2013中医执业医师考试辅导：冠心病分型治疗
冠心病的分型及治疗方案
冠心病的分型及治疗方案冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，主要表现为心绞痛。
根据临床特点和冠状动脉病变程度的不同，冠心病可以分为稳定型和不稳定型。
稳定型冠心病表现为心绞痛发作的规律性和预测性，一般与身体或情绪激动、大量进食、寒冷、气候变化等诱因有关。
一次发作通常短暂（数分钟至数十分钟）且预后良好。
稳定型冠心病治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两方面。
非药物治疗主要包括以下几个方面：1.生活方式改变：改变不良的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、控制体重、均衡饮食和适量运动等。
2.心理调适：减少精神紧张和压力，保持良好的心态。
3.控制高血压和高血脂：严格控制血压和血脂水平，避免引起心绞痛的因素。
4.改善糖尿病控制：如有糖尿病，需要严格控制血糖水平。
5.避免劳累和过度劳动：避免大量活动和过度疲劳，不搬运重物。
药物治疗主要包括以下几个方面：1.亚硝酸酯类药物：通过扩张冠状动脉，增加血流，减少心绞痛发作。
常用的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
2.β受体阻滞剂：通过降低心脏负荷和减慢心率，减少心肌耗氧量，延长心绞痛发作时间。
常用的药物有美托洛尔、阿替洛尔等。
3.钙通道阻滞剂：通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心肌耗氧量，减轻心绞痛。
常用的药物有硝苯地平、氨氯地平等。
4.抗血小板药物：阻断血小板聚集，减少冠状动脉内膜破裂引起的血栓形成，预防心肌缺血发作。
常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
不稳定型冠心病表现为心绞痛发作不规律或发作时间延长，且预后不佳。
不稳定型冠心病的治疗需要更加积极和综合的措施。
药物治疗方面包括以上稳定型冠心病的药物治疗，并增加抗凝和抗心绞痛治疗。
常用的药物有门冬氨酸钾、利多卡因等。
介入治疗方面，主要包括冠状动脉血管成形术（PTCA）和支架植入术。
PTCA是通过导管置入斑块部位，通过扩张和压迫斑块，恢复冠状动脉血流。
支架植入术是在血管成形术的基础上，再次置入支架以保持血管通畅。
冠心病的分型及治疗方案不同，根据每个人的具体情况来确定最合适的治疗方案。
冠心病分型
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。
症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。
发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。
严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
冠心病如何分型1、心绞痛型（angina pectoris）：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。
有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区。
用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。
有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。
参照世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”的意见，心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。
(1)劳累性心绞痛：1786年Heberden首先引入心绞痛这一术语，并对劳累性心绞痛作了详尽的描述。
这种心绞痛最初被称为经典心绞痛。
其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含化硝酸甘油后迅速缓解。
包括以下三种类型：①初发型心绞痛：过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，初次发生劳累性心绞痛病程在1个月内。
或有过稳定型心绞痛的病人已数月未发，现再次发生时间未到一个月，也可列入本型。
与稳定型心绞痛相比，此型心绞痛患者年龄相对较轻，其临床表现差异较大。
心绞痛可在较重体力、较轻体力和休息时发作。
并且同一患者，其心绞痛可在不同劳力强度下发作，反映了心绞痛阈值幅度较大，提示动力性阻塞在其发病中的重要作用。
头一个月内有8%～14%的急性心肌梗塞的发病率，其后多数转变为稳定劳累性心绞痛，部分患者心绞痛可消失。
冠心病辨证论治
冠心病辨证论治冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死。
中医认为，冠心病属于“胸痹”、“心痛”等范畴，其病因病机为气滞血瘀、痰浊内阻、心阳不振等。
