最新版第五版BIRADS分类更新解读乳腺钼靶演示文稿
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乳腺疾病超声诊断及BIRADS分级讲解学习
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
US: 右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流 测及低阻小动脉频谱
左乳导管内癌声像图
左乳浸润性导管癌声像图
US: 左乳上方低回声团块 边界不清，形态不规则
左乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌
US:乳外上低回声团块 边界不清，形态不规则 内部回声不均，内见散在沙砾样钙化
右乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌（3D）
乳腺超声检查
乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺体层边缘欠平整。腺体层厚度可正常，局部可轻度增厚， 约1.0~1.5cm。 腺体内部结构稍紊乱，回声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节状表现。
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
US: 右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流 测及低阻小动脉频谱
左乳导管内癌声像图
左乳浸润性导管癌声像图
US: 左乳上方低回声团块 边界不清，形态不规则
左乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌
US:乳外上低回声团块 边界不清，形态不规则 内部回声不均，内见散在沙砾样钙化
右乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌（3D）
乳腺超声检查
乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺体层边缘欠平整。腺体层厚度可正常，局部可轻度增厚， 约1.0~1.5cm。 腺体内部结构稍紊乱，回声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节状表现。
第五版BIRADS分类更新解读乳腺钼靶课件
线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1-2mm提示 钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
原位癌
2.线状 3. 区段 4.区域
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
三、不对称致密影
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
CATEGORY 4C （50％～95％）
边缘浸润、不规则肿物 新发团簇状分布的细线性钙化
CATEGORY 5 95%以上是恶性
不规则伴毛刺的高密度肿物 伴有微钙化的高密度肿块 节段性分布的细线状钙化
提示和BI-RADS评价分类不一致
CATEGORY 2: BENIGN FINDING:
纤维腺瘤伴粗大钙化
含脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿 错构瘤
CATEGORY 3 2%是恶性表现
局限性不对称腺体影 簇状分布圆形或点状钙化 不可触及的、非钙化型、界清肿物
CATEGORY3 随访建议
团簇状、线状、 区域、区段：可活检
2.粗糙不均质钙化
不规则，>0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%
增生 腺瘤样改变
癌
3.细的多形性钙化
大小不同 形态各异 直径小于0.5mm
恶性可能 ，PPV 30 % 4b
60% 4c
增生 硬化性腺病 原位癌
4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％
FUTURE
影像学医师和临床医师的培训 结合体检、超声、MRI、病理 迅速提高诊断水平
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
原位癌
2.线状 3. 区段 4.区域
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
三、不对称致密影
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
CATEGORY 4C （50％～95％）
边缘浸润、不规则肿物 新发团簇状分布的细线性钙化
CATEGORY 5 95%以上是恶性
不规则伴毛刺的高密度肿物 伴有微钙化的高密度肿块 节段性分布的细线状钙化
提示和BI-RADS评价分类不一致
CATEGORY 2: BENIGN FINDING:
纤维腺瘤伴粗大钙化
含脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿 错构瘤
CATEGORY 3 2%是恶性表现
局限性不对称腺体影 簇状分布圆形或点状钙化 不可触及的、非钙化型、界清肿物
CATEGORY3 随访建议
团簇状、线状、 区域、区段：可活检
2.粗糙不均质钙化
不规则，>0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%
增生 腺瘤样改变
癌
3.细的多形性钙化
大小不同 形态各异 直径小于0.5mm
恶性可能 ，PPV 30 % 4b
60% 4c
增生 硬化性腺病 原位癌
4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％
FUTURE
影像学医师和临床医师的培训 结合体检、超声、MRI、病理 迅速提高诊断水平
最新版____第五版BI_RADS分类更新解读(乳腺钼靶)
乳腺钙化
大小： 数目： 形态： 分布：
（一）、钙化形态
良性、中间型、恶性：
将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化 1. 不定形 2. 粗糙不均质 3. 细小多形性 4. 细线型或细小分枝状
可疑恶性的钙化
