1管井单元工程质量评定表
农田机井评定
允许偏差±10cm
在±10cm内
孔底孔径
偏差
允许偏差±1cm
-2, 1 ,2,-1-3
滤料、封闭料填筑厚度
不小于设计值
不小于设计值
专业质检员
专业监理员
工序工程质量评定
施工单位
自检结果
主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到53%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求
技术负责人：
日期：年 月 日
井管扶正器外径尺寸和安装间距符合规范要求，固定牢固
符合设计要求
专业质检员
专业监理员
工序
工程
质量
评定
施工单位
自检结果
主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到62%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人：
日期：年月日
自评意见：
符合验收规范要求
质量等级：
合格
监理单位
抽查意见
□抽检结果与自检结果相钢管为外径的1%~2%，其他管为±2㎜~±6㎜，井管壁厚允许偏差为±1㎜~4㎜，过滤器开孔率偏差不得超过设计开孔率的±10%
开孔偏差：-11%，10%，12%，11%
井管
弯曲度
井管每米弯曲度不得超过±1㎜~±3㎜
符合要求
一般项目
下管方法
符合设计下管工艺要求
符合要求
井管扶正器
安装
2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全
3.质量事故及质量缺陷处理情况：无事故、无缺陷
专业质检员
监理工程师
单元工程质量评定
施工单位
自检结果
工序质量项目评定全部合格，优良率达到%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
降水与排水工程检验批质量验收记录表管井
□□□
单位（子单位）工程名称
总承包施工单位
项目
经理
分包施工单位
检验批部位
检验批容量
施工及验收执行标准名称及编号
《建筑地基基础工程施工质量验收标准》（GB50202-2018）
施工质量验收标准（GB50202-2018）的规定
检查记录
检查结果
检查项目
允许偏差或允许值
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
最小/实际比重
105〜11o
2
滤料回填高度
+10%,0
3
封孔
设计要求
4
出水量
不小于设计值
般项目
1
成孔孔径
÷50πτn
2
成孔孔深
±20πιn
3
扶中器
设计要求
4
活塞洗井
220次
22h
5
沉淀物高度
≤5‰
6
含沙量（体积比）
≤1∕20000
验收记事：
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
土地整治(整理)项目机电井单元工程质量评定
监理单位
抽检意见
□抽检结果与自检结果相符∕不相符；
□同意∕不同意验收。
监理工程师： 日期：年 月 日
抽检意见：
质量等级：
注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。
洗井工序质量检验评定表
编号：Ⅰ-Ⅰ-Ⅰ-1
单项工程名称
灌溉与排水工程
单位工程名称
0.3
专业质检员
专业监理员
工序
工程
质量
评定
施工单位
自检结果
主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到100%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人： 日期：2016年5月7日
自评意见：主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求
质量等级：合格
监理单位
抽检意见
□抽检结果与自检结果相符∕不相符；
符合要求
允
许
偏
差
项
目
过滤器
安装
上、下偏差±300mm
98
管井倾斜度偏差
安装长轴深井泵时不得超过1°；安装潜水电泵时不得超过2°；泵段以下每100m顶角倾斜不得超过2°；方位角不能突变
符合设计要求
井管直径允许偏差
钢管外径为1%~2%，井壁管厚允许偏差为±1mm~±4mm。过滤器开孔率偏差不得超过设计开孔率的±10%
单元工程量
120m
检测项目
水泵安装
检查项目
质量标准
施工单位检查记录
监理单位记录
主
控
项
目
基本要求
水泵及电动机安装前应进行全面检查。对与安装有关的尺寸及配合公差进行校核。水泵与电动机组合面的合缝间隙不大于0.01mm.组合缝处的安装高差不超过0.01mm,设计水泵型号为175QJ32-96/8
输水管道开挖单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
项
次
检查工程
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
△管槽宽度
根本符合设计要求
完全符合设计要求
2
△管槽深度
根本符合设计要求
完全符合设计要求
3
管槽边坡
根本符合设计要求
完全符合设计要求
4
管槽土堆放
置于管槽一侧0∙3m
置于管槽∙侧0.3m
以外
5
△管床整理
根本无积水，无石
块、卵石杂物等
完全无积水，无石块、卵石杂物等 Nhomakorabea评定意见
单元工程质量等级
施工单位自评：
监理复核：
施工单位自评：
监理核定：
施工单位〔公章〕
质检员签名：
质量负责人签名：
监理单位〔公章〕
现场监理签名：
注：1、表中“△”项为主要工程
给排水管道验收表格
