老年高血压患者致重症鼻出血的急救及护理
老年高血压并鼻出血患者22例护理论文
老年高血压并鼻出血患者22例护理体会关键词高血压鼻出血护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.251高血压是老年人最常见的心血管系统疾病之一，患高血压的老年人动脉硬化比较明显，老年高血压患者因血管硬化，血管的顺应性下降，动脉弹性减退及脆性增大，鼻黏膜萎缩，鼻黏膜易受刺激出血。
由于发病急，出血量多，患者容易导致出血、休克或窒息、容易引起血管破裂等严重并发症，因此紧急抢救及正确的护理尤为重要。
2010年1月～2011年8月收治老年高血压并发鼻出血患者22例，在治疗中根据疾病特点争取了相应的护理措施，取得了满意的效果。
现将护理体会总结如下。
临床资料本组患者22例，均符合who高血压诊断标准，并且经过症状、体征和实验室检查，排除继发性高血压，其中男14例，女8例，年龄61～85岁，就诊时有高血压史8～20年18例，8年以下4例；单独出血20例，双侧出血2例。
主要表现为鼻腔大量出血，出血量300～600ml，出汗、口干、胸闷、四肢湿冷等症状，严重者血压下降甚至休克。
患者入院后首先进行鼻腔油纱填塞，积极降血压，配合使用镇静剂、抗感染药物止血治疗，同时，加强心理护理，稳定患者病情，密切检测血压、出血量及生命体征变化。
本组患者经过积极有效的抢救和护理均痊愈出院，住院7～20天。
护理心理护理：考虑鼻出血患者由于同时伴有各种慢性疾病，鼻出血量较大，易反复发作，鼻腔填塞后的不适以及病情复杂多变，故患者多表现为恐惧、紧张、焦虑等情绪特点。
多数患者害怕急性大出血，担心止血措施是否可靠，患者体质能否恢复等，护理人员应具备高度的责任心和同情心，了解患者的思想特点，沉着冷静，热情接待和安慰患者，消除患者的心理负担。
向患者讲解鼻出血的有关知识。
如：高血压鼻出血的特点，鼻腔填塞的目的和方法，介绍同类患者的治疗效果等，以取得患者的配合，增强其治疗的信心，必要时可以遵医嘱使用镇静剂，稳定患者的情绪，同时可以减少出血。
老年高血压伴重症鼻出血患者的急救及护理
１４ 应 及 时 补 充 血 容 量 。血 压偏 高 的 患 者 在 出 血 期 间 可 给予 ／，
降压药 ， 但应 注意 给降压药时应结合 患者 发病 前的基础血压 。
老年人
护理
鼻 出血 （ｏｅ ｂｅｄ 是 耳 鼻 喉 科 常 见 急 症 之 一 ， 发 病 原 ｎ ｓ ｌｅ ） 其 因可 分 局 部 和 全 身 两类 。 国 外 报 道 严 重 鼻 出 血 者 高 血 压 所 占
比例４ ％， ０ 高龄 患者 达６ ％。 献 报 道 “高 血压 所 致 的 鼻 出 血 患 ０ 文
深 夜 或 清 晨 ， 时测 量 Ｔ Ｐ Ｒ、 Ｐ 严 密观 察 病 情 。注 意 休 克 前 及 、、 Ｂ ，
期症状如 面色苍 白、 躁 不安 、 冷 汗、 烦 出 口渴 、 速 、 闷 或 血 脉 胸
本 组 病 例 １例 ， 性 １ 例 ， 性 １ ， 龄 ６ 岁 － ７ 。Ｉ ｌ 男 Ｏ 女 例 年 ５ ７岁 期
者 给予面罩吸氧 。② 脉搏的观察 ： 注意观察脉搏频率及 强弱 。
少 量 出 血 或 渗 血 的患 者 脉搏 无 明 显 改 变 ；如 出 血 量 大 或 患 者 处 于睡 眠中 ， 液 常随吞 咽进入 胃内 ； 患者 出现烦躁不 安 、 血 如
量 大 ， 者 及 家属 往往 非 常 紧 张 、 惧 。 因 此 ， 诊 时 ， 理 人 患 恐 接 护
嚏 的方 法 （ 舌 尖 顶 住 上 腭 ， 吞 咽 动 作 ， 人 中穴 位 ） 防 止 用 做 压 ， 填 塞 物 脱 出 ， 要 随 意 扯 拉 暴 露 在 鼻 腔 外 的 沙球 丝 线 ， 止 沙 不 防
老年性鼻出血合并高血压患者的护理体会
关 键 词 ： 血 压 ； 出血 ； 理 高 鼻 护
中图分类号 ： ６ ． ３Ｒ５ ４ １ Ｒ７ ５ ２ ￣ ４ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：１０ —４ ９ ２ ０ ） ５０ ０ —２ ０ ８２ ０ （ ０ ６ ０ —９ １０
高血 压和动脉 硬化导致 的鼻 出血 以老年 人为多 ， 在发 生 鼻 出血 的全 身性疾病 中， 以高血 压和动脉硬 化为首位 ， 是威 胁
பைடு நூலகம்
年 患者要慎用镇静剂 。针 对部分老年 人固执 、 急躁 、 孤僻 的性 格特点 ， 以平 和 、 速的 语言介 绍病情 ， 量满 足 患者 的合 应 缓 尽
理 要 求 ， 鼓 励 患者 亲 友 多 探 视 陪 伴 老 人 ， 患 者 感 受 到 家 庭 并 使 的 温 暖 。 在 心 理 干 预 过 程 中 ， 视 个 体 差 异 ， 重 患 者 不 同 的 重 尊 文 化 信 仰 和 习 俗 ， 供多 元 文 化 护 理 。 本 组 ｉ 患 者 ， 病 后 提 如 例 发 情 绪 紧 张 、 郁 ， 愿 与 人 交 流 ， 们 通 过 与 患 者 亲 友 的 沟 通 抑 不 我
止血 ， 易发 现顽 固、 复 出血的 解剖 基础 ， 反 最大 限度 地 减少 了
对 正 常 组 织 的 损 伤 【 。 本 组 病 例 均 在 内 镜 下 及 时 进 行 了 止 血 ３ ］ 治 疗 ， 少 了 操作 的 盲 目性 ， 效 地 达 到 了 止 血 目的 。． 减 有
