疾病不确定感对人工全髋关节置换术后患者镇痛效果的影响

于对照组 ， 且差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２组患者术后 ４ ８ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ评分 结果比较差异 无统计 学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论
低人 工全髋 关节置换术 患者 的疾病 不确 定感 可有效 降低 患者的疼 痛反应 。
关键词 ： 疾病不确定感 ； 人 工全 髋 关 节 置换 术 ； 镇 痛
尤其是老年人和婴幼儿应适当减慢速度， 否则可能引起严重后果。
良反应的发生 因素 ， 采取 有效 的干 预措施 ， 降低 不 良反应 的发
生， 提高输血 的安全性 。
参 考 文 献
４ ． ３ 加强观察
责任护 士高度负责 ， 输注 前除常规查 对外 ， 还
要 检 查 血 液 颜 色 是 否 有 明显 异 常 或 浑 浊 （ 提示 可 能有 细 菌感
一
该理论认为疾病不确定感是指个体缺乏确定与疾病有关事物 的 能力… 。当个体 无法 对相关事件建 立相适应 的认知 框架 时 ， 不
确定感就会产生 ｊ 。疼痛被称 为继体温 、 脉搏、 呼吸 、 血压之后 的“ 第五生命体征 ” ＿ ３ Ｊ 。帮助 患者缓解 术后疼 痛症状 ， 甚至达 到 “ 无痛 ” 状态 ， 已经成为骨科患 者术 后护理 工作的 首要 目标 。本
本组患者 １ ０ ４例 ， 男性 ６ ３例 ， 女性 ４ １例 ， 年龄
６ ９～ ８ １岁 ， 平均 ７ ７ ． ２±６ ． ３岁。本组 患者入 院诊断均 为股骨颈
等翻译 简化的 中文 版疾 病不 确 定感量 表进 行 问卷调 查 Ｊ 。经
测试 量表 Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ ｓ ｏ 【 系数 ０ ． ９ ， 内容效度 ０ ． ９ ， 具有 良好的信 效度 。中文版量表共 ２ ８个条 目， 分疾病不确定性 和复杂 性两个
各５ ２例 ， ２组患者性别 、 年龄 、 文化程度 等 比较差异 无统计学 意
义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 对 照组 对 照组患者入 院后责任护 士进行常规 健康教 育， 同时采用 “ 三阶梯 ” 镇痛模式进 行疼痛护理 。采 用疼 痛数字
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ８ — ０ ８
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维度。得 分范围 ２ ８～１ ４ ０分 ， 分数 越高表示 患 者的疾 病不 确定
感越强 。根据调查结果 ， 依据 “ 按需原则 ” 对患者 进行疾 病相关 知识及有关术后镇痛治疗护 理措施 的个体化 健康教 育 ， 采用 图 文并 茂的方法 向患者讲述术后疼痛产生 的原 因， 发作 时间 ， 频率
天 津市天津 医院
及相关镇 痛方 法 ， 同时在 患者术前 邀请手 术成功 的 出院患者为 他们介绍经验 ， 帮助患者 理解术后 疼痛原 因 ， 了解 主要 症状 ， 持
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者， 随机 分 为 实验 组 和 对 照 组 ， 每组各 ５ ２例 。对 照组 采 取 常规 的 “ 三阶梯” 镇痛模式 ， 实验 组 患 者 在 “ 三阶梯 ” 镇痛模 式的基础上 ， 根
据疾病 不确 定感调查 结果 采取适 当的干预措施 降低 患者的疾病 不确定感。结果 实验组 患者术后 ６ ｈ ， １ ２ ｈ ， ２ ４ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ评分 明显低
・
１ ５ ６・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ５， Ｎｏ ． １ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疾 病不 确 定 感对 人 工全 髋 关节 置 换 术后 患 者镇 痛 效 果 的影 响
刘 蕾
摘 要 目的
孙桂 洁
探 讨 疾 病 不确 定 感对 行 人 工全 髋 关 节 置 换 术 患 者 术 后 镇 痛 效 果 的 影 响 。 方 法 选 取 １ ０ ４例 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 患
骨折头下型 ， 其中 Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｍ型 ４ ９例 ， Ｇ ａ ｌｅ ｎ Ｉ Ｖ型 ５ ５例 。患者人
院后行常规 检查 ， 符合手术 指征 ， 无 手术绝对 或相对禁忌 症 ， 并
在腰硬联合麻醉下行 全髋关节 置换术 ， 术后 １ ４天行 伤 口拆线 ，
均好转 出院。本组患者均 无老 年性痴呆 等神经 系统疾病 ， 具 备 工作单位 ： ３ ０ ０ ２ １ １ 天津 刘 蕾： 女， 本科 ， 护师
通过 降
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ １ ５ ６ —０ ２
定 的思 维判 断能 力。将患者 随机分 为对照组 和实验 组 ， 每 组
疾病不确定感理论 由美 国护理专家 Ｍｉ ｓ ｈ ｅ ｌ 于 １ ９ ８ ８年提 出，
分级 法（ Ｖ Ａ Ｓ ） 进行评分 。当患者得分 在 ０— ３分时 ， 给予 患肢局
科于 ２ ０ １ ２年 ８月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ８月将疾病不 确定感理 论应用到 ５ ２ 例 人工全髋关节置换术后 患者 的疼 痛护理 工作 中， 有效 降低 了
患者术后疼痛症状 。现将治疗护理体会介绍如下 。
染） ， 输注过程 中严 格执行 无 菌操 作 ， 遵 医嘱低 速开 始输 注 ， 严
密观察 患者的心率 、 血 压、 呼 吸和病情变化 ， 尤其 是多次输 血的 患者 ， 应在输血开始后 的 １ ５ ｍ ｉ ｎ内加强巡视 ， 密切观察 。除监测
Ｉ 对 象与 方 法
部冰敷 ， 缓解疼痛 ； 得分 ４— ６分时 ， 遵 医嘱给予非 甾体类抗 炎药
或环化氧酶 一 ２抑制剂缓解疼 痛 ； 得分 大于 ６分 时， 遵 医嘱给予 阿片类药物镇痛。 １ ． ２ ． ２ 实 验组 实 验组患者 入院后责任 护士运用 台湾徐淑莲
１ ． １ 研究对象