月嫂培训课程

怡沁家政月嫂培训课
第一章 新生儿护理
第一节新生儿的生长发育
• 一、生理特点 • 孩子从出生之时起直到满28天止称为新 生儿。正常新生儿是指： • 胎龄满37～42周内出生的婴儿，体重在 2500～4000克之间，身长达到或超过 45厘米，各器官功能已相当成熟的婴儿。
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根据胎龄可分为：
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• 三、适宜的抚触时间
一般适宜的抚触时间选择在婴幼儿沐浴后或者婴幼儿吃过奶30 分钟后，每次时间不宜过长。10～15分钟即可。，最长不超过 20分钟。 如果出现以下情况，不能进行抚触或在操作中发现如下情况，也 应该停止，进行全身检查。 1、啼哭 应寻找原因，换做下一节，再啼哭则停止抚触，待情绪好转时再 进行，或完全停止。 2、睡觉 抚触是一种情绪可以互相感应的活动，如抚触过程中婴幼儿睡着 了，应停止操作，待醒后再做。 3、皮肤有破损 皮肤有破溃时不应抚触，但可抚触其他部位。 4、身体不适 发烧、黄疸、腹泻等，预防注射完后48小时内请暂时不要做抚 触按摩，新生儿的腹部抚触必须在脐痂完全脱落后进行。
足月新生儿即胎龄超过37周而不满42 周者： 早生儿即胎龄超过28周而不足37周者； 过期产儿即胎龄达到或超过42周者。
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(2) 根据出生体重可分为 低体重儿，指出生时体重不到2500克者； 极低体重儿，指出生体重低于1500克者； 正常体重儿，指出生体重在2500克～3999克 的婴幼儿； • 巨大儿，指出生体重达到或超过4000克的婴 幼儿。
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3、大便 新生儿一般在生后12小时开始排便。胎便呈黑绿色糊 状。3~4天胎便可排尽，吃奶后，大便逐渐转成黄色。
一般情况下，喂牛奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色， 且多为成形便，常常有便秘现象，而母乳喂养儿多是 金黄色的糊状便，每天排便1～6次甚至更多些。有的 婴儿经常2～3天或4～5天才排便1次，但大便并不干 燥，仍呈软便或糊状便。
• 5、生理性体重下降。 生后2～4天内体重可下降6%～9%，一般于 生后第10天之前恢复到出生时的体重。 • 6、保温。 由于新生儿体温调节不完善，体表散热快，所 以保暖不佳可致“硬肿症”室温过高或保暖过 度致“脱水热”。
• 7、脐带。 一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注 意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血、 渗液，发出臭味有渗出物时易发生感染， 须重新结扎或包扎，无渗出者不宜任意 解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿布常 被排泄物浸湿后也易污染到脐部。
• (2)预防与护理。平时注意婴幼儿臀部的清洁。 大小便后及时清洗臀部，扑粉，换尿布，不要 给大小便产生粪毒的时间，发生尿布疹以后， 需要用药膏进行治疗。 ①在婴幼儿尿湿后，换下尿布，清洗臀部，轻 轻擦净臀部；用柔布或卫生纸吸干水分。 ②观察臀部皮疹的部位和感染程度。 ③用油膏涂敷皮肤，注意药膏的涂敷面积必须 超过皮疹的范围。 ④最后使用干净的尿布包臀部，使之松紧适度， 不外漏大小便。
