健康教育临床护理路径对股骨干骨折患者围手术期不良情绪及疼痛的影响
实施健康教育路径在骨折患者围手术期护理中的应用研究
时间 教育方法及内容 向患者及家属介绍住院须知， 主营医护人员。 物品妥
、
…
善保管。告知患者需要检查的项 日， 指导功能锻炼方 法， 饮食指导， 服药指导。训练床上应用大小便器。
及时发放健康教 育路径表。
１ ． １ 临床资料 选取 ２ ０ １ ２ 年 ２月 一 ２ ０ １ ４年 ８ 月本 院骨外科 １ ６ ２例骨折住院患者作为研究对象， 所有 患者均经过临床医生和影像科确诊为骨折 ， 有手术 指征 ， 其 中上肢骨折 ５ ６ 例， 下肢骨折 ７ ３例 ， 脊柱骨 折８ 例， 髋部骨折 ２ ５例 ， 将患者 随机分为实验组和 对照组 ， 每组 ８ ｌ 例， 实验组男 ５ １ 例， 女３ ０例 ， 平均 年龄（ ４ ３ ． ５ ８ ± １ ２ ． ３ ３ ） 岁， 对照组男 ４ ８ 例， 女３ ３ 例， 平均年龄（ ４ ５ ． ７ ２ ４ － ８ ． ２ ２ ） 岁， 经统计学分析两组患 者性别 、 年龄、 病情 、 文化程度、 骨折类型等一般情况 差异均 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 健康教育方法 对照组 ： 采用一般健康教育 ， 在住院期间对患者进行随机 口头宣教 ， 相关疾病 的 知识资料进行书面教育法 ， 出院期 间接受随访工作。 实验组 ： 采取健康教育路径 ， 具 体实施方法 － ３ Ｊ ： （ １ ）
摘要 ： 目的 比较健康教 育路 径与一般健康教 育在护理骨折 围手术期患者 中的效果。方法 选 取 １ ６ ２例 骨折 住 院围手术期患者， 随机分为 实验 组和对 照组 ， 分别 给予一般健康教育和实施健康教 育路径 ， 比较两组疾病知识及
技 能掌握情况、 住院 时间、 住院费用及对护理满意度 。结果 实验 组患者健康 知识 和技能 掌握率及对 护理服务满
骨折术后患者舒适护理应用对疼痛、不良情绪改善及护理满意度的影响
骨折术后患者舒适护理应用对疼痛、不良情绪改善及护理满意度的影响作者：张姣娥来源：《健康科学》2018年第13期摘要：目的探究骨折术后患者舒适护理应用对疼痛、不良情绪改善及护理满意度的影响。
方法选取2016年2月-2017年12月在我院行手术治疗的四肢骨折患者92例，经随机综合平衡法分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。
对照组实施常规护理，观察组在此基础上加入舒适护理。
对比两组护理后疼痛（数字分级法NRS评分）、心理状态（汉密尔顿焦虑量表HAMA 与汉密尔顿抑郁量表HAMD）以及护理满意度。
结果观察组护理后NRS、HAMA、HAMD评分均低于对照组（P关键词：骨折术后；舒适护理；护理效果四肢骨折是临床常见骨科疾病，护理持续时间较长，对患者生活、工作和学习均造成极大影响。
骨折恢复时间慢，加之术后疼痛与长时间卧床容易导致患者出现不良心理情绪，影响康复效果[1]。
舒适护理在临床逐渐推广，使患者保持愉快的心理状态，降低不愉悦程度，在改善疼痛和不良情绪、提升护理满意度方面具有重要作用。
本次针对舒适护理在骨折护理中的运用开展研究，旨在探究该护理模式对降低疼痛、缓解心理状况以及提升护理满意度的影响，汇报如下：1、资料与方法1.1临床资料选择2016年2月-2017年12月期间我院收治的四肢骨折并行手术治疗患者，采用随机综合平衡法分为观察组和对照组。
对照组46例男性23例、女性23例，年龄25～65岁，平均年龄（45.3±9.5）岁；骨折部位：股骨13例、胫腓骨15例、肱骨18例。
观察组46例男性25例、女性21例，年龄24～65岁，平均年龄（44.7±9.3）岁；骨折部位：股骨15例、胫腓骨17例、肱骨14例。
两组临床资料均衡性较好（P1.2方法对照组实施常规术后护理：术后去枕平卧禁水食6h，监测患者患者生命体征，抬高患肢预防水肿，遵医嘱进行功能锻炼，疼痛患者予以药物镇痛。
观察组在对照组基础上加入舒适护理：（1）心理护理：了解患者心理需求并表示理解和尊重，予以疏导和鼓励；沟通过程中按照患者年龄和职业予以亲切称呼；鼓励患者家属、好友探视，予以家庭支持；采用简单的语言讲解康复训练、有效配合的重要性。
应用临床路径对股骨干骨折病人进行健康教育的实践_0
应用临床路径对股骨干骨折病人进行健康教育的实践资料与方法选择2003年5月～2005年5月间在我院住院的股骨干骨折病人共184例，其中男110例，女74例。
随机分为两组，实验组与对照组各92例。
两组病人在性别、年龄、手术方式、文化程度方面无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组采用一般健康教育方法，实验组按临床路径，为病人制订住院期间健康教育线路图，并对家属进行健康知识指导。
健康教育路径的制订：为了保证健康教育路径的科学性、实用性，使之成为护理人员进行健康教育的有效工具，我们成立了健康教育路径小组，由护士长、高年资护士、医师等组成，在充分了解股骨干骨折病人健康教育需求的基础上查阅有关资料，并结合医师的治疗计划，以及病人在疾病不同阶段存在的健康问题和需求，拟定健康教育路径图。
路径图包括：健康教育标准时间、教育内容、具体教育时间、效果评价、教育者签名、备注等。
健康教育路径的实施：病人入院时，由当班护士负责入院介绍，健康状况评估，联系主管医生，将健康教育路径表悬挂于病人床尾，向病人及家属说明有关路径的作用内容，取得病人的理解与合作。
对年龄偏大、接受能力差及对治疗护理不合作者，暂缓教育，待逐渐适应住院环境，适应住院生活后，由分管护士跟进。
必要时由家属共同参与。
责任护士每日按照路径上的内容，进行健康教育并及时做好评价工作，直到病人能够自觉采取有利于疾病恢复的行为。
护士长和护理组长随时检查路径图，了解健康教育进展情况及效果，并进行督促指导，对存在的问题进行反馈。
病人出院时，责任护士负责检查健康路径表的填写情况，并将表存于病人病历中。
