【精品课件】真菌疾病知识
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真菌疾病知识
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径 真菌感染的分类 临床常见真菌病
- 浅部真菌病 皮肤、粘膜真菌病
- 深部真菌病 易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则
真菌引起的疾病
变态反应 是由于对真菌抗原（如吸入的真菌孢子）高 敏感性所致。
真菌中毒症 由于摄入真菌毒素污染的食物或毒蘑菇。
皮肤粘膜屏障受损 严重创伤、大面积烧伤
侵入性操作 将念珠菌带入深部组织
广谱抗菌药物 菌群失调
疾病或治疗导致人体免疫受损 细胞毒药，免疫抑制剂、粒细胞缺乏、爱滋病等
深部念珠菌病种类
念珠菌血症 播散性念珠菌病 呼吸道念珠菌病 中枢神经系统念珠菌病 消化道念珠菌病 泌尿道念珠菌病 念珠菌性腹膜炎 念珠菌性心内膜炎等
口腔、生殖道 在菌群失调，机体抵抗力下降可引起感染
真菌感染的分类（2）
根据病原体来分类 条件性致病真菌感染
- 一般在机体防御系统减弱时造成继发感染内源性感 染（机会性感染） 原发性致病真菌感染 - 引起正常机体（免疫系统正常）感染
常见机会性真菌病
病Hale Waihona Puke Baidu真菌 念珠菌 曲霉菌 新型隐球菌
感染性疾病
念珠菌血症
念珠菌引起的血流感染，念珠菌出现在血液中 占医院血流感染病原学的第4位，但死亡率最高 白色念珠菌最常见 最常见于留置血管内导管的患者 胃肠道常是血行播散的源头 症状：发热、寒战、低血压
浅部真菌病 — 头癣
浅部真菌病 — 体癣
浅部真菌病 — 甲癣
粘膜真菌病
常见疾病：口咽部真菌病（鹅口疮）、真菌性阴道炎 主要病原菌：念珠菌，以白色念珠菌多见 易感因素：
广谱抗生素的使用 免疫抑制状态：如免疫抑制剂使用，HIV感染 慢性疾病：如糖尿病 粘膜损伤 激素水平的改变
口腔真菌病
系统性念珠菌病
通过胃肠道播散 白色念珠菌 热带念珠菌 克柔念珠菌 光滑念珠菌
念珠菌病的发病机制
与病原体有关的因素 - 黏附 - 念珠菌毒素 - 菌体的形态 - 念珠菌能产生 一些水解酶和酸性蛋白酶
与机体防御力有关的因素 - 吞噬细胞 - 细胞免疫缺陷 - 其他因素
医源性因素
临床真菌学
深部念珠菌病的危险因素
临床常见的深部真菌病
念珠菌病 曲霉菌病 隐球菌病
念珠菌简介
为芽生繁殖，可形成假菌丝 广泛存在于自然界，也可存在于健康人的皮肤、阴道、
口腔和消化道等部位。 是双相型单细胞酵母菌。在人体中：
无症状时，为酵母细胞型 侵犯细胞出现症状时，为菌丝型 多为内源性机会性感染
临床真菌学
念珠菌的分类
粘膜念珠菌病 侵袭性念珠菌病
侵袭性曲霉病 浅表曲霉病
隐球菌脑膜炎 肺隐球菌病 播散性隐球菌病
真菌感染的分类（3）
根据真菌侵犯人体的部位分为： 浅表/皮肤粘膜真菌病（浅部真菌感染）
- 真菌仅侵犯皮肤或粘膜
侵袭性/系统性真菌病（深部真菌感染） - 累及深部组织和器官的感染
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径 真菌感染的分类 临床常见真菌病
临床真菌学
深部真菌感染的易患因素
基础疾病： 艾滋病、恶性肿瘤、糖尿病、中性粒细胞缺乏或 减少症、大面积烧伤
与医疗行为有关： 移植：骨髓移植、实体器官移植 药物：广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、细胞毒 药物、免疫抑制剂的应用 肿瘤的治疗手段：放射治疗，化疗 侵入性操作：留置静脉导管、导尿管、外科手术
- 浅部真菌病 皮肤、粘膜真菌病
- 深部真菌病 易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则
真菌感染的分类
根据感染源分类 根据病原体分类 根据真菌侵犯人体的部位分类
真菌感染的分类（1）
按照感染源来分类 外源性感染—从外界环境获得的感染
吸入 皮肤粘膜破损 内源性感染—来自于机体内部微生物引起的感染 正常人体许多部位存在真菌：皮肤、上呼吸道、下消化道、
- 浅部真菌病 皮肤、粘膜真菌病
- 深部真菌病 易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则
皮肤真菌病
