老年急性脑梗死并冠心病患者并发心绞痛的危险因素分析
冠心病危险因素调查分析
冠心病危险因素调查分析王妮【摘要】目的通过对住院病例的调查分析,找出本地区冠心病发病的主要危险因素,以采取有效的预防措施,降低冠心病的发病率和死亡率.方法收集2005-11～2007-10在延安大学附属医院心血管内科住院确诊的305例冠心病患者的相关资料,进行列表统计对比.结果调查发现每一例冠心病患者发病前均存在1至5种冠心病的危险因素,劳累或者精神因素是发病的主要诱因.结论在诸多危险因素中,高血脂,高血压,吸烟,肥胖,不良生活方式所占的比例最高,糖尿病,遗传因素,年龄,性别次之,凝血系列的改变亦应视为冠心病的危险因素之一.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)004【总页数】2页(P14-15)【关键词】冠心病;危险因素【作者】王妮【作者单位】延安大学附属医院心血管内科二病区,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery atherosclerotic heart disease）是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称为冠心病（CHD）。
根据WHO的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，又被称为“第一杀手”。
［1］为了解冠心病发病的相关危险因素，我们对2005－11～2007－11其间收治的305例冠心病患者的临床资料进行调查分析，以指导临床医生对未发病患者进行有效的预防干预，现报告如下。
1.1 研究对象本组305例均为延安大学附院心血管内科住院患者，均经冠状动脉造影检查或者冠状动脉 64排螺旋 CT检查确诊为冠状动脉严重狭窄或已闭塞者305例。
1.2 研究方法将患者的病史资料和入院相关检查结果进行列表统计，包括年龄，性别，吸烟史，家族史，不良生活方式，血压，血脂，血糖，凝血系列等。
据305例冠心病患者列表调查显示，冠心病发病性别差异较大，男：女为258：47；发病年龄亦有差异（见表1）；有冠心病家族史者87例；有不良生活方式者264例（见表 2）；体型肥胖者236例；有吸烟史者243例（见表3）；有饮酒嗜好者187例；伴有高血压病史者214例，其中以舒张压增高者易发病（见表4）；伴有糖尿病患者137例；血脂异常者258例（见表5）；凝血系列异常者104例，主要是纤维蛋白原增高（＞4g／L）。
冠心病的危险因素分析
ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ． Ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ 。 ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｖ ｈ ａ ｓ ｖ ｅ ｙ ｒ ｉ ｍｐ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏｒ ｆ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
中 图分 类 号 ：１ １ ５ ４ 文献 标 识 码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ０ ３ ｌ
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
方 差检验 。
２ 结果
超重 及肥胖 是冠 心病 的主要潜在 危险 因素 ，高 血压是 冠 心病 的独 立 因 素 ，冠心 病 的危 险性 与血 糖 水平 相 关 。本 组
研究对象 ３ ４例 ，其 中肥 胖 １ ３例 （ ３ ８ ． ２ ４ ％） ，有 严 重 吸 烟 史 １ ７例 （ ５ ０ ％） ，合 并高 血 压 ９例 （ ２ ６ ． ４ ７ ％） ，合 并糖 尿 病
疼痛学主治医师《相关专业知识》模拟试卷二(精选)
疼痛学主治医师《相关专业知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.以下哪项不是渗出性胸腔积液的特征？()A.蛋白含量＞3g/1（江南博哥）00mLB.比重＞1.018C.胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6D.胸腔积液LDH＜血清LDH上限的2/3E.胸腔积液中蛋白/血清蛋白＞0.5参考答案：D[单选题]2.有效心肺复苏的标准中不包括A.可触及大动脉搏动B.皮肤颜色红润C.瞳孔变小D.收缩压回升至120mmHg以上E.心跳恢复参考答案：D[单选题]3.心肺复苏时用药目的，以下不正确的是A.提高心脏按压效果，激发心脏复跳B.提高除颤阈值C.提高周围血管阻力，增加心肌血流和脑血流D.纠正电解质紊乱E.纠正酸血症参考答案：B[单选题]4.近年来主张成人首次胸内电除颤的功率为A.2JB.5JC.7JD.10JE.15J参考答案：B[单选题]5.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A.过敏因素B.环境因素C.气候因素D.精神紧张E.长期吸烟参考答案：E[单选题]6.肺癌的临床表现不包括A.刺激性干咳B.持续性痰中带血丝C.反复出现的同一部位的肺炎D.不明原因的发热E.X线显示双肺上叶空洞形成参考答案：E[单选题]7.顺铂的器官毒性主要是A.神经毒性B.肝毒性C.肾毒性D.变态反应E.心脏毒性参考答案：C[单选题]8.漏出性胸腔积液最常见的病因是A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.肾病综合征D.黏液水肿E.低蛋白血症参考答案：A[单选题]9.各种心脏病引起的猝死中，占第一位的疾病是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.先天性心脏病C.风湿性心脏病D.高血压性心脏病E.肺源性心脏病参考答案：A[单选题]10.患者，男，60岁。
因心前区疼痛2小时前来就诊。
心电图示急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩3次。
此时处理为A.暂不处理，密切观察室性期前收缩是否增加B.静脉滴注利多卡因C.口服美西律D.静脉注射25%硫酸镁E.口服普罗帕酮参考答案：B[单选题]11.上消化道出血是指A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血参考答案：C[单选题]12.患者，55岁。
心脑血管疾病的危险因素与预防措施
心脑血管疾病的危险因素与预防措施一、心脑血管疾病的危险因素心脑血管疾病是指冠心病、高血压、中风等引起的一系列严重健康问题。
