电针配合推拿治疗神经根型颈椎病186例

近 几 年笔 者 采 用 电针 配合 推 拿 治疗 神 经 根 型颈 椎 病 疗效甚 佳 ，报 道如 下 。 １ 临床 资料 １ ８ ６ 例 中 ，男 ８ ０ 例 ，女 １ ０ ６ 例 ；年 龄最 小 ２ ６ 岁 ，最 大 ７ ２ 岁 ，平均４ ９ 岁 ；病程最短７ 天 ，最长３ 年。 主 要 表 现 为 颈 、肩 、背 呈 阵 发 性 或 持 续 性 隐 痛 或 剧痛 ；受刺 激 或 压 迫 的神 经走 行 方 向有 烧 灼 或 刀割 样 疼 痛 ，伴 有针 刺 样 或 电击 样 刺麻 感 ；颈部 运 动 或 咳嗽 时 其 症 状 加 重 ；颈部 僵 硬 ， 活 动 受 限 ，疼 痛 甚 者 呈 痛 性 斜 颈 ；受压侧患肢温度觉异常 ，无力 ，握物不稳 ；椎动脉 受 压 可 出 现位 置性 眩晕 ，恶心 呕 吐 ，听觉 异 常 ，猝 然 摔 倒 ，但摔倒 时多伴神志清楚 ，甚 至 反 弓。 椎 体 前 后 缘 及 钩 椎 关 节 骨 质 增 生 。椎 间 隙 变 窄 ，椎 问 孔 狭 窄 。ＭＲ Ｉ 提示 有 颈 椎 问盘 向侧 后 方 突 出或 膨 出 ，以
和肢体沉重感减轻 ，翻身灵敏度改善 ，肢麻好转 。上方 继服７ 剂 后 生 活 能 力 改 善 ，能少 许 床 下 活 动 。上 方减 防 风 、细 辛做 丸药 常服 。
３ 体 会 李 师 认 为 ，人 体 的 衰 老是 一 个 长 期 渐 进 的 过 程 ， 随 着 年 龄 的 增 长 ，以 肾 、脾 为 主 的脏 器 组 织 功 能 逐 渐 衰 退 ，出 现 脾 虚 、肾 虚 ，并 与 血 瘀 相 互 影 响 ，促 使 骨 质 疏 松 症 的 发 生 和发 展 。骨 质 疏 松 症 总 的 治 疗 原 则 是
Ｃ ５ ～Ｃ ＾ 、Ｃ ６ ～Ｃ ７ 最 多 ，Ｃ ４ ～Ｃ ５ 次之 。 ２ 治 疗 方法
针灸 ：患者俯 卧位 ，头放正 ，针刺两侧 风池 、颈夹 脊 、天柱 、肩井 、天宗 、肩骨 禺、 肩前 、肩贞 、曲池 、后 溪 、手三里 、外关 、合谷等穴 ，待得气后 ，选几组穴位 用 电针 ，通 电２ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 后 ，再对肩背上肢行刺络拔罐。 推拿 ：①以揉法 、滚法放松颈肩大椎部及上肢部软 组织。②反复揉拨斜方肌肌腱 ，项韧带 ，肩胛提肌 ，肘 拨肩胛内上角肩胛提肌止点处。③被动运动颈肩关节。 ④ 以拇 指顶 压 两侧 风 池 穴 ，以松解 斜 方 肌 、肩 胛 提 肌起 点 。⑤ 内收肩关节 ，以拳或掌叩击肩胛提肌止点处。⑥ 以肘压肩井穴 ，舒展 冈上肌 ，以拇指刺激缺盆穴。⑦后 伸板法 ：ａ 、医者一手掌根部顶住大椎部 ，拇食指腹分别 顶 住两 侧 风 池 穴处 ，属 患者 颈 椎放 松 放 正后 仰 到 最 大 限 度 ，医者 手 感有 阻 力 时 ，另 一 手贴 护 于 患者 前 额 的手 用 巧劲向后扳拉颈椎 ，两手协调作相反方向用力 ，常听到 喀嚓声响。ｂ 、医者一手拇指横顶于Ｃ ～ Ｃ 椎间隙处 ，另 手掌指贴附于患者前额 。嘱其患者尽量放松 ，端正颈 部 ，后仰到最大限度 ，这时医者以贴附之手 向后 和另一