根据不同的病因病机，中医将冠心病分为以下证型：1、气滞血瘀型：患者多因情志不舒、肝气郁结、气滞血瘀而引发心痛。
治疗应以活血化瘀、行气止痛为原则，常用的中药有丹参、桃仁、红花、川芎等。
2、痰浊内阻型：患者多因饮食不节、痰浊内阻、痹阻心脉而引起心痛。
治疗应以化痰祛瘀、活血止痛为原则，常用的中药有瓜蒌、薤白、半夏等。
3、心阳不振型：患者多因年老体弱、阳气不足、心阳不振而引发心痛。
治疗应以温阳益气、活血止痛为原则，常用的中药有桂枝、附子、人参等。
除了以上证型外，还有肝肾阴虚型、气阴两虚型等，治疗需根据患者的具体情况进行辨证施治。
在辨证论治的基础上，中医还强调整体观念和个体化治疗。
整体观念是指从患者的全身情况出发，综合考虑患者的年龄、性别、体质、生活习惯等因素，制定个性化的治疗方案。
个体化治疗则是指根据患者的具体病情和身体状况，选择合适的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
中医还注重预防和调护。
预防方面，主要是通过调整饮食、改变生活方式、加强锻炼等方式来预防冠心病的发生和发展。
调护方面，主要是通过调节情志、改善睡眠、调节饮食等方式来缓解患者的症状和促进康复。
冠心病辨证论治是中医治疗冠心病的重要方法之一，需要根据患者的具体情况进行辨证施治。
还需要注重预防和调护，以达到最佳的治疗效果。
中医，这一古老而充满智慧的医学体系，以其独特的辨证方法和论治体系为世人所称道。
辨证论治，作为中医的核心思想，体现了中医治疗疾病的整体观念和个体化原则。
本文将详细介绍中医的辨证方法及辨证论治体系，以帮助读者更好地理解这一独特的医学体系。
在中医理论中，辨证方法多种多样，常见的有以下几种：八纲辨证：八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
冠心病的中医辨证分型治疗
冠心病的中医辨证分型治疗随着现代生活方式的不断改变，冠心病已经成为现代人的常见病之一，给人们的生活带来了很大的影响。
相比于西医治疗方法，中医对于冠心病的辨证分型治疗显得更加独特且有效。
本文将对中医辨证分型治疗冠心病的方法进行详细的介绍。
什么是冠心病冠心病是由于冠状动脉粥样硬化形成的是一种心脏病。
通俗地说，就是心脏的冠状动脉堵塞引起的病症。
冠心病具有以下的临床表现：胸痛、呼吸急促、心悸、气喘、心因性休克等。
中医辨证分型治疗中医辨证分型治疗，与西医不同，是基于中医经典理论而来的，可以自上古时期追溯。
中医将辨证治疗分为辨证、辨证分型、辨治三个方面，辨证是指通过对病情进行判断，对疾病的性质和主要病因进行分析，明确治疗的各个方面。
辨证分型是指依据病情，将不同的证型进行分类，以明确治疗方向。
辨治则是指选择针对不同证型的治疗方法。
中医辨证分型治疗冠心病的常见证型气滞血瘀型病症特点：胸痛难忍，持续时间长，胸部有压迫性的疼痛感，常由情绪紧张所致，常见于冠心病急性发作时。
中医治疗原则：理气通络，活血化瘀，舒肝解郁。
中医治疗方法：使用活血行气的中药治疗，常用药有乌龙茶、柴胡、川芎等。
阴虚阳亢型病症特点：心烦口干，夜间盗汗，口干口渴，大便干结，女性可能出现月经过少或不规律。
中医治疗原则：滋养阴精，降低阳气。
中医治疗方法：使用补益阴精的中药，如黄精、黄芪、冬虫夏草等。
内热妄动型病症特点：心悸、激动，手心发热，脉搏紊乱，口干口渴，尿黄，大便稀薄。
中医治疗原则：清热解毒，平肝熄风。
中医治疗方法：使用清热解毒、平肝熄风的中药，如黄连、连翘、钩藤等。
气阴两虚型病症特点：胸痛，心悸，气短，四肢乏力，面色苍白或一直心悸。
中医治疗原则：益气健脾，滋阴润燥。
中医治疗方法：使用益气健脾、滋阴润燥的中药，如人参、补骨脂、枸杞等。
中医药物治疗冠心病的中医辨证分型治疗中，药物是关键的治疗方法。
下面将介绍一些常见的中药物治疗方法：1.降脂化痰根据中医理论，冠心病的发生与高脂血症有一定联系。
冠心病的中医治疗
冠心病的中医治疗冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是各种危险因素（主要有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等）引起冠状动脉粥样硬化、使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，临床主要以发作性胸闷胸痛、甚则心绞痛为表现，是危害中老年人群健康的常见病。
属中医“胸痹”、“胸痛”病范畴，其病因病机多为寒邪内侵、饮食不节、情志失调、年老体虚致使瘀血闭阻心脉、气虚心脉失养所致。
总属本虚标实、虚实夹杂，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、阴寒交互为患。
病位在心，但与肺、脾、肾、肝有关。
治疗以活血化瘀、豁痰泄浊、辛散通阳祛实邪，补气血、温阳气、滋肾阴扶正气，并需重视适寒温、调情志、节饮食、起居有常等生活的调养。
接下来，我们就来了解一下中医药治疗与调养的方法。
一、中医治疗的主要方法1、活血化瘀法：由于“瘀”是冠心病最直接的致病因素，因此，活血化瘀能推陈生新、祛瘀消滞，是临床治疗中必用大法，且疗效显著。
