病例分享用药分析关节外科
骨科-病例分析
骨科-病例分析
病人信息
病人姓氏：张
性别：女
年龄：55岁
住院日期：2021年5月15日
病情：右侧膝关节疼痛，行走困难
病史概述
病人张女士在住院前四个月左侧膝关节曾有过疼痛，但通过药物治疗和物理治疗后症状得以缓解。
然而，在住院前2个月右侧膝关节的疼痛出现了，伴有走路时的不适和肿胀感。
在住院前一周内，疼痛进一步加剧，病人需要使用拐杖行走。
X光和MRI检查结果显示病人右侧膝关节出现了明显的骨关节炎，伴有轻度的骨质疏松。
治疗过程
手术治疗
为了缓解病人的疼痛和恢复其正常步态，骨科医生推荐了关节置换手术（total knee replacement,TKR）。
手术部位进行了全麻下的局部麻醉，术中医生使用了手术显微镜对关节进行修复，并安装了假体。
手术过程顺利，术后无异常反应。
康复治疗
术后第一天，病人被要求进行早期关节运动锻炼，并接受了物理治疗，包括热敷和按摩。
在接下来的一周里，病人的康复护理方案包括去除外科创口缝合物、通过肌肉训练和体能训练逐步恢复关节功能，同时通过陪护人员进行家庭康复护理。
出院评估
病人在术后3周内康复良好，关节功能明显恢复，可以自由走路，疼痛明显减轻。
通过MRI检查，假体与骨骼结合良好，手术效果满意。
TKR手术是治疗骨关节炎的一项有效治疗手段。
针对不同病人，全面的病情评估和个性化的康复护理方案对于治疗效果具有至关重要的作用。
希望通过本次病例分析能够为患有骨关节炎的患者提供一些参考。
我院骨伤科门诊中成药处方分析
我院骨伤科门诊中成药处方分析骨伤科门诊作为医院的重点科室之一，接诊的病人涉及了广泛的疾病范畴，例如关节疾病、骨质疏松、运动损伤等。
为了治疗这些疾病，医生们除了采用传统的西药治疗外，还会采用中成药进行治疗。
随着中成药市场的不断扩大，中成药的临床应用也呈现出日益增长的趋势。
本文从中成药处方的角度对我院骨伤科门诊中的中成药处方进行分析，旨在为医护人员提供一些参考依据。
一、中成药品种分析1、骨节病症在我院骨伤科门诊中，治疗骨节病症的中成药处方是比较常见的。
中成药中荟合胶囊、畅骨丸、益骨藤颗粒等均是治疗骨节病症的中成药品种。
这些中成药具有填精骨髓、滋养关节等作用，对于骨关节疾病具有较好的治疗作用。
2、骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨质代谢疾病，也是我院骨伤科门诊的常见病之一。
治疗骨质疏松的中成药包括补正肝肾丸、散淤止痛丸、骨痛灵胶囊等。
这些中成药具有补益肝肾、增强骨密度等作用，可以有效预防和治疗骨质疏松症。
3、运动损伤在骨伤科门诊中，治疗运动损伤的中成药处方也比较常见。
中成药如复方地黄丸、独活寄生丸、活血止痛膏等都是治疗运动损伤的中成药品种。
这些中成药具有舒筋活络、活血止痛等作用，可以有效缓解运动损伤引起的疼痛和不适。
二、中成药处方应用分析中成药处方的应用需要严格遵守规范，并根据具体情况进行个体化操作。
根据我院骨伤科门诊中的中成药处方应用情况，可从以下方面进行分析。
1、药物选择合理中成药的药物选择应当根据患者的具体情况进行操作，要针对性强、个体化。
在我院骨伤科门诊中，医生们针对患者的不同病情，选用不同的中成药进行治疗，这样既能保证疗效的高效性，也能减少药物的不适应反应。
2、用药剂量科学中成药的用药剂量需要根据具体情况进行调节，切忌一味追求高剂量。
在我院骨伤科门诊中，医生们在用药量上十分注重，避免因剂量不当导致的药物不良反应，保证患者的用药安全。
3、注意配伍禁忌中成药的配伍需要注意一些禁忌，避免出现不良反应。
我院骨伤科门诊中成药处方分析
我院骨伤科门诊中成药处方分析骨伤科门诊是一门针对骨骼系统和关节疾病的临床科学，主要研究骨骼系统的疾病和损伤以及相关疾病的诊断、治疗和康复。
中成药是中药的一种剂型，具有疗效确切、用药方便等优点，广泛应用于临床。
本文将对我院骨伤科门诊中常用的中成药处方进行分析，以加深对中成药的了解和应用。
一、骨伤科门诊中常用中成药及其主要成分1. 脉血康胶囊主要成分：雷公藤、羌活、细辛、川穹、苍耳子、巴豆、当归、枳实、冰片、青黛、冰片等。
主要功效：活血化瘀、消肿止痛、促进伤口愈合。
2. 复方对乙酰氨基酚片主要成分：对乙酰氨基酚、新斯的明。
主要功效：镇痛、退热，适用于各种原因引起的疼痛和发热。
3. 丹参滴丸主要成分：丹参、甘草、水蛭、桃仁等。
主要功效：活血化瘀、舒筋活络、祛瘀散淤。
4. 股骨颈骨质疏松颗粒主要成分：桂枝、红花、天麻、枸杞子、决明子等。
主要功效：补肾壮骨、滋养骨髓、促进骨组织再生。
5. 脉活胶囊主要成分：石韦、红花、牛膝、川羌、天麻、决明子等。
主要功效：活血化瘀、消肿止痛，适用于骨伤、跌打损伤等。
1. 脉血康胶囊：主要应用于活血化瘀、消肿止痛，对于骨伤以及关节疾病引起的疼痛和肿胀有很好的效果。
其成分中的雷公藤和羌活具有镇痛和抗炎作用，细辛和川穹具有活血化瘀、通络止痛的作用，巴豆具有消肿散结的作用，当归和青黛具有补血活血的作用。
4. 股骨颈骨质疏松颗粒：主要应用于补肾壮骨、滋养骨髓，对于股骨颈骨质疏松有很好的疗效。
其成分中的桂枝和红花具有活血化瘀的作用，天麻具有活血养颜的作用，枸杞子具有补肾强壮的作用，决明子具有润肠通便的作用。