２ ３ 鼻腔填塞 的护理 ． 局部填塞是治疗 鼻出血的重要方 法。 例 鼻出血 的患者采 ８ 用了传统的凡士林纱条进 行填塞 ， ２例患者因填塞 引起鼻腔 局 部胀痛 、 溢泪 ， 影响通气 ， 不能耐受 而拒绝填塞治疗 。为 了提高 患者 的依 从性 ， 降低 疼痛 对 心脏 的 刺激 ， 而 影响 血 流 动力 从 学， 更换 了美 国 ｒｐｄＲＨＩ ａ ｉ— ＮＯ止 血气 囊 （ 本组其 余病 例 ， 均采 用此材料 ）其 材料质地 柔韧 ， 免 了对 鼻粘膜的损 伤 ， ， 避 减轻 了
20例老年性高血压鼻出血的急救护理
中药 、 尿素 、 白介素 ２ 一干扰 素等 ， 、 但疗效 不一 。速愈 平为
感 冒， 而感 冒时鼻黏膜 充血 ， 咳嗽 ， 打喷嚏都 是诱 发鼻 出血的
并保 持静脉通道通畅 ， 密切观察患者有无休克发生。 ２４ 密切观察 血压的变化 ． 做 好降压药物使 用及监护 ， 对高血压患者 ， 降低 『压是止血 和防止再 出血的最合 适 的方 Ｉ ｆ 【
法， 如不降低血压就不能有效地控制鼻出血 ， 血压越接近正常
注意 口腔及鼻部清 洁。 发
应给予低脂 、 低盐 、 低胆 固醇 、 富含高蛋
２ １ 心理 护理 ．
老 年 性 鼻 出 血 患 者 常 常 因 大 量 突 然 出
白 的流 质 半 流 质 饮 食 ， 量 多餐 ， 吃 辛 辣 、 激 性 食 物 ， 少 不 刺 以增 强 体 质 ， 防 和 减 少并 发 症 的发 生 。 预 ２９ 保 持 大 小 便 通 畅 ． 老年人容易便秘 ， 长期 便 秘 可 导 致 肠 道 毒 素 吸收 ， 影 响 血液 凝 血 机 能 ， 便 困 难 用 力 屏 气 可 会 大 引 起 再 度 出血 。男 性 患 者 鼻 出 血 后 还 可 能 加 重 前 列 腺 肥 大 ，
患有高血压的老年人容 易发生鼻 出血 ， 发生 的主要与 其 血压高 、 管硬化 、『 血 【管破裂有关 ， ｆ Ｌ 其特点是反复多次 血 、 出
啦 较 热 、 易 自止 、 抗 力 差 、 发 症 多 、 险 性 大 。我 科 自 不 抵 并 危
鼻出血护理常规
鼻出血护理常规
（一）、一般护理
1、体位和饮食：取半卧位安静卧床休息，有利于止血和观察出血情况；给以半流食高热量易消化之食物。
2、心理护理：反复大量出血者及老年人都会紧张和恐惧，高血压者可因心情紧张而血压增高，使出血不止，应经常地安慰病人，关心病人的饮食. 睡眠等情况，解除病人的思想负担。
3、护理指导
（1）、嘱病人如觉咽部有痰时,应吐入痰杯,以利于医生了解出血的情况,勿将血咽入胃内,以防引起恶心和发生严重的失血性休克。
（2）、应尽量避免打喷嚏，以防震动使血管再破裂而出血。
（3）、起卧，大便及其他运动时，应小心，动作宜缓慢，以免血管内压力突然变化而致出血。
4、嘱咐鼻腔填塞及鼻孔栓塞者应注意口腔卫生，常漱口，防止口及咽喉部感染，口唇痛时可涂抗生素眼膏。
5、护理观察：注意病人肤色,脉搏及血压;观察前鼻孔有无渗血,痰中有无血液;鼻腔填塞纱布及后鼻孔有栓塞纱球有无松动,防止坠入咽喉部引起窒息;注意了解有无耳鸣,耳痛等并发症的表现,发生异常应及时与医生联系。
（二）、治疗护理
1、局部用药：局部用麻黄素、肾上腺素、止血海绵、中药止血粉剂或局部注射麻醉剂止血时，应注意观察药物的反应，尤其是老年人及高血压患者，以防意外。
2、全身用药：全身用止血剂、抗生素、维生素K类等药物时，应注意药物反应。
鼻出血的应急预案
一、预案概述鼻出血是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起，包括鼻腔炎症、外伤、高血压、鼻腔肿瘤等。
为保障患者安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、应急预案组织机构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2. 医疗救治组：负责患者的救治工作，由内科、外科、耳鼻喉科等相关科室专家组成。
3. 护理组：负责患者的护理工作，包括生命体征监测、用药护理等。
4. 后勤保障组：负责医疗物资、设备、药品的供应及现场安全保障。
5. 信息宣传组：负责及时向上级部门汇报情况，做好舆论引导。
三、应急预案流程1. 发现患者：医护人员在巡视过程中发现患者鼻出血，应立即通知应急指挥部。
2. 初步处理：医护人员对患者进行初步评估，采取以下措施：- 安慰患者，使其保持冷静。
- 嘱患者将头稍向前倾，用口呼吸。
- 用拇指和食指捏住两侧鼻翼，向中间捏紧，持续约10分钟。
- 用冰块或湿毛巾敷在患者额头或鼻梁上方，促使血管收缩。
3. 病情评估：医护人员评估患者病情，如出血量较大或伴有休克症状，应立即启动应急预案。
4. 紧急救治：- 对出血量较大或伴有休克症状的患者，立即建立静脉通道，进行抗休克治疗。
- 对鼻腔填塞的患者，避免打喷嚏，必要时进行前后鼻孔填塞。
- 对严重出血者，可行内窥镜下手术止血。
5. 后续处理：- 患者病情稳定后，进行详细检查，查找出血原因，进行针对性治疗。
- 做好患者的心理疏导，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
四、预防措施1. 加强健康教育：普及鼻出血的预防知识，提高患者自我保健意识。