实用中医药杂志 ２ ０ １ ４ 年５ 月 ￥３ ０ 卷５ 期 （ 总￥２ ５ ６ 期）
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０１ ４ ． Ｖｏ ｌ ３０ Ｎｏ ． ５
汤加味。熟地２ ０ ｇ ，山茱萸 １ ５ ｇ ，山药 １ ５ ｇ ，茯苓 １ ２ ｇ ，泽 泻１ ２ ｇ ，丹 皮 １ ２ ｇ ，骨 碎 补 １ ５ ｇ ，丹 参 １ ５ ｇ ，黄 芪２ ０ ｇ ，杜 仲１ ５ ｇ ，当归１ ５ ｇ ，续断１ ２ ｇ ，白芍１ ５ ｇ ，甘草６ ｇ ，淫羊藿 １ ５ ｇ ，菟丝子１ ２ ｇ 。水煎服 ，日１ Ｎ 。服７ 剂后腰痛和腰膝 酸 软 无 力 缓 解 ，上 方 减菟 丝 子继 服 ２ 个 月 ，形 寒 肢 冷 消 失 ，复 查腰 椎骨 密度 检 测示 正常 骨量 。 杨 某 ，女 ，６ ５岁 ，于２ ０ １ ３ ９５ 月７ 日就 诊 。３ 年来 感 全 身关 节 疼 痛 ，以腰 背 酸痛 为 主 ，腰 部 常感 冷 痛 重 浊如 裹带 ，下肢重着 ，阴雨天 和天气变化时更甚 。因肢体沉 重行走 困难 ，活动受限 ，以卧床 为主 ，逐渐 翻身困难 ， 肢麻。舌淡苔 白 ，脉细弱。血沉 、抗Ｏ、风湿及类 风湿 因 子 正 常 ，小 便 常 规 及 肾功 能检 查 未 发 现 异 常 ，腰椎 Ｘ 片见 骨 质 疏松 ，骨 密 度检 测 示重 度 骨 骨 量减 少 。证 属 肾 虚 湿 困 。治 以补 肾除 湿 ，壮 骨生 髓 。方选 坚 骨 汤 和 独活 寄生汤加减。熟地２ ０ ｇ ，山茱萸 １ ５ ｇ ，山药 １ ５ ｇ ，骨碎补 １ ５ ｇ ，丹 参 １ ５ ｇ ，黄 芪 ３ ０ ｇ ，杜 仲 １ ５ ｇ ，淫 羊 藿 １ ５ ｇ ，独 活 １ ５ ｇ ，桑寄生１ ２ ｇ ，秦 艽１ ２ ｇ ，防风 １ ０ ｇ ，细辛 ｌ Ｏ ｇ ，当归 １ ５ ｇ ，牛 膝 １ ２ ｇ 。水 煎 服 ， 日１ Ｎ 。服７ 剂后 全 身 关节 疼 痛
力。
［ 收稿 日 期］ ２ ０ １ ４ — ０ １ — ０ ６
电针配合推拿治疗神经根型颈椎病１ ８ ６ 例
丁 平
（ 重 庆 市忠县 拔 山 中心卫 生 院 ，重庆 忠县 ４ ０ ４ ３ ２ ２）
［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ４ ５ ． ９ ７ ８ ． １ ５ ５ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ５ － ０ ４ ５ ８ — ０ １
“ 培其不足 ，不可伐其有余” ，当用填精益髓等血肉有 情之品资其生化之源 ，并适当加用活血化瘀药物 。坚骨 汤 为六 味 地 黄 汤和 当归补 血 汤加 味 。方 中熟地 滋 。 肾阴 、 益精髓 ，山茱萸滋 。 肾益肝 ，山药滋肾补脾 ，黄芪补脾肺 之气 、裕 生 血之 源 ，当归 益 血 和营 ，骨 碎 补补 肾强骨 止 痛 ，杜 仲 补肝 肾 、强筋 骨 ，丹 参 活血 止 痛 ，淫 羊 藿补 肾 阳 、强筋骨 、祛风湿。李师用坚骨汤以滋补脾 肾为主， 使 肾精充 足 ，骨髓生化 有源 ，骨骼得 以滋养 而强健有