浅谈临床上不合理用药分析及对策

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临床不合理用药的现象

1.2.5 药物用法、用量、时间掌握不合理复方新诺明，每日3次，每次2片，这样使用造成结晶尿和不必要的浪费，此药在体内血中的半衰期是12h左右，正常给药是1日2次，每次2片。
乳酶生与黄连素或吡哌酸合用，可使乳酶生含的活肠链球菌减少，而使其失去分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内病原体的繁殖作用。如果合用必须间隔2～3h。
1.1.4 不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。如一般感染的病人，青霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用等。一些人总认为只要是抗生素就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈，把几种抗生素一起应用。殊不知每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。
1.2.2 两种以上药物配伍不合理，导致毒副作用增强解热镇痛药与消炎痛药合用，副作用加重。例如：扑热息痛与布洛芬、消炎痛合用后，头昏耳鸣，胃肠道反应加重，可引起十二指肠溃疡，严重时引起胃出血、胃穿孔。
1.2.3 多种药物合用，产生理化反应维生素B2与维生素C合用，因维生素C具有较强的还原性，在碱性溶液中易氧化失效；而维生素B2为两性化合物，其氧化性大于还原性，两者同服，将产生氧化还原反应，维生素C使维生素B2变为还原性B2，而使其失效。
1.2.6 用药偏滥不仅抗菌类滥用，而且维生素滥用也较常见，有些医生开的处方有复合维生素B，还加上维生素B1、B2，重复使用。维生素C几乎占处方量的2用量大，造成腹泻。
2 不合理用药的对策
2.2 应用科学合理的方法使用抗生素进行治疗的疗程安排要充足，剂量要适当，在用药的过程中，剂量过大常会增加毒性反应和耐药菌株的产生。故应根据机体状况，病情轻重等决定用药剂量，一般年老体弱、肝肾功能不良的病人，用药剂量要小；一般感染性疾病用药原则：能口服的不肌注，能肌注的不静脉用药，能用一般或一种抗生素治疗的疾病，不联合用药。

医疗机构不合理用药原因及对策

医疗机构不合理用药原因及对策1.经济利益驱动：一些医疗机构为了追求经济利益，往往会过度开药，甚至开一些不必要的药物，使患者面临不必要的药物风险和经济负担。

2.缺乏药物合理使用培训：一些医疗机构对医生药物合理使用的培训不够，导致医生对药物的了解不深，容易误用药物，甚至滥用药物。

3.缺乏治疗指南和规范：一些医疗机构缺乏治疗指南和规范，医生在用药选择和使用上没有明确的指导，容易导致不合理用药。

4.患者需求导向：一些医疗机构为了满足患者的需求，迎合患者的期望，开具一些不必要的药物，造成不合理用药。

面对医疗机构不合理用药的问题，有以下对策可以采取：1.加强医生的药学知识培训：医疗机构应建立完善的药学教育培训体系，培养医生的药学专业知识和用药意识，提高医生用药的理性性。

