64排螺旋CT冠状动脉造影检查病人的护理

一
氧 。流量 为 １ ． ２ ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 浓 度为 ２ ５ ％一３ Ｏ ％。当发作期 控 制后 还应给长程 、 间歇 吸氧。即晚上给予吸 Ｏ ， 白天可 间断 吸氧或在 吸氧的条件下进行呼 吸运动锻炼 。每天 吸氧要坚持 １ ５ —１ ８ ｈ 。 ３ ． ３ 心理 护理 。由于肺 心病 的病程长 ， 反复 发作 ， 病 人情 绪 消 极， 对 自己的病 情治疗 和预 后有 一定 的评 估 。因此应 给予 病 人 以精神鼓励 ， 配合治疗 ， 使患者维持一定 的健康水平 。 ３ ． ４ 皮肤 护理 。定 时 翻身 ， 勤擦 洗 ， 常更 换 体位 。若 病 人 昏迷 或大小便失禁时 ， 应保持皮肤的清 洁和干燥 ， 及 时更换 衣服 和床 单， 常按摩 ， 防止皮肤 的破损和褥疮 的发生 。 ３ ． ５ 一般 护理 。保持 口腔清洁和湿 润可 防止感染 和增进 食欲 。 注意休息 ， 若为心肺功能失代偿期应 绝对 卧床休息 ， 如 呼吸 困难 可取半卧位 。 ４ 出院指导 告诉患者关于急性发作 的有关知识 ， 注意保暖 ， 防止 呼吸道 感染 ， 一旦 发生应及早治疗 。若吸烟 者应劝其 戒烟 ， 加强 呼吸操 和体操锻炼 ， 增强体质 ， 提高机 体的免疫 力。 参考文献 ［ １ ］ 李兰芳 ． 慢性 阻塞性肺 病 患者的健康 指导 ．中国误 诊 学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ １ ７ ） ： ４ １ ３ ２ ． ［ ２ ］ 王秀军 ， 冯 月亮， 王丽娟 ． 肺切 除术后早期 低氧 血症 的多 因 素分析及 护理 ． 中国实用护理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ９ ） ： ６ ３ —６ ４ ． ［ ３ ］ 刘庚 ， 李庆 印， 刘华平 ． 对 慢性 心力衰竭 患者 实施 标 准电话 访问管理 的效 果研 究． 中华 护理 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ４ ５ （ ３ ） ： ２ ０ １ 一 ２ ０ ３ ．
护 理 园 地
健 康 大 视 野（ 医 学 版 ） ２ ０ １ ０ 年７ 月 第７ 期 ①
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎｓ
肺 心 病 合 并 电解 质 紊 乱 的 护 理
张金莲 田映荣 包 头市 第八 医院 （ 内蒙 古 包 头 ０ １ ４ ０ ４ ０ ）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ５—０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ０ ） ０ ７ —１ ３ ０ ４—０ １ 肺心病 是一 种常见病 ， 病程 长 ， 发展慢 ， 反复发作 ， 常 以冬 、 ２ ４ ｈ出入量 ， 以便观察失水或水潴 留等情况 。 春季节多见 。其 中， 老年 人 占大 多数 。电解质 紊乱 是肺 心病 的 ３ ． ２ 氧疗护理 。肺心病急性 发作期应 给持续 低流 量、 低 浓度 吸 种 常见 并发症。据资 料统 计 ， 肺心 病死 亡 的人数 中合 并 电解 质紊乱 的占 ７ ６ ． ７ ％， 现将我们对 ３ ２例病 人 的观察 护理体会 报告 如下 ： ． １ 临床资料 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月我科肺 心病合并 电解质紊 乱病 人３ ２例 ， 其 中男性 ２ ３例 ， 女性 ９例 ， 年龄 为 ４ ３ —９ ０岁 。有 ２例
死亡 ， １ 例转上级医院治疗 ， ２ ９例好转出院。 ２ 观察病情 ２ ． １ 注意神志情 况 ， 若 出现 意识 障碍 ， 神 志恍 惚或 表情 淡漠 等 可考 虑电解质紊乱。 ２ ． ２ 观察 呼 吸的 深浅 、 频 率 和节 奏 。若 呼吸 深快 可 考 虑酸 中 毒， 若纠酸后 出现 呼吸浅而慢 可能 为碱 中毒 。 ２ ． ３ 观察尿量情况 ， 根据尿 量的多少 可反 映患者 的体液平衡 和 心肾功能情况。根据尿液的酸碱性 可了解机 体 内的酸碱平衡 情 况， 必要时记录 ２ ４ ｈ 尿量 。 ２ ． ４ 按 医嘱定 时、 准确 检查 血清 电解 质 ， 根据 检验 结果 及 时处 理， 防止低钾 、 低钠等电解质紊乱现象发生 。 ２ ． ５ 注意皮肤和 口唇 的紫绀 情况 ， 观察 缺氧程 度。观察水 肿情 况， 防止低钠血症 ， 并密切观察心率 、 心律 的变化 。 ３ 护理措施 ３ ． １ 饮 食护理 。给高 蛋 白、 高 热量 、 多维生 素 ， 易 消化 的饮 食。 多汗 或给利尿 药时应 注意 给多 钾饮食 ， 水 肿 或少 尿时 应给 低钠 饮食 ， 若有低钠血症或低钾等 症状 时应注 意钠 、 钾的摄 入量 。昏 迷病人应 给鼻 饲 ， 每 天应 有一 定 的进水 量 ， 但 不能过 多 ， 并记 录
６ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动脉 造 影检 查 病 人 的护 理
一 申晓春 呼伦 贝尔 市人 民 医院（ 内蒙古 呼伦 贝 尔 ０ ２ １ ０ ０ ８ ）
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ —０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ０ ） １ ２—１ ９ ３ ３—０ ２ 盐水 ４ ０ ｍ ｌ 。病 人平均扫描时间（ １ ４ ±２ ． ８ ） ｓ 。 １ ． ３ 影像质量评价方法 根据 冠状动 脉重建 图像 的质量 ， 将其 分为 ３ 级 。１ 级为血管 轮廓显 示清 晰 ， 连续 ， 所 有血管 对 比剂充 盈 良好 ； ２级为血管边 缘欠 光滑 ， 连 续性 尚好 ， 无伪影； ３级 为血 管管壁模糊 ， 不连续 ， 部 分血 管 出现错 层伪 影 ， 冠状 动 脉无 法分 析。 ２ 结果 ２ ２ ０例冠脉造影检查一次成 功 ， 未发生 造影剂渗漏 现象。扫 描期 间 ２ １ ３ 例心率控 制在 ５ ０ ～７ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 图像质量为 １ 级； ５例 因扫描期 间心率 突然加快 ， 图像 质量 为 ２级 ； ２例 因注射 对 比剂 后扫描期 间患 者 出现恶 心 、 呕吐， 图像 质量 不 能满 足影 像 学 评 价， 图像质量为 ３级 。 ３ 护理 ３ ． １ 检查前护理 ３ ． １ ． １ 一般护理 ： 热情接待病人 全面 了解 病人 的相关病 史和实 验室结果 ， 特别注意病人心率 、 呼吸 ， 是否 有哮喘史 ， 全 面评价病 人的状况 。检查前 ， 病人 需要 禁食 ４ ｈ ， 可 少量饮 水 ， 正常 服用 １ ３ 服药（ 有糖尿病 口服二 甲双 胍者 ， 检查 前后 要停 服 ４ ８ ｈ ） ， 检查前 【 关键词 】 ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ 冠状动脉造影 护理 ［ 中图分类 号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ 目前 ， 冠状动脉粥 样性硬 化心脏病 已成 为导致人 类 死亡 的 主要 疾病之一。 以往对冠心病 的诊断主要依靠 Ｄ Ｓ Ａ冠状 动脉造 影检查 ， 此项检查准确性高 ， 是诊 断冠心 病 的金标准 之一 。但导 管法 是有创性 检查 、 且检查 费用高 ， 具有 一定 的危险性 。随着近 年来 ＭＳ Ｃ Ｔ技术 的发展 ， 使用 ６ ４ 排 螺旋 Ｃ Ｔ进行冠状动脉造影 ， 由于其具 有 ： 扫描 速度 快 、 信息 量 大、 病 人安 全 、 痛 苦小 ， 对 冠心 病 的诊 断具有 很高 的临床 应用 价值 ， 因此在 临床 工作 中 得到 了 广泛 应用。本 文就该项 检查 有关 的护理 问题 进行 探讨 ， 提 出相 应 的护理对策。 １ 资料与 方法 １ ． １ 一般资料 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 一２ ０ １ ０ 年 ２月 ， 因临床诊 断或 可 疑冠心病的病人在我 院行 ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ冠 状动脉造 影检查 ２ ２ ０ 例。年龄 ３ ３岁 ～８ ２ 岁， 男１ ３ ６例 ， 女８ ４例 ， 平均年 龄 ５ ７ ． ５岁 。 １ ． ２ 方法 使用美 国 Ｇ Ｅ Ｖ Ｃ Ｔ—Ｘ Ｔ ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 患者取仰 卧位 ， 足先进 ， 连接 心 电信 号 ， 于轻 吸气后 屏气 进 行扫 描 。采 用 高压 双筒 注射 器 ， 使 用非 离 子 型造 影剂 欧 乃 派 克 ， 碘 的浓 度 为 ３ ５ ０ ｍｇ Ｉ 一３ ７ ０ ｍｇ １ ／ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 以４ ． ５ ｍｌ 一５ ． ０ ｍ ｌ ／ ｓ 的速 度注射 对 比剂 ６ ０ ｍ ｌ 一８ ０ ｍ ｌ ， 对 比剂 注射 完毕 后 以相 同速度 继续 追加 注 射生 理