常规生化检测项目生物学变异及参考变化值的研究
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一种常见的医学检测方法，通过分析人体体液中的化学物质来评估人体的健康状况。
以下是关于生化检验项目的详细介绍。
1. 项目简介生化检验项目是通过检测血液、尿液、体液等样本中的各种化学物质，包括代谢产物、酶、电解质、脂质、蛋白质等，来评估人体的生理功能和病理状态。
生化检验项目广泛应用于临床医学、预防保健和科学研究领域。
2. 常见生化检验项目2.1 血液生化检验项目- 血糖：用于评估糖尿病、胰岛素抵抗等疾病。
- 肝功能指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白等，用于评估肝功能的健康状况。
- 肾功能指标：包括尿素氮（BUN）、肌酐等，用于评估肾脏的排泄功能。
- 血脂：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等，用于评估血脂代谢状况。
- 电解质：包括钠、钾、钙、镁等，用于评估电解质平衡状况。
2.2 尿液生化检验项目- 尿常规：包括尿蛋白、尿糖、尿红细胞等，用于评估泌尿系统的健康状况。
- 尿微量白蛋白：用于早期筛查肾脏疾病。
- 尿肾小球滤过率（eGFR）：用于评估肾小球滤过功能。
3. 检验方法和标准生化检验项目一般采用自动化分析仪器进行检测，根据不同的项目，使用不同的试剂盒和检测方法。
常见的方法包括光度法、电化学法、比色法等。
每个项目都有相应的参考范围，用于评估检测结果是否正常。
参考范围是通过对大量健康人群进行统计得出的。
4. 检验样本采集和处理生化检验项目的样本采集一般包括血液和尿液。
对于血液样本，一般采用静脉采血，然后将血液转移到试管中，离心分离血清或血浆进行检测。
对于尿液样本，一般采用清晨第一次排尿的中段尿进行检测。
5. 检验结果解读生化检验项目的结果一般以数值形式呈现，根据参考范围和个体情况进行解读。
如果结果超出参考范围，可能提示存在某种疾病或生理异常。
需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和诊断。
6. 应用领域生化检验项目广泛应用于临床医学、预防保健和科学研究领域。
重点专科检验科常规生化项目检测性能现状研究
现 代 检 验 医 学 杂志
第２ ８卷
第 ４期
２ ０ １ ３年 ７月 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ４ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０ １ ３
重点专科检验科 常规 生化项 目检测性能现状研究
康凤 凤 ， 王 薇 ， 何 法霖 ， 赵海建， 张传 宝， 王治 国
Ｋｅ ｙ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｔ ｙ Ｃｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ（ Ｅ ＱＡ）ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ
最 低 的质 量 规 范 。各 项 目实验 室 问 变异 系数 与 Ｃ ＡＰ调 查 结 果 水平 相 当 ， 但 其 参考 区 间 来 源 与上 下 限还 需 进 一 步 统 一 。 结 论 “ 国 家临 床 重 点 专科 建 设 项 目” 检 验 科 常 规 生 化 项 目检 测 总 误 差 基 本 能 满 足 适 当的 质 量规 范 ， 实验 室 问 一致 性 较 好 ， 但
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临床生化常用指标检验的研究论文(共2篇)
临床生化常用指标检验的研究论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：探讨影响临床生化检验结果的相关因素随着临床检验技术的不断发展以及检验医学水平的快速提尚，临床检验结果是否具有尚度的准确性以及可靠性已经逐渐成为评估临床检验工作质量的重要参考指标。
近年来，有研究发现在临床生化检验过程中包括标本的采集与处理以及报告分析等步骤中均有可能出现可以影响生化检验结果准确性的因素m，导致医疗工作的质量受到严重影响。
因此，探讨影响临床生化检验结果的相关因素并提出相应对策，对加强检验质量的管理以及提高医疗质量水平具有积极意义。
本文对我院在临床生化检验方面出现较大误差的例数进行复检分析，现将结果汇报如下：1资料与方法一般资料我院2011年6月至2012年6月临床生化常规检验15000例次，其中经整理与分析发现有100例经复检后结果出现较大误差，约占%。
影响因素主要分为临床因素与实验室因素，分别有30例与70例，因素包括严重溶血、血液采集方式以及实验室因素中标本处理不当等三个方面，分别为16例，占%；13例(如输液侧抽血)占%；69例(标本处理不当：水溶时间过长、温度＞37T；、离心不完全、纤维蛋白未完全析出)，占%；其余因素有样本加错1例，占%；标本送检不及时1例，占%。
研究方法本次研究对检操作验人员进行专门技术培训，对100例的临床生化检验结果进行复检。
按照检验标本的临床因素以及实验室因素两个方面进行分类整理m，抽取其中比例较高的因素，即严重溶血、血液采集方式以及实验室因素中标本处理不当等三个方面，各4例，分为a、b、c、d等4个标本号，对比分析各标本号复检结果情况。
数据处理将观察与检测的相关指标数据进行记录与整理后，录入EXCEL电子表格，并使用数学统计软件进行研究分析，其中，各标本号之间的误差差异对比检验方法使用t检验法。
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标，如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等，来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。
生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值，可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。
酶是生物体内催化生化反应的重要物质，其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。
常见的酶类指标包括：谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高提示肝损伤。
谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，AST 也会释放到血液中，其水平升高也提示肝损伤。
乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中，其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。
健康体检人群生化血脂项目参考变异范围的研究
ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０１９．０６．００９ 收稿日期：２０１８０８３１；修回日期：２０１９０３２７
９３６
ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．６
Ａ ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＲｅｆｅｒｅｎｃｅＣｈａｎｇｅＲａｎｇｅｏｆＬｉｐｉｄＢｉｏｃｈｅｍｉｃａｌＩｔｅｍｓ ｉｎＨｅａｌｔｈＣｈｅｃｋｕｐＰｏｐｕｌａｔｉｏｎ
ＷＡＮＧ Ｍｉｎ，ＷＡＮＧ Ｘｉａｏｒｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＥｌｅｃｔｒｉｃＰｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００５０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｓｔａｂｌｉｓｈｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｒｉａｔｉｏｎａｎｄ９５％ ｄｉｓｃｒｅｔｅｒａｎｇｅｏｆ４ｌｉｐｉｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｔｅｍｓ ｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄａｔａｏｆ３９０ｈｅａｌｔｈ ｃｈｅｃｋｕｐｓｕｂｊｅｃｔｓｆｏｒ５ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｔｅｓｔｉｎｇｉｔｅｍｓｉｎｃｌｕｄｅｄｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬＣ），ａｎｄ ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＬＤＬＣ）．② Ｔｈｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｔｅｓｔｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｎａｌｙｓｉｓｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ（ＣＶＡ），ｉｎｔｒａｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｖａｒｉａｔｉｏｎ（ＣＶＩ），ｉｎｔｅｒｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ（ＣＶＧ），ａｎｄｃｏｍｐｕｔａｔｉｏｎａｌｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＩＩ）．③Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ：ｔｈｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ５ｙｅａｒｓｌｉｐｉｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｔｅｍｓｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ① Ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｖａｒｉａｔｉｏｎｄａｔａｏｆ４ｌｉｐｉｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｔｅｓｔｉｔｅｍｓａｎｄｄｅｒｉｖｅｄＲＣＶ，ＩＩｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄ．② Ｓｏｍｅｃａｓｅｓ ｕｓｅｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｔｈｅｅａｒｌｙｗａｒｎｉｎｇｏｆｔｈｅＲＣＶ＞ ９５％ ｗｈｉｃｈｗａｓｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｈｅｐａｓｔ，ｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｖａｒｉａｔｉｏｎ（ＣＶＩ）ｉｎｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｗａｓｍａｉｎｌｙｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍｅｄｉｕｍ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｔｅｒｍ ｓｔｕｄｙ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ＣＶＩ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｓｆｒｏｍ ｔｈｅ ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｓｔｕｄｙ． Ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅｌｏｎｇｔｅｒｍ ＣＶＩｉｓｍｏｒｅｓｔａｂｌｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｔｈａｎｔｈｅｓｈｏｒｔｔｅｒｍ ＣＶＩｉｎｔｈｅｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓ， ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙａｍｏｎｇｔｈｅａｎｎｕａｌｃｈｅｃｋｕｐｓｕｂｊｅｃｔｓｆｏｒｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｄａｔａａｎａｌｙｓｉｓ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｌｏｎｇｔｅｒｍ ＣＶ，ｔｈｅｄｅｒｉｖｅｄ ＲＣＶ，ＩＩａｎｄ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｌｉｍｉｔｓｃａｎ ｂｅａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｍｏｒｅ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ．Ｉｔｉｓｏｆｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｅａｒｌｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｅａｌｔｈｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ； Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｄａｔａ； Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃｈａｎｇｅｖａｌｕｅ