了解心脑血管疾病的危险因素对于预防和控制这些疾病至关重要。
下面将介绍一些常见的危险因素。
1. 高血压：高血压是最常见的心脑血管疾病之一，长期高压会损害动脉壁，增加动脉硬化的风险，从而导致冠心病和中风等严重后果。
2. 高血脂：高浓度的胆固醇和甘油三酯是心脑血管系统发生变化的主要原因之一。
当胆固醇积聚在动脉内壁上时，会形成斑块并逐渐堵塞动脉，导致供氧不足和缺乏弹性。
3. 吸烟与饮酒：吸烟和饮酒是心脑血管疾病的重要危险因素。
尼古丁和有害物质会损伤动脉内壁，使血管收缩，增加动脉硬化的风险。
过度饮酒也会导致高血压和高血脂。
4. 缺乏运动：长期缺乏运动会导致肥胖、高血压、高血脂等问题，增加心脑血管疾病的发生风险。
运动可以保持健康体重、提高心肺功能，并促进新陈代谢。
5. 高尿酸血症：高尿酸血症是指体内尿酸排泄障碍，造成尿酸堆积在关节和组织中。
高尿酸血症与糖尿病、肥胖、代谢综合征等密切相关，并与冠心病和中风等心脑血管事件的发生紧密相连。
二、心脑血管疾病的预防措施预防是治愈心脑血管疾病最有效的途径之一。
通过控制和改变危险因素，人们可以有效降低罹患心脑血管疾病的风险。
以下是一些预防心脑血管疾病的有效措施。
1. 保持健康的生活方式：保持均衡饮食，注意控制摄入盐、油和胆固醇等对心脑血管健康不利的物质。
适量运动，并避免长时间久坐，促进代谢和循环系统的正常运作。
2. 戒烟和限制饮酒：吸烟者应该尽早戒烟，因为吸烟是导致心脑血管受损的主要原因之一。
而嗜酒者则要适当限制酒精摄入量，过度饮酒会直接影响心脏功能并增加患上心脑血管疾病的风险。
3. 控制体重和保持适当体形：通过合理的饮食习惯和规律的锻炼来维持适宜的体重。
肥胖会增加高血压、高血脂等心脑血管疾病的风险。
4. 定期体检：定期检查血压、血脂水平和血糖等指标，可以及时发现心脑血管疾病的潜在问题，采取控制措施，并尽早治疗任何异常。
急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究
急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究1. 引言1.1 概述急性脑梗死是一种危及生命的急性脑血管疾病，严重威胁患者的生命质量和生存期。
在我国，急性脑梗死的发病率逐年增加，成为危害人类健康的重大疾病之一。
急性脑梗死的发病率与多种因素密切相关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄等。
针对急性脑梗死的危险因素进行分析研究，对于及早预防、诊治和降低病死率具有重要意义。
本研究旨在系统探讨急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究，以期为临床提供更好的诊疗方案和预防策略，为减少急性脑梗死患者的痛苦和死亡率作出贡献。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨急性脑梗死的危险因素及临床诊治方法，旨在深入了解该疾病的发生机制和危险因素，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。
我们希望通过对一定数量的患者进行分析，找出导致急性脑梗死的主要危险因素，探讨不同的临床诊治方法的优劣，评估治疗效果，分析可能出现的并发症，并提出有效的预防措施。
通过本研究，我们希望能够在临床实践中为患者提供更加个性化和有效的医疗服务，提高其生活质量和治疗效果，为进一步研究和临床实践提供参考。
1.3 研究方法研究方法是本研究的重要部分，它主要包括研究设计、研究对象、数据收集和统计分析等内容。
在本研究中，我们将采用回顾性病例对照研究方法，通过收集急性脑梗死患者的临床资料和对照组的健康人群信息，分析两组之间的差异和关联性。
研究对象包括符合入选标准的急性脑梗死患者和对照组的健康人群，我们将通过医院病历和问卷调查等方式收集相关数据。
在数据收集方面，我们将严格执行病例的纳入和排除标准，确保数据的完整性和可靠性。
在统计分析方面，我们将采用SPSS软件对收集到的数据进行描述性统计和分析，比较两组之间的差异性并探讨其相关性。
通过科学严谨的研究方法，我们希望能够揭示急性脑梗死的危险因素和临床诊治特点，为临床治疗和预防提供科学依据。
2. 正文2.1 危险因素分析急性脑梗死是一种常见而严重的疾病，其发生与多种危险因素密切相关。
脑卒中的心血管并发症与风险评估
脑卒中的心血管并发症与风险评估脑卒中是一种常见而严重的心血管疾病，它会给患者带来许多并发症，严重影响其生活质量甚至生命安全。
因此，对脑卒中患者进行风险评估以及早期干预与治疗是至关重要的。
本文将对脑卒中的心血管并发症以及风险评估进行探讨。
一、脑卒中的心血管并发症1.高血压高血压是脑卒中的主要危险因素之一，也是心血管并发症的主要原因之一。
高血压会导致血管壁损伤，增加血栓形成的风险，进而引发脑卒中。
脑卒中患者中有高血压的比例较高，因此，控制好高血压是预防心血管并发症的关键。
2.心肌梗死心肌梗死是脑卒中的严重并发症之一。
在脑卒中发作后，由于大脑缺血导致的心脏供血不足，使心肌细胞发生坏死，引发心肌梗死。
心肌梗死不仅会进一步加重脑卒中患者的病情，还会增加患者死亡的风险。
3.心律失常脑卒中后，心律失常也是常见的心血管并发症之一。
由于脑卒中引起的神经系统损伤，可能会导致心脏的电生理紊乱，引发心律失常。
心律失常会加重心脏负荷，进一步影响脑卒中患者的预后。
4.深静脉血栓形成脑卒中时，由于患者可能长时间卧床不动，加上血液黏稠度增高和血管损伤等因素，易于形成深静脉血栓。
深静脉血栓一旦脱落，可能引发肺栓塞等严重并发症，加重患者病情。
二、脑卒中的风险评估为了更好地预测脑卒中患者的并发症风险，医生们通常会利用一些评估工具，例如：1. CHA2DS2-VASc评分CHA2DS2-VASc评分是用于评估房颤患者中发生卒中和血栓栓塞并发症风险的工具。
其中，C代表心力衰竭（心功能分级为III或IV 级）、H代表高血压、A代表年龄超过75岁、D代表糖尿病、S代表中风或TIA史、V代表血管疾病、A代表年龄65-74岁、Sc代表性别（女性）。
该评分工具可以帮助医生更好地评估脑卒中患者发生脑卒中和血栓栓塞的风险，从而进行更有针对性的干预和治疗。
2. HYDRA评分系统HYDRA评分系统是一种用于评估急性缺血性卒中患者心血管并发症风险的工具。
急性脑梗死患者流行病学调查及危险因素
