急诊化验
检验科急诊管理制度
检验科夜班管理办法1.凡本科的技术人员，年龄在女性45周岁、男性50周岁以下除因工作需要、体弱(有医院保健科健康证明)者外均应参加值夜班。
2.值夜班地点在急诊化验室，人数一人，值夜班时间为17：00～7：45。
3.值班人员由科室统一安排、统一排班。
4.夜班急诊化验项目及组合如下1) 生化检验项目为：血K、血电质三项（K、Na、Cl）、电解质七项（K、Na、Cl、Ca、Mg、P、ECO2）、肾功能常规检查（Cr、BUN、UA）、血气、血糖(GLU)、肝功能(BU、BC、TP、ALB、GLB、ALT、AST、ALK、γ-GT、)、血和尿淀粉酶(P-Amy / Amy)、血清胆碱脂酶(ChE)、脑脊液生化(GLU，Pro，Cl)、胸腹水生化、CK、心肌酶谱（CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH）等。
2) 临检项目为：血液(包括血型)、尿液、粪便、体液及妇科标本常规检验项目、尿早早孕定性试验、血液疟原虫、肌钙蛋白、凝血组套等。
3) 接收细菌培养等标本。
5. 值班者职责1) 遵守劳动纪律，准时上、下班。
2) 坚守工作岗位，不无故离岗，工作时间不干私活，因急事需离岗者必须有醒目的提示告知牌。
3) 值班者有权处理职责范围内事务并对处理负责，但不得自作主张处理诸如仪器、器材、药品试剂、图文资料等的出借或转让，以及对外业务联系等职责外的事务。
4) 值班者对值班期间和值班范围内的科室财产、技术资料、房屋、水、电、门、窗的安全负责，并做好交接班和记录。
5) 值班者在查看仪器、电器、水、电、库房等安全时，发现问题应及时处理，记录在案，处理不了的及时向上级报告。
6) 值班者下班前必须整理好工作台面及周边环境后下班或交班。
6. 值班者要详尽记录交接班记录本，内容为：1) 值班日期，值班者姓名，帮班者姓名，接班者姓名；2) 要做好白班和夜班的交接班工作，包括交接班时间、未完成的标本、试剂和仪器运转情况、值班钥匙等，并做好交接班者签名。
急诊常用化验值
急诊常用化验值————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：急诊常用化验值项目名称英文缩写参考值单位急查肝功：ALT 0—40 U/L快速丙氨酸氨基转移酶快速总胆红素TBIL 3.0—22.0 Umol/L快速碱性磷酸酶ALP 38—126 U/L急查心肌酶：AST 0—40 U/L快速天门冬氨酸氨基酶快速肌酸激酶CK 30—170 U/L快速肌酸激酶同工酶CKMB 0.0—24.0 U/L快速乳酸脱氢酶LDH 0—196 U/LCK-MB/CK CK-MB/CK急查肾功：快速尿素氮BUN 2.50—7.50 Mmol/L快速肌酐Cr 53.0—130.0 Umol/L快速钙Ca 2.00—2.70 Mmol/L BUN/Cr BUN-CR急查电解质：快速钾K+ 3.50—5.50 Mmol/L快速钠Na+ 135—145 Mmol/L快速氯CL- 96—107 Mmol/L急查生化尿淀粉酶：快速尿淀粉酶AMY 32—641 U/L急查生化脑脊液常规：快速氯CL 120—130 Mmol/L快速葡萄糖GLU 2.2—3.9 Mmol/L脑脊液总蛋白CSF-TP 12—60 Mg/dl尿常规：尿糖U-Glucoo尿酮体U-Ketone尿潜血U-BLD尿蛋白U-Protein尿胆红素U-Bilirubin尿胆原UBG尿比重U-SG 1.015—1.030尿PH U-PH 5—7尿白蛋白U-LEU维生素C VTC亚硝酸盐U-NIT抢救车用药明细药品名剂量有效期硝酸甘油1ml：5mg 2年呋塞米（速尿）2ml：20mg 2年去乙酰毛花苷（西地兰）2ml：0.4mg 2年多巴胺2ml：20mg 2年尼可刹米（可拉明） 1.5ml：0.375mg 2年洛贝林（山梗茶碱）1ml：3mg 2年肾上腺素（副肾）1ml：1mg 2年阿托品1ml：0.5mg 2年利多卡因5ml：0.1g 2年异舒吉（硝酸异山梨酯）10ml：10mg 5年地西泮（安定）2ml：10mg可达龙（胺碘酮）3ml：150mg硫酸镁10ml：2g苯巴比妥钠1ml：0.1g盐酸异丙嗪（非那根）1ml：25mg氨茶碱2ml：0.25mg间羟胺（阿拉明）1ml：10mg普罗帕酮（心律平）10ml：35mg葡萄糖酸钙10ml：1g。
医院检验科急诊工作制度
医院检验科急诊工作制度医院检验科急诊工作制度一、工作目标和职责1. 检验科的主要工作目标是为医院提供高质量的急诊检验服务，确保及时和准确地提供结果，为医务人员提供科学的依据，帮助他们做出正确的诊断和治疗方案。
