强直性脊柱炎中医临床路径实施方案
大偻(强直性脊柱炎)中医临床路径
风湿科中医临床路径大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为强直性脊柱炎的患者。
一、大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为大偻（TCD 编码：BNV070）。
西医诊断：第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10 编码：M45.991）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009 年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。
（2）西医诊断标准:参照 1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”。
大偻（强直性脊柱炎）临床常见证候：肾虚督寒证肾虚湿热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为大偻（强直性脊柱炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合大偻（TCD 编码：BNV070）和强直性脊柱炎（ICD-10 编码： M45.991）的患者。
2.若患者已使用西药治疗，可维持原剂量，病情稳定后逐渐减量。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
— 231—风湿科中医临床路径（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）便常规（4）肝功能、肾功能（5）ESR、CRP、RF（6）HLA-B27（7）X 线片（脊柱关节、骶髂关节、髋关节）。
中医临床路径在强直性脊柱炎治疗中的效果分析
活 、续断 、防风 、
２ ＿ ２ ＿ ２ Ｂ ａ ｔ ｈ Ａ Ｓ功能 指 数 （ Ｂ Ａ Ｓ Ｆ Ｉ ） Ｂ ＡＳ Ｆ Ｉ 评 分 是
一
至少持续 ３ 个月 ， 疼痛随活动改善， 但休息不减轻； ②腰椎 在前后和侧屈方 向活动受 限；③胸廓扩展 范 围小于 同年龄和性别 的正常值 ；④双侧骶髂关 节炎 Ⅱ一Ⅳ级 ，或单侧骶髂 关节炎 Ⅲ ～Ⅳ级 。如 果患者符合④并分别附加① ③条 中的任何 １ 条可
确诊 为 ＡＳ 。活动 指标 定义 ：Ｂ ａ ｔ ｈ ＡＳ 疾 病活动 指数
目的，制定 的有严格工作顺序 ，程序化 、标准化的 诊疗计划。可以减少康复延迟及资源浪费 ， 使患者 获得最佳的医疗服务 ，起到规范医疗行为 ，降低成 本 ，提 高 医疗 质 量 的作 用 Ｊ 。本 院参 照 国家 中 医
药管 理局 的 “ 大偻 ” 中医诊疗 方案 等资 料制订 中医 临床 路径用 于 ＡＳ的治疗 ，以探 讨其 可行 性及 效果 。
消化道等 内脏病变 ③精神病患者及依从性差眷
④妊 娠或 哺乳 期妇 女 ；⑤ 已发生 全脊 柱强 直 、关 节
畸形 和功 能严 重 障碍 的 ＡＳ晚期患 者 。 ２ 方 法
本院接受临床路径治疗的 Ａ Ｓ 患者 ９ ２ 例 （ 发生不 良 反应 １ ４ 例 ，退出 ３ 例 ），将完成临床路径 的 ８ ９ 例
王 迪 ，刘克 飞 ，李佳 焱
【 摘 要 】目的 ： 探讨 中医临床路径治疗 活动期 强直性脊 柱炎 的临床疗 效。方法 ： 选取强直性脊柱炎
患者 ９ ２例 ，并在治疗中实施 中因 临床路径 ：中药汤剂一 中药塌渍一体针—督灸一功能锻炼治疗 ，每 日 １ 次， １ 个月为 １ 个疗程 ，２ 个疗程后统计评分及 临床疗效。结果：完成中因 临床路径治疗者 ８ ９例 ，临床治愈 ８ 例， 显效 ２ ５ 例 ，好转 ４ ５ 例 ，无效 １ １ 例 ，有效率 ８ ７ ． ６ ４ ％。治疗后 Ｂ ａ ｔ ｈＡＳ 疾病活动指数 （ Ｂ ＡＳ ＤＡ Ｉ ）、Ｂ ａ ｈ ＡＳ ｔ 功能指数 （ Ｂ ＡＳ Ｆ Ｉ ）、Ｂ ａ ｈＡＳ测量指数 （ ｔ Ｂ ＡＳ ＭＩ ）、中医证 候疗效 、枕墙距 、指地距 、胸 廓活动度 、脊 柱 活动度 、Ｓ ｃ ｈ ６ ｂ ｅ ｒ 试验 、红细胞沉降率 、Ｃ 一反应蛋 白等指标 评分 均明显改 善 ，与治疗前 比较 ，差异有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。患者性别 、年龄 、病程对 临床路径 的疗效无显著影 响 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。结论 ：运用 中 医临床路径治疗强直性脊柱炎适用范 围广 ，疗效 明确 。
中医院临床路径【实施方案】
中医院临床路径【实施方案】一、背景和目的：中医院临床路径是指在中医院内，根据患者疾病特点和治疗过程中的规律，制定一套符合中医特色的治疗方案和流程，以提高医疗质量、效率和患者满意度为目的的管理工具。
本实施方案旨在规范中医院临床路径的制定和实施过程，确保其顺利推行和有效实施。
二、实施步骤：1. 组建中医院临床路径制定小组，由院内相关科室的专家和管理人员组成，负责中医院临床路径的制定和更新工作。
2. 定期收集和整理患者病例资料、临床经验和新的医学研究成果，与制定小组成员共享和讨论，为制定中医院临床路径提供科学依据。
3. 制定中医院临床路径时，需根据不同疾病的特点和治疗需求，明确疾病的临床分类、诊断标准、治疗原则、中药方剂、针灸疗法、康复治疗等内容，确保路径的科学性和实用性。
4. 中医院临床路径制定完成后，需组织相关科室的医生和医护人员进行培训和学习，以确保其正确理解和适应路径的内容和流程。
5. 制定中医院临床路径的科室需要建立相关的管理制度和流程，并对路径进行定期评估和更新，及时调整和优化路径内容。
6. 制定和实施中医院临床路径时，需加强与医保部门的沟通和合作，以确保路径的合理性和可行性，并争取相关政策和经费支持。
三、评估和效果：1. 中医院临床路径实施后，需定期对路径的执行情况进行评估，包括路径的执行率、路径依从性和路径效果等方面，以判断路径制定的合理性和实施的效果。
2. 根据评估结果，及时调整和优化中医院临床路径的内容和流程，以提高路径的科学性和实用性。
3. 中医院临床路径的实施效果需要与患者满意度和医疗质量等指标进行关联对比，以评估路径实施对医疗服务的影响和改进效果。