-2484-中国老年学杂志2021年9月第41卷vasc Sura(T o U xo),201468(2):173-86.1刘洪娟，刘运海，徐平，等•常德市汉族居民颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关因素分析〔〕•国际神经病学神经外科学杂志，261464(3)：261-5.1Amarencc P,Kim JS,Labreuche JL,et al.Treal stroUe to targe-tJai Oesipn:Oot tJai comparinc two LDL targets in patien-s with athero-thrombotic stroUes[J..Eur StroUe J,20196(3)：271-86.1许金鹏，刘洋，李靖，等.H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清H t含量与炎症因子、斑块稳定性的相关性〔〕〕•中国现代医学杂志,2014；44(28)：61P.1Tao L,Wane SC,Zhana DT,et al.Evaluation oO Opopyteio-associa--ed phospholipase A4,serum amyloiO A,and fOOnogen as Oiaanostic biomarVeu for patien-s with acute ceredrai infarchon〔J〕.J Clio Lab Anai,202064(5):e2314.1陆悌明，夏慧，胡婷婷.瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效观察及对血脂、CRP的影响贵州医药,201461(8)：838P0.1张帆，汪明佳,王婉.急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块稳定性的影响因素西部医学,201661(9)：914-21.12Baboyiannis C,Karaolanis G,Moris D,et al.Homocysteine as a Osh factor of restenosis after carotiO enOaOerectomy〔J〕.In-Angiol, 21564(2)：169-71.1Zhang RR,Wu XD,Hu WJ.Nextroyhil-to-lymppocyte ratio predic-s hemorrVaaic transfoonation io s J o O c:a meta-analysis〔J〕.Brain Benaa,2196(0):e1384.〔2020P6-25修回〕(编辑滕欣航)急性脑梗死患者流行病学调查及危险因素梁菊萍杨肠董继存（武威市人民医院，甘肃武威733900）〔摘要〕目的探讨急性脑梗死患者流行病学情况及其发病的危险因素。
心脑血管疾病的危险因素和预防措施
心脑血管疾病的危险因素和预防措施近年来，心脑血管疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，给人们的健康带来了巨大的威胁。
为了有效地预防和控制心脑血管疾病，我们需要充分了解其危险因素，并采取相应的预防措施。
本文将介绍心脑血管疾病的危险因素以及相关的预防措施。
一、危险因素1. 高血压：高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
长期不受控制的高血压容易损害心脏和血管，增加患心脑血管疾病的风险。
2. 高血脂：血液中高胆固醇和三酰甘油的水平过高会导致动脉硬化，阻碍血液正常流动，从而增加了心脑血管疾病的发病风险。
3. 糖尿病：糖尿病患者易患高血压和高血脂，加重了心脑血管病变的发展，因此糖尿病也被认为是心脑血管疾病的重要危险因素之一。
4. 吸烟：烟草中的有害物质可以损害血管内皮细胞，导致动脉狭窄和血栓形成，增加心脑血管疾病的风险。
5. 不健康的饮食习惯：摄入高盐、高脂、高糖的食物，缺乏新鲜蔬果和纤维素的摄入，会导致肥胖、高血压和高血脂等问题，进而增加心脑血管疾病的患病风险。
6. 缺乏体育锻炼：长期缺乏体育锻炼会导致肌肉弱化、代谢能力下降，增加心脑血管疾病的患病风险。
二、预防措施1. 积极控制血压：保持正常的体重、减少盐的摄入、戒烟限酒、适度运动等措施有助于控制血压，降低心脑血管疾病的发病风险。
2. 合理膳食：均衡饮食、适量摄入蔬菜水果、选择低盐低脂的食物，限制糖分的摄入，可以有效地降低血脂、血糖水平，减少心脑血管疾病的风险。
3. 健康生活方式：戒烟限酒、避免暴饮暴食、养成规律作息习惯、保持良好的心态等都是预防心脑血管疾病的关键措施。
4. 适当运动：每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，有助于提高心血管系统的功能，降低心脑血管疾病的风险。
5. 定期体检：定期进行身体检查，包括血压、血脂、血糖等指标的监测，有助于及早发现潜在的心脑血管疾病风险因素，并采取针对性的控制措施。
结语：心脑血管疾病是当前社会面临的重大健康问题，但通过了解其危险因素和采取相应的预防措施，我们能够有效地降低心脑血管疾病的发病风险。
老年急性冠脉综合征的临床分析
老年急性冠脉综合征的临床分析【摘要】目的探讨老年急性冠脉综合征的临床特点及其治疗方法。
方法 2013年1月以来，我院共收治老年急性冠脉综合征患者32例，分析其临床救治方法。
结果 32例患者均以心脏外症状为首发主要表现，急性心肌梗死（ami）患者ecg呈动态演变，同工酶（ck-mb）和肌钙蛋白（ctn）异常升高。
不稳定心绞痛（ua）ctn 正常，st抬高型心梗（stemi）心脏彩超显示室间隔或室壁呈节段运动减弱。
结论老年acs不典型表现发生率及合并多种疾病多见，并发症多，死亡率高，且随年龄而递增，再通治疗率低，预后差。
【关键词】老年急性冠脉综合征；心电图；误诊；临床体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.169 文章编号：1004-7484（2013）-09-4935-01急性冠脉综合征（acs）是冠心病的一种较危重类型。
随着对acs 的研究不断深入，人们越来越认识到对acs早期诊断、识别及治疗的重要性。
典型发作的acs容易引起人们的注意，然而有部分患者的发病为非胸骨后或心前区的疼痛，不易引起人们重视，没有及时就诊，或到非心血管内科就诊，致使病情贻误，导致严重后果[1]。
2013年1月以来，我院共收治老年急性冠脉综合征患者32例，现就其临床诊断及其救治进行论述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2013年1月以来，我院共收治老年急性冠脉综合征患者32例，其中男20例，女12例，年龄55-75岁，平均年龄65岁。
患者的主要临床表现为：胸痛4例，大汗3例，认知和意识障碍2例，咳嗽、胸闷憋气1例，烦躁不安5例，上腹痛伴恶心呕4例，眩晕、黑蒙11例，左肩臂麻痛2例。
1.2 判断标准1.2.1 年龄>55岁，典型或不典型acs表现。
1.2.2 ua ①运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸酯类和钙拮抗剂可使可使其缓解；②胸痛发作时ecg相邻两个或两个以上导联st 段压低或抬高>0.1mv，或t波倒置≥0.2mv，胸痛缓解后st变化可恢复；③心肌损伤标记物正常或未达到心肌梗死诊断水平。
