青壮年腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理
腰痛病(腰椎间盘突出)中医护理常规
腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规腰痛病是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，从而刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿部疼痛。
腰痛病的好发部位为L4、L5、S1等椎间盘。
一、护理评估（1）了解患者发病史、诱因、各项检查结果。
（2）评估患者疼痛部位、程度、体位等情况。
（3）评估患者腰部功能、下肢感觉和肌力及二便情况。
（4）评估患者生活自理能力和心理-社会状况。
（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
（6）中医证型：①血瘀证。
证候：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。
轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。
舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
②寒湿证。
证候：腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。
遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重。
舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。
③湿热证。
证候：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。
小便短赤，甚或大便结。
舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
④肝肾亏虚证。
证候：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。
腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。
舌苔少，脉虚细弱。
偏阳虚者舌淡，脉沉弱；偏阴虚者舌红，脉弦细数。
二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。
（2）保持室内安静、舒适，温度适宜，阳光充足，空气新鲜。
（3）观察病情，做好护理记录。
①急性发作期患者，观察其疼痛部位、性质、与体位变化的关系及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
②患者疼痛剧烈时，立即报告医生并配合处理。
③患者遵医嘱正确服药，疼痛剧烈者可使用蠲痹方行穴位贴敷，慎用止痛剂。
（4）患者卧硬板软垫床，离床时用腰围保护，以巩固疗效。
指导患者保持良好姿势，进行腰背肌锻炼以利于减轻腰痛，避免弯腰，养成屈膝蹲下的习惯。
（5）患者每次按摩、推拿前后，应卧床休息。
（6）给药护理：中药汤剂一般宜温服；用药期间忌生冷、寒凉食物。
（7）饮食护理：饮食宜清淡、易消化且富含营养，多食动物内脏和温肾补气之药膳，忌生冷、辛辣、滋腻之品。
腰椎间盘突出症的中医护理
卫生与健康幸福生活指南110幸福生活指南腰椎间盘突出症的中医护理程维芬自贡市中医医院 四川 自贡 643000腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或腰椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊柱神经而致腰腿痛的一种临床病变。
临床表现为腰部持久性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立、坐位或劳累时加重，下肢放射性刺痛，感觉及运动功能减弱伴下肢麻木、发凉，严重时出现肌肉萎缩等1.护理体会1.1情志护理情志护理及病情观察患者患病后，由于疼痛及生活不能自理，产生烦躁、紧张、恐惧、忧虑易怒等情绪。
特别对各种治疗措施不了解，怕痛苦。
担心疗效不好等。
护理人员要注意观察，及时了解病情，掌握患者的思想动态。
根据不同的患者及各人的具体情况，做好解释工作，鼓励患者树立自信心，配合治疗、护理，提高疗效。
腰椎问盘突出症最常见的也是最早出现的症状是腰痛，占95%以上。