降水与排水工程检验批质量验收记录010202□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1排水沟坡度1～2‰2井管〔点〕垂直度1％3井管〔点〕间距〔与设计相比〕≤150％4井管〔点〕插入深度〔与设计相比〕≤200mm5过滤砂砾料填灌〔与计算值相比〕≤5mm6井点真空度：轻型井点喷射井点>60kpa>93kpa一般项目7电渗井点阴阳极距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录010512□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1反滤层质量第6.1.8条主控项目2集水管埋深及坡度第6.1.9条1渗排水层构造第6.1.10条2渗排水层铺设第6.1.11条一般项目3盲沟构造第6.1.12条专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日排〔雨〕水管道灌水试验记录质控〔水〕表－1 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管在设计图上编号排水管灌水高度〔部位或管段〕灌水持续时间〔min〕管内液面情况外观检查处理情况结论专业监理工程师施工质检员施工员〔建立单位工程专业技术负责人〕单位试验员排水管道通水能力试验记录质控〔水〕表－2 共页第页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管始讫层次试验情况管路编号修复情况出现问题后结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员排水管道通球试验记录质控〔水〕表4.2.6－3 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期管道编号试验部位管径〔mm 〕球径〔mm 〕试 验 情 况出现问题后修复情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员水泵试运转测试检查记录质控〔水〕表 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试运转日期设备名称型号规格安装位号制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力间 隙轴向倾斜要求值〔滴〕径向位移联轴器用手盘动滴水情况填 料室每分钟实测值〔滴〕最高温度〔℃〕室内温度轴承温度机身温度阀门工作情况额定电压值(V)实 测I A实测电压值(V)I B 额定电流值(A)电 流值(A)I C电 动 机 绝 缘 电 阻 值相间绝缘电阻值〔MΩ〕相对地绝缘电阻值〔MΩ〕A - BB – CC – AA – EB – EC – E外 壳 接 地 电 阻 值〔Ω〕实测值其他试运转情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录050202□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1室内雨水管道灌水试验第5.3.1条2塑料雨水管安装伸缩节第5.3.2条〔1〕管径50mm 20‰〔2〕管径75mm 15‰〔3〕管径100mm 8‰〔4〕管径125mm 6‰〔5〕管径150mm5‰3地下埋设雨水管道最小坡度〔6〕管径200~400mm4‰主控项目4悬吊雨水管最小坡度≤5‰1雨水管不得与生活污水管道连接第条2雨水斗管安装第条管径≤150 ≯15m 3悬吊式雨水管道检查口间距管径≥200 ≯20m焊口平直度管壁厚10mm 以内管壁厚1/4高 度焊缝加强面宽 度+1mm 深 度小于0.5mm 连续长度25mm4焊口允许偏差咬边长 度总长度〔两侧〕小于焊缝长度的10%一般项目5雨水管道安装的允许偏差同室内排水管第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日分部工程质量验收记录〔建筑给水、排水及采暖〕质控〔水〕表4.2.9－8 05□□工程名称构造质式验收部位层 数建筑面积施工日期验收日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号项目验收记录验收结论室内给水系统 □室内排水系统□室内热水供给系统 □卫生器具安装 □室内采暖系统□建筑中水系统及游泳池系统 □1子分部工程名称供热锅炉及辅助设备安装□共子分部，经查子分部，符合规*及设计要求子分部2质 量 控 制 资 料共项，经核查符合要求项，经核定符合规*要求项3安 全 和 功 能 检验〔检测〕报告共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观 感 质 量共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收意 见分包单位工程经理： 年 月 日施工单位工程经理： 年 月 日设计单位工程负责人：年 月 日验收单位监理〔建立〕单 位总监理工程师：〔建立单位工程负责人〕年 月 日室外给水管道安装工程检验批质量验收记录050601□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1埋地管道覆土深度第条2给水管道不得直接穿越污染源第条3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第条4管井内安装与井壁的距离第条5管道的水压试验第条6埋地管道的防腐第条主控工程7管道冲洗和消毒第条1管道和支架的涂漆第条2阀门、水表安装位置第条3给水与污水管平行铺设的最小间距第条4管道连接符合规*要求第9.2.12,第9.2.13,第9.2.14,第9.2.15,第9.2.16,第埋地100mm 铸铁管敷设在沟槽内50mm 埋地100mm 