• 5、体温 新生儿的正常体温在36～37C之间，但新生 儿的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定， 受外界温度环境的影响体温变化较大，新生儿 的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大容易散热。 因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季，室温 保持在1 8～25C左右，室内湿度50％～60％， 要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹 过堂风。
• 3、乳腺肿大： 部分新生儿于生后3～5天出现乳腺肿大， 如蚕豆到鸽蛋大小，是由于出生前受母 体雌激素影响所致。2～3周后逐渐消退， 切勿挤压，以免引起继发感染。
• 4、阴道出血 • 女性新生儿生后5～7天内可有阴道少量 出血，持续l～3天，这是体内来自母亲 的雌激素于生后害然中断所致，一般不 用处理。
• 正常新生儿出生后就会哭，而且哭声宏 亮有力、皮肤红润，有规律的呼吸，四 肢活动有力，并具有维持生存的神经反 射。即：“觅食反射”、 “吸吮反射”， 正常新生儿出生后对光就有反应，有突 然亮光时，会眨眼睛，当身边有突然声 响时也会有反应，这些都表示婴儿的视 力、听力都正常。
2、身体发育
体重2500 ~ 4000克 身长47～53厘米 头围33～34厘米 胸围约32厘米 呼 吸每分钟40～60次 心率 每分钟140 次左右
• 鹅口疮：鹅口疮是由于白色念球菌感染引起的 疾病，这种病菌大量繁殖，就会侵蚀口腔黏膜， 造成疼痛，婴幼儿由于疼痛而哭闹，不愿进食。 它的典型症状是口腔两颊部位出现大小不等的 白斑。为预防鹅口疮的发生，哺乳时母亲要保 证乳头清洁，奶嘴、奶瓶要严格消毒，人工喂 养的婴幼儿换一个特别软的奶嘴。如果是母乳 喂养，请医生检查母亲的乳头是否有感染现象。
• 二、抚触前的准备 1、保持室温在23～25℃，打开音乐，准备好 包婴幼儿的浴巾，婴幼儿用润肤油等物品。 2、抚触人员剪短指甲，取下戒脂、手镯等， 清洁双手，调整情绪。 3、抚触人员双手涂上润肤油。 ‘ 4、准备好抚触床和桌子，抚触人员和婴儿面对面， 能够让婴幼儿看见抚触人员对他说话，进行目光、 表情交流。
• 2、 “马牙’’或“板牙’ • 新生儿上鄂中线和牙龈附近有散黄白色、米粒 大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液分 泌物滞留所致，不可挑破，以免感染口黏膜， 4个月内能自行消散。所谓“吸奶垫’’或 “螳螂嘴”，位在两颊部，对吸奶有利，不可 挑破。由于挑、割常致口腔感染，严重时可引 起败血症，故此生理性的结构必须认识和正确 护理，绝不可挑、割。
• 4。耳朵的护理，要防止泪水，洗澡水 进入耳内。防溢奶，流入耳内，侧位睡 时，防止外耳轮卷压。经常擦洗外耳轮 廓部位。
• 四、日常生活的护理
• l、婴幼儿卧室的安排。 首先应为新生儿准备一间朝阳的、空气新鲜、 清洁舒适、细菌极少的住室，冬季住室，一般 室温应保持在l 8～22℃。夏季室温应保持在 23～25℃左右，室内湿度50％～60％，保持 室内的清洁卫生，每天用干净湿布擦拭桌椅等 家具，地面清扫采用湿拖把拖地，避免扬起灰 尘。
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尿布疹多见于初生至l岁的婴幼儿尿液或大便内的尿毒 素，经过细菌消化产生腐蚀性物体，会使婴幼儿娇嫩的 表皮损害，使皮表的肌肤容易被细菌所感染，形成尿布 疹。 • (1)尿布疹的原因有3种，引起的表现各不相同，治疗方 法也不同。 ①粪便引起的尿布疹，皮肤会红一整片，像烧坏了的皮 肤。只要将保护皮肤的药膏或尿布疹药膏涂抹在患处即 可。 ②霉菌引起的尿布疹先后出现皮肤整片发红的症状，然 后出现稀疏的红点，在发红的皮肤上散布红点。 ③细菌引起的尿布疹，皮肤会变红、破损，有细小的溃 疡，由霉菌和细菌引起的需要有医生给予合适的含有抗 生素或抗癣的药膏。
• 二、新生儿的护理
根据新生儿解剖生理特点进行护理，能 够帮助新生儿更好地适应新的生活环境。
