脑动静脉畸形诊断治疗相关因素分析

孙 建 新
东南 大 学 医 学 院 附属 徐 州 医 院 【 要】 目 的 摘 结论 徐 州 ２ １０ ２０６
探讨脑血 管畸形（ ＡＶＭ） 的诊 断 和 治 疗 。方 法 ３ 例 ＡＶＭ 病 人 行 Ｃ Ａ 或 （ ） Ｓ 检 查 或 病 理 确 诊 ， １ Ｔ 和 ＤＡ
所有病例 中 ２ ４例 痊 愈 无 后 遗 症 ， 有 不 同程 度 的肢 体 活 动 受 限 和 （ ） 全 性 失 语 。 ７例 或 不
・ ３ ・ ４ ３ 讨 论
中 国实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ １ 年 １ 第 １ ０１ ２月 ４卷 第 ２ ４期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓ ｃ ２ １ ， １１ ． ４ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ． ０ １ Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ ｃ Ｄｅ
志 ， ０ ４ １ （ ） ３ ６３ ９ ２ ０ ，９ ７ ：９—９ ．
将 大 剂 量 甲基 强 的松 龙用 于 重 症 病 毒 性 脑 炎 的 急性 期 治 疗 ，
可 保 护 脑 功 能 ， 短 病 程 ， 善 预 后 ］ 缩 改 。 糖 皮 质 激 素 对 抗 体 有 强 大 的抗 炎 作 用 ， 可 通 过 抑 制 白 它 细 胞 介 素一 、 瘤 坏 死 因 子 及 其 他 改 变 蛋 白 因 子 的 合 成 ， １肿 从 而 减 轻 组 织 炎 性 反 应 ［ ，同 时 有 非 持 续 性 退 热 、 水 肿 等 药 ３ ］ 抗 理作用 ， 甲基 强 的松 龙 的 抗 炎 作 用 强 ， 效 迅 速 ， 起 １ｈ即 可 发
较 对 照 组 在 临床 症 状 的 的 缓 解 中 及 缩 短 病 程 等 方 面 有 良好
的的疗效 ， 安全性 大 ， 强龙 停药及 减量 未 出现 临床症状 且 甲 反跳 ， 未 出现肾上腺皮质功能不全及 肾上腺皮质 危象等严 也 重 不 良反 应 ， 者 认 为 遵 循 短 期 内 大 量 给 药 ， 期 停 药 的原 笔 早 则 ， 剂 量 甲基 强 的 松 龙 治 疗 重 症 病 毒 性 脑 炎 效 果 好 、 全 ， 大 安 值得临床推广 。
［ ］ 凌亚平 ， ３ 尚德生 ．中枢神经系统感染与脑血管内皮细胞 表 Ｅ选
择 素 的 表 达 ［］ Ｊ．中华 儿 科 杂 志 ，０ ２ ４ （ ） ４ ． ２ ０ ，０ １ ：１
挥 疗 效 ， 最 强 有 力 的过 氧 化 抑 制 剂 。大 剂 量 甲强 龙 可 使 神 是
经 的 自我保 护 能 力 加 强 ， 时增 加损 伤 神 经 组 织 的 局 部 微 循 同 环 开放 ， 流 速 度 加 快 ， 注 增 加 ， 少 儿 茶 酚 胺 的 缩 血 管 功 血 灌 减
能 和 血 栓 的 形 成 ， 少 内皮 脂 质 的 氧 化 ， 神 经 功 能 的 恢 复 减 对 有 明 显 作 用 。 我 们 在 综 合 治 疗 的基 础 上 ， 用 大 剂 量 甲 基 强 的 松 龙 ， 使
国 内外 大 量 研 究 显 示 重 症 病 毒 性 脑 炎 存 在 ＳＲ ， 对 ＩＳ 并 ＳＲＳ的 发 生 、 展 和 临 床 进 行 分 析 ， 要 原 因 是 激 活 吞 噬 细 Ｉ 发 主 胞 释 放 大 量 炎 性 介 质 ， 括 白 细 胞 、 ＲＰ 肿 瘤 坏 死 因 子 及 包 Ｃ 、 Ｉ一 等 ， 起 炎 症 反 应 及 免 疫 紊 乱 ， 而 引 起 瀑 布 样 的 全 身 Ｌ６ 引 从 损 伤 ＿ 。重 症 病 毒 性 脑 炎 等 因 发 热 、 搐 、 迷 、 吸 衰 竭 等 １ ］ 抽 昏 呼 原 因 致 使 抗 体 缺 氧 而 死 亡 。急 性 病 毒 性 脑 炎 的 病 理 改 变 主 要 为 广 泛 的静 脉 周 围 小 块 脱 髓 鞘 病 灶 、 管 壁 纤 维 素 性 变 、 血 炎 性 细 胞 浸 润 、 实 质 内 可 见 充 血 、 肿 、 片状 出 血 ， 而 脑 水 点 进 坏 死 、 软 化及 胶 质 增 生 等 。近 年 报 道 ， 用 甲 基 强 的 松 龙 脑 使 冲 击 治 疗 神 经 系 统 免 疫 性 疾 病 取得 较 好 效 果 ， 内 外 均 报 道 国
３ Ｏ例 手 术 治 疗 ， 例 ７刀 治 疗 。结 果 １
遇到相关病例 ， 早行 Ｃ 尽 ＴＡ 或 Ｄ Ａ 检 查 ， 诊 后 尽 早行 手 术 治 疗 。手 术 治 疗 是 安 全 可 靠 的方 法 ， 期 治 疗 可 明显 减 少 Ｓ 确 早
后遗症 。 【 键 词】 脑 血 管 畸形 ； ＴＡ ； Ｓ 关 Ｃ Ｄ Ａ
【 图分 类 号】 Ｒ７３ ４ 中 ４ ．
【 献标识码】 Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ７—１ ０ ２ １ ） ４０ ３ —２ 文 ６ ３５ １ （０ １２ —０ ４０
Ａｎ ｌ ｓｓｏｆｒ ｌ ｔ ｄ ｆ ｃｏ ｎ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｌｏ ｍａ ｉ ｎ Ｓ ｎＪｉｎ ｉ ａ ｙ ｉ ｅ ａ ｅ ａ ｔ ｒ ｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｒ ａ ｍｅ ｆｂ ａｎ ａ ｃ ｌ ｒ ｍａ ｆ ｒ ｔｏ ｕ ａ ｘ ｎ．Ａ｛ｌ — ｎ
［ ］ 富壮 ， ４ 赵继宗 ， 赵元立 ．大剂 量甲基强 的松龙治 疗重型颅 脑损
伤 Ｉ］ － ．中华 神 经 外 科 杂 志 ，９ ９ １ （ ） ３ —７ Ｊ １９ ，５ １ ：５３．
（ 稿 ２ １ － ９２ ） 收 ０ １０—３
脑 动 静 脉 畸 形诊 断 治 疗 相 关 因素 分 析
参 考 文 献
［ ］ 袁壮 ， １ 刘春峰 ．危重患者全身炎症 反应综 合症与临床应用评 介
［ ］ ，Ｌ 救 医学 ，０ ０ （ ） １ ３ Ｊ．ｄ Ｊ 急 ２ ０ ，４ ：７ ． ［ ］ 吴 保 敏 ．小 儿 病 毒 性脑 炎 的 诊 断 与 治 疗 Ｅ］ ２ Ｊ ．中 国 实 用 儿 科 杂