骨科soap病例范文(3篇)
第1篇患者信息：姓名：张先生性别：男年龄：45岁职业：工程师主诉：右膝关节疼痛3个月，加重1周现病史：患者3个月前开始出现右膝关节疼痛，初期症状轻微，未引起重视。
近1周来，疼痛症状加重，尤其在行走、上下楼梯时明显，休息后可缓解。
患者自述无明显外伤史，近期体重无明显增加。
既往史：患者既往体健，无重大疾病史。
曾于10年前因慢性腰痛就诊，诊断为腰椎间盘突出症，经治疗后症状缓解。
个人史：患者身高175cm，体重85kg，BMI 28.6，吸烟史15年，每日约10支，饮酒史10年，每周约3次，每次约半斤白酒。
家族史：家族中无类似病史。
体格检查：1. 一般情况：患者神志清楚，精神可，面色正常，步态正常。
2. 查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
3. 右膝关节：右膝关节无明显肿胀，皮肤无破损，关节活动度正常，股四头肌萎缩，关节间隙无明显压痛，浮髌试验阴性，抽屉试验阴性。
辅助检查：1. X线片：右膝关节正位、侧位、斜位片，显示右膝关节骨赘形成，关节间隙变窄，关节面骨质硬化。
2. 关节腔穿刺液检查：穿刺液清亮，白细胞计数正常。
诊断：右膝关节骨关节炎治疗计划：1. 休息：减少右膝关节的负重，避免剧烈运动。
2. 药物治疗：给予非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊，每次0.4g，每日1次；同时给予透明质酸钠关节腔注射，每周1次。
3. 物理治疗：进行右膝关节的关节松动术、肌肉力量训练等，以改善关节功能。
4. 康复训练：指导患者进行日常生活活动中的膝关节保护训练，如蹲起、上下楼梯等。
5. 定期复查：每月复查1次，评估治疗效果。
SOAP记录：S（主观症状）：患者自述右膝关节疼痛3个月，加重1周，尤其在行走、上下楼梯时明显，休息后可缓解。
O（客观体征）：右膝关节无明显肿胀，皮肤无破损，关节活动度正常，股四头肌萎缩，关节间隙无明显压痛，浮髌试验阴性，抽屉试验阴性。
A（辅助检查）：1. X线片：右膝关节骨赘形成，关节间隙变窄，关节面骨质硬化。
我院骨伤科门诊中成药处方分析
我院骨伤科门诊中成药处方分析近年来，我院骨伤科门诊接诊量持续增加，随之而来的是中成药处方的增加。
中成药在骨伤科门诊中扮演着重要的角色，具有较好的效果和较少的副作用，受到患者的青睐。
而对于中成药处方的分析，可以为我们提供更多的临床经验和指导，进一步提高治疗效果。
本文将对我院骨伤科门诊中成药处方进行深入分析，以期对临床工作有所启发与促进。
一、中成药在骨伤科门诊的应用情况在我院骨伤科门诊中，中成药的应用范围较广泛，主要用于治疗关节炎、骨质增生、软组织损伤等疾病。
常见的中成药包括活血化瘀、通络止痛、消肿止痛、调气活血等。
在骨伤科门诊的实际应用中，这些中成药在改善局部炎症、缓解疼痛、促进软组织修复等方面发挥了重要作用。
中成药在骨伤科门诊中的应用是十分必要的。
二、我院骨伤科门诊中成药处方的特点1. 结合中医经典理论我院骨伤科门诊中成药处方在临床应用中，注重结合中医经典理论，根据患者的具体病情和体质特点进行差异化治疗。
在处方中常见的中成药如桂枝、当归、川芎、独活等，均有着活血祛瘀、舒筋活络、调气补虚的功效，能够满足患者在骨伤科门诊的治疗需求。
2. 配伍合理我院骨伤科门诊中成药处方的配伍十分合理，能够有效地发挥各种中药的药效，并且在一定程度上降低了中药的毒副作用，提高了治疗效果。
比如在治疗骨折、腰椎间盘突出等疾病时，常见的中成药处方中常配伍有桑叶、秦艽、红花、乌梅等，能够改善病情、促进骨折愈合、减轻疼痛等。
3. 改善局部症状骨伤科门诊中成药处方的特点之一是能够改善局部症状。
比如在治疗骨关节炎、软组织损伤等疾病时，常用的中成药处方中含有一些消肿止痛的中药成分，能够有效地缓解局部疼痛、肿胀，恢复受损组织的功能。
这对患者的康复十分重要，也是中成药在骨伤科门诊中得到广泛应用的重要原因之一。
三、我院骨伤科门诊中成药处方存在的问题1. 用药不规范在一些中成药处方中，存在着用药不规范的问题。
比如有些处方中所用的中成药剂量过大或过小，甚至出现中药超量使用的情况。
外科病例分析题【范本模板】
1右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。
遂来院诊治.患者身体素健。
无特殊疾病，无特殊嗜好。
检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。
骨科情况:仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。
各项活动均受限。
右大粗隆上移.右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
［分析］一、诊断及诊断依据(8分）（一）诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1。
典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3。
