体腔热灌注治疗恶性胸腹水的护理体会
B超引导下持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的护理体会
B超引导下持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的护理体会摘要】本文通过B超引导下持续循环腹腔热灌注化疗(CHIPC)治疗恶性腹水的方法及护理体会。
得出结论B超引导下CHIPC恶性腹水具有创伤小、痛苦少、治疗费用低等优点,对延长患者的生存期具有较好的临床疗效;加强B超引导下CHIPC治疗恶性腹水改善患者的预后有重要意义。
【关键词】 B超腹腔热灌注化疗恶性腹水【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)36-0050-011 研究背景1.1恶性腹水的形成机制腹水的形成是一个复杂的有多种因素参与的过程,早期大量研究认为,膈下淋巴管被肿瘤细胞阻塞,淋巴引流下降为恶性腹水形成的重要机制。
但是,这并不能解释那些肿瘤负荷相对较小的患者也有大量腹水形成。
目前认为恶性腹水的形成还有非阻塞因素的参与。
免设调节剂如白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子等以及诱导血管通透性的因子被认为在恶性腹水的形成中起重要作用。
1.2腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床应用现状持续循环腹腔热灌注化疗(CHIPC)是将化疗药物与温热灌注液混合加热到机体可耐受的温度,灌注到恶性肿瘤患者的腹腔中进行治疗的一种方法。
大剂量的温热化疗液能够使腹腔的微小癌转移灶更充分地与化疗药接触,灌注过程中化疗液对腹腔的游离癌细胞起到了一个机械清除作用;使CHIPC较单纯腹腔化疗治疗恶性腹水有明显的优势,用于恶性腹水的治疗已取得了初步的成效[1-2]。
2 研究对象与方法2.1对象本组18例患者中男8例,女10例;年龄47~76岁,中位年龄51岁;卡氏评分40~70分,病程5天~6个月,平均1.2月。
原发病包括胃癌3例、胃癌术后腹膜弥漫种植转移3例、卵巢癌2例、卵巢癌术后腹膜弥漫种植转移4例、大肠癌3例、胰腺癌1例、肝癌肝移植术后腹膜种植转移1例、胃肠道恶性间质瘤术后1例。
经剖腹探查、影像学、纤维内窥镜检查、血清肿瘤标志物检查、腹水细胞学检查诊断原发病。
胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会
胃肠 道反应发 生率( 8 4 . 6 %) 较高。3个月后完全消失 。结论
理措施 , 可提高患者 的生存质量 。较少化疗各种不 良反应 。
热灌注化疗是一种有效治疗恶性胸 腔积 液的手段 , 加强化疗 期 间的护
【 关键词 】 恶性胸腔积液 ; 胸腔 ; 热灌注化疗 ; 护理 【 中图分类号 】 R 4 5 4 . 5 【 文献标识码 】 B 【 文章编号 】 1 0 0 7 — 8 9 9 1 ( 2 0 1 3 ) 0 5 — 0 1 3 4 — 0 2
x线 、 C T及 超声 检查 确诊 , 大量胸腔 积液 6例 , 中量胸 腔积液 1 5
例, 少量胸腔积液 5例。 1 . 2 治疗方法 根据彩 超或 C T检 查定 位 , 在局 麻下 取患 侧腋 前线 第 3或 4肋 间切 开一小 口放置 一次性 硅胶 管 , 连 接热疗 机 注水管。于腋 中线第 6— 8肋间切开一 小 口置 入硅胶 管 , 连 接胸 瓶, 接 出水管 , 引流完胸 水后 , 将热疗机灌注温度调 至 4 7  ̄ C, 预热 1 0 a r i n后 , 将5 0 0—1 0 0 0 mL灌 注液注入 胸腔 , 并持 续引 流胸腔
( 收稿 2 0 1 3— 0 5—1 2 )
本组无手术死 亡病例 。术 后 出现肺不 张伴 肺部 感染 4例 , 胸腔 内进行性 出血致休 克 1 例, 支气管胸膜 漏 1例 , 并发症 发生
胸 腔 循 环 热 灌 注 化 疗 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 的 护 理体 会
陈 志宁 翟二 涛 连娟 琦 张双林
1 . 2 . 3 并 发 症 的 护 理
缓解明显 , 较术前咳嗽减轻 , 脓痰和( 或) 咯血量 明显减少 。
恶性胸腹腔积液热灌注化疗的护理
测 出水的温度 , 保体 腔 内的温 度 保 持在 4 ~4 确 2 3 ℃ , 维持 1 ~2 ,以达 到 一 定 的 疗 效 , 而 并 2 4h 从 排 出体 外 。连 续灌 注可 确保 杀灭 种植 性 癌灶 。 全部患者 选用 韩 国进 口中心 静脉 导 管穿刺 置 管。注药 前尽 可 能放 尽 胸 腹 水 , 择 化 疗 药 物 分 选
维普资讯
20 0 8年第 4卷第 2期
实用临床医药杂志 ( 护理版 )
J un l f l i l dc ei rci ora o i c in P at e C n aMe i n c ・2 ・ 9
恶 性 胸 腹 腔 积 液 热 灌 注 化 疗 的护 理
嘧啶等 , 解 于 10 2 0mL生 理盐 水 中 , 10 溶 5 - 5 以 5 滴 / n快 速滴 注。 滴 毕 用 生 理 盐 水 冲 管后 肝 素 mi 封管 固定 , 留 2 更 长 时 间 。保 留 的前 8 保 4h或 ~ 1 , 2h内 间歇予 以热 毛 巾( 烫 皮 肤 ) 腹 部湿 热 不 胸 敷, 以保持腔 内温度 。 疗 效判定 标 准采 用 Mia 标 准 评 价 疗 效 : lr l 完
俞 小娟 ,黄晓静
( 江苏省无锡市人 民医院 肿瘤科 , 江苏 无锡 , 102 240 )