1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为20%
小、模糊，碎片 难以从形态上分类
看分布： 双侧弥漫、散在：良性
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
Category 4C （50％～95％） 边缘浸润、不规则肿物
新发团簇状分布的细线性钙化
Category 5 95%以上是恶性
不规则伴毛刺的高密度肿物
伴有微钙化的高密度肿块 节段性分布的细线状钙化
第五版BI-RADS分类更新 解读（乳腺钼靶）
北京大学人民医院乳腺中心
周波
BI-RADS的内容
更新一.乳腺实质的分类 更新二.病变征象的描述 更新三. 最终的评价系统
更新一、乳腺实质分类
a.脂肪型 b.纤维腺体型 c.不均匀致密型 d.致密型
ACR1ACR2Fra bibliotekACR3
ACR4
乳腺实质构成分类
c. 不均匀致密型： 分为弥漫和局限两类
大多数可随访 (6 m)+6+12+12 随访2-3年，稳定，评价分类应降为2级 随访肿物增大或进展，升为4级，需活检
Category 4 ： 30%是恶性 （2％～95％）
无恶性的特征表现 但有癌的可能 需要活检
Category 4A （2％～10％）
可触及，界清，超声诊断腺瘤 可触及混合型囊肿
1.普通结构不对称 一个投照位可见
最新版----第五版BI-RADS分类更新解读(乳腺钼靶)
精品课件
4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％
线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1-2mm提示 钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
精品课件
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
精品课件
原位癌
2.线状
3. 区段
4.区域
精品课件
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
精品课件
三、不对称致密影
1.普通结构不对称 一个投照位可见 2.整体性不对称 大于一个象限 结构变异 3.局灶性不对称 小于一个象限 PPV约1%, 4.进展性不对称 PPV约15%,进一步检查
精品课件
更新三、BI-RADS分类
精品课件
可疑恶性的钙化
1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为
2小0、% 模糊，碎片
难以从形态上分类
看分布： 双侧弥漫、散在：良性
团簇状、线状、 区域、区段：可活检
精品课件
2.粗糙不均质钙化
不规则，>0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%
增生 腺瘤样改变
癌
精品课件
3.细的多形性钙化
大小不同 形态各异 直径小于0.5mm 恶性可能 ，PPV 30 % 4b 60% 4c
无恶性的特征表现 但有癌的可能 需要活检
精品课件
Category 4A （2％～10％）
可触及，界清，超声诊断腺瘤 可触及混合型囊肿
精品课件
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％
线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1-2mm提示 钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
精品课件
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
精品课件
原位癌
2.线状
3. 区段
4.区域
精品课件
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
精品课件
三、不对称致密影
1.普通结构不对称 一个投照位可见 2.整体性不对称 大于一个象限 结构变异 3.局灶性不对称 小于一个象限 PPV约1%, 4.进展性不对称 PPV约15%,进一步检查
精品课件
更新三、BI-RADS分类
精品课件
可疑恶性的钙化
1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为
2小0、% 模糊，碎片
难以从形态上分类
看分布： 双侧弥漫、散在：良性
团簇状、线状、 区域、区段：可活检
精品课件
2.粗糙不均质钙化
不规则，>0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%
增生 腺瘤样改变
癌
精品课件
3.细的多形性钙化
大小不同 形态各异 直径小于0.5mm 恶性可能 ，PPV 30 % 4b 60% 4c
无恶性的特征表现 但有癌的可能 需要活检
精品课件
Category 4A （2％～10％）
可触及，界清，超声诊断腺瘤 可触及混合型囊肿
精品课件
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
乳腺birads分级 ppt课件
非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
乳腺BIRADS分级ppt课件
措施。
27
.
BI-RADS最终分级按照恶性可能性由高到低顺 序排列为5、4、0、3、2、1级。5、4、0级应 立即采取措施，3级6个月内短期随访，2、1 级12个月内定期随访。
28
.
乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发 新辅助化疗后的评价 高危人群普查 观察乳腺成形术后假体位置、有无溢漏等并发
对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情 况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准 的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可 循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协 调与默契，使临床治疗医师一看放射科医师的报告即 知道下一步该做什么。
2
.
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
3
.
4
.
