2020年研究生与导师双向选择确认表
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研究生和导师双选表
导师姓名
性别
年龄
职称
学科专业
研究方向
按照教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研[2014]2号）文件要求，所有中医硕士专业学位研究生，全部参加住院医师规范化培训。
本人同意接受同学的选择，将在保证该生正常规培时间的基础上，开展学位论文的指导和带教工作。
导师签名：
年月日
本人承诺在完成正常规培任务的基础上，服从导师安排，在导师指导下开展学位论文的研究工作。
研究生签名：
年月日
导师所在单位意见：
负责人签名（盖章）
年月日
研究生院意见：
负责人签名
年月日
安徽中医药大学中医硕士专业学位研究生、导师双向选择表
学号：*************
研究生姓名
业学校（工作单位）及时间
学科专业
入学课程考试成绩：
英语：
政治：
中医综合：
总分：
选择导师
选择理由：
XXX教授系安徽中医药大学第二附属医院骨一科主任，教授，主任医师，江淮名医。悬壶二十余载，医技精湛，勤求古训，博采众长，潜心探研，学验俱丰，医德高尚，治学严谨，逐渐形成自己独特的诊疗方法和辨治规律，并在临床上积累了丰富的经验。朱主任对颈肩腰腿疼方面有着深刻的认识；对四肢骨折、颈肩腰腿痛以及膝骨性关节炎方面的疑难杂症的诊断和治疗有其独到的见解；小针刀在骨科疾病的治疗上具有很高的建树。我本人对颈间腰腿疼方向较为感兴趣，也很希望能聆听其教导，传承其学术思想。
性别
年龄
职称
学科专业
研究方向
按照教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研[2014]2号）文件要求，所有中医硕士专业学位研究生，全部参加住院医师规范化培训。
本人同意接受同学的选择，将在保证该生正常规培时间的基础上，开展学位论文的指导和带教工作。
导师签名：
年月日
本人承诺在完成正常规培任务的基础上，服从导师安排，在导师指导下开展学位论文的研究工作。
研究生签名：
年月日
导师所在单位意见：
负责人签名（盖章）
年月日
研究生院意见：
负责人签名
年月日
安徽中医药大学中医硕士专业学位研究生、导师双向选择表
学号：*************
研究生姓名
业学校（工作单位）及时间
学科专业
入学课程考试成绩：
英语：
政治：
中医综合：
总分：
选择导师
选择理由：
XXX教授系安徽中医药大学第二附属医院骨一科主任，教授，主任医师，江淮名医。悬壶二十余载，医技精湛，勤求古训，博采众长，潜心探研，学验俱丰，医德高尚，治学严谨，逐渐形成自己独特的诊疗方法和辨治规律，并在临床上积累了丰富的经验。朱主任对颈肩腰腿疼方面有着深刻的认识；对四肢骨折、颈肩腰腿痛以及膝骨性关节炎方面的疑难杂症的诊断和治疗有其独到的见解；小针刀在骨科疾病的治疗上具有很高的建树。我本人对颈间腰腿疼方向较为感兴趣，也很希望能聆听其教导，传承其学术思想。
淮阴工学院研究生与导师双向选择表
4、本表一式四份交研究生秘书，导师与学院领导签好后，一份给研究生、一份给校内导师、一份给企业导师、一份留在学院。
签字：
年 月 日
企业导师意见：
签字：
年 月 日
第第二志愿
校内导师意见：
签字：
年 月 日
企业导师意见：
签字：
年 月 日
学院领导意见：
学院领导：（盖章）
年 月 日
填表说明：
1、外语水平需注明语种、考试级别和考试成绩。
2、研究生填入学考试成绩，推免生注明“推免”。
3、所选导师必须是本专业的导师，不能跨专业选择。
淮阴工学院研究生与导师双向选择表
姓 名
性别
学号
专业（领域）
研究方向
政治面貌
最后学历/学位
年毕业于大学（学院）
专业获学位
联系电话
Email
自我介绍
1、自我评价、奖励或处分 2、研究计划
入学成绩
总分
政治
外语
数学业务课名称业务课Fra bibliotek绩选 导
志 愿
第一志愿
校内导师
企业导师
第二志愿
校内导师
企业导师
一第一志愿
校内导师意见：
签字：
年 月 日
企业导师意见：
签字：
年 月 日
第第二志愿
校内导师意见：
签字：
年 月 日
企业导师意见：
签字：
年 月 日
学院领导意见：
学院领导：（盖章）
年 月 日
填表说明：
1、外语水平需注明语种、考试级别和考试成绩。
2、研究生填入学考试成绩，推免生注明“推免”。
3、所选导师必须是本专业的导师，不能跨专业选择。
淮阴工学院研究生与导师双向选择表
姓 名
性别
学号
专业（领域）
研究方向
政治面貌
最后学历/学位
年毕业于大学（学院）
专业获学位
联系电话
自我介绍
1、自我评价、奖励或处分 2、研究计划
入学成绩
总分
政治
外语
数学业务课名称业务课Fra bibliotek绩选 导
志 愿
第一志愿
校内导师
企业导师
第二志愿
校内导师
企业导师
一第一志愿
校内导师意见：
研究生和导师双向选择确认表【模板】
研究生和导师双向选择确认表
姓名
研究生专业
学号
性别
出生Байду номын сангаас月
籍贯
婚否
民族
政治面貌
联系电话
考研总分
外语水平
一志愿报考院校、专业
毕业学校、专业及毕业时间
最后学位
最后学历
何时何地受过何种奖励
参加何学术团体、担任何职务
主要科研成果
学习与工作经历（高中毕业后起）
起止年月
学习或工作单位
担任何职务
硕士研究生和导师双向选择
拟选择导师
导师姓名
研究方向
1.
