病可危及母婴生命安全，是孕产妇死亡的四大原因之一，死亡率为0.73%，心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是妊娠32~34周，分娩期和产后3 d[1]。
加强对围生期孕产妇护理，对降低心脏病孕产妇的病死率具有重要意义。
回顾总结我院治疗的42例妊娠合并心脏病患者所进行的系统护理方法，介绍如下：1一般资料42例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，心功能Ⅱ级11例、心功能Ⅲ级21例、心功能Ⅳ级10例；年龄20～43岁。
分娩孕周为孕26～41周；剖宫产31例，剖宫产率为72.72%；阴道分娩11例，孕产妇死亡1例，围生儿死亡1例。
2护理2.1一般护理2.1.1饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
2.1.2体位及活动度保证患者的休息和睡眠，日间餐后有0.5～1.0 h的休息，夜间要有10 h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。
心功能Ⅲ级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。
2.1.3加强母胎监测指导孕妇自我监测，正确数胎动，每天3次，每次1 h 并记录，发现异常及时汇报医生。
同时，进行胎心监护并给予氧气吸入等。
每日3～4次测听胎心率，加强电子胎心率监护，隔天1次，必要时每天1次。
妊娠合并心脏病围生期的护理体会
２３分娩 期 护 理 ．
２３１第 一产程 ．．
２２３心 力衰 竭伴 肾功 能 衰 竭 除 护理 心 力 衰 竭 外 ， 功 能 ．＿ 肾 不 全 者 进 行超 滤 ， 除水 钠 潴 留 ， 轻 心 脏 负 担 ， 要 时 进 排 减 必
行 血 液 透析 。在护 理 上 ， 仅要 消 除 患者 的心 理 障碍 ， 不 做好 各 种 准 备 和 辅 助 工 作 ，而 且 护 士 要 具 备 娴 熟 的 操 作 技 能 ， 掌 握 严 格 的 无 菌 消毒 技 术 ， 护 理 好 手 臂 的动 静 脉 瘘 吻 合 并
统护 理方 法 。 果 ： 结 通过 总结 护理 过程 ， 严格执 行 ， 娠合 并 心脏 病 的患者 可 以平安度 过 。 妊 结论 ： 产后 给予 广谱 抗 生素 预 防感染 ， 严格 无菌 操作 及查 对制 度 ， 注意 观察 用药 后反 应 。 并 心功 能 Ｉ～Ⅱ期 者 可给母乳 喂 养， 但是 应避 免疲 劳及过 度乳 胀 。心 功能 Ⅲ期者 不 宜哺乳 。
２护 理
２ １一 般 护 理 ．
期 ２个月 出现 ， 往 是 突发 心悸 、 闷 、 吸急 促 ， 往 胸 呼 应加 强 心 电监 护 ， 严密 监测 心率 ， 察有 无 心律 不规 则 现象 ， 合 医生 观 配
及 时给予 营养 心肌 的药物 、 利尿 剂 和抗 心律失 常药 物 。 ２２２风 心病 所致 的心 力衰 竭 协 助经 常改变 卧位 。 ．． 活动 双下 肢， 防止血 栓形 成 。本组风 心 病伴 二尖 瓣狭 窄 发生 心力 衰竭 ３例 ， 精心 护 理 和治疗 ， 功能 得 到 改善 ， 经 心 于妊 娠 晚期 做 剖 宫产 术 ． 婴均 存活 。 母
妊娠合并心脏病的临床护理体会
妊娠合并心脏病的临床护理体会【关键词】妊娠妊娠合并心脏病属高危妊娠，直接危及母婴生命。
当孕妇严重心功能欠佳时，会使胎儿处于不良的生长环境，内科干预对改善心功能的影响有积极作用。
针对不同心功能分级采取不同的合理的护理措施，运用一般心理抚慰，科学饮食指导，加强母胎监测指导，并利用最新仪器及时了解心功能情况，可以在实践中有效控制妊娠合并心脏病高危妊娠的危害。
1 鉴于心脏代偿功能分级的临床诊断国内权威医疗心脏代偿功能分级：Ⅰ级：孕妇对一般体力活动不受限制。
Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时舒适如常，但在日常体力活动或操作时即感疲劳、心跳和气急。
