2010年口腔执业医师考试辅导：龋齿的表现
龋病的临床表现及诊断方法-口腔执业医师考试辅导精华
龋病的临床表现及诊断方法以下是医学教育网搜集整理口腔执业医师考试相关的内容，供大家参考，详细内容如下：龋病的临床表现（一）浅龋浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质龋。
位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。
前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端，平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。
邻匾的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。
浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。
（二）中龋当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少，而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。
中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。
牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。
中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。
龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。
颈部牙本质龋的症状较明显。
中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。
中龋有其典型的临床特征，因此诊断并不困难。
（三）深龋龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。
但位于邻面的深龋以及有些隐匿性龋洞，外观仅略有色泽改变，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查。
若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。
遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。
龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。
深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应医`学教育网搜集整理。
深龋根据患者主观症状、体征，结合X线片易于确诊。
龋病的诊断方法1.问诊向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属，了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛，是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。
口腔执业(含助理)医师执业资格考试模拟(口内)
口腔执业（含助理）医师执业资格考试模拟（口内）您的姓名： [填空题] *_________________________________1、以下哪项不是龋齿的发病过程（） [单选题] *A、牙菌斑形成B、致龋菌代谢糖类产酸C、多聚糖形成D、硬组织脱矿溶解E、唾液减少分泌(正确答案)答案解析：龋齿的发病过程要经过牙菌斑形成、致龋菌在牙菌斑环境内代谢糖产酸形成多聚糖、酸使牙齿硬组织溶解成洞几个重要环节。
2、菌斑的形成过程中，形成细菌聚集的基础是（） [单选题] *A、葡糖醛酸B、蔗糖C、葡聚糖D、果糖E、葡糖基转移酶(正确答案)答案解析：菌斑的基质由细菌利用蔗糖合成葡聚糖而成，而一些细菌表面结合的葡糖基转移酶（GTF）对葡聚糖有很强的亲和力，从而形成细菌集聚的基础。
3、临床表现为洞内软化牙本质相对较少，着色深，洞底牙本质硬，光滑的龋病是（） [单选题] *A、急性龋B、平滑面龋C、慢性龋(正确答案)D、浅龋E、静止龋答案解析：慢性龋:龋的进程多缓慢、持续，临床表现为洞内软化牙本质相对较少，着色深，质地相对干硬，不易用手用器械去除，洞底可见硬化牙本质，黄褐色，坚硬而光滑。
4、根据牙面解剖形态可以分为两种类型，Ⅰ型为窝沟龋，则Ⅱ型为（） [单选题] *A、点隙龋B、隐匿性龋C、根面龋D、线性釉质龋E、平滑面龋(正确答案)答案解析：根据牙面解剖形态可以分为两种类型:Ⅰ型为窝沟龋;Ⅱ型为平滑面龋。