可同时伴发腿痛，活动受限:护理人员除做好一切生活护理外，应密切观察患者的生命体征、面色、神志、汗出、舌脉象，观察腰腿痛的部位、性质、程度、发作时间，疼痛发作与什么因素有关，行动困难程度，以及有无全身症状。
属哪类证候等。
如:气滞血瘀型患者，腰部疼痛如锥刺，痛处固定不移，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧。
肝肾亏虚型患者，腰部冷痛瘦重，下肢瘦软不用，头晕目眩。
耳鸣，失眠多梦。
咽干盗汗，二便不利或滑泄，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
外感风寒型患者，腰部冷痛，得温痛破，疼痛多无休止，牵及背部，转侧不便，并有恶寒发热，肢体酸软。
小便不利，舌拔苔白。
脉浮紧或弦紧。
1.2饮食护理合理的饮食调护，可提高疗效损伤初期，由于局部炎症，疼痛较剧烈，饮食宜清淡，忌油腻、生冷、酸辣刺激及发物病情稳定后，适当进食补品。
气滞血瘀型患者，应多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣和固体类食品，可服用活血润燥、祛瘀通经的食物；外感风寒型患者，可服用祛风散寒之品，忌食苦寒之食品；肝肾亏虚型患者，应多进食狗肉、甲鱼、胎盘、猪肾等补养品，也可进食补养肝肾、益脑安神的"杞子炖羊脑"汤，温阳气、益精血的"附片炖狗肉"汤，或给予杞子大枣骨头汤，以达到补充营养，强壮筋骨的目的。
腰椎间盘突出症中医护理方案
（4）适当进行体育锻炼，如八段锦、太极拳等，提高腰背肌肉力量。
2.中医特色护理
（1）推拿按摩：通过手法按摩，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐疗法：在腰部及患侧下肢取肾俞、大肠俞、委中等穴位，以祛风除湿、通络止痛。
（3）艾灸疗法：选用肾俞、腰阳关、命门等穴位，温经散寒，补益肾阳。
2.整体观念：综合考虑患者生理、心理、社会等方面的因素，实施全面护理。
3.预防为主：加强健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。
4.治病求本：针对腰椎间盘突出症的病因病机，采取相应的中医护理措施。
三、中医护理措施
1.生活护理
（1）保持良好作息，保证充足睡眠。
（2）避免长时间保持同一姿势，适时变换体位，减轻腰部负担。
4.功能锻炼：
（1）指导患者进行腰背肌锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等。
（2）逐渐增加锻炼强度，以不引起疼痛为度。
（3）锻炼过程中，注意保持正确的姿势，避免腰部损伤。
四、护理评估与监测
1.定期评估患者腰痛、下肢放射痛等症状的缓解情况。
2.观察患者腰部活动度、肌力、感觉等体征的变化。
3.关注患者心理状态，及时发现并解决心理问题。
（2）避免长时间保持同一姿势，定时变换体位，减轻腰部负担。
（3）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物，增强骨骼强度。
（4）适当锻炼，如八段锦、太极拳等，增强腰背肌肉力量。
2.中医特色护理：
（1）按摩：采用推拿、揉捏等方法，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐：在腰部及患侧下肢取穴，如肾俞、大肠俞、委中等，以祛风除湿、通络止痛。
腰椎间盘突出症的中医护理
腰椎间盘突出症的中医护理腰椎间盘突出症的中医护理一、概述腰椎间盘突出症是指椎间盘退行性病变导致椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射性疼痛等症状。
中医护理针对腰椎间盘突出症的病理特点和临床表现，通过中药治疗、康复训练、中医按摩等综合手段，促进病变部位的恢复和康复。
二、中医病理学分析⒈阻络病理：腰椎间盘突出症主要表现为椎间盘突出物刺激或压迫周围的血管和神经，致使气血流通受阻，营养供应不足，从而引起疼痛和运动障碍。
⒉痰湿病理：湿邪阻滞腰腿，易引发腰椎间盘退行性变，使脊髓神经功能失调。
三、中医护理计划⒈中药治疗（1）舒筋活络方：选用温经活血、祛风理气的药物，如川芎、丹参、桃仁等，以促进血液循环，改善疼痛症状。
（2）温肾壮腰方：选用滋养肾阳、温通腰周的药物，如菟丝子、杜仲、熟地黄等，以改善肾虚导致的腰痛症状。
⒉康复训练（1）腰腹肌锻炼：通过腰腹肌的有氧运动和力量锻炼，增强肌肉力量，改善腰椎稳定性。
（2）腰椎牵引：通过腰椎牵引放松椎间盘，减轻神经压迫，缓解疼痛症状。
（3）理疗治疗：采用中医按摩手法，如拔罐、刮痧、推拿等，通过刺激穴位、舒筋活络，促进血液循环，缓解疼痛。
⒊饮食调理（1）增加优质蛋白摄入：适量摄入鱼、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，有助于修复椎间盘组织。