Ⅲ级：一般体力活动显着受限制，休息时虽无不适，但活动量少于一般日常体力活动时，即感疲劳、心跳、气急或有轻度心力衰竭的现象，或既往曾有心力衰竭史者。
Ⅳ级：孕妇作任何轻微活动时即感不适，休息时仍有心悸、气急等明显心力衰竭现象。
心功能Ⅰ～Ⅱ级的孕妇，在妊娠、分娩中很少发生心衰。
心功能Ⅲ级的患者心衰发生率明显增加，Ⅳ级者几乎全部发生心衰。
妊娠期的生理变化，可导致孕妇出现心悸、气短、脉搏加速、心缩期杂音等体征，增加了诊断的难度。
孕妇初诊时，需详细询问病史，通过全面的体检，及时发现心脏病体征，对心功二级以下患者应加强产前检查，至少每2周1次。
患者应有足够的休息，避免较重的体力劳动，低盐饮食，注意预防呼吸道感染，有贫血者应积极治疗，于预产期前2周入院待产，有心衰者应立即入院治疗。
2 针对具体患者身体机能的治疗与护理建议心脏病合并妊娠的处理要害是减轻心脏负荷，维持心脏功能，防止充血性心力衰竭、急性肺水肿、感染性细菌性心内膜炎等并发症。
妊娠合并心脏病的早期诊断有赖于系统的、定期的产前检查，正确地处理能增加孕妇的平安性和胎儿的成活率。
一旦产前检查发现妊娠合并有心脏病，应立即转诊至内科，内科医师及时予以标准治疗。
2.1 监测及时早期就开始进行超声心动图检查，定期产前检查，评估心脏功能，测定心脏射血分数、每分钟心排血量、心脏排血指数和室壁运动状态，判断妊娠进展时心功能的变化，将心功能尽可能控制在Ⅰ～Ⅱ级。
妊娠合并心脏病的临床护理
妊娠合并心脏病的临床护理妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其发病率各国报道不一，约为1％～4％。
在我国孕产妇死因顺位中，妊娠合并心脏病高居第二位。
妊娠、分娩对心脏病的影响包括三个危险期a.孕妇的血容量在孕32-34周左右达到高峰，心脏负担加重；b.分娩时子宫强烈收缩，产妇情不自禁地作迸气动作，能量消耗大为增加；c.产后头3天由于子宫缩复，多量血液流入体循环，血容量增加，均会加重心脏负担。
上述三种情况是心脏病孕妇容易发生心力衰竭的危险期。
综上可见，妊娠32～34周及以后、分娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期，临床上应给予密切监护。
注意事项和临床护理妊娠期一般来说,患严重心脏病的妇女,如果从事轻便劳动就出现气急、心悸,或已有多次心衰史的妇女,不宜继续妊娠,应在早孕期(12周前)做人工流产。
妊娠12周以上者可行中期引产,若已发生心衰,必须心衰控制后再终止妊娠。
可以继续妊娠的孕妇应注意以下几点：(1)定期做好产前检查,可以降低心衰的发生率和死亡率。
早孕期(20周以前)宜每2周查一次,怀孕5个月后再每周查一次,至少在预产期前两周住院休息,等待分娩.每次产前检查除做产科常规检查外,均应测呼吸和脉搏,注意以无水肿,有条件最好测定肺活量,其突然下降是心衰的先兆。
(2)保证患者的休息和睡眠，每日至少有10个小时的睡眠,休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担;避免情绪激动,不能过度劳累,；心功能3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。
(3)饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量,一天不超过4-5克,过多会增加水钠潴留,加重心脏负担。
整个妊娠间,体重增加不应超过10公斤.嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
(4)上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因,因此要加强预防各种感染,即使感冒也应卧床休息,若发烧或持续咳嗽,应住院治疗,如果有贫血,可服用铁剂和叶酸等。
妊娠合并心脏病的产时处理体会
65CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学妊娠生理病理变化使孕妇对氧和血液的需要量大大增加,加之血液动力学及心血管的变化,均使心脏负担加重,这对器质性的心脏病患者可造成严重后果。
统计这几年来我院分娩的心脏病患者80例,其中剖宫产率占38%。
孕32～34周,分娩期及产后早期是发生心衰的高危期,尤其分娩期血液动力学的改变急剧。
因此,对心脏的产时监护及处理极为重要。
现将临床体会浅谈如下。
1 分娩期的监护与处理(1)心功能I级II级的孕妇,一般能耐受分娩,如无产科指征多数能足月顺产。
①耐心做好宣教,消除病人的紧张情绪。
适当使用镇静剂,估计6个月以内胎儿不会娩出时,可根据产妇一般情况,宫缩状态,酌情选用地西洋,异丙嗪或哌替啶等。
②随时检查脉搏,呼吸,血压及心功能变化。
(2)有心功能代偿不全者取半卧位,吸氧,同时用强心剂。
常用毛花甙丙0.4mg加入50%葡萄糖注射液20mL缓慢静脉推注,必要时每间隔4～6h重复给药1次,每次0.2mg。
临产后即用抗生素防治感染,至产后1周左右无感染征象时停用。
①第一产程每小时、第二产程每10分钟测脉搏,呼吸,心率各1次。
有条件者在整个产程中应该做母儿心电监护。
如心率>120次/min,呼吸>24次/min。
无感染等明显原因,应视为心力衰竭的征兆。
②第二产程,尽量让孕妇减少屏气用力,宫口开全后行会阴切开术、产钳术、胎头吸引术,以缩短产程。
③第三产程,可给予镇静剂。
如吗啡,哌替啶,为防止腹压骤然降低引发心衰,胎儿娩出后应立即用沙袋加压腹部。
一般不常规用缩宫剂,以免因心血量骤增。
产后出血较多时可考虑用催产素,而不用有升高静脉压作用的麦角新碱及垂体后叶素。
必要时可输血,但速度宜慢。
分娩结束后。
不要马上移动产妇,继续观察2h,待病情稳定后可回病房。
2 产褥期处理(1)由于产后数天内仍有发生心衰的可能,仍需严密观察脉搏,心率,血压及体温;(2)卧床1～2周,保证产妇休息,必要时给予小剂量镇静剂;(3)在病情许可时应早期活动,因产妇血液处于高凝状态,长期卧床循环缓慢,可发生血栓;(4)心功能Ⅰ～Ⅱ级可哺乳,心功能III～IV级者,不应哺乳;(5)继续使用抗生素,预防细菌性心内膜炎及产后感染。
妊娠合并心脏病患者分娩方式选择对不同心功能状态母儿预后影响及
廉； 含 氟牙 膏 同样 也 是 日常 生 活 随 处 可 见 、 价 格 便 宜之 物 ， 肉体 刺激小 ， 患 者 易于 接 受 ， 无 菌 水 更是 普 通 水经 蒸馏 所 得 。普 通 牙 菌 斑 患 者 如 未 出 现 较 为 严 重 的 口腔 感染 情 况 ， 均 可 在家 自主进 行 该 方法 的 口腔护 理 ， 且 效 果显 著 ， 同样具 有 临床应 用 价值 。 综 上所 述 ， 本研究 采 用 的 电动牙 刷 含氟 牙 膏 刷
４ ７ ７ ２ — ４ ７ ７ ４ ．
并发 症 得不 到 良好 的 恢 复 环境 而 久 治 不 愈 等 诸 多
不 良结 果 。而本 试验 采 用 的 电 动 牙 刷 含 氟 牙 膏 刷
［ ３ ］Ｃ ａ ｒ ｄ ｏ ｓ ｏ Ｃ ＤＡＢ，Ｌ ａ ｃ ｅ ｒ ｄ ａ Ｂ，Ｍａ ｎ ｇ ｕ ｅ ｉ ｒ ａ ＤＦ Ｂ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｍｅ ｃ ｈ ａ —
［ ４ ］ Ｒ ｓ ｓ ｖ ｏ ｌ ｌ Ｅ，Ｌ ａ ｎ ｇ ｓ ｒ ｕ ｄ Ｓ，Ｂ ｌ ｏ ｏ ｍｆ ｉ ｅ ｌ ｄ Ｓ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｍｉ ｎ ａ —
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妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响
妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响妊娠合并心脏病的种类以及不同心功能状态会对母婴结局产生影响，这对临床咨询来说也很重要。
