经皮肾手术
经皮肾镜手术的原理
经皮肾镜手术的原理经皮肾镜手术是一种通过皮肤直接进入肾脏进行检查和治疗的内窥镜手术。
它通常用于治疗肾结石或其他肾脏疾病。
这种手术的原理是利用内窥镜和相关器械，通过皮肤和肌肉层直接进入肾脏，进行检查和处理病变，从而达到治疗的效果。
经皮肾镜手术的步骤大致可以分为以下几个部分：麻醉、皮肤切开、引导镜插入、内窥镜插入、治疗、器械撤出和切口缝合。
首先是麻醉部分，患者在手术前会接受全身麻醉或局部麻醉，以减轻手术过程的疼痛和不适。
然后在手术部位进行消毒，用手术刀在肾区做一个小切口，切开皮肤和肌肉层，进入肾脏区域。
接着，引导镜被插入切口，并导向到肾脏的目标部位，内窥镜则通过引导镜插入到肾脏内部，通过光源和微摄像头对肾脏进行观察和检查。
在进行检查的过程中，医生可以清晰地观察到肾脏内部的情况，包括有无结石、肿瘤等，并可以根据需要进行取石、肿瘤切除等治疗操作。
当手术结束后，内窥镜和引导镜被缓慢撤出体外，切口则进行缝合处理。
整个手术过程通常在几十分钟到一小时之间完成，对比传统的开放手术，经皮肾镜手术的创伤更小、康复期更短、并发症更少。
经皮肾镜手术的原理基于内窥镜技术和微创手术技术。
内窥镜是一种通过机械或光学仪器，能够在体内进行观察和操作的医疗器械。
内窥镜通过肾脏的皮肤层和肌肉层，直接进入到肾脏内部，有效地进行检查和治疗。
同时，内窥镜手术也充分利用了微创手术技术，即通过小切口进入体内进行手术操作，减小了术中创伤、减轻了患者的疼痛，缩短了康复期。
另外，经皮肾镜手术也需要配合相关的设备和技术，如导向器、光源、摄像系统等，这些设备和技术的应用进一步提高了手术的精准性和安全性。
经皮肾镜手术可以对肾脏内的结石、肿瘤等病变进行直接治疗，不仅减少了手术过程中对患者的伤害，也提高了手术的成功率和治疗效果。
总的来说，经皮肾镜手术的原理是通过内窥镜技术和微创手术技术，直接进入肾脏内部进行检查和治疗，从而达到治疗肾脏疾病的效果。
这种手术技术在治疗肾结石、肾肿瘤等疾病方面具有明显的优势，是一种安全、有效的微创手术方法，对促进医疗技术的发展和提高患者的生活质量具有积极的作用。
我的经皮肾镜手术经历
我的经皮肾镜手术经历
我于最近接受了经皮肾镜手术，这是一种微创手术，用于治疗肾脏的疾病。
整个手术过程大约持续了两个小时，我被麻醉，然后医生在我的背部进行了一个小的穿刺，将一根柔软的管子插入肾脏。
我本来很担心会感到疼痛，但幸运的是，我几乎感觉不到任何疼痛。
在手术期间，医生使用镜头和其他仪器来查看我的肾脏，并在必要时进行治疗。
整个过程非常安全和有效。
在手术后的几天里，我需要休息，但我能够通过口服药物来缓解任何不适。
我的医生还给了我一些指示来帮助促进愈合和康复。
在大约一个星期后，我就开始恢复正常的生活，虽然我还需要避免做一些重体力劳动。
总的来说，我的经皮肾镜手术经历是非常顺利和舒适的。
我很高兴我选择了这个选项来治疗我的肾脏问题，并且我感谢我的医生和他的团队为我提供了这种优秀的治疗方案。
- 1 -。
经皮肾镜手术讲解
经皮肾镜手术讲解
第10页
八、优 点
• 损伤小 腰部切口通
常小于1cm
• 痛苦轻 因为不切开
肌肉，所以不但不影响 美观，而且手术后对劳 动力几乎没有影响
• 取石彻底
• 恢复快
经皮肾镜手术讲解
第11页
九、经皮肾手术基本器械和设备
• 惯用器械有带穿刺专用探头超声装置、X线设备、穿刺扩张 设备
• 膀胱镜、输尿管镜及取石钳
• 碎石器
• 钬激光机器
• 灌注泵
• 电视监视装置
经皮肾镜手术讲解
第12页
（一）穿刺及扩张器械
• 穿刺针：由针鞘和针芯 • 导丝：常规导丝为0.035英寸、 • 扩张器：惯用有筋膜扩张器
尿管导管至肾盂并留置导尿管。 • 3.改取俯卧位，在B超引导下建立经皮肾穿刺通道 • 4.消毒铺单，连接管路，倒水（管路分别接输尿管镜、灌注
泵） • 5.经穿刺通道，接输尿管镜，探查结石位置。
经皮肾镜手术讲解
第26页
十、手术步骤
6、发觉石头后，接钬激光机碎石。 7. 碎石结束后留置肾造瘘管 8、留置双j管，拔出输尿管导管，放引流管，留置肾造瘘管
经皮肾镜手术讲解
第31页
经皮肾镜手术讲解
第32页
经皮肾镜手术讲解
经皮肾镜手术讲解
第1页