心血管病的危险因素分析
心血管病的危险因素分析心血管病是目前全球最常见的慢性病之一，是致死率较高的疾病之一。
据统计，全球每年有1700万人死于心血管疾病，占全球总死亡人数的30%以上。
心血管病的发生与众多危险因素有关，把这些危险因素掌握在手，可以有效预防心血管疾病的发生。
（一）年龄年龄是影响心血管疾病发生的重要因素之一。
随着年龄的增长，人体各系统功能下降，老年人往往更容易患上心血管病，尤其是70岁以上的老年人。
因此，老年人应该更加注意心血管保健，保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，预防心血管病发生。
（二）高血压高血压是导致心血管疾病的一个极为重要的危险因素。
高血压会损伤心脏和血管壁，导致心脏负荷加重，从而引起多种心血管疾病，如冠心病、心肌梗塞、脑卒中等。
因此，我们应该定期检查血压，保持正常的血压水平，以预防高血压引发心血管疾病。
（三）高血脂高血脂也是导致心血管疾病的一个重要危险因素。
高血脂会导致动脉硬化，增加心血管疾病发生的风险。
血脂异常的人应该控制饮食，减少摄入高脂肪、高热量的食品，保持健康的体重。
（四）糖尿病糖尿病也是导致心血管疾病的危险因素之一。
糖尿病患者往往伴有高血糖、高血压、高血脂等代谢异常，同时还容易引发脑血管疾病、心脏病等。
因此，糖尿病患者也应该注意加强体育锻炼、控制饮食等，以保持血糖水平的稳定。
（五）高尿酸血症高尿酸血症也是导致心血管疾病的危险因素之一。
长期的高尿酸血症可以导致痛风、肾病、动脉硬化等多种疾病，进而引发心血管疾病。
因此，我们应该控制摄入含高嘌呤的食品，适当增加运动量、保持健康的生活方式。
（六）吸烟吸烟是导致心血管疾病的危险因素之一。
香烟中的尼古丁可以产生收缩血管的作用，使血管内壁破裂，容易导致血栓形成，从而引发心肌梗塞、脑卒中等疾病。
因此，吸烟者应该尽早戒烟，保持良好的生活习惯，预防心血管疾病发生。
总之，预防和控制心血管疾病的发生，关键是要掌握好心血管病的危险因素，注意良好的生活方式，以及适当的运动和控制饮食等。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果和不良反应分析
阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果和不良反应分析随着人口老龄化的加剧，老年人群体对冠心病的患病率也在不断增加。
冠心病是一种以冠状动脉血运不足为特征的心血管疾病，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病与冠心病密切相关，而老年人群体又更容易患有这些慢性病。
冠心病的治疗与预防对于老年人来说显得尤为重要。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病已经成为一种常见的治疗方案。
阿司匹林和氯吡格雷均为抗血小板药物，具有抑制血小板凝集功能，可以有效预防冠心病患者发生心肌梗死、脑梗死等并发症。
本文将从阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果和不良反应两个方面进行分析。
1.1 促进冠状动脉再通畅阿司匹林是一种不可逆抑制环氧化酶的药物，从而抑制血小板生成TXA2，减少血小板聚集和粘附，导致血管不易发生血栓形成，有效预防心肌梗死和其他血栓性事件的发生。
氯吡格雷是一种P2Y12拮抗剂，能够阻断ADP受体，减少血小板聚集功能。
联合使用阿司匹林和氯吡格雷可以协同作用，进一步抑制血小板的活化和凝聚，从而促进冠状动脉再通畅，减轻心肌缺血，降低冠心病并发症的发生。
1.2 减少心血管事件的发生多项临床研究已经证实，阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病可以显著降低心血管事件的发生率。
一项名为CAPRIE的大规模随机对照试验显示，将阿司匹林与氯吡格雷联合使用可以显著降低冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病患者的心血管事件风险，相较于单独使用阿司匹林或氯吡格雷，联合使用的效果更佳。
1.3 改善生活质量心血管疾病常常会影响患者的生活质量，但是通过阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病可以减轻心绞痛、心梗等症状，改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量。
1.4 延缓疾病进展冠心病是一种慢性进行性疾病，通过阿司匹林联合氯吡格雷治疗可以有效延缓疾病的进展，减少再次发作的风险，提高患者的生存率。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病具有明显的疗效，可以促进冠状动脉再通畅，减少心血管事件的发生，改善生活质量，延缓疾病进展，因此已经成为一种常见的治疗方案。
心绞痛并发脑梗死的临床治疗与前瞻性研究
心绞痛并发脑梗死的临床治疗与前瞻性研究目的：探讨心绞痛并发脑梗死的发病机制与临床特征。
方法：根据首先诊断疾病将36例心绞痛并发脑梗死患者分为心绞痛组（A组）与脑梗死组（B组），A组行抗心绞痛药物治疗，B组行脑梗死治疗。
结果：A、B两组患者的心绞痛，20例为自发性，10例为劳累性，6例为混合型。
经CT检查均证实有脑梗死，其中大面积脑梗死14例，心电图检查均有不同程度的ST-T改变，其中26例为持续性，另10例仅在心绞痛时呈现，A组5 d痊愈率15%，B组5 d痊愈率75%。
结论：A、B两组在治疗中应照顾到二者的不同点，同时给予治疗，在治疗心绞痛时，应对脑梗死给予积极治疗，往往也能使心绞痛较易控制，可使两种疾患都得以恢复。