本文采用了住院分娩的100例妊娠合并心脏病患者为研究对象，并且对她们的临床资料用统计学的方法做了回顾分析。
通过结果可以得出一些结论，患者中最普遍的是患有妊娠合并先天性心脏病，这一疾病可以通过心脏手术得到明显的好转。
母亲的心功能状态直接影响母婴结局，如果心功能状态不好，就会对母婴结局造成负面影响。
所以，患有心脏病的孕产妇要加强自身的管理，按照流程做好产前检查，使母婴结局向好的方向发展。
标签：妊娠合并心脏病；心功能状态；母婴结局在医院的产科中，妊娠合并心脏病属于严重的并发症，这种病是造成孕妇顺位死亡的第二大死因。
妊娠合并心脏病对患者的危害十分大，这也是目前医院产科面临的一个难题。
孕妇在妊娠期间的血流动力学会发生改变，这会使得孕妇出现血流动力学紊乱的现象，从而使之前的病情恶化，对孕妇和胎儿都有十分不利的影响。
目前妊娠合并心脏病发病的种类和构成都在不断的变化，医院心脏病诊断技术在不断上升，心脏病的手术也在不断发展，这对妊娠合并心脏病患者是有益处的。
本文分析了回顾性病例，探讨了妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响，希望可以为临床咨询提供一定的帮助。
1 资料与方法本文的主要研究对象是在医院产科住院分娩的100例妊娠合并心脏病患者，研究对象的年龄集中在20～40岁。
之后对这些患者进行排序，收集原始的病历资料。
根据美国纽约心脏学会，心功能分为了从I级到IV级四个等级，随着等级的增加，心功能的状态也越差。
这也是本文研究依靠的诊断标准。
本文采用的是回顾性调查分析方法，收集患者的有关指标，包括姓名、年龄、分娩方式、心脏病类型、心功能分级、新生婴儿的各项情况等，根据这些调查资料建立登记列表。
使用统计学的方法对这些计量资料进行分析，深入探讨了妊娠合并心脏病患者的心脏病类型、分娩方式、心功能状态对母婴结局的影响。
妊娠合并心脏病不同心功能状态对母儿预后的影响
妊娠合并心脏病不同心功能状态对母儿预后的影响摘要】目的探讨妊娠合并心脏病不同心功能状态对母儿的预后影响及产前检查的重要性。
方法随机选取我院2009年3月—2012年12月期间我院收治的妊娠合并心脏病患者100例，对患者的病史资料进行回顾性分析。
结果心功能Ⅰ~Ⅱ级组的新生儿的平均体重和分娩平均孕周显著高于心功能Ⅲ~Ⅳ组新生儿，差异具有显著性(P<0.05)；心功能Ⅰ~Ⅱ级组的新生儿窒息率、围生儿死亡率、早产率及足月低体重发生率均明显低于心功能Ⅲ~Ⅳ组新生儿，差异具有显著性。
结论先天性心脏病在妊娠合并心脏病孕产妇中发生率最高，母体心功能状态会对围生儿预后效果产生直接影响，对患者进行正规产前检查和诊断治疗，可以有效改善母儿预后效果。
【关键词】妊娠合并心脏病心功能状态母儿预后【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0168-02妊娠合并心脏病是一种严重的产科并发症，是造成孕产妇顺位死亡的重要原因[2]。
本次研究通过对近年来我院收治的100例妊娠合并心脏病患者的病史资料进行回顾性分析，旨在为临床研究提供可靠的证据。
现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2009年3月—2012年12月期间我院收治的妊娠合并心脏病患者100例，74例初产妇，26例经产妇，年龄分布为21~43岁，入院时对患者进行病理检查及心功能分级，结果中包括59例心功能Ⅰ~Ⅱ级，41例心功能Ⅲ~Ⅳ级，其中有43例先天性心脏病患者，18例心律失常患者，20例风湿性心脏病患者，19例围生期心肌病患者。
1.2 方法对患者的临床资料进行回顾性分析，按照心脏功能分级将所有患者分为心功能Ⅰ~Ⅱ组和心功能Ⅲ~Ⅳ级，对两组新生儿的预后情况进行统计分析，同时对两组新生儿平均体重及平均孕周数据进行分析对比。