2.
学院意见
该研究生的导师为 。
学院（盖章）
年 月 日
本表留存二级学院
姓名
研究生专业
学号
性别
出生Байду номын сангаас月
籍贯
婚否
民族
政治面貌
联系电话
考研总分
外语水平
一志愿报考院校、专业
毕业学校、专业及毕业时间
最后学位
最后学历
何时何地受过何种奖励
参加何学术团体、担任何职务
主要科研成果
学习与工作经历（高中毕业后起）
起止年月
学习或工作单位
担任何职务
硕士研究生和导师双向选择
拟选择导师
导师姓名
研究方向
1.
2.
学院意见
该研究生的导师为 。
学院（盖章）
年 月 日
本表留存二级学院
硕士研究生与导师双向选择登记表
录取专业及拟选择研究方向
第一志愿导师姓名
第二志愿导师姓名
是否服从调配导师
以下由导师及学院负责人责人签字：年月日
备注
东北大学
级硕士研究生与导师双向选择登记表
以下由研究生本人填写
学号
姓名
性别
年龄
婚否
原毕业学校、专业、时间
原工作单位、职务、职称
联系电话
入学考试方式（推荐免试、国家统考、单独考试、工程硕士、学位进修）
入学考试成绩
外语（）、政治（）、基础课（）、
专业课（）、总分（）
录取类型（国家计划内非定向、国家计划内定向、委托培养）
第一志愿导师姓名
第二志愿导师姓名
是否服从调配导师
以下由导师及学院负责人责人签字：年月日
备注
东北大学
级硕士研究生与导师双向选择登记表
以下由研究生本人填写
学号
姓名
性别
年龄
婚否
原毕业学校、专业、时间
原工作单位、职务、职称
联系电话
入学考试方式（推荐免试、国家统考、单独考试、工程硕士、学位进修）
入学考试成绩
外语（）、政治（）、基础课（）、
专业课（）、总分（）
录取类型（国家计划内非定向、国家计划内定向、委托培养）
经济学院免试研究生与导师双向选择表
第二志愿 导师意见
研究方向 研究方向 ）
2、否（
）
导师签名： 年月日
导师签名： 年月日
调配意见
导师签名： 年月日
主管院长 意见
签名： 年月日
填表说明：
1、外语水平需注明语种、考试级别和考试成绩。
2、填写“是否服从学院调配”栏时，请在“是”或“否”后的括号中打“√”。
经济学院免试研究生与导师双向选择表
姓名 外语水平 本科就读学校及专业
性别 类型
直博 硕
出生年月 科硕 专
填表人签名 研究生专业
班团及其它职务
特长
联系电话
奖励或处分、公开发表论文及科研兴趣等情况
自我 介绍
选导 志愿
第一 志愿 第二 志愿
导师姓名 导师姓名
是否服从学院调Hale Waihona Puke 1、是（第一志愿 导师意见
浙江科技学院全日制硕士研究生、导师双向选择志愿表【模板】
研究生本人对选择
导师的志愿
第一志愿（导师姓名）
第二志愿（导师姓名）
导师意见（要明确是否同意接收）：
以下签字表示本人作为导师承诺愿意承担在第二学年和第三学年每年每个研究生3000元助研经费。
签名：日期
学位点所在二级学院意见：
盖章日期
研究生处意见：
盖章日期
研究生、导师双向选择依据《浙江科技学院研究生与指导教师双向选择暂行办法》执行。
附表1
浙江科技学院全日制硕士研究生、导师双向选择志愿表
学位类别(在相应类别前打“√”)：□学术型□专业学位
姓名
性别
出生年月
学号
籍贯
民族
政治面貌
婚否
入学前最高学历（学位）毕业学校及毕业时间学历专业
学位
录取学科、研究方向
联系电话
E-mail
个人自述（包括本人思想表现、学习或工作情况、奖励情况、对未来学习打算等）
导师的志愿
第一志愿（导师姓名）
第二志愿（导师姓名）
导师意见（要明确是否同意接收）：
以下签字表示本人作为导师承诺愿意承担在第二学年和第三学年每年每个研究生3000元助研经费。
签名：日期
学位点所在二级学院意见：
盖章日期
研究生处意见：
盖章日期
研究生、导师双向选择依据《浙江科技学院研究生与指导教师双向选择暂行办法》执行。
附表1
浙江科技学院全日制硕士研究生、导师双向选择志愿表
学位类别(在相应类别前打“√”)：□学术型□专业学位
姓名
性别
出生年月
学号
籍贯
民族
政治面貌
婚否
入学前最高学历（学位）毕业学校及毕业时间学历专业
学位
录取学科、研究方向
联系电话
个人自述（包括本人思想表现、学习或工作情况、奖励情况、对未来学习打算等）