2012年病毒性肝炎诊疗规范

病毒性肝炎诊疗常规
一、临床诊断
(一) 临床分型
1、急性肝炎：(1)急性无黄疸型(2)急性黄疸型
2、慢性肝炎：(1)轻度(2)中度(3)重度
3、重型肝炎：(1)急性重型肝炎(2)亚急性重型肝炎(3)慢性重型肝炎
4、淤胆型肝炎
5、肝炎肝硬变(1)代偿期(2)失代偿期
(二) 各型肝炎的临床诊断依据
1、急性肝炎
(1) 急性无黄疸型肝炎
a、有与病毒性肝炎患者密切接触史和注射或输血史。

b、近期内出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适等症状，持续几天以上且无其它原因可解释。

c、有肝肿大并有触痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大等体征。

d、肝功能化验ALT升高，血清总胆红素
<17.1μmol/L。

(2) 急性黄疸型肝炎
a、符合急性无黄疸型肝炎的诊断条件，可有尿色加深及巩膜皮肤黄染。

b、血清总胆红素>17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，并排除其它原因引起的黄疸。

2、慢性肝炎
(1) 急性肝炎病程超过半年。

(2) 原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。

(3) 发病日期不明或虽无肝炎病史，但根据临床症状、体征、化验及B超检查综合分析或肝组织病理学检查符合慢性肝炎，亦可作出相应诊断。

为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床上可分为轻度、中度和重度。

根据患者HBV血清学标志物检查结果、临床表现及预后的不同，可将慢性乙型肝炎分为：HbeAg阳性的慢性乙型肝炎和HbeAg阴性的慢性乙型肝炎......。