2. 检验科的职责是根据医嘱，进行各类急诊检验项目的取样、处理、分析和结果解读，并及时上报检验结果。
二、工作流程1. 接收样本：- 医务人员将急诊患者的样本送至检验科；- 检验科工作人员接收样本，并进行登记，确保样本的完整性和准确性。
2. 样本处理：- 检验科工作人员根据样本类型进行相应的处理，如离心分离血清或血浆，进行化验前必要的预处理等。
3. 检验分析：- 检验科工作人员根据医嘱的要求，进行相应的检验项目；- 检验设备操作的准确性和稳定性，对检验结果的有效性和可靠性负责。
4. 结果解读：- 检验科医师根据分析结果，结合临床病史和其他检查结果，进行结果的解读；- 在发现有重要异常结果时，及时通知临床医生，并提供相关建议。
5. 结果报告：- 检验科工作人员及时编制出检验结果报告，并通过系统发送至医生工作站或其他医院科室；- 确保检验结果的准确性和统一性，避免误报或漏报情况。
6. 质控和质量管理：- 检验科设立相关质控检验项目，并按照规定要求进行质量控制；- 定期进行质量管理与评估，及时发现和纠正工作中的问题，提高工作质量。
三、工作环境和设备1. 检验科提供良好的工作环境，确保工作人员能够安全、舒适地进行工作；2. 检验科配备专业的检验设备和仪器，保证其准确性和效能；3. 检验科要求工作人员严格遵守操作规程，合理使用和保养设备，确保设备的正常运行和延长使用寿命。
四、工作制度和考核1. 检验科工作人员严格按照工作时间表进行值班，保证24小时不间断提供急诊检验服务；2. 对于工作中出现的问题和突发事件，要及时向主管领导汇报，并采取相应措施解决；3. 检验科工作人员参加相关培训和考核，提高业务水平和质量意识。
检验科急诊制度
检验科急诊制度急诊检验处于医院的第一线，是抢救急、危、重病人的一个重要环节，检验结果必须及时、准确，确保急症“绿色通道”的畅通。
根据医院急救中心的抢救需要，配备必要的检验设备，提高急诊抢救的工作效率。
各临床医师，应根据病情的实际需要填写急诊化验单，注明“急”字及采血时间和地点，通知检验科急诊值班人员。
如有血、尿、脑脊液等标本，由医护工人送急诊化验室。
检验结果应及时并注明检验时间、签署全名或盖章。
1.急诊检验的要求检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。
检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人员，从事急诊检验工作。
（1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工人或病人家属急送化验室，也可用电话或传呼告知急诊检验值班人员。
（2）急诊检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。
血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。
静脉血由护士采集，粪便、尿液等由护士、工人或病人家属连同检验单一起送至急诊检验室。
（3）急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验并及时报告检验结果。
（4）急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时送检医师，或电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于采集标本后2小时内交给送检病区。
2.急诊检验的范围（1）急诊病人。
（2）门诊中的急、危、重病人。
（3）急诊室观察病人病情突然变化者。
（4）住院病人中病情突变者。
3.急诊检验项目（1）血液检验：血液分析、凝血系列测定等，以及临床特需的检验项目。
（2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验等，以及临床特需的检验项目。
（3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等，以及临床特需的检验项目。
（4）生化检验：钾、钠、氯、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，血氨分析测定，以及临床特需的干式生化速检检验项目。
24小时急诊检验制度及项目
滨城区市立医院检验科24小时急诊检验工作制度1．门诊的急症病人因病情不能移动者可由医师与门诊化验室联系就地采取标本。
2．病房急症病人的急诊检验单和标本应由护士送检验科有关室并向检验人员当面交待清楚，护士不能采集的标本可通知检验人员前往采集，标本要求采集时间到送达科内为10分钟之内。