四、风险和挑战：1. 中医院临床路径的制定和实施需要充分考虑中医药特色和患者个体化治疗需求，避免过度标准化和机械执行。
2. 中医院临床路径的实施需要充分调动医务人员的积极性和创造性，加强培训和宣传，提升医务人员的意识和理解。
3. 路径的实施需要充分考虑患者的意愿和选择，避免给患者造成不必要的困扰和不适。
尪痹(强直性脊柱炎)中医临床路径
尪痹(强直性脊柱炎)中医临床路径尪痹（强直性脊柱炎）中医临床路径概述：强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性脊柱关节病，临床上常称为“尪痹”。
中医药在治疗尪痹方面具有独特的优势，因其综合疗效而被广泛应用。
本文将介绍尪痹中医的临床路径，旨在为医务人员提供治疗该疾病的参考指导。
临床路径一：调理营养中医认为，尪痹的发生和发展与体内的营养状况密切相关。
因此，通过调理营养，加强机体的自愈能力，对改善尪痹症状非常重要。
具体措施包括：- 合理饮食搭配，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物；- 注意补充钙、维生素D等有益于骨骼健康的营养素；- 避免辛辣刺激、油腻食物，均衡饮食，保持消化系统健康。
临床路径二：中药治疗中药治疗在尪痹的临床疗效方面表现出独特的优势。
常用中药包括：- 归脾汤：用于治疗慢性脾胃虚弱型尪痹，可以调理脾胃功能，缓解疼痛；- 舒落通胶囊：具有改善血液循环、活血化瘀的作用，对改善尪痹症状有效；- 桑杏膏：用于治疗尪痹关节痛，具有清热解毒、利湿通络的功效。
临床路径三：针灸推拿疗法针灸推拿疗法是中医治疗尪痹的常用方法之一。
通过刺激穴位和推拿按摩的手法，可以改善气血循环，缓解肌肉和关节的疼痛。
常用的穴位包括：足三里、关元、气海等。
临床路径四：调理活动方式针对尪痹患者的活动方式，中医提出了一些调理方法，有助于缓解症状和改善生活质量。
具体措施包括：- 适度运动，如太极拳、气功等，可以保持关节的活动性；- 注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间静坐或长时间保持一种姿势，防止关节僵硬。
结论：尪痹中医临床路径是一种综合治疗方案，通过调理营养、中药治疗、针灸推拿疗法和调理活动方式等多方面综合应用，可以改善尪痹患者的症状，提高其生活质量。
但在治疗过程中，需要医务人员根据患者的具体情况进行个体化的调理，避免出现不良反应。
参考文献：[1] 强直性脊柱炎临床治疗指南（中医药部分）. 中国骨质疏松与骨矿盐疾病杂志, 2017, 10(01): 7-14.[2] 高强, 等. 尪痹中医临床路径研究的现状与展望. 世界中西医结合杂志, 2020, 15(10): 1275-1278.。
强直性脊柱炎临床路径
强直性脊柱炎临床路径强直性脊柱炎临床路径标准住院流程如下。
一、适用对象该流程适用于首次诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断的患者。
二、诊断依据诊断可以根据1984年修订的纽约诊断标准或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断进行。
三、治疗方案的选择治疗方案应根据1984修订的纽约诊断标准/2010年强直性脊柱炎诊治指南（XXX）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断，结合2006/2010年ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎的治疗推荐。
四、临床路径标准住院日住院时间为7-15天。
五、进入路径标准患者必须符合强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或2009年中轴型脊柱关节炎的分类诊断。
如果患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
如果患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需要特殊处理或影响第一诊断的临床路径流程实施时，则不进入路径。
六、住院期间检查项目必须的检查项目包括：体征、血常规、尿常规、粪便常规+OB、肝肾功能、血脂、血糖、电解质等、血沉和C反应蛋白、HLA-B27、类风湿因子、乙肝病毒系列检查、骶髂关节正位X线和增强MRI检查、胸部X线和ECG。
其他检查项目应根据患者情况进行选择。
删除此段落解热镇痛及非甾体抗炎药：用于缓解风湿免疫病引起的疼痛和发热症状。
生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-6抑制剂等，用于调节免疫反应，减轻炎症反应。
肾上腺皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于抑制炎症反应和免疫反应。
免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，用于抑制免疫反应，减轻炎症反应。
PPI和其他胃肠保护药治疗：如奥美拉唑、枸橼酸铋钾等，用于预防和治疗消化道溃疡和出血。
骨质疏松药物：如阿仑膦酸、鲸蜡醇等，用于预防和治疗骨质疏松。
中成药：如桑菊感冒片、逍遥丸等，用于缓解症状和辅助治疗。
临时医嘱：进行血常规、血型、尿常规、大便常规等常规检查。
大偻中医诊疗方案
大偻（强直性脊柱炎）中医诊疗方案大偻是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛甚至关节畸形、强直为主要临床表现。
本病的西医诊断为强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS；），一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。
常见于16~40岁的青壮年，以男性多见。
临床以关节重着腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继尔沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下的）之征象，可按大偻辨证论治。