坐标钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空40mm 埋地±50mm铸铁管敷设在地沟内±30mm埋地±50mm 标高钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空±30mm 铸铁管直段〔25m 以上〕起点~终点40mm一般项目5管道安装允许偏差水平管纵横向弯曲钢管、塑料管、复合管直段〔25m 以上〕起点~终点30mm 施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日管沟及井室工程检验批质量验收记录050603□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1管沟的基层处理和井室的地基设计要求2各类井盖的标识应清楚，使用正确第条3通车路面上的各类井盖安装第条主控工程4重型井圈与墙体结合部处理第条1管沟及各类井室的位置、坐标，沟底标高设计要求2管沟的回填要求第条一般3管沟岩石基底要求第条4管沟回填的要求第条5井室内施工要求第条项目6井室内应严密，不透水第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管道安装工程检验批质量验收记录050701□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录主控1管道坡度符合设计要求、严禁无坡或倒坡设计要求工程2灌水试验和通水试验第条1排水铸铁管的水泥捻口第条2排水铸铁管除锈、涂漆第条3承插接口安装方向第条4砼管或钢筋砼管抹带接口的要求第条埋地100mm 坐标敷设在沟槽内50mm 埋地±20mm 标高敷设在沟槽内±20mm 每5m 长10mm 一般项目5允许偏差水平管道纵横向弯曲全长〔两井间〕30mm专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录050702□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1沟基的处理和井池的底板设计要求主控工程2检查井、化粪池的底板及进出口水管标高设计要求1井池的规格、尺寸和位置，砌筑、抹灰第条一般项目2井盖标识、选用正确第条施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录050801□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1平衡阀及调节阀安装位置及调试第条2直埋无补偿供热管道预热伸长及三通加固第条3补偿器位置和预拉伸、支架位置和构造第条4检查井、入口管道布置方便操作维修第条5直埋管道及接口现场发泡保温处理第条6管道系统的水压试验第条，第条7管道冲洗第条主控工程8通热试运行调试第条1管道的坡度设计要求2除污器构造、安装位置第条3管道的焊接第条，第条4管道安装对应位置尺寸第11.211、条5管道防腐应符合规*第条敷设在沟槽内及架空20坐标〔mm 〕埋地50敷设在沟槽内及架空±10标高〔mm 〕埋地±15管径≤100mm 1每1m管径>100m 1.5管径≤100mm ≯13水平管道纵、横方向弯曲〔mm 〕全长〔25mm 〕管径>100m ≯25管径≤100mm 8%椭圆率管径>100m 5%管径≤100mm 4一般项目6安装允许偏差折皱不平度〔mm 〕管径125～200mm 5管径250～400mm7厚度+0.1δ，-0.05δ卷材57管道保温允许偏差外表平整度〔mm 〕涂抹10专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日。
管井工程质量验收记录表
职责分工：各单 位在验收过程中 有明确的职责分 工，确保验收工 作的顺利进行。
验收人员：参与 验收的人员应具 备相应的专业知 识和技能，能够 客观、公正地完 成验收工作。
责任追究：对于 验收过程中发现 的问题，应追究 相关人员的责任， 并采取相应的处 理措施。
验收人员应具备相关专业知识和经验，能够准确评估管井工程的质量。 验收人员应了解管井工程的设计、施工和验收规范，熟悉相关法律法规。 验收人员应具备独立工作能力，不受任何非专业因素的影响，能够客观公正地进行评估。 验收人员应持有相关资质证书，并定期进行培训和考核，以确保其专业水平符合要求。
验收内容：工程 实体质量、观感 质量、使用功能 等
验收阶段：基础 工程、主体工程、 装饰装修工程等 阶段
验收方法：观察、 检测、试验等
国家相关法律法规和标准 行业规范和标准 合同约定的质量要求和验收标准 施工图纸和技术要求
工程名称：管井工程
施工单位：XXX建筑公司
添加标题
添加标题
建设单位：XXX公司
定期检查：对管 井工程进行定期 检查，确保其正 常运转
保养措施：根据 管井工程的使用 情况，采取相应 的保养措施
维修记录：建立 维修记录，对管 井工程的维修情 况进行记录和管 理
应急预案：制定 应急预案，对突 发故障进行及时 处理，确保管井 工程的正常运行
汇报人：XX
添加标题
添加标题
工程地点：XXX市XX区XX路XX 号
施工前准备：包括现场勘查、施工组织设计、安全技术交底等 土方开挖：按照设计要求进行土方开挖，并做好排水工作 井身砌筑：根据设计图纸进行井身砌筑，确保符合规范要求 井盖安装：在井身砌筑完成后进行井盖安装，确保安全牢固
质量目标：确保管井工程符 合国家相关标准和规范，实 现安全、可靠、经济、环保 的要求。
质量验收评定表
表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表
表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
