标准化健康教育对乳腺癌术后患者上肢功能锻炼依从性的影响
演练式健康教育在乳腺癌术后患者上肢功能锻炼中的应用
治 疗 的时 间 为 ２ ０ １ ４年 ４月 ～２ ０ １ ５年 ４月 ，包括 男 患者 ７ ２ 例 ，女
患者 ６ Ｏ 例， 年 龄最 小 ４ ８ 岁， 最大 ８ ５ 岁， 平均 年龄 （ ５ ７ ． ８ ±６ ． ５ ） 岁。 包 括糖 尿病 视 网膜 病变 ５ ０例 ，青光 眼 ３ ０ 例 ，白 内障 ２ ８例 ，眼外
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ５ ２ ８ ． １ ４ ９
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｅｄｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ Ｏ ｐｈ ｔ ｈａ ｌ ｍｉ ｃ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｄｕｒ ｉ ｎｇ Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｄ
参考文献
要 求患 者 掌 握适 宜 的 锻炼 度 ，要 求 患 者积 极 回忆从 演 练 式健 康 教 『 １ ］ 李 少兰，陈瑞珍 ，阮晓玲 ． 分期功能锻 炼对乳腺癌根治术后患侧
上肢功能恢复 的影 响 ［ １ １ ． 现代 医院 ，２ ０ １ １（１ ） ： ９ ７ — ９ ９ ． 『 ２ 】 王永风 ． 运用护理程序对乳腺癌术后患者上肢 功能康复 实施健康 由研 究 结 果 可 知 ，无 论 在 患者 依 从 性 方 面 ，还 是 在 健 康 教 教 育 的体 会 丌 １ ． 护 理 实践 与研 究 ，２ ０ １ ０ ，７ （ １ ）： １ ０ ４ － １ ０ ６ ． ｆ ３ ］ 陈银众 ，曹桂香 ，裴艳 ，等 ． 健 康教 育对乳腺 癌术后 患者生活质 育 知识 的掌 握 情 况 和 并发 症 发 生 率 方 面 ， 观 察 组 均优 于对 照 组 ， 量的影响 【 Ｉ Ｉ ． 广东医学院学报 ，２ ０ １ ２ ，３ ０ （ ２ ） ：１ ７ ９ — １ ８ ０ ． 差异 明显有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 由此 可 见 ，在 乳 腺 癌 患 『 ４ 】 吴 玲 ，钱 艳 新 型 健 康教 育 方 式 对 乳腺 癌 病人 功 能锻 炼 的 临 床 效 果研 究 ｌ Ｉ ｌ ｌ 全科 护理 ，２ ０ １ ２ ，１ ０ （ １ ２ ） ：１ Ｉ ４ ４ — １ １ ４ ５ ， 者 术后 上 肢 功 能 锻 炼 中 ， 演 练 式健 康 指 导 具 有 良好 的应 用 价 值 ，
健康教育在乳腺癌术后上肢功能康复中的应用
痕 压 迫 腋 静 脉 ， 致 静 脉 同流 障 碍 及 淋 巴 回 流 受 阻 造 成 水 肿 ， 导
影 响 患 者 生 活 质 量 。 其 锻 炼 方 法 ： 床 期 术 后 １ ２天 ， 期 卧 ～ 此 主 要 锻 炼 手 、 部 、 关 节 的 功 能 ， 做 伸 指 、 拳 、 腕 和 屈 腕 肘 可 握 屈 肘 锻 炼 。 下 床 活 动期 为 拔 除 皮 瓣 下 的 负 压 弓 流 管 后 患 者 ， ｆ 患
教 育处 方 等 。 同 时 介 绍 预 防 上 肢 水 肿 和乳 房 自杏 方 法 等 。 ２ ２ ２ 计 划 性 教 育 这 是 健 康 教 育 的 主 要 形 式 ， 专 人 负 ． ． 由 责 ， 定 健 康 教 育计 划 并 实 施 、 价 。 １ 手 术 前 ： 术 前 １ ２ 制 评 ） 手 ～ 日， 由专 人 对 病 人 及 家 属 进 行 心 理 康 复 指 导 和 功 能 康 复 知 识 的教 育 ， 患 者 及 家 属 了 解 整 个 康 复 计 划 及 早 朗 功 能 锻 炼 的 让 重 要 性 。 了解 计 划 中 有 关 的 康 复 知 识 和 技 巧 ， 量 并 记 录 患 测 肢上 举 、 展、 转 、 外 旋 越过 头 顶 摸 对 侧 耳 廓 部 情 况 ． 定 术 后 功 制
维普资讯 httΒιβλιοθήκη ://Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｉ ａ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ，２ ０ ｏ ｒ ａ ｆＱｉ ｈ ｒ Ｍ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌｇ ０ ２，Ｖｏ ． ３，Ｎｏ ９ １２ ．
・
健 康 教 育
・
健 康 教 育 在 乳 腺 癌 术 后 上 肢 功 能 康 复 中 的应 用
外 展 ‘ 。 活 动 量 应 根 据 患 者 的 具 体 情 况 决 定 。第 ５天 嘱 病 人 ２ 一
乳腺癌术后上肢功能锻炼个体化健康指导的效果观察论文
乳腺癌术后上肢功能锻炼个体化健康指导的效果观察【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0525-01乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，严重危害女性健康。
在有些国家和地区已位居女性恶性肿瘤的首位[1]。
为了探讨个体化健康教育在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼中的效果和影响，我们对乳腺癌术后患者进行了个体化指导，效果显著，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院从2012年3月至2012年7月共收治乳腺癌患者158例，年龄23—77岁。
对上述资料齐全的乳腺癌患者术后功能锻炼进行了观察并根据患者病情、手术方式、癌变部位、职业及文化程度等方面进行平均分组：观察组80例施行个体化健康教育，年龄25—77岁；对照组78例施行常规健康教育指导，年龄23～72岁。
1.2 方法：观察组术后根据患者的病情、癌变部位、手术方式、个体差异给予有目的、有计划、阶段性、个体化的功能锻炼康复指导，对照组则给予传统的方法护理。
1.2.1 健康教育的方式：责任护士了解病人的手术方式后根据病人的病情及文化程度进行个体化的健康指导、讲解、示范、图片、板报、宣传手册、咨询解释、发放健康教育处方、召开患者座谈工休会及组织进行康复功能锻炼操等，并随时进行效果评价和指导。
1.2.2 健康教育的内容：（1）向患者及家属详细讲解功能锻炼的目的和意义，使其充分认识到规范功能锻炼的重要性。
让患者知道不规范的功能锻炼将会导致肌肉萎缩、患侧上肢淋巴水肿、疼痛、功能障碍等并发症，使其主动配合进行功能锻炼。
（2）功能锻炼的进程和病人的手术方式有很大的关联。
因为患者肿瘤分期的不同，采取的手术方式也不同，有前哨淋巴结活检术、保乳手术和改良根治术的。
前哨淋巴结活检术的病人功能锻炼相对容易进行。
责任护士必须在了解患者手术方式的前提下指导进行功能锻炼，同时应让患者知道自己手术的方式，以免影响锻炼的进程。
量化患肢功能锻炼联合综合护理干预对早期乳腺癌术后患者功能训练依从性及生活质量的影响分析