5、银汞合金调拌完成以后，需要在多长时间之内完成充填（） [单选题] *A、0.5~1分钟B、1~2分钟C、2~3分钟(正确答案)D、3~4分钟E、4~5分钟答案解析：银汞合金调拌完成后，用小的银汞合金充填器进行充填，充填应在2~3分钟内完成。
6、以下有关复合树脂的论述中，不恰当的是（） [单选题] *A、无机填料是决定复合树脂物理性能和临床应用的关键成分B、树脂基质是复合树脂的主要聚合成分C、最常用的树脂基质是丙烯酸酯类D、床上每层充填和固化的材料厚度不超过2mmE、化学固化复合树脂为目前主流的复合树脂(正确答案)7、右上第一磨牙龋损窝洞制备时，鸠尾峡宽度一般为（） [单选题] *A、颊舌牙尖间距的1/4B、颊舌牙尖间距的1/4~1/3C、颊舌牙尖间距的1/3~1/2(正确答案)D、颊舌牙尖间距的1/2~2/3E、颊舌牙尖间距的2/3~3/4答案解析：鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/3~1/2;鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。
龋齿有什么症状
龋齿有什么症状龋齿的症状表现1.浅龋龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。
继而形成表面破坏。
邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。
只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。
浅龋没有自觉症状。
2.中龋龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。
病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。
这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。
中龋及时得到治疗效果良好。
3.深龋龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。
患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。
这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。
预防龋齿的方法1.增强牙齿的抗龋性主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面的结构，以增强牙齿的抗龋性。
目前被认为效果较好的氟化方法有：自来水氟化、学校饮水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。
且任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区，而在高氟区则不能使用。
此外，有氟斑牙的儿童也不应使用氟化方法。
2.减少或消除病原刺激物最实际有效的办法是刷牙和漱口，尽可能做到每次饭后都要漱口，早晚各刷牙一次。
小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。
3岁以上的`幼儿则可以自己试着刷牙。
3.少吃零食少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食;少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等;少吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损。
4.定期检查常参加体育锻炼，定期检查口腔。
5.补充营养足够的钙、磷、维生素ACD能促进健康的牙釉质形成，多吃富含维生素D、钙、维生素A的食物，如肝、蛋、肉、鱼、豆腐、虾皮、菠萝、胡萝卜。
多吃含氟较多的食物，如鱼、虾、海带、海蜇等。
6.口腔清洁刷牙有助于减少牙菌斑对牙釉质的损害，含氟牙膏能有效预防龋齿。
早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯;如果饭后不能立刻刷牙和漱口，应该把自洁食物放最后吃，如苹果和芹菜能帮助清除牙齿上的食物残渣和牙菌斑。
龋病的临床表现与治疗
06
手术治疗方法
充填术
适应证
主要适用于治疗龋损范围较小的 牙齿。
手术过程
首先去除龋坏组织和失去支持的 薄弱牙体组织，并按一定要求将 窝洞制成合理的形态。然后以充 填材料填充恢复其固有形态和功
能。
充填材料
适应证
当牙体缺损较大，无法用 充填术或嵌体修复时，可 进行冠修复。
冠的类型
根据材料不同，可分为金 属冠、烤瓷冠和全瓷冠等 。
修复过程
首先制备牙齿，然后制取 模型并制作冠。最后将冠 粘结在牙齿上，恢复牙齿 的形态、功能和美观。
