扩张皮瓣在骨和软组织肿瘤切除术后缺损修复中的应用
前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理
张
敏， 郑 丽平
Ｚｈａ ｎ ｇ Ｍｉ ｎ， Ｚｈｅ ｎｇ Ｌｉ ｐ ｉ ｎｇ
（ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｈｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ １ ５ ０ ０ ４ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
探讨两种不同皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的临床效果
探讨两种不同皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的临床效果发布时间：2021-02-24T14:41:27.263Z 来源：《医师在线》2021年1期作者：温晓明李晶晶[导读] 目的：探究手外伤软组织缺损患者应用两种不同皮瓣术治疗的效果温晓明李晶晶阿拉善盟中心医院内蒙古自治区阿拉善盟 750306 阿拉善盟蒙医医院（阿拉善盟蒙医药研究所）内蒙古自治区阿拉善盟 750306【摘要】：目的：探究手外伤软组织缺损患者应用两种不同皮瓣术治疗的效果。
方法：研究对象抽取我院2018年1月~2020年1月接诊的50例手外伤软组织损伤患者，依据抽签法进行分组，就对照组纳入的25例病例采取胸腹带蒂皮瓣修复术与观察组纳入的25例病例采取穿支皮瓣修复术治疗所得效果展开对比。
结果：观察组治疗后的优良率同对照组结果相比更高，P<0.05。
经观测，观察组中IL-6、IL-8和TNF-α指标相较对照组结果均更低（P<0.05）。
结论：应用穿支皮瓣修复术对外伤软组织缺损患者疗效更为显著，有效减少炎性反应，加快患者康复，临床应用价值高。
【关键词】：手外伤软组织缺损；胸腹带蒂皮瓣修复术；穿支皮瓣修复术；疗效前言手外伤属于临床多见的一种急症，常伴有软组织缺损，多累及骨关节、神经、血管、肌腱等组织，功能均会出现不同程度受限。
因手外伤软组织缺损修复较为复杂，若损伤严重且未及时得到有效治疗，手部功能恢复受阻，严重可遗留残疾，影响患者日常生活及工作。
因而，选取合理有效的修复治疗对提高患者手部功能恢复具有重要意义[1]。
基于此，本文重点通过对手外伤软组织缺损患者实行胸腹带蒂皮瓣修复术和穿支皮瓣修复术治疗的效果对比，内容以示下文：1 研究材料及应用方法1.1临床资料研究对象抽取我院50例手外伤软组织缺损患者，时间选自：2018年1月~2020年1月，依据分组，对照组（25例）男：女=15:10例，年龄范围在19~74岁，平均（46.5±1.40）岁；缺损部位：左手19例，右手6例。
皮瓣修复四肢皮肤缺损的研究进展
用途：
下肢重建
常见穿支皮瓣
5.基于胫后动脉穿支的小腿内侧皮瓣
用途：
下肢皮肤缺损、 功能重建
皮神经营养血管皮瓣
以皮神经血供为基础Fra bibliotek血管为节段性网状分布
常见的皮神经营养血管皮瓣
1.腓肠神经营养血管皮瓣
用途：
修复足、足跟、踝、 胫前区等处的皮缺损
常见的皮神经营养血管皮瓣
肌皮瓣
血管供应：
供应肌肉的动脉除发出众多的肌 支外，还发出很多穿支，形成皮下血 管网，供应该肌肉表面的皮下组织和 皮肤，这就是肌皮动脉的解剖学基础
肌皮瓣
分型（血供特点 ）：
I型——单支营养动脉型，如阔筋膜张肌皮瓣 II型——主要营养动脉加次要营养动脉型(可多支)， 如股薄肌皮瓣 III型——两支主要营养动脉型，如臀大肌皮瓣 IV型——多支节段性营养动脉型，如缝匠肌皮瓣 V型——主要营养动脉加多支节段性营养动脉型，如胸 大肌皮瓣
2.隐神经营养血管皮瓣
用途：
顺行：修复膝前皮肤缺损
逆行 ：修复足、足跟、 踝、胫前区等处 的皮缺损
常见的皮神经营养血管皮瓣
3.桡神经浅支营养血管皮瓣
用途：
再造拇指,虎口扩大成形 以及修复1~4指软组织缺损
筋膜皮瓣
顺行筋膜皮瓣 逆行筋膜皮瓣
常见穿支皮瓣
1.基于腹壁下动脉肌皮穿支的腹直肌皮瓣
用途：
乳房再造 胸壁皮肤缺损
常见穿支皮瓣
2.基于臀上血管的臀上动脉穿支皮瓣
用途：
乳房再造 褥疮修复
常见穿支皮瓣
3.基于胸背血管的背阔肌穿支皮瓣
用途： 躯干及肢端重建
常见穿支皮瓣
4.基于旋股外侧血管的股前外侧皮瓣
超量扩张皮瓣修复大面积皮肤缺损
３４斧 头状 皮瓣 缝合 后 不 一定 非得 斧 头 ” 。考 ． 形
虑 到面 部 缝合 后 的美观 需 求 （ 量依 皮 纹 或 自然 皱 尽 折 线走 行 ） 或 肢 体血 运 欠 佳等 对 皮 瓣存 活 的 要求 ， ， 实际操 作 时 可根 据情 况将 弧 线 ， 切线 或 蒂 部等 设 回 计 与 皮纹 走 行一 致 ； 或修 钝 皮瓣 的 Ａ Ｂ两 处 尖端 ； 、
［ 图 分类 号 ］ ６ ２ ［ 献 标 识 码 ］ ［ 章 编 号 ］ ０— ４ ５２ ０ ）ｌ ２ — ３ 中 Ｒ ２ 文 Ａ 文 １ ８ ６ ５ （ ０ ８ Ｏ一 １ ０ ０
Ｒ ａｉ ｎ ａｒ ｋｎ ｄ ｅ ｓｕｓｎ ｅｘ ｅｅ ｎ ｙ ｅ ａｎ ｅｐ ｒ ｇ ｌ ｇｅ ｓ ｉ ｅｆ ｃｔ ｉｇ ｃ ｄｉｇｌ ｘｐ ｄｅｄ ｓ ｉ ｌ ｉ ｋｎｆ ａｐ ＷＡＮＧ Ｈ ａ ．Ｉ ａ— ｉｇＣ Ｎ Ｇｕ ｎ － ｕＣ ｏ ｂｎＬＵ Ｃｈ ｎ ｊ ｎＬ Ｂｎ ｂｎＬ Ｈ ｉｄ ｎ ｕ ｎＬ Ｔ ｉｙｎ ＨＥ ａ ｇ ｙ ＩＡＩ Ｇｕ － ｉ。Ｉ ｕ －ｕ ｔＩ ／－ ｉｌＩ ａ— ｏ ｇ （ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｃ ｒ ｌ ｌ— ｒａｍｅ ｔ ｅ ｔｒ ｌｓｉ Ｓ ｒｅｙＨ ｓ ｉ ｌ ｈｎ ｓ ｃ ｄ ｍｙｏ ｄｃ ｌ ｃｅ ｃ ， ｅｉｇ Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ａ Ｍｕｔ ｅ Ｔｅ ｔ ｎ Ｃ ｎｅ ， ａ ｔ ｕｇ ｒ ｏ ｐｔ ， ｉｅ ｅＡ ａ ｅ Ｍｅ ｉａ Ｓ ｉｎ ｅ Ｂ ｉ ｏＳ ｓ ｉ ｐ Ｐ ｃ ａＣ ｆ ｊ ｎ