典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分）1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查（4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则（3分）1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定2右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。
两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后,患儿哭闹。
诉右肘部痛，不敢活动右上肢。
遂来急诊就医急诊室检查：尚能合作。
右肘向后突出处于半屈曲位.肘部肿胀，有皮下瘀斑。
局部压痛明显，有轴心挤压痛。
肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。
右挠动脉搏动稍弱。
右手感觉运动正常.［分析］一、诊断及诊断依据（8分)(一)诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）(二)诊断依据1.好发年龄(10岁以下)2.典型受伤机制 3。
局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端4。
肘后三角关系正常二、鉴别诊断（5分) 肘关节后脱位三、进一步检查（4分) 右肘侧位X线片。
明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况四、治疗原则(3分）手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4—5周3右输尿管结石［病例摘要］男性,55岁，右侧腰痛伴血尿3个月3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。
病例报告对多发性关节疼痛一例诊治分析
病例报告对多发性关节疼痛一例诊治分析风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风以及多发性骨髓瘤均可引起关节疼痛，但又有不同的临床症状表现，本例病例因无法得到确诊，笔者期望为临床提供资料探讨，故报告如下：1病例资料患者毛某，男，70岁，主诉：多关节疼痛3月，加重1天。
现病史：3月前开始出现右腕关节疼痛，较剧烈伴红肿、活动受限，无畏寒发热，自服消炎止痛药查体（具体不详），有所缓解。
近4天又出现颈背部疼痛，活动受限可忍受，入院前一晚因双侧踝关节疼痛，剧烈难忍伴肿胀，活动障碍，遂来我院就诊，患者自起病以来精神、食欲差，睡眠欠佳，体重有所下降，大小便尚可；另诉右腕关节反复发作史，曾在外院就诊（具体不详）发现血压偏高半年，未服用降压药物。
既往史：否认“糖尿病、冠心病”史，无伤寒、肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无外伤、手术、输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无长期居住过外地，生活起居规律，有50年吸烟史，1包/d，无喝酒嗜好，无冶游史。
婚育史：适龄结婚，育3子，丧偶，家庭成员均体健。
家族史：否认家族中类似病史、遗传史及传染病史。
查体：T：37.8℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：140/70mmHg，右侧胸廓压痛，颈椎及胸椎椎体压痛，右腕关节及双侧踝关节红肿、触痛明显，活动受限，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，肱二头肌腱、肱三头肌肌腱、腹壁、膝腱、跟腱反射存在，Babinski 征（-）、Hoffmann征（-）。
临床检查资料：影像X线检查胸部正侧位、颈椎正侧位和踝关节正侧位，见C4-6椎体骨性强直，颈椎生理曲度反弓，序列尚连续，各椎体周缘见少许骨质增生硬化，部分呈唇样改变，钩突变尖，项韧带未见点状钙化灶，右踝关节诸骨骨质结构完整，骨小梁稀疏，各关节面骨质增生硬化，踝关节间隙未见异常；血细胞分析：中性粒细胞数目及百分比增高，血小板数目及血小板压积增高，淋巴细胞数目、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比和红细胞压积均降低，尿酸值正常，血清中抗“O”（-）、RF（-）、C-反应蛋白86.4%有增高、FSR104mm/h。
我院骨伤科门诊中成药处方分析
我院骨伤科门诊中成药处方分析我院骨伤科门诊是一个繁忙的科室，每天接诊大量的骨伤患者。
在患者就诊时，医生会根据患者的病情和症状给予相应的治疗方案，其中包括中成药治疗。
中成药是一种传统的中医药治疗方式，其具有疗效确切、副作用小等特点，因此在骨伤科门诊中被广泛应用。