07
康复期管理与预防复发策 略
定期复查和口腔保健指导
定期复查
建议患者至少每半年进行一次口腔检查，以及时发现并处理龋齿 和其他口腔问题。
根尖周炎症状
当龋病发展到根尖周组织时，患者可 能出现咬合痛、根尖部肿胀和疼痛等 症状。
如果龋病侵犯到牙髓，患者可能出现 自发性、阵发性牙痛，夜间疼痛加重 ，以及温度刺激疼痛加剧等症状。
并发症及后果
牙髓坏死
严重的龋病可能导致牙髓坏死 ，使牙齿失去活力。
牙槽骨和颌骨炎症
龋病可引起牙槽骨和颌骨炎症 ，表现为局部红肿、疼痛等症 状。
面。
牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感
02
当龋坏达到一定深度时，牙齿会对这些刺激产生酸痛感。
牙齿表面粗糙或凹陷
03
随着龋病的进展，牙齿表面可能变得粗糙，甚至出现小的凹陷
或龋洞。
进展期表现
龋洞形成
随着龋病的继续发展，牙齿表面的龋 坏逐渐扩大，形成明显的龋洞。此时 ，患者可能感到牙痛，尤其是在进食 时。
读书笔记：龋病的分类和临床表现
读书笔记：龋病的分类和临床表现1.龋病的好发部位(1)好发牙位下颌第一磨牙>下颌第二磨牙>上颌第一磨牙>上颌第二磨牙>前磨牙>第三磨牙>上颌前牙>下颌前牙(2) 好发牙面窝沟（咬合面）>邻面>颊面(与滞留区有关)，如图。
从病因学角度来说，龋病也可称之为牙体硬组织的细菌感染性疾病。
根据龋损涉及的牙体组织不同，我们可以将龋病分为釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋。
釉质龋又可以分为平滑面龋和窝沟龋。
龋病早期阶段，釉质的表面层损害极少，在表面层下方，表现为脱矿。
从这张图片中我们看到，早期釉质平滑面龋病损呈三角形改变，兼向釉牙本质界底向表面，以次分别为透明层、暗层、病损体部和表层。
釉质窝沟龋的病理改变，与平滑面相似，病损呈三角形改变，但底向釉牙本质界，尖朝向表面病损的形态与窝沟中釉柱的排列方向一致。
所以对于釉质窝沟龋，起损的范围往往比我们肉眼看到的严重一些。
龋损前行性破坏釉质后，沿牙本质小管侵入牙本质，沿着釉牙本质界向侧方扩展。
在牙本质中形成三角形损害，底部朝向釉牙本质界，顶部指向牙髓，即朝向髓腔。
牙本质龋损从病损深部向表层可以看到若干区域，透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层在牙本质龋损的脱矿区表层，可以发现少量细菌，但深层的大部分组织没有细菌，这一部分组织由于其硬度的原因，也可称为革样牙本质，在动与被过程中，这一部分相对完整的硬化层具有重要的临床意义。
牙骨质的龋损过程与牙本质龋相同。
临床上牙骨质龋呈浅蝶形，常发生在牙龈炎中退缩，根面自洁作用较差的部位，临床上基本无法检测出单纯的牙骨质龋。
在接近釉牙骨质界处，牙骨质的厚度通常为20微米~50微米。
若龋损涉及到牙本质，则称之为根面龋。
龋病的临床分类(1)按发病情况和进展速度分类：●急性龋、●慢性龋、●继发龋急性龋病变进程较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软，而且湿润，容易用挖勺剃出急性龋因病变进程较快，牙髓组织来不及形成修复性牙本质或者形成比较少，牙髓组织容易受到感染，产生牙髓病变。
龋齿的名词解释
龋齿的名词解释龋齿，又称蛀牙，是指牙齿表面因酸蚀作用或缺乏清洁而导致的疾病。
龋齿通常以牙齿表面的洞孔为特征，严重龋齿可能导致疼痛、感染和牙齿损坏。
龋齿的形成主要与口腔细菌、碳水化合物的摄入以及牙齿的结构因素有关。
正常情况下，口腔中存在一种叫做龋齿菌的细菌。
当龋齿菌与食物中的碳水化合物结合，产生酸性物质，这些酸性物质会腐蚀牙齿表面的矿物质，从而形成龋齿。
另外，牙齿本身的结构也会影响龋齿的形成，牙釉质较薄或者牙齿表面有裂缝的人更容易患上龋齿。
龋齿的症状通常包括牙齿表面的可见黑色或棕色洞孔、牙齿敏感和牙齿疼痛。
在龋齿发展的早期阶段，患者可能没有疼痛感，但当龋坏进一步发展到牙髓或牙周组织时，疼痛感会变得更明显。
龋齿进一步发展可能导致感染、牙齿松动和牙髓坏死，严重的情况下甚至需要拔牙治疗。
预防龋齿的关键在于口腔卫生的保持和饮食习惯的调整。
日常的口腔卫生包括刷牙、用牙线清洁牙缝以及漱口等。
刷牙应该在每次进食后完成，牙缝中的食物残渣也需要及时清除，这样可以减少细菌的滋生和酸性物质的作用时间。
另外，应该限制食用含糖食品和饮料的摄入，尤其是粘性和碳酸饮料，这些食物和饮料更容易导致龋齿的形成。
治疗龋齿的方法包括修复和预防进一步的龋齿发展。
修复的方式包括使用牙齿填塞材料填充龋齿洞孔，或者进行根管治疗以清除感染。
预防进一步的龋齿发展的方法包括使用氟化物洗口水和牙膏，以增强牙齿表面的抗酸性能，或者使用比较新的技术如纳米氟矿化，以改善牙齿的抗酸性。
总之，龋齿是一种常见的口腔疾病，主要由细菌的作用和酸蚀引起，症状包括牙齿表面的洞孔、敏感和疼痛。