3．检验科值班人员，接到急诊检验标本后，抓紧时间进行有关项目的检查，并尽快得出检验结果。
4．检验科对各项急诊检验结果，规定时间内电话向临床科室或主管医生报告。
由护理人员或临床医师做好临时记录，落实检验结果的及时回报，以便对病人进行抢救处理。
检验结果报告单于当日随同其他检验结果单一并送回或由病房取回。
附：（一）急诊检验范围1．急诊病人和急诊观察病人。
2．门诊中的危重病人。
3．住院病人病情突然变化者。
（二）急症检验项目1．临检项目：（1）血常规检验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间测定、凝血酶时间、纤维蛋白原、血型鉴定、疟原虫、血尿βHCG等。
（2）尿液常规检验,淀粉酶测定等。
（3）脑脊液及各种穿刺液常规检验。
（4）大便检验：常规检验、潜血检验等。
2、临床生化检验：钾、钠、氯、钙、肌酐、尿素氮、血气分析、血清淀粉酶、血糖、肌酸激酶同功酶、肌钙蛋白I、脑纳肽（BNP）、胆碱酯酶、血氨、D-二聚体等。
3. 其他项目可根据临床的具体情况与特点，由领导组织临床科与检验科商定后列入急诊范围。
（三）报告时限：临检项目30分钟内；生化免疫项目60分钟内发报告。
附科主任意见及建议：1 23 4 56 7 89 10 11检验科2010.0201。
检验科急诊检验制度
新泰市宫里镇卫生院
急诊检验制度
一．急诊检验必须要及时、准确、服务态度好，做到随叫随到，提供24小时急诊检验服务。
二．临床医师书写急诊化验单时要在急诊化验单上注明“急”字，及时通知检验科值班人员。
三．采集或接受标本后，立即化验，即时通知值班医生，报告单上注明接受标本时间和报告时间，并将检验结果登记后，住院病人结果电话通知相关科室；门急诊病人结果，告知详细报告时间。
四．急诊检验结果临检项目≤30分钟，生化项目≤60分钟、急诊检验项目：血常规、血型、Rh、尿常规、大便常规、尿糖、酮体、大便潜血、电解质.血糖、胆碱酯酶、快速HbsAg、心肌酶谱、凝血四项、超敏C-反应蛋白、淀粉酶
五．特殊病例需要特殊项目检验的，应根据具体情况，经科主任审批后随即处理
1.2检验科。
检验科急诊患者检验程序及流程
查验科急诊患者查验程序及流程急诊查验处于医院的第一线，是急救急、危、大病人的一个重要环节，查验结果一定实时、正确，保证急症“绿色通道”的通畅。
依据医院急救中心的急救需要，装备必需的查验设施，提升急诊急救的工作效率。
各临床医师，应依据病情的实质需要填写急诊化验单，注明“急”字。
急诊查验的范围（1）急诊病人。
（2）门诊中的急、危、大病人。
（3）急诊室察看病人病情忽然变化者。
（4）住院病人中病情突变者。
一、急诊科患者急诊查验程序1.剖析前阶段：急诊科医生开具绿色通道急诊专用查验单，患者持查验单到急诊查验科抽血，查验科急诊查验组第一时间达成。
2.剖析中阶段：急诊组查验人员实时达成查验，并在规准时限内发出查验报告，报告时限为惯例项目30 分钟，生化项目 1 小时，凝血 1 小时（脑卒中绿色通道的 45 分钟）。
查验报告可打印出来放在急诊查验组窗口，由护工来取。
医生也可经过 LIS 查察结果。
3.紧急值报告制度：急诊的查验结果假如在紧急值报告范围内，查验人员需马上复查，复查结果一致则电话通知急诊科，并填写查验科紧急值报告记录。
二．住院患者急诊查验程序1.剖析前阶段：住院医生开具急诊查验条码，护士打印条码后抽血或许通知患者留取适合标本，由护工一致将住院急诊标本送至查验科急诊查验组。
2.剖析中阶段：护工将住院急诊标本送到查验科急诊查验组窗口后，急诊组人员负责查对接收登记，查对无误后开始查验，并在规准时限内发出查验报告 , 报告时限为惯例项目 30 分钟，生化项目 1小时，凝血 1 小时。
3.剖析后阶段：查验结果审查后即时经过 LIS 回传，纸质报告随后由护工送回病房。
4.紧急值报告制度：住院急诊的查验结果假如在紧急值报告范围内，查验人员需立刻复查，复查结果一致则电话通知病房，并填写查验科紧急值报告记录。
5.标本拒收制度：查验标本不合格则赶快通知病房，并填写查验科临床查验标本拒收记录。
三．门诊患者急诊查验程序1.剖析前阶段：门诊医生开具一般查验单，上边标明“急诊查验”，患者持此查验单缴费后到急诊采血处采血。
医院检验科急诊工作制度
医院检验科急诊工作制度医院检验科急诊工作制度医院检验科急诊工作是医院对病人生命质量保障的重要环节。
为了使急诊检验科工作优质高效地开展，保证病人诊断、治疗和护理工作的安全，制定本工作制度。
一、急诊标本的采集1. 由临床诊疗科室的护理人员或医师向检验科提出急诊检验申请单，急诊检验科接到申请单后要及时询问开单医师病人情况、确保急诊检验的及时性和正确性。
2. 检验科的护士按照医嘱要求进行标本采集，如病人体内某个部位之间的所属关系不太明确时，采检验人员应当认真核实并咨询开单医师。
