医务科工作考核标准

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医务科工作考核方案

1、为我县公检法体系提供嫌疑人体检办理及登记工作。
每项分
2、做好我院诊断证明公章的管理工作，做好死亡证明管理工作。
每项分
3、为我县城乡癌症晚期患者提供麻卡办理审核工作，确保管制药品的合规使用。
每项分
劳动纪律
（分）
1、正常工作日科室人员按时上下班。
每项分
2、节假日科室人员按规定按时值班。
每项分
每项分
3、每月督查我院临床科室18项医疗核心制度的执行情况，并将检查情况汇总至每月《质控通报》。
每项分
4、定期检查医疗质量：医疗文书包括临床科室运行病历、归档病历的书写质量；督促落实医院质量控制方案，做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施；每月底做好医疗质量全面考核，并将检查情况汇总至每月《质控通报》。
医务科工作考核方案
考核项目
考核内容及细则
考核标准
得分
组织管理
（分）
1、拟定全院医疗业务工作计划并组织实施。
每项分
2、建立完善的院内医疗规章制度，定期督促检查考核。
每项分
业务管理
（分）
1、深入临床科室，参与临床科室交接班及大查房，了解和掌握我院业务运转情况。
每项分
2、对各科室申报的新业务、新技术按国家规定进行严格审查、核准。
每项分
学习培训
（分）
1、审核各科开展全院范围内的业务学习内容，并组织、协助其学习的开展。
每项分
2、做好各科室每月业务学习检查，并将检查情况汇总至每月《质控通报》。
每项分
3、责新上岗人员的业务培训和考核。
每项分
4、对我院医师外出进修、学习、规培等进行统一管理及安排。
每项分

医务科对各科室考核标准

12、科室内内的急救设备定期养护、维修，保持工作状态。
4
养护不到位扣2分,维修无记录扣2分.
13、定期参加医院组织的中医药知识培训
5
少一次扣1分
14、其它科室对急诊的满意度〉90%。
4
W90%扣2分，W80%扣4分。
科室综合考核
年月日被考核科室：门诊科考核部门:医务科总分：100分实际得分：得分等级:
科室综合考核
年月日被考核科室:内科考核部门：医务科总分：100分实际得分：得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度、职责清楚。
5
一条不清楚扣2分
2、诊断符合率达到90%以上.
5
〈90%扣2分，〈80%扣4分
3、治愈好转率达到90%以上，中医治疗率290%。
4
每项未达标扣2分
4、中医病历合格率达到90%以上，书写正确规范.
8、急诊手术执行知情告知制度并同意签字。
10
无签字不得分，告知不详扣5分。
9、作好登记统计工作数字,准确.
5
统计不全扣2分。
10、各种技术操作规范化，认真负责。严防医疗差错及事故的发生。
15
操作不规范扣5分，一次差错扣15分。
11、按医院规定参加并组织科内的业务学习。
8
一次缺一人扣2分，记录不全扣2分。
4
每项不符合扣2分
5、中医病历合格率达到90%以上，书写正确规范。
4
〈90%扣2分，＜80%扣4分
6、处方合格率95%以上，中药处方260%,中药饮片处方230%
6
处方合格率＜95%扣2分,中药处方＜60%扣2分，中药饮片处方＜30%扣2分
7、择期手术术前平均住院日^3天。

医院医疗质量管理考核标准医务科

2、严格执行医嘱制度。
3、对住院超过30天、2周与1月再住院及非计划再手术的患者进行管理与评价。
4、执行患者评估管理制度。
5、严格执行医疗技术管理制度。
1、抽查运营病历及出院病历，检查各种医疗工作制度贯彻情况，重点检查与医疗质量和患者安全相关的核心制度的贯彻情况。
2、检查交接班记录、病例讨论记录、技术准入等相关记录。
4、规范实行临床途径工作，有登记，每月一次活动，每季度一次总结分析，体现连续改善。
1、检查单病种管理制度，查相关登记。
2、检查临床途径管理工作，检查是否规范执行临床途径、入径率、变异分析、有无患者知情批准书、满意度调查。
10分
1、未开展单病种管理扣5分。
2、未开展临床途径工作扣5分。
3、考核要点达不到规定每项扣2分。
4、不执行上级医师查房意见或对上级医师查房意见无记录。
5、常规会诊是否24小时内完毕。
10分
每项不符合规定扣2分。
四、医疗文书质量
1、按照《国家病历书写基本规范（2023年版）》书写病历。
2、病历书写规定有对病情分析，体现医疗水平及内涵质量。
3、甲级病历≥90%，无丙级病历。
1、抽查运营病历及出院病历，检查病历书写质量。
七、患者安全目的
1、科室建立核对制度并在工作中贯彻。
2、有接获患者危急值或其他重要检查结果的解决方法和可执行的程序。有危急值可追溯记录及解决记录。
3、对的、规范执行口头医嘱。
4、鼓励患者参与医疗安全管理。
5、毒麻精药品管理符合规定。
6、积极积极报告医疗不良事件
1、抽查运营病历及出院病历，检查患者安全目的贯彻情况。
2、抽查申请单、处方，检查书写质量。
3、病历未及时打印视为未完毕。（已出院）