预防龋齿的关键在于良好的口腔卫生和正确的饮食习惯。
如果龋齿已经发生，及时的修复和预防进一步的龋齿发展是治疗的主要方法。
蛀牙的症状有哪些和如何预防
吃什么可以预防蛀牙
1香菇
香菇最能预防龋齿。首先，蘑菇皇后香菇所含的香菇多糖体，能
够抑制口腔内致病菌的生长，阻止牙菌斑的形成，防止龋齿。其次，香
菇还含有一般蔬菜所缺乏的维生素D源(麦角甾醇)，麦角甾醇经日光照
射，可转变成维生素D，可增强人体免疫能力，并能帮助儿童骨骼和牙
蛀牙的症状有哪些和如何预防
龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周
炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形
成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。下面
是yjbys小编为大家带来的关于龋齿的知识，欢迎阅读。
浅龋
病变只在釉质内，牙齿的颜色本来应该是同个颜色，当表面开始
有黑点或是脱钙的白点出现，或是某处老是塞住食物，表示此处牙齿的
珐琅质已遭到破坏，患儿无不适感。
中龋
病变已达牙本质，形成浅层龋洞，此时小儿对冷、酸、热的刺激
感觉明显，容易感到酸痛;或是食物一卡进牙缝，就觉得不舒服，但清
掉后，不舒服就解除了。
深龋
病变已达牙髓腔，疼痛持续一段时间才会消失，如不进行治疗，
细菌沿着牙根达到牙尖，会引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽
表面的细菌。对粗纤维食物反复的咀嚼还可刺激唾液的分泌，以平衡口
腔内的酸碱度。
3乳酪
牙齿最怕口腔中酸的环境，乳酪是最好的口腔酸碱平衡卫士，其
中丰富的磷酸盐可以中和口腔中的酸性物质，不利于细菌活动。乳酪中
还有大量的利于人体吸收的钙，无论对于儿童牙齿生长还是成年人健齿
固齿都有很好的帮助。
4葡萄干
让人意外的是，酸甜的葡萄干也是健齿的好食物。美国学者称，
龋齿的诊疗及护理
龋齿的诊疗及护理龋齿，俗称“蛀牙”，是一种常见的牙科疾病，儿童患病率更高。
病因复杂，主要与口腔卫生不良、细菌感染、过多食糖、机体抵抗力减低等有关。
【主要表现】(1)症状体征：根据牙齿损坏的程度，一般可以分为三种情况。
①浅龋。
牙体的破坏限于牙的釉质层，一般无自觉症状。
②中龋。
又称牙本质浅龋，牙体的破坏侵及牙本质浅层，形成窝洞，对酸甜和温度刺激敏感，检查时探针刺激有酸痛感。
③深龋。
又称牙本质深层龋，牙体的破坏侵及牙本质深层，接近牙髓腔，对温度、化学刺激明显疼痛，但无自发性痛，探针探查较敏感，可致牙髓感染或坏死，甚至牙髓大部分崩溃或为残根残冠。
(2)辅助检查：X线摄片有助于诊断。
【治疗与护理】(1)化学疗法：常用药物75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氯化钠溶液及含氟涂料等，前后牙均可使用。
乳牙和后牙可用10%硝酸银和氨硝酸银，以终止龋病。
(2)再矿化疗法：使脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复其硬度。
常用不同比例的钙、磷和氟配制成漱口液，每日含漱。
将浸有药液的棉球置于患处，每次放置几分钟，反复3~4次。
(3)窝沟封闭疗法：适用于窝沟龋。
封闭剂主要由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分，如填料、氟化物、染料等组成。
临床操作步骤包括清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂。
(4)修复性治疗：为最常见的治疗手段。
手术去除龋坏组织，制成一定洞形，然后选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。
(5)护理措施：①一般护理。
早晚刷牙，注意正确刷牙方法，进行“三面刷牙法”，养成睡前刷牙饭后漱口的习惯。
②饮食护理。
少吃含糖的食品，多吃含纤维的食品，如芹菜、韭菜等，睡前不吃食物，合理补充钙、磷，维生素A、维生素D等营养素，利于儿童牙齿发育，提高抗龋能力。
③及早防治。
每年定期口腔检查2次，做到早期发现、早期治疗。
口腔执业医师技能操作考试内容
口腔执业医师技能操作考试内容一、口腔执业医师技能操作考试内容大揭秘口腔执业医师技能操作考试可太重要啦，它满分是100分呢。
这考试里有好多有趣的内容哦。
（一）口腔检查部分这部分就像是和牙齿来一场亲密对话。
比如我们要检查牙齿的松动度，正常的牙齿是稳稳当当的，要是有点松松的，那可就有问题啦。
还有牙齿的颜色，健康的牙齿是白白净净的，要是有点发黄或者发黑，可能是有蛀牙或者其他毛病哦。
另外，牙龈的状态也很关键，健康的牙龈是粉红色的，要是红肿或者出血，那就得小心啦。