一、定义:
经皮肾镜技术是泌尿外科手术一个主要部分，在治疗 上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外 冲击波碎石共同成为当代主要治疗方法，已彻底改变了传 统开放手术外科治疗方式。经皮肾镜钬激光碎石术是在腰 部建立一条从皮肤到肾脏集合系统通道，经过这个通道把 肾镜插入肾脏，对肾结石和输尿管上段结石（第三腰椎以 上）及上尿路疾病进行诊疗和治疗一个方法。
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术是一种针对肾结石的微创手术，操作步骤如下：
1.麻醉及体位：患者侧卧位或腹卧位，局部麻醉或全身麻醉。
2.穿刺：在肾区进行局部清洁，使用超声或X射线引导，将针头穿入肾脏，造成肾脏的空气或液体。
3.穿刺通路扩张：在穿刺通路处，放置扩张管或扩张球囊，扩张手术通路。
4.放置肾镜：通过扩张通路，将肾镜伸入肾脏。
5.碎石：通过肾镜向肾结石处送入超声、激光或冲击波等装置，进行碎石操作。
6.取出碎石和残石：使用吸管或夹子，将碎石和残石从肾脏内取出。
7.结束手术：将扩张管或扩张球囊取出，并进行止血及缝合。
整个经皮肾镜碎石取石术的操作时间大约在30-90分钟之间，手术风险较低，恢复时间也较短，患者可以快速恢复正常生活。
经皮肾盂镜取石术手术步骤
经皮肾盂镜取石术手术步骤经皮肾盂镜取石术是一种微创手术方法，常用于治疗肾结石。
该手术使用经皮肾盂镜，通过皮肤切口将镜管引入肾盂，直接观察和操作，以取出肾结石。
下面将详细介绍该手术的步骤。
1. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或腰麻，以确保手术期间患者没有疼痛感。
2. 体位：患者被安置在手术床上，侧卧位或仰卧位，将患侧臀部抬高，以便于手术操作。
3. 消毒和铺盖：手术区域（患侧腰部）会被彻底消毒，然后用无菌布覆盖，以减少感染的风险。
4. 镜管插入：医生会在患侧腰部找到适当的穿刺点，然后进行局部麻醉。
接着，医生会用手术针和导丝穿刺皮肤，将引导钢丝置入肾盂。
最后，医生通过钢丝引导，逐渐将镜管插入肾盂。
5. 视觉和冲洗：一旦镜管插入肾盂，医生会通过镜头观察肾盂内部。
如果有积水或血液，医生会进行冲洗，以便更好地观察结石位置。
6. 取石：当医生明确了结石的位置后，可以使用各种工具进行取石。
通常，医生会使用镊子、钳子或超声波碎石器等工具，将结石捕捉并取出。
7. 冲洗和排石：在取出结石后，肾盂会被冲洗，以确保没有残留的碎片或血块。
然后，医生会安装导管，将尿液引流出体外，以帮助肾盂恢复正常功能。
8. 结束手术：一旦手术完成，医生会从穿刺点处移除镜管，并进行适当的止血和缝合。
9. 观察和恢复：手术结束后，患者会被转移到恢复室，进行观察和监护。
通常情况下，患者可以在24小时内出院，但具体情况还需根据患者的身体状况和手术效果来决定。
经皮肾盂镜取石术是一种安全有效的治疗肾结石的方法。
相比传统的开放手术，该手术创伤小、恢复快，术后并发症较少。
然而，由于手术操作需要经验丰富的医生，患者在选择手术医院和医生时应慎重考虑。
经皮肾盂镜取石术是一种常用的治疗肾结石的微创手术方法。
通过以上步骤，医生可以准确观察、操作和取出肾结石，使患者能够快速康复。
患者在接受手术前应与医生详细沟通，了解手术的风险和效果，以做出明智的决策。
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。
以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。
同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。
2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。
为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。
3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。