[Abstract] Objective：To explore the pathogenesis of angina pectoris complicated with cerebral infarction and clinical features.Method：The 36 patients with angina pectoris complicated with cerebral infarction were divided into angina group（group A）and cerebral infarction group（group B）according to the first diagnosed，group A were treated angina drug and group B were treated cerebral infarction.Result：Patients of group A and B with angina pectoris，20 cases were idiopathic，10 cases were fatigue resistances，6 cases were mixed types.Cerebral infarction confirmed by CT examination，including 14 cases of large area cerebral infarction ecg examination all had different degrees of ST-T change，26 cases of sustainability，the other 10 cases present only in angina pectoris，the cure rate of A groups was 15%，the cure rate of B group was 75% in five days.Conclusion：The patients should be taken care of in treatment，at the same time in the treatment of angina pectoris，we should give a positive response to cerebral infarction treatment，which can also make the angina pectoris control more easily and the two diseases restored.[Key words] Angina；Cerebral infarction心绞痛是冠心病患者的常见症候群，常由劳累、情绪激动等诱发。
猝死病理及心源性猝死、肺栓塞、脑血管意外、急性重症胰腺炎、低血糖等猝死原因及临床表现要点
猝死病理及心源性猝死、肺栓塞、脑血管意外、急性重症胰腺炎、低血糖等猝死原因及临床表现要点猝死是突然发生的非暴力性意外死亡，即意外、突然、非人为因素的自然死亡。
患者可以是无病史的“健康人”，或是虽然有病但病情稳定、不致发生死亡者。
猝死的时间限定一般为发病至死亡时间6小时，而心源性猝死限定为1小时。
心源性猝死引起猝死的心血管疾病主要有冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心律失常等。
中老年人以冠心病为主，青少年则以心肌病或原发性心电紊乱为主。
冠心病冠心病是心源性猝死，尤其是中老年人心源性猝死的主要病因。
猝死型冠心病好发于冬季，患者年龄较轻，在家中、工作中或公共场所突然发病，心搏骤停而突然死亡。
有的人在无任何先兆情况下在睡眠中死亡。
部分患者发病前有些非特异性症状。
半数患者发病前未诉有任何不适，死亡患者发病前短时间内有无不适不得而知。
部分患者有急性心肌梗死的先兆症状。
病理检查显示冠状动脉有粥样硬化改变，但多数患者的冠状动脉内并无血栓形成，动脉腔并未完全闭塞，也未见到急性心肌坏死的病理过程。
定位为原发性心搏骤停型冠心病。
目前认为本型患者心搏骤停/猝死的发生机制是：在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引发短暂的严重心律失常，特别是心室颤动。
有些患者心肌坏死尚未形成，就已发生心搏骤停/猝死，这种情况是可逆的，如果抢救及时，可以挽救生命。
心肌病心肌病是青少年心源性猝死的主要病因，其中主要的是梗阻性肥厚型心肌病。
少数人发病前可有活动后胸闷或典型心绞痛症状，但未能引起重视；多数人平时无明显不适，以猝死为首发症状。
常见的诱因包括剧烈运动、心动过速、使用静脉血管扩张剂（硝酸酯类）、强心剂（洋地黄类）等。
因为任何加强心肌收缩力、减少回心血量的变化均会加重左心室流出道的梗阻，加重心肌缺血。
心律失常及原发性心电紊乱：各种心脏疾病并发的严重心律失常可引起猝死，其中除恶性室性心律失常外，应特别引起重视的有完全性三束支传导阻滞导致的心室逸搏，病态窦房结综合征导致的心脏停搏，预激伴发心房颤动时的快速心室反应和心室颤动，在继发性长Q-T间期（常见于药物或严重低血钾）基础上发生的多形室性心动过速/心室颤动。
老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与心房颤动并发的相关性
中国当代医药2021年4月第28卷第10期•论著窑老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与心房颤动并发的相关性郑精选林进光陈志强文学林涛广东省阳江市人民医院神经内科，广东阳江529500［摘要］目的分析老年急性脑梗死(ACI)患者机体血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与心房颤动(AF)并发的相关性。
方法选取2017年3月~2020年2月阳江市人民医院收治的120例老年ACI患者作为实验组，随机选取同期阳江市人民医院门诊体检的120例健康人员作为参照组，检测比较实验组、参照组的血清Hcy水平。
将实验组患者根据是否合并AF,分为老年ACI组(n=72)和老年ACI合并AF组(n=48),比较老年ACI组、老年ACI合并AF组的 血清Hcy水平。
将实验组患者根据心功能分级，分为心功能域级组(32例)、心功能芋级组(48例)、心功能郁级组(40例)，比较不同心功能组的血清Hcy水平。
将实验组患者根据AF判定标准，分为永久性AF组(8例)、持续性AF组(21例)、阵发性AF组(19例)，比较不同程度AF组的血清Hcy水平。
Pearson相关性检验分析血清Hcy水平与老年ACI合并AF的相关性。
结果实验组患者的血清Hcy水平高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)o老年ACI合并AF组患者的血清Hcy水平高于老年ACI组，差异有统计学意义(P<0.05)o心功能郁组患者的血清Hcy水平高于心功能芋级组和心功能域级组，心功能芋组血清Hcy水平高于心功能域级组，差异有统计学意义(P<0.05)o永久性AF组患者的血清Hcy水平高于持续性AF组和阵发性AF组,持续性AF组患者的血清Hcy水平高于阵发性AF组，差异有统计学意义(P<0.05)o Pearson相关性分析结果显示，血清Hcy水平与老年ACI合并AF呈正相关(r=0.684,P=0.037)o结论老年ACI患者的血清Hcy水平与AF严重程度呈正相关性，随着AF从阵发性转变为永久性，血清Hcy水平会逐渐升高。
脑梗死合并冠心病96例危险因素分析
２ 结
果
两组 吸烟 、 有 心 脑 血
２ ． １ 两组 患者 危 险 因素 比较
管病家族史 、 糖尿病、 高血压病 、 高脂血症 比例 比较差 异无统计学意义（ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ； 研究组年龄 ＞ ６ ０岁、 颈 动脉斑块、 抑郁症比较高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ３ １