一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（人民卫生出版社，2009年）中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50~135-2008）。
凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继尔沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下的），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重，形体羸（LEI）；或见关节肿痛，屈伸不利之征象，均可诊为大偻。
2、西医诊断标准：参照 1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。
（1）临床标准①背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎前后和侧屈方向活动受限；③胸廓的活动范围小于同年龄和性别的正常值；（小于5CM）（2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≧Ⅱ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
（3）如果患者具备（2）和一项临床标准为肯定强直性脊柱炎；仅仅符合临床标准或仅符合放射学标准为可能强直性脊柱炎。
（二）症候诊断1、风寒湿型主证：腰骶部疼痛，晨僵不适，活动后减轻，脊柱活动度减少，或合并外周大关节肿胀、疼痛畏寒喜暖，天气变化或受凉时疼痛加重舌淡、苔白腻，脉沉或沉细。
2、风湿热型主证：腰骶部疼痛，脊柱活动受限，外周关节肿胀、疼痛，局部发热；关节僵硬不适，屈伸不利，夜间痛甚，转侧困难，伴全身发热，或高热、疲倦身困着，舌红苔黄腻，脉滑或滑数。
3、正虚血瘀型主证：脊柱关节疼痛、僵硬不舒，甚或肿胀变形，肌肉萎缩，肢节活动受限，腰膝酸软乏力，或颜面虚浮无华体质瘦弱；或畏寒肢冷，遇冷疼痛加重，得温痛减。
风湿科中医临床路径.
大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为强直性脊柱炎的患者。
大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为大偻（TCD编码：BNV070）西医诊断：第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10编码：M45.991）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人（民卫生出版社，2009年）中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》、（ZYYXH/T50～135-2008）。
（2）西医诊断标准:参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”。
大偻（强直性脊柱炎）临床常见证候：肾虚督寒证肾虚湿热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》ZYYXH/T50～135-2008）1.诊断明确，第一诊断为大偻（强直性脊柱炎）2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合大偻（TCD 编码：BNV070）和强直性脊柱炎（ICD-10 编码：M45.991）的患者。
2.若患者已使用西药治疗，可维持原剂量，病情稳定后逐渐减量。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）便常规（4）肝功能、肾功能（5）ESR、CRP、RF （6）HLA-B27 （7）X线片（脊柱关节、骶髂关节、髋关节）。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如受累关节X片、CT或MRI、骨密度、骨代谢、受累关节超声、心脏彩色超声、胸部X线片、腹部超声、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP 抗体、C3、C4、IgG、IgM、IgA、HBsAg、心肌酶、血脂、血糖、电解质等。
中医临床路径实施方案
中医临床路径实施方案中医临床路径是指在中医临床实践中，根据患者的病情特点和治疗需要，制定出一套科学、合理、规范的诊疗流程和治疗方案，以提高临床工作效率，优化医疗资源配置，提高医疗质量，降低医疗费用，实现“以病人为中心”的目标。
中医临床路径实施方案的制定和实施，对于提高中医临床服务水平，推动中医临床质量管理，促进中医临床研究与教学，具有重要的意义。
首先，中医临床路径实施方案的制定需要充分考虑中医药的特点和优势。
中医药具有辨证施治、整体观念、个性化治疗等特点，因此在制定临床路径时，需要充分考虑患者的个体差异，注重辨证论治，避免“一刀切”式的治疗方式，保证患者能够得到个性化、精准的治疗。
其次，中医临床路径实施方案的制定需要结合临床实践和科学研究。
临床路径的制定需要依据大量的临床实践经验和科学研究成果，确保路径的科学性和可操作性。
只有在实践中不断总结、不断完善，才能使临床路径更加符合中医临床实际情况，更加贴近患者的需求。
此外，中医临床路径实施方案的制定需要重视多学科的协作与交流。
中医药治疗疾病的方法多样，需要中医医师、西医医师、护士、药师等多学科的协作。
因此，在制定临床路径时，需要加强多学科的交流与合作，形成合力，提高诊疗效率，减少不必要的医疗资源浪费。
最后，中医临床路径实施方案的制定需要注重信息化建设。
随着信息技术的发展，中医临床路径的实施需要依托信息化平台，实现医疗信息的共享与交流，提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本，提高医疗服务的质量。
总之，中医临床路径实施方案的制定和实施，对于提高中医临床服务水平，推动中医临床质量管理，促进中医临床研究与教学，具有重要的意义。
只有不断完善和落实中医临床路径实施方案，才能更好地发挥中医药在临床医学中的作用，为患者提供更好的医疗服务。
风湿科中医临床路径.