4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。
护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。
5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。
建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。
6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。
护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。
7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。
以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。
经皮肾镜术后护理指导
经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。
术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。
1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。
- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。
如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。
2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。
- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。
3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。
避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。
- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。
这有助于促进血液循环，加速康复。
4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。
- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。
如有任何不适，应及时告知医生。
5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。
注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。
- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。
- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。
冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。
术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。
如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。
经皮肾造口术（PCN）简介流程可能发生的并发症
经皮肾造口术（PCN）患者须知简介●经皮肾造口术（PCN）是一介入手术，其作用是将尿道集合系统的尿液外引，也可用来提供各种治疗设备插入的通道。
可用于结石清除术、活检取样、狭窄扩张术、输尿管支架术等。
●此手术主要由受过介入放射学专业培训的放射科医生操作，也可由泌尿外科医生操作。
●经皮肾造口术一般在放射科进行，在图像监视系统（如X射线、超声等）引导下进行操作。
如果具备一定的影像监控条件，也可在手术室进行。
流程●患者俯卧，或俯侧卧。
●穿刺点选在腰旁。
注射局部麻醉后，在X射线或超声成像的引导下，插入穿刺针。
当穿刺针头到达肾盂时，会注射造影剂进行肾盂造影。
●通过导丝换导管，扩张通道的方法将PCN导管插入，然后连接到尿袋上。
患者需注意不要拔掉导管。
●全过程大约需要1个小时。
●手术后需进行生命体征（如血压、脉搏等）监控。
如果生命体征正常，可以恢复饮食。
●导管插入的时间需由临床条件及疾病的下一步治疗方法来决定。
可能发生的并发症●轻微的血尿症：很常见，但是可自愈。
●疼痛：常见●与导管相关的问题（阻塞、位置错误、移动）：12%●感染：1.4-21%●需要输血的出血：2.8%●尿液溢出：<2%●需要外科手术止血或用导管进行栓塞止血的大出血：1%●气胸：1%●肾周围组织出血：罕见●手术死亡率很低●非离子性碘造影剂引起的不良反应发生率低于0.7%。
非离子性造影剂引起的死亡率低于1/250,000。
声明本患者须知单张由香港介入放射科医学会编写。
本单张的主要作用是提供病人及家属一般须知的资料，并未能全面包括这项介入手术的所有资料，亦并非向阁下提供任何建议或医疗意见。
阁下不应依赖本单张的任何资料去作出任何决定或行动。
香港介入放射科医学会不会负责任何因利用这病人须知单张而引起之后果及法律责任。
在编写单张过程中，负责人员已尽量将最新及准确之资料包括在内。
但随着新的医疗研究结果公布及技术发展，单张内的资料未必能反映最新情况。
病人及家属应向你们的主诊医生询问有关这项介入手术的一切疑问。
手术讲解模板：经皮肾造瘘术
手术资料：经皮肾造瘘术
术后护理：
严密 观察生命体征变化,尤其是血压的变化,发 现异常及时处理。轻微的出血或血尿多是 引流管和支架管的刺激或手术碎石损伤黏 膜所致。适当应用抗炎止血药物。及时 补充红细胞和凝血因子,夹闭造瘘管,压迫 止血,切忌冲洗。②术后气胸,从第11肋间 上入路应注意气胸的发生,术后观察病人 全身情况,呼吸
手术资料：经皮肾造瘘术
并发症：
术后出血观察及护理 术后了解患者术中 失血量，术后24 h内密切观察患者生命体征的变化，特别 是血压的变化，术后按医嘱尽早使用止血 药；妥善固定好尿管及肾造瘘管，尤其是 肾造瘘管，注意观察引流液的颜色、性质 及引流量，短时间内造瘘管引流大量血性 液，应及时通知医生，夹闭引流管，使肾 收集系
手术资料：经皮肾造瘘术
并发症：
块，按医嘱予加强抗感染治疗，指导患者 继续卧床休 息，一周后查血常规正常，体温正常，超 声检查示包块已消散。
手术资料：经皮肾造瘘术
术后护理：
要熟练掌握机械正确使用尽量缩短手术时 间,经皮肾镜术采用脉冲式灌洗,切忌快速 高压冲洗[1]。因快速灌注造成肾内压升 高,细菌或毒素进入血液,即 菌血症可能,一旦发生出现寒颤及时保暖, 给予地塞米松10mg静注灌注液加温。同时 注意对以下几方面的重视:①术后出血一 般发生于术后4~6d,故应
手术资料：经皮肾造瘘术
术后护理：
音,呼吸频率和体 位变化。如病人术后不能平卧,呼吸浅快 时常感觉呼吸不畅,呼吸费力应注意气胸 的发生。少量让其慢慢吸收,必要时放置 胸腔闭式引流管,观察气泡溢出情况,引 流管通畅,引流瓶和穿刺的位置,距离,要 床头交接并有记录。③经皮肾微造瘘术毕 放置F14~16肾造瘘管。如出血多,手术当
手术资料：经皮肾造瘘术
经皮肾镜手术讲解版
针对患者的紧张、焦虑等情绪，进行适当的心理疏导和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合手术。
CHAPTER 03
经皮肾镜手术过程
手术步骤
建立通道
在超声引导下，通过皮肤穿刺 进入肾盏，建立经皮肾通道。
置入支架
为了防止术后尿漏和出血，放 置输尿管支架。
术前准备
进行全身检查，评估手术风险 ；进行必要的术前药物准备和 心理疏导。
术后疼痛是常见症状，医生会给予适 当的止痛药进行疼痛管理。
心理支持
术后患者可能会产生焦虑、抑郁等情 绪，家属和医护人员应及时给予心理 支持，帮助患者树立信心。
术后并发症的预防与处理
出血
术后出血是常见的并发 症，需密切观察患者生 命体征，及时发现并处
理。
感染
保持手术部位的清洁和 干燥，遵医嘱使用抗生
经皮肾镜手术讲解版