病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
➢ 清晰：超过75%的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利 ➢ 模糊：肿块被其上方或邻近的正常组织遮盖二无法对其作进
➢ 4C：进一步怀疑为恶性，但未达到5 级那样典型的 一组病变，形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和 簇状分布的细小多形性钙化。如病理穿刺为良性结 果，应对病理结果进一步评价一明确诊断。
19
.
BI-RADS分级
5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施 （几乎肯定的恶性）。恶性可能性大于/等于 95%。包括形态不规则星芒状边缘的高密度肿 块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化、 不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化。
27
.
BI-RADS最终分级按照恶性可能性由高到低顺 序排列为5、4、0、3、2、1级。5、4、0级应 立即采取措施，3级6个月内短期随访，2、1 级12个月内定期随访。
28
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乳腺MR检查的适应症
X线、超声对病变检出或确诊困难者 评价腋下淋巴结转移者是否存在隐性乳腺癌 术前分期或拟行保乳术者 鉴别术后、放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发 新辅助化疗后的评价 高危人群普查 观察乳腺成形术后假体位置、有无溢漏等并发
对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情 况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准 的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可 循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协 调与默契，使临床治疗医师一看放射科医师的报告即 知道下一步该做什么。
2
.
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
脂肪型（乳腺为脂肪组织，腺体占25%以下） 少量腺体型（乳腺内散在腺体，占25%-50%） 多量腺体型（乳腺腺体组织占51%-75%） 致密型（乳腺组织非常致密，占75%以上）
3
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4
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病变描述术语
形态：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 边缘：
➢ 清晰：超过75%的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利 ➢ 模糊：肿块被其上方或邻近的正常组织遮盖二无法对其作进
➢ 4C：进一步怀疑为恶性，但未达到5 级那样典型的 一组病变，形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和 簇状分布的细小多形性钙化。如病理穿刺为良性结 果，应对病理结果进一步评价一明确诊断。
19
.
BI-RADS分级
5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施 （几乎肯定的恶性）。恶性可能性大于/等于 95%。包括形态不规则星芒状边缘的高密度肿 块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化、 不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化。
最新乳腺超声 BI-RADS分级解析-药学医学精品资料
5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组 织学活检。声像图符合以下3条或3条以上：
1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、 成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声 晕征；4.明显低回声；5.后方衰减；6. 周围 组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤 增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7. 微钙化
4类的一些典型的病变
• 导管内肿块
• 厚壁或有分隔的 囊性肿块
• 观察过程中纤维 瘤增大超过20％ 伴囊性成分和叶 数增多