本文将对我院骨伤科门诊中成药处方进行分析，以期为医生提供参考，优化治疗方案，提高治疗效果。
我们对骨伤科门诊中成药处方进行统计分析，发现常用的中成药包括活血化瘀类、活络止痛类、温经止痛类、驱风除湿类等。
这些中成药常用于治疗骨折、扭伤、关节炎、腰椎间盘突出等疾病，具有显著的疗效和广泛的适用范围。
在具体的处方中，常见的中成药包括逍遥丸、活血化瘀丸、荆芥痛经胶囊、川芎茶调颗粒等，在临床应用中取得了良好的效果。
我们对这些常用的中成药进行了深入分析，发现它们具有多方面的药理作用。
活血化瘀类中成药可以改善局部的微循环，促进组织的再生与修复，加速骨折愈合和软组织修复。
活络止痛类中成药可以舒筋活络，镇痛止痛，缓解患者的疼痛症状。
温经止痛类中成药可以温经散寒，活血止痛，改善局部的血液循环，舒缓疼痛症状。
驱风除湿类中成药可以祛风除湿，舒筋活络，减轻关节炎、腰椎间盘突出等疾病的症状。
这些中成药通过多种途径发挥作用，为骨伤患者提供了全面的治疗效果。
我们还对骨伤科门诊中成药处方的临床应用进行了细致的观察和总结。
我们发现，这些中成药在临床应用中不仅疗效显著，而且安全性高，不良反应少。
患者在使用中成药治疗时，一般不会出现明显的不适反应，且对全身各系统的影响较小。
这些中成药制剂形式多样，包括丸剂、颗粒剂、胶囊剂等，满足了不同患者的用药需求。
在临床应用中，医生会根据患者的病情和身体状况，选择合适的中成药剂型，提高用药的便利性和舒适性。
我们对优化骨伤科门诊中成药处方提出了一些建议。
建议医生在开具中成药处方时，应根据患者的病情和症状，选择合适的中成药种类和剂型，避免盲目使用。
医生应在处方中合理搭配中成药，根据中医辨证施治的原则，从整体上调理患者的身体状况，提高治疗效果。
病例分析： 类风湿关节炎
病例39王某某，女性，48岁。
主诉：反复关节痛10余年，加重三个月。
现病史：患者10余年前无明显诱因出现多关节疼痛，主要为双手腕关节，双手近端、远端指间关节及双侧下肢踝关节疼痛，有晨僵，以双手关节疼痛较剧，严重时持物困难，2010年9月就诊于兰州大学第二医院定西分院住院，诊断为“类风湿关节炎”，予以激素治疗好转后出院，后病情时有反复，三个月前关节痛又有加重，为进一步诊治收住入院。
既往史：既往有Ⅱ型糖尿病、肺间质纤维化史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。
辅助检查:类风湿因子（RF）：158RU/ml；抗瓜氨酸化蛋白抗体（CCP）25RU/ml；红细胞沉降率（ESR）；72mm/每小时，C反应蛋白190.47mg/L；护理查体：T 36.4℃、HR 窦性80次／min、 R 20次／min、 BP 130／76mmHg。
神清，精神差，推入病房，查体合作，对答切题，言语清晰，皮肤黏膜未见黄染及出血点；头部及器官：面色苍白、消瘦；脊柱及四肢：双手关节天鹅颈样变形。
诊断：1.类风湿关节炎2.Ⅱ型糖尿病3.肺间质纤维化处理措施：1.解除疼痛：云克，益赛普，艾拉莫德。
2.扩张支气管，止咳化痰：乙酰半胱氨酸。
3.降血糖:二甲双胍。
6.物理治疗：红光治疗+远红外理疗贴。
护理诊断：1.疼痛：与关节炎性反应有关2.有废用综合征的危险：与关节炎反复发作、疼痛和骨关节骨质破坏有关。
3.功能障碍性悲哀：与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。
4.有感染的危险：与免疫力下降，应用生物制剂有关。
5.有受伤的危险：与关节活动障碍有关。
6.知识缺乏：与对糖尿病相关知识了解不足有关。
护理措施：1.疼痛:关节疼痛休息：急性期，休息为主，适当主动或被动运动。
缓解期，全身或局部相结合的关节运动。
功能锻炼，循序渐进，持之以恒，准备充分，强度适宜。
2.有废用综合征的危险功能锻炼，循序渐进，持之以恒，准备充分，强度适宜。
阳和汤骨治关节病验案三则
阳和汤骨治关节病验案三则阳和汤出自《外科证治全生集》，方由熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶等组成，有温阳补血，散寒通滞之功，主治阴疽。
笔者据其温阳补血，散寒通滞之旨，用于骨关节病，每收良效，介绍几则，供同道教正。
腰椎病案患者，李某，男，60岁。
患者因“腰部冷痛一年，加剧一周”来诊。
患者近一年来时发腰痛，经医院诊断为“腰椎病”，迭经中西药治疗，诸症时起时伏。
近一周来疼痛又作，呈冷痛状，自觉腰部如凉水浇状，伴肢端冷痛、不温,眼目昏花，腰膝酸软，舌淡红苔薄白,脉沉细迟。
CT示：腰椎骨质增生，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出。
实验室检查：血常规、血沉、抗O等大致正常。
此乃腰痛(腰椎病)，为脾肾阳虚，寒邪阻络所为，当以健脾益肾，温阳散寒，宣痹止痛为治,方用阳和汤加减，药取熟地30g，肉桂、麻黄、白芥子、生甘草各5克，炮姜、鹿角胶(另煎兑入)、白术、干姜、茯苓、黄芪、附子各10克，水煎服，每日1剂。
患者用药10剂后,腰痛明显减轻，腰部如凉水浇状等证大为好转。
原方续用10剂，腰痛缓解，诸症消失，病告痊愈。
随访半年，患者未诉腰部冷痛。