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 经皮肾镜手术简介 • 经皮肾镜手术前的准备 • 经皮肾镜手术过程 • 经皮肾镜手术后护理 • 经皮肾镜手术的成功案例分享
CHAPTER 01
经皮肾镜手术简介
定义与特点
定义
经皮肾镜手术是一种微创手术， 通过皮肤穿刺进入肾脏，建立工 作通道，利用肾镜观察和清除结 石。
素预防感染。
尿漏
部分患者可能会出现尿 漏现象，一般可自行缓 解，严重时可采取引流
措施。
邻近器官损伤
经皮肾镜手术可能损伤 邻近器官，需密切观察 患者症状，及时处理。
术后随访与复查
定期随访
术后应定期进行随访，以便及时发现和处理 并发症。
B超检查
通过B超检查了解手术部位及肾脏形态的变 化。
经皮肾镜碎石取石术 手术流程
经皮肾镜碎石取石术手术流程1.患者躺在手术台上，接受全身麻醉。
The patient lies on the operating table and receives general anesthesia.2.医生进行消毒，准备手术部位。
The doctor sterilizes and prepares the surgical site.3.医生在患者的腰部做小切口。
The doctor makes a small incision in the patient's lower back.4.医生插入肾镜到患者的肾脏。
The doctor inserts a nephroscope into the patient's kidney.5.医生观察肾脏内部的情况。
The doctor observes the inside of the kidney.6.医生使用超声波或激光技术找到肾结石。
The doctor uses ultrasound or laser technology to locate the kidney stones.7.医生使用碎石器具粉碎肾结石。
The doctor uses a lithotripter to crush the kidney stones.8.医生用特殊夹子取出小块碎石。
The doctor removes small pieces of crushed stones with special forceps.9.医生反复冲洗肾脏，清除碎石碎片。
The doctor flushes the kidney repeatedly to remove stone fragments.10.医生确保肾脏内没有残留的结石。
The doctor ensures there are no remaining stones in the kidney.11.医生清洗手术部位并缝合切口。
经皮肾镜术后护理要点
经皮肾镜术后护理要点1.观察病情：术后的头几个小时内，患者需留在医院观察病情。
医护人员应密切观察术后患者的血压、呼吸、体温和疼痛状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.导尿：术后导尿是一项常规操作，可帮助排除尿液中的残留血块和结石碎片。
输尿管也需通过导尿管排空，避免尿液倒流。
3.维持水平卧位：术后患者需维持卧床休息，水平卧位有助于减轻术后出血和尿液残留的风险。
4.液体管理：根据患者的术中等状态和手术后出血情况，医生会制定适当的液体管理计划。
患者需保持充足的水分摄入，避免脱水。
5.疼痛管理：经皮肾镜手术通常会引起一定程度的术后疼痛。
医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，患者需按医嘱使用，并及时向医生报告疼痛程度，以便进行调整。
6.预防感染：术后患者需注意术后切口的保护和清洁。
保持手术切口干燥，避免沾染水、污垢等，以预防感染。
定期更换切口敷料，观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
如发现异常，应及时就医处理。
7.饮食：术后患者需恢复正常饮食，但需避免辛辣、油腻等刺激性食物，防止发生消化不良。