量化患肢功能锻炼联合综合护理干预对早期乳腺癌术后患者功能训练依从性及生活质量的影响分析简介乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，手术是治疗早期乳腺癌的主要方式之一。
但手术后会对患者的生活造成不良影响，影响患者的情感、体能和自我形象。
因此，早期乳腺癌术后的康复、功能训练和护理工作至关重要，对于患者的恢复和生活质量起到至关重要的作用。
本文将探讨早期乳腺癌术后患者量化患肢功能锻炼联合综合护理干预对患者的功能训练依从性及生活质量的影响。
量化患肢功能锻炼量化患肢功能锻炼是使用科学的方法进行肢体运动对患者进行针对性训练，以达到康复治疗的目的。
早期乳腺癌患者术后采用量化患肢功能锻炼，对恢复手术后患肢的功能性有重要意义。
该训练方法通过科学合理地安排训练时间、方法及强度等，达到最佳的康复效果。
综合护理干预早期乳腺癌术后患者需进行全面的综合护理干预，包括心理护理、饮食调整、疼痛管理、患肢功能锻炼和药物应用等等。
良好的综合护理干预，能够让患者有效的缓解手术后的身体、心理和家庭压力等问题，提高患者的生活质量。
功能训练依从性功能训练依从性是指患者持续参与和坚持康复训练的意愿和行动。
对早期乳腺癌术后患者来说，功能训练的依从性是成功康复的重要保证。
通过良好的依从性，能够使患者更好的接受康复治疗，达到更好的效果。
生活质量生活质量是评价个人生活和社会生活的一个标准，包括身体和心理各方面的健康状况、社会环境、经济条件和文化水平等。
早期乳腺癌术后患者手术后，经常会出现身体、心理和心理上的不适，从而影响患者的个人生活，这就需要医务人员进行针对性的护理和干预，协助患者恢复生活的正常。
实验设计研究对象：早期乳腺癌术后患者实验组与对照组：实验组采用量化患肢功能锻炼与综合护理干预，对照组采用常规的康复训练和护理干预。
实验期：XX年XX月-XX年XX月实验方法：对实验组和对照组的患者进行功能训练依从性和生活质量的调查和分析，以其他相关数据指标作为参考。
乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策
乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策护理实践与研究2007年第4卷第5期焦虑是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应付的不愉快情绪.手术对于患者来说是一种严重的心理应激源,焦虑是最常见的应激反应之一.加拿大生理学家谢尔耶认为,应激状态的延续能够击溃一个人的生物化学保护机制,使人降低抵抗力以至于为疾病所侵袭.因此改善手术患者的焦虑状态,即降低患者的应激对于手术的顺利进行,术后恢复都有重要作用.经以上研究,舒适护理能够改善患者的焦虑状态.传统的手术室护理仅限于手术配合等单纯的技术操作,手术室护士工作重点是"手术"而非"患者",与患者及家属缺?35?乏沟通,忽略了患者的生理和心理感受,而舒适护理更注重手术全过程对患者的全身心的护理,患者受到了亲人般的关怀,增加了舒适感和安全感,从而明显改善了患者的焦虑状态.参考文献[1]钟连英,邓桂意.全子宫切除患者住院期间心理调查及护理对策[J].实用医技杂志,2006.5(7):328—329.[2]方茜,许敏,王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].当代护士,2004,4(6):24—25.(收稿日期:2007—03—04)(本文编辑郝恒彬)乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策梁英刘华容蔚如乳腺癌术后因患侧淋巴回流受阻,血循环障碍而致上肢淋巴水肿,其发生率为30%….淋巴水肿可致上肢功能障碍和精神压抑,严重影响术后生存质量.研究表明,肿胀的上肢甚至比乳房切除术更令患者紧张,情绪低落,因为后者容易掩盖,而变形的手,上肢容易引起自己和旁人的注意.为预防或减少上肢淋巴水肿的发生,积极主动进行患肢功能锻炼尤其重要.为了解乳腺癌患者术后进行患肢功能锻炼的现状及影响患者功能锻炼依从性的因素,探讨防范措施,对80例乳腺癌术后患者进行问卷调查,报道如下.1资料与方法1.1一般资料2005年4月一2006年3月于我科诊治的乳腺癌患者8O 例,均为女性.年龄24—78岁.文化程度:大专以上32例,中学41例,小学及以下7例.所有病例均行改良根治术+化疗,部分辅加放疗.1.2方法采用自行设计的问卷调查表.调查的主要内容包括:(1)患者一般情况(年龄,性别,文化程度,职业,婚姻状况,经济状况等).(2)对疾病的认识(对疾病的态度,治疗方案,肿瘤知识等).(3)对淋巴水肿的认知(淋巴水肿的原因,防治,淋巴水肿的自感症状等).(4)对患肢功能锻炼的认知(功能锻炼的目的,方式,强度,持续时问等).(5)对患肢功能锻炼依从性的评价.完全依从:完全根据指导动作进行功能锻炼;部分依从:部分根据指导动作进行功能锻炼,有时动作缺少,有时次数减少;不依从:偶尔进行功能锻炼或不锻炼.(6)影响患肢功能锻炼依从性的因素.调查由专人发放问卷.并逐项解释,取得患者信任合作,回收率100%.作者单位:610041四川省肿瘤医院粱英:女,大专,护士长,主管护师2结果(表1一表3)表1患者对患肢功能锻炼的认知情况(n=80)例(%)表2患者患肢功能锻炼依从性情况表3影响患者术后患肢功能锻炼依从性的因素(n=80)?3b?3讨论乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性较低,从表2结果显示,24—4O岁年龄组功能锻炼依从性较高达78.5%;40 ～6O岁年龄组达50%;大专以上文化程度者达78.1%,可能与她们对治疗期望值高,理解沟通能力相对较好,对疾病能正确认知,理解治疗方案,领会功能锻炼目的和方法有关.年龄越大,文化程度较低者,可能与理解与沟通能力相对较差,考虑治疗后生存期的生活质量相对较少有关.经济条件较差者功能锻炼依从性较低,家庭月收入少于1000元以下者,功能锻炼依从性仅达20%,她们焦虑的是患病后家庭的生计,还清债务等经济问题,很少考虑到自己的生存质量;经济条件较好的患者,家庭月收入大于3000元以上者,功能锻炼依从性可达73.9%,她们很关心自己的健康,生存质量,对治疗效果抱积极乐观态度,其功能锻炼依从性相对较高.有研究表明,大量患者在出现水肿之前几乎不了解淋巴水肿",有的出现上肢肿胀,沉重感,并不知道已发生淋巴水肿,更不知道就医.可见对淋巴水肿的认知也影响到患者患肢功能锻炼的依从性, 认知程度高者而依从性就高.治疗各期患者功能锻炼依从性不同,术后半月内,患者因伤口疼痛,担心功能锻炼影响伤口愈合或引起血浆引流管脱落等锻炼依从性低;化疗期因化疗毒副反应患者功能锻炼依从性低;放疗期,因放射性皮肤反应引起疼痛,皮肤溃破而致功能锻炼依从性低;住院期间,有医护人员的指导,督促和医院提供有功能锻炼器械,有组织教跳患肢功能康复操,有功能锻炼氛围,依从性较高,表2结果显示,可达69.1%;出院后.医护人员对患者的督导力度降低,很多患者又参加劳动或继续工作,照顾家庭和孩子,忙于生活事务,功能锻炼依从性低,仅为28%,她们中有很多在劳动或工作中未注意患肢保健,如提重物,不注意患肢保暖,长时间在空调房内工作或用冷水等,而增加和加重患肢淋巴水肿的发生.