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Ａｂ ｔａｔ ｓｒｃ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓｔｅｆａ ｉｉｙａ ｄ ｒ ｋｏ ｅ ａｒ ｇ ｌｒｅｓ ｉ ｄ ｆｃｓｕ ｉｇｅ ｃ ｅ ｉ ｌ ｅ ｐ ｎ ｅ ｋ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｈ ｓｂｌ ｎ ｉ ｒｐ ｉｎ ｇ ｋ ｅｅ ｔ ｓ ｘ ｅ ｄｎ ｙ ｘ ａ ｄ ｄ ｓ ｉ ｖ ｃ ｅ ｉ ｔ ｓ ｆ ｉ ａ ｎ ｎ ｇ ｎ
阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后组织缺损论文
阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后组织缺损摘要目的：介绍带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后缺损的手术方法。
方法：根据缺损大小、形状、部位及周围皮肤情况，设计带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣切口及旋转点。
收集粗隆部皮肤鳞状细胞癌切除术后缺损15例，肿瘤切除后缺损面积7cm×12cm～10cm×18cm。
供瓣区缺损直接缝合。
结果：术后肌皮瓣移植全部成活，切口均ⅰ期愈合，半年后功能恢复良好。
术后15例患者获随访均>2年，肿瘤未见复发及转移。
5年以上远期随访，未见复发及转移者11例。
结论：设计质地匹配、血供良好的带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌彻底切除后缺损的手术方法，即符合恶性肿瘤广泛切除的外科治疗原则，同时最大程度地保存功能，增加局部的耐压性能。
关键词皮肤鳞癌广泛切除阔筋膜张肌皮瓣瘢痕、溃疡以及炕疮等继发的皮肤鳞癌，在临床病理上大多表现为高分化鳞状细胞癌（ⅰ～ⅱ级为主），尤以粗隆部经常承受压力及摩擦的部位病变后易继发癌变，恶性肿瘤广泛切除后的组织缺损较大，且须做到一期修复及重建，保护神经等重要组织外露及功能的维持。
2000年以来，应用带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部继发于瘢痕、溃疡以及炕疮等皮肤鳞癌彻底切除后的巨大组织缺损15例，临床上均取得了满意的疗效。
报告如下。
资料与方法2000年以来粗隆部继发于瘢痕、溃疡以及炕疮等皮肤鳞癌彻底切除后的巨大组织缺损患者15例中，男11例，女4例；年龄49～85岁，平均62.8岁。
部位大腿粗隆部及坐骨结节区。
缺损面积7cm ×12cm～10cm×18cm。
均采用带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣修复，供区缺损直接拉拢缝合。
此15例患者术前未行恶性肿瘤的相关治疗。
病因及病理：烧伤及烫伤后瘢痕癌变6例，炕疮继发癌变7例，慢性溃疡癌变2例。
从发病到确诊（病史）13～48年，平均22.7年。
全部病例均在术前活检病理切片确诊。
预扩张动脉岛状皮瓣在修复面颈部缺损中的研究与应用
床， 至今 已有 ３ ０余 年 的 历 史 。该 皮 瓣 具 有 灵 活 、 简便 、 于 掌 易
握 和 推 广 及 血供 丰 富 、 感 染 力 强 等 优 点 ， 得 到普 遍 应 用 。 抗 而 但 是 ， 脉 岛 状 皮 瓣 在 转 移 时 需 要 携 带 较 多 的 脂 肪 、 膜 等 动 筋
动 脉 岛 状 皮 瓣 移 植 ， １７ 自 ９ ２年 由 日本 的 Ｈａｉ 】 用 于 临 ｒｔ ｉ应
低， 血管 网 有损 伤 表现 、 布模 式 改 变 和长 宽 比例 缩小 。 ａ ｏｓ 分 Ｃ ｒ ｕ ｉ 通 过显 微 放 射 照 相 技术 ， 察 了扩 张 容 量及 扩 张 时 间两 种 因 观 素对 血循 环 的影 响 ， 现 若 时 间不 变 ， 大 容量 ， 延 长 蒂部 长 发 加 可 度， 但对 膜 的血 循 环 无 明 显 影 响 ； 当 容 量不 变 ， 间 延 长 ， 而 时 则 可增 加 有血 供 的扩 张 囊周 膜 面 积 ， 为扩 张 时 间 比扩 张 容量 对 认 血供 影 响更 大 。
１３ 扩 张 对 岛 状 皮 瓣 代 谢 的 影 响 ． 代谢 的变 化对 皮瓣 的成 活 、 缺 氧 等均 有 影响 。 ｃｍ ｎｑ 耐 Ｗｉｋ ａ ［ １ 通 过 蒂 部 静 脉 插 管 ， 猪 的臀 部 岛状 皮瓣 流 出 的 血 液 进 行 检 对 测 ， 现 糖 、 的 消 耗 及 乳 酸 的 形 成 代 谢 指 标 在 扩 张 前 后 无 发 氧 明显 差 异 ： 过 静 脉 注 射 去 甲 肾上 腺 素 发 现 ， 张 能 够 引 起 通 扩 皮瓣去交感神经支配效应。 １４ 扩 张 后 皮 肤 生 物 力 学 特 征 ． Ｌ ｎ ｅｉ ｌ用 免 疫 组 化 的方 法 ． 次 证 明扩 张 的 皮 肤 内 ａ ｔ ｒ等 ｌ ｉ ｌ 】 首 血 管 内 皮 细 胞 生 长 因子 （Ｅ Ｆ增 多 ， 真 皮 浅 层 、 ＶＧ） 在 毛囊 及 皮 脂 腺 均 有 强 烈 表 达 ． 扩 张 的组 织 血 管 生 成 研 究 在 生 物 学 方 为
即时扩张皮瓣修复四肢小面积皮肤缺损
外伤所致的缺损：缺损周围皮肤无明显肿胀及撕 脱、污染及碾压等（伤后不超过3h或受伤1周后） 感染坏死伤口：达植皮创面要求 体表肿瘤所致缺损：要求无远处转移
病例资料
本组32例，男18例，女14例 年龄20～65岁 上肢10例，下肢22例 皮肤缺损原因：外伤10例，感染12例，肿瘤及瘢 痕切除9例，胫骨钢板外露1例 缺损面积2cm×3cm～4cm×12cm 缺损致手术时间（肿瘤及瘢痕切除所致缺损除 外）：1h～2个月。
简易测压装置示意图
维持30～45min后回抽部 分生理盐水，5～10min后， 重新注生理盐水至皮肤如 上外观，如此反复扩张1～ 3次后，取出简易扩张器。