患者应饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和营养素，促进伤口愈合。
8.注意观察尿液：术后患者需密切观察自己的尿液情况。
如出现血尿或尿液变浑，需及时向医生汇报。
在术后恢复期间，患者通常会出现血尿，但应注意排除尿液中的血块和结石碎片。
9.避免剧烈运动：术后患者需避免剧烈运动，尤其是弯腰、举重等重要对肾脏造成压迫的动作，以免增加手术区出血的风险。
10.定期复查：术后患者应定期进行复诊，以评估手术效果和监测肾脏功能。
医生会制定相应的随访计划，患者需按时按期完成复查。
12.情绪支持：术后患者可能会出现一定程度的焦虑和情绪波动，家人和医护人员应给予充分的理解和支持，帮助患者缓解情绪压力。
总之，术后护理对于经皮肾镜术的成功和患者的康复至关重要。
患者应积极配合医生和护士的护理工作，按照医嘱进行护理，定期复诊，保持良好的饮食和休息，以促进伤口愈合和肾脏功能恢复。
经皮肾镜手术后护理常规
经皮肾镜手术后护理常规---经皮肾镜手术是一种微创的生物机器人辅助手术，适用于肾脏结石、肾囊肿和肾功能减退等疾病的治疗。
术后的护理是手术成功的重要环节之一。
本文将介绍经皮肾镜手术后的护理常规，以帮助患者更好地恢复身体健康。
1. 术后病房护理术后病房护理是经皮肾镜手术后的关键环节。
护士将密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，并记录在护理记录单上。
护士还会留意患者是否有恶心、呕吐等不适症状，以及疼痛程度和部位。
如果患者有不适或异常症状，应及时向医生报告。
2. 伤口护理经皮肾镜手术后，患者会有一个或多个穿刺口。
伤口需要经常观察，如有出血、渗液、感染等情况应及时处理。
患者需要保持伤口干燥，勿用手触摸或搔抓伤口，避免感染的发生。
3. 饮食护理术后的患者需遵循清淡饮食原则，少量多餐。
可以选择消化易吸收的食物，如清粥、小米粥、鸡汤等。
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒精等。
保持充足的水分摄入，促进尿液排出和肾功能恢复。
4. 睡眠护理术后的患者需要充足的休息和睡眠，有助于身体的恢复和康复。
保持室内环境的安静和温度适宜，给予舒适的床铺和枕头。
避免长时间的体力活动和剧烈运动，努力恢复体力。
5. 定期复查和康复训练术后患者应按医嘱定期到医院进行复查和康复训练。
复查可以了解手术效果和恢复情况，康复训练可以帮助患者加强肌肉力量，促进肾功能的恢复。
患者应积极配合医生和护士进行康复训练。
以上是经皮肾镜手术后的护理常规。
患者在术后应保持心情愉快、避免受凉和感染，适当参与运动和锻炼，促进自身康复。
如有任何异常情况或疑问，应及时向医生或护士咨询。
希望患者能够早日康复，恢复健康。
经皮肾镜手术与开放性手术治疗复杂性肾结石疗效对比
经皮肾镜手术与开放性手术治疗复杂性肾结石疗效对比肾结石是一种比较常见的泌尿系统疾病，在不同的年龄段和性别的人群中都有一定的发病率。
对于肾结石的治疗方法，目前主要有两种：经皮肾镜手术和开放性手术。
那么，两种手术治疗方法在复杂性肾结石方面的疗效又是如何呢？下面将对此进行一些详细的探讨。
经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石经皮肾镜手术（percutaneous nephrolithotomy，PNL）是一种最早用来治疗肾结石的微创手术技术。
该手术方法通过在患者腰部插入一根细长的针，穿刺到肾脏内，在针孔处开一道皮肤切口，通过腔镜和手术器械进行肾脏内的石破碎和清除工作。
PNL手术的优点是能够对肾结石进行彻底清除，固定和移位时操作灵活，结石清除效果好，复发率较低；缺点是手术时需要对肾脏进行穿刺，手术创伤较大，手术难度也较高。
PNL手术针对不同复杂度的肾结石也有一定配套措施。
PNL手术对于复杂性肾结石的治疗疗效已经得到了长期的认可。
例如，对于大于2cm的肾结石，经皮肾镜碎石是可以彻底将它们分离为微碎颗粒，方便之后排出体外；对于肾盂输尿管连接处（UPJ）或肾上盂下输尿管连接处（UVJ）的结石，经皮肾镜碎石可以根据具体情况来进行内窥镜下肾盂输尿管成形术和单次手术植入导管治疗等。