（二）口腔基本操作技能1. 刷牙指导这可不光是告诉患者随便刷刷就行。
要告诉他们正确的刷牙方法，像巴氏刷牙法就很厉害。
要把牙刷斜45度放在牙齿和牙龈的交界处，轻轻地小幅度颤动，这样才能把牙齿上的脏东西刷掉。
而且要每个牙齿都刷到，里里外外都不能放过。
2. 窝沟封闭这个操作就是给牙齿穿上一层保护衣。
先把牙齿表面清理干净，不能有脏东西和水分，然后涂上酸蚀剂，等一会儿再冲洗干净，涂上封闭剂，最后再用光固化灯照一照，牙齿的小窝沟就被保护起来啦，就像给小房子上了锁，细菌就进不去啦。
（三）口腔疾病的诊断和处理1. 龋齿的诊断和治疗计划看到牙齿上有小黑点或者小黑洞的时候，很可能就是龋齿啦。
要根据龋齿的深浅来决定治疗方法。
如果只是浅浅的，可能把龋坏的部分去掉，然后补上就好。
要是已经很深，伤到牙髓了，那就得做根管治疗啦，那可就比较复杂喽，要把牙髓清理干净，然后再填充起来。
2. 牙周炎的诊断和处理如果患者的牙龈老是出血，牙齿有点松动，口气还不太好，那很可能是牙周炎。
这时候要检查牙周袋的深度，看看牙槽骨有没有吸收。
治疗的话，首先要洗牙，把牙齿上的牙结石都去掉，然后可能还需要做龈下刮治，把牙龈下面的脏东西也清理干净，再教患者好好刷牙，保持口腔卫生。
（四）急救技能1. 心肺复苏在口腔诊所里，如果有患者突然晕倒，心肺复苏可能就派上用场啦。
要先把患者放在平地上，然后找到正确的按压位置，一般是两乳头连线的中点，用手掌根部用力按压，按压的频率要快，每分钟大概100 - 120次呢，按压的时候还要注意深度，至少5厘米但不能超过6厘米。
口腔浅中深龋的诊断标准
口腔浅中深龋的诊断标准口腔龋病是一种常见的慢性疾病，主要由于齿面的酸性环境导致牙釉质和牙本质溶解，最终形成龋洞。
根据龋病的程度和范围，可将龋洞分为浅龋、中龋和深龋三类。
下面将详细介绍口腔浅中深龋的诊断标准。
一、浅龋的诊断标准：1.龋洞仅限于牙釉质：浅龋主要发生在齿面上方的牙釉质层，当牙釉质溶解形成龋洞后，可以看到明显的棕褐色或黑色龋斑，但齿本质尚未受到破坏。
2.牙釉质表面不平整：浅龋会导致牙釉质表面出现溶解、凹陷或齿面起伏不平的现象。
3.反光性降低：受到龋病的影响，牙釉质变得疏松、颜色改变，使其反光性降低。
二、中龋的诊断标准：1.涉及牙本质：中龋是指龋洞已经扩展至牙釉质和牙本质交界处，病灶已经进入了牙本质层。
2.牙髓刺激症状：由于中龋已经侵蚀到牙髓区域，牙髓受到刺激，患者可能会出现牙痛、牙冷热敏感或牙髓炎等症状。
3.可见龋洞的解剖形态：通过口腔检查或X光摄影，可以清晰地看到龋洞的解剖形态，包括龋坑、龋洞和牙本质被龋病侵蚀的范围。
三、深龋的诊断标准：1.牙本质受到广泛破坏：深龋是指龋洞已经穿透牙本质层，病变范围较广泛，可能涉及到牙釉质、牙本质乃至牙髓。
2.牙髓病变：由于深龋已经侵蚀到牙髓层，可导致牙髓炎、牙齿发炎、脓肿形成等牙髓病变。
3.可见龋洞的解剖形态：类似于中龋的诊断标准，通过口腔检查或X光摄影，可以清晰地看到龋洞的解剖形态。
除了以上的诊断标准外，还需要通过X光摄影来确定龋洞的深度和范围。
诊断龋病时，牙医通常会使用X光片来观察牙齿的解剖结构，包括牙釉质、牙本质和牙髓。
借助X光片，可以更加准确地评估龋病的发展情况，并为后续治疗提供参考。
综上所述，口腔浅中深龋的诊断标准主要包括龋洞的范围、牙本质是否受到侵蚀、牙齿是否出现刺激症状以及X射线检查结果等。
及早诊断和治疗可以帮助预防龋病的进一步发展，保持口腔健康。
因此，个人应定期进行口腔检查，及时接受专业的牙医治疗。
预防胜于治疗，定期刷牙、使用牙线、保持良好的口腔卫生习惯也是预防龋病的重要手段。
龋齿的症状
龋齿的症状1. 简介龋齿是牙齿表面受到酸性环境侵蚀而导致的疾病，是口腔最常见的疾病之一。
龋齿的发生主要是由于口腔中的细菌与食物残渣结合形成的牙菌斑，在牙齿表面产生酸性代谢物，进而腐蚀牙齿的硬组织而导致的。
龋齿的症状主要包括牙齿疼痛、牙齿敏感、发炎、溃烂等，严重的龋齿可能导致牙齿脱落或者需要进行根管治疗。
2. 症状龋齿的症状可以根据不同的发展阶段分为不同的表现。
2.1 初期龋齿初期龋齿是龋坏刚开始发生时的表现，症状一般较轻，并且通常不引起不适感。
初期龋齿的特点包括：•白色斑块：在牙齿表面出现白色的斑块，代表牙釉质受到酸性环境侵蚀。
2.2 表浅龋齿当龋齿继续发展并进一步侵蚀牙釉质时，症状会逐渐加重。
表浅龋齿的特点包括：•牙齿敏感：由于牙釉质被侵蚀，牙齿表面变得不光滑，牙本质暴露，导致牙齿敏感，进食冷热食物时可能引起疼痛或不适感。
•食物残渣聚集：龋齿表面不光滑，容易使食物残渣聚集在牙齿缝隙中，堆积细菌并促进进一步龋齿的发展。
•牙菌斑：牙齿表面形成牙菌斑，表现为黄色或黏腻的物质。
•牙面色泽改变：龋齿表面可能出现斑点、黄褐色、黑色等异常颜色，牙面看起来不健康。
2.3 深层龋齿当龋齿继续发展并侵蚀牙本质时，症状会进一步加重。
深层龋齿的特点包括：•牙痛：龋齿进一步侵蚀牙本质，刺激牙髓，引起剧烈的牙痛，尤其在进食冷热食物或刺激牙齿时更加明显。