健康教育路径的观察指标：①健康教育达标率；②病人及家属对护理工作满意度调查；③功能锻炼达标率。
结果健康教育达标率：采用自行设计的问卷，由护理组长对出院前的病人进行书面测试和实际操作，得分≥80分的病人视为健康教育达标，实验组比对照组高，经卡方检验差异有显著性（P＜0.01）。
病人及家属对护理工作满意度调查：对每位出院病人家属可共同参与进行护理工作满意问卷调查，结果是实验组满意度比对照组高，经卡方检验差异有显著性（P＜0.01）。
临床护理路径在骨科住院病人健康教育中的应用与效果
临床护理路径在骨科住院病人健康教育中的应用与效果摘要】目的：对临床护理路径在骨科住院病人健康教育中的应用与效果进行分析。
方法：选择我院2012年1月-2014年1 月住院时间≥15d的骨科病人160例，将其分为两组，各80例，研究组病人采取临床护理路径进行健康教育，对照组病人采取传统方法进行健康教育。
观察两组病人的掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变的状况，并了解两组病人对健康教育的满意度。
结果：研究组病人掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变等方面的提升，明显优于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组病人健康教育的总满意度为95%，对照组病人健康教育的总满意度为72.5%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床护理路径能促进骨科住院病人的健康教育效果的提高，也能提升健康教育的满意度。
【关键词】临床护理路径；骨科；住院病人；健康教育；效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0051-02健康教育是临床上广泛应用的一种治疗手段，医院在护理中实施针对性较强的健康教育，能有效降低病人的伤残率，提高病人的生活质量，帮助病人早日康复。
临床护理路径（CNP）属于一种跨学科、综合性较强、深化到整体护理的医疗护理工作模式，它能指导护士进行预见性、主动性的护理工作，能使病人了解疾病知识，明确治疗和护理方面的知识，从而自觉参与到疾病治疗和护理的工作中，以最简单、经济的方式获得最佳的治疗效果[1]。
选取我院2012年1 月—2014年1月住院时间≥15d的骨科病人，经临床护理路径进行健康教育，取得较好效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1 月—2014年1 月住院时间≥15d的骨科病人160 例，将其分为两组，各80 例，研究组男48 例，女32 例；年龄为55—80 岁，平均年龄为（67±2.56）岁；对照组男53 例，女27 例；年龄为60—79 岁，平均年龄为（70±4.21）岁。
术前教育与心理护理对骨科择期手术患者情绪影响的观察
术前教育与心理护理对骨科择期手术患者情绪影响的观察手术不仅是一种身体创伤，更是一种不同程度的心理应激。
患者因对手术和疾病的不了解而产生恐惧，开展术前教育和心理护理，不仅是住院期间健康教育的重要内容，还可增进护患间的沟通与信赖，减轻患者因缺乏健康知识所引发的焦虑及各类并发症。
为进一步观察术前教育结合心理护理对骨科择期手术患者情绪状态的影响，作者进行了对照研究，现报告如下。
1 对象与方式对象2004年1月至2005年10月，本院骨科住院择期手术患者86例，其中男51例，女35例，年龄±岁；已婚49例，未婚34例，离婚3例；工人39例，农人25例，退休职工11例，学生3例，教师2例，其他6例；文化程度大学8例，大专12例，高中34例，初中18例，小学13例。
其中关节置换术16例，脊柱手术24例，四肢手术46例。
方式随机分为观察组和对照组，各43例。
对照组常规护理；观察组采用术前图像辅导与心理护理相结合的护理方式，其余常规护理与对照组相同。
在心理护理进程中，首先要求医护人员尊重患者的人格，成立起信赖和谐的护患关系；热情接待患者，按照患者的接受能力做好入院宣教。
重点强调沟通技能、尊重和理解、支持与鼓励、和必要的保证和生活上的帮忙，为患者提供全面的医疗护理服务。
评定方式以Zung氏焦虑、抑郁自评量表SDS、SAS作为评定工具，其SAS、SDS全国常模标准分界值别离为50分和53分［１］。
测查时要求所有被测试者认真阅读指导语，然后独立完成自我测评，测试时间限制在20min内。
所有患者别离在入组时及手术前1天共进行2次心理状态评估。
统计方式应用SPASS 统计软件包，行t查验。
2 结果情绪障碍发生率及入组时焦虑、抑郁自我评分比较入院时存在明显焦虑情绪者共计67例(占%)，有明显抑郁情绪者21例(占%)；入组时两组患者的焦虑、抑郁程度不同无显著性。
不同护理前后两组患者SAS、SDS评分比较见表1。
观察组经心理护理后，术前1天的焦虑程度比入组时明显减轻(P<；对照组患者术前1天的焦虑程度比入组时反而加重（P<）。
医院护理部骨科股骨干骨折健康教育
医院护理部骨科股骨干骨折健康教育
（一）术前指导
L心理指导：做好患者的心理护理，使患者以平衡、积极的心态接受手术。
2 .饮食指导：宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。
术前禁食12小时,禁饮4小时。
3 .功能锻炼指导：练习股四头肌等长收缩锻炼，循序渐进进行功能锻炼。
4 .术前准备指导：指导患者正确翻身，预防压疮。
（二）术后指导
L饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化食物，保持大便通畅。
5 .休息与活动指导：麻醉清醒后在床上进行肢体被动活动，卧床休息1-2周，定时翻身，预防压疮，循序渐进进行活动。
6 .功能锻炼指导：由双拐杖一单拐杖一弃拐杖，但必须避免屈患能下蹲。
按计划进行患肢功能锻炼，术后3个月根据复位情况，患肢可逐渐负重。
7 .体位指导：股骨中段以上骨折患者下床活动时，应始终保持患肢的外展位。
（三）出院指导：2-3个月后行X线片复查。