关于PNL手术的并发症，可发生输尿管狭窄、尿肿、考纳综合征、难以治愈的膀胱切口狭窄、肺部感染，以及短期内必须用手措施进行取出，可引起鲜血交界。
因此，在选择PNL手术治疗肾结石时，需要注意手术的具体因素和治疗需求，以及术后的需求。
开放性手术治疗复杂性肾结石相对于PNL手术，开放性手术是更加传统的肾结石治疗方法。
开放性手术一般采取的是腹部切口或侧后腰切口等开放手术方式。
在开放性手术中，医生直接进入肾脏内，进行石的突出、石破碎等操作，通过手术器械将肾结石破碎。
相对于PNL手术，开放性手术的优势在于肾脏内的操作范围可以更加灵活，能够对病变部位进行较好的治疗。
经皮肾镜术前注意事项
经皮肾镜术前注意事项经皮肾镜术（percutaneous nephrolithotomy）是一种治疗尿路结石的微创手术方法，通过皮肤切口将镜管插入肾脏，直接将结石碎成小片或粉末并排出。
术前的注意事项对于手术的成功及患者的康复至关重要。
以下是经皮肾镜术前的一些注意事项：1. 定期医学检查：术前应定期进行身体检查，包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、凝血功能等检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术的风险，并采取相应的预防措施。
2. 酌情停药：如果患者正在使用某些特殊药物，如抗凝药物、抗血小板药物等，应在手术前咨询医生的意见，酌情停药或调整用药方案，以避免手术时出血的风险。
3. 停食准备：手术前一晚停止进食，并在术前清晨停止饮食，以保持胃肠道的空腹状态。
根据医生的指示，患者可能需要饮食限制或轻度泻药，以清空肠道，减少手术期间的不适。
4. 术前消毒清洁：手术前患者需要进行全身清洗，特别是手术部位要用皂液和清洁水进行彻底清洁，以减少手术时的感染风险。
通常医院会要求患者在手术前按照特定的清洁程序进行消毒。
5. 心理准备：手术前要与患者充分沟通，解释手术的内容及风险，使患者了解整个过程，并做好手术的心理准备。
术前焦虑情绪的缓解对于手术过程的顺利进行有很大的帮助。
6. 相关器械准备：手术前需要准备相关的器械和设备。
首先是手术镜和相关的导丝、钳子等器械，以及必要的手术相关药物。
患者需要事先检查这些器械，并确保其功能正常。
7. 术前禁止饮水：手术前需要禁止患者饮水，以避免手术过程中因饮水引起的尿液过多，增加手术的难度。
同时，禁止饮水也有助于减少手术时的麻醉风险。
8. 体位调整：手术过程中需要患者保持特定的体位，以便医生进行操作。
在术前，医生会告知患者应该采取哪种体位，并做好体位调整的准备。
9. 选择合适的麻醉方式：经皮肾镜术一般采用全麻或腰麻，手术前要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术的安全和患者的舒适。
经皮肾镜技术
个性化治疗：根据患者的具 体情况制定更加个性化的治
疗方案。
联合治疗：与其他治疗方法 结合提高肾结石治疗的整体
效果。
未来发展方向和挑战
发展趋势：随 着医疗技术的 不断进步经皮 肾镜技术将更 加微创化、精 准化和智能化。
未来展望：随 着临床需求的 不断增长经皮 肾镜技术有望 在治疗更多疾 病方面发挥重
并发症处理
出血：及时止血必要时输 血
感染：使用抗生素保持伤 口清洁
尿漏：及时处理漏尿避免 感染
邻近器官损伤：及时处理 预防并发症Prt Four经皮肾镜技术的临 床应用
泌尿系统结石的治疗
经皮肾镜技术可用于治疗肾结石 经皮肾镜技术具有创伤小、恢复快的优点 经皮肾镜技术可用于治疗输尿管结石 经皮肾镜技术可用于治疗膀胱结石
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
安全性高：经皮肾镜技术可以避免 传统开放手术带来的并发症安全性 更高。
疗效显著：经皮肾镜技术能够彻底 清除病灶疗效显著复发率低。
Prt Three
经皮肾镜技术的操 作流程
术前准备
术前准备：了解患者病情进行必要的检查和评估 麻醉方式：全身麻醉或硬膜外麻醉 体位：俯卧位腰部垫高 手术步骤：建立经皮肾通道置入肾镜观察肾内情况碎石取石