（2）补充维生素：增加维生素C、维生素E等抗氧化物质的摄入，有利于抑制椎间盘退行性变。
（3）禁忌食物：忌食辛辣刺激性食物、油腻食物和高盐食物，以免加重病情。
四、附件本文档涉及的附件包括：中医护理治疗方案表格、康复训练指导书、中医按摩手法操作视频等。
五、法律名词及注释⒈中药：中医学中用于治疗疾病的草药、动物药、矿物药等。
⒉椎间盘：位于脊椎之间的软骨组织，主要作用为缓冲、支撑和保护脊椎。
⒊脊髓：脊柱内的神经组织，负责传递神经信号和控制运动、感觉等功能。
腰椎间盘突出症中医护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，患者的腰椎间盘发生退行性病变，导致腰部疼痛、下肢麻木、行动不便等症状。
中医护理方案对于缓解症状和促进康复具有显著效果。
本文将介绍中医护理方案，包括望、闻、问、切四个方面。
在望方面，中医通过观察患者的面色、舌苔、眼神、肌肉等情况，了解患者的体质和病情。
例如，如果患者面色苍白，舌苔薄白，眼神疲乏，肌肉松弛，则可能为气血不足，需要调整饮食和作息，注重补气养血。
在闻方面，中医通过听患者呼吸、语声、咳嗽等情况，了解患者的身体状况和病情。
例如，如果患者呼吸急促、语声低微、咳嗽无力，则可能为肺气不足，需要调整饮食和作息，注重补肺益气。
在问方面，中医通过询问患者的饮食、睡眠、大小便、生活习惯等情况，了解患者的身体状况和病情。
例如，如果患者经常熬夜、饮食不规律、缺乏运动，则可能为气血不畅，需要调整饮食和作息，加强运动锻炼。
在切方面，中医通过切脉了解患者的脉象和病情。
例如，如果患者脉象细弱、节奏不规律，则可能为气血不畅，需要调整饮食和作息，加强运动锻炼。
除了以上四个方面，中医还采用针灸、推拿、拔罐等手法来缓解腰椎间盘突出症的症状。
例如，针灸可以刺激穴位，促进气血畅通，缓解疼痛；推拿可以舒筋活血，缓解肌肉疲劳和疼痛；拔罐可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉疲劳。
在饮食方面，中医建议腰椎间盘突出症患者多吃一些具有舒筋活血、养血益气功效的食物，如红枣、枸杞、当归、茯苓、山楂等。
同时，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响气血畅通。
在锻炼方面，中医建议腰椎手术后至少4周开始进行腰背肌锻炼，以促进腰背部肌肉的血液循环，加速腰背部组织的恢复。
锻炼时应避免过度用力或进行高强度运动，以免加重病情或引起疼痛。
在预防方面，中医建议从以下几个方面预防腰椎间盘突出症的发生：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；加强腰背肌肉的锻炼，提高腰部的支撑力；注意防寒保暖，避免腰部受到寒冷刺激；定期进行体检，及时发现和治疗腰椎疾病。
腰椎间盘突出症中医护理总结
腰椎 间盘突出症 中医护理总结
张 海容
（ 广 东省 江 门市新 会 区大泽镇 卫生 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ５ — ０ ５ ９ ０ — ０ ２
及三焦 等耳穴 进行耳穴 贴压镇 痛 ，消 毒压痛点 ，将磁贴对 准耳穴进行贴敷，并对磁珠进行相对压迫操作 ，直至产生 酸麻 、红热、胀痛等现象，于早 、中、晚进行３ 次。引导 患者取卧位或坐位，将头部偏于一侧 ， 对耳部使用棉球进 行清洁后，使用酒精进行擦拭消毒。 同时进 行 适 当锻 炼 ，促 进 功能 的恢 复 ，如直 腿 抬高 运 动，取仰卧位 ，腿部保持伸直状态 ，进行抬高练习， 以不 感 到疼 痛 为 准 。还 可进 行脚 尖 下 踩 与上 勾 的往 复运 动 ，患者保持仰卧体位 ，将腿伸直 ，每次坚持 １ ０ ｓ 。双桥 训练 ，引导患者仰卧 ，保持双腿屈曲 ，双脚置于床上 ， 之后使用腰部力量尽可能弓起身体 ，每次持续３ ０ ｓ ，一组 ｌ ０ 次 。每 天２～３ 组。 两组 均护 理３ 个月 后 观察效 果 。 ３ 观 察指 标 观察护理满意度 、护理依从ｆ 生 及护理前后生活质量。 护理依从性共有３ 项 ，分为完全依从 、基本依从及 完 全不 依从 。 护理满意度用 自制问卷进行评 价 ，总分 １ ０ ０ ，分数 越 高优 势越 大 。 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 量 表 对 生 活 质 量 进 行 评 分 ，对 日常 生 活 能 力 ，如穿衣 、步行 、进餐 、使用厕所等 ，总分１ ０ ０ ，６ ０ 分以上即为基本能够 自理 ，２ ０ 分 以下为完全依赖 。 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 软件分析 ，计数资料采用 ｘ 检验 ，计量 资 料采 用ｔ 检验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 异 有统计 学 意义 。