若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。
健康教育路径在股骨近端骨折围手术期护理中的应用
健康教育路径在股骨近端骨折围手术期护理中的应用健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路线或表格，能指导护士有预见性、主动性开展工作，并使病人明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。
标签：健康教育路径护理健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路线或表格[1]，能指导护士有预见性、主动性开展工作，并使病人明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。
2009年5月－2010年12月我科对50例股骨近端骨折患者围手术期应用健康教育路径，效果满意，现报道如下1 临床资料1.1 对象本组均为外伤病例，男38例，女12例，年龄42－90岁，平均年龄68.2±2.6岁，文化程度：高中及以上12例，初中及以下38例。
其中陈旧性股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死4例，外伤性股骨颈骨折20例，股骨粗隆间骨折26例。
手术方式分：﹙1﹚全髋关节置换和半髋关节置换19例；﹙2﹚加压空心螺钉内固定5例;(3 )锁钉钢板内固定11例；（4 ）DHS内固定9例；（5 ）α-钉内固定6例。
1.2 方法在整体护理的基础上，应用健康教育路径进行教育。
（1）在充分了解患者及家属对健康教育需求的基础上，经查阅资料、专家咨询，并结合医生的治疗计划，针对术前、术后不同临床阶段制定健康教育路径表（2）实施方法：责任护士向患者发放健康教育路径表并悬挂于病人床尾，向患者解释健康教育路径表的主要内容及作用，取得患者配合。
责任护士每天按照路径表要求，根据治疗的不同阶段及患者情况針对性地开展健康教育，同时对已教育的内容进行评价，了解病人是否已经掌握相关知识，如发现前次教育效果不理想，应重新宣教并记录签字。
护士长定期督查健康教育路径实施情况并进行评价，不断了解患者及家属的意见，以根据实际需要进行更改补充，不断完善。
临床路径护理对股骨干骨折患者的影响
在 本 科 行 股 骨 干 骨 折 手 术 患者 １ ０ ０例 ， 年龄 ２ ０— ５ ５岁 ， 分 成 实验 组 和 对 照 组 ， 各５ ０例 。 对 照 组 患 者按 照 传 统 的 护 理 模 式 实行 护理 ，
实验组 患者 实行 临床路径 治疗和护理 ， 对 ２组术后并发症发 生率 、 平均住 院天数 、 住 院费用、 患者 的满意度进行 比较 和临床 分析。结 果 实验组 术后 并发 症、 平均 费用明显低 于对照组 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 患者满意度 明显 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 临床 路径 治疗和
护 理 。④ 临 床 路 径 发 展 小 组 （ Ｃ Ｐ Ｄ Ｔ ） 手术 的当 １ ３， 患 者 持 续 穿 弹
年１ ２月起将护理临床路径用于股 骨干骨折 的患 者 ， 并取得 了满 意效果 ， 现将我们 的实施方法与结果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
力绷带并 行伤 口处 冰疗 ， 按烀 痛评分 ， 如 果疼痛 评分 ＞ ３分 ， 立 即通知医生并进行正常处理 。观察切 口引流管 的引流情 况。⑤ 术后第 ｌ ｄ ， 拔 出尿管 ， 观察 生命 体征 、 患肢端肿胀情 况及末 梢循 环及 足背动脉搏动情况 ， 疼 痛评 分 ， 指导患者行功能锻炼 。⑤ 术 后 ２—１ ４ ｄ ， 遵 医嘱行 Ｃ Ｐ Ｍ锻炼 （ 必要 时） ， 及股 四头 肌 、 足趾 、 踝 关节运 动 ， 观察患者病 情变 化 。⑥ 术后 １ ５ ｄ如无 特殊 情况 ， 即
当代护士 ２ ０ １ ３年 ５月 中旬 刊
・ ５ １・
临 床 路 径 护 理 对 股 骨 干 骨 折 患 者 的 影 响
马 Ｒ 蔡
摘要 目的
临床护理路径用于股骨干骨折患者围手术期对其生活质量的影响探究
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第30期V ol.4, No.30, 201966临床护理路径用于股骨干骨折患者围手术期对其生活质量的影响探究刘艳霞（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古通辽 028000）【摘要】目的 探究临床护理路径用于股骨干骨折患者围手术期对其生活质量的影响。
方法 选取我院在2015年5月~2018年5月期间收治的股骨干骨折的患者共79例，随机分为常规组和护理路径组，常规组患者进行常规护理，护理路径组患者按照临床护理路径进行护理干预，比较两组患者生活质量情况以及对护理工作的满意度。
结果 护理路径组生活质量评分显著高于常规组（P＜0.05）；护理路径组对护理工作满意度评分显著高于常规组（P＜0.05）。
结论 临床护理路径可以有效改善股骨干骨折患者的生活质量，有利于患者术后功能恢复，同时也提高了患者对护理工作的满意度，临床上值得进一步推广应用。
【关键词】临床护理路径；股骨干骨折；围手术期；生活质量【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.30.66.01股骨干骨折是临床上常见的骨折类型之一，骨折不仅影响了患者的生活质量，严重者可导致残疾甚至危害生命安全，围手术期系统护理可以有效促进患者康复[1]。