关键词 :恶性胸 腹腔积液 ; 热灌 注化疗 ;护理 中图分类号 :R 4 3 7 7 .3 文献标识码 : A 文章编号:1 7 -3 3 2 0 )20 2 -1 6 22 5 (0 8 0 -0 90
的癌性胸 、 水 5例 。 腹
显著 的典 型病 例 , 患 者 以最 佳 的 心理 状 态 接受 让
腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水的护理体会
【 y wo d 】 It p r o e l h moh rp ; p r emi; l n t si s Nu s g Ke r s nr ei n a e tea y Hy et r a Mai a ct ; ri a t c h gn a e n
恶性 腹水是 晚期 肿瘤最常 见的并发症 之一 .胃癌 、肝 癌 、
取得 了一定经验 ,现总结报 道介素后肝素封 管。注意在输 注过
c o e ae t ete t n , n o fe t ete t n , t o t n u i gc mp ia in . n l so e ita e i n a h mo h r p o p r td wi t ame t a d g t hh r e ci ame twi u y n sn o l t s Co cu in Th r p r o e l e t e a y v r h a c o n t c c mb n d wi l y e t e mi a ea v n a e f e e fe t a d f we d e s e ci n . ih i rh f l i a p l a in o ie t p rh r ah st d a tg s b  ̄ r lh h o e cs n e r v r er a to s wh c wo t yo ci c l p i t . a s n a c o
血压。②根据患者体 表面积给予顺 铂 6 0~10mg、地塞米松 2
肠 癌等消化系统恶性肿瘤患者 ,在疾病过程 中均可 出现腹 腔积 5m 、利 多 卡 因 2 l 白介 素 10万 单 位 。 化 疗 药 物 融 入 加 g 0m 、 0 液 …,患者腹胀持续增加 ,如不给与恰当的治疗非 常痛苦 ,严 热至 4 c的生理盐水 20 0m 中。利 多卡因和 白介素稀 释后 3。 0 l 重影 响患者生活质 量。2 0 0 8年 1 月 一2 0 1 0 9年 1 月 ,我科 应 不加 热 。备用。利多卡因可扩张血管增加药 物的吸收 .减 少局 1 用 腹腔灌 注化疗联合热疗 治疗恶性 腹水 4 0例 ,取 得较好 的疗 部刺 激 ,防止或减少腹膜粘连 ,还可增加 细胞 热敏感性 。③药 效 。在腹 腔灌 注化疗联合深部热疗治疗过程 中我科护理方 面也 物灌注 :去除腹 腔 留置 肝素 帽接 输液 器快速 注入 药液 大约 3 0
恒温循环热灌注化疗治疗恶性腹水的护理
【 关键词 】 体腔恒温热灌 注 化疗
恶性腹 水
护理
恶 性 腹水 是 肿 瘤 晚期 的严 重并 发 症 , 临床 症 状 突 出, 表现主要包括 : 腹胀 、 腹痛 、 呼 吸短 促 、 恶心 、 纳差 、 呕吐 、 乏力 、 行动不便等 , 严重影响患者生存 质量 , 也 是 引起 癌症 死亡 的主要原 因之 一 [ 1 1 。国内外 近 年来 广 泛 采用 体 腔 恒 温循 环 热灌 注 化疗 ( C C C HP ) 治 疗 恶性 腹水 , 其 以盐水 / 积 液 为热 能载 体 , 以加 压 泵 为动力 , 经感应式加热罐加热 , 传感器监测 出人
要】 目 的: 探讨体外循环恒温热灌注化疗治疗恶性腹水 的的护理方法。 方 法: 总结 4 2 例 恶性腹水 患者 实施体腔恒温循 环 热灌注化 疗( C CC HP ) 的护理 经验 。结果: 通过 运用相 关护理 理论 知识及 完善 的护理措 施 , 使4 2例 患者顺利 完成 C CC HP , 临床效果 满意 , 无并发症发生 。结论: 掌握 C CC HP的相 关知识 , 灌 注全程施 以周密护理及 有效的心理干
作者单位 : 安徽省立医院肿瘤化疗科
2 0 1 3 - 0 9 — 0 5 收稿 , 2 0 1 3 — 1 1 — 1 2 修回
全组 共 4 2例 患 者 均 可 评 价 疗 效 , C R为 5例 , P R为 2 3例 , S D为 7 例, P D为 7 例 ,总有效率 为 6 6 . 6 7 %, 腹 腔 积 液 平 均 控 制 时 间为 4 2 . 6 d 。出 现 与 治疗 相 关性 主要 不 良反 应 : I~ Ⅱ度 消化 道 反应 3 2 例, I 一 Ⅱ度骨髓抑制 1 9 例 。不 良反应经对症治疗 后痊愈 。未出现出血 、 腹腔感 染 、 肠梗 阻 、 腹膜炎等 并发症 。 3 护 理 3 . 1 心 理护 理 护 士针 对 患者 不 同 的认 识 素 质 、 心 理状态 以及心 理承受 能力 等 , 主动沟通 , 依据文献 结合 自己的治疗经验 , 详细告知其体外循环热灌注 治疗的优势 、 步骤 、 常见的不 良反应 、 可能的医疗风 险、 应对措施 、 配合要 点 , 采取谨慎态度 , 正确运用 沟通技巧 , 使患者消除顾虑 、 恐惧 心理 , 同时对该治 疗方案有信心 , 以较好的心理状态配合治疗 。 3 . 2 饮 食护 理 灌 注前 期 指导 病人 进食 高 热 量 、 高 优质高白、 丰富维生素 、 低盐易消化食物 , 必要时可 予 甲地孕酮改善食欲 , 提高机体免疫力 , 增 强对治 疗 的耐受性 , 以便顺利实施灌 注治疗 。当 日禁食水
灭菌注射用水热灌注治疗恶性胸腔积液的护理
2 2 灌 注 中 护 理 .