3. 采血前禁止服用适当的可溶血性药物，例如水杨酸类药物，以免影响检验结果。
4. 采集完急诊标本后，应立即送至检验科。
二、标本的上机处理1. 临床急诊标本送验时，检验科应严格按照检验申请单上记录的时间尽快开展检验。
2. 样本危急值的标准与范围如下：（1）全血：HGB<70g/L，HCT<20%；（2）血浆/血清：纤维蛋白降解产物（D-二聚体）>4μg/ml；（3）尿液：白细胞计数>20/HPF；红细胞计数>50/HPF或者出现管型。
3. 工作人员应确保标本处理的时限，如果发现标本时间有误，应立即告知有关人员，并立即作废。
三、报告的审核和发布1. 检验报告应报告出药物浓度参考值、统计学标准值及正常范围（参考值），并按照医学技术规范进行解释。
2. 检验结果有误差或与前述疑点，检验科应迅速互通信讯本临床科室；为保持精度，工作人员确保检验数据无误后才允许报告申请人。
3. 针对未能解释的检验原因，需要引向同等暨不相似的化验结果，医师作出诊断和处理。
4. 如检验科发现与检验设备有关的问题，应及时向管理部门反馈。
五、突发事件的处理1. 常见的突发事件有：设备故障、标本病毒污染及紧急检验等。
2. 对于检验设备出现的故障，检验科应确保设备的安全。
在设备维修期间，检验科应根据急需检验项目及时调整以保证正常运转。
3. 在检验过程中，我们应当注意防范不同类型的病毒感染，在发现标本被污染之后应立即通知临床科室，并按照规定进行处置。
检验科检验结果平诊、急诊报告时限文档
检验科检验结果平诊、急诊报告时限
为了方便患者参加检验并领取报告，现将我院检验科平诊、急诊出具报告时限公示如下：
一、平诊项目
1、门诊就诊病人，除危重急查病人外，平诊化验如常规项目：血常规、尿常规、尿妊娠试验、便常规、阴道分泌物常规、浆膜腔积液常规、痰液常规、凝血四项等，实验完毕立等可取。
血沉、微量元素1.5小时出具报告。
最晚不得超过24小时内出具报告。
2、常规生化检验项目：肝功能、肾功能、心肌酶、脂类、酶类、甲状腺系列、性腺系列、糖尿病系列、大生化组合等上午11：30分前出具报告。
最晚不得超过24小时内出具报告。
3、免疫检验项目：肿瘤系列、乙肝五项、传染病等上午12点前出具报告。
特殊免疫检查项最晚48小时内出具报告。
二、急诊项目
1、门诊日间如有危重病人，需急查时先做急诊，平诊顺延。
2、门诊夜间急诊：血、尿、便常规项目、血型、尿妊娠试验、凝血四项、血糖等30分钟内出具报告。
3、门诊、住院病人生化检测项目：电解质、肾功能（血、尿）淀粉酶、心肌酶、血糖等生化常规1小时内出具报告。
注意：
1、空腹抽血要求：夏季：7：30-9：00
冬季：8：00-9：30 （急诊除外）
2、平诊和急诊检测报告时限均以标本进入实验室时间计时，特殊原因如：仪器故障、停电数据丢失等检测结果可能延时，我科可随时和临床医师联系，其它项目有临床医师提出申请，检验科积极配合，工作将持续不断改进。
宁城县中蒙医院检验科。
急诊化验室检验报告制度
急诊化验室检验报告制度1.所有报告经审核后，病区急诊报告电子发送，由护士站打印，急诊科报告由本室打印。
2.报告时间：血、尿、粪常规及血气分析30分钟报告；生化检测项目2小时报告；特殊标本及时处理及时报告。
3.特急标本或警示结果应及时电话报告。
4.对于超过警示数值的结果,报告审核发者有责任进行下列操作:a.观察原始标本是否正确。
b.与其它相关检查结果或历史数据对照。
c.用原始标本重复测定（稀释、增量、或原倍测定）。
d.及时与病区联系，了解标本抽取情况，病人状况，如有必要，请病区重抽标本，结果无误后发出报告,并留下处理记录。
e.如仍有疑问,则请示上级人员。
各项目警示数值:白细胞<1.0×109/L、血红蛋白<50g/L、血小板<10×109ALT/AST: 病区≥10倍正常值；门诊≥5倍正常值；体检≥2倍正常值．TBIL: ≥30umol/LTP: >90G/L或<40G/LA/G：≥3.0；或≤0.8ALP: 成人≥3倍正常值；儿童≥500U/LGGT：≥5倍正常值TCH：≥7.0mmol/LT G : ≥3倍正常值编写：伍海波制定日期：2011.12.1审核：伍海波BUN:≥20.0mmol/L或≤1.0mmol/LCR：≥200umol/L或≤20umol/LUA: ≥600umol/LGLU(空腹)：≥20.0mmol/L或≤3.0mmol/LGLU（餐后2h）: ≥35.0mmol/L或≤3.5mmol/L或明显低于空腹水伍海波CK: ≥3倍正常值CKMB：≥2倍正常值或≥CK值时CHE：≤1000U/LCK：≥4倍正常值AMY：≥500U/L（血清）或≥5000U/L（体液）；5.进修人员须经科室同意后才可签发报告；毕业实习生一律不准签发报告。