本研究旨在探究临床护理路径用于股骨干骨折患者围手术期对其生活质量的影响，故选取我院收治的股骨干骨折的患者共79例，随机分为常规组和护理路径组，常规组患者进行常规护理，护理路径组患者按照临床护理路径进行护理干预，比较两组患者生活质量情况以及对护理工作的满意度，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 资料在本研究中，选择了我院在2015年5月~2018年5月期间收治的股骨干骨折的患者共79例，随机分为常规组和护理路径组，常规组患者39例，其中男性患者25例，女性患者14例，年龄范围为21~78岁，平均年龄为（46.42±2.06）岁，右下肢骨折18例，左下肢骨折14例，双下肢骨折7例，进行常规护理；护理路径组患者40例，其中男性患者28例，女性患者12例，年龄范围为20~76岁，平均年龄为（45.61±2.37）岁，右下肢骨折17例，左下肢骨折15例，双下肢骨折8例，按照临床护理路径进行护理干预。
临床路径在股骨干骨折患者康复中的应用
临床路径在股骨干骨折患者康复中的应用作者：刘桂琴来源：《中国实用医药》2011年第30期【摘要】目的探讨临床路径在股骨干骨折患者健康教育中的应用效果。
方法将80例股骨干骨折患者均分为观察组和对照组，对照组采用传统健康教育，观察组采用临床路径健康教育，即针对患者住院不同时间段(入院时、术前、术后及出院时)制订标准化的健康教育内客，并按健康教育流程实施健康教育。
结果两组并发症发生率、健康教育知识的达标率、患者对护理工作的满意率、住院时间比较，具有明显差异。
结论应用临床路径对股骨干骨折患者实施健康教育，其效果明显优于传统模式的健康教育，有利于患者的康复。
【关键词】股骨干骨折；临床路径：健康教育作者单位：021008呼伦贝尔市人民医院健康教育是整体护理的一项重要内容，传统的健康教育方法多以文字叙述和口头指导为主，由于患者的文化程度和理解能力不同很难达到预期效果。
为此，我院将临床路径应用于患者手术前后健康教育中，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年8月至2011年8月我科收治的80例股骨干骨折患者作为研究对象。
选择标准：①均行股骨干骨折切开复位钢板内固定术。
②年龄≥40岁。
③无合并其他疾病。
④麻醉、手术过程顺利。
采用随机数字表方式将患者分为两组：实验组患者40例，其中男30例，女10例；年龄42～80岁，平均63.7岁。
对照组男32例，女8例；年龄50～76岁，平均59.9岁。
两组患者在性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 健康教育方法对照组给予传统的健康教育；观察组患者入院时由责任护士负责(夜间急诊患者由次日当班护士进行)采取临床路径健康教育。
对患者健康教育时间分为入院时、术前、术后及出院时，并针对不同时间健康教育内容制订标准化的健康教育流程。
按临床路径健康教育流程制作若干张教育材料和图文并茂的教育卡片，宣传材料以健康教育路径的内容为主，教育卡片主要为术后康复训练，如股四头肌等张练习、直腿抬高练习的图片，并解说训练方法及注意事项。
舒适护理对骨折术后患者不良情绪及术后疼痛的意义探究
舒适护理对骨折术后患者不良情绪及术后疼痛的意义探究1. 引言1.1 研究背景骨折是指骨骼受到外力作用而发生断裂的情况，常常需要接受手术治疗。
骨折手术后患者常常面临着不仅仅是身体上的痛苦，还有着心理上的困扰。
手术后患者往往会感到焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，甚至会影响到他们的术后康复效果。
采取有效的护理手段来缓解患者的不良情绪，对于促进其康复非常重要。
在过去的研究中，已经有一些关于舒适护理对于骨折术后患者的疼痛管理和康复效果的研究。
对于舒适护理对于骨折术后患者不良情绪的影响方面的研究相对较少。
本文旨在探究舒适护理对于骨折术后患者不良情绪的影响，并进一步探讨舒适护理在骨折术后康复中的重要性。
通过本研究的开展，将有助于为临床护理工作提供更为有效的指导，提高患者的生活质量和康复效果。
1.2 研究目的研究目的是为了探究舒适护理对骨折术后患者不良情绪及术后疼痛的影响，以及在骨折术后康复中的重要性。
通过研究，我们希望能够深入了解舒适护理在骨折术后患者中的作用机制，探讨其对患者身心健康的影响，并为临床实践提供科学的依据。
我们也希望通过对舒适护理的实施方式及效果评估进行分析，为提高骨折术后患者的生活质量和康复效果提供参考和指导。
本研究旨在探讨舒适护理在骨折术后患者中的应用效果，为临床护理提供更为有效和个性化的护理方法，提高患者的康复率和生活质量。
1.3 研究意义舒适护理在骨折术后患者的康复过程中发挥着重要作用。
骨折术后患者常常面临着不良情绪和术后疼痛的困扰，而舒适护理可以有效帮助他们缓解这些问题，提高患者的生活质量，加快康复进程。
研究表明，舒适护理可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，增强他们的自我调节能力，提高对康复的积极性，从而促进康复效果。
舒适护理还能有效缓解患者的术后疼痛，减少药物的使用，降低治疗过程中的并发症风险。
深入探究舒适护理对骨折术后患者的影响及意义，对于进一步完善康复护理措施，提高康复效果具有重要的理论和实践意义。
舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响
1342018 年第 5 卷第 51 期2018 Vol.5 No.51临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响覃 萍（崇左市复退军人医院，广西 南宁 530219）【摘要】目的 探究骨折术后患者实施舒适护理对改善不良情绪、疼痛、护理满意度影响。
方法 资料随机选取本院2016年1月～2017年12月收入60例骨折患者作为本次试验对象，按照患者入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各30例，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上实施舒适护理，对两组患者术后不良情绪、疼痛以及护理满意度进行比较。
