生化检测项目选择

生化检测项目选择

对动物疾病诊断的临床意义

生化指标的判读

一般方法

1、由于容易取得样本，所以生化指标，特别是测定血清的10种和更多种成分是患病动物的常规部分。血液在全身循环时，铁、代谢物以及蛋白质在细胞内液和细胞外液之间进行不断交换。因此，血清成分的测定尽管不是细胞内液中的直接含量，但它通常反映了细胞的完整性和器官的功能。红细胞损伤或器官机能不全时，可以检测到生化指标改变。这些变化反映了细胞成分进入血清和各种血清成分的吸收、产生以及排泄规律的破坏。

2、将生化指标与患病动物的其它资料结合到一起诊断时，可以得到最多的信息。其他资料包括病史、临床检查、全血计数、粪便检查和尿液分析。

3、通常必须重复筛选生化指标和分析这些变化

A、由于疾病动态发展的，因此生化指标的测定应随着疾病的持续时间和严重程度而改变。随着病情的发展，一些成分的改变会变得更明显或比较不明显。

B、生化指标对于检测治疗效果和一些病例的治疗毒性十分有用。

C、由于实验室或样品处理的误差，有时必须重复部分或全部的生化指标的测定，血清样品的混淆可以完全改变数据的真实性。

D、偶尔，一个正常动物的一个指标高于或低于已建立的参考值。参考值通常是通过平均值加上或减去正常动物群的标准偏差得到的，而正常动物群是包括95%的动物。理论上，正常动物中有5%的动物其分析值不在参考区间范围内。

4、参考区间

A、使用血清样本来测定生化指标。抗凝剂Na-K EDTA（钠钾乙二胺四乙酸）会抵制酶的测定，增加离子如铁、钠和钾，或降低钙离子。同样，如果你在静脉输液时采血，而不是直接静脉穿刺采血，那么你必须保证血液不被正在输液的导管内的液体或药物污染。例如，导管中残留的液体可以增加葡萄糖或离子如钾，从而导致血清生化指标的假性升高。

B、由于方法、仪器或操作技术不同可以引起生化测定值不同，因此每一个实验室应对每一种动物的每一个生化指标确立自己的参考范围。尤其重要的是要知道应用人医的实验室检测会带来的误差。

C、一些物质会干扰血清成分的精确测定，这取决于使用的方法。独立实验室应提供关于他们特殊方法的信息。溶血和脂血症通常会引起一些问题。

1）正确的样品处理包括适当的静脉穿刺技术和及时从血凝块中分离血清样品。能将溶血减少到最小程度。

2）为了消除餐后脂血症，在动物食后12小时后采血清样品。对禁食反应较差的脂血症可能发生与妊娠相关的疾病以及一些疾病状态，如胰腺炎、肾病综合征、甲状腺机能减退、糖尿病、肾上腺机能亢进和肝脏疾病。已发现一些犬具有先天性高脂血症，小型雪娜瑞犬和比格犬是最常发病的品种。

D、在确定一个值是否正常时，必须考虑到动物的年龄。例如：

1）幼年生长动物的碱性磷酸酶（ALP）是成年动物正常范围的2-3倍，这是因为他们处于骨骼生长和重塑期。

2）幼年动物的总蛋白要低于成年动物，这是由于幼年动物的免疫球蛋白较低。

3）快速生长的幼年动物，其血清钙和血清磷的浓度可以达到或超过参考范围的上限。相反地，老年动物的血清钙浓度可能处于或略低于一般的参考范围。

尿素氮

1、尿素是专门由肝脏利用氨合成的。氨是机体细胞或肠道菌群分解代谢氨基酸产生的。

2、尿素主要经肾脏排泄

3、血液尿素氮（BUN）的升高：

A、循环障碍能降低肾小球对尿素氮的滤过作用（肾前性氮血症）。可见于脱水、心血管疾病或休克。

1）尿液分析应该呈现尿浓缩且比重大于1.030。

2）血细胞比容和总蛋白也会随着脱水增加。

B、超过75%肾单位丧失功能的肾脏病症会降低肾脏排泄尿素的能力（肾性氮血症）。尿比重较低（小于1.030）且具有脱水的迹象（血细胞比容和总蛋白增加），表明肾脏丧失尿浓缩能力以及肾脏功能受损。

C、肾后性氮血症是由于输尿管、膀胱或尿道阻塞引起的。

1）如果闭塞十分严重且持续时间足够长、泌尿道压力的增加可以伤及肾实质，则会引起继发性肾衰。

2）不管是由于尿闭，还是由于原发性无尿性肾衰引起的无尿症，都可以伴发生化指标变化，包括高钾血症、高磷酸盐血症、低钙血症、不同程度的低钠血症和低氯血症、以及高蛋白血症。

D、蛋白质分解代谢增加可以引起BUN的轻度升高（如发热、持续运动、饥饿、烧伤、使用皮质类固醇等）。

E、BUN的轻度升高可见于高蛋白日粮或继发于胃肠道出血后的血液的消化。但如果不同时还存在潜在的肾功能操作，BUN的增加通常不会超过参考范围。

4、BUN的降低：

A、限制蛋白质饮食

B、肝脏机能不全，将氨转化为尿素的能力下降，如：

1）门脉系统静脉异常

2）肝脏疾病后期或硬化

C、严重多尿和烦渴（多尿）

肌酐

1、血清肌酐来自于磷酸肌酸的分解，磷酸肌酐是骨骼肌中的一种能量贮存分子。动物个体的血清肌酐浓度与肌肉有关。肌肉发达的或健康的动物，其肌酐浓度可能达参考范围的上限。相反地，肌肉丢失显著的动物，其肌酐浓度较低，如可见于恶病质阶段。还可以从食物中的肉吸少量的肌酐。

2、肌酐主要经肾脏排泄；然而，有些在胃肠道中丢失。血清肌酐浓度很高时，在肾脏疾病中，后一排泄途径显得尤为重要。

3、肌酐浓度升高的原因与BUN的相似：

A、丧失超过75%肾单位的肾脏疾病

B、脱水以及其它引起肾前性氮血症的原因

C、肾后性氮血症的原因

D、摄入含肉食物后轻度升高

E、运动后轻度升高

F、由分解代谢增加引起的有效的肌肉耗损而导致轻度升高

葡萄糖

1、血清葡萄糖的来源包括饮食摄入和糖原异生作用或肝脏的糖原分解。胰脏分泌的胰岛素和胰高血糖素调节血液中葡萄糖水平和细胞的葡萄糖摄入。

2、高糖血症见于：

A、糖尿病

B、内源性或外源性的糖皮质激素增加而导致胰岛素耐受和糖原异生增强

1）肾上腺皮质机能亢进

2）使用皮质类固醇

3）应激（如术后、疼痛）

C、儿茶酚氨释放引起的兴奋、发热或运动。兴奋反应尤其可见于猫。

D、食后对葡萄糖的吸收

E、胰腺疾病，如急性胰腺炎、外分泌的胰腺瘤或淀粉样变性（猫）。

F、药物，如甲苯噻嗪、促肾上腺皮质激素（ACTH）、或吗啡以及含葡萄糖的静脉注射液体。

G、一些老年母犬发情期或使用孕激素，以及一些猫使用乙酸甲地孕酮治疗。

H、其他内分泌病，如肢端肥大症或甲状腺机能亢进。

I、乙二醇中毒

3、低糖血症见于：