大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为强直性脊柱炎的患者。
大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为大偻（TCD编码：BNV070）西医诊断：第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10编码：M45.991）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人（民卫生出版社，2009年）中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》、（ZYYXH/T50～135-2008）。
（2）西医诊断标准:参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”。
大偻（强直性脊柱炎）临床常见证候：肾虚督寒证肾虚湿热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》ZYYXH/T50～135-2008）1.诊断明确，第一诊断为大偻（强直性脊柱炎）2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合大偻（TCD 编码：BNV070）和强直性脊柱炎（ICD-10 编码：M45.991）的患者。
2.若患者已使用西药治疗，可维持原剂量，病情稳定后逐渐减量。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）便常规（4）肝功能、肾功能（5）ESR、CRP、RF （6）HLA-B27 （7）X线片（脊柱关节、骶髂关节、髋关节）。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如受累关节X片、CT或MRI、骨密度、骨代谢、受累关节超声、心脏彩色超声、胸部X线片、腹部超声、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP 抗体、C3、C4、IgG、IgM、IgA、HBsAg、心肌酶、血脂、血糖、电解质等。
强直性脊柱炎临床路径(医师篇)
□眼科常规检查有无虹膜睫状体炎
□必要时肾脏活检：除外IgA(免疫球蛋白A)肾病和肾淀粉样变。
□必要时男性患者前列腺检查：除外前列腺炎。
□必要时动态心电图、心脏彩超检查：除外心脏损害。
□如患者同意应用生物制剂，完善检查PPD试验。
医师签名：
住院日第6～10天 年 月 日-- 月 日
长期医嘱：
□根据病情调整药物，柳氮磺吡啶逐步加量。
□治疗并发症及合并症
□根据评估并发症及合并症情况，继续应用药物
临时医嘱：
□监测血常规、血沉、肝肾功，超敏C反应蛋白等炎性指标。
医师签名：
住院日第11～15天 年 月 日-- 月 日
长期医嘱：
□进一步评估病情控制情况及并发症、合并症治疗效果。
□根据评估并发症及合并症情况，继续应用药物
强直性脊柱炎临床路径（医师篇）
适用对象：第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.091）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
□普通饮食
□血压监测 qd
口服药物方案选择：
①非甾体类抗炎药
②柳氮磺胺吡啶
③沙利度胺
⑤肾上腺皮质激素
⑥中成药物。
静滴方案选择：
①云克静滴液
②免疫调节药物
③活血化瘀药物
临时医嘱：
□监测身高、体重、BMI的测定。
□HLA-B27基因。
□肝肾功能、血糖、血脂、血电解质、RF、血常规、尿常规、大便常规。
□胸部CT、骶髂关节CT平扫、心电图、肝胆胰脾肾彩超（以上项目若门诊已查，则相应免去）
医师签名：
住院日第2～5天 年 月 日—月 日
长期医嘱：
中医临床路径实施方案
中医临床路径实施方案一、前言中医临床路径是指以中医特色为基础，结合临床实践和病例经验，制定出一套标准化的治疗方案和路径，以确保病人在接受中医治疗过程中得到最优质的医疗服务。
本方案旨在推进中医临床路径在医疗机构的实施，以提升中医临床治疗效果和病人满意度。
二、中医临床路径制定和优化1.专家组成员的选择：由医疗机构邀请具有一定临床经验和研究能力的中医学专家组成。
2.制定流程：根据病种特点和临床需求，制定详细的流程和时间节点。
3.收集和分析证据：对相关疾病的中医治疗方法、药物和疗效进行搜集，并进行系统性的评价和分析。
4.制定治疗方案：基于证据分析和临床实践，制定出符合中医理论和实际情况的治疗方案，并进行专家讨论和修订。
5.梳理临床路径：根据治疗方案，将治疗过程分解为不同的环节和任务，并确定每个环节的负责人。
6.优化临床路径：在实施中对临床路径进行不断优化和修正，以适应不同患者的差异和临床实践的变化。
三、中医临床路径的实施过程1.引导病人：医疗机构应在诊疗前向患者详细解释中医临床路径的内容和优势，并征得患者的同意。
2.设置信息系统：临床路径的执行依赖于信息系统的支持，医疗机构应建立标准化的电子病历系统，并与临床路径相关的数据进行录入和管理。
3.分工协作：根据临床路径的工作流程，确定各个环节的责任人和工作内容，并加强部门之间的协作与沟通。
4.规范操作流程：临床路径执行过程中，要求医务人员按照相关操作规程进行操作，确保操作的标准化和规范化。
5.提高患者参与度：让患者参与到临床路径的执行中，加强患者的健康教育和指导，提高患者对治疗过程的理解和支持。
6.监控执行情况：医疗机构应建立有效的监控机制，定期对临床路径的执行情况和效果进行评估和反馈。
7.优化改进工作：根据评估和反馈结果，对临床路径进行不断优化和改进，提高中医临床路径的质量和效果。
四、中医临床路径的评价与改进1.患者满意度评价：通过问卷调查和定期的满意度评估，了解和掌握患者对中医临床路径的满意程度和改进建议。
强直性脊柱炎中医权威诊疗方案