扩张后皮瓣设计：根据受区的部位、形态、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ围 和供区的部位、扩张后等情况设计皮瓣。（本组推 进皮瓣27例，旋转皮瓣5例）。
修复：沿原切口取出简易扩张器，修整皮瓣，彻 底止血，按上述设计进行修复。
⑦扩张部位深层要有骨组织衬托,以保证皮肤软组 织的有效扩张； ⑧建议扩张时尽量监测压力，注射泵维持在 40kPa以内为佳（本组简易的扩张器较难准确掌握，仅 依我们上述的皮肤扩张的外观、硬度维持时间为宜）； ⑨宜选择硬膜外阻滞或臂丛阻滞麻醉下施行手术， 局部麻醉下，患者因扩张疼痛难以耐受。
游离扩张腔隙：缺损缘两侧皮下潜行，沿缺损缘 取2～3cm小切口，在皮下浅筋膜下层钝、锐性结 合分离，并充分止血。
埋置简易扩张器：放置平整，全层缝合切口。
注水扩张：呈橘皮样；变白；硬如前额 压力：注射泵压力在35~40kPa（此时已阻断了皮 肤微血管或血管网动脉端血流） 时间不宜过长（一般不宜超过1h）
皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的疗效观察
皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的疗效观察王道明;曾荣铭;余榕【摘要】Objective To investigate the repair of ankle cutaneous defect with flap prosthetics. Methods There were 30 cases ankle cutaneous defect, who had been repaired with 6 kinds of skin flaps. Local gyral flap in 7 cases, distal sural neurocutaneous flap in 5 cases, distal perforators peroneal artery flap in 6 cases, posterior tibial artery perforators flap in 6 cases, reverse lateral supramalleolar island flap in 1 case, and free anterolateral femoral cutaneous flap in 5 cases. The dimensions of the flap ranged from 3 cm ×3 cm to 19 cm ×9 cm. Results 26 cases were one-stage survival, 2 cases of distal sural neurocutaneous flap partly necrosised and healed after change dressings, 1 case of posterior tibial artery perforators flap distal 1/4 portion necrosised and healed after two stage skin-grafting, 1 case of distal perforators peroneal artery flap venous crisis occurred and healing under-scab after distal portion bleeding therapy. Conclusion The application of flap prothesis can cure kinds of ankle cutaneous defect nicely.%目的：探讨应用外科皮瓣技术修复常见的踝关节周围软组织缺损的临床疗效。
糖尿病药物及其机制的研究进展
［ 魏 明， 炜． 组 织扩张 器临 床应用 的回顾和 现状 ［ ． 医学 ， ２ ］ 王 皮肤 Ｊ华夏 ］
２（： ． ２３ ７ ）８
［］ 边 建 民， ３ 陈建 军． 肤软 组 织扩 张 术在 整 形外 科 中的临 床应 用现 皮
状【 ． Ｊ 中外医疤 ２０ ， （ ） ５ ］ ０ ９ ８３ ： ． ２ ５３
扩 张术缺点有 三 ：①手术 次数多 ；②治 时较 长 ；③消费较高 。并 伴有 一些并 发症如 ：血肿 、瘢 痕 、感 染 、扩 张器 外露和 不扩张 ，皮肤 坏死等 。 当前此 技术 已广泛 应用于整 形诸多领 域 ，并 随着不断成 熟的技术 和不断完善 的扩张器 ，使并发症 发生率降低成为可 能。 因扩张新 生皮肤色 泽 、纹质 、造构 、毛发和受 区极 其近似 ，为修 复提供 了难得 的替 代品 ，尤其是 由于 扩张所新生 皮瓣绝大多 数均保 留 着感觉神经 ，故此继发畸形发生率低 。
损和 畸形。故扩张皮瓣在 临床治疗 中得到广 泛应用 。 扩 张器 扩张皮瓣 在整形外 科临床 中一直 广泛应 用 ，随着 扩张皮瓣 技术 愈趋 成 熟 以及骨 科 的骨及 软组 织肿 瘤病 人对 保 留肢体 的 强烈要 求 ，同时对 肿瘤切 除术后较大 面积软组 织皮肤缺损 既往常规 采用的带
现代 医生 ， ０ ， （３： ０ ２ ９ ７ ）９． ０ ４２ １ ［】 李 鹏， 继伟 ． 论四肢 软组织 恶性 肿瘤 的诊疗 ［． 明中医， １， ７ 尉 再 Ｊ光 ］ ２ １ ０
２ （ ） ９６１５． ６１ ： ５ — ９ ０１ ９
对 于肌 肉肿瘤 ，受累肌 肉应将 首尾完全予 以切 除” 。只有在 临床 显示 淋 巴结 已受累 时，才实施淋 巴结清扫术 。而扩 张皮瓣术在骨 与
扩张胸三角皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的效果分析
扩张胸三角皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的效果分析郭鱼; 岑瑛; 高智雍; 刘亚兰【期刊名称】《《中国美容医学》》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】4页(P135-138)【关键词】胸三角皮瓣; 组织扩张术; 游离皮片; 皮肤软组织缺损; 头面部【作者】郭鱼; 岑瑛; 高智雍; 刘亚兰【作者单位】四川大学华西临床医学院烧伤整形科四川成都 610041; 资阳市第一人民医院烧伤整形科四川资阳 641300【正文语种】中文【中图分类】R622外伤、烧伤后瘢痕挛缩畸形、皮肤肿瘤、巨大色素痣等均可导致头面部皮肤软组织缺损，进而导致面颈部畸形或毁容。
