中西医结合防治慢性乙型肝炎肝纤维化的效果分析-论文

注： Ｐ＜０ ． ０ ５
２ ２ ２组患者 ２ 个 月后对护理工作满意度的比较 ； 见表 ２ 表２ ２ 组患者 ２ 个月后对护理工作满意度 的比较 （ 例）
对照组出院时按 内眼手术常规 予以健康宣教 ， 由组 长进行一对 一的健康 指导 ， 向患 者讲解 疾病的注意事项 ， 回家后坚持俯卧位休息 。发放健 康教育手 册 ， 告 之滴眼药 水方 法及 注意事项及复查时 间等。 １ ２ ． ２实验组
参考文献 ［ １ ］ ］ 杨丽华 ， 曹延 华主编． 重型肝炎新论 第 ｌ 版， 北京 ： 人民卫生出版社， １ ９ ９ ７ ： ４ １ ［ ２ ］ 吴胜沛 ， 程 明亮， 吴亚 明， 等． 甘利欣 、 ｐ Ｈ Ｇ Ｆ治疗前后 重型肝 炎血浆 Ｔ Ｎ Ｆ一１ ３ ｉ 及 血 清Ｉ Ｌ 一 ２水平．华肝脏病杂志 ， １ ９ ９ ７ ， ５ （ ２ ） ： ６ ８
２ ０ １ ５ 年第 ６ 期
及肝硬变 患者的凝血酶原活动度 、 肝功能 ， 降低 肝纤 维化指 标 ， 这与益肝 宁 冲剂具有 清 热解毒 、 滋补肝肾 、 益气健脾 ， 软坚散结的作用有关 ， 其中对肝炎肝 硬变患者 的 ＨＢ Ｖ— Ｍ 无 明显治疗 影响 ， 说 明益肝 宁冲剂并无直接抗 病毒作用 ［ 。总之益肝 宁冲剂 在改善慢 性肝 炎 、 肝炎肝硬变 患者 Ｐ Ｃ、 ＷＢ Ｃ、 Ｐ Ｔ 、 肝功能 及肝纤维 化诸多 指标方 面均有 较好 的疗 效， 值得进一步深 入研 究。
情 况。
１ ． １ 一般 资料 全部 ３ ２ ４例均 为本 院中医科 门诊患 者， 按随机数 字表法 分为 两组。 治疗组 １ ６ ２例， 男９ ２例 ， 女７ Ｏ例 ； 年龄 ２ ６— ７ ４岁 ， 平均 （ ４ ８ ． １ ２± １ ０ ． ０ ９ ） 岁； 病程 ３— ２ ５ 年， 平均 ６ ． １ 年 。对 照组 １ ６ ２ 例， 男９ ３ 例， 女６ ９例 ； 年龄 ２ ５～ ７ ３岁， 平均 （ ４ ７ ． ８ ６ ± ９ ． ９ ６ ） 岁； 病程 ２— ２ ３ 年， 平均 ５ ８年。２组病例一般资料 比较 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
肝纤维化是肝 细胞损 伤后的修复机制 ， 是慢性肝 脏疾病共 同的病理 改变。慢性 乙 型肝 炎病毒感染长期迁延 ， 反复炎症活动 ， 可有不 同程度的肝 纤维化 ［ １ ］ 。其 进程贯 穿 于整个慢性乙型肝炎病毒感染 的过 程中 ， 许 多患者 可进展为肝 硬化 。２ ０ １ １ ． ４ —２ ０ ｌ ４ ． ５ ， 我们 自拟益肝汤配合西 医常规治疗 慢性 乙型肝 炎肝纤维 化 １ ６ ２例 ， 并 与单纯 西医常 规 治疗 １ ６ ２例对照观察 ， 现报告 如下。
３、 讨 论
视网膜脱离的治疗关键是封闭裂孔 ， 主要 选择行玻璃 体切割联合 填充术 ， 术后原则 上应将视网膜裂孔置于最高位 ， 利用硅 油的浮力与气 体的膨胀顶压堵 塞裂孔 ， 挤出视 网 膜下积液 ， 铺平皱缩 的视 网膜 ， 使其平伏［ ３ ］ 。由于玻璃体切割眼内填充物手术 的特点 ， 要求患者每天坚持俯卧休息 ２ ０ 小 时以上 ， 持续 时间达 ２个月 以上。 由于俯 卧休 息， 容
实验组出院时在常规健康教 育的基础上 ， 接受责任 护士的电话 随访教育。 １ ． ２ ． ２ ． １电话随访 的内容为 ： （ １ ） 监督患者 坚持俯 卧位休息 的重要性 ， 嘱患者头 部