2 2 1 密 切 观察 病 情 灌 注 过 程 中 护 士 应密 切 观 察 患 者 面 . .
色 , 意心率 、 吸 、 压等生命体征的变化, 听患者主诉 , 注 呼 血 倾
询 问 其有 无异 常 感 觉 , 观 察 患 者 有 无 憋 气 、 痛 、 吸 困难 并 胸 呼 等症 状 , 要 时 给 予 低 流 量 吸 氧 。 若 发 现 患 者 面 色 苍 白 、 必 呼
的 。 因此 , 理 过 程 中应 严 格 观 察 每 次灌 注 液 量 与 引 出量 是 护
否平 衡 , 确记 录每 次 灌 人 量 和 引 出 量 , 证 灌 入 的 液 体 能 准 保 充分 引 出 。若 引 出 量 少 于灌 入量 时 , 嘱 患者 适 当改 变 体 位 可
排 出 , 灌 注一 液 一 灌 注 的 方 式 进 行 , 注 液 总 量 ( 为 按 放 再 灌 约 30 0 500m1可 视 患 者 情 况 而 不 同 , 洗 至 胸 腔 引 流 液 0 0 ) 灌
液 的安 全 性 和 有 效 性 , 终 达 到 最 满 意 疗 效 。 最
22 4 观 察 引 流 出 入 量 .. 此 方 法 是 通过 胸 腔 反 复 灌 洗 无 渗
透压 的蒸 馏 水 来 达 到 置 换 、 释 、 稀 降低 胸 腔 内癌 细 胞 负 荷 , 使 癌细 胞 处 于 低 渗 状 态 而 直接 破 坏 癌 细 胞 膜 、 伤癌 细 胞 的 目 损
・
6 ・ O
解 放 军 护 理 杂 志 2 0 0 9年 2月 . 6 2 2 ( A)
灭 菌 注 射 用 水 热 灌 注 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 的 护 理
胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的观察与护理
胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的观察与护理发表时间:2012-11-22T13:56:46.780Z 来源:《医药前沿》2012年第24期供稿作者:叶晖蓉王少芳苏英花[导读] 恶性胸腔积液是晚期癌症患者的常见并发症之一,直接影响患者的生存期及生存质量叶晖蓉王少芳苏英花(解放军第180医院内三科福建泉州 362000)【摘要】对60例恶性胸腔积液患者行胸腔热灌注化疗的观察与护理,并在治疗前进行心理护理,健康指导;治疗中加强观察,治疗后加强护理,60例患者均顺利完成治疗,有效率达73.3%。
【关键词】恶性胸腔积液热疗联合化疗观察护理【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)24-0008-02恶性胸腔积液是晚期癌症患者的常见并发症之一,直接影响患者的生存期及生存质量,积极有效地控制恶性肿瘤晚期所致的癌性胸水能减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生命[1]。
腔内热灌注化疗治疗恶性胸腔积液已有效多报道[2-3],热疗可使腔内灌注的药水维持一定的高温且持续较长的时间,与化疗有协同作用,同时又减轻化疗的副作用[3]。
我科于2009年11月—2011年4月,对30例恶性胸腔积液患者行胸腔热灌注化疗,现将护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料根据患者的B超检查结果及患者的意愿,将本组60例,治疗组30例,其中男19例,女11例,年龄26—78岁,肺癌18例(其中鳞癌2例、小细胞肺癌2例)、乳腺癌3例、胸腺癌1例、肝癌3、卵巢癌1例、淋巴瘤1例、食管癌2例、胃癌1例;对照组30例,其中男22例,女8例,年龄28-77岁,肺癌24例、乳腺癌2例、胸腺癌2例、肝癌2例,临床表现两组均为胸痛、胸闷、气促、呼吸困难,治疗组采取了化疗药物胸腔灌注;对照组采取了化疗药及胸腔热灌注治疗。
两组患者在病情、年龄、性别上无差异。
1.2 治疗方法患者取坐位,B超定位穿刺点,以临床常规胸穿方法,胸腔内置入一次单腔中心静脉导管(益心达),间断或持续引流,尽可能将胸水引流干净。
体腔热灌注治疗护理体会
【 2 】张刚庆 ,卿三华 ,齐得林 ,等 。腹腔或 盆腔 热灌注化 疗的 胃 肠癌 临床研 究 5 0 例【 J 】 . 中华普通 外科 杂志, 2 0 0 1 . 1 6 ( 1 2 ) ; 7 3 7 — 7 3 9
一
1 7 8—
畅,穿刺 点皮肤情况 。 2 . 3 治疗 中配合 取平 卧位或 半坐 卧位 , 灌注过程中, 特别是胸腔 灌注时,如 出现 呼吸 困难可给 予低流量吸氧 ,减慢灌注速 度或暂停灌
量在 8 0 0 . 1 0 0 0 ml , 速 度在 1 2 0 — 1 5 0 ml / h, 腹 腔 灌 注 液 体 量 在
多饮水保持每天尿量2000ml以利于药物排泄一1783结论体腔热灌注化疗能够有效的控制恶心腹水的生长人体正常细胞可以耐受47c高温持续1h以上而肿瘤细胞在43环境中持续lh即可出现不可逆损伤进而细胞凋亡ill且不良反应小患者容易接受不仅提高了患者的生存质量为进一步行全身化疗放疗创造了条件加热可增强化疗药物的抗癌作用及增加肿瘤细胞对抗癌药的敏感性值得临床应用
【 摘 要 】恶性胸( 腹) 水是晚期恶性肿瘤常见 的并发症, 严重地影 响了患者的 生活质量和 生存期, 如 不及 时采取相 应的治疗措施 , 病情将迅速 恶化
而导致死亡. 因此, 如何有效 、迅速地控制胸 ( 腹j 水 的生长成 为临床 医生关注的焦点. 体腔热 灌注是根据肿 瘤细胞 具有热敏 感性 ,将加 热的治疗液循
4 6 例 临床 护理 【 J 】 . 齐鲁护理杂志 ,2 0 1 2 ,1 8( 2 6 ) ;8 6 - 8 7 .