心脑血管疾病发病率逐年上升 ， 致残 率高 ， 两者 同时发病病情极为严重 ， 病死率增高 ， 在我 国居于死 亡的首位 …。因此 ， 防治心脑血管疾病 至关重要 ， 预 防疾病发生 的关键 是危险 因素 的早期 发现和控制 。 回顾性分析我院 ２ ０ ０ ８ 年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ２月 收治 的 ９ ６例脑梗死合并冠心病患者临床资料 ， 报告如下 。
性别、 年龄、 腰围（ ｗｃ ， 正常男性 ＜ ９ ０ ａ ｍ， 女性 ＜ ８ ５ ｃ ｍ ） 、 体重指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、 吸烟史 、 家族史 、 血压 （ 高血压病史 及人院时的收缩压 、 舒张压值 ） 、 血糖 ［ 糖尿病史及人 院时的空腹血糖（ Ｆ Ｂ Ｇ ） 、 餐后 ２ ｈ血糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ） 及糖化 血红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ ｃ ） 值］ 、 血脂 ［ 高脂 血症史及人 院时 甘油三酯 （ Ｔ Ｇ ） 、 胆 固醇 （ Ｃ Ｈ） 、 低密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ ） 值］ 、 颈动脉斑块、 抑郁症等 ， 其后将所获取 的资料进行汇总分析及统计处理。 Ｉ ． ５ 统计 学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 ， 计量 资料 以（ ４ － ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计数 资料率 的比较 采用 ｘ 检验。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
急性脑梗死合并冠心病患者的危险因素分析
基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１２７１２６８）作者单位：２２１００２ 徐州医科大学研究生学院（马斌）；２２１００２ 徐州医科大学附属医院神经内科（张卫、花放）通讯作者：花放，电子信箱：ｈｕａｆａｎｇ＠ｘｚｈｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ急性脑梗死合并冠心病患者的危险因素分析马 斌 张 卫 花 放摘 要 目的 探讨急性脑梗死（ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＣＩ）合并冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＡＤ）患者的危险因素。
方法 回顾性分析２４５例因怀疑冠心病接受冠状动脉ＣＴＡ检查的急性脑梗死患者。
根据冠状动脉ＣＴＡ结果分为两组，冠状动脉ＣＴＡ提示其中任何一支主要冠状动脉狭窄程度≥５０％为脑梗死合并冠心病组（ＡＣＩ合并ＣＡＤ组），狭窄均＜５０％为脑梗死组（ＡＣＩ组）。
分析两组患者的临床特点、实验室检查及颅内外动脉狭窄位置及数量的差异，并分析颅内外动脉狭窄与冠状动脉狭窄的相关性。
结果 单因素分析显示ＡＣＩ合并ＣＡＤ组的男性、糖尿病比例、中性细胞计数、糖化血红蛋白、甘油三酯、肌酐水平、颅内外动脉狭窄数量显著高于ＡＣＩ组，差异有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。
单因素分析显示ＡＣＩ合并ＣＡＤ组患者的颅内外动脉狭窄的数量更多，狭窄位置更可能在颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段、椎动脉颅内段、基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉（Ｐ均＜０．０５）。
Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ逐步回归分析显示糖尿病（ＯＲ＝３．９３１，９５％ＣＩ：１．４７６～１０．４６７）、肌酐水平（ＯＲ＝１．０３７，９５％ＣＩ：１．００５～１ ０６９）、颅内外动脉多支病变（ＯＲ＝６．２２７，９５％ＣＩ：１．７７４～２１．８５８）是ＡＣＩ合并ＣＡＤ的独立危险因素。
颅内外动脉狭窄数量与冠状动脉狭窄程度（ｒ＝０．３７１，Ｐ＜０．０５）、冠状动脉狭窄数量（ｒ＝０．４２９，Ｐ＜０．０５）呈正相关。
结论 糖尿病、肌酐水平、颅内外动脉多支病变是脑梗死合并冠心病的独立危险因素。
老年冠心病患者死亡相关因素分析及护理
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ ２ ９ ３ — ０ ２
随 着我 国社 会 进人 老 龄 化 阶段 ， 以及 人 们 生 活 水 平 和生 活方 式 的改 变 ， 老 年 冠 心 病 发病 人数 及冠 心 病
例， 其 他 外 科 或 肿 瘤 疾 ３例 。其 中有 吸 烟 史 患 者 １ ９ 例， 饮 酒 史患者 ｌ ５例 。家突变、 情绪波动为冠 心病患者 死 亡 的主要 诱 因 。见 表 １ 。
表１ 冠心病患者死亡诱因
后者 ６例。合并症 ： 高血压 ２ ２例 ， 高脂血症 ２ ０例 ， 充 血性心力衰竭 １ ９例 （ 心功 能 Ⅱ 级 ６例 ， 心功能 Ⅲ级 ８ 例， 心功能Ⅳ级 ５例 ） 糖尿病 １ ５例 ， 脑梗死史 ８例， 心 律失常 ５例 ， 肾功能不 全 ５例 ， 慢性 阻塞性肺 疾病 ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ６ ２
・
护 理 研 究 ・
老 年 冠 心 病 患 者 死 亡 相 关 因素分 析及 护 理
甄锡 云 李东 才 丽
【 关键词】 老年； 冠心病； 死亡； 相关因素； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ
其他病种预前护理措施 的制定有一定 的启发和借鉴
意 义。
１ Ｏ 杨华英 ， 戴 宝珍 主编． 实用症状 护理 学． 第 １ 版． 上海 ： 上海 医科大 学出版社 ， １ ９ ９ ６ ． １ ５ ９ — １ ６ ８ ． １ １ 鲍鹤玫． 上消化道出血的护理 进展． 护 士进修杂志 ， １ ９ ９ ９ 。 １ ４ ： ７ ． １ ２ 池肇春 ， 叶维法主编． 新编 实用肝病 学． 第 １ 版． 北京： 中国医学科 学技术出版社 ， １ ９ ９ ４ ． ３ ０ ７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ７— ３ １ ）