4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但恶性 度较低的病变。其病理报告不期待是恶性 的，在良性的活检或细胞学检查结果后常 规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及 的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声 提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可 疑脓肿。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
最新乳腺超声 BI-RADS分 级解析-药学医学精品资料
乳腺BI-RADS分级：（Breast imaging
reporting and data system）分级即1992年美 国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像
报 告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。 为一本500页左右的书， 分钼靶、超声、磁共 振三个部分。超声由词典、报告系统和附录三 个部分组成。
最新版乳腺X线BI-RADS分类解读
最新版乳腺X线BI-RADS分类解读乳腺X线诊断⼀直是初级影像医师诊断的难点，仅书本上的知识难以满⾜临床需求，如何快速提升乳腺X线诊断⽔平并应⽤于临床实践？医影携⼿南京中医药⼤学附属医院（江苏省中医院）放射科崔⽂静⽼师为⼤家《乳腺X线检查系列课程》，希望能给⼤家起到实质性的帮助。
课程介绍（⼀）乳腺体X线检查⽅法及临床应⽤价值（⼆）ACR-BI-RADS- MAMMOGRAPHY分类解读（三）乳腺基本病变形式的X线表现（四）乳腺常见良性病变的X线表现（五）乳腺癌的X线表现（六）乳腺X线常见漏诊及误诊识别⼆维码或者点击最下⽅【阅读原⽂】即可学习专家介绍 PROFILE崔⽂静南京中医药⼤学附属医院（江苏省中医院）放射科研究⽅向：乳腺疾患的影像诊断；乳腺影像的⼈⼯智能及影像组学研究《最新版乳腺X线BI-RADS 分类解读》本期课程将从四个⽅⾯进⾏学习：报告的结构及内容报告内容的解析分类标准的内容分类标准的解析报告的结构1、检查的适应征2、对整个乳腺的组成简单描述3、清晰的描述每⼀个重要发现4、对⽐前⽚5、作出评估6、给出处理⽅案1、检查的适应征1、检查的适应征A、⽆症状患者的筛查B、筛查后有发现的患者的随访C、临床有发现的患者的评估D、因乳腺良恶性肿瘤⾏保乳术后的随访E、判断植⼊假体的尺⼨及移位状况2、简单描述整个乳腺的组成ACR分型：乳腺组成的分型a型⼏乎全部是脂肪b型散在分布纤维腺体密度c型不均匀分布的纤维腺体组织d型极度致密ACR分型致密乳腺与⾼风险患乳腺癌具有⼀定相关性乳腺密度分布存在以下近似特征：A类约占10%；B类约占40%，C类约占40%，D类约占10%向临床医⽣传递乳腺X线检查对于该患者的敏感性，提⽰医⽣对部分致密性乳腺患者，辅助超声或MR检查a 型：脂肪型1、⼏乎都是脂肪；2、可见清晰的乳腺⼩梁结构；3、局部可有少量腺体。
b型：疏松型（少量腺体型）散在分布纤维腺体组织c型：混合型（多量腺体型）混杂分布纤维腺体组织，此型易遗漏部分⼩病灶d 型：致密型1、⾮常致密的腺体；2、降低了乳腺X线摄影对病灶的检出率乳腺实质密度的测量⽅法主观：最初的已淘汰，现最新BI-RADS使⽤的为主观四分位半定量：四分位法定量：区域百分⽐计算法、交互阈值法区域密度百分⽐法：在头尾位图像上⽤测⾯积法评估乳腺密度，计算百分⽐交互阈值法：在头尾位图像上设定阈值，⾃动够花腺体范围3、清晰的描述每⼀个重要发现（1）肿块mass位置：是否伴有钙化；⼤⼩：其他伴随征象；形态（形状及边缘）；密度例：左乳外上象限可见⼀⼤⼩约3.0*2.5cm的类圆形⾼密度肿块，边缘多发分叶及⽑刺3、清晰的描述每⼀个重要发现（2）钙化Calcifications位置；分布（簇状、段样、⽚状、沿着导管、散在）；形态（点、沙粒、环、杆、线、分枝等）；伴随征象例：左乳后上可见⼀⽚状分布的沙粒样及⼩杆状钙化灶3、清晰的描述每⼀个重要发现（3）结构扭曲Architectural Distortion位置；是否伴有钙化；其他伴随征象例：右乳外上象限可见⼀⽚状结构扭曲影3、清晰的描述每⼀个重要发现（4）不对称影Asymmetries结构不对称，整体不对称，局灶性不对称，进展性不对称；位置；是否伴有钙化；其他伴随征象例：右乳内侧胸⼤肌前可见⼀⽚状不对称性致密影3、清晰的描述每⼀个重要发现（5）乳内淋巴结 Intramammary lymph node：描述位置（6）⽪肤病变 Skin lesion：描述位置（7）孤⽴性导管扩张 Solitary dilated duct：描述位置乳腺内偶可见⼩淋巴结，呈肾形，淋巴结门存在，通常从形态上可与乳腺内⼩纤维腺瘤区分开来。
最新版----第五版BI-RADS分类更新解读(乳腺钼靶)资料讲解PPT35页
不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
最新版----第五版BI-RADS分类更新解 读(乳腺钼靶)资料讲解
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
最新版----第五版BI-RADS分类更新解 读(乳腺钼靶)资料讲解
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