医务科绩效考核指标

医务科绩效考核指标一、考核元素：本科室工作计划及总结制订及时性：按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交。

考核办法：主管领导考核及相关记录，少完成一项扣1分。

二、考核元素：各医疗委员会召集次数：召集医疗质量控制委员会、病案管理委员会、医疗事故鉴定委员会的次数。

考核办法：会议召集记录.按规定定期召集，每少一次扣1分。

三、考核元素：及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象.考核办法：工作记录。

保证零延误，出现一次扣1分.四、考核元素：定期查房，查看医疗文件书写和技术操作规范流程.考核办法：查房记录及相关科室记录。

定时查房,无故缺少一次扣1分.五、考核元素：医疗质量控制体系正常运转，及时检查全面质量管理及医疗质量控制环节。

考核办法：检查记录，未定期检查且无正当理由扣1分。

六、考核元素：医疗纠纷、差错处理及时性:及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象考核办法:工作记录，无故拖延一次扣1分。

七、考核元素：科研及论文及时统计及报销工作，无拖延现象。

考核办法:工作记录，无故拖延一次扣1分。

八、考核元素：按时开展执业医师报名、注册、变更、考核工作，无拖延现象。

考核办法:工作记录，无故拖延一次扣1分。

九、考核元素：定期安排医师下乡支援工作,无拖延现象。

考核办法：工作记录,无故拖延一次扣1分。

十、考核元素：及时完成医疗统计，应在每月末5个工作日内完成。

考核办法：查看相关报表，无故拖延一次扣1分.十一、考核元素：及时完成卫生局各项相关报表及临时性任务。

考核办法：工作记录及上报信息，未完成一项扣1分。

医务科质控办办考核标准

2
6、查看科室会议记录。
6、未完成不得分，记录不完善、不规范酌情扣分。
院工会
7、遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不脱岗，不旷工。
3
7、以人事科上报数据为准。
7、未完成不得分，记录不完善、不规范酌情扣分。迟到早退脱岗扣1分/人次，旷工（半天）扣3分/人次。可累计。
人事科
8、每月专项满意度调查。满意度≥95%。
1、未完成不得分，未及时上报领导审签扣0.5分，未达要求酌情扣分。
质管办
2、院务会前一周周五将前两周工作总结（含存在的问题及改进措施）及下两周工作计划交院行政办公室。
1
2、以电子文档通过OA发送行政办公室，有行政办公室打印后呈交分管院长审定。
2、未按时上报1次扣1分，未达要求扣0.5-1分。
院行办
3、每月前5个工作日内将上月各科室目标考核结果交质管办。
8、关键环节、重点部门的管理。（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作、PICU，手术室，内窥镜室等）。
3
8、有管理制度、考核标准、检查记录，有总结分析和持续改进。
8、无管理制度扣1分，无考核标准扣1分，无检查记录扣2分，无总结分析和持续改进扣2分。
9、临床医疗技术、诊疗规范管理。
5、未达要求扣1—2分
6、完成卫生行政部门及院领导安排的临时性医疗工作任务。
3
6、完成上级卫生主管部门及医院的临时性、指令性任务。
6、未完成不得分，未达要求扣1—2分。
7、做好医疗不良事件管理工作。
2
7、每月前5个工作日内，至少向质管办上报10条以上不良事件，并有汇总分析及整改措施等。
7、未按时报送，迟一天扣0.5分，报送数不够，每少一条扣0.5分，无总结分析扣0.5分。

