腹外疝围手术期的护理
围手术期护理常规与技术规范
围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。
（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。
2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。
3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。
4、与手术室联系，做好患者手术安排。
5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。
6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。
（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。
2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。
3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。
在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。
5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。
6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。
7、妥善保管手术标本，术后及时送检。
8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
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• 腹腔镜辅助下腹股沟疝无张力修补术治疗
腹股沟斜疝确实可行
• TEP对于复发疝、老年人疝以及双侧疝更加
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7、腹股沟疝的局麻和日间手术是安全可行的，可 有效地降低疝修补材料所带来的治疗费用升高；
9、复发率已不可作为无张力疝修补手术的唯一评 价指。还有舒适感，满意度，损伤大小，术后疼 痛程度，恢复快慢，操作难易，并发症高低，花 费多少等；
10、价格是影响中无张力疝手术广泛开展的另 一原因；
11 、缝合不当是无张力疝修补术后慢性疼痛的主 要原因；
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• 1、心理护理
• 术前一日对患者集中术前宣教，介绍手术
过程、配合方法及成功性，消除患者的紧 张、焦虑、恐惧等心理因素。
1.经腹腔腹膜前修补法(TAPP) 2.腹腔内铺网修补法(IPOM) 3.完全腹膜外修补法(TEPP)
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无张力疝修补术的范畴
开放式的疝修补手术：
–平片修补手术(Lichtenstein术式)：
–疝环充填式修补术 (Rutkow 术式)：
–对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或
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成人腹腔镜完全腹膜外疝修补术的围术期护理
疼痛轻 、 恢复快 、 发症少 以及美容效果等优点深受外科医生青 并
睐 ， 为 目前治疗成人腹股沟疝 的主导术式 Ｊ ０９年 ７月 一 成 。２ ０
１２ 手术方法 本 组患者均采 用气管插 管静 吸复合麻醉及 三 ． 孔法操作。于脐 下做 １ ２ｍ 横切 口， 达腹 直肌前 鞘后 ， 中 ．ｅ 深 在 线切开前 鞘 ， 腹 直 肌 向两 侧 牵 拉 ， 离 腹 膜外 间 隙。插 入 将 分 ｌｍ Ｏ ｍ钝 头鞘 ， 导人腹腔镜。充 人 Ｃ Ｏ 气体 ， 形成气腹 。在 腹腔 镜下于脐和耻骨联合连 线 中上 １３及 中下 １ ３各插 入 ５ ｍ套 ／ ／ ｍ 管 。在直视下分离腹 股沟 区重要解剖标志 ， 包括 耻骨结节 、 耻骨 梳韧带 、 腹股沟韧带 、 腹壁下 血管 、 索等 。直疝及 未进入 阴囊 精
１ 田 志 清 ， 鹏 ， 朝 驹 ．椎 板 间入 路 小 针 刀 治 疗 腰 椎 间 盘 突 刘 张
出症的临床观察 ［ ］ 湖北 中医杂志 ，０ １ １ ３ ）２ ２ ． Ｊ． ２ １ ， （３ ：１— ２