教学课件第五版BI-RADS分类更新解读(乳腺钼靶)
促进乳腺影像医生和临床医生之间的沟通与合作，提高医疗服务的质量。
BI-RADS 0：评估不完全，需要进一步影像检查或结合其他检查。
BI-RADS 1：阴性，未见异常。
BI-RADS 2：良性，基本上可以排除恶性病变。
Bi-rads分类的等级划分
BI-RADS 3
BI-RADS 4
BI-RADS 5
面临的挑战
未来的发展方向
通过进一步研发和应用人工智能技术，辅助医生进行乳腺钼靶影像的自动分类和诊断。
推广人工智能技术在BI-RADS分类中的应用
通过制定更加明确和具体的标准，减少医生间的差异，提高诊断的一致性。
建立更加统一和规范化的BI-RADS分类标准
通过深入的研究，建立更加准确的影像学与病理学诊断的对应关系，提高分类的准确性。
通过医生间的交流和合作，共同探讨和解决BI-RADS分类中存在的问题，提高诊断的一致性。
对临床医生的影响和要求
05
CHAPTER
案例分析
患者年龄：52岁
症状：左侧乳房胀痛，可触及肿块
既往史：无特殊病史
典型病例介绍
BI-RADS分类：4C类
解读：根据乳腺钼靶影像学表现，该病例被归类为BI-RADS 4C类，提示恶性可能性较高，需要进一步确诊。
BI-RADS 6
Bi-rads分类的等级划分
01
02
03
04
可能良性，建议短期复查或穿刺活检。
可疑恶性，建议组织学活检或其他进一步检查。
高度可疑恶性，临床应采取适当措施（如手术切除）。
已活检证实为恶性，治疗计划已确定。
02
CHAPTER
Bi-rads分类第五版的更新内容
这一类别主要是对病变是否需要进一步评估进行判断，有助于早期识别潜在的恶性病变。
BI-RADS 0：评估不完全，需要进一步影像检查或结合其他检查。
BI-RADS 1：阴性，未见异常。
BI-RADS 2：良性，基本上可以排除恶性病变。
Bi-rads分类的等级划分
BI-RADS 3
BI-RADS 4
BI-RADS 5
面临的挑战
未来的发展方向
通过进一步研发和应用人工智能技术，辅助医生进行乳腺钼靶影像的自动分类和诊断。
推广人工智能技术在BI-RADS分类中的应用
通过制定更加明确和具体的标准，减少医生间的差异，提高诊断的一致性。
建立更加统一和规范化的BI-RADS分类标准
通过深入的研究，建立更加准确的影像学与病理学诊断的对应关系，提高分类的准确性。
通过医生间的交流和合作，共同探讨和解决BI-RADS分类中存在的问题，提高诊断的一致性。
对临床医生的影响和要求
05
CHAPTER
案例分析
患者年龄：52岁
症状：左侧乳房胀痛，可触及肿块
既往史：无特殊病史
典型病例介绍
BI-RADS分类：4C类
解读：根据乳腺钼靶影像学表现，该病例被归类为BI-RADS 4C类，提示恶性可能性较高，需要进一步确诊。
BI-RADS 6
Bi-rads分类的等级划分
01
02
03
04
可能良性，建议短期复查或穿刺活检。
可疑恶性，建议组织学活检或其他进一步检查。
高度可疑恶性，临床应采取适当措施（如手术切除）。
已活检证实为恶性，治疗计划已确定。
02
CHAPTER
Bi-rads分类第五版的更新内容
这一类别主要是对病变是否需要进一步评估进行判断，有助于早期识别潜在的恶性病变。
乳腺超声BI-RADS分级ppt课件
16
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
17
4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
7
8
2类--良性病变，半年至一年随诊
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）
• 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类。
19
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺 2.成角（锯齿） 3.分支形式（蟹足） 4.微小叶 5.微钙化 6.厚壁声晕 7.纵横比大于1 8.后场衰减
20
6类--已知为恶性 活检证实为恶性
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
17
4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
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8
2类--良性病变，半年至一年随诊
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）
• 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类。
19
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺 2.成角（锯齿） 3.分支形式（蟹足） 4.微小叶 5.微钙化 6.厚壁声晕 7.纵横比大于1 8.后场衰减
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6类--已知为恶性 活检证实为恶性
乳腺超声BIRADS分级演示文稿
现在是3页\一共有21页\编辑于星期三