2 . 2饮食护理 :合理的饮食 ,可增加营养 的摄 入,增强机体免疫
力 ,有利于治疗的顺利进行 。建议患者进食高蛋 白、高热量 、高维生 素 、富含营养的食品,少 吃油炸 、腌制 、辛辣 、有激性 的食 品。在饮 食 指导中鼓励患者注意饮食结构及营养补充 。多饮水 ,保持每天尿量 2 0 0 0 ml , 以利于药物排泄
胸腔热灌注治疗癌性胸水的护理
手术切除肿瘤患者待关闭胸腔前 , 将两条接有温
度传感器 的多孔胸 腔管置入左右胸腋 后线第 7肋 间 , 再将两 条接有温度传感器 的多孔 胸腔管 置人左右 腋前线第 3肋 间 ,
者会有较多 汗液 , 护士应 及 时替 患者擦 干头部 、 身体上 的汗
液, 并根据患者情况及时调节 室温及输液 速度。灌 注过程注 意观察 患者有无胸痛 、 胸 闷、 呼吸困难 、 刺激性咳嗽、 心跳加速 等不 良反应 。密切观察引流管 、 尿 管的引流情况 , 确保引流通
道, 预充前降低潮气量( 3 5 0— 4 0 0 m 1 ) 或健侧单肺通气, 预充 后恢复常规的肺潮气量, 以便充分灌注并排净胸腔内气体。
灌注时温度调控从 4 0℃逐 渐加 温到设 定的治 疗温度 , 临床设 定一般为 ( 4 3 ± 0 . 2 ) ℃。持续 灌 注时 间 1 h 。完成灌 注治 疗 结束后拔 除。持续循环胸 腔热灌注疗 程可根据 肿瘤类 型、 肿
等情况 , 无呼吸困难、 气促等不良反应 。结论 : 对胸腔热灌注治疗患者 , 严密监测 患者生命体 症 , 及时补充血容量 , 加强基础 护理 , 确保灌 注治疗 性胸水 ; 护理
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 9 6 7 6 . 2 0 1 3 . 1 3 . 0 2 9
1 . 1 一般 资料
选择 2 0 1 1 年 3月 ~2 0 1 2年 1 0月我科使用
高精度 B R— T R G— I 型体 腔 热灌 注治 疗癌 性胸 水患 者 5 4 例。 男3 9 例, 女1 5 例。年龄 3 7 — 7 1 岁, 平 均年 龄 5 8 . 3岁。 临床诊断原发肺癌 3 5 例, 转移肺 癌 1 9例。所 有病 例均经病 理及细胞学诊 断, B超或 C T明确 胸腔积液 , 胸水细胞学检 查 发现癌细胞 。治疗 前查 血象 , 肝、 肾功 能及 心 电图正 常。5 4 例中 3 6 例在手术切除肿瘤后并置热灌注管 , 术后第 2 天行胸 腔热灌注治疗 , 1 8 例在局麻加监护下 置胸腔热灌 注管 行胸腔
腹腔热灌注治疗癌性腹水的护理体会
[I]胡雁,陆箴琦.实用肿瘤护理[M].上海:上海科学技术出版社,
2007:8l—118.
[2]
[3]
张宝松,张伟恒,忻宝锋,等.腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤 的临床研究:附85例临床分析[J].临床医学,2003,23(7):14. 李春香,张燕.吉西他滨联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺 癌的疗效观察[J].肿瘤基础与临床。2011,24(1):65—66.