门诊医生绩效考核标准

门诊医生绩效考核标准
说明：
1、凡在门诊工作的人，均归门诊办公室管理。

对门诊医生的监督、考核，尤为关键。

此项工作由门诊办公室负责落实。

2、门诊医生的人数较多，考核内容也较多，为方便执行，建议门诊办公室每个月只重点考核2-3项内容。

比如，1月查个人形象，2月查工作环境。

其他项目，比如药占比、处方合格率，应每月都查。

3、查出问题之后，必须与每月的奖金挂钩。

可以是奖金X分数百分比，也可以直接扣钱。

罚款归入门诊基金，由门诊办公室自由支配。

4、具体考核指标应在工作不断修改、完善。

尤其是其中的指标，如药占比等，需要专门测算。

医院医疗质量评估考核标准(医务科)

医院医疗质量评估考核标准(医务科)1. 背景医院医务科的主要职责是评估和监控医院的医疗质量，确保医院提供的医疗服务符合行业标准和患者需求。

为了有效履行这一职责，制定一套医院医疗质量评估考核标准是非常必要的。

2. 目的本文档旨在为医务科提供一套科学合理的医院医疗质量评估考核标准，以及考核方法和指标，帮助医务科更好地开展工作。

3. 考核标准医院医疗质量评估考核标准应涵盖以下方面：3.1 医疗安全- 确保医院医疗设备和设施的安全可靠性；- 确保医疗过程中患者和医务人员的人身安全；- 防范医疗事故的发生，及时处理和报告医疗事故。

3.2 医疗质量管理- 定期进行医疗质量评估和改进；- 建立和执行医疗质量管理制度；- 提高医务人员的专业水平和技术能力。

3.3 医疗服务质量- 提供符合规范和标准的医疗服务；- 提高患者满意度，并及时处理患者的投诉和建议；- 定期开展医疗服务满意度调查。

3.4 医疗文书管理- 确保医疗记录的准确性和完整性；- 提高医疗文书的规范性和可读性；- 确保医疗记录的保存和保密。

4. 考核方法和指标为了评估医院医务科的工作情况，可以采用以下考核方法和指标：- 定期组织对医务科的检查和评估；- 进行医疗安全事件的统计和分析；- 根据患者满意度调查结果评估医疗服务质量；- 定期审核医务科的服务质量管理制度和医疗文书。

5. 结论通过制定科学合理的医院医疗质量评估考核标准，医务科能够更好地履行对医疗质量的评估和监控职责，确保医院提供的医疗服务达到优质水平，并不断改进提升。

同时，考核方法和指标的运用可以客观评估医务科工作情况，为进一步提高医疗质量提供依据和指导。

医务科绩效考核实施方案

医务科绩效考核实施方案
为了体现多劳多得,按劳计酬的分配原则，打破平均主义，调动全科人员的工作积极性,加强医务管理，特制定如下考核方案：
一、考核对象：
医务科全体核定的在岗人员。