临床常用生化检验项目参考区间 第4部分
临床常用生化检验项目参考区间第4部分摘要：一、引言二、临床生化检验项目概述1.常规生化检验项目2.特殊生化检验项目三、参考区间及其意义1.参考区间的定义2.参考区间的应用3.参考区间的划分四、我国常用生化检验项目参考区间标准1.血清生化指标参考区间2.尿液生化指标参考区间3.唾液生化指标参考区间五、临床应用实例1.血清生化指标在疾病诊断中的应用2.尿液生化指标在疾病诊断中的应用3.唾液生化指标在疾病诊断中的应用六、检验结果的解读与分析1.单一指标异常的解读2.多项指标异常的解读3.异常结果的临床意义七、检验过程中的质量控制1.样本采集与处理2.仪器与试剂的选择3.检验操作规范八、总结与展望正文：一、引言临床生化检验是现代医学诊断和监测疾病的重要手段之一。
众多的生化检验项目为临床医生提供了丰富的诊断依据。
然而，如何正确理解和应用这些检验结果，避免误诊和漏诊，成为了临床医生关注的问题。
本文将对临床常用生化检验项目参考区间进行详细阐述，以期为广大临床工作者提供参考。
二、临床生化检验项目概述1.常规生化检验项目常规生化检验项目包括血清生化指标、尿液生化指标和唾液生化指标等。
这些指标可以反映人体器官和系统的功能状态，为临床诊断提供依据。
2.特殊生化检验项目特殊生化检验项目包括免疫生化、酶学、遗传代谢等方面，具有较高的专业性和针对性。
特殊生化检验项目的应用有助于临床医生对疾病进行精准诊断。
三、参考区间及其意义1.参考区间的定义参考区间是指在正常人群中，某一生化指标的分布范围。
合理的参考区间有助于临床医生判断检验结果的异常与否。
2.参考区间的应用参考区间在临床检验中具有重要意义，可以帮助医生识别异常指标，进一步进行疾病诊断和治疗。
3.参考区间的划分划分参考区间时，需充分考虑年龄、性别、生活习惯等因素，以确保检验结果的准确性。
四、我国常用生化检验项目参考区间标准1.血清生化指标参考区间血清生化指标包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等。
临床常用生化检验项目参考区间第4部分
临床常用生化检验项目参考区间第4部分临床常用生化检验项目参考区间第4部分1. 介绍在临床医学中，生化检验是一项重要的诊断工具。
通过对人体生理和病理状态下的生物标志物进行定量分析，可以帮助医生评估患者的健康状况、确定疾病的类型和程度，并监测治疗的效果。
然而，仅有生化指标的数值是不足以做出准确诊断的，还必须将其结果与正常参考区间进行比较。
2. 什么是参考区间参考区间是指某一生化指标在正常人群中的数值范围。
通过对大量正常人群进行统计分析，可以确定出该指标的上限值和下限值。
在临床实践中，医生将患者的检验结果与参考区间进行对比，进而判断其健康状态。
3. 临床常用生化检验项目参考区间的意义临床常用生化检验项目参考区间的确定对于诊断和监测疾病非常重要。
参考区间的建立依赖于大样本的统计分析，能够较为准确地反映出正常人群的生化指标水平范围。
如果患者的检测结果超出参考区间，可能意味着其健康出现问题。
4. 临床常用生化检验项目参考区间的制定方法临床常用生化检验项目参考区间的制定过程相对复杂。
需要收集一定数量的正常人群的生化检验数据。
然后通过统计学方法，计算出各指标的上下限值。
通过多中心研究的验证，确定最终的参考区间范围。
5. 临床常用生化检验项目参考区间的应用临床医生根据参考区间可以判断患者的生化指标是否正常。
如果患者的生化指标超出了参考区间的范围，可能意味着患者存在潜在的健康问题。
此时，医生可以进一步分析患者的病史、临床表现和其他检查结果，以确定是否需要进一步的诊断和治疗。
6. 个人观点和理解在我看来，临床常用生化检验项目参考区间对于现代医学的发展起到了重要的推动作用。
通过对大量正常人群的数据进行分析，参考区间的制定使得医生可以准确、客观地评估患者的健康状态。
参考区间的应用也有助于提高医疗资源的利用效率，将更多的关注点放在异常数值的患者身上，从而提高诊断的准确性和效率。
总结回顾：临床常用生化检验项目参考区间是衡量患者生化指标正常与否的重要依据。
生物学变异数据在临床检验中的应用
任何 人的检验结果都会 随时间而变化 ， 而在 不 同 个 体 间 结 果 的均 值 也 不 可 能 是 完 全 相 同 的 数 值 。 这 种 个 体 间 的 差 异 被
核心 的 、 助性 的功能和业 务外包 给外 部的专 业化 服务机构 ， 辅
部 而 言 ， 同检 验 服 务 提 供 商 之 间 的 有 效 协 同是 提 高 检 验 服 务 不 水 平 、 低 检 验 成 本 的关 键 ］ 降 。因 而协 同 供 应 链 管 理 理 论 应 用
于 医 院检 验科 或 检 验 中 心 管 理 的 突 出优 点 是 集 中 资 源 于 核 心
、 外 包 是 提 高 核 心 竞 争 能 力 的有 效 手 段 ， 验 科 非 核 心 业 务 务 检 外 包 有 以 下优 势 。
［］ 王 友 基 ， 晨 ． 建 省 《 疗 机 构 临 床 实 验 室 管 理 办 法 》 行 情 况 ３ 叶 福 医 执 的 考 核 结 果 及 分 析 ［］ 国际 检 验 医学 杂 志 ，０ ０ ３ （ ） ６ ３６ ４ Ｊ． ２ １ ， １ ６ ： ２—２ ．
在 同 一 地 区所 有 医 院 的 认 可 ， 约 社 会 资 源 ， 患 者 创 造 出 更 节 为 多 的价 值 。
参 考 文 献
［］ 迟 准 ， 静 国 ， 一 鸣 ． 应 链 系 统 合 作 伙 伴 协 同 管 理 综 合 模 型 构 １ 梁 蔡 供
建 ［］ 现 代 管 理 科 学 ，０ ９ ２ （ ０ ：５９ ． ．． 『 ２ ０ ，８ １） ９ ７ ［ ］ Ｊ ｈ ｓｎＤ， ｉａ ｌ Ｖ． ｌ—ｏ ｐｔｌｓｓｅ ｕｖｙ Ｊ ． ｄ ｒ ２ ｏ ｎ ｏ Ｄｐ ｏｏ Ｍｕｔｈ ｓ ｉ ｙｔｍｓｓ ｒｅ ［ ］ Ｍｏ ｅｎ ｉ ａ
生化检测常见异常结果及对其分析处理
定期进行体检和生化检测
定期体检： 每年至少进 行一次全面 的体检包括
生化检测
生化检测频 率：根据个 人健康状况 和年龄定期 进行生化检
测
饮食控制： 保持均衡饮 食避免高糖、 高脂肪、高
盐饮食
生活习惯： 保持良好的 生活习惯如 规律作息、 适量运动、 戒烟限酒等
心理调适： 保持良好的 心理状态避 免过度紧张
心肌酶谱异常的处理：及时就医进行心电图、超声心动图等检查必要 时进行心肌活检
心肌酶谱异常的预防：保持良好的生活习惯避免过度劳累定期体检 及时发现并治疗心血管疾病
PRT 4
生化检测异常结果分析
血糖异常原因及处理
血糖异常原因：糖尿病、胰岛 素抵抗、胰腺疾病等
血糖异常症状：口渴、多尿、 疲劳、视力模糊等
应用：生化检测广泛应用于临床 医学、公共卫生、科学研究等领 域。
生化检测的常见指标
血糖：反映人体血糖水平 过高或过低都可能导致糖 尿病等疾病
血脂：包括胆固醇、甘油 三酯等过高可能导致心血 管疾病
肝功能：包括转氨酶、胆 红素等异常可能提示肝脏 疾病