性腹水的护理体会
.姚玉瑞
科,河南三门峡472000)
1673—5412(2011)04—0350—02
量腹围,评估患者的血压、脉搏、呼吸等基本情况。腹 腔热灌注常见的并发症是感染、局部疼痛、化学性腹膜 炎、肠麻痹、肠梗阻、肠粘连等。在灌注化疗前备好庆 大霉素、地塞米松、利多卡因等药物,用于治疗热灌注 化疗相关的腹膜炎、局部疼痛、肠粘连等口J。
到有效控制,生活质量明硅提高,治疗过程中无严藿并
血、管口渗液。密切观察留置导管引流情况,确保引流
通畅,记录引流液的量、颜色、性质等。告知患者出现
发症发生。l例肺癌晚期患者中途要求放弃治疗。
3护理
轻度恶心、呕吐、食欲减退、乏力、发热属化疗药物及热 疗毒副反应,不必过度紧张,必要时给予镇静止吐药 物。鼓励患者进食高热量、高维生素清淡饮食,少量多 餐,以达到最佳治疗效果。
1.2.2脱蜡所有标本均进行脱蜡处理,二甲苯洗涤
去组织周围的液体,滴加适量的DAB显色剂(约50
恤L,根据组织的大小增减DAB的量),PBS终止显色;
5)自来水冲洗残留的DAB,苏木精复染,盐酸乙醇分 化,氨水反蓝,梯度乙醇脱水,二甲苯透明,封片。 1.2.6阳性结果判断每例标本均制作2张切片,分 别用高危和低危型探针标记。每批切片标记均设高危 和低危型阳性对照。上皮细胞核呈棕褐色为阳性
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的观察与护理
行性以及优点 , 使其心理有所准 备 , 除其 紧张 、 ? 肖 恐惧感 并能够
积极配合治疗。
2 . 全面了解患者全身情况 ,配合医生完成各项 检查 , .2 1 协助患 者腹部 B超检 查 , 给予 腹腔 积液定 位 、 量 , 定 并查 血常
规、 心电图、 x线胸片 、 血生化 。
232 引流管 的护理 .. 妥善 固定引流管 以防脱 落 , 注意 并
1 操作 方法 根据病 情协 助患 者取平 卧或半 卧位 , . 2 选
择下腹部左 右髂前上 棘与脐 中 、 1 外 / 3交界处 为穿刺 点 , 常规 消毒 ,% ̄ 多卡 因局 麻后穿 刺 , 2 1 J 见腹水 后退 出针 芯 , 入导 引 置 钢丝 。扩张皮肤后 , 人中心静 脉导管 1 m 5c 退 出导引 置 0c 1 m,
23 灌注后护理 -
1 一般资 料 . 1
我科 2 0 0 2年 3月 20 0 6年 4月 , 行热 共
灌注化疗 4 , 3 , 8 , 0例 男 2例 女 例 年龄 2 8岁 一 5岁 , 6 平均 年龄 4 2岁 , 中 胃癌术后 复发 2 其 2例 , 卵巢 癌 3 , 例 直肠 癌 5例 , 结 肠癌 8例 , 癌 2例。常用药物顺铂 ( D 、 肝 P D)氟脲嘧啶 (- u 、 5F ) 羟基 喜树碱 ( C T 。 H P )
经 治疗 后 C 1 R 1 例 (7 % )P 4例 (5 ) C 1 2. ,R 1 5 3% , 5例 N
(75 , 3. %)有效 率 C + R2 (25 。 R P 6例 6 . %)
2 护理
21 灌注前护理 . 21 心理护理 向患者及 家属讲 解此疗法 的必要性 、 .1 . 可
热循环灌注化疗治疗恶性腹水97例护理体会
8 钟小蓉 ,邓朝秀 ,谭佳秋.放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的 观察 [J].中华护理杂志,1996,31(6):327—328.
(收稿 日期 :2011—11—15)
热 循 环灌 注 化疗 治疗 恶 性 腹水 97例 护理 体会
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6 杨秀丽 ,张颖.增加饮水量对减少 留置导尿所致 的菌尿 的效 果观察 [J].解放军护理杂志 ,1999,16(4):35—36.
作者单 位 :050041 石 家庄市 ,中国人 民解放 军第 260医院肿 瘤
内分泌科
路的穿刺 ,穿刺成功后连 接引流袋 。TRL机连接 人体通 路 ,进 行积液置换 。置换 过程 中 ,注 意 出入液 量 的平衡 。置换 完 毕 后 ,出体通路连接 TRL机 ,进入循环 模式 。当人体温 度达到 治 疗温度 后 可 根 据 医 嘱 加 入 化 疗 药 物 ,保 持 恒 温 循 环 灌 注
· 146·
生 ! 筮 鲞筮 旦
in Jl of Clinical Rational Drug Use,Januarv 2012 .
Vo1.5 N。.1B
杂 志 ,1997,12(3):176—178. 3 于晓红.硅胶 与橡胶导尿管引起尿失症的对比分析 [J].齐鲁护理 杂
志 ,1998,4(5):27—28. 4 司秀云 ,苏立英 .两种不 同导尿管及消毒 液应 用 的临 床观察 [J].护
腹腔热灌注治疗恶性腹水的观察与护理
腹腔热灌注治疗恶性腹水的观察与护理C hina S cien ce & T ech n ology O verview7学术研究张金花谢圆殷霞兵(甘肃省中医院肿瘤血液科,甘肃兰州730050)摘要:本文探讨恶性腹水患者腹腔热灌注化疗后的护理,总结了 2018年4月至2019年5月收治的腹膜恶性肿瘤患者中26例恶 性腹水患者在腹腔热灌注化疗术后的护理,严密观察病情症状。
结果表明术后腹胀腹痛8例,恶心呕吐6例,胸闷、气短2例,对症 治疗后,效果良好。
恶性腹水患者通过热灌注化疗,改善生活质量,延长生存期。
关键词:热灌注化疗;观察;护理中图分类号:R473.73 文献标识码:A 文章编号:1671-2064(2020)19-0155-020.引言恶性腹水是临床常见的晚期肿瘤转移及伴随症状,严 重影响生活质量,腹腔循环热灌注化疗是一种新的选择区 域性治疗手段,控制癌性腹水生成、局部肿瘤复发、减轻 临床症状,提高生活质量;是将热疗和化疗有机结合,利 用肿瘤细胞的热敏感性将大量加热的灌注液或是含有化疗 药物的灌注液,循环恒温注入患者腹腔,使腹膜的通透性 增强,化疗药物的细胞毒性成倍增加,而达到对肿瘤细胞 的有效杀伤,抑制癌性积液和转移癌的一种新方法。