编写：伍海波制定日期：2011.12.1审核：伍海波。
急诊科常见检查与诊断技术介绍
急诊科常见检查与诊断技术介绍引言：急诊科是医院的重要门诊科室，负责处理各类急性疾病和紧急情况。
为了准确诊断和尽快治疗，急诊科常使用各种检查与诊断技术。
本文将介绍急诊科常见的检查与诊断技术，并阐述其作用和注意事项。
一、体格检查体格检查是急诊科常见的初步诊断手段，通过仔细观察患者的外貌、面色、呼吸、心跳、血压等生理指标，检查员可以获取一些重要信息，有助于初步诊断疾病类型。
此外，体格检查还包括触诊、叩诊、听诊等技术，可以帮助医生找到异常体征，为下一步进一步检查提供指导。
二、实验室检查1. 血液检查急诊科常见的血液检查有常规血常规、生化指标检查、凝血功能检查、动脉血气分析等。
这些检查可以提供许多重要的信息，如血红蛋白水平、血小板计数、血糖水平、肝功能等，帮助医生判断患者的体质状态和疾病类型。
2. 尿液检查尿液检查可以为急诊科提供诊断参考，例如尿液沉渣镜检、尿液分析、尿液培养等。
这些检查可以检测尿液的化学成分和细菌感染情况，为诊断尿道感染、泌尿系统疾病等提供有力依据。
3. 影像学检查急诊科的影像学检查主要包括X光检查、超声波检查、CT扫描等。
这些检查可以帮助发现骨折、肺部炎症、肿瘤、出血等情况，为急性外伤、呼吸系统疾病的诊断提供重要依据。
三、功能性检查1. 心电图（ECG）心电图检查是一种评估心脏功能的常见方法，也是急诊科常用的一种技术。
通过记录心脏电活动的变化，医生可以了解患者的心脏健康状况，判断是否存在心律失常、心肌缺血等问题。
2. 放射性同位素扫描放射性同位素扫描是一种辅助诊断技术，通过将放射性同位素注射到患者体内，再通过扫描仪观察放射性同位素的分布情况。
这种方法可以帮助医生发现肿瘤、骨折等异常情况。
3. 内窥镜检查内窥镜检查是通过将柔软的管状仪器插入患者体内，观察内脏器官的状况。
常见的内窥镜检查包括胃镜、支气管镜、膀胱镜等，可用于诊断消化道疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病等。
四、其他检查技术1. 穿刺与抽吸技术穿刺与抽吸技术是一种常见的检查操作，包括腹部穿刺、胸腔穿刺、脑脊液穿刺等。
急诊化验送检流程
急诊化验送检流程1.采集样本：医生会根据患者的临床症状和需求，选择需要进行化验的项目，并通知护士或实验室技术人员。
护士或实验室技术人员会按照规定程序采集患者的血液、尿液、痰液、脑脊液等样本，并确保采集样本的正确性和完整性。
3.样本处理：采集到的样本需要经过一系列的处理步骤，以获得需要的测试物质或指标。
比如，血液样本需要离心分离血细胞和血浆，尿液样本需要离心去除沉淀物等。
4.样本运送：处理完毕的样本需要进行运送，以便进一步的化验和检测。
一般来说，医院会有专门的样本运送系统，确保样本的安全性和准确性。
运送过程中，需要保持样本的稳定性和避免污染。
5.化验项目选择和预处理：样本到达实验室后，根据医生的要求和患者的情况，实验室技术人员会选择相应的化验项目进行检测。
在进行实际化验之前，可能需要对样本进行一些预处理，如离心、稀释等。
6.实验化验：在确定了化验项目和样本处理预处理后，实验室技术人员会使用各种仪器和试剂进行实验化验。
根据不同的化验项目和检测方法，需要一定的时间来完成化验过程。
7.结果分析和报告：完成化验后，实验室技术人员会对结果进行分析和评估。
根据化验结果，技术人员会判断是否符合正常范围，并生成相应的报告。
在完成报告前，可能需要进行进一步的数据处理、结果解释和质量控制。
8.报告发布和通知：完成报告后，医院会根据患者的需求和情况，通知医生或患者的家属进行结果沟通和解释。
同时，还可以通过电子系统或其他方式将报告发送给相关医生，以保证报告的及时性和准确性。
以上就是急诊化验送检流程的主要步骤。
在整个流程中，需要医院、实验室技术人员、护士和医生等多个环节的配合和协同，以确保样本的准确采集、标识、运送和化验分析等。
同时，还需要遵循相关的标准和规范，确保化验结果的可靠性和准确性。
急诊常见血液标本的采集和临床意义
我科常见的血标本包括：血常规，血生化，血淀粉酶，心肌标志物，凝血功能，血型鉴定，急诊血气分析，急诊肌钙蛋白，急诊心衰标志物，急诊肌红蛋白，急诊D-二聚体。
现将各个血标本的采集方法、送检时间、正常值、临床意义例举如下，供大家一起学习参考：静脉采血的一般流程：穿刺前准备（1.检查操作用品是否齐全 2..准备需要血的采血管3.洗手并注意个人防护）↓核对病人信息（姓名，性别，年龄，抽血项目）↓穿刺抽取需血量↓指导受试者轻压棉球3-5分钟（有出血倾向的，如血液病、特发性血小板减少性紫癜等压迫5-10分钟）↓按先后顺序将血液注入采血管（血培养→血常规→凝血管→血粘管→血沉管→生化管→其他）↓将血标本跟相应的检验单对号并粘贴条形码↓告知病人报告时间↓终末处理1.血常规紫色试管需血量：理论上要抽到试管的黑线，但实际操作中视情况而定。