2.制定和推广药物的治疗指南和规范：医疗机构应制定和推广针对常见病、多发病的药物治疗指南和规范，明确用药的适应症、禁忌症和剂量，为医生提供指导。

3.建立用药审查制度：医疗机构应建立用药审查制度，凡是需要使用特殊药物的，都要经过药师审查，确保用药的合理性和安全性。

4.强化用药风险管理：医疗机构应建立用药风险管理制度，建立药品不良反应监测和报告系统，发现和及时处理用药风险事件，减少不合理用药带来的风险。

5.提高患者药物知识和意识：医疗机构应加强患者对合理用药的教育，提高患者对药物的正确认识和正确使用，有效减少不必要的药物需求。

总之，医疗机构不合理用药是一个复杂的问题，需要多方面的努力和才能解决。

医疗机构应加强与药学相关的培训和管理，规范医生的用药行为，提高药品的合理使用率，为患者提供更加安全有效的药物治疗。

同时，患者也应提高自身药物知识和意识，主动参与用药决策，共同维护自己的健康权益。

基层医院不合理用药情况分析及解决对策

基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。

然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。

这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。

本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。

一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。

但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。

2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。

3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。

二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。

这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。

2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。

在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。

3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。

因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。

三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。

与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。

用药错误原因分析及整改措施

用药错误原因分析及整改措施用药错误是指在用药过程中发生的各种错误，包括用药时间、剂量、频率等方面的错误。

这种错误可能导致不良反应发生、疗效不佳、治疗失败等不良后果。

以下我们将分析用药错误的原因，并提出相应的整改措施。

一、原因分析：1. 缺乏知识和技能：用药涉及到一系列的专业知识，如果患者或医务人员缺乏对药物的了解和正确使用的技能，就容易发生用药错误。

此外，医务人员的培训不足以及信息更新不及时，也是用药错误的原因之一。

2. 人为疏忽：有时是由于医务人员的粗心大意或工作繁忙导致的。

有时患者自己也可能因为粗心或者疏忽而犯错，例如忘记服药或者误将药物用法用量用时弄错。

3. 沟通不畅：医患之间的沟通关系对用药的正确性有很大的影响。

如果医生没有仔细询问患者的病史、过敏史等信息，或者患者没有清楚表达自己的症状和问题，就容易导致用药错误的发生。

4. 药物标签不清晰：一些药物的标签或说明书可能含糊不清，容易让人产生误解。

如果没有正确理解药物的用法、用量等信息，就有可能发生用药错误。

二、整改措施：1. 提高医务人员的专业知识和技能：通过加强医务人员的培训和学习，提高他们对药物的认识和使用技能，以减少因专业知识不足而导致的用药错误。

2. 完善医患沟通：医生应该在开药前和患者进行充分的沟通，了解患者的病史、过敏史等信息，并告知患者正确的用药方式。

患者应该主动向医生提供准确的病史和症状描述，以便医生做出准确的用药决策。

3. 加强药物标签的制定和监管：药物的标签应该尽可能地清晰明了，以便患者正确理解药物的用法。

药物监管部门应该对标签进行审核和监管，确保信息的准确性和清晰度。

4. 推广电子处方系统：电子处方系统可以记录患者用药的详细信息，包括用药时间、剂量、频率等，可以有效减少因医患双方沟通不畅而导致的用药错误。

5. 宣传教育：通过各种途径宣传用药知识，提高公众对用药的认知，使患者有能力正确合理地使用药物。

以上是针对用药错误原因的分析及整改措施的建议。

临床不合理用药现象及促进合理用药措施

临床不合理用药现象及促进合理用药措施摘要：随着医药科学的不断发展，在临床使用的药品种类和数量也得到了进一步的扩展，越来越多的新药在临床治疗中起到了良好的作用，因为这种原因而引发产生的一系列临床不合理用药现象的情况变得越来越多[1]。

临床不合理用药的现象主要包含有滥用药品、重复用药、剂量不合理、配伍不正确、给药途径不正确以及无适应症用药等相关方面，这些不合理用药的情况的产生会导致患者出现治疗失败、残疾以及更严重的对患者的生命健康造成威胁[2]。

在世界卫生组织的一些研究数据结果中显示，全球范围内每年会有大约30%左右的患者是因临床不合理用药而导致其死亡[3]，因此，加强临床用药管理，提高临床合理用药水平是用药安全的根本保障。

关键词：临床；不合理用药；规范措施前言：药物在理论知识的定义是指能够用于预防、治疗以及诊断机体的疾病，能够对人体的各项生理功能进行调节，规定有适应症或者是功能主治、用法用量的一种物质[4]。

“是药三分毒”，意在临床应用，用对了，毒就是药;用错了，药就是毒，药物与毒物两者相互依存。

用药安全及合理与否,直接影响临床疗效及患者的生命安全；目前我国临床上不合理用药的比例较高，并且因临床不合理用药而引发产生的不良事件的发生率在逐年增加。

对于如何有效的进行临床不合理用药的管控，其主要是根据相应的诊疗指南、指导原则、专家共识以及规章制度进行，对临床所存在的不合理用药情况进行及时的干预，从而指导临床医生进行正确的用药，提升临床用药的合理性以及规范性，为临床治疗患者的过程中能够对患者的安全用药提供强有力的保障。

本文主要针对临床出现的不合理用药的现象以及如何规范临床用药进行相应的阐述，具体的内容如下[5]。

1临床不合理用药的现象1.1滥用药物临床上常出现的药物滥用情况多是在使用抗生素、激素等药物中，根据相关的临床研究统计结果显示，在现阶段的门诊治疗的过程中，大约占有75%的感冒患者在进行药物治疗的过程中，对其使用了抗菌药物[6]。

不合理用药分析及对策

不合理用药分析及对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的发展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况，同时进行分类。

1 临床不合理用药的分析1．1 滥用或盲目应用抗生素抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，入院给予2~3种抗生素治疗。

1．1．1 无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。

抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。

1．1．2 无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。

手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。

不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。

1．1．3 选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。

如：治疗新生儿脐炎选用头孢噻肟钠，一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服，严重者选用氨苄西林或哌拉西林静滴，滥用第三代头孢菌素，不仅杀伤非致病菌，且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。

1．1．4 孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片，使用这些禁忌药物有可能导致致畸、致残等情况出现。