热灌 注配合化疗有增效作用,大容量灌注液,循环灌注冲刷 作用,能有效杀灭、清除体内残留肿瘤细胞、缩小病灶范 围,是目前临床常用一种辅助治疗方法。
1. 方法1.1—般资料2018年4月至2019年5月我科收治@肿瘤患者中产生恶性腹水的26例患者,其中男12例,女14例,年龄介 于42〜68岁,中位年龄为55岁。
肿瘤导致的腹腔积液 18例,未查明原因的癌性腹水患者8例,选用注射用奈 达铂30mg d l+重组人血管内皮抑制素注射液30mg dl d4d7的药物分别于第ld、第4d、第7d热灌注化疗为1周期。
1.2治疗方法经B超定位后行腹腔穿刺术,穿刺成功后留置导管引 流腹水,每次放腹水以l〇〇〇ml/h速度,一次最大引流量 不超过2000ml,首次小于800ml。
热灌注治疗恶性肿瘤的护理体会
热灌注治疗恶性肿瘤的护理体会恶性胸(腹)水是晚期恶性肿瘤常见的并发症,严重地影响了患者的生活质量和生存期,如不及时采取相应的治疗措施,病情将迅速恶化而导致死亡。
因此,如何有效、迅速地控制胸(腹)水的生长成为临床医生关注的焦点。
体腔热灌注是根据肿瘤细胞具有热敏感性,将加热的治疗液循环灌注于体腔内,在一定时间里,使液体保持在41℃~45℃,通过温热对肿瘤细胞的有效杀伤抑制癌性积液和体腔内转移癌的新方法。
标签:热灌注;恶性肿瘤;护理恶性腹水是恶性肿瘤常见的并发症。
主要表现为呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状。
在短期内,患者的一般情况迅速恶化,生活质量明显下降,并伴随着大量的蛋白质和体液的流失,这对患者的生命构成严重威胁[1]。
因此,有效、快速地控制腹水是治疗晚期恶性肿瘤的关键。
在过去,治疗效果不好,热灌注化疗是一种新的方法用于治疗恶性肿瘤和恶性腹水。
我们的护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科2014年1月~2015年1月对恶性腹水患者实施热灌注化疗43例,22例男性,21例女性,年龄30~79岁,平均71.1岁,其中11例肝癌,15例乳腺癌,6例肠癌,4例食管癌,3例前列腺癌,4例卵巢癌。
所有病例均经病理证实。
1.2方法1.2.1治疗方法对恶性腹水患者43例腹腔热灌注治疗。
例行体检,没有禁忌热灌注化疗,然后在超声引导下经皮穿刺,穿刺成功,妥善固定中心静脉导管,根据患者的恶性胸腔积液,将生理盐水3000 ml+40 mg顺铂加热,150 ml/min的流量,经引流管保留30 min后,最终保留1000 ml,24 h后释放,1次/15 d。
1.2.2护理方法1.2.2.1热灌注化疗前的心理护理热灌注化疗是化疗治疗的一种新的心理护理,患者都希望和疑虑。
在本组患者中,采用“自评焦虑量表”进行测评,结果显示,43例患者均在轻量范围从焦虑。
因此,有必要进行心理护理。
首先,护士向家庭成员和他们的家庭ccchp详细介绍,临床应用安全的独特优势,消除患者和家属的顾虑。
循环体腔热灌注治疗的护理体会
循环体腔热灌注治疗的护理体会摘要】体腔热灌注技术的治疗机理,是利用肿瘤细胞对温度的敏感性,在特定温度下肿瘤细胞会被杀死而正常组织不会受到损失,加之化疗药的热增敏效应、器械冲洗游离的癌细胞。
体腔热灌注的具体方法为:将生理盐水与化疗药物加热至43℃左右,通过体外循环系统将其导入体腔(胸腔或腹腔)并持续循环,大剂量的温热化疗液能够使体腔的微小癌转移灶更充分地与化疗药接触,并在体腔内有较高、恒定、持久的药物浓度,灌注过程中化疗液对体腔的游离癌细胞可起到机械清除作用,对于体腔种植或转移瘤起到杀伤作用,从而控制恶性体腔积液。
关键词:循环体腔热灌注化疗1适应症腹膜广泛转移癌的治疗;胃癌、大肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液腺癌等术后腹膜转移的预防;恶性胸、腹水的治疗;膀胱恶性肿瘤的辅助治疗。
2 禁忌证腹腔内脏器的严重粘连可使穿刺针误入肠管的危险性增加;预计患者对化疗耐受性不良;心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重或血压过高,应慎用或禁用;腹腔有炎症病变时。
3腹腔灌注常用药物及液体配制3.1常用单一药物包括顺铂,卡铂,丝裂霉素,羟喜树碱,氟尿嘧啶或氟尿苷等;常用的联合方案有顺铂+5Fu/氟尿苷,顺铂+依托泊苷,卡铂+5Fu等;亦有采用IL2、TNF及IL2/LAK细胞联合腹腔内注入等免疫治疗。
化疗剂量的选择:腹腔热灌注化疗药物的剂量根据疗程的间隔、患者的个体状况,参照静脉化疗的剂量制定。
3.2循环灌注时化疗液的配制:根据肿瘤病理类型选择化疗药,均用生理盐水配制。
化疗液总量为5000~8000ml,如不再引出则液体量可根据患者情况调整在2000~4000ml;流速为50~200ml/min,入口温度44~45℃,出口温度40~42℃,腹腔内温度保持在42~43℃,灌注时间为40~180min。
4注意事项4.1确认导水管在腹腔内。
患者突然想大便应考虑为液体注入肠腔内,须立即停止。
4.2注入热盐水温度在进口处不宜高于45℃,注入水量应不少于1500ml,最好3000~4000ml,可以有效降低化疗引起的肠粘连和术后腹痛程度。
37例恶性腹水BT1型体腔热灌注化疗机灌注患者护理体会
37例恶性腹水BT1型体腔热灌注化疗机灌注患者护理体会徐海霞;要宇;闫文明
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2017(12)A02
【摘要】在临床中,晚期消化道恶性肿瘤,如胃癌,大肠癌等,多出现恶性腹水,腹腔积液中往往伴有大量的肿瘤细胞,严重影响了患者有限的生活质量。
目前,腹腔热灌注化疗在临床上得以推广应用,对此类患者取得了较好的效果[1],现将我科2009年5月至2011年5月,37例晚期消化道恶性肿瘤引起腹腔积液体腔