结果 两组护理前SAS 、SDS 、VAS 评分差异无意义（P ＞0.05），两组护理后评分差异有意义（P ＜0.05），观察组总满意度为96.7%，对照组为83.4%，两组差异有意义（P ＜0.05）。
结论 针对临床骨折患者予以舒适护理措施干预，能改善术后不良情绪，能缓解术后疼痛程度，提高临床护理满意度，值得推广。
【关键词】舒适护理；骨折；不良情绪；护理满意度【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.51.134.02骨折是日常生活中好发一类创伤性疾病，此类疾病常见于老年患者、儿童，如不及时对患者骨折位置进行处理，患者后期难以恢复健康。
因此，手术处理不及时或手术不成功，极易留下后遗症，引起患者终身残疾[1]。
骨折术后患者担忧手术会引起后遗症，极易出现负面情绪，不利于患者术后伤口恢复，会影响到手术效果。
有研究表明，针对此类患者实施有效护理措施进行干预，对于术后心理、生理上紧张焦虑情绪起着改善作用，并使患者处于愉悦状态，缓解各类不适感[2]。
本文就骨折术后患者实施舒适护理对改善不良情绪、疼痛以及护理满意度进行探究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料随机选取本院2016年1月～2017年12月收入60例骨折患者作为本次试验对象，按照患者入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各30例，本次试验所有患者均为骨折患者；排除严重脏器疾病、恶性肿瘤、哺乳期、妊娠期妇女；治疗依从性好，能配合医护人员治疗；排除不能耐受手术者、一般资料不全者、合并凝血障碍患者。
围手术期心理护理对骨折手术病人负性情绪及疼痛程度的影响分析
龙源期刊网
围手术期心理护理对骨折手术病人负性情绪及疼痛程度的影响分析
作者：王倩倩孔媛媛陈杨磊
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期
【摘 ;要】目的：研究围手术期心理护理对骨折手术患者负性情绪及疼痛程度的影响。
方法：按照随机数字表法的方式将2016年2月-2019年2月期间在我院进行手术治疗的100例骨折患者均分成研究组和参照组，每组各50例。
参照组接受基础护理，研究组则接受围手术期心理护理，对两组患者的心理状态评分以及术后疼痛评分进行对比。
结果：研究组患者焦虑以及抑郁评分均明显低于参照组，其疼痛评分与参照组相比也存在明显优势，差异为P结论：对接受手术进行治疗的骨折患者实施围手术期心理干预，有利于改善患者的负面情绪，缓解患者的疼痛，因而可广泛应用。
【关键词】围手术期;心理护理;骨折;手术;负性情绪;疼痛程度
【中图分类号】R473.6;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0198-01
骨折会给患者带来较大的痛苦，通常患者应激反应较大，临床常用手术治疗的方式对患者进行治疗，而手术又会加重患者的痛苦，疼痛以及对于预后效果的担心使得患者会产生负面情绪，该类情绪会影响到患者的康复，因而护理干预对于骨折患者来说具有重要意義[1]。
因常规护理的效果不甚理想，所以本文对围手术期心理干预的作用进行了分析，具体见如下。
1 资料与方法。
临床路径在股骨干骨折围手术期的护理体会
临床路径在股骨干骨折围手术期的护理体会摘要】临床护理路径(CNP)是20世纪80年代末由美国开发的标遵化诊疗、护理模式，作为医疗护理的最终目标，它有力地抑制医疗费用的增长，促进了医疗护理水平的提高。
股骨是人体中最长的管状骨。
股骨干骨折是指股骨粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干骨折，临床上最常见骨折之一，约占全身骨折6%，股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达1000～1500ml。
如系开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大。
本文就采用CNP护理的股骨干骨折患者做回顾性分析，报告如下。
【关键词】护理临床路径股骨干骨折护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0313-021、资料与方法1.1临床资料我科自2013年2月至2014年2月，共收治股骨干骨折病人86例，男55例，女31例，年龄在15岁至69岁之间。
23例行加压钢板螺钉内固定术，21例行闭合复位髓内钉内固定术，14例行切开复位髓内钉内固定术，28例行带锁髓内钉内固定术。
1.2护理方法根据患者的具体情况制定护理临床路径，告知患者临床路径的相关内容和作用，取得患者的理解和配合，能够积极参与到临床路径中来。
责任护士每日按照临床路径的指示，给患者做好宣教及护理工作，包括疾病知识的宣教，体位的要求，观察的要点，具体功能活动的内容，心理干预，疼痛评估和处理，睡眠情况，禁忌等，有计划、有步骤，按时间的指导患者，了解患者的接受程度，做好评价和记录。
2 结果本组86例患者均按临床路径进行全程护理，无一例护理并发症。
患者对护理质量和手术效果感到满意，术后2-3周出院，无疼痛及其他不适主诉。
3 讨论护理临床路径是临床护理在护理实践中的应用，是医疗机构的成员共同制定的照顾模式，是一种对某种疾病的大多数病人最有效的照顾流程的护理规范。
临床护理路径是指导护理工作的有效工具，能保障患者在住院期间护理的完整性，科学性应用护理临床路径能准确的观察病情，有计划、有步骤、有预见性运用护理程序对患者进行健康宣教及康复训练，以减少康复的延迟和资源的浪费，降低了并发症的发生，使患者得到最佳的照顾，提高护理质量，患者满意度大大提高，护理临床路径值得在护理实践活动中大力推广。
应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育