乳腺BIRADS分级的目的
1.规范报告术语为超声报告的书写提供统一的描 述语言，避免对病变的描述含糊不清
2.使相同或不同检查资源的对比变得容易，对检查结
果提供统一性的建议，加强医务工作者之间的沟通 ，利于医师与病人对病情的理解，便于临床治疗
3.数据收集以便完善资料库，提供数据咨询及对过去
可能）。
次），这一级恶性的比例小于2％。
低度可以恶性
建议穿刺活检，结果良性建议随访。
中度可疑恶性
建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。
适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织取材 应谨慎，若良性应短期随访。
高度怀疑为恶性病变（大等于 需要手术切除活检及恰当处理。 95%认定为恶性疾病）。
检查结果的查询
现在是4页\一共有21页\编辑于星期三
分类 0
I II III
IV A IV B IV C
V
VI
BI-RADS分级
解释
推荐处理
影像学评估不完全，需要进一 建议结合临床查体，或其它影像检查。 步评估。
阴性
建议随访。
考虑良性改变
建议定期随访（如每年一次）。
良性疾病可能（约2%的恶性 但需要缩短随访周期（如3～6个月一
个部分组成。
现在是2页\一共有21页\编辑于星期三
乳腺BI-RADS分级产生的原因
1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术
的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因
此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。
2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。
乳腺BIRADS分级的目的
1.规范报告术语为超声报告的书写提供统一的描 述语言，避免对病变的描述含糊不清
2.使相同或不同检查资源的对比变得容易，对检查结
果提供统一性的建议，加强医务工作者之间的沟通 ，利于医师与病人对病情的理解，便于临床治疗
3.数据收集以便完善资料库，提供数据咨询及对过去
可能）。
次），这一级恶性的比例小于2％。
低度可以恶性
建议穿刺活检，结果良性建议随访。
中度可疑恶性
建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。
适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织取材 应谨慎，若良性应短期随访。
高度怀疑为恶性病变（大等于 需要手术切除活检及恰当处理。 95%认定为恶性疾病）。
检查结果的查询
现在是4页\一共有21页\编辑于星期三
分类 0
I II III
IV A IV B IV C
V
VI
BI-RADS分级
解释
推荐处理
影像学评估不完全，需要进一 建议结合临床查体，或其它影像检查。 步评估。
阴性
建议随访。
考虑良性改变
建议定期随访（如每年一次）。
良性疾病可能（约2%的恶性 但需要缩短随访周期（如3～6个月一
个部分组成。
现在是2页\一共有21页\编辑于星期三
乳腺BI-RADS分级产生的原因
1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术
的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因
此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。
2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。
【实用】乳腺超声BIRADS分级课件ppt资料
但 建需议要活缩 检短 ，随 病访 理周 医期 师（ 对性如此类3可～组6能织个取月）材一。应次谨）慎，，这若一良级性恶应性短的期比随例访小。于2％。一次），这一级恶性的比例小于2％。
注类意。，在I我V国常A常使用的低所度谓的可乳以腺囊恶性性增生症、小叶增生、腺病（统称建为纤议维穿囊性刺改活变或检结构，不结良）果根良据B性I-R建AD议S的随描述访均。归于此
个部分组成。
乳腺BI-RADS分级产生的原因
1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术 的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因 此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。
2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。
• 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 1类--阴性 超声为发现病变，建议一
乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
• 术后疤痕与肿块待鉴别者
• 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊
• 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BIRADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类 。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴 结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴 向观）均视为正常淋巴结，属1类。
（为一4a般;而而看V言上,那去些很看难起鉴来别像高良腺恶度瘤性,怀,但比又如疑有有为一2项些恶次不要性舒恶服病性,比特变如征有（或11项大项次主等要要恶恶性性特特征需征,如的要边评手缘为模4术b糊;如切等果,则除倾评向活估于为检恶4性及a,,导但恰管又内不当乳是处头最状典理瘤型。和恶脓性肿的一则般评也为归4c
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无恶性的特征表现 但有癌的可能 需要活检
Category 4A （2％～10％）
可触及，界清，超声诊断腺瘤 可触及混合型囊肿
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
Category 4C （50％～95％） 边缘浸润、不规则肿物
新发团簇状分布的细线性钙化
恶性可能 ，PPV 30 % 4b
60% 4c
增生 硬化性腺病 原位癌
4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％
线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1-2mm提示 钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
Category 3 2%是恶性表现
局限性不对称腺体影 簇状分布圆形或点状钙化 不可触及的、非钙化型、界清肿物
Category3 随访建议
大多数可随访 (6 m)+6+12+12 随访2-3年，稳定，评价分类应降为2级 随访肿物增大或进展，升为4级，需活检
Category 4 ： 30%是恶性 （2％～95％）
椭卵 圆圆 形形
（二）乳腺钙化
微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现 30%～50%的乳腺癌伴有微钙化 4％～10％钙化是诊断乳癌的唯一依据
乳腺钙化
大小： 数目： 形态： 分布：
（一）、钙化形态
良性、中间型、恶性：
将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化 1. 不定形 2. 粗糙不均质 3. 细小多形性 4. 细线型或细小分枝状
更新三、BI-RADS分类
BI-RADS 0类(不完全分类，结合其他影像学检查 ） BI-RADS 1类(阴性，恶性可能性: 0%) BI-RADS 2类(良性，恶性可能性: 0%) BI-RADS 3类(可能良性,恶性可能性≤2%, 随访) BI-RADS 4类 (恶性可能性: 2%-95%)
4A类(2%-10%) 、 4B类(10%-50%) 4C类(50%-95%) BI-RADS 5类(恶性可能, ≥95） BI-RADS 6类(活检已证实恶性—临床择期手术）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
原位癌
2.线状 3. 区段 4.区域
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
三、不对称致密影
1.普通结构不对称 一个投照位可见
2.整体性不对称 大于一个象限 结构变异 3.局灶性不对称 小于一个象限 PPV约1%,
4.进展性不对称 PPV约15%,进一步检查
最新版第五版BIRADS分类更新 解读乳腺钼靶演示文稿
优选最新版第五版BIRADS分类 更新解读乳腺钼靶
BI-RADS的内容
更新一.乳腺实质的分类 更新二.病变征象的描述 更新三. 最终的评价系统
更新一、乳腺实质分类
a.脂肪型 b.纤维腺体型 c.不均匀致密型 d.致密型
ACR1
ACR2
ACR3
Category 1: Negative:
• 双乳对称 • 无肿物 • 无结构扭曲 • 无可疑钙化 • 其他影像或临床有可疑病变时，处理
提示和BI-RADS评价分类不一致
Category 2: Benign finding:
• 纤维腺瘤伴粗大钙化
• 含脂肪密度病变： • 油性囊肿、积乳囊肿 • 错构瘤
Category 5 95%以上是恶性
不规则伴毛刺的高密度肿物
伴有微钙化的高密度肿块 节段性分布的细线状钙化
Category 6 (活检证实恶性—择期手术）
核芯针活检后再次评价有无新发现 监测新辅助化疗疗效 局部切除病变后，切缘阳性，明确肿瘤残余的
局部切除后，明确可疑钙化残余的，4或5级 没有其他可疑发现，2级
可疑恶性的钙化Байду номын сангаас
1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为20%
小、模糊，碎片 难以从形态上分类
看分布： 双侧弥漫、散在：良性
团簇状、线状、 区域、区段：可活检
2.粗糙不均质钙化
不规则，>0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%