二、考核内容：
1、出勤：根据出勤天数考核。

无故缺勤3天者扣除50%绩效工资；无故缺勤5天以上者扣除本月全部绩效工资；每月无故不签到超过10次者不得领取奖金。

事假超过3天者不得领取奖金。

2、工作纪律：严格工作纪律。

上班脱岗、窜岗、聊天、打牌、玩电脑等违犯工作纪律者,发现一次扣除绩效工资20元，造成不良影响者按有关规定进行处罚。

3、工作任务：完成指令性工作任务。

积极完成医务科、院方及上级卫生行政部门分配的工作任务，未完成者每次扣绩效工资50元,产生不良后果者按有关规定进行处罚。

对于工作积极,认真负责者奖励100元（每月只能奖励一人）.
4、医德医风：受到通报批评或投诉者，每次扣绩效工资100元，受到通报表扬者每次奖励100元。

三、考核办法:
1、科室人员的工作纪律、工作任务、医德医风考核由科主任负责.
2、出勤考核由院办公室统计后报科室进行考核。

医务科
2011年1月18日。

医院医务科医疗质量管理考核标准

医院医务科医疗质量管理考核标准一、考核背景医院医务科作为医疗机构中负责医疗质量管理的部门，对医疗质量的监控和评估起着关键作用。

为了提高医疗质量管理水平，确保患者的安全和满意度，制定一套合理的医疗质量管理考核标准势在必行。

二、考核内容1. 临床质量管理(1) 临床路径管理的实施情况：根据疾病诊断和治疗过程，医务科需要评估医院是否开展了临床路径管理，并对其实施情况进行考核。

(2) 手术质量管理：手术是医疗过程中最重要的环节之一，医务科需考核手术室的运行规范、手术操作的安全性和术后效果等指标来评估手术质量管理的水平。

(3) 不良事件的管理与评估：医务科需对医院内的不良事件进行管理和评估，包括事后处理的及时性和处理结果的有效性等，以确保医疗质量的持续改进。

2. 人员管理(1) 人员素质考核：医务科应对医院医务人员的专业知识、技能水平和工作态度进行综合评估，以确保医疗服务的优质和安全。

(2) 岗前培训与继续教育：医务科应定期开展岗前培训和继续教育，培养医务人员的专业素养和提高工作技能，为提供高质量医疗服务提供保障。

(3) 人员数量与配置：医务科需根据医院的规模和需求，合理配置医务人员的数量和岗位，以确保医疗服务的连续性和高效性。

3. 资源管理(1) 医疗设备的采购与管理：医务科需对医疗设备的采购过程进行评估，包括设备的质量、使用效果和供应商的服务水平等。

此外，医务科还需对设备的维护和保养情况进行检查和考核。

(2) 药品和耗材管理：医务科需对医院内药品和耗材的采购、储存和使用情况进行考核，以确保药品安全和有效治疗。

(3) 资金管理：医务科需对医院的医疗质量管理所需的经费进行合理分配和使用，并对资金的使用情况进行监督和考核。

三、考核方法1. 审核评估：医务科可以通过定期的内部审核和外部专家的评估来了解医疗质量管理的实施情况和存在的问题，并提出改进建议。

2. 数据分析：医务科需对医疗质量管理相关的数据进行收集和分析，如手术质量指标、不良事件报告等，以发现问题和改进措施。

医院职能科工作目标考核评分标准

10分
达不到要求扣1－5分
查记录
10、完成对口支援工作，有对口支援方案、总结，督促检查县内对口支援各小组工作情况，有记录。完成义诊工作，有记录。
10分
达不到要求扣1—5分
查记录
11、开展住院医师规范化培训工作，有计划，有记录。
5分
达不到要求扣1—5分
查记录
12、实习生管理有标准和制度，专人带教，有记录。
达不到要求扣1－10分
查记录
13、参加并组织重大手术及危重病人抢救工作记录
5分
达不到要求扣1－5分
查资料
16、有手术医生资格准入、手术分级管理的授权程序和机制，有管理与执行记录
5分
达不到要求扣1－5分
查记录
17、制定有合理使用抗生素的管理办法。定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析；开展抗生素专项整治活动的检查记录；开展抗菌药物处方点评。
查资料
8、有完善的护理质量管理标准和实施方案、管理措施，有护理质控方法，定期检查、考核与评价。
10分
达不到要求扣1－10分
查资料
9、加强护理人员的培训、考核，建立业务档案，年培训率不低于80％。
10分
无档案不得分，不建全扣1－5分
查资料
11、有护理管理人员的培训计划。有分级培训目标、计划，并组织实施。
5分
不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分
院领导
2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时
5分
违者一次扣分
院领导
3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清洁、整齐、规范
5分
不及时扣1分
院领导
4、按时组织政治学习，传达有关会议精神有记录

医疗质量管理考核标准(医务科)

XXXXX医院医疗平安质量管理考核记录本医务科2021年月.检查科室非手术科室：内一科、内二科、儿科、中医康复科、重症监护科、门诊部、急诊科手术科室:普外科、骨外科、妇产科、麻醉科、五官科辅检科室：影像科、功能科、检验(输血)科、病理科注：1、医疗质量关键环节危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等2、重点部门急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房3、医疗平安(不良)事件按事件的严重程度分级：Ⅰ级事件(警告事件)——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件(不良后果事件)——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件(未造成后果事件)——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件(隐患事件)——由于及时发现错误，但未形成事实。

.非手术科室医疗质量管理考核标准(100分).检查人：年月日手术科室医疗质量管理考核标准(100分)..本月存在的问题及持续改良建议：检查人：年月日急诊科医疗质量管理考核标准(100分)..本月存在的问题及持续改良建议：检查人年月日门诊质量管理考核标准(100分)..本月存在的问题及持续改良建议：检查人：年月日麻醉科医疗质量管理考核标准(100分).本月存在的问题及持续改良建议：.检查人：年月日重症医学科质量考核标准(100分).本月存在的问题及持续改良建议：检查人：年月日检验科质量管理考核标准(100分)检查日期：检查人员：..本月存在的问题及持续改良建议：检查人：年月日输血质量管理考核标准(100分)..本月存在的问题及持续改良建议：检查人：年月日医学影像科质量管理考核标准(100分)检查日期：年月日..本月存在的问题及持续改良建议：检查人：年月日功能科质量管理考核标准(100分).本月存在的问题及持续改良建议：..实用文档.检查人：年月日.。