有研究表明,乳腺癌术后患肢淋巴水肿主要发生在术后3个月一3年内.约占74%.所以绝大部分患者出现淋巴水肿时已经离开医院,加上功能锻炼的复杂性和长时间性, 家庭支持尤显重要,缺乏家庭的支持与督促对功能锻炼依从性都有负面影响.从表1显示,患者对功能锻炼的认知不尽人意,也影响到锻炼的依从性.8O例患者中只有35例患者了解功能锻炼疗法,而在锻炼方式,持续时间,强度,频率方面了解的患者更少,由此表明,医护人员对患者术后患肢功能锻炼缺乏足够的重视和认识,对患者进行全面的功能锻炼指导不足,是健康教育的薄弱环节.4对策4.1纠正态度和信念首先了解患者对乳腺癌治疗的信念和态度,为保证患者对功能锻炼的依从性,医护人员应弄清患者对疾病及淋巴水肿的认知程度,清楚患者的想法和对坚持功能锻炼的益处的了解程度,清楚影响患者锻炼的因素,有针对性的进行干预. 护理实践与研究2007年第4卷第5期4.2加强健康教育健康教育可提高患者的依从性,通过教育让患者了解乳腺癌术后患肢淋巴水肿的原因,进行功能锻炼的目的,方法, 发生淋巴水肿有哪些自感症状,如何预防与减轻.根据患者的文化程度,年龄,社会背景,心理个性特点和接受能力进行针对性的指导.采取教育方式有集体指导,一对一指导,每人发放小册子书面教育等;促进患者间相互沟通,让功能锻炼依从性好的去指导依从性差的患者;让患肢出现淋巴水肿而影响肩关节活动的患者现身说法,使正在进行患肢功能锻炼治疗的患者确确实实看到自己目前尚未发生的并发症,从而积极地配合功能锻炼.4.3做好治疗反应的护理乳腺癌术后化疗,放疗的毒副反应如恶心呕吐,骨髓抑制,心脏肾脏毒性,放射性皮肤反应等,给患者带来很大痛苦, 护理人员应正确评估反应的程度,给予及时指导与护理,指导患者饮食,休息,药物的正确使用,讲解如何预防和减轻恶心呕吐,皮肤反应等,让患者认识到反应的必然性和如何减轻反应,避免灰心丧气的不良心理.4.4建立良好的医患护患关系良好的医患护患关系是提高患者功能锻炼依从性的重要因素.提高医护人员的业务素质和服务质量,加强与患者沟通,取得患者的信任,对提高患者的依从性是有效的.4.5医护人员持续督促和指导患者术后第2d即开始进行患肢功能锻炼,根据患者的情况反复指导,评价,测量,包括住院期间,出院时和出院后的督导.出院后每月电话随访1次,复查时了解患者情况,面对面指导功能锻炼,支持和督促患者.4.6促进家庭和社会的支持家庭和社会的支持和鼓励对帮助患者坚持功能锻炼具有十分重要的意义,是患者取得心理支持的重要途径.与患者家属沟通,了解其对患者的支持程度,家庭经济状况等,介绍乳腺癌的愈后,功能锻炼的目的,方法和时间,使其担负起沟通者,支持者,督促者的角色.参考文献[1]RadinaME,ArmerJM,CulberisonSD,eta1.Post—breastcancer lmphedema:understandingwomen勺knowledgeoftheircondition [J].OncolNutsForum,2004,31(1):1—8.[2]PetrekJA,HcelanMC.Incidenceofbreastcarcinoma—related lymphedema[J].Cancer,1998,83(12):2776—2781.[3]PaskettED,StarkN.Lymphedema:knowledge,treatment,andim- pactamongbreastcnacersurvivous[J].BreastJ,2000,6(6):373—378.[4]LeeYM,MakSS.TseSM,eta1.Lmphoedemacal'cofbreastcnacer patientsinabreastcareclinic:asurveyofknowledgeandhealth practice[J].SupportCareCancer,2001,9(8):634—641.(收稿日期:2007一O3一O4)(本文编辑郝恒彬)。
健康教育路径对乳腺癌患者术后康复锻炼依从性的影响
・健 康 教 育 ・
健康教育 路径对乳腺癌患者术后康 复锻炼 依从性的影响
吴如容 ， 林丽华， 徐 松林 （ 浙 江省平 阳县人 民医院 ，浙 江 平 阳 ３ ２ ５ ４ ０ ０ ）
手术治疗是 当前乳腺癌患者首选的治疗方法 ， 而 手术治疗是一系列治疗的开始 ， 做好术后康复锻炼可 提高其生活质量及减少复发率。患者在康复锻炼过 程 中依从 性 的高低 对 疾 病预 后 及 康 复 效 果 起 关键 作 用¨ Ｊ ， 然 而大 多数 乳 腺 癌 患 者 因 心 理 上 焦 虑 、 恐惧 、 抑郁等情绪及术后疼痛、 停 留引流管不适 等 ， 使其对
２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ３
士讲解、 演练具体的功能锻炼方法并督促患者完成 ， 患 者 自行 记 录 ， 护 士检查 完 成情 况 。④ 患者 出 院后 １
个 月 内每 周 进 行 １次 电话 随 访 评 估 ， 解 决 问题 并 记
表 ２ 两组患者康复知识得分 比较 （ ± ｓ ）
尿病运动治疗 、 日常生活注意事项等知识有了深刻 的 了解 ， 消除了他们对早期使用胰 岛素 的顾虑 ， 增加 了 对胰 岛素的了解 ， 使他们在血糖控制不 良时更易接受
（ ２ ０ １ ０ 年 版） ［ Ｊ ］ ． 中国糖 尿病 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ １ ） ： Ｓ １ 一 ￥ ３ ７ ． ［ ２ ］ 中华 医学会 内分泌学分会． 成人 ２ 型糖尿病胰 岛素临床应
１ ． ２ ． ２ 对 照组
１ ． ３ 效果 评估
２ ． ２ 两 组 依 从 性 比 较
出院后 １ 个月时 ， 研 究组 康 复锻炼 依从性 得分 为
５ ． ５± ２ ． ４， 对 照组 为 ４ ． ４± ２ ． ２ ， 两 组 比较 差 异有 统计
影响乳腺癌患者术侧上肢功能锻炼依从性因素分析
影响乳腺癌患者术侧上肢功能锻炼依从性的因素与分析【摘要】目的：获得影响乳腺癌患者术侧上肢功能锻炼依从性的因素，以便更好的指导乳腺癌患者进行患肢功能锻炼。
方法：通过问卷调查的方法，访问了在上海市某三级甲等医院术后病人及术后化疗病人，对其进行问卷调查。
问卷采用当场发放当场收回的形式，然后对获得的资料进行整理、统计。
统计采用spss17.0软件进行分析，提炼出主题，得出结果。
结果：文化程度、家庭收入、认知程度、家庭监督及医务人员均能不同程度的影响乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性。
结论：对不同患者进行针对性的健康教育。
护理人员应及时向患者提供相应治疗的解释，对患者的疑问及时处理，减少患者对疾病的不确定性，促进护患合作的同时增加了患者的依从性。
【关键字】乳腺癌；功能锻炼；康复；依从性【中图分类号】r74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0285-03乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，已成为威胁女性健康的主要疾病。
手术是绝大多数患者的首选治疗方法[1]。