在血量少得情况下可酌情少。
只覆盖试管底的血量也能做血常规。
出报告时间：繁忙的时候急诊化验室半小时出报告，夜班空闲的时候五分钟就能出报告。
正常值：正常值一般的化验单都有各自的参考范围，读者可以直接看参考范围。
但几项常用的需要我们熟记的有白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等。
意义：(1)白细胞计数英文缩写：WBC增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。
降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。
(2)红细胞计数英文缩写：RBC增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。
降低：见于各种贫血、血液稀释等。
(3)血红蛋白(也叫血色素)测定英文缩写：Hb或HGB增多：①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；②病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。
检验流程和检验标本采集要求
进行必要的文字
使病人采取正确
meas的ur采ed血a姿na势lytes
inthe
p记at的录ien； 采t’选 血s b择 管o正 类d确 型y
inthe test tube) canaffectthe clinical
laboratorytest results received bythe patient’s physician, therebyinfluencingthe physician’s decisions ondiagnosis, treatment and medication.
。 4 、护士采、收集标本 后，再次核对床号项 目等内容，在标本送 检时做好确认工作， 通知护送队送标本。
14 、网上共享指检验 科在完成检测，结果 审核后及时将检验结 果在网上共享，医生 可以用自己的工号登 陆后第一时间看到检 验结果。
15 、 报告打印
急诊检验流程
急诊检验流程图
临床科室
病患
门诊收费处
标本问题的特点
√ 影响要素并非检验人员完全可控 需要医师、护士甚至患者的参与和相互配合，并非检验人 员单方面所能完全控制；
√ 质量缺陷的隐蔽性 并非所有质量缺陷的标本在分析 前都可以及时发现，重新采集标本复查并核查原先采集标本 的情况时方可发现，即使这样也并非所有缺陷的标本都能 发现。
标本问题的特点
标本采集的基本要求
◆ 检验科要有专人接收标本，并按要求验收并反馈（网络） ◆ 查对检验申请单所填项目和标本是否相符 ◆ 肉眼检查标本的量和外观质量，其中外观质量包括有无溶血、血 清有无乳糜状、抗凝血中有无凝块、容器有无破裂等等。 ◆ 核实标本采集及送检之间时间的间隔，必要时了解标本采集后保 存方法。对符合要求的标本，接收后立即送往专人进行检查，不符 合要求的标本有权拒收并说明原因。 ◆ 统一供给采集标本的用具、容器及试剂（抗凝剂、防腐剂等）， 所有标本容器必须清洁、干燥、带盖，防渗漏和外泄，并保证在有 效期内使用。
急诊科POCT(床旁检测)
2-10
≥10
正常值
临床意义
无或轻度全身炎症反应
处置建议
——
建议查找感染或其他导致PCT增高 的病因
脓毒症
急诊科对脓毒症病情的评估
正每推迟1小时，死亡率增加7.6%
PCT指导抗生素的使 用
PCT质量浓度 （ng/mL）
＜0.1 0.1-0.25 0.25-0.5
＞0.5
临床意义
处置建议
基本没有细菌感染的 强烈建议不使用抗生
可能性
素
细菌感染的可能性不 大
可能存在需要治疗的 细菌感染
不建议使用抗生素 建议使用抗生素
能性高
能性高
能性高
[*] Januzzi J.L et al. Am J Cardiol. 2008; 101(Suppt.):29A-38A
检验项目的联合应用
胸痛、胸闷、呼吸困难
鉴别诊断 临床医生需要尽快明确呼吸困难的病源 心源性or肺源性？还是必须要考虑综合因素影响？
TnI、CK-MB、MYO、NT proBNP： 明确是否是心梗或心衰，以排 除心脏方面 引起 呼吸困难的可能性 D-二聚体：明确是否有肺栓塞发生的可能性 CRP、PCT：明确是否有细菌感染，以及是否需要进行抗生素治疗