２ 骆凤 英．小针 刀疗法治疗慢 性疼 痛的临床护理 ［ ］ Ｊ ．光 明中
医 ， １ ， （３ ：６ ． ２ １ １ ３ ） １２ ０
７ ， 导患者开始进行 腰背肌功能锻炼 ， ｄ指 以增 加 腰 背 肌 肌 力 、 预
到最佳的护理 ， 对提高手术疗效 起着 关键性作用 。
参 考 文 献
防肌萎缩和增强脊柱稳定 性。临床上 常用 的功能锻炼方式包括
“ 飞燕式 ” “ 、 五点支撑法 ” 三点支撑法 ” 。先用飞燕 式 ， 和“ Ｊ 即患者俯卧于床上 ， 头部 和双腿 同时 向上抬起 ； 然后用五点支撑
导。认为腹腔镜 完全腹膜外疝修 补术是一种新兴的、 安全有效的治疗腹股沟疝的理 想方法 ， 围手术期做好 术前 护理、 术后护理及 出 院指导 ， 是提 高该手术护理质 量的有效措施 。
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征平稳。
伤口观察
02
定期检查手术部位的敷料，观察是否有渗血、渗液或红肿等情
况，及时发现并处理并发症。
引流管护理
03
妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量
和性状，及时报告异常情况。
术后疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，为制 定疼痛管理方案提供依据。
药物治疗
指导患者合理安排饮食，多摄入高蛋白、高热量、 易消化的食物，增强营养，提高机体抵抗力。
3
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
05 并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防
术中仔细止血，结扎血管，避免 损伤大血管。
处理
如发现出血，立即采取压迫止血 、补充血容量等措施，必要时重 新手术止血。
感染的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作，合理使用抗生素 。
处理
如发生感染，应尽早使用抗生素，必 要时进行伤口引流。
复发预防与处理
预防
加强术后护理，定期复查。
处理
如发生复发，根据具体情况选择保守治疗或再次手术治疗。
06 出院指导与随访
出院指导
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈 运动和重体力劳动，防止伤口
如有不适，及时就诊
如出现发热、伤口红肿、疼痛等症状，应及时就诊。
健康教育
腹股沟疝的成因与预防
向患者及家属介绍腹股沟疝的成因、预防措施及日常注意事项。
术后康复指导
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、呼吸训练等。
生活方式调整
腹外疝疾病知识宣教
“冬梅护理”健康教育处方
腹外疝疾病知识宣教
一、心理指导
疝手术容易复发，患者有很大顾虑，产生恐惧、紧张、焦虑等心理负担，影响休息、睡眠和食欲，降低机体抵抗力，不利于疾病恢复。
要保持心情愉快，配合各项治疗措施，预防疝复发。
二、术前指导
1、饮食：进高蛋白高维生素食物，术前一周禁烟酒。
2、生活：保持良好的卫生习惯，每日定时排大便，注意保暖，防止受凉。
三、术后指导
1、术后平卧3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈。
如行无张力疝修补术术后第2天即可下床轻微活动。
2、饮食：进高蛋白质高维生素适量纤维素食物，如肉类、汤类、各种水果蔬菜等。
3、保持伤口清洁干燥，切口敷料外加压一斤重沙袋或盐袋；观察阴囊有无血种；如有不适，应及时通知医护人员。
4、防止感冒咳嗽，保持大小便通畅，避免增加腹压的情况发生。
四、出院指导
1、出院后继续休息一个月，轻体力工作3个月。
2、继续防止感冒咳嗽，保持大小便通畅，避免增加腹压，预防复发。
外科腹外疝病人的护理
外科腹外疝病人的护理
（一）护理诊断
1．疼痛：与腹外疝嵌顿、绞窄有关。
2．体液不足：与腹外疝嵌顿、绞窄引起机械性肠梗阻有关。
3. 知识缺乏：缺乏有关疾病形成原因及预防疾病复发的保健知识。
4 潜在并发症：肠绞窄坏死、阴囊血肿、术后感染。
（二）护理措施
1. 术前护理：
心理护理注意解除腹内压增高因素备皮
灌肠及排尿急诊手术前护理观察病情
2．术后护理：
①卧位：术后平卧3d，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以减低腹内压力和手术缝合处的牵张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。