患者花甲之年，气血亏虚，肝肾不足,故见是症。
阳和汤温阳补血，散寒通滞。
加附子温阳散寒,助阳和汤温通血脉、和营通滞之功。
加黄芪甘温补气，气旺阳生。
加肾著汤(甘草、白术、干姜、茯苓)温脾胜湿(主治寒湿下侵之肾著)。
诸药合用，共奏温阳补肾，散寒通络之功，故而腰部温煦，腰痛消失。
颈椎病案患者，郭某，女，55岁。
患者因“左上肢冷痛、麻木二周”来诊。
自诉二周前因感寒出现左侧上肢肢体冷痛，入夜尤甚，夜卧不能翻身侧卧，伴麻木，麻木自肩关节起，直至大指处。
经CT检查，考虑为“颈椎骨质增生，C3～4、C4～5、C5～6椎间盘突出”。
曾口服颈复康、芬必得等治疗，配合按摩治疗，自觉疼痛减轻，但上肢麻木、冷痛仍见。
察患者左上肢体活动正常，疼痛时作，主要局限于左侧肩关节及上肢中上段，麻木，夜卧时麻木尤甚。
我院骨伤科门诊中成药处方分析
我院骨伤科门诊中成药处方分析
中成药是一种传统的中药制剂形式，具有方便使用、剂型稳定、疗效确切等优点，常用于骨伤科门诊的治疗中。
下面是我院骨伤科门诊中成药处方的分析。
1. 复方双丹片：
组成：桃仁、红花、水蛭等。
作用：活血化瘀，消肿止痛。
适应症：用于外伤后引起的瘀血症状，如淤血、瘀斑、肿痛等。
特点：具有疗效确切，消肿止痛迅速的优点。
2. 桂枝茯苓丸：
组成：桂枝、茯苓、附片等。
作用：祛风湿、化湿止痛。
适应症：用于风湿性关节炎引起的关节肿痛、活动受限等症状。
特点：具有祛风湿、舒筋活络的作用，对风湿性关节炎有明显疗效。
3. 参苓白术散：
组成：人参、茯苓、白术等。
作用：补气养血、健脾和胃。
适应症：用于筋骨酸痛、乏力倦怠等症状。
特点：具有温补中气，增强体质的作用，适用于体质虚弱、乏力的患者。
6. 通络筋骨胶囊：
组成：红花、川芎、当归等。
作用：活血化瘀，舒筋活络。
适应症：用于骨伤科常见的筋骨疼痛、活动受限等症状。
特点：具有活血化瘀、舒筋活络的作用，对于骨伤后的疼痛、肿痛有效。
总结：骨伤科门诊中成药处方的组成多样，常见的药物有活血化瘀、祛风湿、补气养血等作用。
这些中成药具有疗效确切、作用迅速的特点，适用于外伤后引起的瘀血症状、风湿性关节炎等常见骨伤科疾病。
中成药治疗骨伤科疾病时应根据具体病情和患者体质进行选用，合理使用中成药可以有效缓解疼痛、消肿止痛、舒筋活络，提高患者的生活质量。
外科病例分析课件：右侧髁突软骨瘤一例
头颈部增强CT
001 诊断 002 治疗方式 003 手术过程
⒊诊断及治疗过程
右侧关节区肿物 关节功能改变 病情呈慢性过程 无明显神经侵 犯。。。
病史
ห้องสมุดไป่ตู้诊断
肿物位置、边界、 质地 颞下颌关节受限 未见侵袭、转移特
征 专科 检查
右侧髁突巨大肿物 肿物边界清楚 肿物为髁突骨性来 源。。。
辅助 检查
髁突良性肿瘤可能大，基本可确定为骨来源（骨瘤、 软骨瘤或骨软骨瘤等）
手术入路： 1、黄敏娴、俞光岩、郭传瑸主任医师主 张：下唇劈开入路。 2、张益、蔡志刚、李自力、张杰主任医 师主张：冠状切口或穿颧弓入路，可能需 要分块。
手术方案
与会专家：马大权主任医师， 黄敏娴主任医师， 俞光岩主 任医师，郭传瑸主任医师， 张益主任医师，蔡志刚主任 医师，李自立主任医师，彭 歆主任医师，王洋主任医师， 王佃灿副主任医师，贺洋副 主任医师
增生而非炎症病 变，关节功能、
合关系紊乱
⒉专科检查及辅助检 查
⒉专科检查及辅助检 查
⒉专科检查及辅助检 查
螺旋CT示（锦州医科大学附属第二医院）： 右侧髁突骨纤维异常增殖症。
⒉专科检查及辅助检 查
曲面断层片示（本院）：右侧髁突骨瘤不除外，建议 结合临床诊断
⒉专科检查及辅助检 查
增强CT：右侧正常髁突形态完全消失，髁突颈部起向 内侧颞下区呈约5.0*4.0*3.0cm骨性增生物，病变周边骨 化明显，内部未完全骨化，边界较清，颞下区软组织 移位，右侧翼外肌影像不清。
治疗方式
于2017-2-28行“右髁突肿物及髁突切除术+右升支垂直 截骨术+右侧假关节成形术+右侧颞下颌关节重建术+ 下唇劈开入路”
临床用药分析——骨科病例
临床用药分析——骨科病例【引言】在临床实践中，合理用药是保证患者疾病治疗效果的重要环节。
本文将以一个骨科病例为例，分析患者的病情及相关临床用药方案，并探讨其有效性及安全性。
【病例描述】患者为一名45岁的女性，主要病症为右侧髋关节慢性疼痛，伴有行走困难。
经过详细的病史询问和体格检查，诊断为右侧髋关节骨性关节炎。
根据患者的病情及合并症，确定以下临床用药方案。
1. 镇痛药物由于患者疼痛严重，需应用镇痛药物来缓解其症状。
本病例中，选择了非甾体类抗炎药（NSAIDs）牛磺酸和布洛芬。
牛磺酸可以缓解疼痛，而布洛芬则具有镇痛和消炎作用。
2. 保护关节软骨骨性关节炎病变主要影响关节软骨，因此需使用一些药物来保护关节软骨。
在此病例中，应用了含有硫酸软骨素和氨基葡萄糖的复合制剂，这些成分可以促进软骨细胞的新生和软骨基质的合成，从而起到保护作用。
3. 辅助治疗药物为了促进患者康复，降低并发症发生的风险，还需使用一些辅助治疗药物。
在此病例中，选择了非甾体类抗炎药（NSAIDs）美洛昔康来控制炎症反应，并配合钙剂来增加骨密度，预防骨质疏松。