多选用当归尾、赤芍、川芎、丹参、三七粉、桃仁、枳壳等。
2、宣痹通阳法：即宣散痹阻、温通阳气，为汉代张仲景医圣创立的胸痹治疗大法，他认为胸痹心痛病因病机主要为“阳微阴弦”，阳气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致。
适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。
多选用瓜蒌、薤白、法半夏、枳实等。
3、芳香温通法：适用于冠心病感受寒邪，特别是引起冠状动脉痉挛、心绞痛发作时可起到到快速止痛的效果。
中医认为，寒为阴邪，寒性收引、凝滞，人体各脏腑功能和气血运行正常都有赖于阳气的温煦作用。
血遇寒则凝，遇热则通。
《素问.举痛论》“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”、“按之则热气至，热气至则痛止矣”。
芳香温通药物具有芳香走窜、辛散温通作用，能通利血脉，通则不痛。
多选用檀香、麝香、苏合香、石菖蒲、肉桂、炮附子、炮姜等。
4、健脾疏肝法：饮食不节而致脾胃运化失健、聚湿生痰，情志失调而致肝失疏泄、气血瘀滞。
中医怎样分型治疗冠心
中医怎样分型治疗冠心人的心脏就好比一个“泵”，可以为身体里的各个器官提供营养物质、氧气，属于血液循环过程，但是心脏也需要血液供养，一般是通过冠状动脉为心脏输送血液。
人的身体里的动脉内膜是光滑的，但是如果脂质代谢异常，就会导致脂质沉积，从而堆积为斑块，斑块数量持续增加后，对血液流通影响大，还会造成心肌缺氧、缺血，从而引发冠心病。
冠心病的临床分型临床上将冠心病划分为心肌梗死型、心绞痛型、猝死型、隐匿型、心力衰竭型。
心脏功能运行期间，自身需求气血阴阳濡养，疾病累及于心，气不能顺，致使心脏充盈不足，气血运行无力。
其中，心力衰竭型，基于中医整体观念出发，在三焦理论指导下，认为心力衰竭的病机在于水气运行不畅。
患者会出现乏力、呼吸困难、水肿等症状。
绞痛型，临床表现非常常见，属于急性暂时性心肌缺血、缺氧所致症状。
隐匿型，被称为无症状冠心病，患者日常无胸痛、胸闷、气短症状，然而心电图提示为心肌缺血。
心肌梗死型，冠心病病情严重就会出现心肌梗死症状，患者胸骨后心前区剧痛、皮肤湿冷、呼吸短促。
猝死型，多是由于冠心病引发的突发性死亡。
不同类型的症状特点、病情程度也不同，所以治疗差异大。
冠心病的中医分型按照临床症状，联合长期临床经验，将冠心病划分为以下证型：第一，寒凝心脉证：多为素体阳虚、心阳不振、气血痹组所致卒然心绞痛，喘息不得卧。
当气候骤冷，或则突感风寒时就会发病。
第二，气滞血瘀证：气滞不行所致血运障碍，会同时出现气滞、血瘀证候。
多由外邪侵袭、情志不遂引发肝气久郁不解。
患者会出现面色晦暗、舌质为紫暗色或有淤点。
第三，痰浊血瘀证：多为淤血内阻，患者会出现舌紫、出血、脉涩、疼痛。
离经血液未及时消散而淤堵在某处，血液运行受阻。
第四，心血瘀阻证：由心脉受阻、血液运行不畅所致。
患者会出现唇舌紫黯、心胸憋闷疼痛症状。
常见于心悸、厥心痛、胸痹等症状。
第五，气虚血瘀证：血行瘀滞、气虚运血无力，患者会出现面色晦暗、舌紫暗，血行淤阻、不通则痛，临床以心肝病变常见。
冠心病分型及用药
冠心病分型及用药引言冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉供血不足引起。
根据不同的临床表现和冠状动脉的病变程度，冠心病可分为不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛和急性冠脉综合征等不同的类型。
本文将重点介绍冠心病的分型以及相应的用药治疗。
一、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是一种心绞痛的变异形式，其特点是发作频繁、持续时间较长，而且容易发展为急性心肌梗死。
不稳定型心绞痛主要是由于冠状动脉斑块破裂引起血栓形成导致冠状动脉阻塞。
对于不稳定型心绞痛的治疗，首先需要解决疼痛和稳定心绞痛发作，同时还要预防血栓形成。
1. 用药治疗常用的药物包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂和抗凝剂。
硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，改善心肌供血不足，从而缓解心绞痛的发作。
钙离子拮抗剂通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心肌收缩力和周围血管阻力，从而减轻心脏负担。
β受体阻断剂可以降低心脏负荷、减少心脏耗氧量，同时还有一定的抗血栓作用。
抗凝剂主要是用于预防血栓形成，只有在严格控制用药剂量和监测凝血指标的情况下才能使用。
2. 非药物治疗除了药物治疗，不稳定型心绞痛的患者还需要注意调整生活方式，减轻心脏负荷。
合理的饮食、适量的运动以及控制高血压、高血脂等基础疾病，都有助于减轻症状和预防疾病进展。
二、稳定型心绞痛稳定型心绞痛表现为定位明确、持续时间相对稳定的胸痛，通常在运动或情绪激动等条件下加重，休息或使用硝酸酯类药物可缓解症状。
稳定型心绞痛主要是由于狭窄的冠状动脉无法满足心肌对血氧的需求所致。