临床不合理用药分析与对策

２３病例３患者马某某人院当日生化检验报告结果显示肝功．能均有减退，肝脏损害严重。而左氧氟沙星、雷尼替丁对肝脏有损害，只能加重肝脏损害。因此，为减轻患者肝脏损害，应选用
无肝毒性的法莫替丁代替有肝毒性的雷尼替丁，减少左氧氟并
媒量多，滴注时间过长，易分解降效。阿莫西林克拉维酸钾水溶
液不稳定，易分解变色，ｈ内下降５％以上。临床用药时可临３０用前选择１２／Ｏｍ的浓度在２ ℃时合用，．ｇｌＯｌ５并且静脉滴注的时间尽量控制在２ｍｎ０ｎ。０ｉ一３ｍｉ …
可能。
１２２卡托普利片与阿司匹林肠溶片卡托普利片可促进前．．列腺素的合成，从而加强血管扩张作用，而阿司匹林肠溶片能抑
制前列腺素的合成，减弱血管扩张作用，故二者呈药理性拮抗作
用。
１２３５葡萄糖注射液＋酶Ａ＋１％氯化钾注射液．．％辅０
感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗菌药的指征下用药。抗菌药不能控制病毒感染，于病毒性肝炎患者反而会增加肝脏负担，对同时还会降低机
体的免疫能力。
小管对地高辛的分泌，减少地高辛的清除，使其血药浓度显著升高，如两药确实需要合用，应减少地高辛片的使用剂量，以免引
方案。
应，一要知道，二要权衡利弊，对症用药，注意个体差异。３２抗菌药物使用原则临床应用抗菌药物，．要及早确立病原学诊断。确立正确的病原为合理选用抗菌药物的先决条件，必

临床用药安全隐患分析及对策

临床用药安全隐患分析及对策•临床用药安全隐患概述•临床用药安全问题分析•临床用药安全管理对策目录•临床用药安全监管措施•典型案例分析•总结与展望01临床用药安全隐患概述临床用药安全隐患是指在整个药物治疗过程中，可能导致患者安全受到威胁的潜在问题。

定义临床用药安全隐患主要包括药物选择不当、给药途径不规范、剂量不准确、药物相互作用、不良反应及用药记录不完整等方面。

分类定义与分类1安全隐患的危害23药物使用不规范，可能导致药物治疗效果不佳，甚至无效。

药物治疗效果降低用药不当或不良反应的发生，可能增加患者的经济和身体负担。

增加患者负担用药不当引发医疗纠纷，影响医患关系，甚至导致社会问题。

影响医患关系现有安全风险及挑战不同医疗机构和医生的医疗水平存在差异，可能导致用药安全隐患。

医疗水平参差不齐药品信息不规范患者用药依从性差监管难度大药品说明书、处方等药品信息可能存在不规范、不完整等问题，影响医生用药决策。

部分患者对药物治疗的重要性认识不足，依从性差，可能导致药物治疗效果不佳。

药品品种繁多，涉及的药品生产、流通、使用等环节监管难度较大，难以完全避免用药安全隐患。

02临床用药安全问题分析临床试验样本量不足由于试验成本高、时间长等原因，部分药物在临床试验阶段未能收集到足够的样本量，导致无法全面评估药品的安全性和有效性。

试验设计不合理部分药物在临床试验阶段存在试验设计不严谨、数据分析不科学等问题，导致无法准确评估药品的有效性和安全性。

药品研发过程中的问题生产工艺不稳定部分药品生产过程中存在生产工艺不稳定、批次间差异大等问题，影响药品质量和安全性。

原辅料质量控制不严格部分药品生产过程中使用的原辅料存在质量控制不严格、来源不明等问题，导致药品质量和安全性无法保证。

药品生产过程中的问题部分药品在运输和储存过程中存在温度、湿度、光照等条件控制不当的问题，导致药品效价降低或变质。

储存条件不当部分医生在开具处方时存在不合理用药的情况，如超适应症用药、剂量不当等，增加患者用药风险。

我院临床不合理用药分析

浅谈我院临床不合理用药分析目前，随着我国医疗技术的逐渐发展，临床用药品种越来越多，临床中不合理用药的现象呈上升的趋势，who经调查发现，全球患者中至少有超过1/3的死亡原因由不合理用药而引起[1]。