•发炎：由于细菌感染，牙龈可能发炎，出现红肿疼痛的症状。
•龋洞：龋齿进一步侵蚀，牙釉质和牙本质受到破坏，形成龋洞，龋洞越大越深，症状也越明显。
2.4 龋齿并发症如果龋齿不及时治疗，可能会引发以下并发症：•根尖周炎：龋齿导致细菌感染蔓延至牙根附近组织，引起根尖周炎，症状包括牙痛、颌面部肿胀等。
•根管感染：龋齿导致细菌感染蔓延至牙髓，引发根管感染，症状包括牙痛、牙冠色泽改变等。
•牙齿脱落：龋齿严重侵蚀牙本质，导致牙齿失去支持力，可能最终导致牙齿脱落。
•颌面部感染：龋齿感染严重时，细菌可能进一步扩散至颌面部软组织，引发颌面部感染，症状包括面部肿胀、疼痛、发热等。
who龋齿诊断标准
who龋齿诊断标准一、症状和体征1.疼痛：龋齿最常见的症状是疼痛，尤其是在进食冷热食物时，疼痛会加剧。
如果龋齿影响到牙髓，还会出现自发性的疼痛。
2.敏感性增强：随着龋齿的加重，牙齿对冷热刺激的敏感性会增强，甚至在无刺激的情况下也会出现疼痛。
3.口腔异味：如果龋齿导致食物残渣在龋洞内发酵，会产生口腔异味。
4.肿胀：如果龋齿影响到牙髓，可能会导致牙根尖周炎，从而引起牙龈肿胀。
二、病变部位1.磨牙和双尖牙：磨牙和双尖牙的咬合面是龋齿最常见的发生部位。
2.前牙：前牙位于口腔前部，容易被观察到，也是龋齿的好发部位。
3.颈部：颈部是牙齿和牙龈的交界处，容易积聚食物残渣和细菌，因此也是龋齿的常见发生部位。
三、病变程度1.浅龋：病变仅限于牙齿的表层，无明显症状。
2.中龋：病变较深，已经影响到牙本质，会出现明显的疼痛和敏感性增强。
3.深龋：病变进一步加深，已经接近牙髓，会出现严重的疼痛和肿胀。
四、病理变化1.脱矿：牙齿中的矿物质溶解、脱失，导致牙齿变软、变脆。
2.龋坏：牙齿组织被破坏、吸收，形成龋洞。
3.牙髓炎：如果龋齿影响到牙髓，会引起牙髓炎。
4.根尖周炎：如果牙髓炎进一步发展，会引起根尖周炎。
五、X线检查X线检查是诊断龋齿的重要方法之一，可以发现牙齿内部的病变。
通过拍摄X线片，可以观察到牙齿的硬组织是否完整，是否存在龋洞。
同时，X线检查还可以帮助医生判断病变的程度和范围。
六、微生物学检查龋齿是由细菌引起的疾病，因此进行微生物学检查可以帮助医生了解致龋菌的情况。
通过对口腔中的细菌进行培养和检测，可以判断哪些细菌是导致龋齿的主要原因，从而为预防和治疗提供指导。
龋齿的鉴别诊断
龋齿的鉴别诊断引言龋齿是一种常见的牙齿疾病，常见于儿童和成年人。
当未能及时进行治疗时，龋齿可能导致牙齿疼痛、感染和牙齿丧失等并发症。
因此，准确鉴别和诊断龋齿对于及早采取治疗措施具有重要意义。
本文将针对龋齿的鉴别诊断进行详细讲解，希望能够对临床医师和患者有所帮助。
1. 龋齿的定义和特点龋齿，也称为蛀牙，是牙齿表面的矿物质溶解所致的一种病变。
它是一种慢性的、局部性的疾病，常见于牙齿的咀嚼面和近侧面。
龋齿的特点包括：•局限性病变：龋齿多发生在牙齿的特定部位，如咀嚼面的凹陷处和近侧面的缝隙。
•颜色变化：龋齿常呈现黑色或棕色，其颜色变化是由于齿本质的腐败和色素沉积导致的。
•质地改变：患龋齿的部位表面变得不光滑，有时甚至会出现坑洞和溃疡。
2. 龋齿与其他牙齿疾病的区别龋齿与其他牙齿疾病有一些区别，以下是常见的一些区别点：•龋齿 vs 牙髓炎：牙髓炎是由感染引起的牙齿内部炎症，常表现为牙痛、牙齿敏感等症状。
与龋齿不同的是，牙髓炎在牙齿根部会有明显的压痛。
•龋齿 vs 牙齿过敏：牙齿过敏是一种牙齿本身的过敏反应，主要表现为刺激性的牙痛和牙齿敏感。
与龋齿不同的是，牙齿过敏的病灶在触摸时通常没有明显的疼痛。
•龋齿 vs 牙周炎：牙周炎是牙齿周围组织的炎症，常表现为牙龈红肿、牙龈出血、口臭等症状。
与龋齿不同的是，牙周炎主要发生在牙齿周边的牙龈区域，并没有明显的坑洞和溃疡。
3. 龋齿的临床表现龋齿的临床表现是鉴别诊断龋齿的重要依据之一。
以下是龋齿的常见临床表现：•色素改变：龋齿的颜色通常会发生改变，呈现黑色、棕色或黄色。
•牙齿表面的质地改变：龋齿的表面变得不光滑，有时甚至会出现坑洞和溃疡。
•牙齿敏感：患龋齿的地方可能会出现牙齿敏感，刺激性的痛感可能会加重。
•龋齿周围组织的炎症：龋齿周围的牙龈可能会出现红肿、疼痛等炎症反应。
•牙痛：龋齿晚期可能会出现持续性的牙痛，严重影响患者的咀嚼和睡眠质量。
•龋洞的形态：龋洞的形态与牙齿表面的形态密切相关，一般来说，龋洞是由于牙齿表面矿物质的溶解导致的。
龋病的临床表现与诊断
好发牙、好发牙面、好发部位
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龋病好发部位及牙面
1.2.后牙咬合面窝沟龋 3.磨牙颊面沟龋 4.牙颈部龋 5.后牙邻面龋 6.因阻生牙而致的邻面龋 7.前牙舌面窝龋 8.前牙邻面龋
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龋病的好发牙齿