勿剧 烈活动或奔跑 ， 嘱患者下蹲 、 起 立动作缓慢 ， 防止视 网膜再脱 离。（ ２ ） 再次强调 正确 的滴 眼方法及注意事项 ， 嘱患者及家属注意 眼睛的卫 生， 勤洗手 ， 按时滴眼药水 。（ ３ ） 向 患者讲解防止感 冒的重 要性， 注意保暖 ， 以免 咳嗽而引起视 网膜再 脱离 。（ ４ ） 指导 患者 宜食 营养丰富 、 易消化饮食 ， 多 吃香蕉 、 含纤维素较多 的食物 ， 以防止便秘 ， 增压 眼 内压 ， 导致 视网膜再次脱离 。（ ５ ） 根据患者 的病情 指导 患者 遵医 嘱正 确服药 治疗 。（ ５ ） 提 醒 患者术后 ２月来院复查 。记 录每 次电话随访 的内容及存在的问题 ， 为下次随访 做准备。 １ ． ２ ． ２ ． ２电话随访的时 间： （ １ ） 选择患者 出院后 的 １ 周、 ３周 、 ５周 、 ７周 天共 ４次随 访， 时 间段 为 １ ７： ３ ０到 ２ ０： ３ Ｏ的 时段 。 １ 、 ３评价方法 １ ． ３ ． １ 遵医行为 观察两组患者术后 ２ 个月遵 医行为 ， 包括按 时用 药 、 合理用 眼， 合 理饮食 及坚持 正 确体位等情况进行调查 。 １ ． ３ ． ２护 理 工 作 满 意 度 采用科室 自制的护理工作满 意调查表， 分为满意 、 基本 满意 、 不满 。共 发放 １ ２ ８分 ， 回收 １ ２ ８分 ， 回收率 １ ０ ０ ％。
［ １ ］ ］ 董桂霞． 玻璃体切 割联合硅 油填充术后病人遵 医行 为调 查分析 ［ Ｊ ］ ． 中华护理 杂
志， ２ ０ ０ ４， ３ ９（ １ Ｏ） ： ７ ９ １ ．
［ ２ ］ 刘罗薇 ， 刘小 军．出院 病人 电话 随访 中出现 的问题和 对 策［ Ｊ ］ ． 护 理 管理 杂志 ，
２ ０ ０ ５． ５（ ７） ： １ ８～１ ９． ２ ３ ．
［ ３ ］ 谢满 ， 吴 虹． 护理干预对玻璃体切 割眼内充填术俯 卧位 疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 护士进修 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３（ ２ ４） ： ２ ２ ５ ６ ．
中 西 医 结 合 网膜脱 离（ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｔ ａ ｃ ｈ ｍ ｅ ｎ ｔ ） 是严重 的致 盲性 眼病 ， 玻璃体切 割眼 内填 充术是治 疗复杂视 网膜 脱离 的主要手术方法 ［ １ ］ 。然 而， 患者视 力恢 复除 了手术 的成 功之 外， 主 要还与 出院后 能否坚持俯卧位休息密切相关 。因此 ， 患者 出院后的健康 教育至关 重要 ， 电话随访 工作是一种开放式 、 延伸式的健 康教育 模式 ， 进一 步完善 了整体 护理 的内涵 ， 缩短 了医 、 护、 患之间的距离 ， 对医疗知识的普及 ， 提高患者出 院后 的生活质 量和遵 医行 为有着重要 的意义ｌ 。２ ０ １ ４年 １ 月一 ２ ０ １ ４ 年１ Ｏ月在我科行玻璃体切割 眼内填充术 后 出院患者 ６ ４例运用 电话 随访 进行健康教育取得了满意 的成效 ， 现报道如下 ： １ 、 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ４年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 １ ０月 ， 在我科住 院的视 网膜脱 离行玻璃 体 切割眼 内填 充术 患者 １ ２ ８例， 男７ ２例 ， 女５ ６例 ， 均为单 眼 ， 左眼５ ５ 例， 有眼７ ３ 例， 年龄 ｌ ８～ ７ ５岁 ， 平均 （ ４ １ ． ３ ６ ． ０± ２ ． ７岁 ） ， 术 中注入 Ｃ ３ Ｆ ８ 气体 ４ ８例 ， 注入眼科手 术用硅油 ８ ０例 。按 患 者出院时间先后进行编号 ， 单号 ６ ４ 例 为对照组 ， 双号 ６ ４例为 实验组 ， 两组患 者在性别 、 年龄 、 职业 、 文化程度等 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
电话 随 访对 玻璃 体 切 割 眼 内填 充 术后 患者 出 院 后 遵 医 行 为 的 影 响
李 玉 莲 （ 湖南省郴 州市第一人 民医院南院 湖 南 郴 州
４ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨电话随访对玻璃体切 割眼内填充 术后 患者 出院后遵 医行 为的影响。方法 ： 将１ ２ ８例玻璃体 切割眼内填充术后 出院患者按 出院时间进行编 号， 单号６ ４例为 对照组 ， 双号 ６ ４例 为实验组， 对 照组出院时进 行常规的 出院指导 ， 实验组在 此基础上予 以定期 电话随访。２个 月复查 时比较 两组患者遵 医行为及护理 工作者满 意度。结果 ： 实验组 对护理工作 者满意度 高于对照组 ， 遵医行为优于对照组 ； 两组比较， 均 Ｐ＜ ０ ０ ５ ， 差 异具有 统计学意义。结论 ： 电话 随访 能够提高玻璃体切 割眼内填充术后 患者出院后遵 医行为及对 ・ 护士工作 的满意度 ， 值得 临床 推广。 【 关键词 】 玻璃体切 割眼内填充术； 电话 随访 ； 遵 医行 为 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ 】 ０ ６ — ０ ０ ４ ３— ０ ２ 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
１ ． 资 料 与 方 法
萸１ ５ ｇ ， 黄芪 １ ５ ｇ ， 马鞭草 １ ５ ｇ ， 车前子 （ 包煎） １ ５ ｇ ） 。１ ３ １ 剂， 水煎 ２次取 汁 ３ ０ ０ ｍ Ｌ ， 每日 ２次 口服。２组均 ３个月为 １ 个疗程 ， １ 个 疗程后统计疗 效。 １ ． ３观察指标 观察 ２ 组 治疗 前后的症状 、 体征 （ 包括肝 区疼痛 、 乏力 、 纳差 、 腹胀等 ） 的改善情况， 并于治疗 前 后测 定 Ａ Ｌ Ｔ、 天 门冬氨 酸氨基 转移 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 Ｔ Ｂ ｉ Ｌ等 的变化
易使患者出现胸闷 、 呼吸不 畅等， 导致患者 很难 长期坚持 ， 特别 是 出院 患者没 有医护 的 监督 ， 更难坚持俯 卧休息 。因此 ， 电话随访教育 ， 能够督促 患者按时遵 医用药 、 合理眼药 及合理饮食 ， 由表可见， 实验组的遵医行为优于对照组 ， 对护士的满 意度高于对 照组 ， 因 此， 电话 随访教育值得 ｌ 临床推广。 参考文献
唐 晶磊 倪淑梅
（ 山 东省 莱芜市疾病预 防控制 中心 山东 ． 莱芜 ２ ７ １ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨 中西 医结合对慢性 乙型肝 炎肝 纤维化的防治效果。方法： 将 临床确诊 的慢 性乙型肝 炎肝 纤维化患者 ３ ２ ４例 ， 随机分为治疗组与对照组各 １ ６ ２倒 ， 两组 均进 行西医对症治疗治疗 ， 治疗组在此治疗 的基础 上加用 益肝 汤（ 主要药物组成 ： 灵芝 １ ５ ｇ ， 金钱草 １ ５ ｇ ， 蒲公英 １ ５ ｇ ， 金银 花 １ ５ ｇ ， 水红花子 １ ５ ｇ ， 小蓟 １ ５ ｇ ， 白茅根 ３ ０ ｇ ， 结果： 两组患者 治疗 后肝功能 、 肝 纤维化指标及症状 、 体 征较治疗前明显 改善（★Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组治疗后上述指标改善更明显 ， 明显好 于对照组 （ ＡＰ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗组取得 总有效率 为 ９ ５ ． ６ ８ ％； 对照 组取得总有效率 为７ ８ ． ３ ９ ％ 。两组临床疗效比较 ， 治疗 组优 于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 通过 中西医结合治疗的方法对慢性乙型肝炎肝纤维化的患者， 可取得 显著 的防治效果 。 【 关键词 】 慢性 乙型肝炎 ； 肝纤维化 ； 中西医结合 ； 防治效果 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章 编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ０ ４ ４一 Ｏ ｌ