1. 用药治疗稳定型心绞痛的治疗目标是缓解症状和改善心肌缺血。
药物治疗主要包括硝酸酯类药物、β受体阻断剂和钙离子拮抗剂。
其中，硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
β受体阻断剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供血。
钙离子拮抗剂作为一种血管扩张剂，可以减少心肌对氧的需求，改善心肌供血不足。
2. 介入治疗对于严重狭窄的冠状动脉，药物治疗可能无法满足需求，此时可以考虑介入治疗，如冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。
冠心病的分型治疗
冠心病的分型治疗冠心病患者受寒冷的刺激，会使血压上升，心率加快，心脏需氧指数相应增高，然而有病变的冠状动脉不能根据心脏的需要，相应增加对心脏的血液供应。
冠心病患者受寒冷的刺激，会使血压上升，心率加快，心脏需氧指数相应增高，然而有病变的冠状动脉不能根据心脏的需要，相应增加对心脏的血液供应。
而且经口和鼻吸入的冷空气还可反射性地引起冠状动脉收缩，对心脏供血减少。
以下是冠心病的分型治疗：（1）实证①痰浊内阻治法：清化痰浊，宣通胸痹。
处方：全瓜蒌、薤白头各12克，法半夏、远志、菖蒲各9克，降香4.5克。
加减：胸痛甚加延胡、香附；气虚加人参、黄芪；血瘀加川芎、红花；阳虚加附子、桂枝；血脂高加生山楂、生首乌。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。
疗效：以上方治疗本病痰浊内阻型79例，心绞痛临床显效44％，好转46.6％，无效9.4％，总有效率为90.6％；心电图疗效显效31.4％，改善26.3％，无效42.3％，总有效率为57.7％。
常用成方：温胆汤、导痰汤、瓜蒌薤白白酒汤等。
②胸阳痹阻，治法：温通胸阳，行气活血。
处方：瓜蒌、薤白头、川芎各12克，桂枝、法半夏各10克，三七粉4.5克（冲）。
加减：气虚加人参、黄芪；寒重加附子、干姜；胸闷加降香。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。
疗效：以上方治疗本病胸阳痹阻型161例，心绞痛临床显效71例，占44.1％，改善78例，占48.4％，无效12例，占7.5％，总有效率为92.5％；心电图观察13o例，显效24例，占18.5％，改善56例，占43％，无效50例，占38.5％，总有效率为61.5％。
常用成方：瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤等。
③气机郁滞治法：行气活血，宽胸开郁。
处方：川楝子、柴胡、郁金各10克，延胡索、丹参、川芎各12克，降香6克。
加减：痛甚加失笑散；血瘀重加桃仁、红花；气郁化火去川芎，加龙胆草、黄芩。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方治疗本病气机郁滞型117例，心绞痛临床显效57例，占49％，改善53例，占45.3％，无效7例，占5.7％，总有效率为94.3％；心电图观察74例，显效19例，占25.7％，改善36例，占48.6％，无效19例，占25．7％，总有效率为74．3％。
中医对冠心病的分型及治疗
中医对冠心病的分型及治疗2011-11-02 11:57:0039健康网对于冠心病的治疗，中医有不一样的分型。
在对于冠心病的治疗上，当患者出现心胸闷痛，脘腹胀满，四肢困重，口淡乏味，舌苔白厚腻，脉弦滑等症状时，中医多以祛痰化湿，行气健脾的为主要治疗手法。
下面将中医对于冠心病的分型及治疗方法整理如下：(1)寒凝心胸型：每当受寒或天气骤冷则心胸剧痛，胸闷如压重物，甚则痛引肩背，舌苔白腻，脉弦等。
治以温阳散寒、宣痹开结。
方用瓜蒌薤白桂枝汤加减，常用药物如瓜蒌、薤白、桂枝、法半夏、陈皮、枳实、干姜等。
(2)痰湿中阻型：临床表现为心胸闷痛，脘腹胀满，四肢困重，口淡乏味，舌苔白厚腻，脉弦滑，治以祛痰化湿，行气健脾，方用平胃散合温胆汤加减，药用苍术、厚朴、半夏、茯苓、菖蒲、枳实、砂仁、白术，可适当加活血药如丹参、赤芍、三七等以利心脉循行。
(3)心脉瘀滞型：症见心胸疼痛，痛如锥刺，固定不移，伴心烦气短，胸胁胀闷，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
治当活血化瘀、行气止痛。
方投血府逐瘀汤合丹参饮加减，药用当归、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花、檀香、降香、三七、枳壳、厚朴、瓜蒌、桔梗、牛膝等。
(4)肾阳虚衰型：证见心前区痛，心慌心悸，精神疲乏，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，脉沉迟无力，舌质淡苔白。
治以温阳补肾，方投《金匮》肾气丸或右归饮加减，常用药物有熟附片、肉桂、熟地、山药、山萸肉、仙茅、枸杞、菟丝子、鹿角胶、当归。
此型多见于久病患者，中医有“久病必虚”“久病必瘀”之说，故在温阳补肾的同时，可适当加用活血化瘀药物，如川芎、红花、三七、益母草等。
