基础护理学排泄护理

了解留置导尿管的目的，并学会 病人准备 如何配合。外阴清洁
护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩
用物准备
同导尿术，另备一次性引流袋、 注射器、氯化钠溶液等
环境准备 同导尿术
三、协助排尿的护理技术 （二）留置导尿管术
留置导尿管术操作程序---实施
核对解释
安置体位
清洁外阴
固定尿管 固定引流
插入导尿管后， 见向尿气再囊撤插内出入注孔入5～巾等7量cm无，菌 0.9%氯化钠溶液固定
☆病人☆及6．家健属康能教描育述尿潴留发生 的原☆因7．和药预物防治措疗施 ☆8．导尿术
二、排尿活动异常病人的护理 (二)尿失禁病人的护理
护理目的 护理措施
☆病人心理压力减轻， ☆有皮康肤复护的理信心。
☆☆病外人部皮引肤流完整，局 ☆部重皮建肤正清常洁的、排干尿燥功。能
☆☆病摄人入无适泌当尿的系液感体染。 ☆☆病持人续掌的握膀膀胱胱训功练能
（5）训练膀胱功能。 （6）应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法， 使其充分认识预防泌尿道感染的重要性。
三、协助排尿的护理技术
（三）膀胱冲洗法
膀胱冲洗法
是运用三通导尿管，将溶液灌入到膀胱内， 利◇用病虹人吸准原备理：将了灌解入膀的胱液冲体洗引的流目出的来、的过方法。
程和注意事项，并学会如何配合 （1）病人的病情、意识状态、排尿情况
第二节 排便护理 一、排便活动的评估 二、排便活动异常病人的护理 三、协助排便的护理技术
第一节 排尿护理
一、 排尿活动的评估 1 二、 排尿活动异常病人护理
三、 协助排尿的护理技术
一、排尿活动的评估
（一）影响排尿因素的评估
生理因素 心理因素 社会文化饮因食素与液体 摄入因素 药物、疾病与检查因素 其他因素
导导尿尿术术操操作作程程序序——计计划划 知识拓展—导尿管的种类
用 物 准 备
病
护
人
士
准
准
备
备
乳胶导尿管
环
用
境
物
准
准
备
备
硅胶导尿管
三、协助排尿的护理技术
（一）导尿术
导尿病术人操痛作苦程减序轻—，实感施觉舒适、
体位：仰
安全
卧屈膝外
展，暴露
核对解释 导尿术
★严格执行无菌操导作尿术操作程外序阴
护无的士菌目注操操的摆意作作放垫事方要体巾项法求位开正，包确达，到符导合尿★★★误注作仔入意要细阴保轻观道护柔察病勿、人伤辨隐尿认私道，粘避膜免评价
多尿
（三） 排 尿 异 常 的 估
少尿 无尿
膀胱 刺激征
2一4h尿、量排经常尿> 的250评0ml估
原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍 或肾小管浓缩功能不全
尿量 < 400ml/24h 或尿量 < 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等病人 体内血液循环不足；心、肝、肾功能衰竭
尿量 < 100ml/24h 或12h无尿者 原因：严重的血液循环不足，
（三） 排 尿 异 常 的 估
一、排尿活动的评估
尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
真性
分类
假性
压力性
二、排尿活动异常病人的护理 (一)尿潴留病人的护理
护理目的 护理措施
☆病人☆情1．绪心稳理定护，理能积极配合 治疗☆与2．护提理供隐蔽的排尿环境 ☆3．调整体位和姿势
☆病人☆尿4．潴诱留导排排除尿 ☆5．热敷、按摩
二、排便异常的护理
护理措施
护理目标
（1）病人腹泻及其不适减 轻或消失
（2）病人摄入机体所需水 分、电解质和营养素
（3）病人及家属能描述腹 泻发生原因和预防措施
（1）去除原因 （2）卧床休息 （3）饮食护理 （4）防治水和电解质的紊乱 （5）肛周皮肤护理 （6）观察排便情况 （7）心理护理 （8）健康教育
★对膀胱高度充盈并极度
消毒导尿 衰弱的病人，第一次放尿
护患沟通良好，病人积量极不可超过1000ml
配合护士，护士整也理保拔护管了
病人自尊，满足了病人生
理需要
洗手记录
三、协助排尿的护理技术
留置导尿管术
（二）留置导尿管术