肾功能：包括肌酐、尿素 氮等异常可能提示肾脏疾 病
电解质：包括钠、钾、钙、 镁等异常可能影响心脏、 肌肉和神经功能
肾功能异常原因及处理
肾功能异常原因： 肾小球滤过率下降、 肾小管重吸收功能 障碍、肾小管分泌 功能异常等
肾功能异常表现：血尿、 蛋白尿、水肿、高血压 等
肾功能异常处理：药物 治疗、饮食控制、生活 方式调整等
肾功能异常预防：定期 体检、合理饮食、适当 运动等
心肌酶谱异常原因及处理
心肌酶谱异常原因：心肌梗死、心肌炎、心肌病等
肝功能异常原因及处理
病毒性肝 炎：乙肝、 丙肝等病 毒感染导 致肝功能 异常
常规生化检测项目的参考变化值的应用研究
检查结果处于参考值的低限或高限时， 应结合病人上次检查结果及本实验 室该项 目ＲＣ Ｖ值做出判断。
关键词 ： 分析变异 ； 个 体 内 生 物学 变 异 ； 个体间生物学变异 ； 参考 变 化值 ； 个 体 指 数
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ０ ４
文献标识码 ： Ａ
・ 基 础 医 学研 究 ．
常规生化检测项 目的参考变化值 的应 用研究
金 宇 （ 核 工业 ４ １ ６医院检 验科
摘
成都 ６ １ ０ ０ ５ ７ ）
要： 目的： 研 究 通 过 对 常 规 生化 检 测 项 目进 行 参 考 变 化 值 （ Ｒ Ｃ Ｖ） 和个体指数 （ Ｉ Ｉ ） 的 计 算及 其 应 用 研 究 ， 为 临 床 医 生 对 常 规
生化 检 测 项 目结 果 的 判 读 提 供 科 学 的依 据 。方 法 ：参 考 变 化 值 ＲＣ Ｖ计算公式 Ｒ Ｃ Ｖ＝２ １ ／ ＊Ｚ＊［ Ｃ Ｖ Ａ ＋Ｃ ＶＩ 。 ］ ， 公 式 中 ｚ分 数 曲
线下 面 积 为 ９ ５ 和 ９ ９ 的概率 ， Ｚ 分数 查 表 分 别 取 １ ． ９ ６ 、 ２ ． ５ ８ 。个体指数计算： Ｉ Ｉ ＝Ｃ ／Ｃ Ｖ ｏ 。其 中 常 规 生 化 检 测 项 目的 生 物 学 变 异（ ＣＶ ｒ ， Ｃ Ｖ Ｇ ） 自于 生 物 变 异 数据 库 ， 分析变异（ Ｃ Ｖ Ａ ） 来 自于 本 实 验 室 长 期 室 内 质 控 ｃ ｖＮ值 。结 果 ： 常 规 生 化 检 测 项 目进 行 参 考 变 化值 （ ＲＣ Ｖ） ， ｚ一 １ ． ９ ６时 ＲＣ Ｖ的范围为（ ４ ． ４ ５ ～１ ０ ２ ． ３ ％） ， ｚ： ２ ． ５ ８时 ＲＣ Ｖ范 围为 （ ５ ． ８ ７ ～１ ３ ４ ． ７ ） 。在 个 体 指 数 Ｉ Ｉ —Ｃ Ｖ Ｉ ／
临床生化检验测量不确定度的初步探讨
临床生化检验测量不确定度的初步探讨目的：本文将根据我院生化实验室各检验项目确定测量不确定度，探讨测量不确定度在临床生化检验中的应用，提高检验结果准确性，为临床医师诊断与治疗疾病提供可靠依据。
方法：进行TP、TBil、ALT、DBil、Alb、GGT、ALP、AST、TG、Cr、UA、Glu、BUN、LDH、CK、Ca2+、k+、Na+、P、CL-等临床生化检验测量不确定度分量、合成标准测量不确定度、扩展测量不确定度。
结果：各项临床生化检验项目均存在一定的测量不确定度。
进行临床生化检验时测量不确定度来源主要为分析前及分析中。
结论：本文仅研究生化检验过程中的测量不确定度，临床医师进行实际生化检验时应根据具体情况进行测量不确定度分析，从而对测量所得结果进行不确定度评估，为临床医师提供更为准确的生化检验结果，更为可靠的为医师诊断与治疗疾病提供依据。
标签：生化检验；测量不确定度；临床探析本文将根据我院生化实验室各检验项目确定测量不确定度，探讨测量不确定度在临床生化检验中的应用，提高检验结果准确性，为临床医师诊断与治疗疾病提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 使用仪器及试剂采用日本日立公司生产的型号为日立7080全自动生化分析仪进行本次研究，所使用浙江伊利康生物技术有限公司生产的试剂，质控品、cfas校准品均为罗氏公司提供，其中质控品为PNU、PPU 2个水平。
1.2 检测项目总蛋白（简称TP）、总胆红素（简称TBil）、清蛋白（简称Alb）、直接胆红素（简称DBil）、天门冬氨酸氨基转移酶（简称AST）、碱性磷酸酶（简称ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、三酰甘油（简称TG）、r-谷氨酸转移酶（简称GGT）、血糖（简称Glu）、总胆固醇（简称TC）、肌酐（简称Cr）、尿酸（简称UA）、肌酸激酶（简称CK）、尿素氮（简称BUN）、乳酸脱氢酶（简称LDH）、钙离子（Ca2+）、钾离子（k+）、钠离子（Na+）、磷（P）、氯（Cl-）1. 3 测量不确定度的计算方法1. 3. 1 标准测量不确定度分量评估及计算方法①A类临床生化检验测量不确定度分量评估[1]，即通过实验以及进行适当的统计学处理后，评定估计值的测量不确定度。
生化检验项目、正常参考值与临床意义
血清（浆）
44.0～97.0μmol/L
增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
乳酸(Lac)
血清（浆）
0.5～2.0mmol/L
增高：组织严重缺氧：丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血症往往是不可逆的，见于休克的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种疾病的终末期。在休克、心失代偿、血液病、肺功能不全时，常见低氧血症同时有高乳酸血症。在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除显著减少，也会出现乳酸中毒。
乳酸脱氢酶（LDH-L）
血清（浆）
89～221U/L
增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。
谷氨酸转肽酶（GGT）
血清（浆）
0.0～53.0U/L
增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
尿酸(UA)
血清（浆）
90～420μmol/L
增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。
室内生化项目检验结果参考变化值的建立和应用
室内生化项目检验结果参考变化值的建立和应用秦晓燕;李浩【摘要】目的:结合生物学变异数据建立本室部分生化项目结果的参考变化值(RC V),用于实验室监测结果的评价,为系列检验结果显著改变提供依据,帮助临床医生更加客观地解读实验室结果.方法:通过室内质量控制数据获得本室各生化项目的在控变异系数即分析变异(CVA),查询生物学变异数据库获得各项目健康人群和部分疾病人群的个体内生物学变异(CVI)﹑个体间生物学变异(CVG),结合本室CVA,通过公式RCV=21/2*Z*(CVI2+CVG2)1/2计算出各项目的RCV和个体指数II(II=CVI/CVG),Z分数选1.96和2.58.结果:检验结果RCV与个体内生物学变异CVI大小密切相关,CVI越大,RCV越大,对于健康个体和疾病个体CVI一致的项目,RCV值允许限基本一致,对于CVI差别较大的项目,应使用特定疾病类型的CVI 计算的RCV解释系列结果变化.结论:RCV用于对患者系列结果变化的评价,可以弥补参考区间应用的不足.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)003【总页数】3页(P332-334)【关键词】参考变化值;生物学变异;个体指数;显著改变【作者】秦晓燕;李浩【作者单位】解放军第152中心医院检验科,河南省平顶山市 467000;解放军第152中心医院检验科,河南省平顶山市 467000【正文语种】中文【中图分类】R446临床实验室的检验结果有多种用途，在临床领域用于诊断﹑发现﹑筛查和监测病例[1]。
