儿童疫苗接种反应的护理干预

儿童疫苗接种反应的护理干预

【摘要】目的：熟练掌握沟通技巧和专业知识，保证接种顺利进行。方法：收集笔者所在医院13 880例接种儿童，根据不同特点采取不同的护理措施，回访接种反应。结果：本组儿童有31例出现局部反应，18例出现全身反应，有3例出现接种异常反应症状，给予处理后均痊愈。结论：加大力度开展健康教育宣传，提高了家长和儿童对接种反应认识，护士的满意度提高至98%。

【关键词】儿童；接种反应；护理干预；沟通技巧

中图分类号 r473.72 文献标识码 b 文章编号

1674-6805(2012)12-0100-02

一般预防接种反应是指由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。这类反应是由于疫苗本身含有的菌体蛋白、内毒素及其他毒性物质以及附加物等物理和化学作用所造成的局部

红肿、浸润，引起发热及伴随发热、皮疹而致的全身症状[1]。笔者所在医院2010年12月-2011年12月共为13 880名儿童接种卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、脑膜炎疫苗和水痘疫苗等，在接种时对儿童进行护理干预，均取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2010年12月-2011年12月共接种的儿童13 880例，其中接种卡介苗220例，乙肝疫苗1700例，百白破疫苗

3320例，脊髓灰质炎疫苗3360例，麻疹疫苗1326例，脑膜炎疫苗3400例，水痘疫苗554例。年龄1个月~7岁。

1.2 预防接种的途径

主要有四种：(1)皮上划痕；(2)注射，包括皮下注射、皮内注射、肌肉注射；(3)口服；(4)喷雾吸入[2]。

1.3 接种反应

1.3.1 局部反应接种疫苗后注射部位处出现短暂的红、肿、热、痛局部炎性反应是很常见的，几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应，局部反应一般都比较轻微，大多在两三天后消退，属于接种疫苗的正常反应。

1.3.2 全身反应接种疫苗后最常见的全身反应是发热，比较容易引起发热的疫苗有百白破、麻疹、流感、乙脑、甲肝、麻疹活、水痘等疫苗。发热一般出现在接种疫苗后的24 h内，发热伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反应，有时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般体温38.5 ℃以下，持续时间1~2 d。

1.3.3 严重的异常反应注射部位化脓、过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克、血管神经性水肿等。严重的异常反应是极其罕见的，一旦发生异常反应，应尽快带儿童到医院诊治，以免延误治疗时机，加重病情。

2 护理干预

2.1 心理护理

对于首次到医院进行计划免疫的儿童，医务工作者要指导家长带

领儿童持接种证到儿童保健室，由医生对其进行全面体检并详询病史，测量体温，进行体格检查。在接种前护士应告知儿童家长接种疫苗的作用以及可能出现的不良反应及注意事项，同时嘱家长在给儿童接种前禁止喂食，以免发生应激反应，造成恶心、呕吐、误吸等，并知情同意签字[3]。对于无接种禁忌证的儿童，根据不同年龄段、不同性格，给予关爱和鼓励。用谈话的方法与儿童家长建立良好的医患关系，对于年纪小的儿童赠送一些小礼物，拥抱、手势等方法，减少陌生感；对于年纪大一点的儿童，用言语鼓励儿童的表现，消除儿童对预防接种的心理恐惧，使儿童对医护工作者产生信任感。注射完疫苗后不要马上离开医院要在观察室(区)观察30 min以后，没有异常再离开接种室。

2.2 接种反应的护理

2.2.1 局部出现红、肿、热、痛的护理措施护士指导儿童家长用清洁毛巾热敷注射部位，可以减轻疼痛，注意不要用手抓挠注射部位，以免引起继发感染。要合理安排儿童的饮食，不要吃过辣、过热等刺激性较强或容易导致过敏的食物，母乳喂养孩子的母亲也不要吃有刺激性的食物，以免儿童接种疫苗后出现不良反应。

2.2.2 出现发热、皮疹的护理措施测量体温发热在38.5 ℃以下，儿童无其他明显的不适，给予儿童多喝水300~600 ml，注意休息，一般1~2 d内体温就能恢复正常。如果体温超过38.5 ℃可以按剂量给退热贴或口服用退热药。如果体温持续超过38.5 ℃，同时伴有较严重的烦躁、呕吐等症状，一定要及时去医院就诊。此外，

在下一次接种时要告知医生，上次接种后出现发热的时间和体温，以供医生判断是应该继续接种还是暂缓接种。

3 结果

本组儿童有31例出现局部反应，18例接种后全身反应，一般在1~2 d内自行消退。有3例出现接种异常反应注射部位红肿、化脓等症状，给予消炎膏外敷1~2 d处理，均痊愈。具体见表1。

4 讨论

预防接种是保障儿童健康成长的重要保障，但接种的不良反应常常造成儿童家长较大的心理压力，易引起护患纠纷。如果处理的不当，可能会损害公众接种疫苗的信心，降低免疫接种的覆盖率，影响基础计划免疫工作的正常进行。

预防接种的适龄儿童均按社区建立“计划免疫接种卡”，使国家一类疫苗接种率为100%，健康教育满意度为100%，随访期间家长对护士的服务态度满意度为98%。在预防接种工作，提高家长和儿童对接种反应认识，使其积极配合接种后护理，密切观察接种反应变化，给予护理干预并制定行之有效的合理措施，加强护理及康复指导，接种疫苗的儿童无并发症发生。

参考文献

[1] 中华人民共和国国务院.疫苗流通和预防接种管理条例[s].2005-03-24.

[2] 杨晓春，辛少芳，陈谦，等.婴儿预防接种注射体位的探讨[j].中国实用护理杂志，2006，22(12)：27-28.

[3] 邹红桃.预防接种不良反应分类及防范措施[j].中国医学创新，2011，8(1)：170-171.