(5)气阴两虚型：主要见症有心胸疼痛，时发时止，心慌气短，自汗乏力，五心烦热，多梦易惊，舌红苔薄少津，脉沉弦细或结代。
治以益气养阴，方用炙甘草汤、生脉饮加减治疗。
常用药物有生地、麦冬、党参、炙甘草、五味子、玉竹、郁金、阿胶、丹参、桂枝。
心烦失眠加枣仁、远志养心安神，头晕耳鸣者加珍珠母，钩藤清肝潜阳。
冠心病治疗ABCDE
冠心病治疗ABCDE高血压，冠心病患者应遵从以下的ABCDE方案，有利治疗疾病和掌控病情。
A：教唆用阿斯匹林和ACEI。
B：指掌控血压和使用B——受体停滞剂了。
C：指调脂和戒烟。
D：指掌控饮食和治疗糖尿病。
E：指健康教育和运动。
冠心病A、B、C、D、E疗法：A：阿司匹林，75mg（稳定时）～≥150mg（不稳定时）；双重抗血小板：氯吡咯雷（药物支架术后>1年或ACS后）；ACEI/ARB类药物；（低分子）肝素抗凝（ACS）。
B: b停滞剂，血压掌控至理想水平。
C：他汀类调脂药物，彻底戒烟。
D：掌控糖尿病，合理膳食。
E：对病人健康教育和对医务人员连续教育，有氧性的适量体力运动。
五达标: 使血压（1.03 mmol/L）全面达标。
替米沙坦用于高血压，既可24小时平稳降压，又可改善胰岛素防范、降血糖，改善代谢综合征，还可能对冠心病有肯定的二级防备作用。
加最佳搭配小剂量氢氯噻嗪，并搭配半衰期最长的、有益证据不少的降压药氨氯地平，使血压平稳达标。
遵从指南, 结合临床治疗实践归纳的方案供参考！冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病（IHD）。
冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。
冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。
严重患者可能由于心力衰竭而死亡。
随着冠心病发病年龄的提前，危害的加大，冠心病已经成为一种时代的瘟疫。
有关专家总结出了冠心病防备的ABCDE方案，希望能给冠心病患者带来一定帮忙。
对于广阔冠心病患者来讲，要牢记5条基本措施。
A.指长期服用阿司匹林（Aspirin）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮忙。
中医怎样分型治疗冠心病
中医怎样分型治疗冠心病冠心病是一种常见的疾病，中医治疗冠心病的方法主要是分型治疗。
中医的病因学认为，人的身体内有气、血、阴、阳、津、液等多种物质，疾病是因为这些物质在数量、质量、功能上产生了异常变化导致。
因此，通过将患者的症状依据中医理论归类为某一类型的证候，选择相应的治疗方法，以帮助患者恢复正常的生理功能并达到治疗效果。
下面我们来看看，中医怎样分型治疗冠心病。
1、冠心病的常见症状有哪些？（1）胸痛、胸闷人们的心脏表面有很多血管，这部分血管都是负责供给心脏血液和营养的，在临床医学上称之为冠状动脉。
当冠状动脉血管出现问题，就比如粥样硬化时，血管腔就会变得狭窄，血液流通不畅；当患者劳累或过于激动时，就会出现血管痉挛，使得管腔进一步狭窄，心肌缺血也会表现出疼痛、胸闷等感觉，如果患者稍微休息就能得以缓解。
（2）耳鸣人们的耳蜗对缺血缺氧的情况及其敏感，若没有出现耳鸣症状的人，在近期突然或时常出现耳鸣，则很可能是心脏供血出了问题。
特别是耳鸣现象一直存在者，就要注意心脏的情况了。
有诸多学者研究证实，大部分冠心病患者耳鸣症状出现得比胸痛早。
（3）头晕头疼引起患者头晕头疼的原因有很多种，有可能是冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足，也有可能是心律失常、脑供血不足等引起，所以老年人时常出现反复的头晕头疼，必须要到医院做进一步检查，从而排除冠心病的可能。
（4）久治不愈的肩周炎、牙疼绝大多数老年人认为自己总感觉肩膀疼，但按照肩周炎的治疗方法进行治疗，其效果甚微。
此时就要综合考虑是否是心脏引起的。
有时冠心病发作心绞痛出现时就会表现为肩膀疼痛，这也是心痛放射到左侧肩膀的原因。
有部分患者还表现为牙疼，但是治疗牙疼后依旧不能缓解，此时就要多加留意，警惕是冠心病的早期症状。
2、冠心病的病因2.1年龄因素冠心病发作的高危人群通常都是40岁以上的中老年者，49岁之后进展比较较快，不过在最近几年，冠心病的发病就有年轻化的趋势。
2.2性别因素在美国多种族中，基本上都是男性冠心病死亡率明显高于女性。
冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案
冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案冠心病（心绞痛）的分型及治疗方案一、概述冠心病（心绞痛）是由冠状动脉供血不足引起的一类心血管疾病。
根据病情和治疗需求的不同，冠心病可以分为不稳定型和稳定型心绞痛。
针对不同类型的心绞痛提供相应的治疗方案可以有效缓解症状、控制疾病进展、提高患者生活质量。