热灌注化疗患者护理体会报道如下。
【总页数】1页(P272-272)
【关键词】恶性腹水;体腔热灌注化疗;护理
【作者】徐海霞;要宇;闫文明
【作者单位】内蒙古医科大学附属医院放疗科,内蒙古呼和浩特010050
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.恶性腹水体腔热灌注化疗的护理 [J], 胡翠莲;黄桂英;农淑珍;刘杨桦
2.HGGZ-102型体腔热灌注机对犬腹腔热灌注化疗的安全性评估 [J], 余德芊;杜飞;高原
3.体腔热灌注治疗恶性胸腹水的护理体会 [J], 丁瑞东
4.浅析体腔持续热灌注化疗在恶性胸腹水治疗中的应用 [J], 刘宏伟
5.恶性胸腹腔积液患者应用体腔恒温循环热灌注(HGGZ-102体腔热灌注治疗机)的临床疗效及对生活质量的影响 [J], 李海成;周立霞;邹洪
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腹腔热灌注化疗治疗中晚期癌性腹水的护理体会
腹腔热灌注化疗治疗中晚期癌性腹水的护理体会
刘素萍
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2010(032)003
【摘要】目的探讨持续性腹腔热灌注化疗(CHPP)治疗中晚期癌性腹水的护理方法.方法总结17例中晚期癌性腹水患者实施CHPP的护理经验.结果通过掌握热疗的相关护理理论知识后配合完善的护理措施,使17例患者顺利完成26次CHPP,收到良好临床效果,无并发症发生.结论掌握CHPP的相关知识,施以术前周密准备和评估,术中注意控制药物灌注温度、流速、保留时间和安全护理管理,术后做好留置导管、化疗毒副作用及常见并发症的观察护理,同时全程给予有效的心理支持,均能有效控制腹水的发展.
【总页数】2页(P449-450)
【作者】刘素萍
【作者单位】广西河池市第一人民医院内五科,广西,宜州,546300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.腹腔热灌注化疗治疗中晚期癌性腹水的护理 [J], 王晓明;王君艳;苗爱红
2.腹腔热灌注化疗治疗晚期癌性腹水20例围手术期护理 [J], 李绮莉
3.腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗老年癌性腹水的临床研究 [J], 王峻;杨民;刘福
银;樊卫飞;孟丽娟;蒲骁麟
4.腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗癌性腹水的Meta分析 [J], 韦英;李征;米登海;温志震;余新林;李忠信;李朝霞;任维维
5.腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃癌性恶性腹水的临床疗效分析 [J], 金春英;荆丽莉
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腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液67例的护理体会
腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液67例的护理体会
寇珍珍;宋林萍
【期刊名称】《感染、炎症、修复》
【年(卷),期】2012(013)004
【摘要】顽固性腹腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,以往单纯腹腔引流及腹腔药物灌注疗效不佳.腹腔恒温循环热灌注化疗(coelom continued circulatory hypertheimia perfusion,CCCHP)是近年来治疗恶性肿瘤、积液的一种新手段,是继手术、放疗、化疗及生物治疗后的又一种肿瘤治疗方法[1].我们自2010年3月-2012年1月对67例晚期肿瘤患者进行了腹腔循环热灌注治疗,取得了较好的效果,报告如下.
【总页数】1页(P235)
【作者】寇珍珍;宋林萍
【作者单位】解放军总医院第一附属医院肿瘤二科,北京,100048;解放军总医院第一附属医院肿瘤二科,北京,100048
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔热灌注化疗联合安罗替尼治疗结直肠癌合并恶性腹腔积液的疗效分析 [J], 张扬; 钱洪; 程小飞; 苏旭军; 吕杨; 钟诚; 周婷
2.恒温循环腹腔热灌注洛铂治疗卵巢癌恶性腹腔积液疗效观察 [J], 于萍;张厚云;李学敏;周清华;白洲
3.紫杉醇联合斑蝥酸钠维生素B6腹腔热灌注治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床疗
效观察 [J], 王婷
4.消水贴联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液临床观察 [J], 李仲然;李文静;李有伟
5.腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液的安全性及疗效研究 [J], 任燕珍;李蕊仙;陈建娥;郝雨峰;齐晓云;苏龙高娃
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的综合 服 务评价 提 高 , 同时 也 加强 了 患者 的健 康 教
投诉 率 降低 也有 着一 定有 利影 响 , 值得 推 广应用 。
[ 参 考 文 献]
局限性 , 希 望更 多相 关 研 究人士 给予 必 要 的指正 , 万 分 感谢 !
综上所述, 骨 科 门 诊 患者 采 取 有 效 护 患沟 通 不
[ 6 ] 刘超英 . 护患 沟通技 巧在 骨科 临床 护理 中的应 用 [ J ] . 健 康之
路, 2 0 1 4 , ( 4 ) : 3 0 5—3 0 5 .