增生 腺瘤样改变
癌
3.细的多形性钙化
大小不同 形态各异 直径小于0.5mm
ACR4
乳腺实质构成分类
c. 不均匀致密型： 分为弥漫和局限两类
更新二、常见的重要征象
肿块 钙化 结构扭曲 不对称致密结构
(一）乳腺肿物
• 两个不同投照位置均可见到的病变 • 仅一个位置显示，应视为密度影 • 不对称结构
1）肿物形态 2）肿物边缘 3）肿物密度
1）肿物形态
圆 形
分 叶 形
不 规 则 形
Category 4A （2％～10％）
可触及，界清，超声诊断腺瘤 可触及混合型囊肿
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
Category 4C （50％～95％） 边缘浸润、不规则肿物
新发团簇状分布的细线性钙化
恶性可能 ，PPV 30 % 4b
60% 4c
增生 硬化性腺病 原位癌
4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％
线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1-2mm提示 钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
Category 3 2%是恶性表现
局限性不对称腺体影 簇状分布圆形或点状钙化 不可触及的、非钙化型、界清肿物
Category3 随访建议
大多数可随访 (6 m)+6+12+12 随访2-3年，稳定，评价分类应降为2级 随访肿物增大或进展，升为4级，需活检
Category 4 ： 30%是恶性 （2％～95％）
椭卵 圆圆 形形
（二）乳腺钙化
微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现 30%～50%的乳腺癌伴有微钙化 4％～10％钙化是诊断乳癌的唯一依据
乳腺钙化
大小： 数目： 形态： 分布：
（一）、钙化形态
良性、中间型、恶性：
将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化 1. 不定形 2. 粗糙不均质 3. 细小多形性 4. 细线型或细小分枝状
更新三、BI-RADS分类
BI-RADS 0类(不完全分类，结合其他影像学检查 ） BI-RADS 1类(阴性，恶性可能性: 0%) BI-RADS 2类(良性，恶性可能性: 0%) BI-RADS 3类(可能良性,恶性可能性≤2%, 随访) BI-RADS 4类 (恶性可能性: 2%-95%)
4A类(2%-10%) 、 4B类(10%-50%) 4C类(50%-95%) BI-RADS 5类(恶性可能, ≥95） BI-RADS 6类(活检已证实恶性—临床择期手术）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
原位癌
2.线状 3. 区段 4.区域
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
三、不对称致密影
1.普通结构不对称 一个投照位可见
2.整体性不对称 大于一个象限 结构变异 3.局灶性不对称 小于一个象限 PPV约1%,
4.进展性不对称 PPV约15%,进一步检查
最新版第五版BIRADS分类更新 解读乳腺钼靶演示文稿
优选最新版第五版BIRADS分类 更新解读乳腺钼靶
BI-RADS的内容
更新一.乳腺实质的分类 更新二.病变征象的描述 更新三. 最终的评价系统
更新一、乳腺实质分类
a.脂肪型 b.纤维腺体型 c.不均匀致密型 d.致密型
ACR1
ACR2
ACR3
Category 1: Negative:
• 双乳对称 • 无肿物 • 无结构扭曲 • 无可疑钙化 • 其他影像或临床有可疑病变时，处理
提示和BI-RADS评价分类不一致
Category 2: Benign finding:
• 纤维腺瘤伴粗大钙化
• 含脂肪密度病变： • 油性囊肿、积乳囊肿 • 错构瘤
Category 5 95%以上是恶性
不规则伴毛刺的高密度肿物
伴有微钙化的高密度肿块 节段性分布的细线状钙化
Category 6 (活检证实恶性—择期手术）
核芯针活检后再次评价有无新发现 监测新辅助化疗疗效 局部切除病变后，切缘阳性，明确肿瘤残余的
局部切除后，明确可疑钙化残余的，4或5级 没有其他可疑发现，2级
可疑恶性的钙化Байду номын сангаас
1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为20%
小、模糊，碎片 难以从形态上分类
看分布： 双侧弥漫、散在：良性
团簇状、线状、 区域、区段：可活检
2.粗糙不均质钙化
不规则，>0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%
增生 腺瘤样改变
癌
3.细的多形性钙化
大小不同 形态各异 直径小于0.5mm
ACR4
乳腺实质构成分类
c. 不均匀致密型： 分为弥漫和局限两类
更新二、常见的重要征象
肿块 钙化 结构扭曲 不对称致密结构
(一）乳腺肿物
• 两个不同投照位置均可见到的病变 • 仅一个位置显示，应视为密度影 • 不对称结构
1）肿物形态 2）肿物边缘 3）肿物密度
1）肿物形态
圆 形
分 叶 形
不 规 则 形