术后不宜过早下床活动。
②饮食：术后6～12h可进流食或半流食，次日可进普食。
③预防感染：严格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。
必要时应用抗生素预防感染。
④预防术后出血：注意观察有无伤口渗血。
腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24h，以防止伤口出血发生继发感染，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿。
⑤防治腹内压过高：术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。
注意保持大小便通畅。
3. 健康教育要点：术后避免腹内压增高因素，以免复发。
①出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不宜参加重体力劳动，或过量活动。
②保持大便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时大便习惯，以防便秘发生,若有便秘可用缓泻剂。
③积极预防和治疗相关疾病，如：肺部疾患、前列腺肥大等。
【。
外科腹部手术病人的围术期护理方法
外科腹部手术病人的围术期护理方法近年来，社会飞速发展，国家越来越强大，人们的生活水平及生活质量越来越好。
但在新如今美食日益增多的时代，外科腹部手术的出现率也在逐步增多，对患者的身体及心理产生严重影响。
外科腹部手术存在风险较大，并发症较多的不良术后反应，不利于患者后期恢复。
如何更好的控制并发症的发作，需要护理人员给予患者更加全面充分的术前准备及精心细致的护理，重视术后干预，从而达到全面降低术后不良反应的效果及提高患者的生活质量。
因此，本文将简单对外科腹部手术患者的围术期护理方式进行阐述。
一、外科腹部手术在腹部手术中，主要的手术部位包含胃、肠、胰、脾、肝等器官，需要严格把控手术质量及手术过程，避免造成不必要的医疗事故。
手术治疗后，患者的身体免疫功能及抵抗能力可能会出现不同程度的影响，同时，受到手术的影响，可能增加肿瘤细胞的残留，易导致疾病受到感染。
在外科手术中对于腹部的手术方式已成为当前临床中主要的治疗方式，术后恢复过程中需要护理人员进行积极有效的护理干预，患者全面配合治疗，有利于促进患者组织器官的恢复，降低受到伤害程度，进而提高患者的生活质量。
根据相关的研究表明，快速康复外科理念是对于术前、术中及术后整个过程皆有效的护理康复模式，该护理干预模式能够减轻患者的应激反应，有效控制术后并发症的发作，促进患者机体恢复具有显著作用。
二、围术期的护理方式1.术前护理1.1心理护理无论何种疾病，只要其发生，患者都会产生一定程度的恐惧、紧张、害怕等各种不良心理，不利于患者日常生活及工作的开展，影响手术的正常进行。
因此，护理人员需要对患者的心理及其需求进行全面的了解，时刻掌握其心理活动，便于针对性心理护理，促进手术的顺利进行。
护理人员需要积极主动的与患者进行有效的沟通交流，引导患者正确认识疾病，正确对待疾病，消除对疾病的恐惧，减轻患者的心理附答案，从而积极主动的配合治疗，达到事半功倍的效果。
且护理人员可以根据患者的兴趣爱好进行投其所好的方式，为患者播放音乐、观看相声等形式，缓解其消极情绪，避免抑郁。
高龄病人腹腔镜疝修补术的围术期护理
高龄病人腹腔镜疝修补术的围术期护理苏小梅关键词：腹腔镜；疝修补术；围术期中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０３３文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅１１Ｃ－３１２１－０２ 腹股沟疝是普外科的常见疾病之一，尤其是高龄人发病率极高，这与高龄人多合并有便秘、前列腺增生、肺心病等腹内压增高的慢性疾病和腹壁组织日益松弛有关［１］。
随着微创外科的发展，腹腔镜手术以其对维持病人机体的内环境稳定和防止手术后粘连等方面较传统手术更具优越性而逐渐被人们所接受，目前在临床得到广泛应用。
我院２００７年１月—２０１２年１月应用腹腔镜治疗高龄腹股沟疝５０例，临床疗效满意。
现将护理报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２００７年１月—２０１２年１月应用腹腔镜治疗高龄腹股沟疝５０例，其中男４５例，女５例；年龄７５岁～９０岁，平均８５．５岁；病程５个月至１５年；双侧斜疝１０例，单例腹股沟斜疝３５例，腹股沟直疝５例；同时合并有不同程度的糖尿病、高血压、习惯性便秘、前列腺增生及肺部疾病等４５例，占９０％。