但如今在乳腺癌根治术中，由于手术范围广，需切除全部乳房和胸肌筋膜，同时清除腋窝淋巴结，使患侧淋巴回流受阻，血循环障碍而致上肢水肿，甚至上肢功能障碍，影响患者的生活与工作，如不及时正确地进行康复功能锻炼，将会造成患侧上肢功能障碍[2]。
有资料显示由于癌症加上手术创伤双重打击导致患者心理障碍，表现为不同程度和类型的焦虑、恐惧、悲观失望等心理问题，降低了患肢功能锻炼的依从性[3-4]。
同时有相应的研究表明，肿胀的上肢甚至比乳房切除术更令患者紧张、情绪低落，因为后者容易掩盖，而变形的手、上肢容易引起自己和旁人的注意[5]。
为预防或减少上肢淋巴水肿的发生，积极主动进行患肢功能锻炼尤其重要。
因此，乳腺癌术后改善患肢的活动功能障碍和防治淋巴水肿是康复护理的重要内容[6]。
在欧美等西方国家乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的首位，其发病率在我国也呈逐年上升趋势[7]。
健康教育对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的影响
支 臻
臻 ｌ ｌ
健康教 育对乳腺癌患者术 后患肢功能锻炼依从性 的影响
（ 浙 江 大 学 医学 院 附属 妇 产 科 医 院 浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ６）
【 摘 要 】 探 讨 健 康 教 育 对 乳 腺 癌 术 后 患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 的影 响 。方 法 选 择 乳 腺 癌 改 良根 治术 患 者 ４ ６例 ， 随机 分 为观 察 组 和 对 照组 。 两 组 均 予 乳 腺 外 科 常 规 术 后 护理 ， 观 察 组 在 此基 础 上 进 行 健 康 教 育 。评 价 两 组 患 者 功 能 锻 炼 的 依 从 性 、 康 复训 练 计 划 完 成 情 况 。 结 果 ：观 察 组 患 者 术 后 ２周 功 能锻 炼 的 依 从 性 明 显 优 于 对 照 组 ， 差
好的效果 ， 现报道如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ｌ ３年 ２月 ～ ２ ｏ １ ３年 ７月 在 我 科 收 治 的 女 性 乳 腺 癌 患 者 ４ ６例 ， 均 接 受 乳 腺 癌 改 良根 治 术 ， 年龄 ３ ２ ～６ ６岁 ， 平均 ４ ９岁 。 将 患 者 随 机 分 为 对 照 组 和 观察 组 各 ２ ３例 。其 性 别 、 年龄 、 文化 程 度 、 疾 病 种 类 、病 情 、 居 住 地 及 文 化
果
接影响正常的心理活动 ， 进而影响疾病的康 复。国外研究资 料表 明， 有 效的健康 教 育可减轻术后疼痛 、 减少并发症发 生率 和缩短住 院时间Ｉ 。健 康 教 育 已 作 为 一 种 治 疗 手 段 用 于 临 床 。本 科 对 乳 腺 癌 改 良根 治 术 患 者 实施 一 系 列 健 康 教 育 ， 取 得 了 较
乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性影响因素的研究进展
201$年第3卷第10期Vol.3, No. 10, 2017中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 21%DOI： 10.11997/nitcwm.2017010007 •肿瘤护理实践专题•乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性影响因素的研究进展陈少如\张红梅2，梁丹丹\孙玉生1(1.河南大学护理与健康学院，河南郑州，457300;2.河南省人民医院护理部，河南郑州，450003)摘要：乳腺癌是危害女性生命健康的主要恶性肿瘤之一，手术治疗是乳腺癌最根本的治疗方法。
术后患者常面临手臂疼痛、水肿、功能障碍等问题，严重影响生存质量。
本文通过回顾乳腺癌术后患者功能锻炼依从性的现状，总结了影响乳腺癌患者功能锻炼依从性的相关因素，包括有年龄、经济状况、文化程度、社会支持、健康信念等，为提高乳腺癌患者康复依从性的有效建议提供理论支撑，协助患者拥有健康的信念、积极的生活态度，争取家庭和社会的支持。
关键词：乳腺癌；功能锻炼；依从性；影响因素中图分类号：文献标志码：A文章编号$ 2096-0867(2017)10-0021-04Review of studies on influential factors of upper limbfunctional exercise compliance in patients undergoingsurgical treatment for breast cancerCHEN Shaoru1，ZHANG Hongmei2, LIANG Dandan1，SUN Yusheng1(1. College of nursing and health HeNan University，Henan，Zhengzhou，457300；2.Henan Provincial People)s Hospital，Henan，ZhengzZou，450003)ABSTRACT:Surgery is regard as most fundamental treatment for the breast cancer，which is oneo f the major malignant diseases detrimental to health o f women.Patients may suffer from p dema and functional disorder after surgery，causing severity problems in daily life.This paper is aimed to review the studies on upper lim b functional exercise status o f patient w ith breast cancerafter surgery，and to summarize the potential factors influencing the functional exercise com pliance.Potential factors mainly i ncluded age，culture leve l，economic status，health beliefs，socialsupport，etc.，Corresj)onding measures providing theoretical support to functional exercise com pliance a e required.The h ealth beliefs and positive attitude towards life，as w ell as support fromfam ily and social suroundings are key issues o f im proving compliance.KEY WORDS：breast cancer；functional exercise;compliance;influencing factors乳腺癌是世界范围内最常见的女性死亡原 因，约占女性癌症死亡的25%[1]，近年来其发病 率呈上升趋势[2]，我国乳腺癌发病率已占据女性 肿瘤第1位（16.97%)[3]。
乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性的研究进展
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 54 期2018 Vol.5 No.5433乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性的研究进展黎玉洁（重庆市铜梁区人民医院肝胆胸外科，重庆 402568）【摘要】目的 分析乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性，并总结提高依从性的相关对策。
方法 选取2014年1月～2017年1月我科收治的行手术治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组术后给予常规护理，观察组在此基础上给予认知、心理及行为干预，比较两组患者的上肢功能锻炼依从性。
结果 观察组患者术后上肢功能锻炼依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对乳腺癌患者术后行综合护理干预，能有效提高患者术后上肢功能锻炼的依从性与生活质量，值得临床推荐。
【关键词】乳腺癌；术后；上肢功能锻炼；依从性【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.54.33.02乳腺癌术后由于患者的淋巴回流受阻，血液循环不畅等因素造成上肢水肿，该不良反应的发生率为30%[1]，不仅会造成上肢功能障碍，同时还会引发患者精神压抑，降低生存质量。
有研究指出[2]，上肢肿胀相比乳房切除更容易造成患者情绪紧张、低落等，所以积极进行上肢功能锻炼对缓解上肢淋巴水肿具有重要意义。
为探究提高乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的依从性，对既往收治的80例患者进行了综合护理干预，取得了明显的效果，现将其报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2017年1月我科收治的行手术治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，各40例。
其中，年龄21～54岁，平均（36.8±4.6）岁，TNM 分期Ⅰ期7例，Ⅱ期62例，Ⅲ期11例；其中乳腺癌根治术52例，改良根治术28例。
乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响因素及护理对策
乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响因素及护理对策摘要】乳腺癌根治手术后患者术侧上肢功能锻炼的效果与患者的依从性有很大关系，通过护理对策可以有效地提高患者功能锻炼的依从性，提高功能锻炼的效果。
但目前，国内对乳腺癌术后功能锻炼的效果尚缺乏客观统一标准的指标，乳腺癌术后康复专科护士方面的培训还没有起步，还需要我们加倍努力。
【关键词】乳腺癌功能锻炼依从性乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，乳腺癌根治手术是当前应用最普遍和最有效的早期乳腺癌手术方式[4]。
而手术后患者肢体功能的恢复是患者功能康复的关键，临床发现患者依从性与手术后功能锻炼的效果密切相关。
现在从患者术后功能锻炼依从性的影响因素和护理对策两方面进行阐述。
1 影响因素1.1 病人自身因素梁英等[2]调查研究发现患者的依从性受年龄、学历、经济条件、家庭因素及患者对疼痛耐受性的影响。
1.2 疾病的不确定感吴航洲等调查研究认为乳腺癌患者均有不同程度的疾病不确定感，其疾病不确定感属中等程度。
一旦疾病不确定感产生，它所带来的负向情绪不仅会干扰患者寻求与疾病有关的信息的能力，而且会造成行为的退化和治疗的中断，影响机体康复和今后生活。
1.3 手术因素乳腺癌根治术后，腋窝淋巴结清扫后腋窝皮肤粘连，致使患者肩关节活动受限。
手术后疼痛使患者不愿活动，肌肉和关节周围的疏松结缔组织变成致密结缔组织易致关节挛缩。
关节囊，韧带及该关节的肌肉，肌腱失用性萎缩，皮肤愈合后的瘢痕挛缩等均可造成肩关节不同程度的活动受限。
这些因素使患者的舒适度发生改变，从而影响患者功能锻炼的积极性，致使依从性下降。
1.4 心理因素癌症患者普遍存在焦虑、抑郁等多种心理困扰。
它可以影响患者应对疾病的能力以及疾病的临床表现及治疗。
对癌症的恐惧，对治疗及预后的担忧，对手术造成的器官缺失、胸廓畸形，以及对未来家庭关系等顾虑重重，这些都直接影响到治疗效果和生活质量，降低患者功能锻炼的依从性。
1.5 家庭因素乳腺癌给患者及家庭带来了巨大的冲击。
乳腺癌患者术后功能锻炼方法的改进对患者功能锻炼依从性的研究
乳腺癌患者术后功能锻炼方法的改进对患者功能锻炼依从性的研究摘要】目的：探讨乳腺癌患者术后功能锻炼的有效方法，提高患者对功能锻炼的依从性。
方法：选择乳腺癌改良根治术后患者120例，随机分为实验组和对照组。
对照组60例给予常规护理及术后功能锻炼指导，实验组60例除实施以上措施外，护士通过心理干预、健康指导、康复操训练、康复器械的使用，来对患者进行有效的功能锻炼指导及培训。
对比两组患者对术后功能锻炼的依从性情况及康复计划完成情况。
结果：实验组患者术后功能锻炼的依从性明显高于对照组，2周康复计划完成情况优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。
结论：通过改进功能锻炼的方法可有效提高患者功能锻炼的依从性，使患肢尽快恢复正常功能，提高患者的生活质量。
【关键词】乳腺癌术后；功能锻炼；改进；依从性；研究【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0161-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占妇科肿瘤的30%，乳腺癌每年以3%-4%的速度递增，且发病逐渐趋于年轻化[1]。
目前手术治疗仍是乳腺癌的首选治疗方法，由于乳腺癌改良根治术需切除整个乳房，胸小肌以及清扫患侧腋窝淋巴结，手术范围广，对组织的破坏性很大。
术后腋静脉回流受阻，淋巴回流障碍，皮瓣粘连，容易造成上肢水肿、疼痛，若不坚持进行功能锻炼可导致腋窝周围疤痕挛缩，肌肉萎缩，肩关节活动受限，从而患者自理能力差，生活质量下降。
文献报道约有42%的患者术后出现不同程度的淋巴水肿，轻者随侧肢循环的建立而缓解，严重者可使上肢活动受限[2]，而术后早期及时正确的指导患者进行功能锻炼，能促使患肢功能恢复到最佳的状态。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月—2015年1月于我科行乳腺癌改良根治术患者120例，均为女性，年龄27-68岁，平均48岁。
将患者随机分为对照组和实验组，根据乳腺癌TNM分期：对照组Ⅰ期15例，Ⅱ期39例，Ⅲ期6例；实验组Ⅰ期13例，Ⅱ期40例，Ⅲ期7例。
阶梯健康教育对乳腺癌术后上肢功能康复的影响