• 1、生理性黄疸。 大部分新生儿在出生第2～3天出现黄疸， 第4～6天最甚，足月儿出生后10-14天 消退，早产儿可持续到第三周，在此时 期婴幼儿情况良好，无其他症状，适当 提早喂奶促使胎粪排出能在一定程度上 减轻黄疸的深度。
• 三、婴幼儿五官的护理
l、眼部的护理： 每天早上擦洗一次，从大眼角向小眼角 擦洗，个别新生儿出生10天后，眼屎过 多，点一些25％的青霉素眼药水。
• 2、鼻子的护理，每天观察婴幼儿鼻腔 是否有鼻屎堵塞，如有堵塞，可刺激鼻 腔发痒、打喷涕，使鼻屎顺利排出，不 可用硬物挖鼻屎。 • 3、口腔护理，每次喂完奶后，喂2～3 小勺温开水、冲洗口腔。
• 2、婴幼儿的保暖足月新生儿比大人多一层为 易，观看婴幼儿面色红润，手足温暖无汗为合 适。 • 3、婴幼儿的一切生活用品要做到勤换，勤洗、 勤晒、勤消毒，保持清洁卫生。 • 4、防意外伤害：洗澡水要先放冷水再放开水， 防止新生儿自己抓伤脸，防止幼儿抓伤新生儿。
• 5、新生儿的智能训练。 ①视觉。新生儿一出生就有视觉能力，34周 早产儿与足月儿有相同的视力，每天和孩子目 光相对视，在20厘米处放一一个红色圆形玩 具以引起孩子注意，然后移动玩具，上、下、 左、右摆动。健康的宝宝在睡醒时一般都会注 视和不同程度转动眼球和头，追随移动物。
一、婴幼儿抚触的功能
3、抚触可以促进智力发育 婴幼儿接受抚触时，由于皮肤受到不同力度 的刺激传至大脑，刺激大脑的神经联系，从 而促进婴幼儿智力的发展。 4、抚触可以调节情绪 抚触直接刺激婴幼儿身体的各部位，从而解 决了婴幼儿皮肤饥饿的问题，抚触中操作人员对婴儿 的微笑、目光交流，能够安抚情绪。抚触容易使婴幼 儿情绪平稳，安静入睡。
• 6、如何给孩子洗澡。 • 出生24小时后就能给婴儿洗澡。 1 ①时间安排：喂奶前l～2小时。准备好洗澡用 的物品，冬季水温在40～4l℃为易，夏季水温 在37℃左右，室温最好在26～30℃之间。 ②洗澡顺序，从头到脚，从上到下，从前到后。 给新生儿洗澡，安排现场模拟实际操作。第二节婴Fra bibliotek儿抚触•
④味觉和嗅觉 新生儿有良好的味觉，出生一天，对糖水就吸吮的多、 快，对咸、酸、苦的液体有不愉快的表情。新生儿还 能认识和区别不同气味。 • ⑤运动能力。 孩子一出生就已具备了相当的运动能力，头会转动， 手上举，腿伸直等。以上各种能力在护理过程中，科 学训练，有助于孩子早期智力的开发，每天适当安排， 从5分钟开始，逐渐增加训练时间。
• 4、排尿 新生儿第一天的尿量很少，约10～30毫升， 在生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳 摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达1 5次左右，日总量可达100～300毫升，满月前 后每日可达250~450毫升。孩子的尿次数多， 这是正常现象，不要因为孩子尿多，就减少给 水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高， 孩子会出现脱水热。
• ②听觉。新生儿的听觉是很敏感的。为了使 孩子发展听力，在喂奶或护理时，只要宝宝醒 着，就要随时随地和他说话，用亲切的语气和 宝宝交谈。还可以给宝宝播放优美的音乐，摇 动柔和响声的玩具，给予听觉刺激。 • ③触觉，婴幼儿从生命的一开始就已有触觉， 对不同的温度、湿度、物体的质地和疼痛都有 触觉感受能力，触觉是婴儿安慰自己，认识世 界和外界交流的主要方式。
• 8、皮肤。 • 胎脂是指初生婴幼儿皮肤上有一层白色油脂性 物质，有保护皮肤的作用，生后数小时开始逐 渐吸收，不必洗去，但头皮、耳后、腋下及其 他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。 • 由于新生儿皮肤薄，易擦伤导致细菌感染，臀 部出现尿皮疹，严重者可发展为败血症。出生 后擦除胎脂，接触空气等可发生红疹。