二、不稳定型心绞痛的分型及治疗方案1、分型不稳定型心绞痛主要可分为以下几种类型：- 高危型不稳定型心绞痛- 中危型不稳定型心绞痛- 低危型不稳定型心绞痛2、高危型不稳定型心绞痛治疗方案治疗方案包括以下几个方面：- 心电监护及血压监测- 根据病情决定是否进行冠状动脉介入治疗- 药物治疗，包括硝酸酯类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂等- 稳定慢性冠心病方案的预防性放射性治疗3、中危型不稳定型心绞痛治疗方案治疗方案包括以下几个方面：- 病情监测，包括心电监护、血压监测和心肌标志物监测- 冠状动脉介入治疗与药物治疗的综合应用- 药物治疗，包括硝酸酯类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂等- 定期随访和心血管康复4、低危型不稳定型心绞痛治疗方案治疗方案包括以下几个方面：- 病情监测，包括心电监护、血压监测和心肌标志物监测- 药物治疗，主要使用硝酸酯类药物和阿司匹林- 定期随访和心血管康复三、稳定型心绞痛的治疗方案1、非药物治疗方案- 生活方式改变，如戒烟、健康饮食和增加体育运动等 - 控制危险因素，如高血压、高血脂和糖尿病等- 心理调适2、药物治疗方案- 硝酸酯类药物，如硝酸甘油- β受体阻滞剂，如美托洛尔- 钙通道阻滞剂，如硝苯地平- 血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利- 阿司匹林3、心绞痛发作时的处理方法- 安静休息- 使用硝酸甘油- 如果症状持续，可考虑使用阿司匹林四、附件本文档的附件包括相关研究报告、治疗指南和临床案例等。
五、法律名词及注释1、不稳定型心绞痛：指心绞痛发作频繁、持续时间长或非常剧烈的一类心绞痛。
2、冠状动脉介入治疗：一种通过导管插入患者冠状动脉，应用药物或进行手术修复的治疗方法。
冠心病的中医辨证治疗
冠心病的中医辨证治疗冠心病是一种常见的慢性疾病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足。
中医在治疗冠心病方面有着独特的理论和方法，下面我们将从中医的角度来探讨冠心病的辨证治疗。
一、病因病机中医认为，冠心病的病因主要包括情志失调、饮食不节、劳逸过度等因素。
这些因素导致脏腑功能失调，特别是心、肝、脾、肾等脏腑的功能紊乱，进而引起气血运行不畅，形成瘀血、痰浊等病理产物，阻塞心脉，最终导致冠心病的发生。
二、辨证分型根据中医理论，冠心病可分为以下几种证型：1、痰浊痹阻型：主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、气短等症状，舌质淡紫，苔白腻，脉滑或弦。
治疗宜化痰宣痹，活血通络。
常用瓜蒌薤白半夏汤加减。
2、瘀血痹阻型：主要表现为心胸疼痛、刺痛、固定不移等症状，舌质紫暗或有瘀斑，苔白，脉沉涩或结代。
治疗宜活血化瘀，通络止痛。
常用桃红四物汤加减。
3、心气不足型：主要表现为心悸、气短、乏力、自汗等症状，舌质淡红，苔薄白，脉细弱或结代。
治疗宜补益心气，养心安神。
常用四君子汤合酸枣仁汤加减。
4、心阳不振型：主要表现为心悸、胸闷、气短、乏力等症状，舌质淡红，苔白滑，脉沉细或迟缓。
治疗宜温补心阳，安神定悸。
常用桂枝甘草汤合参附汤加减。
三、治疗原则中医治疗冠心病以辨证施治为主，针对不同的证型采用不同的治疗方法。
在治疗过程中，应注重调整脏腑功能，特别是心脏的阴阳平衡，同时兼顾气血双调，以达到标本兼治的效果。
中药治疗冠心病的优势还在于副作用小，长期服用对患者身体无不良影响。
四、预防与调护除了药物治疗外，中医还强调冠心病的预防与调护。
建议患者在日常生活中注意以下几点：1、保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑；2、合理饮食，少吃油腻、高脂肪食物，多吃蔬菜水果等清淡食物；3、适当运动，如散步、太极拳等，以增强体质；4、避免过度劳累和熬夜，保证充足的休息时间；5、定期进行体检，及时发现和治疗潜在疾病。
中医辨证治疗冠心病具有独特的理论和方法，能够针对不同的证型采用不同的治疗方法，达到标本兼治的效果。
冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案
冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案冠心病（心绞痛）的分型及治疗方案1.介绍冠心病（心绞痛）是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，其主要症状是心绞痛。
根据病情的不同，冠心病可以分为不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛。
2.不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指心绞痛症状发作的频率和程度增加，甚至在安静时也能发作。
这种情况需要及时治疗以防止心肌梗死的发生。
治疗方案：(1) 一线治疗：使用硝酸甘油扩张冠状动脉，减轻心肌缺血症状。
(2) 二线治疗：使用β受体阻滞剂控制心率，减少心肌耗氧量。
(3) 三线治疗：使用钙离子拮抗剂扩张冠状动脉，减少心肌缺血症状。
(4) 根据具体病情，可以考虑行冠状动脉介入术或冠脉搭桥手术。
3.稳定型心绞痛稳定型心绞痛是指心绞痛症状在一段时间内保持相对稳定，不会自发加重。