2. 改善生活作息：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
3. 调整饮食结构：多吃富含维生素C和维生素K的食物，增强血管弹性。
4. 避免鼻腔损伤：不要用手指挖鼻，避免剧烈运动和碰撞。
五、应急演练定期组织应急演练，提高医护人员应对鼻出血的能力，确保应急预案的有效实施。
六、总结本预案旨在提高鼻出血的应急处理能力，确保患者生命安全。
25例老年鼻出血患者的急救护理体会
中国初级卫生保健2010年11月第24卷第11期(总第299期)25例老年鼻出血患者的急救护理体会关键词老年；鼻出血；急救吕伟枝①，魏晓玲①，蔡彩琴①，孔丽敏①[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1001—568X(2010)11-0086-02鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一。
尤其是老年人因其血管不同程度的硬化，管壁缺乏弹性，极易出血且不易止血，一旦出血。
量大且反复，很快发生严重贫血、休克或窒息，重者可危及生命f11。
因此，紧急抢救与护理尤为重要。
我科于2007年8月一2009年8月共收住60岁以上的老年鼻出血患者25例，经前后鼻孔填塞及全身治疗后，均痊愈出院。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组病例共25例，男性22例，女性3例，年龄61—80岁，平均年龄68．7岁；其中高血压病16例，糖尿病2例。
心脑血管疾病4例，鼻咽恶性肿瘤放疗后l例，原因不明2例。
出血量在100—300m l的17例，300—800m l的7例，大于l000m l的1例。
初次出血入院的有2l例。
第二次出血入院的4例。
2急救配合2．1局部止血急救的关键是迅速有效而可靠的止血。
鼻腔填寒仍然是目前治疗鼻出血最常用的有效方法。
由于老年人鼻出血往往势猛量大，因此，必须“快、准、稳”，即检查快速、准确和可靠，为急救止血争分夺秒田。
患者取坐位或半卧位在鼻内镜下检查整个鼻腔，尤其是鼻腔后部、鼻后外侧动脉和下鼻甲动脉分支形成鼻咽血管丛，故鼻腔后部是易出血区且不易止血闭。
找到出血点，即行前鼻孔填塞，如果后鼻孑L出血，立即行前后鼻孔填塞，导尿管水囊压迫止血。
本组行前鼻孔填塞的有13例．行前后鼻孔填塞的有12例，其中22例填塞后血止。
3例因前鼻孔填塞无效而行前后鼻孔填塞压迫止血。
2．2全身治疗迅速判断出血量。
观察患者意识状态、生命体征、末梢循环及尿景变化。
出血最大的立即建立静脉通道．遵医嘱给予镇静、止血、抗生素及维生素C、止血芳酸等药物，有高血压病者同时给予降压药物。
高血压致鼻出血的临床护理
例 在笔 者所 在 医院就 诊 的 由于 患有 高血压 导致 出现鼻 出血 症
状 的临床 确诊 患者 ， 护理 的具 体措施 和相 关体 会进行 总结 ， 对
现报道 如下。
在… 院时 还要 嘱咐患 者家属在 对患 者进 行家庭护理 ｌ ， ｉ 脚 ｌ 『
１ 资料 与方 法
［ 图分类号 】 ４ ３ ６ 中 Ｒ ７． ７ 【 献标识码 ］ 文 Ｂ 【 章 编 号 ］ ０ ５ ０ １ （ ０ ） ３ ４ — １ 文 ２ ９ — ６ ６ ２ １ ２ —１３ ０ １ 行 观 察 １。 ３ Ｉ
２３ 饮 食 与 用 药 ．
高血压病 患者一般 情况 下 自我感觉 症状 比较 轻微 ， 大多数 患 者是 在健 康体 检 时才被 发 现 …。该 病 的病理 学特 点是 体循 环 动脉压 升高 的临床症 候群 ， 患者 的主要 特点 是病 程长 ， 可对
２ 护 理
２１ 体 位 ．
在 治疗过程 中可让 患者取坐 位或半 坐位 ， ｍ现休克 的患者
应取平 卧位 。使 患者不要进 行弯 腰或蹲下 等动作 ， 以免 引起 血
４ 体 会
高 血压导致 的鼻 血来 势较 凶猛 ， 除全 身Ｊ 药外 ， 部 ｌ Ｌ ｝ ｊ Ｉ 咀主要采 用鼻 腔填 塞 ， 由此 带来 呼吸小 畅 、 精神 紧张 等 一 系列 问题 。填 塞后 的护理 尤为 重要 ， 过加 强综 合护理 ， 合 通 的治疗 ， 可使 患 者尽快 康复 ＋老年人 患高 ｍ 后 ， ・ １ 上 般均 彳 丁
１１ 一 般 资料 ．
该 注意 以下几 点 １： ５ ①要 对患者 在早晨 Ｈ 现的血乐急刷 ５ 离的 １ ｛ ｔ
现象 给予充分 的重视 ； ②蔑 时刻注意 季节 、 气候 、 情绪及 体 ＿负 』 Ｊ 荷强 弱的具体变化情 况 ； 在对患 背进 行 口常降压 治疗 的过ｎ ⑧ 中 ， 时刻注意观察 是甭有 老年高 【 压患者 中的体位性 低 Ｊ 要 ｆ ｆ 【 ｌ ｉ 的情 况 出现 ， 别是 患者在 卧位起床 或进行站 时要埘 其』 特 Ｊ ¨
鼻子出血应急预案
一、概述鼻子出血，又称鼻衄，是生活中常见的症状之一，可能由多种原因引起，如干燥天气、用力擤鼻、鼻炎、高血压等。
为有效应对鼻子出血，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案内容1. 发现患者鼻子出血，应立即采取以下措施：（1）保持冷静，安抚患者情绪，避免紧张和焦虑。
（2）让患者坐直或稍向前倾，避免血液流入咽喉引起不适。