是指留在置导导尿尿后管，术将操导作尿程管序保留在膀胱内 以引流尿液的方法
目的
评估
◆用于抢救病人时记录尿量、 尿比重，观察病情变化。 ◆避免术中误伤膀胱
整理宣教
插入尿管 接引流袋 洗手记录
留留置置导导尿尿管管术术操—作注程意序事-项--评价
（（（（（（（1231234）））））））生能病护护内双保防注泌配人士患口腔持止意尿合留操沟，气引逆倾系操置作通以囊流行听感作导正有免导通感病染。尿确效压尿畅染人。管，，迫管，。的拔期符病膀固避诉管间合人胱定免说后，无及壁应导，病尿菌家使注尿并人管操属黏意管经能固作认膜膨受常自定要识损胀压观行，求留伤气、察排引，置。囊扭尿尿流达导不曲 液，通到尿能、，无畅目管卡堵每不，的的在塞周适未。意尿。查感发义道。， 一次尿常规。
注意事项
（1）严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。 （2）冲洗过程中要严密观察病情，如病人出现腹痛、腹 胀、膀胱剧烈收缩等，应立即停止冲洗并报告医生。如 病人出现冲洗后出血较多或血压下降也应停止冲洗报告 医生。记录冲洗量及性状。 （3）避免用力回抽造成黏膜损伤。冲洗速度不可过快， 压力不宜太大，排出的液体不能再注入膀胱。 （4）“ Y” 形管位置应低于耻骨联合，连续冲洗时冲 洗管与引流管24小时更换一次。 （5）注入药物时，药物必须在膀胱内保留30分钟后再引 流。
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1②毒毒急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无 可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
形状与颜色：成人粪便柔软成形，呈黄褐色 婴儿的粪便呈黄色或金黄色
气味与混合物 ：因摄入食物的种类而异。 摄入蛋白质较多者，粪便的臭味重 粪便中含有少量黏液
一、排便活动的评估
（二） 排 便 状 态 的 评 估
异常 粪便
形次☆☆☆☆☆状数☆☆☆柏白暗果粪☆☆☆与与下上严油陶红酱便绦粪肠粪硬量消 消重样土色样表虫便道便度：化化腹便色血便面节中寄中：成道道泻－便便－粘片伴生混成人溃出病－－－－有等有虫有人超疡血人为－－肠鲜脓感大粪过、的粪上胆下套红血染量便3恶粪便消道消叠色常则次黏呈性便呈化梗化、血见粪/液糊日肿呈恶道阻道阿液于便常状或瘤腥臭出出米－直中见、少病臭味血血巴－肠可于水于人味痢痔癌见肠样3粪疾疮、蛔次炎、便或痢虫/周呈肛疾、，腐裂蛲败虫臭、味 ☆☆白消色化“不米良栗泔为子水酸样”、臭样扁味便条－形－或霍带乱状、副霍乱 内容物 颜气色味
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估
1.正常尿液
尿量酸透气与颜碱明味次色度度数 比重
成人：1000～ 2新2000鲜0～颜0尿m4色l0液/0：dm呈l/，淡次 1尿白夜7.黄尿.0量天间51新澈置微呈成尿酸或液5呈，后～鲜透后量弱人30液味深p反平淀～～有H1尿明可絮酸：黄新，4比.均物51氨.0液，出状性色鲜久52为次次味～5清放现沉时置6，，
肾小球滤过率明显降低； 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激
一、排尿活动的评估
（三） 排 尿 异 常 的 估
尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿 尿液
原因
机械性梗阻： 肿瘤
前列腺肥大
动力性梗阻： 外伤 疾病 麻醉
其他： 不能用力排尿 不习惯卧床排尿
基础护理学
主讲人：
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类 及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
一、排便活动的评估
（三） 便秘
正常的排便形态改变，排便次数减少，排 出过干过硬的粪便，且排便困难
排
便 活
腹泻