腰椎间盘突出症的保守治疗及护理
腰椎间盘突出症的保守治疗及护理【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症的保守治疗的临床护理、康复指导措施，为后期腰椎间盘突出症保守治疗工作的合理开展提供参考。
方法：对200例患者进行中药热敷、物理因子治疗、药物治疗、腰椎牵引和功能锻炼等治疗，观察临床有效率。
结果：治愈158例，好转30例，未愈12例，总有效率94%。
结论：对于采取保守治疗的腰椎间盘突出症患者强化临床护理以及康复指导能够减轻患者的痛苦，缩短痛程，取得满意效果。
【关键词】腰椎间盘突出症；保守治疗；护理腰椎间盘突出症（ ldh）是骨科的常见疾病，多由于因椎间盘变性、髓核突出刺激、纤维环破裂或压迫马尾神经、神经根所表现的一种综合征，临床上以腰痛、下肢放射痛为主要症状。
我院2010 年1月-2013 年3月收治的 200例腰椎间盘突出症进行非手术治疗，在积极治疗基础上配合高质量护理，收到较满意效果，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料200例均为临床体征及ct和/或mki确诊患者，其中男123例，女77例，年龄20-68岁，平均43.2岁，病程1个月-20年，平均病程4.6年，其中l3-l4间盘突出患者80例，l4-l5间突出患者120例。
1.2治疗方法绝对卧床休息，减少椎间盘承受的压力，缓解脊柱旁肌肉痉挛引起的疼痛。
在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水止痛，消除神经根炎症等药物对症治疗（如甘露醇，双氧芬酸钠，地塞米松等）。
同时给予中药热敷、物理因子治疗、火罐疗法及中医辨证治疗。
①血瘀气滞证治法：行气活血，祛瘀止痛；②寒湿痹阻证治法：温经散寒，祛湿通经；③寒温痹阻证治法：清利湿热，通经止痛；④肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通经止痛。
2 护理2.1 心理护理：患者因日常生活受到影响，可产生紧张、焦虑、恐惧的心理。
因此应了解患者的想法。
讲解情绪对疾病的影响，进行一定的专业知识教育。
增强康复信心，从而大大增强患者的治疗信心，积极配合治疗。
2.2 饮食护理：宜进清淡、高热量、易消化、多食含纤维丰富的蔬菜水果，多饮食，防便秘，忌食辛辣食物，戒烟酒。
腰椎间盘突出症患者中医护理研究阐述
腰椎间盘突出症患者中医护理研究阐述发布时间：2022-09-12T07:11:47.005Z 来源：《健康世界》2022年9期作者：钱蔚[导读] 腰椎间盘突出是常见的一种骨科疾病。
一般的腰椎间盘患者表现为腰部疼痛、一侧或者双侧出现麻木和疼痛，且导致日常生活显著受到影响。
腰椎间盘突出在临床治疗当中复发率比较的高，钱蔚上海市中医医院? 200071摘要腰椎间盘突出是常见的一种骨科疾病。
一般的腰椎间盘患者表现为腰部疼痛、一侧或者双侧出现麻木和疼痛，且导致日常生活显著受到影响。
腰椎间盘突出在临床治疗当中复发率比较的高，这是由于患者长时间的不良生活习惯无法及时纠正以及自我管理水平较低。
例如：长时间的反复外力的损伤；患者随着年纪变大之后腰椎间盘血液循环功能变差，修复能力下降导致腰椎间盘突出；遗传性的腰椎间盘；怀孕妊娠、受寒受潮等原因都有可能引起腰椎间盘突出。
近几年来，腰椎间盘的发病率不断的上升，患病年龄也呈现年轻化，成为了危害人类健康的第一大腰椎疾病。
腰椎间盘给他们正常的生活带来了极大的困难。
因此，给予患者一定的护理干预，提高其治疗的配合度可以有效的改善患者的疗效。
本文就针对腰椎间盘突出症患者的中医护理进行一定的研究。
关键词：腰椎间盘突出；中医护理；研究论述引言腰椎间盘是临床当中一种常见的脊柱疾病，主要是由于腰椎间盘有不同程度的退行性的改变，同时在外力因素的作用之下，椎间盘会出现破裂导致髓核组织突出，相邻的神经受到了刺激或者压迫从而引起腰部的疼痛[1]。
引起腰椎间盘突出的原因有很多种，例如：长时间的反复外力的损伤；患者随着年纪变大之后腰椎间盘血液循环功能变差，修复能力下降导致腰椎间盘突出；遗传性的腰椎间盘；怀孕妊娠、受寒受潮等原因都有可能引起腰椎间盘突出。
近几年来，腰椎间盘的发病率不断的上升，患病年龄也呈现年轻化，成为了危害人类健康的第一大腰椎疾病[2]。
腰椎间盘给他们正常的生活带来了极大的困难。