应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育摘要】目的为了提高健康教育质量，确保患者得到及时有效的健康教育。
方法应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育。
选取在2004年入院全年共计160例住院患者并随机分为两组，分别为实验组和对照组，实验组采取新的健康教育方式，对照组采用传统的健康教育方法。
结果实验组接受健康教育后，对护理工作的满意度有所好转。
结论临床护理路径在医疗健康教育中是一种有效的工作方式。
【关键词】临床护理路径骨科病人健康教育【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0226-02引言健康教育的手段，已被广泛应用于临床健康教育，但是我们的护士在意识和能力上有很大的不同，而且我国的医疗手段在检查、监督和评价机制上也是不完美的，在临床工作中常被作为一名护士的软目标而经常被忽略。
因此，如何确保患者得到及时有效的健康教育是护士应思考的问题。
一、健康教育路径的内容及制定1、健康教育路径是根据该种类型疾病的健康教育内容，对患者进行的健康教育，有的是针对该种特殊的患者住院期间的治疗所进行的健康教育。
这种健康教育是通过健康教育参考具体时间教育、教育内容、教学方法、评价教学签名、备注等进行的，利用健康教育的路线图或表格进行演示。
2、为了使健康教育路径的内容能够适宜患者对健康教育需求，应该按照患者的实际需求，护理人员结合治疗过程，通过大量查阅资料，并请专家进行指导分析，编写出健康教育的文字性内容，并对病情发展不一样、入院时间不一样、治疗时间不一样的患者进行分类，将他们对健康教育不同的需求进行总结，在专家的论证指导下编制出试用版的病人健康教育路径。
并在对患者进行健康教育的临床应用过程中，积极征求合理化意见，不断修改、补充、完善，最后在经过专家对内容审核后才可以作为健康教育的范本进行推广。
二、健康教育路径的实施1、在病人入院时，由责任护士或值班护士负责完成入院评估表，如果是夜间入院的病人则由值班护士第二天进行登记，并将健康教育路径支付给患者，挂在病人的床头。
无痛临床护理路径对老年股骨骨折患者围术期疼痛及术后康复的影响
无痛临床护理路径对老年股骨骨折患者围术期疼痛及术后康复的影响方案，监督无痛管理路径的实施情况，收集反馈意见，定期进行书面理论考核，保证无痛管理的质量。
1. 3. 2 无痛护理管理路径制订参照《实用骨科学》，查阅相关文献，由团队成员共同制订无痛护理管理路径，将首次疼痛评估、术后疼痛评估、疼痛治疗模式、非药物疗法护理措施等内容有序地排列在路径表上，具体护理路径如下：①首次疼痛评估：入院后2 h内由值班护士采用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评估，此后每日晨间进行疼痛评估。
②术后疼痛评估：术后推入病房后由值班护士进行疼痛评估，2 h评估1次，共评估4次，疼痛程度评分5分者及时反馈给医生，做相应处理，疼痛干预后1 h再次评估疼痛程度，直至疼痛评分1. 3. 3 路径实施患者入院后由值班护士向其发放临床护理路径表，严格按照路径的要求规范化执行，在已实施的项目后面打“√”，如病情有变化为实施打“×”，并注明原因，组长定期检查护理路径表，保证路径化无痛护理得到完全实施，出院时表格统一回收管理。
1. 4 观察指标1. 4. 1 VAS评估入院时、手术当日、术后第1 d、术后第3 d、术后第5 d、出院时采用VAS评分进行疼痛评估，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，评分越高，疼痛程度越严重。
1. 4. 2 手术相关指标记录术后并发症发生情况、首次功能锻炼时间、首次下床活动时间。
1. 4. 3 护理满意度调查出院时采用不记名形式调查患者对于护理的满意度，将调查结果分为满意、基本满意、不满意，满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 4. 4 髋关节功能评估术后3个月进行Harris髋关节评分，评估内容包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形等四方面内容，评分90分为优，评价髋关节功能优良率，优良率=（优+良）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
快优临床护理路径对股骨骨折手术患者心理状态的影响
快优临床护理路径对股骨骨折手术患者心理状态的影响黄娟娟;杨立倩;韦仁杰;韦贵珠;莫静;王琦;覃美凤;张凤清;秦玉梅【摘要】目的探讨快优临床护理路径对股骨骨折手术患者心理状态的影响.方法将300例股骨骨折手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组各150例,对照组给予常规护理,观察组按照快优临床护理路径实施护理,比较入院组时和出院时两组患者症状自评量表(SCL-90)评分情况.结果入院时两组患者除躯体化、人际敏感因子,其余各因子均分差异无统计学意义(P＞0.05);出院时,两组患者在敌对、精神病性和偏执等3个因子均分比较差异无统计学意义(P＞0.05);在强迫、抑郁、焦虑、恐惧等4个因子均分观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论有效缓解、减轻其焦虑、恐惧等负性心理情绪,增强患者康复的信心,促进患者的功能康复和达到自主锻炼的目的.