二聚体的升高，结合临床表现和其他检查，选择 恰当时机动态监测D-二聚体的变化，可 为临床预防血栓形成，病情转归评估 等提供有价值的信息。
D-二聚体——参考值
随着年龄的升高，D二 聚体作为DVT排除的 cutoff值需要逐渐提高
•来源：Potential ofanageadjusted D-dimercut-offvalue to improve the exclusion of pulmonary embolism in older patients: a retrospective analysis of three large cohorts. Rene´e A Douma, physician,1 Gre´goire le Gal, physician,2 Maaike So¨hne, physician,1 Marc Righini, physician,3 Pieter W Kamphuisen, physician,1 Arnaud Perrier, professor,4 Marieke J H A Kruip, physician,5 Henri Bounameaux, professor,3 Harry R Bu¨ller, professor,1 Pierre-Marie Roy, professor6
急诊生化检验的报告时间分析
急诊生化检验的报告时间分析急诊生化检验是医院急诊科常用的一种检验方法，通过对患者进行快速的生化指标检测，提供及时的诊断与治疗依据。
然而，由于急诊就诊患者多且快，医院在急诊生化检验报告时间方面常常面临挑战。
因此，对急诊生化检验的报告时间进行分析是十分重要的，它可以帮助医院更好地提高服务质量，提供更加高效准确的急诊医疗支持。
1. 报告时间的定义报告时间是指患者采样到医生收到生化检验报告的时间。
它是衡量急诊生化检验效率的重要指标，直接关系到患者的就医体验和医生的决策速度。
2. 报告时间的影响因素（1）设备和技术水平：设备的性能、使用情况以及技术人员的专业水平直接影响到检验的速度和准确性。
投入先进的设备和培养专业技术人员是提高报告时间的关键。
（2）样本运送：急诊患者的样本通常需要在短时间内送到检验科室，因此，医院应该建立高效的样本运送系统，确保快速、安全地送达样本。
（3）检验流程与配套设施：科学合理的检验流程和完善的配套设施可以提高人员和设备的利用效率，从而减少报告时间。
3. 报告时间的问题及解决办法（1）报告时间过长：长时间的等待可能会加重患者的病情，降低患者的满意度。
医院可以通过以下措施来提高报告时间的效率：- 检验科室应该根据人流量和工作量，合理安排人员的轮班和加班工作，确保足够的技术人员进行急诊生化检验工作。
- 医院可以建立急诊生化检验优先通道，确保急诊患者的检验优先处理，减少等待时间。
- 设备的维护和管理是确保报告时间的关键，定期进行设备的保养和维修，保证设备处于良好的工作状态。
（2）报告时间过短：过快的报告时间可能导致误诊或者错诊，给医生带来不必要的麻烦。
医院可以通过以下措施来确保报告时间的准确性：- 提高技术人员的业务能力和操作技能，确保报告结果的准确性。
- 强化质量控制，建立完善的质量监控体系，确保报告结果的可信度。
4. 报告时间分析的方法对急诊生化检验报告时间进行分析可以帮助医院了解现有的问题和瓶颈，并采取相应措施进行优化。
急诊报告制度
急诊报告制度急诊报告制度是医疗机构为了提高急诊患者就诊效率、减少误诊和延误诊治的风险而建立的一项重要制度。
该制度旨在在急诊科医生接诊患者后，及时生成一份详细的急诊报告，记录患者的病情、检查结果和诊断建议等信息，以便于后续医疗工作的进行。
急诊报告是一种重要的医疗文件，对患者的病情评估、治疗方案制定和后续跟踪具有重要的指导作用。
急诊报告的准确性和及时性对于改善急诊患者的治疗质量和效果至关重要。
因此，建立一套科学规范的急诊报告制度对于医疗机构具有重要的意义。
急诊报告制度的主要内容包括以下几个方面：1. 患者信息记录：急诊报告应包含患者的个人基本信息，如姓名、性别、年龄、联系电话等，以便医务人员进行有效的沟通和跟进工作。
2. 主诉和病史记录：急诊报告应记录患者的主诉和病史，包括发病时间、症状表现、既往疾病史、过敏史等。
这些信息对于医生进行初步判断和诊断非常重要。
3. 体格检查结果记录：急诊报告应记录患者在急诊科接受的体格检查结果，包括体温、心率、血压、呼吸、神经系统检查、心肺听诊等，以提供客观的相关数据。
4. 检查和化验结果记录：急诊报告应记录患者在急诊科进行的各种辅助检查和化验的结果，如X光片、CT扫描、血常规、尿液检查、生化指标等。
这些结果对于医生判断病情、确定诊断和制定治疗方案非常重要。