1.腰椎间盘突出症中医护理1.1护理要点腰椎间盘的护理要点包括患者的依从性比较差、不良生活习惯难以改变、患者护理过程中情绪的调节、饮食指导、生活起居的引导[3]。
腰椎间盘突出中医护理方案
1.缓解患者腰椎间盘突出引起的疼痛、麻木等症状。
2.提高患者的生活质量，促进功能恢复。
3.降低腰椎间盘突出的复发率。
三、护理措施
1.生活护理
（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。
（2）保持正确的坐、站、行走姿势，避免长时间保持同一姿势。
（3）注意保暖，避免腰部受凉。
（4）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物摄入。
（4）推拿按摩：由日3-5次，每次保持30秒。
（2）飞燕式：每日3-5次，每次保持30秒。
（3）倒走：每周5-7次，每次20-30分钟。
（4）其他适宜的运动，如游泳、太极等。
4.心理护理
（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持。
3.巩固期：发病后3-6个月，继续加强功能锻炼，预防复发。
六、注意事项
1.护理过程中，密切观察患者病情变化，如有异常，及时报告医生。
2.护理人员需具备中医护理知识和技能，确保护理措施的实施效果。
3.患者在进行功能锻炼时，应在专业人员的指导下进行，避免过度锻炼。
4.遵循医嘱，合理使用中药，注意药物不良反应。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
（3）定期开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识。
四、护理评估
1.患者症状的缓解情况。
2.患者生活质量的改善情况。
3.患者功能恢复情况。
4.患者心理状态的变化。
五、护理周期
1.急性期：发病后1-2周，以缓解症状为主，加强生活护理和中医特色护理。
2.恢复期：发病后2周-3个月，加强功能锻炼，逐步恢复日常生活和工作。
2.中医特色护理
（1）拔罐疗法：选取患侧腰部的穴位，如腰阳关、肾俞、大肠俞等，采用留罐或走罐的方法，每周2-3次。
腰间盘突出的中医护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。
恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
中医保守治疗腰椎间盘突出症的观察及护理
１ ． ２ ． ５ 中药热 敷
采 用 中药方剂 ， 独活 、 桑寄 生 、 炒 续
断、 当归 、 红花 、 桃仁、 伸筋 草 、 牛膝 、 乳香 、 没药 、 桂枝 、
制延胡 、 透骨草等各 ５ ０ ｇ ， 蜈 蚣 ３条 研 碎 拌 食 盐 ５ ０ ｇ ，
酒、 醋各 ３ ０ ｍ ｌ ， 搅拌均 匀后装 入布 袋 内加 热 至 ４ ５ ｃ 【 ＝ ， 置
１ ０ ％， 以后 根据患 者 耐 受力 而 定 ， 由轻 到 重逐 渐 增 加 ， 每天 １ 次， 每次 ３ ０ ｍｉ ｎ ， １ ０天 为 １ 个疗 程 。
于 患者腰部 及下 肢 等疼 痛 部 位 ３ ０分 钟 ， 每 日 ３次 ， １ ０
１ ． ２ ． １ 腰椎 牵引治 疗 嘱 患 者排 便 后 仰 卧于 床 面 合 适位置 后 ， 用 绑带 分别 系在 胸部 和 骨盆 上 （ 适 当系 紧 ， 松 紧不 当将 严重 影 响治 疗效 果 ） ， 机 械 臂 置 于腋 下 ， 用 Ｙ Ｈ Ｚ ． １ ０ ０ Ｂ型腰椎 电动牵 引床 作 水 平线 牵 引 。牵 引 力 量为 体重 ５ ０ ％， 病人 第 １ 、 ２次牵 引时 为体重 ５ ０ ％ 略减
次为 １ 个 疗程 。
引、 针灸 、 理疗 、 推拿 、 中药 热 敷 等相 结 合 的 治疗 方 法 ，
配 合相 应 的护 理措施 ， 经 过治疗 和护 理后 ， 腰腿痛 的症 状 明显 减轻甚 至消 失 。一 般住 院 ７— ４ ２天 ， 平均 ２ ０天 治 愈或 好转 出院 。
裂， 髓 核组 织 突 出 ， 刺 激或 压迫 马尾神 经引起 的 以坐骨 神 经痛 为主综 合征 。多发 生于青 壮年 ， 男性 多于女 性 。 其 治疗 方法有 手术 治疗 和 保 守 治疗 ， 保 守 疗 法 因并 发 症少、 患者痛 苦小且 较经 济 ， 常 被 临床 采用 ， 疗效 满意 。
腰椎间盘突出症的中医护理
腰椎间盘突出症的中医护理标签：腰椎间盘突出症；中医护理；辨证施护中医认为，腰椎间盘突出症的病机是肝肾亏虚，气滞血瘀，风寒湿邪侵犯经络，筋脉失养,风寒湿邪流注经络后，经络困阻，气血凝滞，不通则痛。
腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。