强直性脊柱炎中医权威诊疗方案正文共：4695字，预计阅读时间：15分钟强直性脊柱炎（Ankylosing Snondylitis）简称A.S，是西医学的病名，也是世界公认的难治病。
西医学认为，本病病因迄今未明，因此尚缺乏特异治疗（《风湿病学》）。
中医学中虽无强直性脊柱炎这一病名，但从其临床表现采看，它属于“痹”病范畴，在前些年中，我曾把它归属于“尪痹”、“肾虚督寒证”中经用自拟的“补肾强督治尪汤”治疗，收到了很好的疗效。
近几年由于本病就诊人数的增多，也随着对本病研究工作深入，逐渐认为把强直性脊柱炎仅仅归在“尪痹”的“肾虚督寒证”一证中，还不够全面。
因为有的病人的确多出现肾虚督寒证，但也有不少病人，出现邪郁化热证，虽腰脊疼但不怕凉，也不喜热；还有的病人虽然主要病变在腰脊，甚或上下肢串等等。
所以，我认为中医学对强直性脊柱炎一病进行专门地系统全面的观察与研究是很有必要的。
况且，1994年6月发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证疗效标准》中，也收入了“尪痹”这一病名，规定是指类风湿性关节炎。
因而中医对强直性脊柱炎一病应该考虑建立新的中医病名，以适应临床治疗与研究的需要。
从西医学理论来看，自从类风湿因子和组织相溶抗原HLA—B27的发现以来，也认为类风湿性关节炎与强直性脊柱炎是两种不同的疾病，“《希氏内科学》1982年第16版开始将本病和类风湿性关节炎分开描述”（《风湿病学》）（《现代内科学》）中也说：“由于不少病例发展为脊柱'弯曲’，脊柱强直少见，因此，A.S不是一个理想的名称。
”基于以上诸种情况，尤其是中医辨证论治的需要，我认为中医学也应把强直性脊柱炎与类风湿性关节炎分开论述，把类风湿性关节炎归到尪痹中研究，将强直性脊柱炎归到“大偻”中去探讨。
“大偻”之名，首见于《黄帝内经》，该书“生气通天论”中说：“阳气者……开阖不得，寒气从之，乃生大偻”。
大偻，王冰注曰：身体俯曲，不能直立。
(完整版)中医临床路径实施方案
中医临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神和国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案及卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，制订本临床路径管理实施方案。
一、指导思想以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量和临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。
二、总体目标通过1年时间，按照国家中医药管理局文件推行的中医临床路径和中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，确定个病种做为我院试行的中医临床路径病种，为我院推广临床路径管理积累经验和实践依据，对已颁布的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床服务。
三、临床路径实施（一）成立组织，明确职责我院中医临床路径管理组织体系：1、临床路径管理委员会主任：副主任：成员：办公室：设在医务科2、临床路径指导评价小组组长：副组长：成员：3、临床路径实施小组（1）针灸推拿科：组长：成员：.（2）内一科：组长：成员：（3）外一科：组长：成员：（4）妇产科：组长：成员：（5）内三科：组长：成员：工作职责：1、领导小组职责：（1）制定临床路径实施方案并组织实施。
（2）明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。
（3）确定实施临床路径管理病种与标准。
（4）组织人员培训。
（5）督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。
（6）定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
2、指导评价小组职责：（1）对临床路径的实施进行技术指导；（2）制订临床路径的评价指标和评价程序；（3）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
中医临床路径治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效
者进行分组 ， 讨论 中医临床路径治疗 活动期强 直性 脊柱炎 的
意义 ， 现 报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
选取 ２ ０ １ ３年 ６月 一２ ０ １ ６ 年 ２月我 院治疗
注： 与对照组相 比， Ｐ ＜Ｏ ． ０பைடு நூலகம்５ 。
的４ ２例活动期强 直性脊 柱炎患 者 ， 随机分 为实 验组 和对照 组。实验组 ： 男 １ ４例 ， 女 ７例 ， 年龄 ２ ｏ ～４ ７岁 ， 平 均年 龄
李新 军 河南省新 密市 中医院 ４ ５ ２ ３ ７ ０ 摘要 目的 ： 探讨 中医临床路径 治疗 活动期强直性脊 柱炎 的临床效果 。方法 ： 通 过对 ２ ０ １ ３年 ６月 一２ ０ １ ６年 ２月在 我院治疗 的 ４ ２ 例 活动期 强直性 脊柱 炎患者 ， 进 行随 机分组 。实验组患者 应用 中医临床 路径治疗 ， 对照组 患者实施 柳氮磺吡啶和醋氯芬酸治疗 ， 观察 比较两组患者治疗效果和临床指标差异 。结果 ： 实验组患者 治疗效果 同对照组 比
疼 痛数 、 胸廓活动度 较对照 组均 明显改 善 ， 差异 具有统 计学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 表 ２ 两组 患者 临床指标 比较 （ ± ）
龄（ ２ ９ ． １ ９ 土２ ． ５ ７ ） 岁， 病程 ６ 个 月～ １ ３年 ， 平 均病程 （ ３ ． １ ４ ±