判断一个检验结果是否异常或有无明显变化需根据该项目的总体随机变异系数(coefficient of variation,CV总)大小确定[2]。
包括分析前变异、分析变异(analytical coefficient of variation,CVA)和个体内生物学变异(within-subject coefficient of variation,CVI)，分析前变异可以通过严格的质量管理控制在最低(忽略)。
调查分析全国临床常规生化检验项目的参考区间
调查分析全国临床常规生化检验项目的参考区间张颖;丁群【摘要】Objective Objective Survey of national clinical reference range of conventional biochemical test items. Methods February 2014 - The Ministry of Health Clinical Laboratory Center to participate in the October 2015 families during the 1000 survey, the establishment of a nationwide population health routine clinical laboratory project files. Inspection data processing applications use of relevant statistical software for statistical computing and analysis, t-test analysis and process-ing factors to calculate the mean measured, different samples represent analysis of statistical processing, analysis detected langxi mean variance process. Using Excel function-related items listed in multiple biochemical test interval average con-centration value, different test items physics value. In practice mode to do clinical laboratory quality control and improve-ment needs and operate in accordance with the relevant procedures in practice, all of the test items do duplicate samples were analyzed by adjusting the differential analysis, national clinical analysis reference interval conventional biochemical test items. Results In clinical medicine, the results of conventional biochemical test items can be more accurate expression of the body's physiological and pathological condition of the patient, conventional biochemical test items and test results must reference interval, the crowd in different regions, different genders, different ages and different regions conventional biochemical test items there aredifferent reference intervals. The clinical laboratory is to provide valuable information through the testing process of disease diagnosis, treatment and prognosis. The reference interval biochemical test project test resultsof core applications. Conclusion The research on the reference intervals for routine clinical biochemical tests are not many projects in order to improve the level of clinical care to improve hospital service capabilities, in-depth analysis of bio-chemical reference intervals for routine clinical test items, and the results of the diagnosis of the disease and to provide sci-entific clinicians data reference value.%目的：调查分析全国临床常规生化检验项目的参考区间。
生物学变异数据在临床检验中的应用