不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发 生率出存在着差别。
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龋病的分类
Ø 进展速度 Ø 解剖部位 Ø 病变程度
B：暗层 (dark zone)
C：病损体部 (body of the lesion)
D：表层 (surface zone)
D
C
A B
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釉质龋的病理过程
• 龋齿脱矿最早的表现是表层下出现透明带， 临床表现和X线片均不能发现；
• 透明带扩大，部分区域有再矿化现象，其中 心出现暗带；
• 暗带中心出现病损体部其相对透明，临床表 现为龋白斑；
2.龋病的定义是 A.牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病
B.在多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病 C.在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的疾病 D.在多种内在因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 E.在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
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按发病情况和进展速度分类
继发龋（secondary caries)：龋病治疗后，由于充填物边
缘或窝洞周围牙体 组织破裂，形成菌 斑滞留区，或修复 材料与牙体组织不 密合，留有小的缝 隙，这些都有可能 成为致病条件，产 生龋病。
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按损害解剖部位分类
牙合面（窝沟）龋 ：牙合面窝沟 是釉质的深通道，个 体之间的形态差异很大，常影响龋病的发展 窝沟类型：V、U、I、IK及其它类型。
口腔医学专业《龋病的临床表现及诊断》
临床临床表现及诊断一、单项选择题1．下面对“湿性龋〞的描述，正确的选项是A．多见于儿童或青年人，进展慢，病变组织颜色深、质硬B．多见于儿童或青年人，进展快，病变组织颜色浅、质软C．多见于老年人，进展快，病变组织颜色浅、质软D．多见于老年人，进展慢，病变组织颜色深、质硬E．多见于体质较弱者，进展快，病变组织颜色深、质硬2．与继发龋发生无关的是A．腐质未去净B．充填物边缘破裂C．修复材料与牙体组织不密和D．没有使用窝洞消毒剂E．洞型制备不标准3．在临床上最为适用的龋病分类方法是A．按发病情况分类B．按进展速度分类C．按损害解剖部位分类D．按病变深度分类E．其他分类4．牙面窝沟5种分类中占比例最高的是A．V型B．U型C I型D IK型E 其他分类5．有的颌面〔窝沟〕龋呈锥形，底部朝向牙本质，尖指向牙釉质外表，具有这类临床特征的龋病又称A．湿性龋B．猛性龋C．潜行性龋D．静止龋E．线性牙釉质龋6．女性，18岁，上前牙两牙之间有点状发黑，无自发痛和冷、热刺激痛。
口腔检查：上颌中切牙近中邻面点状黑斑，外表粗糙，叩诊-，探诊〔一〕。
最可能的诊断是A．浅龋B．中龋C．深龋D．静止龋E．继发龋7．男性，5岁，上前牙唇面有弧形带状发黑3个月，无自发痛病症。
口腔检查：唇侧新生线处有浅龋，损害呈新月形，叩诊〔一〕，探诊〔一〕。
最可能的诊断是A．急性龋B．慢性龋C．继发龋D．线性牙釉质龋E．根面龋8．男性，45岁，左上后牙饮用冷热水时疼痛，无自发痛。
口腔检查：左上后牙未探及明显龋洞，叩诊〔一〕，l6颌面远中牙体颜色稍显暗黑色。
为确定诊断，应采用的辅助检查方法是A．试验性备洞B．X线片检查C．牙周探诊D．选择性麻醉定位E．咬诊9．女性，48岁，口腔内多数牙冷热刺激酸痛数月。
无自发痛．3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。
口腔检查：口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，叩诊-，温度刺激疼痛明显，刺激去除后病症即刻消失。
龋齿的诊断标准
龋齿的诊断标准
龋齿是牙齿上出现的一种病变，如果不及时治疗，会导致牙齿腐烂、疼痛甚至失去牙齿。
为了及时准确地诊断龋齿，医生需要依据以下标准进行判断：
1. 病史询问：医生会询问患者是否有龋齿病史，是否经常吃甜食等，以了解可能的龋齿风险因素。
2. 牙齿观察：医生会仔细观察患者的牙齿，龋齿通常表现为牙齿表面有黑色或棕色斑点、凹陷或洞，有时还会有牙齿敏感、疼痛等症状。