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2017(039)005【总页数】3页(P417-419)【关键词】快优临床护理路径;股骨骨折;SCL-90【作者】黄娟娟;杨立倩;韦仁杰;韦贵珠;莫静;王琦;覃美凤;张凤清;秦玉梅【作者单位】广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院创伤手外科,广西河池 547000;广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院创伤手外科,广西河池 547000;广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院创伤手外科,广西河池 547000;广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院创伤手外科,广西河池 547000;广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院创伤手外科,广西河池 547000;广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院创伤手外科,广西河池 547000;广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院创伤手外科,广西河池 547000;广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院创伤手外科,广西河池 547000;广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院创伤手外科,广西河池 547000【正文语种】中文【中图分类】R473.6骨科患者由于创伤、手术刺激、疼痛、家属关怀少、术后康复时间长、担心康复效果等承受的压力较大，易产生恐惧、焦虑等负性心理，引起机体的心理-生理应激反应，严重时甚至影响麻醉和手术的顺利实施，不利于患者术后的恢复[1-2]。
分析舒适护理对骨折术后患者不良情绪,疼痛及护理满意度的影响
分析舒适护理对骨折术后患者不良情绪，疼痛及护理满意度的影响摘要：目的：本次对骨折术后患者采用舒适护理，并对患者的不良情绪、疼痛以及护理的满意度进行分析，为临床护理提供依据。
方法：选取我院2014年8月-2015年8月收治并已经进行骨折手术的患者共200例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为100例，对照组给予常规护理，实验组给予常规的护理上外加舒适护理。
对两组患者手术后7h、一周的视觉模拟评分法、不良情绪自评量表以及护理后的满意度进行比较，结果：实验组患者的总满意度为97%，对照组为87%，实验组舒适护理效果明显优于对照组。
结论：对骨折术后的患者进行舒适护理，能够有效缓解患者的不良情绪，较少了疼痛感觉、并有效提高了护理服务的满意度，较少了患者的恢复时间，因此值得在临床护理上进行推广。
关键词：骨折；舒适护理；疼痛；满意度舒适护理主要通过对舒适与护理活动的研究，让人在社会、生活、生理和心理等方面实现愉快感，或降低缩短不良情绪的程度，使患者的身心达到最佳状态，从而更好地配合相关护理人员与医师的护理与治疗，此外，还能有效预防并发症的发生，促进患者早日恢复[1]。
本次主要对术后骨折患者进行舒适护理，分析其对患者不良情绪、疼痛以及护理满意度的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年8月-2015年8月收治并已经进行骨折手术的患者共200例，在所有患者中有125例为男性，有75例为女性，其年龄最小的为19岁，最大的为78岁，平均为年龄（55.98±4.24）岁。
根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为100例，两组患者均为髌骨、股骨颈、尺骨、股骨等四肢骨折、腰椎骨折、锁骨骨折以及多发性的骨折为主，所选患者均符合本次研究的标准，且两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，在治疗上可以相互比较。
1.2 方法1.2.1对照组：对患者采用常规的骨科护理方法，主要对患者进行手术治疗、日常饮食、运动与体位的恢复以及临床用药等方面的护理与指导，避免静脉血栓、压疮和感染等并发症的发生，在止痛方面遵循医生的嘱咐给予常规的止痛措施。
全面化护理改善骨折术后病人消极情绪、生活质量及疼痛程度的效果观察
2023年监理工程师之监理概论模拟卷单选题（共20题）1. 根据《建设工程监理规范》GB／T 50319—2013，项目监理机构应按其规定的费用索赔处理程序和施工合同约定的时效期限处理（）提出的费用索赔。
A.施工单位B.设计单位C.建设单位D.分包单位【答案】 A2. 根据《监理工程师职业资格制度规定》，监理工程师职业资格考试专业类别划分正确的是（）。
A.土木建筑工程、市政公用工程、水利工程B.土木建筑工程、交通运输工程、水利工程C.房屋建筑工程、水利水电工程、公路工程D.房屋建筑工程、市政交通工程、水利工程【答案】 B3. 在分析论证建设工程总目标，寻求建设工程质量、造价和进度三大目标间最佳匹配关系时，应确保（）。
A.进度目标符合建设工程合同工期B.质量目标符合工程建设强制性标准C.造价目标符合工程项目融资计划D.进度、质量和造价目标均达到最优【答案】 B4. 根据《建设工程质量管理条例》有关的规定，工程监理单位有（）行为的，责令改正，处50万元以上100万元以下的罚款，降低资质等级或者吊销资质证书；有违法所得的，予以没收；造成损失的，承担连带赔偿责任。
A.与建设单位或者施工单位串通，弄虚作假.降低工程质量的B.超越本单位资质等级承揽工程的C.允许其他单位或者个人以本单位名义承揽工程的D.未对施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查的【答案】 A5. 下列不属于评标时应重点评审监理大纲的是（）。
A.全面性B.程序性C.针对性D.科学性【答案】 B6. 根据《建设工程监理规范》(GB/T50319---2013)，下列监理职责中，属于监理员职责的是A.处置生产安全事故隐患B.复核工程计量有关数据C.验收分部分项工程质量D.审查阶段性施工进度计划【答案】 B7. 根据《注册监理工程师管理规定》，注册监理工程师在每一注册有效期内，需完成()学时的继续教育。