１．２ 方法 均在全身麻醉二氧化碳气腹下完成手术。
手术时间１．０ｈ～４．５ｈ，平均２．５ｈ。
１．３ 结果 本组５０例病人均手术成功，术后出现并发症６例，其中阴囊水肿３例，尿潴留３例。
术后随诊５个月～１８个月无复发，效果满意。
２ 护理２．１ 术前护理２．１．１ 心理护理 生病住院的高龄病人，由于对人生的眷恋，常对疾病治疗和效果表现出疑虑，常反复询问，既希望能得到准确、及时的诊断和治疗，又害怕了解真相和发生意外的矛盾心理［２］。
再加上高龄病人通常都会有不同程度的眼花、耳聋、健忘。
因此，护士在病人术前、术后的护理中都要注意用热情的态度、亲切的言语，帮助高龄病人熟悉住院环境，介绍相关的疾病知识，尽可能满足病人的习惯，鼓励家属多陪伴病人；对于容易激动、难沟通的高龄病人，护士要因势利导，做到耐心、细心，不怕麻烦，从而消除病人的焦虑、紧张情绪，建立起信任的护患关系，使病人积极配合手术治疗。
腹股沟疝围手术期的护理
腹股沟疝围手术期的护理目的探讨腹股沟疝手术的围手术期护理经验。
方法通过对62例腹股沟疝患者进行术前心理护理、各种术前准备等，术后密切观察患者切口情况、防止腹压增加因素、预防并发症，做好出院指导。
结果62例患者中，切口I期愈合60例，Ⅱ期愈合2例，平均住院10 d，均痊愈出院，随访1～1.5年，无1例复发。
结论做好充分的围手术期护理，是促进疝患者康复，也是减少并发症及术后复发的重要措施。
标签：腹股沟疝；围手术期；护理无张力疝修补术是在无张力情况下，利用人工高分子修补材料进行缝合，克服了传统手术使不同组织缝合在一起的缺点。
而且修补后腹股沟管周围组织无张力，减少了局部牵拉感，临床疗效明显优于传统疝修补术[1]。
1资料与方法1.1一般资料分析我院在2000年1月～12月中的62例患者，均采用善释补片修补腹股沟疝的择期手术。
患者均为男性。
年龄41～79岁，平均66岁。
均表现可复性疝，其中双侧斜疝11例，单侧斜疝45例，斜疝并直疝（马鞍疝）6例，无合并股疝患者。
临床表现可复性疝，相应部位有肿块突出，患者多无自觉症状或仅有坠胀感，疝内容物多在患者站立或腹内压突然增加时疝出，当患者平卧或用手向腹腔内推送可以纳回腹腔。
难复性疝，疝的内容物反复疝出，长期在囊颈手摩擦，表面受损与疝囊粘连不能回纳。
腹壁缺损大的巨大疝内容物多，也常不易回纳，嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，表现为疝块突然增大，有明显疼痛。
平卧或手推不能回复，并可伴腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻症状。
当嵌顿疝不及时处理，疝内容物的血运受阻，最终可使动脉血流减少或完全阻断，逐渐使嵌顿的组织发生坏死感染中毒症状即发展为绞窄性疝。
1.2方法修补用材料为善释修补补片。
患者均在硬膜外麻醉下采有Bassini 法修补，补片放精索后。
2结果本组病例手术成功率100% ，均无并发症发生。
切口I期愈合60例，Ⅱ期愈合2例，平均住院10 d，均痊愈出院，随访1～1.5年，无1例疝复发。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期护理
腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期护理摘要】探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期护理的方法及措施。
对我院自2012年2月至2014年1月实施的116例腹腔镜完全腹膜外疝修补术病人资料进行回顾性分析。
本组病人手术时间30-60分钟，住院时间5天，术后发生阴囊血肿3例，前腹壁血肿1例，均采用非手术方法治愈，随访6-26月，无复发病人。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术微创、疗效好，做好围手术期护理有利于减少并发症促进康复。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0278-02腹外疝是指腹内脏器或者组织经腹壁薄弱点或者缺损向体表突出而成，是普外科常见疾病之一，传统的各种修补方法由于具有多种并发症已逐渐少用，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜完全腹膜外疝修补术得到了广泛的应用，我院自2012年2月开展此项技术以来，共实施116例，取得了良好效果，现将围手术期护理的方法及措施总结如下。
一、资料与方法1.一般资料本组116例，男96例，女20例。
年龄25～76岁，平均52岁。