（ ２ ９ ． ５ ３ ±２ ． １ ４ ） 岁， 病程 ７个月 ～ １ ２年 ， 平 均病 程 （ ２ ． ９ １ ±
０ ． ７ ３ ） 年； 对 照组 ： 男 １ ２例 ， 女 ９例 ， 年龄 １ ９ ～４ ９岁 ， 平 均 年
２ ． ２ 两组 临床 指 标 对 比 实 验 组 患 者 晨 僵 时 间 、 外 周 关 节
中医临床路径在强直性脊柱炎治疗中的价值探究
中图分 类号 ：Ｒ ５ ９ ３ ： ２ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）３ １ — ０ ２ ０ ５ — ０ ２
强直２结 果
散 风邪的效果 ，大枣 具有益气养血 的效果 ，人参可达到养心益 气的功
效 ，黄连可达到 清热解毒的功效 。且 治疗 后实验组患者 的心肌血 清学
２ ． １心血管 不 良事件 ：实验组 ：１ 例 胸痛 ，１ 例靶 血管重 建 ，ｌ 例脑卒
中 ，总发生 率为６ ． ９ ８ ％；常规组 ： ４ 例 胸痛 ，３ 例靶血 管重建 ，２ 例心力 衰竭 ，３ 例脑卒 中 ，总 发生率为２ ７ ． ９ １ ％，说 明实验 组患者心 血管不 良 事件发生率 明显 低于常规组，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。 ２ ． ２ 心肌血 清学 标志物 ：治疗前两 组患者血 清学 标志物检 查结果无 明
薤 白９ ｇ ，人参 ９ ｇ ，瓜蒌 ９ ｇ ，黄 连９ ｇ ，生姜６ ｇ ，三 七６ ｇ ，大枣６ ｇ ， 以水煎至３ ０ ０ ｍ Ｌ ，每 日 服用 １ Ｎ ，分为早晚２ 次服用 ，连续治疗 １ ４ ｄ 。 １ ． ３ 评价指标 １ ． ３ ． １对 比两组患者治疗后心血管不 良 事件 发生率。
显 差异 ，Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ，治 疗后 实验组 患者 改善程 度 明显 优于常 规组 ， Ｐ
＜０ ． ０ ５ ，见表 １ 。
【 １ 】 杜 亚康 ． 黄 芪 桂枝 五物 汤加 味 联合 尿激 酶治 疗急 诊急 性心 肌梗
死 效果 观察 ［ Ｊ 】 ． 现代 中西 医结 合杂志 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ５ （ １ ９ ） ： ２ ０ ７ ５ ． ２ ０ ７ ８ ． 【 ２ 】 王 翠柳 ， 卿立 金 ． 糖 尿病 与 非糖尿 病 急性心 肌梗 死早 期临 床特征
强直性脊柱炎临床路径
强直性脊柱炎临床路径（2016年版）一、强直性脊柱炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10 : M45.X00 ）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断（二）诊断依据。
一）根据1984年修订的纽约诊断标准：临床标准：1•下腰痛持续至少3个月，活动（而非休息）后可缓解；2.腰椎在垂直和水平面的活动受限；3.扩胸度较同年龄、性别的正常人减少。
确诊标准：具备单侧3-4级或双侧2-4级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条。
二）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断：腰背痛》3个月且发病年龄小于45岁的患者（无论是否有外周临床表现），符合下面其中一项标准:1.影像学显示骶髂关节炎且具有》1个脊柱关节炎特征2.HLA-B27阳性且具有》2个脊柱关节炎特征脊柱关节炎特征包括：1）炎性腰背痛；2 ）关节炎；3）肌腱附着点炎（足跟）；4）葡萄膜炎；5）指（趾）炎；6）银屑病；7）克罗恩病/溃疡性结肠炎；8）NSAID治疗有效；9）具有脊柱关节炎家族史；10）HLA-B27阳性；11）CRP 升高。
（三）治疗方案的选择诊断或分类诊断明确根据1984修订的纽约诊断标准/2010年强直性脊柱炎诊治指南（中华医学会风湿病学分会）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断，结合2006/2010 年ASAS/EULAR 关于强直性脊柱炎的治疗推荐（四）临床路径标准住院日为7 —15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合强直性脊柱炎（ICD-10 : M45.X00）或2009年中轴型脊柱关节炎的分类诊断2.当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需特殊处理、影响第一诊断的临床路径流程实施时，不进入路径。
(六)住院期间检查项目。
1.必须的检查项目(1)体征：如骶髂关节和椎旁肌肉压痛、脊柱的活动度，外周关节肿胀和压痛数目以及全身体检(2)血常规(3)尿常规(4)粪便常规+OB(5)肝肾功能，血脂，血糖，电解质等(6)血沉和C反应蛋白(7)HLA -B27(8)类风湿因子(9)乙肝病毒系列检查(1 0)骶髂关节正位X线和增强MRI检查：(1 1)胸部X线和ECG2.根据患者情况可选择：(1)结核感染筛查项目、PPD试验、病毒性肝炎系列、肿瘤标志物，骨质疏松相关检查；抗核抗体谱。
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国家中医药管理局中医临床路径试点实施方案大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径实施方案方案摘要试验目的评价大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性，为进一步推广该临床路径提供科学依据试验设计多中心、随机开放、对照试验。
受试人群符合下列诊断人群：中医诊断：第一诊断为大偻（TCD 编码：BNV070）。
西医诊断：强直性脊柱炎（ICD-10 编码：M45.991）。