A.48B.80C.96D.120【答案】 C8. 建设工程风险管理中十分重要且广泛应用的对策是（）。
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ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ Ｓ Ｈ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
健 康 教 育 临 床 护 理 路 径 对 股 骨 干 骨 折 患 者 围手 术 期 不 良情 绪 及 疼 痛 的影 响
林 迎春
（ 浙江省台州市博爱医院 ， 浙 江 台州 ３ ０ ８ ０ ５ ０ ）
摘要 ： 目的
探 讨 以 临 床 护 理 路 径 为 指 导 的健 康 教 育 对 股 骨 干 骨 折 患者 围手 术 期 不 良情 绪 和 疼 痛 的 影 响 。 方 法
ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉｖ ｔ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｍｏ ｉｏ ｔ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ
Ｌ Ｉ Ｎ Ｙｉ ｎｇ — ｃ ｈ ｕ ｎ
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４— ６ ４ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ４ ５ ８— ０ ３
Ｔｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｗａ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｇ ｎ
将 我 院手 术 治 疗 的 股 骨 干 骨 折 患 者 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 观察 组 在 围手 术期 间 采 取 以 临 床 护 理 路 径 为 指 导 的 健康教育 ， 对 照 组 随 机 安 排 时 间 进 行 健 康 教 育 。对 两 组 患 者 围 手 术 期 焦 虑 抑 郁 情 绪 、 疼 痛 程 度 进 行 对 比分 析 。 结 果 两 组 患 者 Ｈ Ａ ＭＡ及 Ｈ Ａ ＭＤ评 分 均 较 人 院 时 明显 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 且 观 察 组 明显 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 出 院 前 １日， 两组 患 者 疼 痛 强 度 评 分 值 均 较 入 院 时 明 显 降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 且 观察组 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 观 察 组
（ Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｂｏ ａ ｉ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ０ ８ ０ ５ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
骨 折 相 关 知 识 掌 握 情 况 平 均 分 明 显 高 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结 论 以 临 床 护 理 路 径 为 指 导 的 健 康 教 育 ， 可 更 好 地
改 善 患 者 的不 良情 绪 ， 减轻疼痛 ， 促 进 患者 的康 复 。
关键 词 ： 健康教育 ； 临床 护理 路径 ； 股骨干骨折 ； 情绪 ； 疼 痛
第３ ３卷 第 ６期
２ ０ １ ３年 １ ２月
健 康 研 究
Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｒｅ ｓ ｅ ａｒ ｃ ｈ３
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ６ ４ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ２ ０
ａ ｄｍｉ ｎｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｌ ｙ ． Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎｘ ｉ ｅ ｔ ｙ，ｄｅ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｐ ａ ｉ ｎｓ ｗｈｉ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐａ ｒ ｅ ｄ． Ｆｉ ｎｄｉ ｎｇ ｓ Ｔ ｈｅ ＨＡＭ Ａ ａ ｎｄ ＨＡＭ Ｄ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａｎ ｔ ｌ ｙ
ａ ｄｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏｄ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔｈｅ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｗａ ｙ ａ ｎ ｄ ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