病程1～33个月，平均10.5个月。
单侧108例，双侧8例。
Ⅰ型腹股沟斜疝65例;Ⅱ型腹股沟斜疝38例;Ⅲ型腹股沟斜疝8例，直疝4例，其中腹股沟斜疝合并直疝(马鞍疝)1例。
2.方法一般采用硬膜外加腰麻，本组3例由于麻醉效果不好更改全麻，取平卧位，采用三孔法。
麻醉后置入尿管，可避免充盈膀胱对手术视野的影响，取脐部下缘切口，长1.5cm，分离至腹直肌后鞘，沿后鞘腹膜前间隙分离。
缝合前鞘置入10ｍｍｔｒｏｃａｒ建立腹膜外气腹后，维持压力在10ｍｍＨｇ左右。
在脐与耻骨连线中上、中下1/3偏健侧2cm直视下置入2个5ｍｍｔｒｏｃａｒ，建立充分的腹膜前间隙，分离出腹股沟区重要解剖标志:耻骨结节、腹壁下血管、耻骨疏韧带、腹股沟韧带，将疝囊与精索、输精管完全游离后离断，置入15cm×10cm强生公司ＵＭＮ3补片。
腹股沟疝的围手术期护理38页PPT
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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2.嵌顿疝的手法复位
以下情况可试行手法复位
➢ 嵌顿时间3～4小时以内、局部压痛不明显，没有 腹部压痛和腹膜刺激症状。
➢ 有手术禁忌症
回纳后，应反复严密观察24小时，注意有无 腹痛、腹肌紧张以及大便带血现象，也须注意 肠梗阻现象是否得到解除。有腹痛、腹膜炎表 现应考虑肠绞窄可能。
腹股沟直疝的临床表现
腹股沟直疝 • 病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨联合上方出
现一球状肿块，不伴有疼痛和其他症状。 • 因为疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳到
腹腔而消失，故极少发生嵌顿。
斜疝和直疝的临床特点
项目
斜疝
发病年龄
儿童及常年人
突出途径 疝块外形
经腹股沟管突出，可进阴囊 椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状
腹壁强度降低 先天性结构缺陷或发育异常和后天性腹壁肌 功丧失或缺损所致
腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生、 膀胱结石）、举重、婴儿经常啼哭、腹水、妊 娠等
腹外疝的解剖构成
疝环：也称疝门，是腹壁 薄弱点或缺损所在
疝囊：由壁腹膜所构成 疝内容物：小肠最多见，
其次为大网膜 疝外被盖：疝囊以外的各层组织
但有潜在排异和感染的危险
腹股沟疝的处理原则
三、经腹腔镜疝修补术
通过腹腔镜应用合成纤维 网片来加强腹壁缺损 特点：组织不移位，无张力，
加强后壁 优点：创伤小、恢复快、疼
痛少、无需制动、复 发率低
腹腔镜疝修补术与开放式疝修补术
目前各国的大型RCT研究报告显示，腹腔镜疝 修补术的整体优势不一定比开放式疝修补术大。 只了我们清晰而放大的视野， 让我们对腹膜前解剖有了很直观的观察，这对 我们进一步理解疝和做好开发式疝手术有很大 的帮助。
病例汇报
患者xxx，男，63岁，因发现左侧腹股沟包块30年入院，既 往有腹腔镜胆囊切除手术史，入院时T：36.5℃ P：74次/分 R ：18次/分 BP：113/76mmHg。查腹股沟肿块彩色B超检查（ 2021-02-14）：左侧腹股沟斜疝 ，予完善术前相关检查，于 2021年20月16日在全麻下行左侧腹股沟疝补片修补术，术后予 吸氧、伤口加压、禁食、补液对症治疗，监测生命体征和腹部情 况，现患者术后第一天，生命体征平稳，切口敷料干燥，已下床 活动，诉切口轻度疼痛，疼痛评分2分，自理能力评分：70分（ 轻度依赖），Morse评分：30分（中危），Caprini 评分3分， 暂未排便，继续加强观察切口情况。
如果检查后认为肠袢生命力可疑，用温热等渗 盐水纱布覆盖该段肠管，或将该段肠管暂时送 回腹腔，10～20分钟后，再行观察。
判断肠管活力
解除压迫的前提下，根据以下可判定为肠坏死 ➢ 肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性 ➢ 刺激后无蠕动 ➢ 相应肠系膜内无动脉搏动 不能肯定时，可在其系膜根部注射普鲁卡因、温盐水
腹股沟斜疝的临床表现
腹股沟斜疝：主要临床表现是腹股沟区有一突 出的肿块。
易复性疝
除腹股沟区有肿块和偶有压痛外，并无其他症状。
难复性疝
•疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。
嵌顿性疝 绞窄性疝
•多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤 升时，表现为疝块突然增大伴有明显疼痛。