常见疾病：头癣、体癣、甲癣等 主要病原菌包括
- 皮肤癣菌 皮肤癣病是最为常见的真菌病 有传染性，接触感染 易感因素
不良的卫生习惯 其他因素
- 肥胖 -多汗 -糖尿病 -肿瘤 - 长期大量服用激素和免疫抑制剂的患者
真菌感染的特点
深部真菌感染的传染源可以是外源性的，也可以是内 源性的
- 引起外源性感染的真菌广泛存在于土壤、植物、空气、 水、动物毛皮及粪便中，通过呼吸道、消化道、粘膜 及伤口入侵而发生感染
- 引起内源性感染的真菌都寄生于人体的消化道、皮肤、 阴道等处，对健康人不致病。当机体免疫力下降，内 环境发生改变时，真菌大量繁殖而致病。最常见的是 念珠菌病。
真菌病（真菌感染） 真菌入侵活组织导致的感染性疾病
真菌入侵途径
真菌在自然界广泛存在 吸入空气中的真菌孢子可引起肺部感染，并可经
淋巴或血液途径播散至其它脏器 可经皮肤或粘膜破损处进入人体 条件致病性真菌存在于人体各部位，在免疫低下
或屏障破坏时可侵入人体引发真菌病
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径 真菌感染的分类 临床常见真菌病
口腔念珠菌病（鹅口疮）
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径 真菌感染的分类 临床常见真菌病
- 浅部真菌病 皮肤、粘膜真菌病
- 深部真菌病 易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则
主要病原菌
- 主要病原菌包括 - 条件致病性酵母，如念珠菌（最常见）、隐球菌 - 条件致病霉菌，如曲霉、毛霉、根霉等。 - 双相真菌，如组织胞浆菌、马纳菲青霉、球孢子 菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌等
念珠菌是条件性致病菌，广泛存在于自然界及正常人的 口腔、消化道、阴道和皮肤上，主要包括： 白色念珠菌 热带念珠菌 克柔念珠菌 近平滑念珠菌 光滑念珠菌 季也蒙念珠菌
葡萄牙念珠菌
假热带念珠菌
念珠菌的体内分布
口咽念珠菌病
白色念珠菌
肝脾念珠菌病
通过门脉循环 白色念珠菌
导管相关性念珠菌病
白色念珠菌 近平滑念珠菌 克柔念珠菌 光滑念珠菌 热带念珠菌
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径 真菌感染的分类 临床常见真菌病
- 浅部真菌病 皮肤、粘膜真菌病
- 深部真菌病 易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则
真菌引起的疾病
变态反应 是由于对真菌抗原（如吸入的真菌孢子）高 敏感性所致。
真菌中毒症 由于摄入真菌毒素污染的食物或毒蘑菇。
皮肤粘膜屏障受损 严重创伤、大面积烧伤
侵入性操作 将念珠菌带入深部组织
广谱抗菌药物 菌群失调
疾病或治疗导致人体免疫受损 细胞毒药，免疫抑制剂、粒细胞缺乏、爱滋病等
深部念珠菌病种类
念珠菌血症 播散性念珠菌病 呼吸道念珠菌病 中枢神经系统念珠菌病 消化道念珠菌病 泌尿道念珠菌病 念珠菌性腹膜炎 念珠菌性心内膜炎等
口腔、生殖道 在菌群失调，机体抵抗力下降可引起感染
真菌感染的分类（2）
根据病原体来分类 条件性致病真菌感染
- 一般在机体防御系统减弱时造成继发感染内源性感 染（机会性感染） 原发性致病真菌感染 - 引起正常机体（免疫系统正常）感染
常见机会性真菌病
病Hale Waihona Puke Baidu真菌 念珠菌 曲霉菌 新型隐球菌
感染性疾病
念珠菌血症
念珠菌引起的血流感染，念珠菌出现在血液中 占医院血流感染病原学的第4位，但死亡率最高 白色念珠菌最常见 最常见于留置血管内导管的患者 胃肠道常是血行播散的源头 症状：发热、寒战、低血压
浅部真菌病 — 头癣
浅部真菌病 — 体癣
浅部真菌病 — 甲癣
粘膜真菌病
常见疾病：口咽部真菌病（鹅口疮）、真菌性阴道炎 主要病原菌：念珠菌，以白色念珠菌多见 易感因素：
广谱抗生素的使用 免疫抑制状态：如免疫抑制剂使用，HIV感染 慢性疾病：如糖尿病 粘膜损伤 激素水平的改变
口腔真菌病
系统性念珠菌病
通过胃肠道播散 白色念珠菌 热带念珠菌 克柔念珠菌 光滑念珠菌
念珠菌病的发病机制
与病原体有关的因素 - 黏附 - 念珠菌毒素 - 菌体的形态 - 念珠菌能产生 一些水解酶和酸性蛋白酶