阶梯健康教育对乳腺癌术后上肢功能康复的影响姜美玲;纪风芝;郑学风【摘要】@@ 目前,乳腺癌的首选治疗方法仍为乳腺癌改良根治术,因手术方式及腋窝淋巴组织清除等原因,术后上肢淋巴水肿发生率为20%～40%[1],严重者可致患侧上肢不同程度的功能障碍,对病人的生存能力和生活质量造成很大影响.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2010(008)036【总页数】2页(P3376-3377)【关键词】阶梯健康教育;乳腺癌;功能康复【作者】姜美玲;纪风芝;郑学风【作者单位】青岛大学医学院附属医院东院区,266061【正文语种】中文【中图分类】R473.71目前,乳腺癌的首选治疗方法仍为乳腺癌改良根治术,因手术方式及腋窝淋巴组织清除等原因,术后上肢淋巴水肿发生率为20%～40%[1],严重者可致患侧上肢不同程度的功能障碍,对病人的生存能力和生活质量造成很大影响。
为避免或减少淋巴水肿,促进患侧上肢功能康复,我们采取阶梯式健康教育,使病人术后逐渐掌握各阶段正确有效的功能康复锻炼技巧,取得良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月—2009年12月,我科共收治乳腺癌改良根治手术病人896例,按入院先后时间分组,2006年1月—2007年7月,共计367例作为对照组,2007年8月—2009年12月共529例为实验组。
两组的年龄、性别、社会支持、经济情况、文化程度及手术方式等评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 教育方法健康教育是整体护理的重要组成部分,是为病人解决健康问题的手段之一[2],在实施整体护理的基础上,实验组病人手术后由责任护士对其进行评估和信息采集,根据病人的知识需求与信息反馈,制定具有针对性的健康教育计划。
即根据乳腺癌术后的恢复特点,因人而异,首先找出恢复自理能力和肢体功能所面临的问题,确定1个或2个教育目标,利用个别沟通、晨间或巡回护理、医护患座谈会、健康知识教育手册、挂图等形式,循序渐进地按计划实施。
健康教育对乳腺癌术后患者生存质量的影响
健康教育对乳腺癌术后患者生存质量的影响【摘要】目的：探讨乳腺癌术后患者应用健康教育后，对其生存质量方面的影响作用。
方法：从我院乳腺癌术后患者中随机选取62例，时间范围在2016年1月～12月，以双盲法分为对照组(n=31)和观察组(n=31),并分别给予常规护理和健康教育，对两组患者健康知识掌握程度以及生存质量进行比较。
结果：相较于对照组，观察组干预后的生存质量评分明显更高（P<0.05）。
结论：乳腺癌术后患者应用健康教育，对于改善患者术后生存质量具有积极作用。
【关键词】乳腺癌术后患者；健康教育；生存质量乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，具有高发病率和高死亡率的特征，严重威胁女性健康。
手术治疗是目前主要的临床治疗手段之一，虽然能够有效切除肿瘤组织，但手术的破坏性大，会对患者术后的生存质量造成严重的影响[1]。
健康教育是护理的重要组成部分，是改善患者患者依从性、调整患者心态的有效途径，基于此本文探讨了乳腺癌术后患者应用健康教育后，对其生存质量方面的影响。
1资料和方法1.1一般资料从我院乳腺癌术后患者中随机选取62例，时间范围在2016年1月～12月，以双盲法分为2组，对照组(n=31)年龄范围在38岁~60岁，年龄均值为（47.26±2.17）岁，手术类型：乳腺癌改良根治术21例，乳腺癌根治术8例，单侧乳腺癌切除术2例，文化程度：初中及以下16例，高中及以上15例；观察组（n=31）年龄范围在37岁~62岁，年龄均值为（49.03±2.31）岁，手术类型：乳腺癌改良根治术22例，乳腺癌根治术8例，单侧乳腺癌切除术1例，文化程度：初中及以下17例，高中及以上14例。
对于本次研究，两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05）。
1.2方法对照组31患者接受常规护理，包括出院指导、注意事项说明以及必要的健康引导等。
观察组31例患者接受健康教育，首选需要对患者基本情况进行了解，结合患者的具体情况、健康需求以及受教育程度为其制定健康教育计划。
课题研究论文：乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育价值分析
教育理论论文乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育价值分析方法：对照组术后仅给予常规护理措施；研究组术后在常规护理基础上加入患肢功能锻炼及健康教育措施。
记录两组患者护理后患肢运动功能、并发症发生情况及满意度，给予统计学分析后得出结论。
结果：术后21d研究组患肢上举程度显著优于对照组，且研究组满意度较对照组显著上升；研究组并发症发生率仅为23.68%，显著低于对照组并发症发生率47.37%，且对照组中上肢水肿发生率高达28.95%（P<0.05）。
结论：对乳腺癌患者术后实施常规护理基础上，加入针对性的功能锻炼及健康教育内容，可显著提高其患肢运动功能恢复情况，降低水肿等术后并发症发生率，保障其预后及生活质量。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年来该病发生率呈年轻化趋势，目前临床主要采用外科手术实施救治[1]。
本文将对我院自20xx年1月1日至20xx年12月31日期间前来就诊的76例乳腺癌手术治疗患者给予临床研究，从而探讨乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育临床应用效果，为提高患者预后及生活质量提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
76例乳腺癌患者均为女性，年龄26至69岁，平均年龄（45.82±2.61）岁，发病部位：左侧39例、右侧37例，临床分期：II期69例、III期7例。
按照抽签方式将76例乳腺癌患者随机分为研究组与对照组，每组患者38例。
两组性别、年龄、发病部位、临床分期、例数等一般资料具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 研究方法。
对两组乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施外科手术治疗，对照组术后仅给予常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、并发症预防、饮食护理等；研究组术后在常规护理基础上加入患肢功能锻炼及健康教育措施，分析方法为查阅相关病例、询问当时医护人员及患者等。
记录两组患者护理后患肢上举情况、并发症发生情况及满意度（采用自拟满意度调查表掌握患者对护理工作满意度，满分100分，内容包括护理措施、护理态度、护理效果等，分数越高则满意度越高），给予统计学分析后得出结论。
健康教育对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的效果观察
健康教育对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的效果观察