做好临床上用药的安全管理，针对不同患者采用合理的药物，因此合理用药是临床工作者以及药剂科工作人员共同负担的一项任务。

现将临床上经常出现的不合理因素总结报告如下。

1 临床工作者自身的因素1.1 诊断草率或病例书写马虎由于临床工作者的环境因素，长期的超负荷工作量会对医师的意识造成一定的负面影响。

而临床上用药是否合理主要取决于医师对患者疾病的诊断结果，因此盲目的用药势必给患者的身体带来一系列不良后果[2]。

例如，病毒性上消化道感染的患者，有的医师多采用抗生素，但是抗生素对病毒的治疗是无效的，这样既增加了对患者进行皮肤过敏性试验的步骤，又耽误了治疗的最佳时机。

因此，医师在接诊患者后，根据每个患者的性别、年龄、病程的持续时间以及有无既往患病史等进行综合性的分析，从而第一时间做出确切的诊断结果，给予合理的药物。

1.2 确诊过程中忽视老年患者及婴幼儿两个群体老年患者由于年龄的关系，身体的免疫功能低下，肝肾功能等重要的器官逐渐的衰退，对药物的耐受性降低，同时老年患者的病情多复杂，因此不合理的用药极为容易导致副作用的发生[3]；婴幼儿主要是因为机体各项功能发育不完全，生理功能发育不完善，解毒等各项功能较为低下，对药理的耐受能力差。

2 患者自身的因素患者不合理用药的最重要的原因为不按照医师的治疗方案进行药物的应用，不遵医师的处方服药，从而影响的药物的药理效应，特别对于一些常年患有疾病的患者，觉得自己对医书以及药物的说明书均具有一定程度的了解，经常自我诊断，不听医师的劝告。

药物的用药次数、剂量等主要取决于患者病情变化的需要。

医师主要是通过患者病情的轻重缓急，进行综合性的分析，从而拟定适合于患者自身的科学的治疗方案。

患者如果不尊重医师的处方，将会大大的延误患者的治疗。

不合理用药现象分析及解决对策

不合理用药现象分析及结解决对策合理用药是指安全、有效、经济、适当的使用药物。

世界卫生组织( WHO) 调查指出全球患者1 /3 死于不合理用药。

不合理用药危害人类健康与生命安全，不但增加了有限的社会资金和个人的经济负担，也使人类生存空间的资源日益匮乏。

1.不合理用药种类1.1 选用药物不当选用药物不当是临床医师仅关注临床用途、药效学知识信息，了解不够药物成分、药理学、药代动力学相互作用出现选药不当，未能充分考虑特殊患者用药禁忌，合并用药不妥当。

1.2不合理的剂量疗程用药包括 2 种情况: 一种是用药不足，低剂量段疗程，达不到有效治疗剂量，不足以彻底治愈疾病，导致疾病反复发作，浪费医药资源，增加患者负担; 另一种是用药过分，用药剂量过大疗程过长，无病用药或者轻症用重药，影响治疗效果，或出现不应有的不良反应。

1.3使用无确切疗效的药物受经济利益驱使，部分医师给患者使用疗效不确切而价格昂贵的药物; 还有一些无明确适应证给药1.4给药方案不合理药物在体内的作用规律不同，药物性质不同，同种药物由于患者的身体状况各异也会带来不同的疗效。

因此不考虑适当的时间、间隔、适当的给药途径，以及不注意个体差异的给药，会带来严重的后果还有部分患者不了解药物服用方法，而导致错服、漏服、多服，也会引起不良反应的发生。

1.5联合用药不合理和忽略配伍禁忌联合用药的目的是为了取长补短，协同增效或减轻不良反应，而一些医师不必要的或不恰当的联合使用多种药物，不适当的联合用药导致不良的药物相互作用，医师开具处方时不注意配伍禁忌，导致严重的不良反应发生。

2.常见的几种不合理用药现象及分析2.1 肾功能不全患者不合理用药2.2 硝苯地平控释片服用方法错误导致血压骤降2.3 头孢匹胺给药途径不当2.4 氟桂利嗪和尼莫地平合用治疗头痛2.5 伏立康唑与利福平合用导致疗效降低2.6 奥美拉唑钠与葡萄糖酸钙的联合用药3.解决不合理用药的对策合理用药应该做到在正确的时间、以正确的剂量、以正确的药物、通过正确的途径、给予正确的患者。