临床表现多为严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼 痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。
腹外疝的临床类型
1、易复性疝 2、难复性疝 3、嵌顿性疝 4、绞窄性疝
常见的腹外疝
腹股沟疝（inguinal hernia） 股疝（femoral hernia） 脐疝（umbilical hernia) 切口疝(incisinal hernia)
腹股沟疝的分类
腹股沟斜疝（90%）：经腹股沟管突出 腹股沟直疝（5%）：经直疝三角突出
的基础上进行的。修补应包括内环修补和腹股沟管 壁修补两个主要环节。通常有加强腹股沟前壁和后 壁两类手术。 3、疝成形术：适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股沟 管后壁严重缺损，腹横腱膜弓完全萎缩，不能用于缝 合修补的病例
腹股沟疝的处理原则
二、开放式无张力修补术 应用组织相容性好、无毒性、作用持久、
强度高、符合生理特点的合成纤维网片来填充 缺损 特点：无需制动、复发率低
纱布覆盖，送回腹腔10~20分钟再观察 如肠管确已坏死，或经上述处理后病理改变未见好转 ，或一时不能肯定肠管是否已失去生命力时，则应在 病人全身情况允许的前提下，切除该段肠管并进行一 期吻合
腹股沟疝的处理原则
手术治疗
一、传统的疝修补术
1、疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿. 2、疝修补术：最常见的手术。在高位结扎疝囊颈后
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧
嵌顿机会
较多
直疝 仅见于老年人 由直疝三角突出，不进阴囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 极少
腹股沟疝的处理原则
非手术治疗
适应症：一岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有其 他严重疾病而不能手术者
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
必要的术前准备，迅速补液补血 正确判断内容物的活力 如肠管已坏死，行肠切除或外置，一般不宜再
作疝修补术 嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死
并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏 死，更需手术。
手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命 力，凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激 后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属 已经坏死。如判定肠管尚未坏死，则可将其送 回腹腔，按一般易复性疝处理。
病情汇报
辅助检查：胸部CT平扫（2021-02-14）：两肺多发小结节，随 访两侧胸膜稍增厚冠脉致密影肝右叶钙化灶 。常规心电图检查 （2021-02-14）：窦性规则心律左室高电压 ，阴囊彩色多普勒 超声检查（2021-02-14）：双侧睾丸、附睾结构未见异常 。双 下肢深静脉彩色多普勒超声检查（2021-02-14）：双侧下肢深 静脉通畅 。腹股沟肿块彩色B超检查（2021-02-14）：左侧腹 股沟斜疝 。心脏彩色多普勒超声（2021-02-14）：轻度二尖瓣 反流轻度三尖瓣反流左室舒张功能减退左室收缩功能正常 。颈 动脉椎动脉彩色B超检查（2021-02-14）：双侧颈动脉、椎动脉 声像图及多普勒血流频谱未见异常
腹外疝病人围手术期的护理
概述
定义：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部 位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔 隙进入另一部位为，称为疝。
多发于腹部，多见于腹外疝 腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，
经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝
腹外疝的病因与发病机制