%@@'年#美国学者普拉哈拉德 和 哈 默 尔 在 其0企 业 核 心 能 力1一文中提出业务外包的概念#即指企业基于协约#将一些 非 核心的*辅助性的功能 和 业 务 外 包 给 外 部 的 专 业 化 服 务 机 构# 利 用 他 们 的 专 长 和 优 势 来 提 高 企 业 的 整 体 效 率 和 竞 争 力 #而 自 身 仅 专 注 于 企 业 具 有 核 心 竞 争 力 的 功 能 和 业 务 '(() 随着中国医疗 市 场 竞 争 的 日 益 激 烈#患 者 需 求 层 次 的 不 断 提 高*需求不确定性的逐 步 增 加*追 求 服 务 个 性 化 的 趋 势 加 大 以 及 检 验 技 术 的 迅 猛 发 展 #检 验 项 目 由 原 来 的 几 百 项 扩 大 到 几 千 项)如果检验科一味 追 求 大*满 而 全#则 势 必 导 致 科 室 极 限 扩 大#而服务质 量 和 效 率 低 下) 为 追 求 低 成 本 运 营 和 高 效 率 服 务#则必须首先确定哪 些 是 检 验 科 的 核 心 竞 争 力 和 核 心 业 务# 并 把 检 验 科 的 内 部 智 能 和 资 源 集 中 于 核 心 竞 争 业 务 #将 非 核 心 业务外包给专业检验公司或上级医院)供应链环境下的资源 配 置 决 策 是 一 个 增 值 的 决 策 过 程 #如 果 检 验 科 想 以 更 低 的 成 本 获得比自己提供服务 更 高 的 价 值#那 么 就 应 该 选 择 业 务 外 包) 在 当 今 的 时 代 #医 院 之 间 的 竞 争 将 不 再 是 单 个 医 院 与 医 院 之 间 的竞争#而是供应链 与 供 应 链 之 间 的 竞 争'D(#这 就 要 求 提 高 供 应 链 的 整 体 竞 争 优 势 #而 这 种 竞 争 优 势 又 来 源 于 供 应 链 中 的 各 个公司*各个医院的 核 心 竞 争 力) 因 此#供 应 链 中 实 施 非 核 心 业 务 外 包 是 提 高 核 心 竞 争 能 力 的 有 效 手 段 #检 验 科 非 核 心 业 务 外包有以下优势) E&C!降低和控制 成 本#节 约 资 金 成 本) 专 业 检 验 公 司 或 者 上 级 医 院 拥 有 较 先 进 的 技 术 与 手 段 来 完 成 某 些 特 殊 检 验 项 目 #同 时可以获得由此产生的规模经济效应)同样#作为地市级检 验 科 的 龙 头 #地 市 级 检 验 科 也 可 通 过 外 接 下 级 医 院 的 非 核 心 业 务 来达到效益的最大化)检验科通过这种外向配置资源可以避 免 在 设 备 *技 术 和 试 剂 上 的 巨 额 投 资 或 浪 费 #从 而 节 省 资 金 )
个体差异对实验医学重要测定项目的影响及结果解释
个体差异对实验医学重要测定项目的影响及结果解释本文结合本室测定项目的分析变异计算RCV值，阐明个体差异对实验医学重要测定项目的影响及结果解释。
1材料和方法(1)实验医学重要测定项目（生化、激素、肿瘤标志物、血常规）的生物学变异自于生物变异数据库，分析变异（CV A）来自于本实验室长期室内质控CV%值。
(2)RCV计算公式公式中Z分数曲线下面积为95%和99%的概率，Z分数查表分别取1.96、2.58。
(3)个体指数计算：II=CVI/CVG。
2结果，见表1-4。
表1、生化检测项目的分析变异、生物学变异、参考变化值和个体指数CV A（%）CVI（%）CVG（%） RCV（%）Z=1.96 RCV（%）Z=2.58 II=CVI/CVGTBIL 1.16 23.8 39 66.05 86.94 0.61DBIL 3.62 36.8 43.2 102.5 134.92 0.85LAC 1.98 27.2 16.7 75.59 99.51 1.63ALT 2.28 24.3 41.6 67.65 89.05 0.58AST 1.8 11.9 17.9 33.36 43.91 0.66TP 1.14 2.7 4 8.12 10.69 0.68ALB 1.33 3.1 4.2 9.35 12.31 0.74GLU 1.99 5.7 6.9 16.73 22.03 0.83BUN 3.72 12.3 18.3 35.62 46.89 0.67CREA 5.65 5.3 14.2 21.42 28.27 0.37CYS-C 2.37 4.6 13 14.34 18.88 0.35URIC 1.28 9 17.6 25.5 33.17 0.51TG 2.59 20.9 37.2 58.37 76.84 0.56CHOL 2.53 5.4 15.2 16.53 21.76 0.36HDL-C 3.28 7.1 19.7 21.68 28.54 0.36LDL-C 2.19 8.3 25.7 23.79 31.32 0.32ALP 3.12 6.4 24.8 19.74 25.98 0.26GGT 3.9 13.8 41 39.75 52.32 0.34CK 1.69 22.8 40 63.37 83.42 0.57LDH 1.26 8.6 14.7 24.09 31.71 0.59AMY 1.86 8.7 28.3 24.66 32.46 0.31LIP 3.02 23.1 33.1 64.57 85 0.7Na 0.91 0.7 1 3.18 4.19 0.7K 1.4 4.8 5.6 13.86 18.24 0.86Cl 1.09 1.2 1.5 4.49 5.92 0.8Ca 2.45 1.9 2.8 8.59 11.31 0.68Mg 2.26 3.6 6.4 11.78 15.51 0.56PO4 3.28 8.5 9.4 25.25 33.24 0.9CHE 1.98 7 10.4 20.16 26.54 0.67PAMY 1.94 11.7 29.9 32.87 43.27 0.39Fe 1.18 26.5 23.2 73.53 96.79 1.14表2、激素检测项目的分析变异、生物学变异、参考变化值和个体指数CV A（%）CVI（%）CVG（%） RCV（%）Z=1.96 RCV（%）Z=2.58 II=CVI/CVGTSH 3.1 19.3 24.6 54.18 71.32 0.78T3 5.75 8.7 17.2 28.91 38.05 0.51T4 4.6 4.9 10.9 18.63 24.52 0.45HTG 4.35 14 39 40.64 53.49 0.36TgAb 7.99 8.5 82 32.34 42.56 0.1TPOAb 10.17 11.3 147 42.14 55.47 0.08FT3 7.42 7.9 17.6 30.04 39.54 0.45FT4 5.11 5.7 12.1 21.22 27.93 0.47CORT 3.22 20.9 45.6 58.62 77.16 0.46LH 2.56 14.5 27.8 40.81 53.72 0.52FSH 2.61 8.7 18 25.18 33.14 0.48PRL 2.69 6.9 61.2 20.53 27.02 0.11E2 4.33 18.1 19.7 51.59 67.9 0.92T 4.89 9.3 23.7 29.12 38.34 0.39OHA 9.95 11.1 51.1 41.32 54.39 0.22INS 2.62 21.1 58.3 58.94 77.58 0.36C-P 6.55 5.8 55.2 24.25 31.92 0.11PTH 3.88 25.9 23.8 72.59 95.56 1.09DHEA 5.97 4.2 29.3 20.23 26.63 0.14表3、肿瘤标志物检测项目的分析变异、生物学变异、参考变化值和个体指数CV A（%）CVI（%）CVG（%） RCV（%）Z=1.96 RCV（%）Z=2.58 II=CVI/CVGAFP 2.55 12 46 34.01 44.76 0.26CEA 4.49 12.7 55.6 37.34 49.15 0.23CA153 3.42 6.1 62.9 19.38 25.52 0.1CA199 3.05 