（3）用拇指和食指捏住患者两侧鼻翼，向中间尽量捏紧，持续压迫10-15分钟。
（4）用冷水或冰袋敷在患者额头、鼻梁上方或颈部，有助于收缩血管，减轻出血。
2. 若上述措施无效，可采取以下方法：（1）用脱脂棉、干净棉花或纱布蘸取麻黄素滴鼻液，轻轻填塞出血侧鼻孔，压迫止血。
（2）将患者平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（3）观察患者生命体征，如出现面色苍白、呼吸急促、心跳加快等症状，应立即就医。
3. 特殊情况处理：（1）儿童鼻出血：用手指轻轻捏住儿童双侧鼻翼，让其张口呼吸，同时用冷湿毛巾敷在鼻根部及额部。
（2）高血压患者鼻出血：让患者侧卧，头部垫高，避免血液流入脑部。
（3）术后大量出血：立即汇报医生，适当加快输液速度，测量生命体征，观察面色、脉率、血压、尿量变化，安慰患者，遵医嘱采取相应措施。
4. 预防措施：（1）保持室内空气湿润，避免干燥天气对鼻腔造成刺激。
（2）养成良好生活习惯，避免用力擤鼻。
（3）注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
（4）高血压患者定期检查血压，遵医嘱服用降压药物。
三、应急处理流程1. 发现患者鼻子出血，立即启动应急预案。
2. 按照应急预案内容采取相应措施。
3. 观察患者病情变化，若出血不止或出现严重症状，立即就医。
4. 救治过程中，保持与患者沟通，安抚其情绪。
5. 救治结束后，总结经验，完善应急预案。
四、应急预案培训定期对医护人员、安保人员等进行鼻子出血应急预案培训，提高应急处置能力。
五、应急预案演练定期组织鼻子出血应急预案演练，检验应急预案的可行性和有效性。
关于中老年鼻出血患者血压的临床观察及护理
为 压 鼻 出血 病 人 ， 可能 因 出 血 过 多 ， 压 下 降 ， 可 误 认 为 血 压 压 变 动 情 况 ， 治疗 提 供 依 据 。 血 不 （） ５ 口腔 护 理 。保 持 口 腔 清 洁 ， 患 者 勿 将 口 中 血 液 咽 嘱 “ 常 ” 正 。 下， 应将 其 吐 人 痰 杯 ， 便 估 计 出 血 量 ， 可 避 免 刺 激 胃黏 膜 以 并 １ 高 血压 性鼻 出血 的原 因分 析
蠢２豢； ｍ－ｄｇ ２ ｅ 挂 Ｌ ｊ 星ｉ篓Ｈｈ ｅ ！ ￣ ］ ０ 薹 ｅ ｔａａｉ ｏ）Ｎ： 护理园地 １ ０ ￣ ａ ｅ ０ ｖ ］ｉ ｕｒＭａ ｅ ＇． ｈ ｓ ｚ １ ｔ ｉ ｎ ０ ｑｏ ｂ １ １ 厂￡
关于 中老 年 鼻 出血患 者 血 压 的临床 观 察 及 护 理
呕 以去 除 高 ｍ 压 性 鼻 出血 多 为 动脉 压 增 高 使 鼻 腔 内 较 大 动 脉 破 裂 引起 恶 心 、 吐 。每 日用 生 理 盐 水 进 行 口腔 护 理 ３次 ， 抑 预 出血 ， 出血 前 多 有 先 兆 ， 头 痛 、 晕 、 部 发 胀 、 热 、 内 冲 腥 味 ， 制 细 菌生 长 ， 防并 发 症 的发 生 。 如 头 头 发 鼻 （） ６ 日常生 活 护 理 。护 士 应 指 导 患 者 进 食 低 脂 、 盐 、 低 高 击 感 等 ， 为 … 侧 鼻 腔 出 血 ， 般 出 血 量 不 大 ， 数 可 引 起 大 多 一 少 避 刺 少 出血 ， 旦 发 生 ， 者 及 其 家 属 精 神 非 常 紧 张 ， 易 导 致 血 压 维 生 素 的流 质 或 半 流 质 饮 食 ， 免 进 食 辛 辣 、 激性 食 物 ， 一 患 更 以满 足机 体 需 要 。保 持 大 便通 畅 ， 止便 秘 。 防 升 高 ， 出血 加 剧 。 因此 护 理 人 员 应 全 面 做 好 高 血 压 性 鼻 出 食 多 餐 ， 使 （ ） 当休 息与 活动 ， 重 者 卧床休 息 ， 敷 鼻根 部 ， ７适 严 冰 避免 过 血 患 者 从 人 院 到 出 院后 的整 体 护 理 。 劳累 ， 大脑 皮 层 功 能 恢 复 ， 证 充 足 睡 眠 ， 当使 用 镇 使 保 应 从 临 床上 来 看 ， Ｏ 的流 鼻 血 现 象 都 属 于 血 管 破 裂 导 致 度紧 张 、 ９ 观察抗高 血压 与止血 药物 的疗效 及 可能 出现 的副作用 。 的 血 管性 流血 。一 般 情 况 下 ， 腔 血 管 破 裂 性 流 血 并 不 需 要 静剂 ， 鼻 特 别 治疗 。对 于老 年 人 鼻 出血 常 见 原 因 确 多 是 高 血 压 、 脉 动 （ ） 理 的饮食 ， ８合 以低 盐 、 淡 、 胆 固醇 、 热 量 、 消 化 清 低 高 易 适 禁 硬 化 症 引起 的 。 因 为 动 脉 压 增 高 可 造 成 鼻 腔 的 小 动 脉 破 裂 ， 饮 食 ， 当控 制 体 重 和减 肥 ， 止 吸 烟及 饮 酒 。 （） 励 病 人 对 疾 病 及 治 疗 的 提 问 ， 士 要 仔 细 倾 听 ， ９鼓 护 给 引 起 流鼻 血 。 这 些 人 在 流 鼻 血 之 前 ， 般 都 会 感 到 头 昏 、 一 头 病 人 解 释 高 血 压 是 慢 性 病 ， 出 血 是 急 病 ， 代 治 疗 方 法 可 鼻 现 痛 ， 清晨 或深 夜 突 然 从 一 侧 鼻 孔 里 流 出 血 来 ， 势 较 猛 ， 在 来 因 为 多是 小 动 脉 血 管 破 裂 ， 以 流 的 血 是 鲜 红 色 。 由 于 老 年 人 控 制 。 所 多有 动 脉 硬 化 ， 管 的 回缩 力 差 ， 血 因此 一 旦 头 昏 、 痛 及 鼻 内血 液 冲 击 感 ， 头 出血 常 为 一 困难 者 ， 给予 面 罩 吸 氧 。② 脉 搏 的 观察 。注 意 观 察 脉 搏 频 率 如 口 面色 苍 白、 闷 、 搏 细 胸 脉 侧 ， 位 于 鼻 腔 后 段 或 中 段 ， 者 涕 中带 血 或 点 状 出 血 ， 峻 及 强 弱 ， 患 者 出 现烦 躁 不 安 、 干 、 多 轻 严