4. 物理治疗在药物治疗的基础上，患者还需要进行一系列的物理治疗，如理疗、推拿和康复训练等。
这些治疗方法可以有效地加速患者康复过程，并减少疾病复发的风险。
【药物效果与安全性分析】本文所述的各类药物在骨科病例中均有一定的应用价值。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛，但长期使用可能会对胃肠道造成损伤，需要密切监测患者的胃肠道反应。
牛磺酸和布洛芬合用可互补镇痛和抗炎作用，但应注意药物之间的相互作用。
硫酸软骨素和氨基葡萄糖能起到保护关节软骨的作用，但治疗效果较慢，需患者长期服用。
美洛昔康可控制炎症反应，但在使用过程中需密切监测患者肝肾功能和血常规。
物理治疗无论是单独应用还是与药物治疗结合，都对促进患者的康复起到了显著的作用。
【总结】综上所述，在骨科病例中，合理的临床用药方案可以有效缓解疼痛、保护关节软骨，并降低并发症的风险。
关节病特效的案例
关节病特效的案例
以下是关于关节病特效的案例：
1. 一位50多岁的刘阿姨，半年前因滑倒导致左膝关节半月板损伤，经过手术治疗后仍然感到疼痛。
她去了多家医院骨科就诊，医生告诉她手术很成功，但术后疼痛的原因难以解释，被认为是正常反应。
后来她找到了一位医生，用棉球蘸酒精擦拭她的右侧肘关节，并在红斑处扎针，留针20分钟后，她
的疼痛明显减轻，可以正常行走。
2. 一位49岁的德国厨师，患有腰肌劳损和双侧膝关节炎，经过朋友介绍来到一位医生处用董针治疗。
经过一次治疗后，他的腰痛和腹股沟痛消失，双侧膝关节疼痛也有所好转。
二次治疗后，膝痛好了百分之九十。
3. 一位90岁老妇人，患有右膝关节炎和积水，腿不能伸直，膝关节咯咯作响。
经过7天的治疗，她的疼痛明显减轻，肿胀好转80%，睡眠也改善了
很多。
4. 一位女性患者膝关节扭伤，关节里面咕咕响，不能行走。
经过取穴治疗，她逐渐恢复了行走能力。
5. 一位朋友的妈妈患有退行性膝关节炎，一走就痛，不能下蹲。
经过治疗，她的疼痛得到缓解，可以正常行走和下蹲。
这些案例表明，针对关节病的治疗方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和中医治疗等。
对于不同的关节病症状，可以选择合适的治疗方法来缓解疼痛、改善功能和提高生活质量。
双肘关节左侧臀部膝关节踝关节痛案–经方派
双肘关节左侧臀部膝关节踝关节痛案–经方派初诊陈XX 男 75岁板江乡蛇家冲人 2017年6月20日就诊患者自述近月来不明原因双肘关节疼痛逐渐加重，左手为甚，活动疼痛加重，自汗，左侧出汗多，活动出汗后肢体挛急，左下肢臀部、膝关节、踝关节痛，口中和，夜尿4-5次，大便正常日1次，局部无红肿，脉沉细，舌质淡，苔薄白。
诊为：太阳太阴合病方用：黄芪桂枝汤合肾着汤加减药用：黄芪20g、桂枝10g、白芍10g 大枣10g、干姜12g、茯苓15g、炙甘草6g、当归10g 、川芎10g 、杜仲10g 、续断10g、川牛膝10g、巴戟天10g；总10付，水煎服，日一付复诊2017年7月7日复诊：药后双肘关节、左侧臀部、膝关节、踝关节疼痛减轻，运动易出汗，疲乏，双手指叉，双足趾叉溃疡流水，夜尿3-4次，脉沉细，舌质淡，苔薄白。
诊为：少阴太阴合病方用：黄芪桂枝汤、肾着汤、真武汤、当归芍药汤加味药用：黄芪30g、桂枝10g、白芍10g、大枣10g、附子20g、苍术10g、茯苓20g、当归10g、川芎10g、泽泻10g 、苡米20g、川牛膝10g、干姜15g、炙甘草6g；总：10付，水煎服，先浸泡1小时，每付煮沸40分钟以上，每天一付，药后痊愈。
分析本患者年老体弱，一诊时虽为夏天天气炎热，出现双肘关节、臀部、膝关节、踝关节疼痛，自汗，左侧出汗增多，故诊为太阳病中风证。
局部无红肿，口中和，夜尿4-5次，脉沉细，诊为太阴病，故诊为太阳太阴合病，用黄芪桂枝汤合肾着汤为加味，药后肢体疼痛好转，但由于受经济条件的影响，没有及时复诊，到7月7日才来，诊时出现疲乏，双手指叉，脚指叉溃疡流水，虽然肢体疼痛减，但水饮内陷少阴太阴，在一诊方中加入真武汤，当归芍药散，温化少阴太阴水饮，兼养血活血，取得理想的疗效。
总结患者出现双肘关节、左下臀部、膝关节、踝关节疼痛，自汗是因为营卫不和，水湿内停所致。
在临床中痹痛患者大多是水湿阻滞造成，如大青龙汤方证、麻黄加术汤方证、麻杏苡甘汤方证、桂枝芍药知母汤方证、甘姜苓术汤、桂枝附子汤方证等等，都有好的疗效，但在临床使用必须分辨水湿阻滞在何部位，有在表、在肌肉、在关节之分，运用“六经八纲，方证对应”才能取得好的疗效。
病例分享用药分析 关节外科
入院后实验室检查结果
颈部B超示： 双侧颈动脉粥样硬化并右侧颈动脉窦部扁平斑形成，双侧
椎动脉阻力指数增高。 心电图示： 窦性心律，III、AVF可见q波。 胸部CT示： 双下肺少许慢性炎症，气管内混杂密度灶，考虑粘液栓，
左侧肩关节退行性变。 泌尿系B超检查结果示： 双肾实质回声增强 。 心脏彩超检查结果示： 左房略大二尖瓣轻度返流 主动脉瓣轻度返流左室舒张功能
病例分享用药分析 关节外科
徐x，住院号00466718，男，82岁，汉族，已 婚，职业不祥，住在长沙市芙蓉区火星五片。