随着现代人自我意识的增强，对面部美观的要求较高，对头面部皮肤软组织缺损的修复要求也越来越高。
利用其他部位的组织来覆盖、修复瘢痕组织是目前治疗头面部较大面积的皮肤缺损的主要方法[1]。
游离皮片移植修复法可提供柔软、强韧的组织，但需要精密的显微外科设备、手术操作技术要求较高，而移植皮瓣成活后的颜色与周围正常组织颜色差别较大，并可能出现挛缩[2]。
近年来软组织扩张技术在皮肤软组织缺损中应用越来越多，可获取额外的皮肤组织量，避免单一的游离皮片移植[3]。
本研究探讨了扩张后胸三角皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的效果，现报道如下。
表1 两组一般资料比较（例，±s）观察组31 20/11 40.02±12.1089.20±24.39 17 9 5对照组41 26/15 43.39±11.82 92.18±20.41 26 8 7t/χ2值 0.009 -1.186 -0.564 0.904 P值＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.051 资料和方法1.1 一般资料：选取2014年1月-2017年1月在头面部皮肤软组织缺损患者72例，纳入标准：①符合皮肤扩张器扩张适应证；②无手术禁忌证；③患者及家属知情同意。
组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用
组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用亓峰【摘要】目的：：探讨组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用。
方法：选取原发口腔鳞癌患者98例，随机分为观察组和对照组，每组各49例。
观察组患者在肿瘤根治术中同期实施组织瓣移植修复口颌面部软组织缺损；对照组患者行常规治疗。
比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组和对照组患者的治疗有效率分别为91.8％和65.3％，观察组患者显著优于对照组(P<0.05)。
结论：组织瓣移植是修复口腔颌面软组织缺损患者的重要手段。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)008【总页数】3页(P32-33,34)【关键词】组织瓣移植;口腔颌面部;软组织缺损修复【作者】亓峰【作者单位】朝阳市第二医院口腔科，辽宁朝阳 122000【正文语种】中文【中图分类】R739.85随着医学技术的不断发展，在口腔颌面部修复过程中，多种修复重建技术获得了较为广泛的应用，利用组织瓣移植技术来对口腔颌面部缺损患者的软组织进行修复，不仅为患者提供了肿瘤根治切除的机会，保证手术的顺利完成，还能够为患者术后外形与功能的恢复提供保障［1］。
本文选择原发口腔鳞癌患者98例作为研究对象，分析研究组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损患者修复中的应用效果。
具体报告如下。
1.1 一般资料选取2013年1月到2015年1月朝阳市第二医院收治的原发口腔鳞癌患者98例作为研究对象。
所有患者均为原发口腔鳞癌，需要进行根治性肿瘤切除手术，且患者均在手术前经组织病理活检证实。
排除标准:合并心、肝、肾脏功能障碍的患者；合并血液系统功能障碍的患者；合并认知障碍的患者。
将其按照住院时间奇偶法随机分为观察组和对照组，每组各49例。
观察组患者，男性28例，女性21例，年龄31～80岁，平均（59.5±3.1）岁；病程1～5年，平均（2.1±0.7）年；其中，属于舌癌、颊癌、口咽癌、牙龈癌、软腭癌、下咽癌的患者分别有27例、12例、4例、4例、1例、1例，按照其分化程度进行分类，低分化癌、中分化癌和高分化癌分别有8例、17例、24例。
游离皮瓣移植对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果观察
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ４ １ ６期
腔颌面部肿瘤切除术患者采用游离组织皮瓣移植修 补创面 ， 效果满意。现报告如下。 １ 资 料与 方法
１１ 临床资料 口腔颌 面部 肿瘤 患者 ３ ． ２例 中 ， 男
危象解除 ， 随访 １ 个月皮瓣无明显异常 ； 另例为 ３ ７ 岁 口底癌患者 ， 术后第 ３天无 明显诱 因出现较为频 繁 的恶心 、 吐 ， 发 皮瓣 动 静 脉危 象 ， 积 极抢 救 呕 引 经 无效 ， 行移植皮瓣切除术。发生感染 ２ ， 例 经抗感染
脉 。在 显微 镜 辅 助 下 用 缝 线 将 皮 瓣 及 受 区相 应 动 脉 、 脉直接缝 合 ， 静 或用改 进型 ７２ １血管 吻合器将 ３ －１
血管吻合。均为端端吻合。 １３ 术 后处理 术后 常规 应用 阿 司匹林 、 分子 右 ． 低 旋糖酐治疗 ， 并适当给予抗生素预防感染， 头部固定
修复 多采用 皮管 延迟 整复或 赝复体 配戴 、 游离植 皮 、 临近 带蒂皮 瓣修 复等 ， 治疗 时问长 ， 功能恢 复差 。近
前皮瓣或背阔肌皮瓣 ； 下颌部缺损者（ 例 ）选择腓 ５ ，
骨 皮瓣 ； 口外缺 损者 （ ）选 择股前 皮瓣 或前 臂 皮 ３例 ，
瓣 。根据受区部位 ， 受区吻合血管为 甲状腺上动脉 、 颌外动脉、 横动脉、 动脉、 颈 舌 面前 后 静 脉 、 颈外 静
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 ４ ０１ ｌ ６期
游 离皮 瓣 移 植对 口腔 颌 面 部恶 性 肿 瘤 切 除术 后 组 织缺 损 的修 复效 果 观察