临床护理环节常见不合理用药问题浅析及对策

容器中混合：磷霉素钠与乳酸环丙沙星合用连续如将维生素Ｃｇ维生素Ｋ２ｒｇ加入１％葡２、０，ａ０
静脉滴注时．出现白色沉淀嘲单个给药时无此现象。．萄糖注射液中，混合静脉滴注，生素Ｋ可被强还维原剂维生素Ｃ破坏．故禁忌配伍如在心衰病人用地高辛维持量治疗期间．若同
表４治疗前后足伤口情况比较（）ｎ４参考文献
１胡素容，庆新，英，．尿病足的预防和护理．国实用护理杂胡吴等糖中
志，０５，１５：３２０２（）７
２段俊峰，青燕，秀华，．序加压肢体综合治疗糖尿病末梢神孙范等循经炎疗效．中华理疗杂志，００２（）４２０，３５：３
躯干的反复压迫和放松．从而显著促进血液和淋巴
表３治疗前后感觉神经传导速度异常神经数比较（）ｎ
回流．底了肢端组织内的压力，减而在气体排空的时
间内，脉供血迅速增强，肤表面温度提高，展动皮扩
活化血管．样有助于解决抗血栓形成和改善循环。这
改善肢体组织和末梢神经供血供氧．并清除血液中的代谢废弃物和炎性致痛物质．从而达到治疗糖尿
与治疗前比较．＜．与对照组治疗后比较，＜．５Ｐ００５，Ｐ００

基层医院不合理用药浅析及对策

基层医院不合理用药浅析及对策在基层医院中，不合理用药问题一直存在，给患者带来了很大的困扰。

这个问题的存在主要有以下几个原因：一是基层医生的专业能力不足，缺乏系统的药学知识；二是医患信任缺失，患者对医生的治疗意见缺乏信任；三是药品销售和利益驱动，医生可能存在利益冲突，选择高价药品；四是患者对药物的认知不足，过度依赖药物。

为了解决基层医院不合理用药的问题，可以从以下几个方面入手：一是提高基层医生的专业能力。

基层医生是患者最常接触到的医生，他们的专业能力直接影响着用药的合理性。

因此，应加强基层医生的药学培训，提高他们的药物知识水平和用药判断能力。

此外，还可以加强基层医生的业务培训，提高其对各种常见病、多发病的诊治能力，从而减少不必要的药物使用。

二是加强医患沟通，建立起信任的关系。

医患之间的信任是患者顺从医生治疗意见的重要因素，也是合理用药的前提。

为了加强医患信任，可以加强医患沟通技巧的培训，让医生能够更好地与患者沟通，解答患者的疑虑和疑问。

同时，也要加强医患信息的透明度，让患者了解药物的作用、副作用等信息，提高他们的自我决策能力。

三是加强对药品价格的管控。

药品价格过高是导致医生选择高价药品的一个重要原因。

为了解决这个问题，可以加强对药品价格的监管，降低药品的价格。

此外，也可以加强基层医院的药品采购管理，选择价格合理的药品，降低患者用药的负担。

四是加强患者的健康教育。

患者对药物的认知不足是导致不合理用药的重要原因之一、为了提高患者对药物的认知水平，可以开展健康教育活动，向患者普及药物的基本知识，告诉他们用药的原则和注意事项。

同时，在就诊过程中，医生也应耐心解答患者的问题，指导他们正确用药。

总之，解决基层医院不合理用药的问题需要多方共同努力。

基层医生应不断提高自身的专业能力，加强药学知识的学习；医患之间应加强沟通，建立起信任的关系；相关部门应加强对药品价格的管控；患者则需要提高对药物的认知水平，减少对药物的依赖。

医院不合理用药因素分析及预防对策

医院不合理用药因素分析及预防对策不合理用药是一个世界性问题，在发展中国家尤其严重，WHO指出，全球死亡的病人中有1/3是死于不合理用药而不是疾病本身。

我国医院不合理用药情况也相当严重。

不合理用药情况在用药者中占12%～32%，致聋有60%至80%属于氨基苷类抗菌药使用不当。

目前我国患者使用的药物绝大多数来自医院(约90%)，因此对医院用药状况的分析尤其值得关注。

1不合理用药因素1.1国家卫生保健体制和药品监督体制不健全现阶段我国很多医疗机构，依靠药品作为主要收入来源，以药养医现象依然存在。

我国的医疗卫生事业以前长期在计划经济体制下运作，医务人员收入和医疗服务的价格处于较低水平，却要保证大众能够享受基本的医疗保健服务，而在市场经济转变过程中，政府已经不能从财政上继续维持这种保健体制，医疗机构又缺乏适应转变的有效机制，医务人员专业劳务等收费过低，部分医院为增加收入多进昂贵新药，有些医生甚至不顾病人的实际负担能力，开大处方牟取经济利益。

1.2抗菌药物使用不当近年来，由于抗菌药物品种的繁多，在很大程度上导致了药品滥用。

抗菌药物无指征使用，使得近年来耐药菌株不断增加，给临床上对微生物感染疾病的治疗带来了许多麻烦。

抗菌药物不合理使用不仅造成细菌耐药性逐年增长，且使一些有效的抗菌药不断减效甚至失效，新型抗菌药物的研究开发远不及细菌耐药产生的速度，专家们担扰，长此以往，人类将面临没有抗菌药物可用的威胁。