薛焕芬
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2009(015)002
【摘要】目的探讨如何使乳腺癌患者术后上肢更快更好的恢复功能,减少功能障碍的发生.方法将286例乳腺癌住院患者随机分为实验组146例和对照组140例.实验组进行有目的、有计划、个体化的健康指导,对照组给予传统的方法护理,两组进行了对比、分析.结果实验组优于对照组,两组资料经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).结论健康教育对促进乳腺癌患者术后上肢功能的恢复起着至关重要的作用.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】薛焕芬
【作者单位】广西壮族自治区玉林市第一人民医院胃肠外科,537000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.电话随访式健康教育对减轻乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀的效果观察 [J], 王海兰;许瑞华
2.功能锻炼带在乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼中的应用研究 [J], 武雪婕;杜雪;李艳;刘学华
3.品管圈联合个案管理在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性中的应用 [J], 莫雄
飞;吉东娅;陈雪芬;伍淑文
4.健康教育肺癌术后早期患侧上肢功能锻炼的效果观察 [J], 崔成爱
5.乳腺癌患者放疗期间上肢功能锻炼的效果观察 [J], 郭永红;邹志坚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性护理对策
乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性护理对策柏晓芳【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)021【摘要】目的分析和探讨乳腺癌术后肢体功能锻炼依从性的护理对策.方法选取于我院行乳腺癌手术治疗的患者52例,随机均分为对照组和观察组,各26例.两组患者术后均行常规护理,观察组在此基础上加施综合护理干预,分析比较两组患者肢体功能锻炼依从性及康复训练完成情况.结果患者术后患肢功能锻炼依从性主要从患者功能锻炼、规则用药和接受放、化疗三方面进行评定.经护理,观察组患者的术后患肢功能锻炼的各依从性明显优于对照组(P<0.05).观察组康复训练总完成率为92.31%,对照组为69.23%,观察组患者康复训练完成情况明显优于对照组(P<0.05).结论综合护理可有效提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性,患者术后功能训练完成情况较好,利于患者生活质量的改善,值得在临床推广.【总页数】2页(P171-172)【作者】柏晓芳【作者单位】陕西省略阳县人民医院暨天津中医院血液透析科,陕西汉中,724300【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响 [J], 刘虹2.延续性护理对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及生存质量的影响 [J], 李文晓3.标准化健康教育结合四位一体康复模式对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性的影响[J], 黄玲娟; 李铃芳; 石优红4.量化患肢功能锻炼联合综合护理干预对早期乳腺癌术后患者功能训练依从性及生活质量的影响分析 [J], 翁国的5.乳腺癌改良根治术后回授法健康教育提高患者患肢功能锻炼依从性及生活质量的效果 [J], 刘桂平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素的分析
乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素的分析目的本文主要是分析和探讨乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素。
方法选择我院接受治疗的100例接受手术治疗的乳腺癌患者临床资料作为研究对象，对其术后功能锻炼依从性进行分析和探讨，并对其影响因素加以总结和概括。
结果乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素可以分为不可改变因素、可改变因素两种，其中不可改变因素包括人口学因素、疾病因素两种；可改变因素包括认知程度、心理状态、自我效能感、社会支持等。
结论乳腺癌患者术后功能锻炼依从性受到很多因素的影响，医护人员要能够结合这些影响因素选择正确的指导和护理方案，从而提升术后功能锻炼的依从性，保证患者能够尽早恢复健康。
标签：乳腺癌；术后功能锻炼；依从性；影响因素功能锻炼是目前乳腺癌患者术后康复的主要构成部分，和患者的生活质量有着较为紧密的关系，随着临床医学的发展，专家学者设计了很多不同形式的上肢功能锻炼方式，从而达到改善患者上肢功能的目的[1]。
为了进一步分析和探讨乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素，现选择2014年3月～2015年3月来我院接受治疗的100例接受手术治疗的乳腺癌患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本文选择2014年3月～2015年3月来我院接受治疗的100例接受手术治疗的乳腺癌患者临床资料作为研究对象，患者年龄在40～57岁，所有患者都接受乳腺癌改良根治术方案，对其术后功能锻炼依从性影响因素进行分析和比较。
1.2方法根据患者术后功能锻炼依从性状况进行分析和探讨，总结其功能锻炼过程中的影响因素，从而得出相关结论。
2 结果乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素可以分为不可改变因素、可改变因素两种，其中不可改变因素包括人口学因素、疾病因素两种；可改变因素包括认知程度、心理状态、自我效能感、社会支持等。
3 讨论乳腺癌属于女性常见的一种恶性肿瘤，将会对妇女健康产生较为严重的影响，患者年龄40～60岁，绝经期前和更年期之前的女性较为常见[2]。
基于KAP的乳腺癌术后患者上肢功能锻炼依从性及影响因素