鼻出血应急预案流程
一、应急预案概述鼻出血是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括局部损伤、鼻腔疾病、全身性疾病等。
为保障人员安全和健康，制定以下鼻出血应急预案流程，以便在发生鼻出血时能够迅速、有效地进行处理。
二、应急预案流程1. 发现情况（1）工作人员、患者或家属发现有人出现鼻出血时，应立即保持冷静，避免慌乱。
（2）观察出血情况，如出血量、出血速度等。
2. 初步处理（1）让患者保持坐姿或半坐姿，头部略向前倾，避免血液流入喉咙。
（2）用干净的纸巾或纱布轻轻堵住出血鼻孔，捏住鼻翼，保持5-10分钟，观察出血是否停止。
（3）用冷水或冰块敷在鼻梁或颈部，以收缩血管，减少出血。
3. 评估情况（1）观察出血是否停止，如仍未停止，需进一步处理。
（2）询问患者是否有高血压、血液病等病史，以便判断出血原因。
4. 寻求帮助（1）如出血未停止，立即联系医院急救电话，寻求专业医护人员帮助。
（2）在等待救援过程中，继续观察患者状况，给予必要的安慰和鼓励。
5. 专业处理（1）医护人员到达现场后，根据出血原因进行相应处理，如鼻腔填塞、药物治疗等。
（2）如出血原因与全身性疾病有关，如高血压、血液病等，需进一步检查和治疗。
6. 后期观察（1）出血停止后，让患者休息片刻，观察有无再次出血。
（2）告知患者保持良好的生活习惯，避免用力擤鼻涕、挖鼻孔等不良习惯。
（3）如出血反复发作，建议患者定期复查，了解出血原因，制定针对性治疗方案。
三、注意事项1. 保持冷静，避免慌乱，按照应急预案流程进行操作。
2. 观察出血情况，如出血量较大或持续不止，应立即寻求专业医护人员帮助。
3. 在等待救援过程中，给予患者必要的安慰和鼓励，减轻其心理负担。
4. 加强健康教育，提高公众对鼻出血的认识，预防鼻出血的发生。
5. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，降低鼻出血的发生率。
四、总结鼻出血应急预案流程的制定和实施，有助于提高应对鼻出血的能力，保障人员安全和健康。
在发生鼻出血时，按照应急预案流程进行操作，可有效降低出血风险，为患者争取更多救治时间。
流鼻血急救措施
流鼻血急救措施1、指压止血法如出血量小，可让病人坐下，用拇指和食指紧紧地压住病人的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病人用嘴呼吸。
同时在病人前额部敷以冷水毛巾，一般压迫5-10分钟左右，出血即可止住。
2、压迫填塞法如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。
具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。
不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。
再继续捏住双侧鼻翼10分钟左右，即能止血。
3、高血压鼻出血，慎重处理如是高血压引起的鼻出血，可危及生命，须慎重处理。
先让患者侧卧把头垫高，捏着鼻子用嘴呼吸，同时在鼻根部冷敷。
止不住血时，可用棉花或纱布塞鼻，同时在鼻外加压，就会止住。
然后迅速通知急救中心或去医院。
鼻出血的常见原因是哪些?都匀同济医院耳鼻喉医师介绍，鼻出血的常见原因有以下四种：1生活中的外伤很多朋友在挖鼻时候，习惯性的过重，剧烈喷嚏，用力擤鼻，鼻腔异物。
鼻外伤，颅底骨折，鼻腔手术，鼻中隔穿孔等均可引起鼻出血。
2鼻中隔偏曲，局部血管压力过高同济医院耳鼻喉医师介绍说，我们鼻中隔的易出血区，医学上称为黎特氏区，血管丰富，表浅，剧烈喷嚏，用力擤鼻时，可使血管破裂出血。
鼻中隔偏曲的凸侧、嵴、距状突处，粘膜干燥，血管易破裂而出血。
3肿瘤以及一些鼻腔炎症同济医院耳鼻喉医师介绍说，鼻腔肿瘤多富于新生血管，并可压迫邻近组织，使之破坏或发生坏死、感染而引起出血。
急性鼻炎，鼻前庭炎，干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎可引起血管扩张或粘膜糜烂。
以致出血。
麻风及结核等也可引起鼻出血。
4外界的环境原因主要引起鼻出血的原因有气候干燥的因素。
例如高原地区或初春、秋末气候干燥，鼻粘膜干燥结痂，使血管易于破裂。
这就是初春和秋末多有发病的原因。
鼻出血的常见原因是哪些?我们以上的解释，现在大家知道了吗?生活中的很多现象我们不能忽视，希望重视鼻息肉疾病并且早日治疗。
1、如经处置后，流血不止，应快速去医院。
经常出血的人，也应及时到医院心内科、血液科或耳鼻喉科进行必要的检查。
24例老年高血压并顽固性鼻出血患者的护理
１ 临床资料