3. 牙齿探诊：医生会使用探针等工具，轻轻地探测患者的牙齿表面，如果发现有软化的牙釉质或牙本质，则可能是龋齿。
4. 牙齿X光检查：医生可以通过X光检查，了解龋齿是否已经侵入牙髓，以及牙齿内部是否存在其他异常情况。
以上是诊断龋齿的常用标准，如果发现自己或家人有龋齿症状，应及时就医进行治疗。
同时，平时要注意口腔卫生，定期洗牙，减少甜食等龋齿风险因素，可以有效预防龋齿的发生。
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口腔执业医师龋病
龋病1.龋齿的发病特点是牙体硬组织呈A.急性间歇性破坏B.急性进行性破坏C.慢性间歇性破坏D.慢性进行性破坏E.持续性脱钙答案:D2.早期釉质龋病损区分层不包括A.表层B.透明层C.暗层D.脂肪变性层E.病损体层答案:D3.牙骨质龋细菌入侵的主要通道是A.牙骨质层板B.穿通纤维C.生长线D.成牙骨质细胞突起E.牙骨质细胞陷窝答案:B4.年轻恒牙备洞时敏感的原因是A.牙髓疏松，纤维少B.硬组织薄，矿化度低C.牙本质小管粗大，周围钙化低D.磨耗少，点隙清楚E.牙根发育未完成答案:C5.牙本质龋的病理变化为A.牙本质小管扩张，充满细菌B.牙本质小管断裂，出现裂隙C.牙本质小管融合，出现崩解D.牙本质小管溶解，钙盐沉积E.牙本质小管矿化，呈串珠状答案:E6.牙釉质龋中脱矿最严重的区域是A.透明层B.暗层C.病损体部D.表层E.脱矿层答案:C7.早期牙釉质龋病损结构由里到外排序正确的是A.透明层→暗层→病损体部→表层B.表层→透明层→病损体部→暗层C.表层→病损体部→透明层→暗层D.病损体部→透明层→暗层→表层E.表层→暗层→透明层→病损体部答案:A8.下列关于釉质龋的叙述，错误的是A.可分为透明层、暗层、病损体部和表层B.暗层中的变化没有脱矿和再矿化的过程C.表层脱矿程度轻D.透明层位于病损最前沿E.病损体部脱矿最严重答案:B9.关于牙本质龋的描述，错误的是A.牙本质龋发展较釉质龋迅速B.牙本质龋沿着牙本质小管发展；进展较快C.牙本质龋的病理改变由病损深部向深面可分为四层结构D.坏死崩解层是牙本质龋损的最表层E.牙本质龋透明层的产生与牙釉质龋一样，是由于封片的树胶进入孔隙所产生答案:E10.下列关于牙骨质龋病理形态的描述，错误的是A.龋坏部分表面的凹陷内有大量的细菌和菌斑B.显微放射影显示病变早期表层和表层下均脱矿，矿化程度一样C.脱矿的牙骨质易沿生长线崩裂、缺失D.可形成环绕牙根的龋坏病变E.牙骨质龋进展缓慢，可刺激牙髓组织修复性反应出现，形成修复性牙本质答案:B。
蛀牙有哪些表现及危害
蛀牙有哪些表现及危害
*导读：牙疼不是病，疼起来真要命一直是广为流传的一句
俗语，那么蛀牙都有有哪些表现及危害？
刚开始发生的时候，患者基本上没有什么不舒服的感觉，因为这时蛀牙的破坏还只限于牙齿最外层的牙釉质。
牙釉质虽然是人身上最坚硬的组织，但是它没有知觉。
这一时期虽然还没有症状，然而病牙实际上已经发生了变化。
病变地方的牙釉质出现了色斑，颜色灰白但没有光泽，随着病变的发展，逐渐变成黄褐色，进一步就会形成浅浅的龋洞。
在牙齿咬合面的沟裂里，早期的蛀牙表现为黑色的损伤，用口腔科的探针进行检查时，损坏的地方能够把探针勾住，说明已经产生了沟洞。
对于这种早期的牙釉质龋病，一旦发现，不能因为没有痛苦就加以忽视，而应该作早期处理，阻止它继续发展。
这种疾病的进展是非常缓慢的，在其缓慢病变的过程中，有
相当一段时间不会引起什么症状，往往不容易被人们察觉，因此得不到早期治疗。
另外，蛀牙及其继发的疾病，在一般情况下，不会危及人们的生命，通常不会受到人们的重视，这样就加重了蛀牙危害的严重性。
尤其在青少年和儿童中，蛀牙的发生率是很高的，得了蛀牙，会给少年儿童的口腔健康甚至全身健康造成很大危害。
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临床显示，儿童龋齿大多为窝沟龋。
牙冠表面有些地方凹凸不平，凹陷处称为窝沟，窝沟不易清洁而容易积聚菌斑，是龋齿的好发部位，而发生于窝沟的龋称为窝沟龋。
资料显示，青少年龋病多发于六龄牙。
六龄牙是6岁时萌出的第一颗恒牙，在人一生中使用时间最长，起着重要的作用。
调查发现，人群中有三成的六龄牙是龋齿，12岁少年的龋齿绝大多为六龄牙窝沟龋。
龋齿是在多种因素作用下形成的。
主要包括细菌、食物以及牙齿所处的环境等，其次还与遗传、种族、个人卫生习惯等因素有关。
糖是其中的重要因素之一。
当我们吃糖多了又没能及时刷牙、漱口时，糖就会残存在我们的牙齿上，特别是牙齿的小窝、小沟、牙缝处，存在这里的细菌可以把残留的糖变成酸性物质，这些酸性物质又可以使牙齿硬组织变软、缺损，从而形成牙洞。
贴心提示：孩子在2岁半前，应由妈妈帮助做好乳牙护理工作。
每次孩子喝奶后，要再喂几口白开水，以便把残留食物冲洗干净。
同时纠正儿童的不良习惯，如咬手指、舐舌、口呼吸、偏侧咀嚼、吸空奶头等。
睡前喂奶不宜加糖，带糖分的食物也不适宜吃太多。