郝建 清 （ 山市开滦 医院 ， 唐 河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６００
摘要 ： 目的
穿支皮瓣的定义和特点
穿支皮瓣的定义和特点穿支皮瓣 (perforator flap) 是一种常用的皮瓣修复术，其特点是通过利用身体的穿支血管来提供供应血液的皮瓣组织，从而实现组织修复和重建的目的。
这种皮瓣修复技术相对于传统的游离皮瓣修复技术来说具有更多的优点和应用价值。
本文将从定义、特点和应用等方面对穿支皮瓣进行详细的介绍。
穿支皮瓣是一种利用身体穿支血管的皮瓣修复技术，它是根据人体的血管分布结构设计的一种治疗方法。
穿支血管是细胞uler填充，并分布在皮肤组织中的微小血管，通过修复和重建我们可以利用这些穿支血管来移植皮瓣组织。
穿支皮瓣具有以下特点：1.最大限度地保留了损伤区域附近的正常组织，尽量减少切除的不必要范围，从而减少了手术创伤和身体损伤。
2.穿支皮瓣提供了大量的可移植组织，使得修复和重建的效果更加自然和完整，不会造成严重的形态和功能损失。
3.术后皮瓣恢复较好，组织成活率高，术后静脉回流通畅，血流可以得到有效的供应，组织得到良好的营养。
4.穿支皮瓣的应用范围广泛，可用作修复和重建多种组织和器官缺损，如乳房重建、头颈部缺损修复、四肢重建、创伤修复等等。
5.手术创伤小，术后无明显瘢痕，美容效果好，术后恢复时间短，患者术后疼痛感、感染风险等都相对较低。
1.头颈部缺损：穿支皮瓣可以用于修复头颈部的缺损，包括眼睑缺损、口腔颌面部缺损、头颈部皮肤肿瘤切除术后的缺损等。
2.乳房重建：穿支皮瓣可以用于乳房重建术，通过利用腹部、臀部或大腿上的穿支血管，将组织移植到乳房区域进行重建。
3.四肢重建：穿支皮瓣可用于四肢的重建，包括手指、手掌、腕部、薄弱韧带涂层等损伤修复。
4.创伤修复：穿支皮瓣也可以用于各种创伤的修复，例如复杂创伤、战争创伤、皮瓣缺血损伤等等。
总的来说，穿支皮瓣是一种利用身体的穿支血管来进行组织修复和重建的皮瓣修复技术。
其特点包括手术创伤小、术后恢复快、组织成活率高、应用范围广泛等。
目前已经广泛应用于乳房重建、头颈部缺损修复、四肢重建、创伤修复等领域，并取得了良好的临床效果。
阔筋膜张肌肌皮瓣修复腹股沟恶性肿瘤切除后缺损的临床探讨
围 １． ｃ ０ Ｏ ｍ×８５ ｍ 一 ７ ０ ｍ×１． ｅ 采用 同侧 阔筋膜张肌肌 皮瓣带蒂转移修复。结果 ６例患者皮辩全部 成活， ．ｃ ２．ｃ ７ ５ ｍ， 且一
期愈 合 ； 后 随 访 １年 以 上 ， 术 ２例 出现 肿 瘤 局 部 复发 ， 复后 外形 满意 ， 侧 肢 体 功 能 良好 ， 活 质 量 明 显 提 高 。结 论 阔 修 惠 生
肌 肉在髂 嵴上 的 附着 ， 成 岛状 肌 皮 瓣 Ｊ 形 。转 移 至受
区 间断缝合 覆盖缺 损 ， 区植 全厚 或 中厚 皮 片 ， 供 打包加
浅面 的脂肪组 织 内存 在 的血 管 ， 肌 皮 瓣 的 供具 有 对
不容忽 视 的重 要作 用 ． 取 阔筋膜 张肌 肌皮 瓣 时 ， 仅 切 不
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｖｓ ａ ｅ ｆｃｏｔ ｓ ｓ ａａ ｅ ｙ ｕ ｎｏｓ ａ ｃｎｔｃｎ ｆ ｔａｓｄ ｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｎ ｔ ｔ ｔ ｆ ｔｆ ｎｏｆ ｃ ｔ ｏ ｔ ｅｕ ｆｐｎｒ ｏｓｕｔｇ ｅ ｃｃｕｅ ｉ ｅ ｉ ｅｈ ｅｅ ｒａ ｉｌａ ｍ ｅ ａ ｇ ｅ ｉ ｅ ｒ ｉ ｄ ｅ ｌ ｂ
用 阔筋膜 张肌 肌皮 瓣带 蒂转 移修 复肿 瘤切 除后 的巨大 软组织 缺损 ． 获得 满意 的治疗 效果 ， 将 治疗结 果报 告 现
如下 。
１２ 方 法 ： 术在 全 麻 下操 作 ， ． 手 扩大 切 除恶 性 肿瘤 病 灶 ， 记病灶 标本 基底及 四周 ， 中冷 冻病 理检 查完 整 标 术 切除 病灶 为止 ， 进行腹 股沟 区域淋 巴结 清扫 ， 区创 并 受 面止 ＿ ｍ处理 ， 据受 区所 需 设 计 阔筋 膜 张肌 肌 皮瓣 的 根 大小 ， 肌皮瓣 范 围在髂 嵴 上 ２ｍ 至膝 上外 侧 ５ｍ之 内 ｃ ｃ 区域 ， 皮瓣 前后缘最 多可 超过 肌 肉边缘 ２ｍ，ｆ ｃ ｆ管人 肌 ｆ Ｌ 点在髂 前上 棘 下 】ｃ 从 设 计 皮 瓣 的远 端 开 始 ， Ｏｍ， 先切 开远 端皮肤 ， 皮下 及阔筋 膜 ， 后 切 开 内 、 然 外侧 皮肤 ， 直
A—T皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用
A—T皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用作者：李旭东等来源：《中国美容医学》2014年第23期[摘要]目的：介绍A-T皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用和效果。
方法：将自然轮廓线的一侧作为A- T皮瓣中三角形的底边，将缺损设计在三角形内。
将游离后的皮瓣向创面推进，关闭创面并形成T形外观。
结果：皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，随访时间3～16个月，局部平整，没有“猫耳朵”形成，面部各器官没有扭曲和移位畸形。
结论：A-T皮瓣是修复面部中等大小皮肤缺损的较可靠和理想的方法之一。