5. 诊断和治疗建议记录：急诊报告应记录医生对患者的初步诊断和治疗建议，包括可能的病因、诊断依据、治疗方案和用药建议等。
这些信息对于其他医务人员进行后续治疗和跟进工作具有重要指导意义。
急诊报告制度的实施需要以下几个方面的支持和保障：1. 医务人员培训：医疗机构应定期组织急诊科医生进行相关培训，提高医务人员对急诊报告制度的认识和理解，增强其报告撰写能力和规范性。
2. 技术支持：医疗机构应提供先进的医疗设备和信息化系统，支持急诊报告的生成和管理。
通过电子报告系统的使用，可以提高报告的准确性和及时性。
3. 制度监督：医疗机构应建立科学合理的督导和考核机制，对急诊报告的生成和质量进行监督和评估，及时纠正不规范和不足之处。
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哈院急诊科 马国营
急诊实验诊断学的任务
以抢救为中心 分清主次缓急 切记撒大网
急诊实验诊断学的任务
一、内环境稳定数据
1 血清电解质保持电中性 2 血浆维持等渗性 渗透压280~310mmol/KgH2O 3 血液的酸碱度（PH值）在正常范围 7.35~7.45 4 血气分析正常
二、主要脏器功能状态 1 肝功能
临床血液学急诊实验室检查项目
一、血Rt检验 二、出凝血时间测定、PT、APTT 三、血浆纤维蛋白原（FIB） 四、凝血酶时间（TT） 五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP） 六、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P） 七、D-二聚体（D-dimer) 八、抗凝血酶Ⅲ活性（AT- Ⅲ：C） 九、红细胞血型血清学检查
影响急诊检查结果的因素
二、分析中的影响因素
1 标本的质量与处理 2 仪器与试剂 3 人员的技能与学识 4 操作技术与方法 5 质控物与标准品
影响急诊检查结果的因素
三、分析后误差 1 误差种类 结果传送错误、标本稀释后结果的纠
正、计算机错误
2 防范 急诊检查结果的审核、急诊检查报告发送
的规范化、制度化
PT、RBC、WBC、Hb、HCT
群链球菌、幽门弯曲菌
影响急诊ห้องสมุดไป่ตู้查结果的因素
一、分析前的影响因素
1 化验单的填写 化验项目的选择是否合理、病人资料、
采样要求
2 病人自身周期性变化
干预、烟酒干扰
饮食、运动、体位影响、药物
3 标本的采集及送检 抗凝剂和添加剂的影响 4 标本的处理及储存 溶血的影响、标本储存条件的影响
不作为急症常规检查 早期脑梗死
B超
床旁B超 急性心肌梗死 腹部实质脏器损伤
祝大家 健康快乐
谢谢！
排泄物、分泌物及体液急诊检验项目
一、尿Rt 二、便Rt 三、脑脊液检验 四、 浆膜腔积液检验
渗出液、漏出液
临床化学急诊检验项目
血清K+ 血清Na+ 血清CL血清Ca2+ 血清P 血清铁与铁结合力 血清镁 二氧化碳结合力 血糖 血乳酸
临床化学急诊检验项目
颅脑急症影像检查
CT可以发现的颅脑病变 脑挫裂伤 颅内血肿 脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血
肿
脑血管疾病 脑出血 脑梗死
骨关节急症影像检查
骨折的愈合 骨折的并发症 长骨骨折 脊柱骨折 骨盆骨折 小儿常见骨折 老年常见骨折 关节脱位
胸部急症影像检查
2 肾功能 3 心功能
急诊实验诊断学的任务
三、应激反应情况
1 血常规 2 急性反应蛋白
四、病因、病原诊断性检查
1 药物和毒物检测 2 血糖、脑脊液、出凝血机制检查
五、备用和延续检查
进一步处理所需要检查的项目 能检查、内分泌激素测定 细菌培养、免疫功
急诊检验中的床边检查
床边检验（POCT）
简易试剂已有500多种 临床化学 酶、 糖、脂、胆红质、尿素、肌肝、K、Na、CL、 CO2 血液学 细菌学
血氨 血清尿素氮（BUN） 血清肌酐（Cr） 血清尿酸（UA） 血清总蛋白（TP） 血清白蛋白 血清肌红蛋白 肌钙蛋白I 肌钙蛋白T
急诊影像学检查
颅脑影像检查
1 X线
颅骨平片 颅板、颅缝、颅板压迹、蝶鞍
颅脑影像检查
2 脑CT平扫 9个标准层面图像
10mm 20mm 30mm 40mm 50mm 60mm 70mm 80mm 90mm 颅底层面 蝶鞍层面 鞍上池层面 第三脑室下部层面 第三脑室上部层面 侧脑室体部层面 侧脑室顶部层面 大脑皮质下部层面 大脑皮质上部层面
胸部透视
动态观察膈肌运动 肺部形态变化 心脏搏动状态
胸部X线 CT
血胸 气胸 肺挫伤 肋骨骨折 纵隔气肿与血肿
腹部急症影像检查
胃肠道穿孔 肠梗阻 脾脏损伤 局限性包膜处积血 脾内血肿 肝脏损伤 肝包膜下血肿 肝实质内血肿
裂即粉碎性肝破裂
脾周血肿
肝多发性撕
MRI