基于KAP的乳腺癌术后患者上肢功能锻炼依从性及影响因素张颖;马运苗;张少茹【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)013【摘要】目的了解乳腺癌术后患者上肢功能锻炼的相关知识、态度、行为及功能锻炼的依从性现状,分析影响因素,为提高乳腺癌术后患者上肢功能锻炼依从性、促进功能恢复提供理论依据.方法采用一般资料问卷、上肢功能锻炼相关知识、态度、行为问卷及术后功能锻炼依从性量表对175名乳腺癌术后患者进行调查.结果乳腺癌术后患者上肢功能锻炼的相关知识平均评分为(12.01±2.34)分,态度平均评分为(40.01±3.65)分,行为平均评分(29.45±3.69)分,依从性平均评分为(55.36±7.05)分,不同术后时间、知识、态度及行为是患者的功能锻炼依从性的影响因素(P<0.05).结论乳腺癌术后患者上肢功能锻炼依从性处于较高水平,临床护理人员应针对患者的知识、态度、行为给予相应的护理干预措施,积极配合患者完成康复锻炼,可以有效提高患者的功能锻炼依从性.【总页数】3页(P94-96)【作者】张颖;马运苗;张少茹【作者单位】西安交通大学医学部护理学系,陕西西安,710061;陕西省人民医院,陕西西安,710068;陕西省人民医院,陕西西安,710068;西安交通大学医学部护理学系,陕西西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性影响因素的研究进展 [J], 陈少如;张红梅;梁丹丹;孙玉生2.循证护理对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能锻炼依从性及生活质量的影响 [J], 谢伟;吕芳彩;曹敏;3.循证护理对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能锻炼依从性及生活质量的影响 [J], 谢伟;吕芳彩;曹敏4.认知行为护理联合微信随访对乳腺癌改良根治术后患者自我效能及上肢功能锻炼依从性的影响 [J], 牛萍;陈柯;周亚欣;高宛红5.循证护理对乳腺癌改良根治术术后患者上肢功能锻炼依从性及生活质量的影响[J], 王丽娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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标准化健康教育对乳腺癌术后患者上肢功能锻炼依从性的影响
作者：胡银霞
来源：《健康周刊》2018年第13期
【关键词】标准化健康教育；乳腺癌；上肢功能锻炼；依从性
随着医学技术的进步，以及乳腺癌治疗的多学科合作及规范化治疗，乳腺癌患者的生存率逐渐提高，上肢功能障碍是乳腺癌术后最常见的并发症，由于手术损伤导致肩关节活动受限及肌力下降等影响患者的生活自理能力，因此术后的患肢功能锻炼是术后康复的关键，提高患者术后上肢功能锻炼依从性，促进患肢功能恢复就显得尤为重要。
标准化健康教育是为患者提供有目的、有计划、有组织、连续性的护理健康教育，通过标准化健康教育能加强患者对健康知识的掌握，提高患者对治疗的合作性和依从性[1]。
本研究旨在探究健康教育对乳腺癌术后患者上肢功能锻炼依从性的影响治疗效果，为临床护理工作提供新的思路和方法。
1 资料与方法
1.1 临床资料研究对象采用方便抽样法，选于2016年1月至2016年12月，在武汉某三级甲等医院乳腺外科纳入符合标准的200名乳腺癌术后患者为研究对象，年龄波动在27岁～72岁。
纳入标准：①经病理诊断且经过手术治疗的乳腺癌患者；②具有良好的沟通能力；③经解释后自愿参加本调查知情同意者。
排除标准：①伴有其他恶性肿瘤的患者；②有精神障碍如抑郁等不能合作的患者；③伴有影响患者活动的其他重要器官疾病。
随机分为实验组和对照组，每组患者各100例，两组患者年龄比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1健康教育方法
1.2.1.1护士健康教育培训采用“护士、护理组长、护士长”3级健康教育培训模式。
首先，通过科室业务学习、院内学习、外出培训等方式对护士进行前后为期30学时的乳腺癌术后上肢功能锻炼专业知识培训，培训内容包括乳腺癌的病因、诱因、危险因素、术后并发症、术后锻炼方法、强度、治疗与护理等，以提高护士基础理论知识；其次，护理组长每天对护士健康教育工作给予总结、指出问题，并对护士在工作中遇到的难题及时给予指导，以保证为患者提供准确、高质量的健康教育；再次，护士长定期抽查健康教育效果，监测健康教育的落实，从整体上对护理工作进行监督质控。
教育培训结束后对护士进行同质化考核并要求其考核合格，力求病区护士采取统一标准对患者进行宣教，做到宣教内容准确、一致、有效。
1.2.1.2功能锻炼的指导方法术后指导患者功能锻炼应遵循循序渐进的原则，术后第1天
可指导患者进行手指、腕屈伸锻炼，术后第3天进行前臂的屈伸运动，术后1周指导患者患侧手摸同侧的耳朵和对侧的肩膀；术后2周指导患者进行肩关节锻炼、肩关节外展锻炼、爬墙锻炼、压壁锻炼。
术后4周指导患者在家务劳动和日常工作中有意识的进行功能锻炼，增强患肢的力量，直至患者上肢功能完全恢复[2]。
1.2.1.3团体互动有些患者先天性格内向加之乳腺癌疾病的打击，可能会出现孤僻，自闭的现象，这样会造成独自功能锻炼依从性差。
在康复沙龙中通过患者之间的交流、沟通互相打开心扉，走出心理困境。
患者在集体干预的作用下，不仅是被辅导者也可以将自己有益的经验和体会告诉其他患者，同时康复患者的现身说法，让患者亲眼看见、亲耳听到康复后病友重返社会的健康生活，让患者增强其抗癌斗志，坚定治疗信心[3]，因而提高了功能锻炼的依从性。
这种群组管理模式对群体效应的发挥及患者心理康复起到事半功倍的作用[4]。
1.2.1.4出院跟踪指导由于住院期间对乳腺癌患者功能锻炼干预时间有限，患者出院后功能锻炼的依从性明显下降。
因此，为患者提供延续护理服务和更多的关怀，提供及时有效的帮助显得尤为重要[5]。
通过电话访问、微信互动的方式，护理人员可以及时准确地了解患者患
肢功能恢复情况和功能锻炼的依从性，有针对性地实施护理指导，使乳腺癌患者充分认识到出院后功能锻炼的重要性，坚定其持续功能锻炼的信心。
1.3评价指标采用术后功能锻炼依从性量表，该量表是由国内卢凤娟编制[6]，经本人同意使用，该量表具有良好的表面效度、结构效度和内部一致性信度，总量表和各维度的Cronbach sα系数为0.754～0.899，用于调查乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性。
共18个条目，包括3个维度：身体锻炼依从（9个条目）、术后注意事项依从（5个条目）、主动寻求建议依从（4个条目），每个选项分别记1～4分，各条目累计得分之和为总分，总分为18～72分，分数越高表明功能锻炼依从性水平越高。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件作统计学分析，计量资料以X±S表示，组间比较用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用X2检验，以P
2 结果
两组功能锻炼依从得分见表1。
3 总结
健康教育本身即是一种治疗途径，能提高患者的自我保健意识，对患者病情的康复具有积极影响；同时也是护士探索整体护理、实现优质护理不可或缺的部分。
健康教育的实质和核心是行为干预，而有效的健康教育是让患者充分了解自己的病情进展、治疗方案、护理措施、预后情况等，继而调动自身的主观能动性配合治疗，以达到最佳疗效[7]。
通过对两组患者功能
锻炼依从得分可以看出，标准化的健康教育可以提高乳腺癌术后患者上肢功能锻炼的依从性，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
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