因“左肩疼痛、无力、活动受限2月”，为求 进一步诊治，于2016年8月1日步行来我院门 诊，门诊以“左肩袖撕裂”收入关节外科。
2
现病史
患者2月前因无明显诱因出现左肩疼痛， 休息时疼痛，活动时疼痛，有夜间痛，伴无 力、活动受限，抬肩痛、背手痛，梳头、脱 上衣、提裤子困难，于湖南省人民医院马王 堆院区诊治，行MRI示：左侧肩袖损伤，关 节积液。予以理疗、止痛等治疗，症状无明 显好转。今患者为求进一步治疗，来我院门 诊，门诊以“左肩袖撕裂”收入关节外科。 患者近来无发热，精神食欲可，睡眠可，大 小便正常，体重未见明显减轻。
入院后处理
8.11(术后第一天) 患者诉左肩前区伤口处少许疼痛，无畏寒、发热，
无头痛、头昏，大小便自解。查体：体温36.5℃，脉 搏54次/分，呼吸20次/分，血压136/60mmHg，VSD 泡沫敷料收缩变硬，密闭可，引流出清亮色液体。查 房后认为：目前患者病情平稳，密切观察VSD引流情 况。继续哌拉西林他唑巴坦抗感染、补液等对症治疗 。
个人史、婚姻生育史及家族史
生于湖南省长沙，否认血吸虫疫水接触水， 无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史；
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入院诊断
1.左肩关节感染？
2.左侧肩袖撕裂
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病： 心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死、
心功能III级
8.中度贫血
4.高血压3级 很高危
9.右肾结石
5.高血压性肾病
10.左肾积水
6.肝功能异常
11.前列腺增生
7.慢性胃炎
12.高尿酸血症
11
入院后实验室检查结果
血常规（8.03）： 白细胞计数10.08×10^9/L↑，血红蛋白104g/L↓，血小板计数 448×10^9/L↑ 穿刺液生化常规（8.03）： 颜色乳白色，透明度混浊，凝固性无沉淀，中性粒细胞0.80，淋巴 细胞0.20，白细胞计数34756.00×10^6/L，红细胞计数 104.00×10^6/L 血气分析（8.03）： Corrected pH7.515↑，Corrected pCO227.0mmHg↓， Measured pH7.515↑，Measured pCO227.0mmHg↓ 凝血功能（8.03）： 定量纤维蛋白原6.62g/L↑，D二聚体定量3.48mg/L↑，纤维蛋白(原)降 解产物12.5ug/ml↑、红细胞沉降率69mm/h↑ 甲状腺功能、尿常规未见明显异常
3
既往史
既往高血压病史，最高血压160/100mmHg，规律服 用“硝苯地平缓释片，1粒，每早一次”，自觉血压 控制可；
既往冠心病史，心绞痛急性发作期服用速效救心丸， 近期无急性发作时；万爽力口服，每次一粒 tid；
既往肝功能异常、前列腺增生、慢性胃炎、重度贫 血、右肾结石、左肾积水等；
否认肝炎、结核、疟疾病史，近期无服用阿司匹林， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、 输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
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专科检查
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专科检查
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辅助检查
MRI：（湖南省马王堆医院2016年07月11日） 考虑左冈上肌肌腱部分撕裂、左肩胛下肌腱 关节面部分撕裂（III）。左肩关节退行病变 ，关节腔积液较前增多，左肩峰下三角下滑 膜炎；左肱骨近端异常信号灶，考虑骨髓水 肿可能性大；左侧腋窝内多发增大淋巴结， 请结合临床。
4
个人史、婚姻生育史及家族史
生于湖南省长沙，否认血吸虫疫水接触水， 无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史；
23岁结婚，育有1女2子； 否认家族性遗传病史。
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入院体格检查
体温：36.5℃，脉搏：54次/分，呼吸：20次/分，血压： 136/60mmHg
发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚 可，自动体位，查体合作，问答切题， 全身皮肤粘膜 未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无畸形、 双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无外突，结合膜无充 血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等 圆，对光反应灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳 突无压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动， 副鼻窦区无压痛。唇无紫绀，口腔粘膜无出血点，伸 舌居中，无震颤，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓 性分泌物。