医院医务科考核标准

医院医务科考核标准医院医务科考核标准（100分）序号质量标准方法要点分值评分标准1.目标不明确扣0.5分，无各种计划落实定期检查、分析扣0.5分。

无总结扣1分。

如果没有明确的目标并且没有计划的实施，将被扣除0.5分。

如果没有定期检查和分析，并且没有总结，将被扣除0.5分。

2.制度不健全或不能及时修订扣1分，无检查记录扣1分，应急演练每少一次或无效果分析扣0.5-1分。

如果制度不健全或不能及时修订，将被扣除1分。

如果没有检查记录，将被扣除1分。

如果应急演练次数减少或者没有效果分析，将被扣除0.5-1分。

3.无协作机制、协议各扣0.5-1分，转诊记录不全扣0.5分。

指令性任务协调记录不全扣0.5分。

如果没有协作机制或协议，将被扣除0.5-1分。

如果转诊记录不全，将被扣除0.5分。

如果指令性任务协调记录不全，将被扣除0.5分。

4.无计划或计划未落实扣0.5-1分，无分析评价扣1分。

无急救培训、考核扣2分。

如果没有计划或计划未落实，将被扣除0.5-1分。

如果没有分析评价，将被扣除1分。

如果没有急救培训或考核，将被扣除2分。

5.无制度扣1分，无技能培训计划扣2分，无效果评价扣1分。

如果没有制度，将被扣除1分。

如果没有技能培训计划，将被扣除2分。

如果没有效果评价，将被扣除1分。

6.一项做不到扣1分。

如果有一项无法做到，将被扣除1分。

7.有五年业务发展规划、有年度工作计划、总结、有季度工作安排。

计划完成情况记录。

每季度有总结。

必须有五年业务发展规划、年度工作计划、总结以及季度工作安排。

必须记录计划完成情况，并且每季度有总结。

8.有健全的医疗工作制度及诊疗操作规程，有完善的院内外突发公共事件应急预案，并开展应急培训和演练，应急演练有记录及效果分析。

必须有健全的医疗工作制度和诊疗操作规程。

必须有完善的院内外突发公共事件应急预案，并开展应急培训和演练。

应急演练必须有记录和效果分析。

9.有与乡镇卫生院双向转诊协议及转诊记录。

医院医务科医疗质量管理考核标准

医院医务科医疗质量管理考核标准医院医务科是医疗机构中负责医疗质量管理的重要部门，在提供安全高效的医疗服务方面扮演着关键角色。

为了确保医务科的工作符合医疗质量管理的要求，制定一套科学合理的考核标准是必不可少的。

本文将针对医院医务科医疗质量管理的考核标准进行论述。

一、医院医务科的职责医务科是医院质量管理工作的重要部门，其主要职责包括但不限于以下几点：1. 核查和监督医疗行为：医务科需要负责对医疗行为进行核查和监督，确保医疗行为符合医疗伦理和法律法规的要求；同时也需要关注医疗行为中的错误和不合规行为，提出改进建议并进行整改。

2. 质量指标设定和考核：医务科需要参与医疗质量指标的设定，并根据这些指标制定相应的考核标准；同时，在实施过程中对各项指标进行监测和考核，评估医疗质量水平。

3. 协调各科室之间的配合：医务科需要与各科室进行紧密合作，协调医疗过程中的各项工作，确保各个环节衔接流畅、协调一致。

4. 不良事件管理：医务科需要负责医疗不良事件的管理工作，包括事件的报告、调查、分析和处理，以及对类似事件的预防措施的制定和监督。

二、医院医务科医疗质量管理考核标准的制定制定医疗质量管理考核标准需要充分考虑医务科的职责和医疗质量管理的要求，下面是几个参考因素：1. 知识和技能要求：医务科的工作人员应具备医疗质量管理相关知识和技能，例如了解医疗质量管理的基本理论、掌握质量评估方法和工具等。

2. 绩效目标：考核标准应设定明确的绩效目标，例如设定医疗质量改进的目标、医疗不良事件的降低目标等。

3. 质量指标：制定考核标准时，应根据医疗质量管理的要求，确定适当的质量指标，例如手术并发症率、感染率、药品错误率等。

4. 过程管理和结果管理：考核标准应包括过程管理和结果管理两个方面，既要关注医务科的工作过程是否规范有效，又要关注医疗质量的结果是否达到预期。

三、医院医务科医疗质量管理考核的操作方式为了进行医疗质量管理考核，医务科可以采取以下操作方式：1. 文件审查：对医务科的相关文件进行审查，包括质量管理相关的政策、流程、考核报告等，评估医务科是否按照规定开展工作。