（诊断标准参照诊疗方案）受试者数量2例给药方案按照中医药管理局慢性肾衰的中医治疗方案疗程≤21天疗效评价指标（1）主要疗效指标：中医症状体征治疗前后的变化情况。
（2）次要疗效指标：化验指标、骶髂关节CT或骶髂关节X线。
安全性指标（必要时选择）血、尿、粪常规、心电图、X线、不良事件其他指标（必要时选择）动态血沉、C反应蛋白、肝功能、肾功能检查卫生经济学指标次均费用、日均费用、治疗费用比例、药物费用比例、中药费用占药物费用比例、中医特色疗法费用比例、检查费用比例试验进度安排：预计6个月内完成临床试验大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径实施方案目的通过标准的大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径实施，验证大偻中医治疗方案的疗效与安全性，同时考察该路径的卫生经济学因素，为进一步在全国范围内推广该临床路径提供科学依据。
组织管理1.领导小组：陈进春、黄腾蛟、郭宇英职责：负责临床路径的组织、管理和协调；负责临床路径的督导、监察；2.专家组：陈进春、徐明、邱明山、许正锦职责：负责临床路径实施方案的科学性、专业性和可操作性的业务指导；负责临床路径实施过程中的质量控制；负责临床路径实施结果的评估与总结；3.科室负责人：徐明职责：负责本科室临床路径实施方案的制定、培训、具体组织和实施；负责病例收集与填写临床路径实施方案评估表；负责本科室临床路径实施方案的质量控制；负责本科室临床路径实施方案的汇总及向牵头科室上报。
路径实施方案一、诊断标准：（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》〈ZYYXH/T50〜135-2008 )。
凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者、或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见"尻以代踵，脊以代头" 之征象，均可诊为大偻。
2.西医诊断标准：参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。
(1)临床标准腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
腰椎额状面和矢状面活动受限。
胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（＜5cm)。
(2)放射学标准：双侧骶髂关节炎^2级或单侧骶骼关节炎3—4级。
(3)分级①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准；②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除外其他原因所致骶髂关节炎)。
证候诊断1.肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。
2.肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见关节红肿灼热掀痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔膩或黄膩或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。
二、纳入标准1．第一诊断必须符合大偻（TCD 编码：BNV070）和强直性脊柱炎（ICD-10 编码：M45.991）的患者。
2.若患者已使用西药治疗，可维持原剂量，病情稳定后逐渐减量。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
三、排除标准1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。
2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
3．合并心血管、肺、肾等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。
4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
四、病例的剔除和脱落①未能按规定服药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效和安全性判断者；②观察中自然脱离，失访者；③受试者依从差、发生严重事件、并发症或对本药过敏者等，不宜继续接受试验的病例，以及自行退出者，均视为脱落。
五、观察验证方法：（一）病例数：拟入选10-20例患者进入本路径；（二）治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肾虚督寒证治法：补肾强督，祛寒除湿。
推荐方药：补肾强督祛寒汤加减，狗脊、熟地、制附片、鹿角霜、骨碎补、杜仲、桂枝、白芍、知母、独活、羌活、续断、防风、威灵仙、川牛膝、炙山甲。
中成药：金乌骨通胶囊、天麻壮骨丸、尪痹颗粒（片/胶囊〉、草乌甲素片、金匮肾气丸、帕夫林胶囊、昆仙胶囊、祖师廣片、益肾蠲痹丸、血塞通胶囊、七厘散、盘龙七片、痹祺胶囊等。
（2）肾虚湿热证治法：补肾强督，清热利湿。
推荐方药：补肾强督清化汤加减。
狗脊、苍术、炒黄柏、牛膝、苡米、忍冬藤、桑枝、络石藤、白蔻仁、藿香、防风、防己、萆菊、泽泻、桑寄生、炙山甲。
中成药：二妙丸、三妙丸、四妙丸、湿热痹颗粒（片/胶囊〕、知柏地黄丸、帕夫林胶囊、昆仙胶囊、祖师麻片、血塞通胶囊、七厘散、盘龙七片、痹祺胶囊等。
2、辨证选择静脉滴注中药注射液（1）兼见瘀血证者，可辨证使用注射用血塞通、丹参注射液或冻干粉等。
（2）兼见颈项脊背僵痛不舒者，可辨证使用葛根素注射液等。