表1.1.2 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
表1.2 岩石岸坡开挖单元工程施工质量验收评定表
表1.2.1 岩石岸坡开挖工序施工质量验收评定表
表1.2.2 岩石岸坡开挖地质缺陷处理工序
施工质量验收评定表
表2.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
表2.1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表
表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表
表2.1.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表
续表2.1.3
表2.1.4 预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
表2.1.5 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
表2.1.6 混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表
表1.11 排水工程单元工程施工质量验收评定表
表1.4 岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表。
井巷工程质量标准验收评分表(神华标准)
得全分
使用，该检验项目即为优良。
1、保证项目：有一项不符合相应质量检验评定标准规定的即为不 合格品。
0分
2、基本项目：检查点中有25%及以上的测点不符合相应质量检验
不合 格
评定标准的合格规定，这个检查点即为不合格点；检验项目中有一个 检查点不合格该检验项目即为不合格，有一个检验项目不合格即该分 项工程为不合格；
检验项目评定为合 格，每个检验项目分数 按标准分85%计取。
3、允许偏差项目：每个检验项目的测点总数70%及其以上实测值 检验项目评定为合
在相应质量检验评定标准的允许偏差范围内，其余测点须不影响安全 格，每个检验项目分数
使用，该检验项目即为合格。
按标准分85%计取。
1、保证项目：必须符合相应质量检验评定标准的规定。
有一项不符合不评级
2、基本项目：每个检验项目的检查点均应符合合格规定；检查点
中有50%及以上的测点符合相应质量检验评定标准的优良规定，这个 优良 检查点即为优良。优良项目数应占总数的50%及以上，该检验项目即
为优良。Βιβλιοθήκη 得全分3、允许偏差项目：每个检验项目的测点总数90%及其以上实测值
在相应质量检验评定标准的允许偏差范围内，其余测点须不影响安全
分项工程质量等级评定标准
等级
工程质量等级评定规定
检验项目评分标准
1、保证项目：必须符合相应质量检验评定标准的规定。
有一项不符合不评级
合格
2、基本项目：每个检验项目的检查点均应符合合格规定；检查点 中有75%及以上的测点符合相应质量检验评定标准的合格规定，其余 测点须不影响安全使用，这个检查点为合格。所有检查点全部合格， 该检验项目即为合格。
0分
3、允许偏差项目：检验项目中的测点不合格数达到30%及其以上 该检验项目即为不合格。
单位、分部、单元、基础隐蔽工程质量评定表格
施工质量检验资料核查表
表G-3（第1页）
单位工程
名 称
施工单位
核定日期
年月日
项次
项 目
份数
核 查 情 况
1
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家实验报告
2
钢材出厂合格证、厂家实验报告
3
外加剂出厂合格证及技术性能指标
4
粉煤灰出厂合格证及技术性能指标
5
防水材料出厂合格证、厂家试验报告
6
止水带出厂合格证及技术性能试验报告
水利水电工程
单位工程质量评定表
表G-2
工程项
目名称
施工
单位
单位工
程名称
施工
日期
自 年 月 日至 年 月 日
单位
工程量
评定
日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
8
分部工程共个，全部合格，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%
外观质量
应得 分，实得 分，得分率 %。
施工质量检验资料
7
土工布出厂合格证及有关技术性能试验报告
8
装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告
9
水泥复验报告及统计资料
10
钢材复验报告及统计资料
11
其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料
12
中间产品
砂、石骨料试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土拌和物检查资料
15
混凝土试件统计资料
16
砂浆拌和物及试件统计资料
17
井室单元工程质量评定表
应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝
混凝土结构
无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象
一般项目
1
井壁抹面
应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象
混凝土
无明显一般质量缺陷
井室
无明显湿渍现象
2
井内部构造
符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁
3
井室内踏步位置
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。
正确、牢固
4
