肛肠疾病基本知识PPT课件

早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂 口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息 肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续 发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛 门化脓性炎症)，与前三症合称"肛裂五特征"。 也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
哨兵痔
• 哨兵痔是由于肛裂不愈合，裂口下端皮肤因炎
含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮 食来调理。
• ◆防便秘 • 可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水
冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。
《新英格兰医学杂志》——正确 的擦屁股方式可以躲避痔疮
• 据英国贝斯罗姆皇家学院的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肠科专家佩普在《新
英格兰医学杂志》上的一篇研究说，人们使用厕纸 的习惯会直接影响他们患痔疮的几率。在研究中， 佩普对超过2000名英国人进行了长达3年的追踪调查。 他寻找了大量健康、无痔疮的受试者，并要求他们 分别使用叠一次和叠两次的厕纸擦屁股。在3年调查 结束时，那些在如厕后将厕纸折叠两次（即四层） 的人患痔疮的几率要远远小于折叠一次（即两层） 的人。数据显示，那些叠两次的人将患痔疮的几率 降低了高达17.53%！！ 这是因为，当使用叠两次的厕纸擦屁股时，额外的 厚度对于肛门周围的微血管来说，相当于一个柔软 的“床”。而这种厚度也会对血管起到按摩作用， 促进微循环，将痔疮扼杀在摇篮中。
粗硬，擦破肛门。
• 三、注意肛门清洁，预防肛门感染。若患肛裂
宜尽早治疗，防止出现其他病症。
肛周脓肿
• 1. 【疾病定义】：肛管、直肠周围组织内或其
周围间隙内发生的急性化脓性感染以及形成脓 肿，称为肛管、直肠周围脓肿。
肛瘘
• 概念：瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形
成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、 瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直 肠。肛瘘一般由原发性内口、瘘道和继发性外 口组成。内口大多位于齿状线附近，多为一个， 外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。
症刺激，浅部静脉和淋巴回流障碍，从而引起 组织水肿和纤维变性，而形成的结缔组织外痔。
肛乳头瘤
• 又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤,是正常肛乳头
因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生,是一种 肛门常见的良性肿瘤.
肛裂预防
• 预防 • 一、养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排
便时不要用力过猛。
• 二、多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便
• 静脉曲张学说 • 肛垫下移学说
• 齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，
故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的 神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常 痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在 齿线下。
肛裂
• 1. 【疾病定义】：肛裂是指肛管皮肤全层裂开，
并形成慢性溃疡的一种疾病。
•
【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨， 有分泌物，瘙痒。
•
【疾病分型】：常见的痔疮根据齿状线来区分为三种， 齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，病灶部位 在齿状线上下出现的为混合痔。
• 【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大
量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长 期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏 死，甚至是感染。
肛肠术后为什么易发生排尿困难？
• 肛门和尿道括约肌都受的骶2-4N支配，14.48%
的排尿反射受抑制。
• 肛门括约肌痉挛反射性引起排尿障碍0.61%。 • 肛内油纱过多，压迫尿道。 • 术后疼痛是引起排尿困难的主要原因。
• 2. 【诱发因素 】：便秘，肛门狭窄等。 • 3. 【原因】 ：长期大便秘结的病人，因粪块
干而硬，便时用力过猛，排出时损伤肛管皮肤， 反复损伤使裂伤深及全层皮肤，肛门后方承受 的压力较大，所以容易产生肛裂。
• 4. 【症状】 ：周期性肛门疼痛、大便带血、
便秘。
• 危害：肛裂处理不当可引起感染性溃疡，肛裂
清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可 用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液 体。
• ◆养成良好的排便习惯 • 做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、
看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部 刺激。
• ◆饮食调理 • 有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃
肛肠疾病基本知识
• 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广
义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛 肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛门 与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内 痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、 肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出 口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内 脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直 肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、 肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形， 肛门直肠外伤等。
• 流脓是主要症状
• 低位肛瘘 瘘管在外括约
肌深部以下
• 高位肛瘘，瘘管位于外
括约肌深部以上。
• 单纯性肛瘘，是指只有
单一的内口、瘘管、外 口。
• 复杂性肛瘘是指有两个
以上瘘管，临床依据其 有两个以上外口，或瘘 管较长并弯曲的肛瘘， 如通常说的马蹄或半马 蹄型肛瘘即是这种类型。
• 预防肛肠疾病要诀 • ◆劳逸结合 • 不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。 • ◆便后护理肛门 • 每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行
• 其中临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾
病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。也就是大 家常说的肛肠疾病四大金刚。
• 1、同样是肛肠疾病，术后为什么有的疼的厉害，
有的不疼？
• 2、痔疮为什么容易出血？
• 3、肛肠术后为什么会出现排尿困难？
• 4、痔疮是怎么发生的？
肛肠症状
• 1、便血：可发生在便前或便后.或单纯便血或与粪便混
《新英格兰医学杂志》——正确 的擦屁股方式可以躲避痔疮
• 正确擦屁股的方法应该遵循“一蘸二擦三转”的原则。
一蘸：就是卫生纸叠成若干层后垂直轻压到肛门上。
二擦：不必说了吧，大多数人都会这个。只是女性要注 意，擦的时候应是单向的，即只能向后擦。
三转：因为肛门周围是褶皱，所以需要用卫生纸仔细擦 净，通常两个半圈可以擦完一遍。但是要想远离痔疮， 要诀在于：一定要转多次，用力柔和。 如此擦的“好处”是：一是卫生，这些褶皱里面藏污纳 垢，一定要擦干净；二是通畅肛门周围的血脉。
杂而下。
• 2、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受
刺激后易发生疼痛或剧烈疼痛.如表现为刺痛、胀痛，灼 痛、坠痛等，可发生在便时、便后或其他时间。
• 3、肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。
主要表现为轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重， 频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。
• 4、肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物，
经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外.重者在腹压增加 时，如咳嗽、下蹲，用力抬担等即可脱出。
• 5、肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出.又可由肛门内
排出，或由肛周皮肤溢出。
• 6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的
瘙痒不适。
痔疮
• 【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉
丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种 慢性疾病。