3、针灸治疗（1）体针：根据病情，辨证选取肾俞、腰阳关、夹脊、委中、昆仑、太溪、三阴交、阿是穴等穴位，或根据疼痛部位采取局部取穴或循经取穴。
针剌时根据寒热虚实不同配合针剌泻法、补法，或点剌放血等。
（2）根据病情需要，还可选用督灸疗法、雷火灸项针疗法、夹脊针疗法、穴位注射疗法、经皮穴位电剌激等治疗方法。
4、综合强化序贯治疗（1）对患者进行详细全面的健康教育。
（2）关节功能锻炼及康复。
（3）根据病情及临床实际，选择中药热敷、烫熨治疗和中药热奄包、中药离子导入、红外线疼痛治疗、中药熏洗、中药穴位贴敷、定向透药治疗，可配合磁振热治疗仪等仪器进行治疗。
附：外敷方：白芷、白酒外敷患处，每日1-2次熏洗方：乳香、没药、生大黄、制川乌、透骨草、苏木。
水煎熏洗患处，每日1-2次。
5、其他疗法：根据患者病情，中晚期脊柱活动受限者，可选用微创治疗（针刀疗法〕、下腰部疼痛剧烈者，可行骶髂关节内糖皮质激素注射，每年以3次以下为宜；膝关节红肿热痛，活动受限者，可选用双膝关节内糖皮质激素注射，每年以3次以下为宜；药物及保守治疗效不佳、关节功能严重受限者，可行关节置换术治疗；脊柱过度屈曲、功能严重障碍者，可行脊柱矫形术治疗。
6、护理（1）情志调护：与患者多进行面对面的沟通，给患者予耐心的开导、热心的抚慰与鼓励，帮助患者正确认识自己的病情、了解治疗的过程与方法，建立战胜疾病的信心。
（2）生活调护：嘱患者注意保暖，并尽量选择向阳的居室居住，保持室内干燥、温暖、空气新鲜，温水洗手、洗脚，避免衣物潮湿，戒烟酒。
对于有髋关节病变患者，在无负重的情况下进行肢体活动，病变严重者应进行腋拐行走。
对于病情较重的卧床患者，应由护理人员协助患者床上进食、床上浴、床上大小便，并保持患者身体清洁、经常帮助患者翻身，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。
（3）饮食调护：选择高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食品，冬天还可多进些温补性的食物，如牛羊肉、骨头汤等。
此外本病易造成骨量丢失导致骨质疏松，应多进含钙质高的食物，如虾皮、酥鱼、奶制品等。
（三）疗程疗程控制在21天以内，停药随访3个月。
（四）、观察指标：1、一般记录项目受试者姓名拼音字母、住院号、研究开始时间、病程。
2、观察指标（1）进入临床路径必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、ESR、CRP、RF、HLA-B27、X 线片或CT、MRI（脊柱关节、骶髂关节、髋关节）（2）可选择的检查项目根据病情需要而定，如骨密度、骨代谢、受累关节超声、心脏彩色超声、胸部X线片、腹部超声、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP 抗体、C3、C4、IgG、IgM、IgA、HBsAg、心肌酶、血脂、血糖、电解质等。
（五）、疗效评价指标1.中医证候疗效评估标准参照2002《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准进行评估。
临床缓解：中医临床症状基本缓解，证候积分减少≥70%。
显效：中医临床症状明显改善，证候积分减少≥50%。
有效：中医临床症状好转,证候积分减少≥20%。
无效：中医临床症状无改善，甚或加重，证候积分减少不足20%。
2．疾病疗效评估标准依据“强直性脊柱炎国际评估工作组(ASAS)”制定的ASAS20疗效评价标准进行评价。
3，疾病活动度评估(BASDAI)依据“强直性脊柱炎国际评估工作组(ASAS)”，制定的疾病活动度评估(BASDAI)进行评价。
(六）评价方法1.中医证候疗效评估方法参考1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的疗效判定标准和《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准，制定疗效判定方法如下：中医证候〔肾虚湿热证）积分分级量化指标2.疾病疗效评估方法ASAS20包括以下四项：病人的总体评价〔VAS评分〉、脊柱疼痛〔VAS评分〉、功能指数（BASFI)、脊柱炎症（BASDI后两项的平均值）。
达到强直性脊柱炎疗效评价标准20反应前患者比例ASAS20、应界定为：（1）与初诊值相比，以上4个指标中有3个改善至少达到20﹪，并且绝对分值至少有1分的进步；（2）上述指标中未能达到20﹪改善的一项，与初诊相比无恶化。
3.疾病活动度评估（BASDI)评估方法包括6个问题，问题1-5用^5水平视力表评分，0端代表没有，10代表非常严重，让患者根据自己的判断，分别记作0-10分。
问题6用晨僵持续时间VAS水平视力表评估，晨僵时间无为0分，2小时或2小时以上为10分。
问题5和问题6平均分数为晨僵得分，与前4题共0-50分，抑郁算成0-10分。
与前4题共0-50分，换算成0-10分。
①您如何全面评价您所经受的疲劳感？②您如何全面评价颈、背或臀部疼痛？③您如何全面评价除颈、背或臀部以外的其他关节的疼痛肿胀？④您如何全面评价您身体任何部位的触痛或压痛？⑤您如何全面评价您醒来时的晨僵程度？⑥从您醒后晨僵持续时间有多长？二、大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径住院表单（TCD 编码：BNV070、ICD-10 编码：M45.991）患适用对象：第一诊断为大偻（强直性脊柱炎）者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤ 21 天实际住院日：天中医临床路径（含诊疗方案）费用评估表病种名称大偻科室名称肾病风湿科医院名称厦门市中医院病例数 2 填表人张倩日期 2012.6.22编号□□□病种名称大偻科室名称肾病风湿科医院名称厦门市中医院病例数 2 填表人张倩日期 2012.6.22注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。