16 102 45.15 59.43 0.16CA125 2.69 24.7 54.6 68.87 90.66 0.45T-PSA 2.86 18.1 72.4 50.79 66.86 0.25F-PSA 3.29 18.1 72.4 50.99 67.12 0.25CYFRA21-1 2.48 22.5 31.1 62.74 82.59 0.72表4、血常規检测项目的分析变异、生物学变异、参考变化值和个体指数CV A（%）CVI（%）CVG（%） RCV（%）Z=1.96 RCV（%）Z=2.58 II=CVI/CVGRBC 0.78 3.2 6.1 9.13 12.02 0.52HGB 0.93 2.8 6.6 8.18 10.77 0.42HCT 1.08 2.8 6.4 8.31 10.95 0.44MCV 0.83 1.3 4.8 4.28 5.63 0.27MCH 0.74 1.6 5.2 4.89 6.43 0.31MCHC 1.03 1.7 2.8 5.51 7.25 0.61PLT 1.95 9.1 21.9 25.8 33.96 0.42RDW 2.08 3.5 5.7 11.29 14.86 0.61MPV 1.38 4.3 8.1 12.52 16.48 0.53WBC 1.98 10.9 19.6 30.71 40.42 0.56讨论由于许多实验室结果都可用于监测病情，则使所有的LIS能够提供RCV数据并且能够在检测报告中提供个体连续检测结果的重要变异的信息或特征将会很有价值。
生化检验结果的影响因素及对策分析
生化检验结果的影响因素及对策分析生化检验结果是评估一系列生物化学指标来判断患者体内生物化学过程及器官功能的一种方法。
生化检验结果可能会受到多种因素的影响，包括内源性因素和外源性因素。
了解这些影响因素，并采取相应的对策，是确保生化检验结果准确可靠的关键。
内源性因素是指与患者体内生化过程有关的因素，如年龄、性别、遗传因素、体内代谢状态和患者的整体健康状况等。
年龄是一个重要的内源性因素，不同年龄段的人体内生化过程和器官功能存在差异。
对于不同年龄段的人群，需要根据相应的年龄参考范围来解读生化检验结果。
性别也可能对生化指标产生影响。
如雌激素水平可以影响乳酸脱氢酶和肌酸激酶的活性，因此在性别不同的患者中，需要考虑相应的性别差异。
遗传因素是另一个内源性因素，某些生化指标可能受到遗传基因的影响。
某些人可能携带突变基因，导致酶活性的变化，从而影响生化指标的正常范围。
针对这种情况，可能需要进一步的基因检测来确认遗传因素对生化指标的影响。
体内代谢状态也可以对生化指标产生影响。
饥饿状态下血糖水平较低，而进食后血糖水平会升高。
如果在不同体内代谢状态下进行生化检验，可能会出现结果的偏差。
在进行生化检验前需要了解患者的饮食和代谢状态，并在适当的时间点进行采样。
患者的整体健康状况也会对生化指标产生影响。
患有肝脏疾病的患者肝功能指标可能异常，而患有肾脏疾病的患者肾功能指标可能异常。
在分析生化检验结果时，需要将患者的相关健康状况纳入考虑，并对结果进行适当的修正。
除了内源性因素，外源性因素也可以影响生化检验结果。
这包括采样方法、采样时间和样本质量等。
采样方法是影响生化检验结果的重要因素。
不同的采样方法可能会导致不同的结果。
在采样时，应选择适当的采样方法，并确保正确的采样技术，以避免结果的误差。
采样时间也是一个重要的外源性因素。
某些生化指标在一天中的不同时间会发生变化。
血糖水平在进食后会升高，而午夜时可能较低。
在进行生化检验时，需要考虑患者的采样时间，并参考相应的参考范围。
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·论著·常规生化检测项目生物学变异及参考变化值的研究邹翠敏，许广伟，孙波（威海市威海卫人民医院 检验科，山东 威海 264200）0 引言人体内很多生物学指标的检测结果都随着时间在变化，人体的生物学变异是除分析变异之外导致检验结果随时间变化的一个重要影响因素，人体生物学变异分为个体内生物学变异和个体间生物学变异，由于个体的内环境稳态点不同导致的变异被称为个体内生物学变异，同一项目在不同个体间的结果也不可能完全相同，这种个体间的差异被称为个体间生物学变异 [1]。
通过实验可获得平均个体内生物学变异和个体间生物学变异，可以更好的监测和解释结果的变化。
但是，国内医院的临床实验室对生物学变异的研究非常少，所以大部分检测项目只能利用国外学者对全球健康人群的研究数据库。
本研究以本地区人群为研究对象，采用国际上普遍认可的生物学变异实验设计和计算方法。
获取本地区23项常规生化检验项目的生物学变异数据，为本地区制定基于生物学变异设定的质量规范和实验室检测结果变化的解释提供数据和理论支持。
1 资料与方法1.1 资料。
研究对象为威海卫人民医院检验科26名工作人员，年龄21-55岁，其中男16位，女10位。
所有人员均排除有慢性病史，不服用任何影响实验结果的药物（包括避孕药和非处方药），试验期间规律饮食，不抽烟，不过量饮酒。
采集标本前空腹12小时，避免剧烈运动，静坐20分钟后。
由指定人员用同批号真空促凝管严格按照实验室采血标准给每位受试者采集1管血。
时间：2016年3月-4月，每周五早晨6点采集一次标本，连续6周。
第一天早晨6点采集第一次标本，然后每隔2小时采集一次共4次（6：00、8：00、10：00、12：00）。
血样采集完毕，放置37c 水浴30分钟，待血液完全凝固后离心（1800转，10分钟），分离出血清立即上机检测。
对照血清为威海卫人民医院健康查体人员（年龄21-55）的混合血清，采集后分离血清分装成20份，放置-65c冰箱保存，测定前室温静置30分钟，保证血清完全融化，放置震荡仪上充分混匀立即上机检测。
每份标本检测一次。
1.2 仪器和试剂。
仪器采用日本日立公司生产的摘要：目的计算本地区23项生化检测项目的生物学变异数据，评估各项目的参考变化值、个体指数及参考上下限和医学决定水平处的95%离散范围，分析其以人群参考上下限和医学决定水平的点估计值作为疾病诊断及预后的局限性。
确定基于生物学变异及本实验室测定精密度的参考结果变化值的评价标准。
方法参考国内外同行的生物学变异实验设计和计算方法，通过对26名本院健康的检验科工作人员中短期的采集标本以及用健康体检人员的新鲜混合血清为对照血清进行检测，计算各项目的中短期生物学变异数据，以及由其衍生出的参考变化值RCv、个体化指数Ⅱ、参考值和医学决定水平处的95%离散范围。
结果计算了23项生化检验项目的中短期生物学变异数据以及由其衍生出的RCv、Ⅱ及参考值和医学决定水平处的95%离散范围。
结论以威海本地人群中短期的采样标本计算出的生物学变异数据与James Westgard网站上欧美的生物学变异数据部分项目有一定的差异。
使用人群参考范围及医学决定水平的点估计值作为疾病诊疗及预后的指标有一定的局限性。
本文计算的生物学变异数据以及由其衍生出的RCv、Ⅱ和参考上下限及医学决定水平处的95%离散范围，可以更科学地对检验结果进行分析和评价，为临床疾病的诊疗提供更为客观真实的参考数据。