在国家药品不良反应监测中心监测到的病例报告中，抗菌药物不良反应报告数占所有中西药物病例报告数的将近50%，其数量和严重程度都排在各类药品之首。

1.3给药方法不当在使用青霉素药物时将一日剂量1次静滴，这种疗法造成一天中有大部分时间达不到有效血浓度，且药物分解失效多。

β-内酰胺类为时间依赖性杀菌剂，应间歇给药，即每日剂量分2～3次，每次以适当溶媒1h内滴完。

盐酸氟桂利嗪胶囊，有些处方一日2次给药，而此药每1次口服可维持有效浓度达24h。

常见临床用药不合理因素以及改进措施

常见临床用药不合理因素以及改进措施临床用药是指医生根据患者的病情和个体差异，合理地选择药物进行治疗。

然而，在实际操作中，医生常常面临一些不合理用药的情况。

这些不合理因素包括药物的滥用、误用、超量用药、药物耐药性等。

改进这些不合理因素的措施包括合理用药宣传、加强监管、建立临床指南、提高医生的用药水平等。

首先，药物的滥用是一种常见的不合理因素。

滥用药物包括不需要用药的情况下使用药物、使用过多的药物或者无证的药物。

这会造成药物浪费、增加医疗成本，甚至导致药物的副作用或不良反应。

为了改进这一问题，首先需要推广合理用药宣传，向患者普及合理用药的知识，增强患者对药物的正确认识。

此外，医疗机构应加强对药物的管理和国家对药物的监管，加强对药物的审查和监测，减少滥用药物的情况。

其次，药物的误用也是造成不合理用药的重要原因。

误用药物包括使用错误剂量、方法不当、用药时机不合理等。

误用药物不仅会减少药物的疗效，还可能导致药物的不良反应和毒副作用。

为了改进这一问题，医生应在用药前对患者进行全面评估，准确判断患者的病情和个体特点，根据患者的情况选择最合适的药物、剂量和用药途径。

同时，医生还应向患者提供详细的用药指导，告知患者如何正确使用药物，包括剂量和用药频率等信息。

此外，药物的超量用药也是导致不合理用药的一个主要因素。

超量用药可能会引起药物的药理作用过强，导致药物中毒或药物过敏反应。

为了改进这一问题，医生应在用药前进行充分的评估和判断，根据患者的体重、年龄等因素选择适当的药物剂量。

此外，医生还应定期检测患者的血药浓度，防止药物的累积和过量使用。

最后，药物的耐药性也是临床用药中常见的不合理因素。

耐药性是指细菌、病毒等微生物对药物逐渐产生不敏感并失去杀菌作用的能力。

耐药性的出现使得原本有效的药物治疗失效，增加了治疗的难度和风险。

为了改进这一问题，首先需要加强对耐药性的监测和研究，及时发现和预防耐药性的出现。

此外，医生在使用抗生素等抗感染药物时应遵循合理用药的原则，准确判断细菌的耐药性和敏感性，选择合适的药物和用药方案。

不合理用药的表现、判断、对策

不按时服药
不按时服药，会影响药物在体内的浓度和作用时间，从而影响治疗效果，延误疾病治疗。
引发药源性疾病
药物过敏反应
某些药物可能导致过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，严重时可能危及生命。
药物相互作用
某些药物同时使用可能产生相互作用，影响药效或产生不良反应，引发药源性疾病。
05
不合理用药的预防与控制
不合理用药的判断
判断依据
适应症不符
药物使用与疾病症状或诊断不匹配，不符合药
物适应症。
用药剂量不当
药物使用剂量过高或过低，可能导致疗效不佳
或产生不良反应。
用药途径不正确
药物给药途径与说明书或医嘱不符，如口服药
物错误地注射给药。
重复用药
同一药物或相似药物同时使用，导致药物过量或产生药物相互作用。
重复用药，过度治疗
总结词
重复用药，过度治疗是指医生开具的处方中存在重复的药物成分或治疗措施，或者治疗强度超过了实际需要。
详细描述
重复用药和过度治疗会增加药物的副作用和潜在风险，同时也会增加患者的经济负担。因此，医生在开具处方时应避免重复用药和过度治疗，根据患者的实际需要制定合适的治疗方案。
02
用法、用量不当
总结词
用法、用量不当是指药物的使用方法或剂量不正确，可能导致治疗效果不佳或产生不良反应。
详细描述
药物的用法和用量对治疗效果至关重要。不正确的用药方法或剂量可能导致药物浓度不稳定，影响疗效，甚至引发不良反应。因此，医生在开具处方时应明确药物的用法和用量，并告知患者严格按照医嘱用药。
强化医生的职业道德和责任心，确保医生合理用药，保障患者权益。
建立医生用药评价和考核机制，对医生的用药行为进行监督和规范。