[关键词]A-T皮瓣；面部；创面；修复[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）23-1957-02Abstract： Objective To investigate the application and outcome of A-T flap in reconstruction of medium sized skin defects in the face. Methods We designed line of DE in A-T skin flap was arranged on the nature contour line.The focus was arranged in the triangle ABC， and pushed the flap ABD and ACE toward the wound.Then close the wound. The shape of A-T skin flaps looks like T-shaped appearance. Results All flaps survived with primary healing postoperatively. With a follow-up ranging from 3-16 months， scars were camouflaged into natural skin tension line， and there is no "dog ear" formation. Various organs are not distorted facial deformity and shift. Conclusion The A-T skin flaps may be a reliable and ideal method for the reconstruction of medium sized skin defects in the face.Key words：A-T skin flap；face；wound；repair在整形外科临床工作中，经常遇到面部因外伤、肿瘤或瘢痕切除后造成的皮肤软组织缺损，随着人们对审美要求的提高和生活节奏的加快，如何尽可能符合美学要求一期修复面部皮肤缺损，成为临床整形外科医师的工作重点。
Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效
Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效背景唇癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，手术切除是治疗唇癌的主要方法。
唇癌手术切除后，为了修复肿瘤部位缺损，需要进行修复手术，常用的手术方式包括Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣等修复方式。
这些修复方式已经被广泛应用于唇癌手术后的缺损修复中，但各种修复方式的临床疗效如何，需要进行仔细地评价和比较。
Abbe瓣Abbe瓣是一种以粘膜为基底的游离皮瓣，常用于修复上唇组织缺损。
Abbe瓣的优点包括操作简单、血供可靠、皮瓣质地好、较少合并感染等。
但Abbe瓣也存在一定的不足之处，如粘膜上皮的缺损，功能和感觉的损失等。
Estlaader瓣Estlaader瓣是一种上唇向下推进的局部皮瓣，常用于修复上唇缺损。
Estlaader瓣的优点包括瓣体来源易于取材、手术操作简单、瓣体面积大、血供丰富、皮瓣质量好等。
但是，Estlander瓣修复后的瘢痕率高，需要进行定期随访。
Bernard瓣Bernard瓣是一种由上下唇正常组织共同组成的局部皮瓣，常用于修复下唇缺损。
Bernard瓣的优点包括修复后形态好、功能恢复良好、术后瘢痕少、血供可靠等。
但使用Bernard瓣时需要注意组织匹配和暴露范围的选择。
临床疗效比较在实际临床应用中，Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣均可用于唇癌手术后的缺损修复。
但在选择适宜的修复方法时，需要根据缺损部位和病人的年龄、性别、功能要求等方面进行综合考虑。
下表为三种修复方法的临床疗效比较：修复方法优点不足适应病人Abbe瓣操作简单、血供可靠、质地好、少合并感染粘膜上皮缺损、功能感觉损失缺损位于上唇或中线的年轻男性Estlaader瓣来源易于取材、操作简单、血供充足、皮瓣质量好瘢痕率高缺损位于上唇的年轻女性Bernard形态好、恢复良好、术后瘢选取范围狭窄、组缺损位于下唇的瓣痕少、血供可靠织匹配需要注意老年男性或女性结论在唇癌手术后的缺损修复中，Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣均可用于修复。
扩张皮瓣在乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损修复中的应用
１ ． ２ ． ２ 乳腺癌改 良根治术并一期乳房修复及皮瓣 移植 乳腺癌改 良根治术 同常规操作规范， 转移淋
巴结 清扫完毕 ， 充 分 冲洗 、 浸泡 创 面 ， 双 极 电凝 彻 底
止血 ， 从肿瘤 的切 口 ， 沿 皮下组 织深 度 向水囊方 向游
标记肿瘤体表轮廓 ， 病理诊 断明确后实行个体化新 辅 助化疗 方案 ， 在新 辅 助 化疗 ２个 疗 程后 评 估 化疗
局 部 晚期 乳 腺 癌 （ Ｌ Ａ Ｂ Ｃ ）通 常指 原 发 灶 直径 ＞ ５ ｃ ｍ或者 有皮肤 和胸 壁粘 连 固定 、 区域 淋 巴结转 移 相互 融合 、 同侧锁 骨上 淋 巴结 转移 ， 但 无 远处转 移 的乳腺 癌 。Ｌ Ａ Ｂ Ｃ临床 分期 为 Ⅲａ期 或 ｍｂ期 ， 曾 定 义为 不可手 术 Ｊ 。近年 来 ， 随着 新 兴 治疗 手 段 的
远， 定期 测量 扩张皮瓣 宽 度 。
和放疗 以及 内分 泌治 疗 等综 合 治疗 。 自 ２ ０ １ ０年 ９
月以来 ， 我们采用邻近扩张皮瓣一期修复局部 晚期
乳腺癌 改 良根治术 后 的胸壁 软组 织 缺损 ， 取得 较 好
效果 。现报 告如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临 床资 料
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ３ １ 期
扩 张皮 瓣 在乳 腺 癌 术 后 巨大胸 壁 软组 织 缺损 修 复 中的应 用
何 川 ， 郭雄 波 。 魏杨 辉
（ １ 胜 利石 油 管理局 河 口医院 ， 山 东东营 ２ ５ ７ ２ ０ ０ ； ２南方 医科 大 学珠 江 医院 ）