本病多见于青壮年，其中80%以上分布于20～40岁之间，占门诊腰痛患者的10%～15%，占骨科因腰腿痛住院的25%～40%。
腰椎间盘突出症目前的治疗主要是外科手术及保守治疗，本科以保守治疗为主，充分发挥中医护理优势,对本院外科2008年5月～2011年12月，收治腰椎间盘突出症患者677例，运用中医护理方法进行辨证施护，取得满意疗效，现介绍如下。
1临床资料本组病例677例,其中男426例，女241例；年龄20～60岁,平均46岁；病程最短5d，最长32a。
所有患者都行CR或CT或MIR扫描，并经临床医生检查确诊。
2中医护理2.1心理调护由于腰椎间盘突出症的患者长期承受病痛折磨，往往产生紧张、焦虑、忧愁、愤怒、急躁、烦闷等消极情绪，为此针对此类患者，笔者紧紧围绕慢性疾病病程长易复发等特点调护患者的情绪，以成功治愈的病例去鼓励患者，使之树立战胜疾病的信心。
《内经》曰：人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐，又云：百病生于气也，怒则气上，喜则气馁，悲则气消……不仅将人体情志活动统称为七情，并且认识到七情所伤是致病的重要原因，因此中医护理人员理解七情变化特点，开展情志护理是十分重要的。
2.2辨证施护①瘀血症：主症：腰痛如刺，痛有定处并拒按，日轻夜重，轻者俯卧不便，重者不能转侧，少寐，舌质紫或有瘀点，脉弦涩，血瘀型常与外伤有关。
治则：祛风活络。
采用中药薰蒸治疗。
方中川乌、草乌祛寒止痛，防风、伸筋草舒筋活络，加用薰蒸治疗助以止痛，改善局部血液循环以加强疗效。
施护：避免再度扭伤加重病情，指导患者食用活血化瘀理气软坚的食物，如木耳、鳝鱼、韭菜、田七、金针蒸瘦肉等行气活血，通络止痛等，多食蔬菜及水果，保持二便通畅，忌食肥甘厚味。
腰椎间盘突出症中医护理
01
02
03
调和气血
针灸通过刺激穴位，调和 气血，促进局部血液循环 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
疏通经络
针灸能够疏通经络，使气 血运行畅通，达到“通则 不痛”的效果。
平衡阴阳
针灸通过调节人体阴阳平 衡，改善腰椎间盘突出症 引起的各种症状。
常用针灸方法及操作技巧
毫针刺法
艾灸疗法
选用适当长度的毫针，刺入 相应穴位，通过提插、捻转 等手法刺激穴位，以达到治
常用中医护理技术与方法
中药标熏题洗
利•用中文药字煎内汤容趁热在 • 文字内容
皮•肤或文患字处内进容行熏蒸 、•淋洗文的字治内疗容方法， 借助药力和热力通过 皮肤作用于机体，达 到疏通腠理、祛风除 湿、活血化瘀、通络
止痛的目的。
针灸疗法
通过刺激经络穴位， 调整气血运行，达到 治疗目的。常用穴位 有肾俞、腰阳关、委
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腰椎间盘突出症定义
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰椎间 盘退行性改变，导致髓核突出压迫神经根，引发腰痛、下肢 放射痛等症状。
发病原因
腰椎间盘退行性改变是主要原因，与年龄、劳损、外伤等因 素有关。
症状表现
腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等。
中医护理的重要性
整体观念
中医护理强调整体观念，将人体看作 一个有机的整体，注重调节身体内外 环境的平衡。
马尾综合征
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴 和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
影像学检查与诊断依据
• X线平片：单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可 见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示。部分患者可 以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病， 有重要的鉴别诊断意义。
腰椎间盘突出的中医护理
部又承受较平时更大的重力，增加了腰椎间盘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出的机会。
病理及分型
腰椎间盘突出症的分类方法较多，根据病理变化和CT、MRI所见，并结合临床 治疗方法，将其分为四型： 1,膨隆型：纤维环有部分破裂，但表面完整，髓核向椎管局限性隆起，但表面光滑。多数病人
护理措施