1.3 统计学方法本次研究中的所有数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示计量资料，采用t检验对组间数据进行检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响分析
妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响分析摘要：目的：本次调研分析的内容为妊娠合并心脏病病患存在的不同心功能状态，对最终的母婴结局产生的影响。
方法：调研展开的过程是2018年12月份到2019年9月份，所有的病患都是在该阶段进入到我院进行医治，病患人数有60人，调研人员对所有病患的不同心功能进行记录以及调研，并且记录病患的心脏病疾病类型，最后对新生儿分娩的时间，体质量和愈后情况等多项指标进行分析和比较。
结果：通过统计到的数据进行分析之后，我们可以发现大部分孕妇的心脏病类型为先天性心脏病，风湿性心脏病以及心律失常的情况，而病患的心功能分歧的情况与新生儿的运动体质量情况等多个指标之间存在密切的联系。
结论：病患的心功能指标对新生儿的健康会产生比较大的影响,如果在怀孕期间病患的心功能分级比较高，那么医疗工作者就需要使用积极的方法来进行医治。
关键词：心脏病；妊娠；心功能；母婴结局患有妊娠期心脏病的病患，在分娩的过程当中，因为分娩时的身体状态以及血流动力学等多项指标发生改变，使得他们的心脏负担大幅度的增加。
一般这个时候病患的生命健康都会受到非常大的威胁，那么医疗工作者就需要对病患的妊娠合并心脏病的情况进行严密的观察以及缓解，只有这样才可以避免病患出现心力衰竭的情况，并对胎儿的成长产生巨大的威胁。
本文主要针对妊娠合并心脏病的病患，在不同的心功能的状态下，对母婴解决产生的影响进行探讨，具体报道如下: 1.资料与方法 1.1一般资料病患在进入到医院专科相应的医治之前，医疗工作者均对其进行了诊断操作，并确诊为属于妊娠合并心脏病的情况，他们进入到医院进行医治的时间段都是在2018年12月份到2019年9月份期间。
从基本资料进行分析，病患的年龄以及孕周等多项指标，并不会对这种的调研结果产生影响。
从排除标准和纳入标准来进行分析，病患除了患有妊娠合并心脏病情况之外，病患并没有存在其他类型的器官病变情况。
1.2诊断标准心功能的分级可以分成4级，第1级病患是确认为心脏病，但是病患的基本生活活动并不会因为心脏病的存在而受到严重的限制，在日常生活当中也不会存在呼吸困难或者是其他类型的心脏病症状。
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妊娠合并心脏病患者分娩方式选择对不同心功能状态母儿预后影响及护理体会
作者：韩慧慧张云清马彩霞
来源：《健康必读·下旬刊》2018年第10期
【摘要】：目的：当前在妇产科中，妊娠合并心脏病已经成为了较为严重的并发症，由于妊娠合并心脏病孕妇的情况较为复杂，根据不同的分娩方式以及心功能不同的级别，都会对母儿预后产生不一样的影响。
对不同妊娠合并心脏病患者分娩方式进行分析，探讨不同的分娩方式对不同心功能状态的母儿产生大影响，希望可以为后期相关医务工作者提供一定的经验支持。
方法：现对在我院接受治疗的妊娠合并心脏病患者进行回顾与分析，选取时间为2013年12月到2016年12月在我院接受治疗的患者90人，重点关注患者在不同的分娩方式和不同心功能状态对母儿带来的影响。
结果：Ⅰ级到Ⅱ级的患者在预后都产生了较好的护理效果，大部分的患者都可以进行顺利的分娩，Ⅲ级到Ⅳ级的患者，这些患者的心脏病情相对较为严重，在母儿的预后效果中不够理想。
【关键词】：妊娠合并心脏病患者；分娩方式；不同心功能状态；影响
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在我院接受过治疗的妊娠合并心脏病患者90人，选取时间为2013年12月到2016年12月在我院接受治疗的患者。
患者平均年龄在28岁上下，浮动不大与五岁，平均孕周在37±3周，其中初次怀孕的产妇有72人，二胎产妇有18人，其中患者均未出现双胞胎现象。