进行新 辅 助化疗 ２个疗 程 后 ， １ １例 患者 肿 瘤退 缩 均超 过 ３ ０ ％， 按 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ标 准评 价 认 为 肿 瘤 对 化
不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损手术时间及口腔功能指标的影响
63上海医药 2024年 第45卷 第7期 （4月上）不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损手术时间及口腔功能指标的影响王恪钢（新乡市中心医院口腔科 新乡 453000）摘 要 目的：分析口腔颌面部肿瘤术后缺损患者行不同皮瓣修复术治疗的效果。
方法：选择口腔颌面部肿瘤术后缺损患者58例，随机分为对照组和观察组，各29例。
两组均施以皮瓣修复手术治疗，对照组胸大肌位置选择皮瓣，观察组为股前外侧皮瓣，比较不同部位皮瓣的效果差异。
结果：观察组并发症总发生率低于对照组；手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间、皮瓣愈合时间短于对照组；皮瓣制作＋显微吻合时间长于对照组；外形修复、正常进食、口腔开合功能、口腔容纳水测试、正常吞咽、咀嚼功能、语言表达能力、正常咬合功能分数，皮瓣成活率和修复满意度高于对照组（P ＜0.05）。
结论：口腔颌面部肿瘤术后皮瓣修复患者行不同皮瓣修复术的效果存在差异，股前外侧皮瓣相对比胸大肌皮瓣更具备优势，可缩短手术时间，改善口腔功能，安全度、患者满意度较高。
关键词 不同皮瓣修复术 口腔颌面部肿瘤术 手术时间 口腔功能 股前外侧 满意度中图分类号：R739.8 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2024)07-0063-04引用本文 王恪钢. 不同皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损手术时间及口腔功能指标的影响[J]. 上海医药, 2024, 45(7): 63-66.The effect of different skin flaps on the operation time and oral function indexof oral and maxillofacial defects after tumor surgeryWANG Kegang(Department of Stomatology, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China)ABSTRACT Objective: To analyze the effect of different skin flaps in the treatment of oral and maxillofacial defects after tumor surgery. Methods: Fifty-eight patients with postoperative defects of oral and maxillofacial tumors were randomly divided into a control group and an observation group with 29 patients each. Flap repair surgery was performed in both groups, the control group selected flap at the position of pectoralis major muscle, while the observation group selected anterolateral femoral flap. and the effect of the flap in different parts was compared. Results: The total incidence of complication was lower; the times for operation, gastric tube removal, transoral feeding, and flap healing were shorter; the time for flap fabrication + microscopic anastomosis was longer; and the scores of shape repair, normal feeding, oral opening and closing function, oral water holding test, normal swallowing, masticatory function, verbal expression ability, and normal occlusion function, and the flap viability and satisfaction of repair were higher in the observation group than the control group (P <0.05). Conclusion: The results of postoperative flap repair for patients with oral and maxillofacial tumors varied among different flap repair procedures, and the anterolateral femoral flap was relatively more advantageous than the flap at the position of pectoralis major muscle, which could shorten the operative time, improve the oral function, and provide a higher degree of safety and patient satisfaction.KEY WORDS different skin flap repair; oral and maxillofacial tumor surgery; operation time; oral function; anterolateral thigh; satisfaction口腔颌面部肿瘤是临床常见的疾病类型，手术治疗为通常的治疗手段，然而手术会产生创伤，对口腔软组织等造成影响，如出现大面积缺损等不良情况，影响口腔功能、降低美观度，对患者的心理和生理都会产生很作者简介：王恪钢，主治医师。