医务科对各科室考核标准

6
缺一份病历扣6分，一份病历残缺扣2分
19、按医院规定组织业务学习。
4
少一次扣1分
20、搞好医疗统计，数字准确。
2
一次不及时，不准确扣1分
21、完成进修实习生的带教工作。
2
完不成扣2分
22、经常与辅助科室沟通，提高医疗质量。
2
做不到扣2分
23、患者、辅助科室对妇产科服务质量满意度≥90%。
2
〈90%扣1分，〈80%扣2分
7、满足临床24小时用血需求，成分输血≥60%。
6
一项不全扣2分
8、对输血不良反应要及时报告并登记。
4
没有记录扣4分
9、发血留样必须保留七天。
5
做不到扣5分
10、全血和成分输血适应症合格率≥90%。
5
〈90%扣2分，〈85%扣4分，
〈80扣5分
11、科室工作度、职责清楚。
6
一项不准确扣3分
12、保护病人隐私，要为病人及临床医师提供咨询服务。
4
养护不到位扣2分，维修无记录扣2分。
13、经常与辅助科室沟通，提高医疗质量。
4
不沟通不得分，记录不全扣2分。
14、其它科室对妇产科门诊的满意度〉90%。
5
≤90%扣2分，≤80%扣4分。
医务科对外科考核标准
总分：100分
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣2分，扣完为止
医务科对妇产科门诊考核标准
总分：100分
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣1分，扣完为止。

医院医务科医疗管理绩效考核指标

1
病人满意度调查
有计划地记录了解并征求病人及家属意见，定期进行满意度调查，工作有序，效果良好
直接领导
2
医师执业管理
制定组织并管理医师执业方面工作的计划，并严格按计划执行
直接领导
3
医师协会会员管理
制定医师直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故（一票否决）
3）介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
6
医疗纠纷、差错处理及
时性
及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象
1）及时处理，得100分
2）每无故拖延天，减分，累计取低至50分
3）介于其中按线性关系计算
工作记录
7
病房巡视次数
病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
8
医疗质控环节检查
医疗质量控制的环节检查，无较重大冋题遗漏未查出现象
1）发现所有较重大问题，得100分
2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
检查记录、相关投
诉
9
毒麻、精神药品管理
毒麻、精神药品管理工作，无一般性差错发生
1）无一般性差错发生，得100分
2）每出现一般性差错 _次，减_分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
相关通报、相关投诉
10
放射防护监督
放射防护监督管理工作，无一般性差错发生
1）无一般性差错发生，得100分
2）每出现一般性差错次，减分，累计最低至

急诊科医疗质量管理标准及考核标准

5
现场检查
当项不达标不得分
2、急诊医生在接诊5-10分钟内完成病史询问,物理检查处置,完成病历记录。
5
3、被通知的医师必须在接电话10分钟内到位。急诊会诊到位时间≦10分钟。
5
4、重大抢救急诊科主任10分钟到位,至少有一位副高职以上医师负责。
5
5、要求10分钟内各种器械仪器到位。
5
6、急诊观留时间平均不超过72小时。
2、有质量管理小组及工作记录
3
查质量管理小组工作记录
无资料不得分未履职倒扣分
3、执行首诊负责制
3
现场检查病历
无资料不得分
4、质量缺陷有信息反馈、无责任事故
3
查资料
发现1例不得分
5
三、终末质量
48
1、急救药品完好率100%
4
现场检查
发现缺一种药扣1分
2、设备完好率100%
4
下降1%扣1分
3、急诊处方合格率≥95%
4
现场检查当日处方
下降1%扣1分
4、急诊流观病历合格率≥90%
4
现场检查病历
发现一例不合格扣1分
5、急诊抢救成功率80%
3
查统计室报表
下降1%扣1分
6、急诊病人护送率100%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
查登记
出现一例未护送扣1分
7、申请单合格率100%
3
现场检查申请单
现场检查当日处方
8、留观甲级病历≥90%
4
查统计室报表
现场检查病历
9、传染病漏报率0
4
现场检查
现场检查当日处方
10、死亡病历讨论100%
3
查登记
现场检查病历