1.2 患者诊断推测：通过对患者进行心电图、超声心电图等检测，经心内科和产科医生的共同确诊，根据结果可以准确判断患者具有心脏病。
根据患者不同的症状，对患者的身体情况和检查结果对患者进行不同的心功能分级。
Ⅰ级的患者主要是在一定的体力活动后出现气短和心悸的情况；Ⅱ级的患者是在一定的轻度运动后，出现胸闷的状况，休息片刻，症状可以缓解；Ⅲ级患者是在一定的轻微运动以及体力活动收到的限制较为严重，容易产生心悸和胸闷的症状，休息过后会有所缓解；Ⅳ级的患者不能进行有效的体力活动，在正常休息后，仍然会感到胸闷气短，身体不容易恢复。
1.3 方法
主要运用的是回顾分析法，我们通过对患者及新生儿的各项指标进行详细的记录，主要记录的数据有患者的围生儿死亡、住院编号、新生儿窒息等基本情况，并对患者孕妇的孕周、孕产妇的心功能衰竭等各项指标也做出相应的记录。
1.4 统计学方法
主要采用SPSS 18.0统计软件进行数据的处理与分析，差异有统计学意义用P
2 结果
对患者患有的心脏病种类和新功能分级进行统计记录，详见表1。
心功能分级不同的患者在刨宫产和顺产的比例上也有所不同，Ⅰ级到Ⅱ级的患者有55人，刨宫产45人，顺产10人，Ⅲ级到Ⅳ级的患者有35人，其中刨宫产的有33人，顺产的有2人。
通过数据的记录，对不同心功能等级的母体与新生儿影响情况进行比较，主要对比项目有新生儿的平均体质量、分娩平均时间等，差异具有统计学意义（P
3 讨论
在这次实验中，我们对90例患者进行了心功能分级，并且Ⅰ级到Ⅱ级的患者在预后都产生了较好的护理效果，大部分的患者都可以进行顺利的分娩。
其中心功能分级在Ⅲ级到Ⅳ级的患者，这些患者的心脏病情相对较为严重，在母儿的预后效果中不够理想，这些患者主要是重度风湿性心脏病、妊娠期高血压等。
通过对比，我们要对不同症状以及不同分级的患者进行不同的分娩方式，在Ⅰ级到Ⅱ级的患者可以进行顺产，也可以进行刨宫产，对Ⅲ级到Ⅳ级的患者，最好是进行刨宫产，避免因为顺产对产妇和新生儿带来不必要的伤害，保证产妇和新生儿的生命健康。
随着我国经济的发展，我国的医疗水平也在不断的提升，先天性心脏变患者可以凭借先进的医疗治疗，多数的先天性心脏病患者可以进行分娩。
近年来我国妊娠合并先天性心脏病大发病率正在逐年的增加，为了保证妊娠合并先天性心脏病患者能够接受到有效的治疗，许多专家学者做出了相应的研究和对策。
根据不同的心脏病患者，在进行妊娠期的治疗和护理上采取了不同的措施。
在护理期间需要注意的问题贯穿在妊娠期始终，在产前要注重对患者进行心理疏导，缓解产妇的心理压力，避免因为过分紧张、焦虑等影响身体状况，要对患者进行有效的鼓励，使患者运用积极的心态去面对新生儿的降临。
在产妇进行生产的过程中，要注重预防感染，可以使用抗生素来预防，实时观察患者的心率、血压、体温等表征，对患者的胎心音和宫缩情况进行观测，预防产妇出现早产和胎儿窘迫的现象，要及时发现状况并作出相应的措施。
在胎儿出生后，合理放置沙袋位置，患者心脏较为脆弱，要避免患者出现心力衰竭的现象。
在产后护理中，要注意患者的休养，对患者的血压、脉搏等进行实时监测，观察患者是否出现不良反应，预防患者出现感染状况，注重对患者进行保温工作，并对患者的阴部做好防护工作。
家属要对患者进行细心照顾，观察患者在使用药物后是否会出现不良反应。
综上所述，妊娠合并先天性心脏病患者在Ⅲ级到Ⅳ级的母儿预后效果不太理想，需要对患有心脏病的产妇进行多项的检查，通过定期的检查，尽早发现问题，并作出相应的调整政策，如果情况较为严重，则要考虑终止患者的妊娠，从而更好的保障母儿的身体健康。
参考文献
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高文芝，阳业锋.心脏病不同心功能孕妇不同分娩方式对母婴预后的影响[J].医药卫生：全文版，2017（2）.
闻再兰.妊娠合并心脏病影响母儿预后的相关因素及护理措施[J].中国保健营养， 2017，27（2）.
程艷芝.妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响[J].当代医学， 2015（22）.。