正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的 粪便甚至水样便
动
异 的 评
肛门括约肌失去意识的控制而不自主地 排便失禁 排便
估 肠胀气
胃肠道内有过量气体积聚，不能排出
（一）便秘病人的护理
二、排便异常的护理
◆泌尿系统术后便于引流及 冲洗，促进伤口的愈合
◆尿失禁、昏迷等病人保持 局部清洁、干燥 ◆膀胱功能的训练
◆病人的病情、意识状态、 治疗情况 ◆病人心理状态、自理能 力及对留置导尿管术的目 的、配合方法的认识情况 ◆病人膀胱充盈度及会阴 部皮肤黏膜情况
三、协助排尿的护理技术
（二）留置导尿管术
留置导尿管术操作程序---计划
（4）泌尿外科的术前准备和术后护
理。
三、协助排尿的护理技术 （三）膀胱冲洗法
操作程序—实施
操作程序—评价
◇ （1）核对解 释 ◇ （2）排空膀 胱 ◇ （3）冲洗膀 胱 ◇ （4）观察 ◇ （5）整理 ◇ （6）记录
◇病人症状减轻或消失，无 异常情况发生。 ◇护士操作正确、熟练，引 流通畅，密切观察病情变化， 病人隐私得到保护。 ◇护患沟通有效，病人认识 膀胱冲洗的重要性并积极配 合，并能正确观察引流情况 反馈不适感觉。
☆训盆练底和肌盆的底锻肌ຫໍສະໝຸດ Baidu肉锻炼的方法。 ☆导尿术 ☆心理护理
三、协助排尿的护理技术 （一）导尿术
导尿术 目的
是导在尿严术格操无作菌程操序作下，用无菌导尿管经 尿道插入膀胱引流尿液的方法。
评估
◆为尿潴留病人 引流出尿液， 减轻其痛苦。 ◆协助临床诊断。 ◆为膀胱肿瘤
病人化疗
◆病人的病情、临床诊断、 导尿的目的。 ◆病人的意识状态、生命 体征。 ◆病人的卧位、膀胱充盈 度及会阴部皮肤粘膜情况 ◆病人的合作程度、心理 状况、生活自理能力
◇及护尿（士液1准）性备保质:持。着留装置整导洁尿，管洗病手人，尿戴液口引罩流
操作程序评-估-计划
通畅。 ◇ 用（物2）准清备除：膀胱内的血凝块、黏液、
目的
（2）◇时病的屏环理人细（膀风境解的菌3胱遮）准及自等肿挡治备合理异瘤疗:作。能物等某关程力，。些门度，预膀窗。对防胱，膀感疾调胱染病节冲。，室洗如温操膀，作胱必炎要，
护理措施
护理目标
（1）病人情绪稳定，能积 极配合治疗与护理。
（2）病人便秘得以解除。 （3）病人及家属能描述便
秘发生的原因和预防措 施。
（1）心理护理 （2）提供排便环境 （3）选择适宜的排便姿势 （4）腹部按摩 （5）按医嘱给予口服缓泻剂 （6）指导或协助病人
使用简易通便剂 （7）健康教育
（二）腹泻病人的护理
课后小结
1.如何评估异常的尿液变化？ 2.尿失禁与尿潴留的病人会出现哪些护理问题？应采取 哪些护理措施？ 3.导尿术与留置导尿管术目的有何不同？为病人行上述两 项操作时应注意哪些事项？ 4.膀胱冲洗术的目的是什么？常用的冲洗液有哪些？冲洗 中应如何指导病人配合？出现什么问题应立即停止操作？
导入情景
护士小张在巡视病房时，10床的李大爷和她主诉已3 天未排大便，感觉腹痛、腹胀、乏力。李大爷是因滑倒致 股骨颈骨折入院进行了手术，现为术后第4天。经评估李 大爷入院前排便较规律，术后因担心不能恢复到伤前行走 能力，情绪较低沉，所以食欲不佳，进食、饮水都较少。 触诊腹部较硬实且紧张。 请问： 1．该病人发生了什么问题？ 2．考虑可能是由哪些原因引起？ 3．应采取哪些护理措施？
查对制度，对病人关心体贴，保护病人的隐私， 保证病人安全。
重点难点
重点
难点
●排泄异常的观察 ●导尿术、留置导尿术 及灌肠术 ●导尿术、留置导尿术 及灌肠术的注意事项
●排泄异常病人的护理 ●导尿术、留置导尿术 及灌肠术 ●导尿术、留置导尿术 灌肠术的注意事项
本章主要内容
第一节 排尿护理 一、排尿活动的评估 二、排尿活动异常病人护理 三、协助排尿的护理技术
第二节 排便护理
一、排便活动的评估 二、排便活动异常病人护理 三、协助排便的护理技术
一、排便活动的评估
（一）影响排便因素的评估
生心
社会 饮食 药物
其
理理
文化 活动 疾病
他
因因
因
素素
因素 因素 因素
素
一、排便活动的评估
（二） 排 便 状 态 的 评 估
正常 粪便
次数与量：成人1～3次/日至1～3次/周， 婴幼儿3 ～ 5次/日；100～300g