浅析突发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗

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患者 生 命 。
研究对象选 取本院 2 0 1 2 年8 月至 2 0 1 4 年7 月收治 的 7 6 例 突发脑
溢血患者 , 其 中男性患者 4 O 例, 女性患者 3 6 例; 年龄 4 9 岁~ 7 5 岁, 平 均 年龄( 5 8 . 9 5 ±1 2 . 3 8 ) 岁; 体重 5 4 k g ~ 8 6 k g , 平 均体重( 6 4 . 2 1 ±1 1 . 8 3 ) k g ; 高
压, 以免影响脑灌注压 。
严密监测患者生命体征 , 头部降温处理 , 每6 h 静脉 注射 2 0 % 甘露醇 2 5 0 m l , 当患者 意识障碍程度 加深 , 肌腱反 射力和张力下 降时 , 加用吠塞 米、 地塞米松静脉注射。合并有心肌梗死 、 急性 心力衰竭症状 , 给予硝酸
甘油舌下含服 。 伴抽搐 、 躁动症状者 , 给予镇静 药物。 静 脉滴注止血敏 、 止
2 0 1 5 年3 月
第 1 4 卷 第3 期
今 日健康
J I N RIj 1 AN KANG ・5l ・
Ma r c h 2 01 5 Vo 1 . 1 4 No . 3
浅 析 突发 脑 溢 血 患 者 在 急诊 内科 的 急救 治 疗
李 江
( 新疆巴州人 民医院急救 中心 【 摘
血压病程 2 年 ~1 5 年, 平均病程( 6 . 7 6 ±2 . 1 1 ) 年。
所有患者均 出现头痛头晕 、 肢体麻木 、 言语不 清、 意识障碍等 临床表
现, 并经颅脑 C T 扫描检查确诊发生脑 出血 , 其 中基底节区 出血 3 5 例、 丘 脑 出血 1 1 例、 脑室出血 9 例、 脑干出血 7 例、 脑 叶出血 1 0 例、 小脑 出血 4 例; 根据 多 田氏公 式计 算 出血量 为 1 5 m l 一 7 5 m l , 平均 出血量 ( 4 6 . 5 2± 1 0 . 8 1 ) m l ; 诱发原 因包括情绪激 动 3 2 例、 过度 劳累 1 7 例、 用0 0 0 )
要】 目的 分析 突发脑溢血 患者在 急诊 内科 的急救 治疗效果。方法 研 究对象选取本院 2 0 1 2年 8月至 2 0 1 4年 7月收治的
7 6例 突发 脑溢血患者, 在急诊 内科接 受规 范化 急救 治疗 。 对 比分析急救 治疗前后 血压水平、 血肿体积的变化 , 并观察预后 情况。 结果 经
表 1 急救治疗前后患者收缩压 、 舒张压 、 血肿体积比较( x±s )
突发脑溢血是临床常见 的危急重 症 , 多发生于 中老年人 。当机体血 压突然升高导致脑血管破裂 、 出血 。如 急救处理不当可导致 出血灶局部 水肿 , 引发脑疝 、 脑 移位等严 重不 良后果 , 不 仅可引起神经 功能缺损 , 遗 留肢体活动功能 、 语言功能 障碍等后遗症 , 降低患者的生活质量 , 甚 至对 其生命安全造成严重威胁m 。本文 分析 了突发脑溢血患者在急诊 内科 的 急救治疗效果 , 现将研究结果分析报告如下。
过急诊 治疗后 患者收缩压和舒张压均较治疗前明显降低 , 经c 检验分析发现有统计学意义( P <o . 0 5 ) 。 治疗后 患者血肿体积较 治疗前无 明显 变化 , 经t 检验分析发现无统计学意义( P >0 . 0 5 ) 。结论 突发脑溢血 患者在急诊 内科接 受规 范化 急救 治疗有助于降低 血压、 保持血 肿稳 定, 对防止血肿进 一步扩大 , 为后续治疗争取 宝贵的时间 , 对改善 预后 具有 积极 的临床意 义。 【 关键词 】 高血压 脑 出血 急诊 内科 治疗效果
注: 与急救治疗前 比较 , 代表 P<0 . 0 5
1 资 料 和 方 法
1 . 1 一般资料
3 讨论
突发性脑 溢血是 急诊 内科临床常见的急症 , 高血压患者多伴有脑部 小血管病变 , 在情绪激动 、 剧烈活动 、 过度 用力 、 寒冷 刺激等诱发 因素 的 作用 下血压 骤然升高,引起 脑血管破裂而出现脑实质 内和脑室 出血 , 具 有起病 急骤 、 变化迅速 、 病情危重等 临床特点 。 高血压脑出血引起 的死亡 率和致残率均较高 , 急诊 内科 的急救效果对患者的预后具有重要 的影 响 作用 。 高血压脑 出血一 旦确诊 应尽 早实施急救处理 , 及时给予降压药物 以 平稳 降压 。 保持血肿稳定 , 防止血肿进一步扩大而加重脑组织损伤。 血肿 引起 的脑组织水 肿可导致 颅内压增高 , 严 重者可 出现脑疝 , 是引起高 血 压脑 出血患者死亡 的主要 原因。在颅 内压升高时及时给予脱水剂治疗 , 但应 避免大剂 量应用 甘露 醇。大剂量甘露醇可增加血容量 , 引起血压先 升高后 降低 。 血压 的剧烈波动可导致血肿扩大。脑组织脱水过快使得血 肿 与脑组织之 间的压力梯度迅速增 大 , 也可诱发血肿扩大 。早期静脉 给 予 自由基清 除剂 可有效清 除氧 自由基 、 抑 制脂 质过氧化 , 延 缓神经细胞 凋亡 , 减少 因脑缺血 、 缺氧所致 的脑组织损伤 。 早期静脉给予止血 药物可 促进 出血停止 , 防止血肿扩大 。预防性应用质子泵抑制剂可有效应激性 溃疡等并发症 的发生 , 以减轻患者 的痛苦 。 还应注意的是 , 在实施 院内转 运 时要保证平稳和安全 , 防止 因颠簸 、 磕碰导致病情恶化。 在内科 急救无 效、 出现 手术指征 的情况 下应及 时转为手术治疗 , 以迅速清除血肿 , 挽救
气候骤变 5例 、 无明显诱因 8例。 1 . 2 治疗方法
患者入院后立即保持平卧位 , 头偏向一侧 , 尽量避免搬运。 解开衣领 束缚 , 清理 口腔 、 鼻腔分泌物 , 以保持呼吸通畅 , 必要时给予吸氧。 经静脉 给予降压药物治疗 , 将血压控制在 1 5 0 / 1 0 0 m m H g 以下 。 但需 注意平稳 降
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