应, 延 长患 者 的生存 期 。
[ 关 键词 ]体腔 热灌注 ; 恶性 胸腹 水 ; 护理
[ 中图分 类号 ] R4 7 3 . 6 [ 文献标识码 ] B [ 论 文编号]1 0 0 4 — 0 9 5 1 ( 2 0 1 5 ) 0 1 — 0 1 1 3 — 0 2
体 腔 热灌 注是 根 据肿 瘤细 胞 具 有 热 敏 感 性 , 将 加热 的治 疗液 循 环 灌注于 体腔 内, 在一 定 的时 间里 , 使液体 保 持在 4 1 ~4 5 ℃ 的范 围 内, 通 过 温 热对 肿 瘤 细胞 的有 效 杀伤抑 制 癌性 积液 和体 腔 内转 移癌 的新 方法 。该 方法 可 以减 轻患 者 因排 出积 液而 造成 的大 量蛋 白质 丢失 , 主 要 用 于 恶性 肿 瘤腹 膜 转 移 的预 防 和治疗 、 恶性胸 腹 水 的治疗 等 。针对 我 科 自 2 0 1 0年 1 0月至 2 0 1 3年 5月 , 使 用 珠 海 和 佳 医疗 设 备 有 限 公 司 生产 的 HG GZ一1 0 2 体 腔 热 灌 注 治疗 系统 进 行 体 腔 热灌 注 治疗恶 性 胸腹 水患 者 4 4例 , 给 与针 对性 的护理 干 预 , 取 得 了较 好 的效果 , 现 报道 如 下。 1 资料 与 方法 1 . 1 一般 资料 本组患者 4 4例 , 其 中恶 性 胸 腔 积
[ 4 ] 曾莉 . 护患沟通技巧在骨科 护理 中的应 用分析 [ J ] .祝您健康 ・
新 医药 , 2 0 1 1 , ( 5 ) : 7 .
[ 5 ] 葛玉梅 . 护 患沟通技巧在骨科 护理 中的应用 [ J ] . 大 家健康 ( 中
旬版 ) , 2 0 1 4 , ( 8 ) : 1 9 6—1 9 6 , 1 9 7 .
主任护师。
D OI : 1 0 . 1 6 0 9 6 / J . c n k i . n mg y x z z . 2 0 1 5 . 4 7 . 0 1 . 0 4 9
体 腔 热灌 注 治 疗 恶 性 胸腹 水 的院妇 一科 , 内 蒙古 赤 峰
液1 9例 , 恶性 腹腔 积 液 2 5例 。男性 2 4例 , 女性 2 0 例 。年龄 2 3 ~8 0岁 之 间 , 平均 5 6 . 5岁 。肺 癌 l l 例, 胃癌 9例 , 肝 癌 9例 , 卵巢 癌 5例 , 结肠 癌 4例 , 乳腺 癌 2例 , 输 尿管 癌 2例 , 肾癌 2例 。所有 患者 心 肺 功能 、 肝 肾功 、 血 常 规均 正常 。 1 . 2 方 法 治 疗 前 均 需 在 B超 定 位 下 , 行 胸 腹 腔
育, 做 好 了患者 心灵 的沟通 交流 , 对 于患 者对 疾病 的 战胜树 立 了一定 的 自信 心, 同 时我 院护 理 人 员 通 过 对 护理 护 士 的个人 形象 进行 注重 , 面 带 微笑 , 对患 者
采 取非语 言的肢 体 动 作 以及 面 部 表 情 等 沟 通 交 流 , 进 而将 骨科 门诊 患者 的恐 惧 心 理 有 效 消 除 , 对 于 患
诊 学杂 志 , 2 0 1 1 , 1 1 ( 5 ) : 1 1 0 1—1 1 0 2 . [ 3 ] 吴红艳 . 骨 科 护 理 中 的护 患 沟 通 技 巧 应 用 [ J ] . 医学 信 息 ( 下 旬 刊) , 2 0 1 1 , z 4 ( 5 ) : 2 7 1 —2 7 1 .
0 2 4 0 0 0 )
[ 摘 要 ]目的 探讨 体 腔 热灌注 治疗 恶性 胸腹 水 的护 理 效 果 , 并 提 供理 论 依 据 。方 法 对 我科 4 4例 恶 性 胸腹 水 的患 者进 行体 腔 热灌注 治疗 并 给 予积 极 、 有 效 地护 理 干 预 , 每隔 4 ~5 d 1次 , 3次 为 1个疗 程 。结 果 本 组 除 1例 只完 成 1次 治疗 外 其余 均 完成 3次 治疗 , 总有效 率 为 8 8 . 6%。 无护 理 并发症 发生 。结论 给 予体腔 热灌注 治 疗 恶性 胸腹 水 患者 提 供 有 效 的护 理, 可 以 明 显提 高体 腔 热灌 注 治 疗 的 效 果, 减 少 不 良反
[ 1 ] 陈静静 , 冉琼 玲.阐述护患沟通技巧在骨 科护理 中的应 用[ J ] . 中国保健营养 ( 上旬刊 ) , 2 0 1 4 , ( 1 ) : 3 2 4 —3 2 5 . [ 2 ] 任慧琳 , 孔悦 . 护 患沟通技 巧在骨科 护理 中的应用 [ J ] . 中国误
者 对疾 病 的正 确 了解有 着一 定 的积极 影 响作 用 。本 研 究在 对 骨科 门诊 患者 护理 中有效 护患 沟通 应用 进 行 研 究 的同 时, 由于我 院 门诊骨 科 患者 数量 有限 , 以
及 有效 护 患沟通 模 式 应 用 的 时 间 较 短 , 在 对 前 人 研 究成果进 行 借鉴 的过 程 中, 该 研 究可 能 还 存 在 一 些
仅 仅将 患者 对护 理 服 务 满 意 度提 高 , 同时 也 将 意 外 医疗 事故 发 生 的概 率 降低 , 对 于 患 者 对 护 理 服 务 的
[ 收稿 日期 ] 2 0 1 4—1 0—0 7 [ 作者简介 ] 郭 晓秀( 1 9 6 1 一) , 女, 内蒙古呼 和浩特市 人。副