治疗的目标是减轻心肌缺血症状、改善生活质量，预防心肌梗死。
治疗方案：(1) 一线治疗：采用硝酸甘油扩张冠状动脉，减轻心肌缺血症状。
(2) 二线治疗：使用β受体阻滞剂控制心率，减少心肌耗氧量。
(3) 三线治疗：根据具体病情，可以选择钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB或短效硝酸酯类药物辅助治疗。
(4) 不宜手术治疗的患者，可以考虑经皮冠状动脉介入术或冠脉搭桥手术。
附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释：1.稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是指心绞痛症状在一段时间内保持相对稳定，不会自发加重。
2.不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛是指心绞痛症状发作的频率和程度增加，甚至在安静时也能发作。
3.冠状动脉介入术：冠状动脉介入术是一种通过导管将支架置入冠状动脉的方法，用于重新打开或扩张被狭窄的血管。
4.冠脉搭桥手术：冠脉搭桥手术是一种通过取用患者其他血管，搭建冠脉，改善心肌缺血症状的手术。
中医怎样分型治疗冠心病
中医怎样分型治疗冠心病冠心病是中老年人的常见病,多由冠状动脉发生粥样硬化所引起。
该病患者常可出现心悸、心绞痛等症状,甚至会因此而引发心梗。
中医认为,冠心病属于“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”等范畴,主要由年老体衰、心脾肾气血不足,或阴寒侵袭、饮食不节、情志失调、劳累过度等原因所致。
治疗冠心病时可根据患者的具体病情辨证施治:1寒凝心脉型冠心病:该型冠心病患者可表现为心痛彻背、疼痛常在受寒时发作、胸闷、心悸气短、畏寒肢冷、舌质黯淡、苔白、脉弦紧。
治疗该型冠心病应坚持散寒通阳、活血宣痹的原则,可选用瓜萎薤(xiè)白汤加减。
其方药组成是:瓜萎皮12克,薤白、檀香、红花各6克,附片、桂枝各9克,丹参15克,细辛3克。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。
2气滞血瘀型冠心病:该型冠心病患者可表现为心胸窒闷、神情抑郁或郁怒、胸胁窜痛或心胸刺痛、夜晚疼痛加重、心悸不宁、舌质黯、舌面有瘀点或瘀斑、脉弦或涩。
治疗该型冠心病应坚持理气解郁、活血止痛的原则,可选用血府逐瘀汤。
其方药组成是:柴胡、枳壳、当归、川芎、桃仁、川牛膝、延胡索各9克,生地、赤芍各12克,红花6克,桔梗、甘草各3克。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。
患者胸胁窜痛的症状若较重,可在此方中加入香附、郁金各9克。
患者心胸刺痛的症状若较重,可在此方中加入三七粉2～3克,或乳香、没药各6～9克。
患者心悸不宁的症状若较重,可在此方中加入丹参15克、龙齿30克。
3痰浊壅塞型冠心病:该型冠心病患者多为体形肥胖者,可表现为心胸闷痛、气短、食欲不振、乏力、昏昏欲寐、舌苔浊腻、脉滑。
治疗该型冠心病应坚持化痰泄浊、宣痹通阳的原则,可选用加味瓜萎薤白半夏汤。
其方药组成是:全瓜萎、茯苓、丹参各15克,薤白、半夏、陈皮各9克,砂仁3克。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。
患者食欲不振、苔腻的症状若较重,可在此方中加入苍术9克。
冠心病分级诊疗指南
冠心病分级诊疗指南冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性心脏病，临床表现为胸痛、心绞痛、心悸等症状，严重的情况下可导致心肌梗死或猝死。
为了更好地指导冠心病的诊疗，国内外专家进行了大量的研究和实践，制定了冠心病的分级诊疗指南。
一、冠心病的分级1.无症状冠心病：无任何症状，冠状动脉造影检查或其他相关实验检查发现冠状动脉有狭窄或闭塞的情况。
2.稳定型心绞痛：胸痛或心绞痛发作，发作时出现心电图ST段压低或倒置，但不伴随心肌酶学的改变。
3.不稳定型心绞痛：胸痛或心绞痛发作，发作时出现心电图ST段压低或倒置，伴随心肌酶学的改变。
4.实验室检查阳性无症状或不典型胸痛型：没有明显的症状，但冠状动脉造影或其他相关实验检查显示有冠状动脉狭窄或闭塞的情况。
二、冠心病的诊疗1.无症状冠心病：对于无症状的冠心病患者，一般不需要特殊的治疗措施，但需要定期进行心电图、超声心动图等检查，观察冠状动脉的狭窄情况。
2.稳定型心绞痛：对于稳定型心绞痛患者，首先需要进行病史和体格检查，评估疾病的严重程度和可能的并发症。
一般情况下，患者需要进行药物治疗，包括硝酸甘油、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等，辅以节制饮食，控制血压和血脂水平。
3.不稳定型心绞痛：对于不稳定型心绞痛患者，治疗上首先需要进行严密的监护，观察病情的变化。
同时，患者需要进行药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等，辅以血栓溶解剂或血小板抑制剂等药物。