不同年龄段冠心病患者危险因素的对比研究
不同年龄段冠心病患者危险因素的对比研究曾安宁;余吉西【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2014(000)036【摘要】目的：研究不同年龄阶段冠心病患者危险因素及其冠状动脉病变临床表现特征。
方法：2012年4月-2014年8月收治冠心病患者375例，按照年龄分为A组(青年组75例)、B组(中年组105例)、C组(老年组195例)，比较3组间临床资料差异性。
结果：3组间在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心肌梗死3种冠心病类型方面差异均有统计学意义(P＜0.05)。
在高脂血症家族史方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。
在糖尿病、高血压及冠心病家族史方面，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3组间在引起冠心病的危险因素中，饮酒、吸烟、糖尿病、肥胖、高舒张压及高收缩压等因素方面差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论：不同年龄阶段的冠心病患者中，其病变类型、家族史及危险因素差异均存在统计学意义，寻找其规律性与共同点，可为下一步临床治疗提供重要依据。
【总页数】2页(P33-34)【作者】曾安宁;余吉西【作者单位】558000贵州省黔南州人民医院心内科;558000贵州省黔南州人民医院心内科【正文语种】中文【相关文献】1.门诊不同年龄段冠心病患者危险因素的临床分析 [J], 崔焕俊2.不同年龄段脑梗死的危险因素对比研究 [J], 黄光龙3.不同年龄段冠心病患者危险因素的调查 [J], 黄建江4.不同种族冠心病患者心血管危险因素的对比研究 [J], 沈潇; 汤涌; 张晓峰5.不同种族冠心病患者心血管危险因素的对比研究 [J], 沈潇; 汤涌; 张晓峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年人冠心病危险因素的健康管理
老年人冠心病危险因素的健康管理发表时间：2016-04-27T16:19:37.353Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：沈谦张华谢正兴[导读] 江苏省泰州市泰兴市第三人民医院冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是我国较为常见的一个死亡原因[1]。
（江苏省泰州市泰兴市第三人民医院江苏泰州 225400）摘要：探讨多因素随访管理对老年人冠心病危险因素的控制。
方法：从我院2012年3月-2014年3月之间随机选取40例75岁以上的老年冠心病患者，对其选取的老年冠心病患者进行2年的个体化随访管理，在常规的治疗下，定期的开展相关的健康教育，并进行干预对其进行指标监测及严密的监控冠心病危险因素，以各项指标达标为准。
结果：大部分的老年冠心病患者都能自觉的将饮食控制在低盐、低糖、低脂之内，并且情绪起伏不大，生活方式较为稳定。
血脂、血糖及血压这三大指标比之前都有较为明显的改善。
结论：通过2年的跟踪管理，随访对象对冠心病的预防控制有了正确的认识，提高了老年冠心病患者治疗的依从性，有效的预防和控制了冠心病危险事件的发生。
关键词：老年人；冠心病危险因素；健康管理[中图分类号] C913.6 [文献标识码] A 文章编号：冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是我国较为常见的一个死亡原因[1]。
近年来，我国冠心病的发病率及死亡率增加的速度非常的惊人，据统计因冠心病住院的人数就是20世纪末的15倍[2]。
对冠心病的危险因素进行综合管理是目前国内外公认的冠心病防止策略，但对于高龄患者是否需要多因素严格管理，一直存在争议[3]。
从我院2012年3月-2014年3月之间随机选取40例75岁以上的老年冠心病患者，进行了为期2年的个体化随访管理，其效果显著，现报告如下。
1.临床资料随机选取我院40例75岁以上的老年冠心病患者，在2012年3月-2014年3月之间进行管理，其中男性26例，女性14例，75-80岁的有21例，80-90岁的有19例；高血压患者11例，冠心病10例，糖尿病14，脑梗死5例。
丹红注射液治疗急性脑梗死合并冠心病疗效观察
丹红注射液治疗急性脑梗死合并冠心病疗效观察朱晔;卞鑫【摘要】目的探讨丹红注射液治疗急性脑梗死合并冠心病的临疗效观察.方法 70例急性脑梗死合并冠心病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用5%葡萄糖或生理盐水250mL加入丹红注射液20mL静脉滴注,1次/d,连续14d.对照组用血栓通冻干粉针450mg加入5%葡萄糖或生理盐水250mL,静脉滴注,1次/d,连续14d.治疗前后分别记录脑梗死神经功能缺损分析,记录冠心病心绞痛发作情况、常规心电图ST-T变化.结果治疗组治疗后神经功能缺损恢复和心电恢复较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05),且均优于对照组(P<0.05).结论丹红注射液对急性脑梗死合并冠心病有较好的疗效,是一种安全、有效的药物.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)018【总页数】2页(P26-27)【关键词】急性脑梗死;冠心病;丹红注射液【作者】朱晔;卞鑫【作者单位】上海杨浦区控江医院,200093;上海杨浦区控江医院,200093【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R541.4近年来随着社会生活环境、医疗设施的改善，城市人口老龄化逐渐凸现。
心脑疾病已成为老年人死亡的主要病因。
脑梗死和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）又是最主要的心脑血管疾病，常常并存。
本文旨在对探讨济南步长制药有限公司生产的丹红注射液对治疗急性脑梗死合并冠心病的临床疗效观察。
1 资料与方法1.1 临床资料2008至2009年收治脑梗死并冠心病患者70例，均符合：①1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]，并经头颅CT或MRI检查证实为脑梗死。
②符合1999年世界卫生组织(WHO)冠心病的诊断标准[2]。
经心电图及心肌酶学检查排除近6个月有急性心肌梗死者，并排除脑出血，排除难以控制的高血压(血压＞180/110mmHg)及重度心力衰竭(心功能＞Ⅲ组/NYHA)、严重的心律失常及对本药和硝酸酯类过敏者。