关键词：生物学变异；个体化指数；参考变化值；95%离散范围中图分类号：R443 文献标识码：a Doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.38.003本文引用格式：邹翠敏,许广伟,孙波.常规生化检测项目生物学变异及参考变化值的研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(38):5-7+10.Study on biological Variability and Reference Variation of Routine biochemical Test ItemsZou Cui-min, Xu guang-wei, Sun Bo(Department of Clinical Laboratory, Weihai City Weihaiwei People’s Hospital, Weihai, Shandong, 264200) AbSTRACT：Objective calculate biological variation data of 23 biochemical test items of local region, and evaluate reference variation, individual index, reference limits and 95% discrete range at medical decision level of each item, analyze limitations of diagnosis and prognosis based on population reference limits, estimation of medical decision level point. Determine evaluation criteria based on biological variability and reference results change with measured precision by our laboratory. Methods referring biological variation experiment design and calculation method of domestic and foreign counterparts, detect short-term samples of 26 healthy laboratory staffs of our hospital, and controlled fresh mixed serum of healthy checkup people, calculate medium and short-term biological variation data of each item, and derived reference change value RCV, individual index ii, reference value and 95% discrete range at medical decision level. Results medium and short term biological variation data of 23 items biochemical test items and derived RCv, ii, reference value and 95% discrete range at medical decision level was calculated. Conclusion there is some difference between biological variation data calculated from short term samples of Weihai local people and some items of biological variation data from James Westgard website. Population reference range and medical decision level point estimation has some limitations being disease diagnosis and prognosis index. Biological variation data and derived RCV, ii and reference limits and 95% discrete range at medical decision level calculated by the article can be applied to analyze and evaluate test results more scientifically, and provide objective and real reference data for clinical disease diagnosis and treatment.Key wORDS：B iological variation; individual index; Reference variation; 95% discrete range投稿邮箱：zuixinyixue@HITACHI7600全自动生化分析仪，采用上海华臣、日本积水和北京利德曼三家试剂公司的试剂和定标品，质控品为美国伯乐公司生产的液体定值质控品，批号分别为56490和564911.3 方法。
1.3.1 计算本实验室分析变异：用对照血清来评估本实验室的分析变异，每批受试者标本中随机插入2份对照血清，与受试者血清同时检测，每批检测必须做室内质控。
对照血清的分析变异用方差S2A 和变异系数CVA 表示。
计算公式如下[2]：22n =ASd∑ ，其中n 为对照血清标本份数（n=20），d 为每批检测两个对照血清的差值。
AAsSCV X =×100%,其中sX 为每个项目20份对照血清测量值的平均值。
1.3.2 计算每个研究对象各个项目的个体内变异：每个研究对象检测结果的变异用方差S2T （ｉ）表示 ，由下式计算[3]：2t(i)1()1s nij X Xn =−=−∑，其中n 是每个人采集的标本数量（n=10），（Xij）ij X 是第ｉ个人每次采集标本的检测结果，iX 是第ｉ个人标本检测结果的均值。
每个对象检测结果的变异S2T（ｉ）由分析变异S2A 和个体内变异S2I（ｉ）组成，S2p（ｉ）计算公式如下：S2I（ｉ）= S2T（ｉ）-S2A [4]：1.3.3 检测项目个体内生物学变异计算：26名检测者某项平均个体内变异用CVI 表示，其计算公式如下[4]：100%CV =,其中n 代表总人数n=26，（S2I（i））2()I i S 代表第i 个体内生物学变异，（-Xi）i X 代表第i 个人该项目检测结果的平均值。
1.3.4 计算个体间变异：个体间变异由每个项目所有检测值与其均值的变异减去每个个体检测值变异的平均值，用方差（S2G）2GS 表示，计算公式如下[4]：t(i)221121()1s 1GN nijNXX S M N===−=−×−∑∑∑其中ij X 是每个项目的所有检测值，其均值为X ，M 为所有检测值的数量（M=10×26=260）,N 为检测人数（N=26）,（S2T（i））t(i)2s 为每个研究对象检测结果的变异。