通过该通道插入肾镜观察和清 除结石或肿瘤
手术创伤小恢复快是治疗肾脏 疾病的常用方法
经皮肾镜技术的适应症
肾结石：包括肾盂结石、 肾盏结石等
肾盂输尿管交界处狭窄或 梗阻
肾盂积水
肾肿瘤或囊肿
经皮肾镜技术的优势
创伤小：经皮肾镜技术通过皮肤进 入肾脏手术创伤小术后恢复快。
PCN经皮肾造口术新进展
肾功能损害：术后可能出现肾功能损害，需要密切观察和治疗
05
输尿管狭窄：术后可能出现输尿管狭窄，需要及时处理
患者满意度
1
手术成功率高
2
术后恢复快
3
并发症少பைடு நூலகம்
4
患者生活质量提高
5
患者满意度高
PCN经皮肾造口术未来展望
技术发展趋势
微创技术：进一步降低手术创伤，提高手术安全性
机器人手术：提高手术精确度和稳定性，降低手术风险
PCN经皮肾造口术新技术
微创技术
经皮肾造口术：通过皮肤穿刺，建立肾造口通道
微创技术：创伤小，恢复快，并发症少
02
超声引导：实时监测，提高手术准确性和安全性
激光消融：精确控制，减少出血和组织损伤
机器人辅助：提高手术精确度和稳定性
05
3D打印：个性化定制，提高手术效果和患者舒适度
影像导航技术
原理：利用X射线、超声等影像技术，实时引导手术器械
远程医疗：实现远程手术指导和实时监控，提高医疗资源利用效率
研究热点与挑战
微创技术：提高手术安全性和成功率
影像导航技术：提高手术精确度和效果
生物材料研究：开发新型生物材料，提高手术效果和患者舒适度
术后并发症研究：降低术后并发症发生率
长期随访研究：评估PCN经皮肾造口术的长期疗效和安全性
THANK YOU
手术特点：微创、安全、并发症少
01
02
03
04
手术适应症
肾结石
01
肾积水
02
肾肿瘤
03
肾盂输尿管连接部梗阻
04
肾功能不全
05
肾移植术后并发症
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经皮肾脏外科学
腹腔镜手术
经皮肾镜手术
经 皮 肾 镜 手 术
经皮肾镜手术
------经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术
经皮肾通道的建立
标准经皮肾镜手术 微创经皮肾镜手术
碎石、取石
经皮肾造瘘
手术成功的 关键
经皮肾镜术相关应用解剖
肾脏的解剖及比邻关系：
肾脏的解剖及比邻关系：
肾脏的解剖及比邻关系：
肾脏的解剖及比邻关系：
肾脏的解剖及比邻关系：
肾脏的血管解剖：
肾脏的血管解剖：
肾脏的血管解剖：
肾盂立体解剖：
肾盂立体解剖：
肾盂立体解剖：
肾盂解剖分类：
肾盂解剖分型：
前后组肾盏的解剖结构：
Байду номын сангаас
前后组肾盏的解剖结构
前后组肾盏的解剖结构
前后组肾盏的解剖结构
微创经皮肾镜手术
经皮肾镜取石常用器械：
1、超声装置 2、X线装置 3、穿刺针18G 4、导丝0.89-0.97mm 100-145cm 5、扩张器Ampltz 10F开始每2F递增 6、肾镜 7、碎石、取石器械
手术适应证：
1、肾结石包括多发性结石、铸型结石。 2、开放性手术残留和复发结石。 3、ESWL后复发或残留结石. 4、输尿管上段结石，结石>1.5cm。 5、输尿管上段结石结石下方弯曲。 6、各种梗阻性或不明原因的肾积水。 7、手术后上尿路梗阻，感染积脓。 8、肾结石合并UPJ. 9、孤立肾合并结石。 10、移植肾合并结石。 11、马蹄肾并结石。 12、糖尿病感染合并结石。
穿刺点的选择
穿刺点的范围：肩胛线与腋后，第十肋与 第十二肋下
穿刺点的选择
穿刺定位
超声定位 X线定位 CT定位
超声定位：
确定比邻关系
B超定位
B超定位
超声显示比邻脏器避免：胸膜、肝、脾、 肠管等损伤。
胸膜位置关系
X线定位：
确定穿刺路径、手术路径
穿 刺 定 位
手术路径的选定
穿刺路径
穿刺路径
穿刺路径
穿刺路径
谢谢!
术前准备
1、常规实验室检查同开放性手术。 2、常规行KUB+IVU了解肾盂结构和结石的 形态位置。 3、CT检查，必要时三维重建。 4、术前24小时常规应用抗生素。 5、术前逆行插管。 6、医患沟通：5%-10%的失败率，5%-10%的 残石率。
肾穿刺
选择合适的点 选择最佳的路径 路径：穿刺路径、手术路径