井盖、座规格
符合设计要求，安装稳固
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
实测值
合格率(%)
范围
点数Байду номын сангаас
5
平面轴线位置（轴向、垂直轴向）
15
每座
2
6
结构断面尺寸
+10,0
2
7
井室尺寸
长、宽
±20
2
直径
8
井口高程
农田或绿地
+20
1
路面
9
井底高程
开槽法管道铺设
Di≤1000
±10
2
Di＞1000
±15
不开槽法管道铺设
Di＜1500
+10，-20
Di≥1500
+20，-40
10
踏步安装
水平及垂直间距、外露长度
±10
1
2016年水利水电工程单元工程施工质量验收评定表及填表说明
填表基本规定《水利水电工程施工质量验收评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证，是工程验收的备查资料。
工程竣工验收后，《评定表》作为档案资料长期保存。
因此，按档案管理有关要求对《评定表》的填写作如下基本规定：（1）单元（工序）工程完工后，在规定时间内及时评定其质量等级，并按现场检验结果，客观真实地填写《评定表》。
（2）现场检验应遵守随机布点与监理工程师现场指定区位相结合的原则，检验方法及数量应符合《新标准》和相关标准的规定。
（3）若手工填写，应使用蓝色或黑色墨水钢笔，字迹应工整、清晰；若计算机打印，输入内容的字体应与表格固定内容不同，以示区别，字号可以相同或相近，匀称为宜。
质量意见和质量结论及签字部分（包括日期）不可打印。
（4）验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4 （210mm×297mm）。
（5）数字要使用阿拉伯数字（1，2，3，…，9，0），单位使用法定计量单位，并以规定的符号表示（如m，kg，m³，…）。
数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（．）。
合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果恰为整数，则小数点后以0表示。
（6）手工填写修改错误时，将错误部分用斜线划掉，再在右上方填写正确的文字或数字。
禁止使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不标准方法。
（7）表头填写：单位工程、分部工程、单元工程名称，按项目划分确定的名称填写。
单元工程部位可用桩号、高程、到轴线（中心线）距离表示，原则是使该单元从空间（三维）上受控，必要时附图示意。
“施工单位”栏要填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。
（8）“质量标准”栏中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计要求的具体内容，如内容较多可附页说明；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称和编号。
凡在“质量标准”栏中只作定性（即没有定量标准）描述的检验项目，则在检查（检测）结果记录中亦作定性描述，不参与质量结论中的合格率计算。
机井单元工程质量评定表
10
封井
封井材料
除特殊要求外，一般用粘土球封井， 土球直径25〜30揉实、表面风干， 面干后表面无裂纹，内部湿润
11
封井长度
应符合设计要求，上下偏差不超过300
12
机泵 安装
井管内径 与入井泵 体外径间 距
金属管大于50；非金属管大于100
13
机座
平稳、坚固，运行时不沉陷和倾斜
14
洗井 及抽 水实 验
洗井
洗井后，井底沉淀物小于井深的
5/1000或符合SL256规定
15
抽水实验
应连续，不得停歇，如行停歇，重 新进行
16
出水流量
》90%设计值
17
*水质
符合GB/T14848规定
般 项 目
1
钻孔
井位
符合设计要求
2
下管
接管
对正、接直、封闭严密，接管处强 度满足下管安全和成井质量要求
3
滤料 填放
滤料填筑 高度
机井单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称、部位
单元工程编号
项次
检验项目
设计值（mm）
质量标准
（允许偏差值mm）
检验记录
评定
（合格率）
主控项目
1
钻孔
井孔直径
不得小于设计井径20
2
井深
满足设计要求
3
井孔斜度
小于或等于2度
4
管材 及制 作
井管制作
满足设计和规范要求。管壁厚度允 许偏差为：钢管和铸铁井管±1；钢 筋混凝土井管±2：无砂混凝土井管±6：无筋混凝土井管±4
村镇供水工程施工质量验收评定表及填表说明
第一部分质量评定通用表格0.1 工程项目施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1.工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。
2.工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。
3.建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。
4.主要工程量：填写1～2项数量最大及次大的工程量。
有构筑物和建筑物数量、管道长度数量等主要项目时必须填写。
5.项目法人（建设单位）：填写全称。
6.设计、施工监理等单位名称应填写与项目法人签订合同时所用的全称。
若一个工程项目是由多个施工（或多个设计、监理）单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。