本组 ２ ４例老 年高 血 压并 顽 固性 鼻 出血患 者 （ 所有均排除高血压外 因素致鼻出血） 为我院住 均 院患者 ， 符合 ＷＨ 均 Ｏ高血压诊 断标 准 ， 且经过症 状 、 征及 实验 室 检 查 ， 除 继 发 性 高 血压 ， 中男 体 排 其
２ 护 理 措 施
２ １ 急救处 理 ．
２ １１ 急救 措施 ．．
此 类 患者 可采 取坐 位或 半坐 位 ，
性疾病 ， 故患者多表 现为恐惧、 紧张、 忧郁等心理特 点 。多 数害怕 急 性大 出血 ， 心止 血措 施是 否可靠 ， 担
病后 体 质能 否恢 复等 。护 理人 员应 具有 高度 的责 任
止血、 全身治疗 、 因处理 ， 病 重症鼻 出血需迅速填塞 止血。老年高血压患者鼻 出血多位于鼻腔后部 ， 需 后鼻孔填塞止血 ， 这项 操作痛 苦大 ， 为取 得患者配 合， 操作 前 向患者 解 释操 作 目的 、 方法 、 如何 配合 应
及 患者 会产 生 的 不 适 ， 证 操 作 顺 利 ， 免 患 者 紧 保 避 张 、 惧 。指 导 患 者在 双 侧 鼻 腔 填 塞 时 ， 免 咳嗽 、 恐 避 打 喷嚏 的方 法 （ 舌 尖 顶 住 上腭 ， 用 做吞 咽 动 作 ， 人 压 中穴 位 ） 防止填 塞 物脱 出 ， 要 随 意 扯拉 暴 露 在 鼻 ， 不 腔外 的沙球 丝线 ， 防止 沙球 脱 落 引起 窒 息 。 ２ ２ 心 理护 理 ． 老 年 高 血 压 并 顽 固性 鼻 出血 患 者 多数 有 较长 的高 血压史 ， 时血压 较高 ， 同 伴有 各种 慢
高血压引发鼻出血患者的整体护理
生 旦苤 鲞笠 塑
ｏ ｅｈ ｎ ｌａｙＭｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｏ． Ｎｏ１ Ｆ ｂｕｒ ．０ １ ｆ ｔｕｅＭｉｔｒ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｖ １９， ． 。ｅ ｒａｙ２ １ Ｂ ｉ ｌ
・
７５ ・
导 手 术 的重 点 及 范 围 ， 难 治 性 癫 痫 外 科 治 疗 中 必 不 可少 的 是
惧、 易怒等心理应激反应 ， 而使病情加 重… 。因此 ， 反 护理人
员更应该重视对高血压引发鼻 出血 患者的护理 ， 即以现 代护
理 观为 指 导 、 护理 程 序 为 核 心 ， 患者 实 施 整 体 护 理 。 以 对 ２ｏ ０６年 ４月 一 ０ ７年 ４月我科收治 高血压 引发 鼻 出血患 者 ２０
４ ０例 ， 积 极 控 制 血 压 及 止 血 等 对 症 治 疗 与 精 心 护 理 ， 果 经 效 满意。 １ 临 床 资 料
２ ３ 生命体征 的观察 与护理 ．
① 呼吸 ： 保持 呼吸道通 畅 ， 指
导患者头偏 向出血侧 ， 有利 于血 液流 出， 防止误 吸血 块引起
窒 息 。呼 吸 困难 者 ， 予 面 罩 吸 氧 。 由于 鼻 腔 填 塞 ， 使 患 给 迫 者 张 口呼 吸 ， 致 黏 膜 干燥 ， 导 口唇 干 裂 ， 将 生 理 盐 水 纱 布 覆 可
２４．
为癫痫手术 的实施提供必要的指 导 ， 以提 高癫痫外科 治疗 的
有效性和安全性 。
（０ ０１ ・９收稿 ２ １—０ １
２ １ －１１ 回） ０ １０ —２修
贡树基）
（ 文编辑 本
高 血 压 引发 鼻 出血 患 者 的整 体 护 理
卞华 丽 ， 彦 明 张
［ 键 词 ］ 高血 压 ； 出血 ； 体 护 理 关 鼻 整
老年高血压致鼻出血患者的护理
生进行护理操作 。因此 我们 在儿科临床带教中 ， 首先注重护 生操
作能力的培养 ，让她们反复多次跟 随老 师熟悉各项操作 的每一
疗操作时得不到病人的配合。
１ 较难得 到患者及 患者家属 的配 合 ． ５
，
儿科 患者全 是
个 细节 ， 强调某些关键 步骤 ， 并 多给她们 见习的机会 ； 护生独 在
加药和配药 等。
１ 朱秋明． 护理差错原因剖析与防 范对 策 ． 护士进修杂志 ，０ ０ １ ２ ０ ，５
（ ）１７ １８ ２ ：４ —４
２ 魏聿萍 ， 张淳＿ 护生护理实 习中差错分析Ⅱ ＿ 】 解放军护理杂志 ，９ ９ １ １９ ， ６
（ ： ０－ １ ５）４ ． － ４
作者 简介 ： 翠瑶 ， ，２岁， 赖 女 ３ 大专 学历， 毕业于江西 医学 院护理专
业， 士。 护 （ 收稿 ／期：０ ６ ０ — ４） ： ２０—６ ２ ３
老年 高血压致鼻 出血患者 的护理
于 艳
（ 大丰市人 民医院 ， 江苏 大丰 ２ ４ ０ ２ １ ０）
２２ 加强组 织纪律性 的教育 ，对初进入儿 科实 习的护 ． 生， 指定专门教师对她们进行这 方面的教育。 要求她们遵守儿
立操作前先与老师一起操作 ，让她们更 加熟悉护理操作 的每一 个细节。其次 ， 为实 习护生选好患儿（ 如静脉注射时选血管较粗， 患儿及家属较配合 的患儿作为护生的操作对象 ） 。
参考文献
＇Ｊ ， 在的， Ｌ ｂ Ｌ现 ＇ 大多数是独生子 女 ， ｂＪ 从小 娇生惯养 ， 大多数