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【 Ｎｅ ｓ ｒ Ｌ ｂ ｅ ， ｉｂ ｒ Ｕ，ｔ １ ｏ ｔ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ｓｏ ３ ］ ｅ ｅ ｕ ｂ ｎ Ｇ Ｓ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ． ｓ ｅ ｆｃ ｉ ｎ ｓ ｆ Ｋ， Ｃ ｖ
ｃ ｍｂｎ ｔ ｎｔ ｅ ａ ｙｗｉ ｉｇ ｉ ｚ ｎ ｏ ｐ ２ ｉｂ ｔ ｓ ｌ ｔ ｓ ｏ ｉ ａｉ ｒ ｐ ｔ ｐ ｏ ｌ ａ ｏ ｅｆ ｒ ｙ ｅ ｄａ ｅｅ ｌ ｕ ｏ ｈ ｈ ｔ ｔ ｍｅ ｉ
ｔ ｅ ｅ ｔｏ ｆｈ ｓａ ｎ 一 ｅ ｅ ｔ ｒ ａ ｔ ｇ ｎ ｓｓ ｆ ｒｔ ｅ ｏ ｓ ｌ ｃ ｉ ｎ ｏ ｉｔ ｍｉ ｅ Ｈ２ ｒ ｃ ｐ ｏ ｎ ａ ｏ ｉｔ ｏ ｈ
参 考文 献 ［ ｈｔ：ｗｗ ｄａ ｅｅ． ｍ． ／ｅ ｓｃｎｅｔ ｓｘｉ＝２ ５ １ ｔ ／ ｗ． ｂ ｔｓ ｏ ｃ ｎｗ —ｏ ｔｎ． ｐ ？ １１糖尿病 ］ ｐ／ ｉ ｃ ｎ ａ ｄ
【 】 Ｒ ｂ Ｂ ｌ ｓｅ ｎ ｏ ｉ Ｎｉｓｅ ．ｒ ｒ ｙ ｓ ｔ ｎ ｆ ｅ ｌ １ ３ ｏ ａ ｕ ｓｎ ａ ｄＬ ｕ ｓ ｅ ｓ ｎＰ ｉ ｉ ｅ ｉ ｇｏ ａｔ ｔ ｏｔ ｔ ｈ ｈ ｉｔ Ｖ ｎｉ ｓ 】 ＭＣ Ｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｌ ｓｒ ｅｓ ０ ６ （４： ９ ｎｅ ｅ ｔ ｎ 【 ． ｒ ０ Ｊ Ｂ ａｄｏ ｓ ａ Ｄｉ ｄ ｒ ２ ０ ， １ ） —． ｖ ｕ ｒ ｏ ， ４ １ ［ 】 Ｃ ｎ Ｂ Ｆ ｊ ａＮＫ Ｆ ｒ ｕａ ｙｅ ａ ａ ｏ ｆ ｈｒ —ｅ ｅａｉ １ ４ ａ ｏＳ ， ｉ ．ｏ ｍ ｌ ｖ ｌ ｔ ｎｏ ｉ ｇ ｎ ｒｔ ｎ ｕｔ ｒ ｕ ｉ ｔ ｄ ｏ ｃ ｐ ａ ｓ ｏｉ ｓ ｓ ｇｄ ｃｓ ｎａ ａ ｓ ［ ． ｍ Ｈ ｓ ｈ ｒ １ ｅ ｈ ｌ ｐ ｒ ｉ ｅ ｉ ｏ ｎ ｌ ｉ Ｊ Ａ Ｊ ｏ ｐ ａｍ， ｏ ｎｕｎ ｉ ｙ ｓ］ Ｐ ９ ８ ． （） ６ — ９ ８ ５３： ６５ ． ４ ５ ６ 【５ Ｃ ｌｏＭＶＦ ｕ ｓ ， ｍｉｇ ｅ — ｉ Ａ． ｃ ｉｎａ ａ ｓ ｐ ｌ ｄ １ ］ ａ ， ｎ Ｄｏ ｎ ｕ ｚＧ ｌ Ｄｅｉ ｏ ｎ ｌ ｉ ａ ｐｉ ｖ ｒ Ｉ ｓ ｙ ｓ ｅ
信息 网．
［ Ｉｔ ｎｔ ｎｌ ａｅｅ Ｆｄｒｔ ｎ ａｅｅ ｔ ｓ ］ｎｅｎｔ ｎｌ ２ ｎｅ ａ ｏａＤｉ ｔｓ ｅｅ ｉ ． ｂｔｓ ｌ ［ ．ｔｒａｏ ａ ］ ｒ ｉ ｂ ａ ｏ Ｄｉ Ａ ａＲＩ ｉ
Ｄｉｂｅｅ ｄ ｒ ｔｏ ２ ０７ ａ ｔ ｓＦｅ ｅ ａｉ ｎ，０ ．
６ ・文献综述 ・ ６
Ｓ ｐｅ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０ ２ Ｖｏ．０ Ｎｏ２ ｅ １ ， １ ， ．７ ２ １ ［ 】 王建平， 丽， １ Ｏ 姜丽 蔡捷 ． 不同剂 型格列 吡嗪 治疗２型糖尿 病的药 物 经济学 评价 【 ． Ｊ中国医院药学 杂志，０ ５ ５９： ６８７ ］ ２ ０ ， （） ６ —６． ２ ８
ｐ ｒ ａ ｏｅ ｏ ｍ ｉ ｅ ｈｏ ｏ ｃ ｄｕ ｔａ ｃ ｔｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｓ ｈａ ｍ ｃ ｃ ｎｏ ｃｍ ｔ ｄｓｔ ｏｎ ｃ ｏｓ— ｆｅ ｔｖ ｎｅ ｓ
２ｄ ｂ ｔｓ ｌｔｓ Ｊ Ｐ ａｍａ ｏ ｃ ｎ ｍｉｓ ０ ３２（１ １ ・ ． ｉ ｅ ｌ ｕ 【 ， ｒ ｃ ｅ ｏ ｏ ｃ， ０ ，１ ） ９３ ａ ｅ ｍｅ ｉ ］ｈ ２ １： ７
物经济学评价 的研 究 ，但 因其赋值方法和效 用值计算本 身带有的综合 性 ，ＭＡ Ｔ 以充分考虑不 同疾 病用药方案 中众多参考 因素 ，有较好 Ｕ可 的针对性和 区分度 。因而将ＭＡ Ｔ Ｕ 运用 到药 物经济学研 究中 ，用来评 价 口服 降糖 药这一类服 用时间久 、服用 剂量 大 、累计药 费高的药物不 失为一 个拓宽研 究思路 ，丰富研究方法的有益尝试 。
【１ 梁 伟杰， 耿 丰， 嘉庆， 渴丸 治疗２型糖尿 病的药 物经济 学 １］ 林 李 等梢
评 价 ［． 床医学工程，００１ １）２ — ６ Ｊ临 ］ ２１， （２： ５１ ． ７ １ ２ 【２ 岳超源 ． 理论与方 法 【 ． 京： 学出版社，０ １７ —８． １］ 决策 Ｍ］ 北 科 ２ ０： ０１０ １
［】 Ｉ ｉｏＬ，ｏ ｇＺ，ａｍｅＬ，ｔ １ｎ ｕ ｉ—ａ ｅ ｅｓ ｓｔｉｌ ｒ ｌ ５ ｌ ｋ Ｓ ｎ Ｊ ｉ ｅ ． ｓ ｌ ｂ ｓｄｖ ｒｕ ｒｐｅｏ ａ ｄ ａｃ ｐｏ ｎａ ｏ ｉ ｓ ］ ｍ Ｈ ａｔ ｎ ｌ ｉ ｏ ｓ ｍｉｅ ｙ ｓ ｈｔ Ｈ２ｒ ｅ ｔｒ ｔ ｎｓ ［ ． Ｊ ｅ ｌ ｅ ａ ｇ ｔＪＡ ｈ Ｓ ｓＰ ａ ｍ， ９ ， （ ） ８１ ． ｙ ｔ ｈ ｒ １ ８ ５ ５： —２ ９ １５ Ｓ
ｆｒ ｌｒ ［ ． Ｊ ｓ ｈ ｒ １９ ，７９：０ ２２ ０ ． ｏｍｕａｙＪ Ａｍ ＨｏｐＰ ａｍ，９ ０４ （） ０ －０ ６ ］ ２ ［６ Ｍｃ ｙＳＢｌｙ ｅ — ａ ｄ ａ ｕｉ ， ｔｉｋ Ａ． ｉｇｍｕｔｐｅ １】 Ｃｏ ， ａ ｎ ｙＣｈ ｎ ｒｍｏ ｌＪＭｕ ｎｃ Ｕｓｎ ｌ ｌ ｉ
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