提前顶岗实习申请表

提前顶岗实习申请表

系：专业：班级：填表日期：学生姓名性别联系电话

家庭地址联系电话

申请理由是否购买保险

申请时间从年月起至年月止。如需延期，另行办理申请手续。

申请承诺一、本人愿交齐学院应缴的一切费用。

二、本人保证所落实的单位真实可靠，工作岗位（性质）与本人所学专业基本一致。

三、本人保证在校外期间遵守社会治安秩序，不做违法乱纪的事情，遵守（公司）厂纪厂规，

个人安全由本人及家人负全责。

四、本人在顶岗实习期间坚持学习，保持与学校的联系，在师傅和老师的指导下，按时按质完

成顶岗实习报告和本学期所开课程的考试。在规定时间内取得“双证书”。

五、以上承诺本人严格遵守，如有违反所带来的后果将由本人承担。

申请人签名：

家长意见家长承诺：（可另附材料）

家长有效证件号：（父亲或母亲）

联系电话：家长签名：年月日

单位材料(另附材料如接收函、合同复印件

等)单位名称单位地址联系人联系电话

单位

性质

工作岗位

辅导员

意见

签名：年月日学生科

长意见

签名：年月日

计财处

意见

签名：年月日图书馆

意见

签名：年月日

系主任

意见

签名：年月日就业办

意见

签名：年月日

宿舍科

意见

签名：年月日学工处

意见

签名：年月日

教务处

意见

签名：年月日学院

领导

意见签名：年月日

注：此表格原件存于系部，以便指导教师下企业指导顶岗实习使用；复印件一式四份，分别存：辅导员、就业办、宿舍科及学生存留，以便备查。

广州南洋理工职业学院教务处制

2010年10月11日

有关09级提前顶岗实习通知

现将有关工作通知如下：

一、09级提前顶岗实习要办的手续

1、本人申请书（主要内容：a、实习期间注意安全，责任自负；b、遵守学院和实习单位的有关规章制度；c、自觉维护学院形象；d、自主完成第五学期学习任务，回校参加有关考试；e、交清第三学年的有关费用；f、每周与实习指导老师和辅导员保持联系，汇报实习、学习、生活等情况；g、完成学院布置的各项工作）

2、盖有公章的实习单位接收函；

3、家长承诺书（主要内容：a、同意子女提前到某单位实习；b、承担子女安全责任；c、加强对子女实习期间教育与联系）

4、填写“提前顶岗实习申请表”

（附：09级提前顶岗实习现在可以办手续，但下学期开学时还得来校办理注册交费等手续。学生承诺除申请表中要填，还要另写一个比较详细的书面申请书。）

教务处

2011年6月23日