与机体防御力有关的因素 - 吞噬细胞 - 细胞免疫缺陷 - 其他因素
医源性因素
临床真菌学
深部念珠菌病的危险因素
临床常见的深部真菌病
念珠菌病 曲霉菌病 隐球菌病
念珠菌简介
为芽生繁殖，可形成假菌丝 广泛存在于自然界，也可存在于健康人的皮肤、阴道、
口腔和消化道等部位。 是双相型单细胞酵母菌。在人体中：
无症状时，为酵母细胞型 侵犯细胞出现症状时，为菌丝型 多为内源性机会性感染
临床真菌学
念珠菌的分类
粘膜念珠菌病 侵袭性念珠菌病
侵袭性曲霉病 浅表曲霉病
隐球菌脑膜炎 肺隐球菌病 播散性隐球菌病
真菌感染的分类（3）
根据真菌侵犯人体的部位分为： 浅表/皮肤粘膜真菌病（浅部真菌感染）
- 真菌仅侵犯皮肤或粘膜
侵袭性/系统性真菌病（深部真菌感染） - 累及深部组织和器官的感染
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径 真菌感染的分类 临床常见真菌病
临床真菌学
深部真菌感染的易患因素
基础疾病： 艾滋病、恶性肿瘤、糖尿病、中性粒细胞缺乏或 减少症、大面积烧伤
与医疗行为有关： 移植：骨髓移植、实体器官移植 药物：广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、细胞毒 药物、免疫抑制剂的应用 肿瘤的治疗手段：放射治疗，化疗 侵入性操作：留置静脉导管、导尿管、外科手术
- 浅部真菌病 皮肤、粘膜真菌病
- 深部真菌病 易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则
真菌感染的分类
根据感染源分类 根据病原体分类 根据真菌侵犯人体的部位分类
真菌感染的分类（1）
按照感染源来分类 外源性感染—从外界环境获得的感染
吸入 皮肤粘膜破损 内源性感染—来自于机体内部微生物引起的感染 正常人体许多部位存在真菌：皮肤、上呼吸道、下消化道、
- 浅部真菌病 皮肤、粘膜真菌病
- 深部真菌病 易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则
皮肤真菌病
常见疾病：头癣、体癣、甲癣等 主要病原菌包括
- 皮肤癣菌 皮肤癣病是最为常见的真菌病 有传染性，接触感染 易感因素
不良的卫生习惯 其他因素
- 肥胖 -多汗 -糖尿病 -肿瘤 - 长期大量服用激素和免疫抑制剂的患者
真菌感染的特点
深部真菌感染的传染源可以是外源性的，也可以是内 源性的
- 引起外源性感染的真菌广泛存在于土壤、植物、空气、 水、动物毛皮及粪便中，通过呼吸道、消化道、粘膜 及伤口入侵而发生感染
- 引起内源性感染的真菌都寄生于人体的消化道、皮肤、 阴道等处，对健康人不致病。当机体免疫力下降，内 环境发生改变时，真菌大量繁殖而致病。最常见的是 念珠菌病。
真菌病（真菌感染） 真菌入侵活组织导致的感染性疾病
真菌入侵途径
真菌在自然界广泛存在 吸入空气中的真菌孢子可引起肺部感染，并可经
淋巴或血液途径播散至其它脏器 可经皮肤或粘膜破损处进入人体 条件致病性真菌存在于人体各部位，在免疫低下
或屏障破坏时可侵入人体引发真菌病
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径 真菌感染的分类 临床常见真菌病
口腔念珠菌病（鹅口疮）
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径 真菌感染的分类 临床常见真菌病
- 浅部真菌病 皮肤、粘膜真菌病
- 深部真菌病 易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断 - 真菌病的治疗原则
主要病原菌
- 主要病原菌包括 - 条件致病性酵母，如念珠菌（最常见）、隐球菌 - 条件致病霉菌，如曲霉、毛霉、根霉等。 - 双相真菌，如组织胞浆菌、马纳菲青霉、球孢子 菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌等
念珠菌是条件性致病菌，广泛存在于自然界及正常人的 口腔、消化道、阴道和皮肤上，主要包括： 白色念珠菌 热带念珠菌 克柔念珠菌 近平滑念珠菌 光滑念珠菌 季也蒙念珠菌
葡萄牙念珠菌
假热带念珠菌
念珠菌的体内分布
口咽念珠菌病
白色念珠菌
肝脾念珠菌病
通过门脉循环 白色念珠菌
导管相关性念珠菌病
白色念珠菌 近平滑念珠菌 克柔念珠菌 光滑念珠菌 热带念珠菌