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８ ０ ・
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ５年 ２月第 １ ８卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ 。 ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ５ ， Ｖ０ Ｉ ＿ １ ８ Ｎ０ ． ３
１ ７ ； 恶化 ： 患者神经功 能缺 损评分 增加 程 度＞ １ ８ ； 死亡 ： 患者经救治无 效 。总有效 率 一 （ 基 本 痊 愈 ＋ 显 著 进 步 ＋ 进 步） ／ 总 病 例 数 ×１ ０ ０ 。 １ ． ４ 统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 处理 ， 计 量 资 料 用 均数 ±标 准 差 （ ± ｓ ） 表示 ， 均 数 间 比较 采 用 ｔ 检验 ， 计 数 资 料 采 用 检 验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义。 一
剂作用 ， 可 降 低 血 管 内压 力 ， 提高脑 内血氧供应 ， 降低 脑 内梗 死 面 积 。纤 溶 酶 是 自东 北 白眉 蝮 蛇 蛇 毒 中 提 取 出 的 单 一 组 分纤溶酶制剂 ， 其 可 以直 接 作 用 于 机 体 纤 维 蛋 白 Ａ肽 和纤 维 蛋 白 Ｂ肽 ， 生成可溶性纤 维蛋 白物质 ， 起 到 溶 解 和 遏 止 机 体 血 栓 增 长 的 目的 ， 可 降低血 小板 聚集及 血液 黏度 ， 有 改 善 微 循 环 的功 能 ， 血栓通 与纤溶 酶合 用的效 果进一 步提 高 ， 而 常 规 采 用 丹 参 配 合 脉 络 宁 的 活 血化 瘀 疗 效 差 ， 治 疗 组 总 有 效 率 明显 优 于对 照 组 （ Ｐ％ ０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 明 显 降低 （ Ｐ ％０ ． ０ １ ） 。 综上 ， 采用血栓通联 合纤 溶酶 治疗 急性脑 梗死 患者 ， 不 仅 提 高治 疗 效 果 ， 同 时 在 恢 复 患 者 神 经 功 能 缺 损 上 具 有 确 切 疗效 ， 治 疗 过 程 中安 全 性 较 高 ， 无 不 良反 应 ， 值 得 临床 进 一 步
推 广应ห้องสมุดไป่ตู้。
３ 讨 论
目前 ， 随着人们生 活水 平提 升， 脑 血管疾 病 已成为 我 国 三 大 病 死 原 因 之 一 ］ ， 急性 脑梗 死严重威 胁人类 的健康 ， 而 治 疗 后 幸 存 者 中超 过 ５ Ｏ 患者留下后遗症 ， 影 响患 者 生 活质 量， 增 加 了 家 庭 的 经 济 负 担 。急 性 脑 梗 死 后 一 系 列 病 理 生 理 的改变 ， 细 胞 内超 载 ， 大量 兴奋 性 氨 基 酸 增 加 ， 激 活 自 由基 连 锁反应 ， 血栓素 Ａ含量增 加从 而使血管 痉挛 和血管 内凝血 、 缺血加重 ， 导 致 中心 部 位 神 经 元 的 坏 死 ， 缺 血 半 暗 带 神 经 元 水肿 、 坏死 、 凋亡一 。 因此 ， 探 索 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 有 效 药 物
２ 结 果 ２ ． １ ２组 治 疗 效 果 比 较 ２组 总 有 效 率 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ ＝４ ６ ． ７ ５ ， Ｐ ％０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ ２组 治 疗 效 果 比较
Ｆ ｎ （ ） ］
２ ． ２ ２ 组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 比 较 治 疗 前 ２组 神 经 功 能 缺 损 评 分 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 后 ２组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 一２ ． ２ ７ ５ ， Ｐ％０ ． ０ １ ） ， 见表 ２ 。 表 ２ ２组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 比较 （ ±５ ）
ｍＬ中 静 滴 ， １ 次／ ｄ 。２组 第 １个疗 程结 束 后 休 息 ３ ｄ ， 后 继 续 治疗 ７ ｄ 。根 据 ２组 患 者 出 现 并 发 症 加 用 脱 水 剂 、 降 血 糖 药 物、 降 血 脂 药 物 或 降 血 压 药 物 辅 助 治 疗 。２个 疗 程 后 分 析 ２ 组总有效率及治疗前后神经缺损程度评分变化 。 １ ． ３ 疗 效 判 定 标 准 按 照 １ ９ ９ ５年 全 国 第 ４次 脑 血 管 学 术 会 议 通 过 的 神 经 功 能 缺 损 程 度 及 生 活 状 态 进 行 评 分 。 总 有 效 率 一［ （ 治 疗 前 积 分 一治 疗 后 积 分 ） ／ 治疗积 分］ ×１ ０ ０ ［ ４ ３ 。 基本痊愈 ： 患者神经功能缺损评分减少 ９ １ ～１ ０ ０ ， 神 经 病 残 程 度 ０级 ， 患 者可 以恢 复工 作 或 进 行 家 务 劳 动 ； 显著进步 ： 患者神经功能缺损评分减少 ４ ６ ～９ Ｏ ， 病残程度 １ ～３级 ， 部 分 患 者 生 活 可 以 自理 ； 进步： 患 者 神 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 １ ８ ～４ ５ ； 无变 化 ： 患 者 神 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 或 增 加
至关重要 。 脑 梗 死 病 理 生理 研 究 表 明 ， 脑 缺 血 性 损 伤 是 一 个 多 环 节
４ 参 考 文 献 ［ １ ］ 赵 庆 东 ．血 栓 通 注 射 液 治疗 急性 脑 梗 死 ５ ０例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．中 外医学研究 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ９ ） ： ９ ９ — １ ０ ０ ． ［ ２ ］ 闫丽 明 ．纤 溶 酶 治 疗 急性 脑 梗 死 １ ２ ８例 ｌ 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ．中 国冶