2.心理护理：因长期卧床、牵引导致病人活动受限，生活自理能力下降以及对 疾病预后的担心，病人往往产生负性情绪。护士应关心、鼓励、安慰病人，对 不良的负性情绪及时给予心理疏导，并调动病人的各种社会支持，使病人积极 配合治疗和护理。
3.加强基础护理 (1)鼓励病人多饮水，进食富含膳食纤维、易消化的饮食。 (2)保持大便通畅，使病人习惯卧位大小便，必要时可使用药物导泻。
色，引流量比正常逐渐增多，且病人出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状时， 应考虑为脑脊液漏的可能。及时通知医生并协助进行处理：病人取低枕平卧位 7~10天，必要时取头低足高位，抬高床尾30°；切口处加压包扎或砂袋压迫切 口，并保持切口敷料干燥；遵医嘱应用抗菌药预防感染；避免增加腹压，如便 秘、咳嗽等；必要时遵医嘱使用甘露醇等进行脱水治疗。 2)椎间隙感染：多与年老体弱、营养不良、无菌操作不严或机体抵抗力低下有 关。是术后的严重并发症。表现为突发剧烈腰痛，翻身时加剧，平卧时减轻， 不敢活动；伴发热、血沉增快等。应严格卧硬板床休息；静脉滴注大剂量广谱 抗菌药，并根据药敏试验及时调整抗菌药；止痛；加强营养。
和滑脱；③预防感染：更换引流袋时严格无菌操作；翻身时引流管不可高于切 口平面，以防逆行感染；④观察引流液的量、颜色和性状。 4)感觉及运动：观察下肢感觉、运动情况，有无感觉异常、运动障碍的表现， 并与健侧和术前进行比较。
腰痛病的中医护理
腰痛病的中医护理腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。
常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。
最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。
临床表现】1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。
2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。
肢体麻木多与下肢放射痛伴发。
3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。
4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症5、肌肉麻木：多因根性受损使所支配的肌肉呈现程度分歧的麻木症。
6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。
7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
【一般护理】1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。
2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。
4、采用卧位苏息或直立体位，尽大概减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。
5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。
6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。
如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。
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１ ． ２ ． ６ 健康指导 。强化对疾病健康知识 的教育尤为重要 ， 包括
疾病 的病 因、 诱因、 临床表现 、 治疗 方法 的选 择 ， 卧床 的重要 性 、 出院后的注意事项等。通过发放健康教 育小册子 和病 区张贴宣
传 图画 ， 使患者更直观 、 更直接 了解疾病 的知识 。疾病 的认知程
患者的信 心 ， 使其主动配合治疗
１ ． ２ ． ２ 急性期应严格 卧床 。床铺 以是够 宽大硬 床上上 铺褥垫 为宜 ， 待症状缓解后 ， 可下床活动 ， 下地时用上臂支撑帮 助起 身 ， 尽量避免弯腰 ， 并 用腰 围保护 。６个 月 内不得从 事体 力劳 动 和 体育锻炼 ， 禁忌打篮球 、 跑步等剧烈 活动。 １ ． ２ ． ３ 腰椎牵 引的护理 。牵 引治疗 是非 手术治疗 椎 问盘突 出
症 的－ － － 一 种行之有效的方法 ， 因该 手 法 对 突 出物 回纳 ， 缓 解 神 经 根
０ ５ ６ ０ ０ ２ ）