若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。
7.开工日期：填写主体工程开工的年份（4位数）及月份。
竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年（4位数）及月份。
8.评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。
9.单位工程：一个或多个村镇集中式供水工程。
10.本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果（含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。
再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。
再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构核定质量等级，质量监督项目站长或质量监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。
11.工程项目施工质量评定标准。
（1）合格标准：单位工程质量全部合格；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果均符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。
检查井单元工程质量评定表
承建单位：甘肃省水利水电工程局新疆库什塔依水电站工程项目部
单位工程名称
辅助生产建筑工程
分部工程名称
输水管道工程
单元工程
单元工程量
部位（桩号）
评定日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
实测点数值
合格
数(点)
合格率(%)
1
井身尺寸
井身尺寸（上部收口处）
2点/座
±20
井身尺寸（下部接管处）
±20
2
井盖高程
井盖高程
非路面
1点/座
±20
井盖高程
路面
±5
3
井底高程
井内高程D≤1000mm
每管底1点每井底1点
±10
井内高程D>1000mm
±15
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率%。
施工单位
年月 日
建设
（监理）单位
年 月 日
质量标准
检验记录
1
井 壁
井壁必须互相垂直，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象，砌筑砂浆强度满足设计要求。
2
井 内
井内流槽应平顺，踏步应安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。
3
井 盖
井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确，
项次
检测项目
检查频率
允许偏差
（mm）
机井单元工程施工质量评定表
机井出水流量
不小于设计出水流量
一
般
项
目
1
下管
清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求
2
填砾
连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积
3
滤水管安装位置
允许偏差：±300mm
允许偏差：±200mm
4
井口封闭
符合设计和规范要求
5
井孔倾斜度
允许偏差：≤2°
允许偏差：≤1°
6
出水含沙量
小于1/20000体积比
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
机井单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--
年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
合格
优良
主
控
项
目
1
井壁管、滤水管、砾料等质量
符合规范规定和设计要求
2
井位、井深和井径
符合设计要求
3
洗井
洗井犯法、抽水程序符合规范要求
7
井内沉淀物高度
不大于设计井深的5%
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。
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填砾的数量及深度
填砾的数量及深度符合设计要求
7
管井封闭
管井封闭位置、厚度、封闭材料以及封闭效果符合设计要求
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
合格数（点）
合格率（%）
1
过滤管安装深度
±300
2
洗井后井内沉淀物的高度
＜井深的5‰
评定意见
单元工程质量
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目基本符合质量标准，检测项目合格率%。
3
△井身尺寸
井身应装
井管安装稳固，并直立于井口中心、上端口水平；井管安装的偏斜度：小于或等于100m的井段，其顶角的偏斜不得超过1°；大于100m的井段，每百米顶角偏斜的递增速度不得超过1.5°，井段的顶角和方位角不得有突变
5
△洗井、出水量和水质
洗井、出水量和水质测定符合国家有关标准的规定和设计要求
管井单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△井管、过滤器类型、规格、性能
井管、过滤器的类型、规格、性能应符合国家有关标准规定和设计要求
2
△滤料规格
滤料的规格应符合设计要求，其中不符合规格的数量不得超过设计数量的15％；滤料应不含土或杂物，严禁使用棱角碎石
施工单位
监理单位