浅谈临床用药不合理现象及改进措施

浅谈临床用药不合理现象及改进措施【摘要】目的探讨临床用药现象，寻求合理用药的措施。

方法分析不合理用药的因素和原因。

结果针对目前现状提出改进意见。

结论合理用药，达到最佳疗效。

【关键词】临床用药；现象；改进措施药物如何能够充分发挥疗效，起到预防、治疗和诊断疾病的作用，并尽可能避免或减少不良反应的问题已经越来越引起人们的重视。

药物疗效的发挥与药物吸收的快慢和多少有关，药物吸收的程度与给药途径和方法有关，而药物的疗效又受药物间的药理、物理和化学方面相互作用的影响及诱导或抑制肝药酶活性等因素的影响，并受机体对药物的吸收、分布、代谢、排泄过程等各种因素的影响，因此，在临床用药中，应根据患者的机体状况和药物性质，采用适当的给药途径和方法，合理的使用药物，使药物既充分发挥疗效，又尽可能避免或减少不良反应。

随着医药卫生事业的飞速发展，医疗市场竞争日益激烈，在医疗体制的改革过程中，有些医疗单位的业务方向转向以抓经济效益为主，使有的医务人员给患者多开药，过度用药，提高经济收入，而不注意用药效果，从而造成临床用药的不合理现象。

1医生用药不合理方面1.1医生虽然熟悉药物的基本作用、适应证和治疗效果，但对药物的理化性质缺乏了解，因此，在临床用药过程中经常发生配伍禁忌，造成药效降低或产生不良反应。

如：头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱；与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。

头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。

思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1h服用其他药物。

去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。

克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。

1.2有的医生只顾抓经济效益，忽视对症下药的原则。

有的医生极力为患者多用药，用贵重药，甚至按患者要求开方用药；医药代表临床促销干扰了临床正常的工作秩序，使医生不能集中精力去诊治疾病，医生开的药多提成就多，不以患者病情用药为原则，这种情况易导致用药不合理的现象。

临床常见药物不合理应用原因及对策分析

物、滥用维生素和 “ 药” 、高起点使用抗菌药物及无指征使用补
３．加强对医师、药师、护理人员等的培训教育力度：定期组２织专家为全院医务人员开展合理用药的学术讲座，传授给医务人
员合理用药的新知识，及时更新医务人员的用药观念。定期开展
性，有效避免重复用药的发生。综上所述，针对我院不合理用药的特点及发生原因，制定相关处理对策，使医务人员与患者积极配合合理用药，方可有效避
合理用药，任何一个环节出现不合理用药情况，会直接影响到患
求成而经常出现漫无目的、药物滥用等现象，尤其以滥用抗生素
药物为严重。
对药物的敏感性等个体差异决定是否采用某种药物及药物合理剂
量
１剂量、用量不当：临床经常出现虽选择了对症药物，但剂．３量存在差错，主要表现为用量偏大或偏小，疗程长短不一而影响治疗效果。主要原因在于医生无法根据患者病情准确把握药物用量大小。用量过大常引起不良反应，乃至严重的耐药性甚至患者危及生命。用量过小又常常达不到治疗效果，使患者病程延长，
［关键词】药物；不合理应用；表现；原因；对策
临床合理用药，是指患者所用药物适合临床需要，剂量及疗程符合患者个体情况，同时兼具有效性、安全性、合理性、经济性 ¨ 随着当今社会科学技术的不断发展，各种药物层出不穷。】。时与否直接影响到合理用药。药师为用药过程中药品的提供者及合理用药的监督者，起调剂配方能力、审方能力、用药指导能力、协作交流能力也对合理用药有着显著的影响。护理人员作为

乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策

乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。

但是由于许多乡镇卫生院医生经验不足，常常会出现常见病、多发病的不合理用药问题。

为了提高乡镇卫生院的药品科学合理使用水平，以下是内科常见不合理用药问题及其对策。

一、抗生素滥用目前，抗生素的滥用已经成为一个公共卫生问题。

在乡镇卫生院，许多医生不仅对病情诊断不够准确，还经常过度使用抗生素。

导致了抗生素过度使用，从而降低了药物的治疗效果，增加了临床意外事件的风险，还致使了抗药性的出现。

对策：1、科学准确确诊病情，比如官方指导意见已经明确了喝水肿胀、感冒、支气管炎、儿童腹泻等常见病的药物可以慎用抗生素。

2、妥善把握适应症和禁忌症，禁止滥用抗生素，避免药物过量使用。

3、加强抗生素的监管和管理，对医生进行规范化的专业培训，增强抗生素的正确使用意识。

二、激素慢用激素是一类广泛应用于医学领域的药物。

然而，激素不能盲目应用。

激素的应用范围非常广泛，因此，医生的技能、经验和水平都是必不可少的。

而现在的乡镇卫生院医生通常缺乏相关技能，因此可能无法明确诊断疾病，并在不知情的情况下使用激素。

1、过度依赖激素会导致药物的不适当使用，应按激素用药规范来使用。

2、可通过在乡村医生学院进行培训课程，让医护人员掌握相关的技能和知识。

3、在乡镇卫生院的搭配中，把握激素的用量和用药时间，同时采用其他药物，以确保更好的疗效。

三、止咳用药滥用止咳药物是很多患者必不可少的医药用品。

但是，如果滥用，不但不能起到良好的治疗作用，反而会产生更多的不良反应。

而乡镇医生可能缺乏药物使用常识和经验，因此滥用止咳药物。

1、止咳药物应按标准用药时间服用，同时不要产生积极的良好信心心理作用。

2、医生应指导患者根据治疗方案进行治疗，并在出现不良反应时及时更改方案。

3、理性用药，对医生进行系统培训，灌输适当的知识和技能。

乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。

科学合理的用药是提高其医疗服务质量的重要因素。

护士临床用药错误原因分析及对策

率高、操作中及操作后查落实率相对较低。
护士落实三查七对的盲区
对操作中和操作后查对重视程度不够，走形式的现象普遍存在
每个人的大脑都会在不同时期出现瞬间 “生理性盲区”，如果输液中，第1次拿错了液体，又没进行第2次，第3次的正确查对，那么差错不可避免
护士落实三查七对的盲区
相互依赖这种现象发生在集体治疗时，在摆药时
（姓名相似，液体相同）
实习生错把雾化吸入药当作静脉给药，用到患者身上。
将过期药品用到患者身上，还是家属发现，造成护患纠纷
医生口头停止长嘱，但是电脑上没停止，造成患者多用2天甚至几天，护士查对不出。
护理差错案例
摆错药、药名核对不仔细导致加错用错药
错把氯化钾当做氯化钠或高糖使用
护士临床用药错误原因分析及对策
前言
护士是临床药物治疗的执行者，任何一个小小的差错都会造成无可挽回的后果。美国的一项调查指出,在给药错误导致的死亡中70%是可以预防的。我们今天就一起分析一下护士临床用药错误的原因及对策，旨在根据原因分析提出改进措施，确保安全用药。
临床用药错误类别
2、管理者应从健全的制度、严格的组织管理及对重点事、重点人的切实监督、检查、指导等方面促使护理人员规范自己的行为
对策
3、管理者应辅以适时适度的人文关怀，做到特殊客观因素存在时给予合理安排工作及休息、弹性排班、薄弱环节增加班次及人员，对有过于自信倾向的护士应在给予适当鼓励的同时给予足够的引导，防止其过度自信而适得其反，从而促使护理人员主动规范自己的行为
7、给药技术错误：给药的程序、途径、部位、速度等不正确
8、使用过期或变质的药品 9、监测不当或错误：如皮试阴性的抗生素

临床不合理用药原因及对策

临床不合理用药原因及对策不合理用药的主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。

世界卫生组织调查指出，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。

我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的１２％~３２％。

按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2 200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。

我国有残疾人６０００万，听力残疾占三分之一，其中６０％~８０％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。

因此，临床不合理用药是当前亟待解决的问题。

1 临床不合理用药的表现临床不合理用药形式多样，主要表现有：（1）无明确指征，选药不当，大处方，用药品种过多，组合不合理；（2）违反禁忌证与慎用提示；（3）剂量过大或不足；（4）疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、配伍错误最为突出。

2 临床不合理用药原因2.1 医院管理方面：目前，医院管理者合理用药的意识淡薄，药品收入所占比例过高，造成医药资源的过度消耗和浪费。

不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。

由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生。

如因输液过多、过快，引起急性肺水肿、静脉炎；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血；脑梗死病人使用降压药使血压降低过快导致病情加重，有的造成终身残疾，甚至死亡。

2.2 医师方面2.2.1 部分临床医生知识结构的不完善，从技术的层面上也影响到合理用药。

关于药物方面的知识占到很小的比重，不了解制剂的成分，如对于酒精过敏者给予氢化考的松引起哮喘加重。

新、特药层出不穷，因而对其合并用药的不良作用观察、了解不够，导致用药错误。

2.2.2 药物剂量和疗程不规范。

每种药物都有其达到最佳疗效和尽可能减少不良反应的推荐使用剂量和疗程，以及特殊情况下剂量、疗程调整等注意事项。