父母都把 自己的小孩当成宝贝 ，在进行护理诊疗操作时都 希 望百发百中。 而儿科护理诊疗操作难度较大 ， 要做到护理诊疗 操作的百发百 中， 不要说是实 习护生 ， 就是我们在儿科工作 多 年的资深护士也不能保证。 因此 ， 儿科 实习护生很难得到患者 及家属的配合 。 ２ 对策 ２１ 对最初进入儿科实习的护生 ， ． 由带教老师对护生 的 学历 、 工作经历 、 以及与儿科常见护理诊疗操作密切相关的基 础理论知识进行考核 、 评估 ， 依据考核评估结果分别对她们 进 行必要的理论知识教育 。采取先理论后实践 ， 先教师示范 ， 后 学生实践 ，确信她们能独立完成后才在老师 的监督下放手 让 她们在患儿身上进行。 如输 液速度 的控制 ， 液量 的计算以及 输
鼻出血应急预案演练脚本
鼻出血应急预案演练脚本一、演练目的通过本次鼻出血应急预案演练，旨在提高医护人员对鼻出血患者的应急处理能力，确保患者能够得到及时、有效的救治，降低因鼻出血引发的并发症风险。
二、演练背景本次演练模拟一名中年男性患者因高血压导致鼻出血，出血量较大，情况紧急。
三、演练流程1.演练开始，医护人员迅速到位，分工明确。
2.护士A负责接待患者，安抚患者情绪，了解病情，并立即通知医生。
3.医生B迅速到达现场，对患者进行初步检查，评估病情，制定治疗方案。
4.护士C准备急救药品和器械，确保随时可用。
5.医生B指导护士D为患者测量血压、心率等生命体征，并记录在案。
6.护士E协助医生B进行止血处理，如使用棉球、纱布等填塞鼻腔，同时给予患者止血药物。
7.医生B密切观察患者病情变化，如出现休克等严重并发症，立即启动相关应急预案。
8.护士F负责与患者家属沟通，解释病情及治疗方案，消除家属疑虑。
9.演练过程中，医护人员保持沟通畅通，确保信息准确传递。
四、演练总结1.演练结束后，医护人员对本次演练进行总结，分析存在的问题和不足，提出改进措施。
2.针对演练中发现的问题，制定针对性的培训计划，提高医护人员的应急处理能力。
3.加强与其他科室的沟通与协作，确保在紧急情况下能够迅速调动资源，为患者提供最佳救治。
五、演练注意事项1.演练过程中要确保患者安全，避免造成不必要的伤害。
2.医护人员要严格按照预案流程进行操作，确保演练的真实性和有效性。
3.演练结束后要及时整理现场，恢复医疗秩序。
通过以上鼻出血应急预案演练脚本的实施，医护人员可以更加熟悉鼻出血患者的应急处理流程，提高应对突发情况的能力，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
鼻出血患者应急预案与处理流程
鼻出血患者应急预案与处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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遇到鼻出血的患者，应迅速而冷静地采取以下步骤进行处理：1. 保持镇定，让患者坐下，头部略微前倾。
鼻出血抢救预案样本
鼻出血抢救预案样本
一、抢救措施
（一）注意全身情况，估计失血量，建立静脉通道，必要时建立静脉双通道，快速补液，及时纠正血容量不足，必要时输血抗休克，尽量避免搬动患者。
（二）安抚患者及家属，稳定情绪，减轻心理恐慌感，嘱患者不要将血咽下，以免呕吐。
保持气道通畅：尽快为患者解开领口或脱去高领衫、取掉皮带；清醒患者取坐位或半坐位，休克患者予平卧位、头偏向一侧或侧卧位，避免压迫气道；及时清除口中分泌物，保持呼吸道通畅，尽快吸出口鼻内分泌物，预防窒息。
（三）有效止血
1、用20%～50%硝酸银等化学烧灼或电灼出血点；
2、以明胶海绵局部压迫填塞；
3、前鼻孔用凡士林或碘仿纱条填塞；
4、前、后鼻孔填塞；
5、止血气囊或水囊填塞；
6、血管结扎术：少数严重鼻出血，如外伤、肿瘤或手术所致，上述方法未能止住出血，则需要采用血管结扎术。
出血来自中鼻甲下缘平面以下者可考虑结扎上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血，可结扎筛前动脉；鼻中隔前方出血可结扎上唇动脉。
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老年高血压患者致重症鼻出血的急救及护理
发表时间：2013-05-22T10:50:17.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：王春梅[导读] 重症鼻出血属于急症，来势凶猛，出血量大，患者及家属往往非常紧张、恐惧。
王春梅（淄博市第四人民医院 255067）
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0276-02 【摘要】目的探讨老年高血压引发重症鼻出血的急救护理。
方法运用心理护理,鼻腔填塞,病情观察,基础护理、饮食护理,以及对患者实施相应的健康教育,进行仔细观察和护理。
结果通过良好的急救治疗及护理,20例患者住院5～15d,无一例发生并发症,均痊愈出院。
结论系统的护理措施对高血压重症鼻出血患者促进患者早日康复、不再复发、提高生活质量有积极的作用。
【关键词】高血压重症鼻出血急救护理
一、资料与护理方法
1.临床资料
我院2011年10月至2012年8月收治老年高血压伴重症鼻出血患者20例Ｉ期高血压15例，Ⅱ期高血压５例。
入院时血压24～33／14.4～18.8kPa。
一侧鼻孔出血17例，双侧鼻孔出血3例。
出血量在300～800ｍl之间，通过精心治疗和护理,痊愈出院。
2.护理
2.1 急救护理
2.1.1 心理护理重症鼻出血属于急症，来势凶猛，出血量大，患者及家属往往非常紧张、恐惧。