4.实验室检查阳性无症状或不典型胸痛型：对于实验室检查阳性无症状或不典型胸痛型的冠心病患者，一般需要进一步评估疾病的严重程度和冠状动脉的精确情况。
根据具体情况，可以考虑进行冠状动脉介入治疗，如支架置入术等。
综上所述，冠心病分级诊疗指南对于指导冠心病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
在具体的临床实践中，医生需要根据患者的具体情况进行相应的诊疗决策，制定个体化的诊疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也要积极参与疾病管理，改善生活方式，控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，以减少冠心病的风险。
中医助理医师考点：冠心病的中医分型
中医助理医师考点：冠心病的中医分型冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的`心脏病，常常被称为“冠心病”。
但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
冠心病的中医分型：1)寒凝心脉症状：心痛彻背，每因受寒诱发，伴胸闷，心悸气短，畏寒肢冷。
舌黯淡，苔白，脉弦紧。
证候分析：诸阳受气于胸中而转行于背，阴寒内侵，胸阳被遏，心脉痹阻，故胸痛彻背;胸阳不振，气机受阻，故胸闷，心悸气短;阳气不足，寒凝血脉，故形寒肢冷，面色苍白;舌黯淡，苔白，脉弦紧，均为阳气不足，阴寒凝滞之候。
2)气滞血瘀症状：心胸窒门而痛，神情抑郁或郁怒。
偏气滞者，胸胁窜痛，牵引肩背;偏血瘀者，心胸刺痛，夜晚为甚，心悸不宁。
舌黯，见瘀点或瘀斑，脉弦或涩。
证候分析：情志不遂，肝失疏泄，气机郁结，故见神情抑郁或郁怒，心胸窒闷而痛;肝气横逆，则胸胁窜痛，牵引肩背;气滞血瘀，则心胸刺痛，血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚;瘀血阻滞，心失所养，故心悸不宁。
舌黯带瘀，脉弦或涩，为气滞血瘀之象。
3)痰浊壅塞症状：胸闷痛，气短，形体肥胖，身重，肢倦，乏力，欲寐;舌苔浊腻，脉滑。
证候分析：脾主运化，脾虚痰盛，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷痛，气短;脾主肌肉，主升清，痰浊困脾，脾虚失运，清阳不升，故形肥身重，肢倦乏力，欲寐;舌苔浊腻，脉滑，均为痰浊壅盛之象。
4)气阴两虚症状：胸闷隐痛，心悸、气短，或伴头晕乏力，盗汗或自汗，口咽干燥;舌红，或边有齿痕，苔薄或少，脉细或结代。
证候分析：胸痹日久，气阴两虚，心失所养，心脉涩滞，故胸闷隐痛，心悸气短;气虚无以行血，则头晕乏力;气虚失摄则自汗;阴虚内热则盗汗，口咽干燥;舌红或边有齿痕，脉细或结代，均为气阴两虚之象。
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（1）实证
①痰浊内阻
治法：清化痰浊，宣通胸痹。
处方：全瓜蒌、薤白头各12克，法半夏、远志、菖蒲各9克，降香4.5克。
加减：胸痛甚加延胡、香附；气虚加人参、黄芪；血瘀加川芎、红花；阳虚加附子、桂枝；血脂高加生山楂、生首乌。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。
疗效：以上方治疗本病痰浊内阻型79例，心绞痛临床显效44%，好转46.6%，无效9.4%，总有效率为90.6%；心电图疗效显效31.4%，改善26.3%，无效42.3%，总有效率为57.7%.
常用成方：温胆汤、导痰汤、瓜蒌薤白白酒汤等。
②胸阳痹阻
治法：温通胸阳，行气活血。
处方：瓜蒌、薤白头、川芎各12克，桂枝、法半夏各10克，三七粉4.5克（冲）。
加减：气虚加人参、黄芪；寒重加附子、干姜；胸闷加降香。
用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。
疗效：以上方治疗本病胸阳痹阻型161例，心绞痛临床显效71例，占44.1%，改善78例，占48.4%，无效12例，占7.5%，总有效率为92.5%；心电图观察13o例，显效24例，占18.5%，改善56例，占43%，无效50例，占38.5%，总有效率为61.5%.
常用成方：瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤等。
③气机郁滞
治法：行气活血，宽胸开郁。
处方：川楝子、柴胡、郁金各10克，延胡索、丹参、川芎各12克，降香6克。
加减：痛甚加失笑散；血瘀重加桃仁、红花；气郁化火去川芎，加龙胆草、黄芩。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方治疗本病气机郁滞型117例，心绞痛临床显效57例，占49%，改善53例，占45.3%，无效7例，占5.7%，总有效率为94.3%；心电图观察74例，显效19例，占25.7%，改善36例，占48.6%，无效19例，占25.7%，总有效率为74.3%.
常用成方：金铃子散合失笑散、逍遥散或柴胡疏肝散等。
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