病例分享用药分析关节外科
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徐x，住院号00466718，男，82岁，汉族，已 婚，职业不祥，住在长沙市芙蓉区火星五片。
因“左肩疼痛、无力、活动受限2月”，为求 进一步诊治，于2016年8月1日步行来我院门 诊，门诊以“左肩袖撕裂”收入关节外科。
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现病史
患者2月前因无明显诱因出现左肩疼痛， 休息时疼痛，活动时疼痛，有夜间痛，伴无 力、活动受限，抬肩痛、背手痛，梳头、脱 上衣、提裤子困难，于湖南省人民医院马王 堆院区诊治，行MRI示：左侧肩袖损伤，关 节积液。予以理疗、止痛等治疗，症状无明 显好转。今患者为求进一步治疗，来我院门 诊，门诊以“左肩袖撕裂”收入关节外科。 患者近来无发热，精神食欲可，睡眠可，大 小便正常，体重未见明显减轻。
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8.03相关检验结果
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呼吸科会诊意见
8.04 呼吸内科会诊后诊断：呼吸性碱中毒。治疗意见：
复查动脉血气，积极维持电解质酸碱平衡；患者高 龄，基础疾病多，术后有发生难治性感染，呼吸衰 竭可能，手术风险大；不适随诊。
6
入院体格检查
颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，无血管 杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形， 双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双 肺呼吸音清晰，未闻及干性啰音和胸膜摩擦音。心前 区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm， 未触及震颤，心界无扩大，心率54次/分，律齐，心音 正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软， 未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛 及腹肌紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及， 莫菲氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音 阴性，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门、外生殖 器正常。脊柱无畸形，活动自如，双下肢无浮肿，双 下肢皮肤无色素沉着。生理反射存在，巴氏征阴性， 克氏征阴性，布氏征阴性。
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入院后处理
骨科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食； 完善三大常规、肝肾功能、电解质、血糖血
脂、凝血全套、血型、输血前检查、血沉、 风湿全套、血气分析、C-反应蛋白等检查； 同时完善肩关节正位、Y位片、肩关节CT、 颈动脉彩超、心脏彩超、动态心电图、肺功 能、胸片、心电图； 予以择期手术治疗。
14
入院后处理
8.03 副主任医师查房患者诉左肩关节疼痛不适，
无畏寒、发热等。根据目前患者症状、体征及检 查结果，不排除左肩关节感染；邀请呼吸内科会 诊，指导肺炎诊疗；予以注射用哌拉西林钠他唑 巴坦钠抗感染、前列地尔改善微循环、骨肽改善 骨质结构等对症治疗；左肩关节制动；继续追查 结果。
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8.03相关检验结果
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入院后实验室检查结果
颈部B超示： 双侧颈动脉粥样硬化并右侧颈动脉窦部扁平斑形成，双侧 椎动脉阻力指数增高。 心电图示： 窦性心律，III、AVF可见q波。 胸部CT示： 双下肺少许慢性炎症，气管内混杂密度灶，考虑粘液栓， 左侧肩关节退行性变。 泌尿系B超检查结果示： 双肾实质回声增强 。 心脏彩超检查结果示： 左房略大二尖瓣轻度返流 主动脉瓣轻度返流左室舒张功能 下降。 胸片、左肩X线均未见明显异常。