因此，接诊时，护理人员应态度自然，不慌乱，使患者及其家属镇静，改善不良心情，尽快协助医生止血，减轻患者痛苦，并正确指导患者积极配合治疗［1］。
避免患者因情绪紧张造成血压升高，加重出血。
必要时可使用镇静剂，稳定患者的情绪，同时可减少出血。
2.1.2 体位舒适护理:保持体位舒适，协助患者取半卧位，使头部、背部与双下肢都有依靠的支撑点，处于放松状态，增加舒适感,头偏向出血侧。
休克患者给予平卧位或侧卧位［2］。
同时在鼻部或前额部给予冷敷。
2.1.3 急救措施首先建立静脉通道，注意观察意识、脉搏、末梢循环及尿量变化，并及时测量血压；遵医嘱给予止血药；急查血常规、出凝血时间及血型；并做好交叉配血准备。
备好抢救药品及器械。
鼻出血的处理原则是局部止血、全身治疗、病因处理，重症鼻出血需迅速填塞止血,操作前向患者解释操作的目的方法、指导患者在双侧鼻腔填塞时，避免咳嗽、打喷嚏,防止填塞物脱出，。
为缓解患者的恐惧心,除做到操作要轻柔外，可在治疗过程中，通过分散其注意力的方法转移对疼痛的注意力，提高患者痛阈。
2.2专科护理
2.2.1生命体征的监测高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂所致的出血，出血前可有预兆，如头晕、头痛、头部发热、发胀、鼻内血液冲击感等。
出血常发生在深夜或清晨，及时测量Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ，严密观察病情。
注意休克前期症状如面色苍白、烦躁不安、出冷汗、口渴、脉速、胸闷或血压下降，提示血液流入胃中，患者进入休克或休克前期应及时报告医生处理。
①呼吸的观察：由于鼻腔填塞，迫使患者张口呼吸，特别是双侧鼻腔填塞者改变了患者的通气习惯，由用鼻呼吸改为用口呼吸，由于口腔黏膜不能对吸入的空气湿化，从而导致黏膜干燥，口唇干裂，可将生理盐水纱布覆盖在患者嘴上，起湿化空气的作用，口唇干裂者涂少许石蜡油，呼吸困难者给予面罩吸氧。
②脉搏的观察：注意观察脉搏频率及强弱。
少量出血或渗血的患者脉搏无明显改变；如出血量大或患者处于睡眠中，血液常随吞咽进入胃内；如患者出现烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉搏细数，提示患者已休克或处于休克前期，应立即报告医生处理。
③血压的观察：有效地控制血压有利于鼻出血的恢复。
高血压性鼻出血患者每日应测量血压２次～４次，并做好记录，如收缩压低于8.5Kpa说明血容量已损失1/４，应及时补充血容量。
血压偏高的患者在出血期间可给予降压药，但应注意给降压药时应结合患者发病前的基础血压。
因此在治疗期间应密切观察血压波动情况，为治疗提供可靠的依据。
2.2.2密切观察患者鼻腔纱条渗血情况了解出血部位和出血量，并及时向医生汇报。
嘱患者尽量勿将流到口腔的血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。
长时间鼻孔填塞，患者会因缺氧感觉头疼及面部肿胀，偶可出现血性眼泪，应及时向患者做好解释工作，避免引起患者惊慌，并嘱患者不能将填塞物自行拔出［3］。
2.3加强基础护理①病室安静舒适，尽量减少探视人员，让患者安静休息，保持平静的心情，使之尽快恢复［3］。
②保持口腔清洁，提醒患者勿咽下血液，应将其吐入痰杯，以便及时估计出血量，并可避免恶心呕吐。
用生理盐水棉球行口腔护理，每日３次，并用0.02％呋喃西林溶液漱口，减少并发症的发生。
③加强营养，提高机体抵抗力护理人员应鼓励患者进食高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，以满足机体需要。
饮食应低盐、低脂，多食蔬菜水果，戒烟酒，禁食过热、粗硬及咖啡、浓茶等刺激性食物。
4保持大便通畅，防止便秘，可常规口服果导，3d无大便者用番泻叶代茶饮，或用开塞露通便，以免大便用力时血压升高，诱发出血或出血加剧。
2.4健康教育
健康的生活方式是预防高血压的根本［4］，为了预防高血压升高而发生鼻出血。
平时生活中除遵医嘱按时服用降压药，定时检查血压、血脂外。
还应该注意鼻部护理、勿用手揉搓，避免鼻部被外力撞击；合理膳食、积极预防老年便秘；适量运动、注意防寒保暖、戒烟限酒、心理平衡，一旦出现身体不适，及时到医院就诊。
二、结果
通过良好的急救治疗及护理,20例患者住院5～15d,无一例发生并发症,均痊愈出院。
三、结论
高血压致鼻出血是临床常见的急症之一。
严重鼻出血者高血压所占比例40％，高龄患者达60％。
老年高血压患者因血管硬化，管壁弹性差，鼻部黏膜易受刺激出血［5］。
由于发病急、出血量多，患者很快发生严重贫血、休克或窒息。
因此，紧急抢救与护理十分重要。
及时对患者实施:系统的护理措施对促进患者早日康复、不再复发、提高生活质量有积极的作用。
参考文献
[1] 李玲,马玲忠.鼻出血患者的心理护理浅识[J].实用中医内科杂志.2010年10期.
[2] 毕重丽.鼻出血填塞期病人的舒适护理.护理实践与研究, 2008(01).
[3] 刘少飞,胡素銮,陈仁辉.高血压鼻出血患者的护理.现代临床护理,2011(04).
[4] 胡海鹰，周璇.老年高血压并鼻出血12例的院前急救护理《中国误诊学杂志》.2010年20期.
[5] 董彦玲.老年重症鼻出血伴高血压患者的护理探讨《中国实用医药》.2009年第04期.。