灸、 中频神灯理疗 、 中药熏蒸 、 中医按摩等 ， 上述治疗能 有效改善
血液循环 ， 改 变神经 系统的兴奋性 ， 致使致病物质分解 转化而起 到止痛作用 。针灸治疗前嘱患者忌饱食 ， 同时应排空大小便 ，
经 期 或 孕 期 应 避 免 接 受 该 项 治 疗 。【 ｆ Ｊ 药 熏药遵 医嘱配 制药液 ，
青壮年腰椎问盘突出症保守治疗的中医护理
王俊红 王俊平 单永宏 高秀英 李 霞 孟云苏 张海霞
（ 河北省冀 中能源峰峰集团邯郸 医院
［ 关键词 ］ 腰椎问盘突 出症 保 守治疗 中医护理干预
【 中图分类号 ］ Ｒ ２ ４ ４ ． １ 【 文献标识码 ］ Ｂ
河北邯郸
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ７ １ ０— ０ ２
腰椎间盘突出症 是 由于外伤 、 腰椎老 化和腰肌 劳损 引起 的 常见病 、 多发病 。一般 发生 在椎 间盘退 变 的基础 上 ， 多见 于 ４ ５ 岁左右的成年人 ， 青壮年椎 间盘 尚未发生退变 ， 只有椎 间盘存在
７ １ Ｏ・
河北联合 大学学报 （ 医学版） ２ ０ １ ３年 ９ 月第 １ ５ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｉ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ｔ ， １ ５ （ ５ ）
做好解释工作暴露腰 部 ， 必要 时用屏 风遮 挡 ， 注意 保 暖。１次／ ｄ ， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 中频治疗 预热 ５ ｍ ｉ ｎ ， 暴露腰 部 ， 距离２ ０ ｃ ｍ照射 ，
随时 观察 患者 的反应 ， 防止 烫伤 ， 如 有异 常及 时报告 和处 理 。 发育缺陷或外力 损伤时 ， 才有可 能使其 发病 。一是腰 痛伴 或不 用药期间忌生冷及寒 凉食物 ， 同时外避 风寒 ， 以免加 重病情。饮 伴有下肢放射痛 、 休息后缓 解 ， 劳累后 加重 ； 二是 间歇性 反复发 食 以高蛋 白、 高维生素及粗纤 维成分 丰 富的食物 ， 以保 证营养 ， 作… 。严重者影响劳动能 力甚至生 活能力 ， 多数学 者主 张先行 正规非手术治疗 ， 仅 当无效时 ， 才考 虑手术 Ｊ 。我 院 自２ ０ １ ２年 ， 将腰椎间盘突出症列为科 单病种 ， 制定 了我科腰椎 间盘 突 出症 保守治疗的中医护理常规 ， 采用情 志护 理、 腰 椎牵 引带牵 引、 中 医理疗如 ： 针灸 、 中药熏蒸 、 中频治疗 、 饮食护理 、 用药护理 、 健康 指导等护理措施 ， 对５ ８例腰椎 间盘突 出症患 者行保 守治疗 ， 回
１ ． １ 一般资料
抬高法。拾物时应曲髋 曲膝下蹲 ， 使物 品尽量先靠 近身体 ， 减少 本组 病例 ５ ８例 ， 其中男 ４ ｏ例 ， 女１ ８例 ， 年龄 对椎 间盘后方 的压力 ， 避免骤然用力 及腰扭伤 ， 两腿保 持身体平 １ ７～ ３ ２岁 ， 平均 ２ ５岁 。病程 １ ０天 ～ ５年 。有 明确外伤史 ３ ５例 ， 衡， 尽量避免持重 。 有轻伤史 １ ５例 ， 无 明显外伤史 ８例 。腰椎间盘 突出症 患者均采 用我科制定的腰椎 间盘突出症保守 治疗 的中医护理 常规进行护 理 ， 取得很好疗效 。
１ ． ２ ． １ 情志护理。椎 间盘突 出引起 腰痛 及单侧 或双侧下 肢疼
度有所提高 。 痛麻木 ， 患 者 往 往 因此 紧 张 、 恐惧、 担 心 预 后 不 良造 成 生 活 无 法 ２ 结 果 自理 ， 尤 其 是 青 壮 年 以后 的 日子 很 长 ， 家庭 的希望 ， 家 的 顶梁 柱 ， 对５ ８例青壮年腰椎间盘突出症采取保 守治疗 ， 经过 ６个月 更 容易产生 焦虑情绪 ， 因此 ， 因人 、 因时而异做好情志护理 ， 增加 跟踪随访 ， ４ ０ 例效果 明显 ， 回到社 会从 事正常 的社 会生 活活动。
访 ６月 ， 患者效果满意 ， 报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
增强体质 ， 提高组织修复抗感染 能力 ， 预防便秘 。
１ ． ２ ． ５ 功能锻炼 。中医认为不通则痛 ， 气滞不行 ， 血经不通 ， 筋
膜失养是腰腿痛的主要机制 ， 因此 ， 加强功能锻炼是 温经通络的 最有效方法 ， 其作用有活血化瘀 ， 消肿止痛 ， 防止关节肌 肉萎缩 ， 避免关节粘连和骨质疏松。在疾病 进展 阶段 以静为 主 ， 在 慢性 期或恢复期告知患者积极进行 恢复训练 ２～３次／ ｄ ， １ ５ ｄ为 １疗 程 。主要 以腰背肌锻炼 为主 ， 有 三点 支撑法 、 五点支撑 法 、 直腿